Ektopia v štádiu epitelizácie. Cervikálna ektopia krčka maternice

Moderné diagnostické zariadenia umožňujú identifikovať najmenšie patológie ženských pohlavných orgánov, ktoré boli predtým vizuálne ťažko viditeľné a ešte ťažšie rozlíšiteľné.

A ak pred niekoľkými desaťročiami bola u pacientov diagnostikovaná erózia, potom s rozšíreným používaním kolposkopie bolo možné rozlíšiť patológiu.

Ako sa ukázalo, v niektorých prípadoch sa lekári stretávajú s ektopiou krčka maternice, ktorá má skôr ako eróziu.

cervikálna ektopia Cervix je abnormálne usporiadanie cylindrického epitelu, ktorý presahuje hranice cervikálneho kanála.

Choroba v skutočnosti nie je erózia, pretože celistvosť tkaniva nie je poškodená.

Normálne by mal epitel lemovať cervikálny kanál zvnútra a nie zvonku.

Ale s týmto porušením sa cervikálny epitel rozširuje na vonkajšiu časť krku a presahuje hranice jeho fyziologického umiestnenia.

Ektopický stĺpcový epitel je u žien pomerne bežný. Štyria z desiatich pacientov majú nejaký typ poruchy a jeden z desiatich je vrodená.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u žien mladších ako tridsať rokov.

Počas tehotenstva

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa hormonálne pozadie ženy výrazne mení, čo môže vyvolať výskyt porušení.

Táto situácia sa považuje za variant normy a pri absencii iných patológií ženských pohlavných orgánov by ste sa nemali obávať prítomnosti tejto choroby.

Pri cervikálnej ektopii môže tehotenstvo aj pôrod prebiehať celkom normálne, bez toho, aby predstavovali hrozbu pre zdravie matky alebo plodu.

Okrem toho je výskyt červenej škvrny na krku dôsledkom bežnej prípravy tela na narodenie dieťaťa.

Po narodení dieťaťa nezostane žiadna stopa patológie - tkanivo epiteliálnej vrstvy sa samo vráti do normálu bez lekárskeho zásahu.

Porušenie nespôsobuje žiadne špecifické špecifické znaky u tehotných žien. Miesto nekrváca, nebolí, nesvrbí.

Zistiť výskyt cylindrického epitelu u tehotných žien na povrchu krčka maternice počas tehotenstva je možné len gynekologickým vyšetrením alebo kolposkopiou.

Porušenie sa môže prejaviť, ak sa k nemu pridajú ďalšie odchýlky - zápalové procesy, rakovinová degenerácia tkanív.

Klasifikácia

V medicíne sa rozlišujú tieto typy ektopie cylindrického epitelu krčka maternice:

1. Vrodená forma cervikálnej ektopie - v skutočnosti sa nepovažuje za patológiu, zvyčajne sa diagnostikuje u dospievajúcich. Tento druh nie je nebezpečný pre zdravie a je schopný rásť sám.
2. Skutočná erózia je porušením plochého epitelu, ktorý v akútnej forme trvá jeden až dva týždne a potom sa zmení na druh patológie. V tomto prípade erózia s cervikálnou ektopiou úzko súvisí. Choroba sa môže vyskytnúť spolu s cervikálnou ektopiou krčka maternice s chronickou cervicitídou. Rozdiel - erózia krčka maternice alebo ektopia - je poškodenie slizničnej vrstvy. Pri ektopii zostáva nedotknutá a erozívne procesy prispievajú k jej poškodeniu.
3. Pseudoerózia je ochorenie so zmenou vrstveného dlaždicového epitelu. Príznaky patológie sa nezobrazujú, takže ženy sa nesťažujú na prítomnosť odchýlky. Bez liečby to neprejde.

Okrem tejto klasifikácie je patológia nekomplikovaná a komplikovaná.

Pokiaľ ide o prvý typ, tu je všetko jasné - porušenie nie je sprevádzané inými chorobami, ale komplikovanejšia patológia CE (cervikálny epitel) sa zvažuje bližšie - v prítomnosti cervikálnej ektópie so skvamóznou metapláziou riziko vzniku buniek malignita je vysoká a ak je diagnostikovaná vaginitída, kolpitída, poškodenie tkaniva maternice, potom sú tieto patológie liečiteľné a nemali by ste sa obávať.

Symptómy

Vrodená porucha je diagnostikovaná pri prvej návšteve lekára, pretože nemá špecifické príznaky.

Takéto prípady sú nekomplikované a okrem nesprávneho umiestnenia stĺpcového epitelu pacient nemá žiadne iné abnormality.

Znaky porušenia sa objavia, ak je proces komplikovaný akoukoľvek patológiou. Komplikovaná forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u ôsmich z desiatich pacientov, ktorí sa obrátili na prenatálnu kliniku so zdravotnými ťažkosťami.

Najčastejšie komorbidity sú zápaly, ako aj malignity tkanív, prekancerózne procesy.

To spôsobuje bolesť, svrbenie u žien, príležitostne sa pozoruje hematúria, intímny kontakt je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Ženy si nemyslia, že je to nebezpečné, a na konzultáciu prichádzajú až vtedy, keď je menštruačný cyklus narušený alebo tehotenstvo dlhodobo neprichádza.

Dôvody

Porušenie umiestnenia cylindrického epitelu u dospievajúcich dievčat a žien v ranom reprodukčnom veku sa nepovažuje za ochorenie vyvolané pubertou a produkciou príliš Vysoké číslo estrogén.

Počas tehotenstva príčiny cervikálnej ektopie tiež nie sú spojené s hormonálnymi poruchami.

Lekári rozlišujú najmä tieto exogénne príčiny:

• prenos infekčných alebo vírusových ochorení;
• nedostatok trvalého sexuálneho partnera;
• zápal pohlavných orgánov;
• traumatické poranenia v dôsledku pôrodu alebo potratu;
• používanie bariérových metód antikoncepcie.

Endogénne príčiny patológie žliaz zahŕňajú skorší nástup kritické dni, vplyv profesionálnych faktorov na ženský reprodukčný systém, zmeny imunitného stavu.

V súčasnosti sa skúma vplyv perorálnych kontraceptív na výskyt porušení, ale presné údaje ešte neboli získané.

cervicitída

Zápalové ochorenie krčka maternice môže vyvolať ochorenie.

Väčšina spoločná príčina porušenia - poškodenie patogénnou mikroflórou, ako sú stafylokoky, streptokoky, E. coli, Trichomonas. Veľmi často sa tieto dve diagnózy dávajú dokopy, pretože spolu úzko súvisia.

Zaujímavosťou je, že aj pri vyliečení základného ochorenia sa dá ektópia dlhodobo diagnostikovať.

V tomto prípade je vizualizovaná čiastočne zničená vrstva epitelu, čo naznačuje počiatočnú fázu erózie.

Diagnostika

Poškodenie epitelu krčka maternice vidíte aj pomocou vyšetrenia zrkadlami. Navonok je patológia oblasť nepravidelného tvaru v blízkosti vonkajšej dutiny maternice, ktorá má farbu od svetloružovej po jasne červenú.

Pre podrobnejšiu štúdiu sa vykonávajú dodatočné analýzy. V prvom rade sa robí cytologické vyšetrenie, ktoré by malo dať negatívnu odpoveď z hľadiska prítomnosti malígnych buniek.

V laboratóriu môžu výsledky analýzy vyzerať takto - detekcia buniek bez akýchkoľvek znakov, známky proliferácie cylindrického epitelu, príznaky endocervikózy.

Porucha je komplikovaná sprievodnými ochoreniami, rozbor ukazuje leukoplakiu alebo dyspláziu rôzneho stupňa.

Okrem zrkadlového vyšetrenia maternice, kolposkopie, môžu lekári predpísať bakteriologické vyšetrenie, polymerázovú reťazovú reakciu, v prípade potreby vykonajú rozbor na hormóny, urobí sa imunogram.

Rozhodujúcu úlohu v diagnostike zohráva rozšírená kolposkopia. Pri vrodenej poruche majú časti stĺpcového epitelu nerovné okraje, ale jasné hranice so skvamóznym epitelom.

Získané ochorenie predstavuje cylindrický epitel, premenený na zhluky jasne červených papíl.

Zóna degenerácie epitelu sa prejavuje svetlosivými formáciami a môžu byť detegované otvorené kanály žliaz a na uzavretých kanáloch je jasne viditeľná vaskulárna sieť.

U takmer polovice pacientov sa okrem týchto znakov vyskytujú aj také abnormality ako leukoplakia, mozaika, jódovo negatívne oblasti, ktoré sa nefarbia.

Pri komplikovanej ektopii budú diagnostikované príznaky sekundárnej patológie. U žien s podozrením na ektopiu je diagnóza onkológie a erózie diferencovaná.

Liečba

Pri nekomplikovaných formách ektopie sa liečba nevykonáva. Takíto pacienti sú pozorovaní iba v ambulancii, aby sa včas zistili možné odchýlky.

Liečba cervikálnej ektopie s komplikáciami sa vykonáva s cieľom odstrániť zápal, upraviť imunitné dysfunkcie, obnoviť vaginálnu biocenózu a zničiť patologicky degenerované tkanivo.

U nulipar sa lekári snažia použiť konzervatívne metódy. Ak chcete odstrániť príznaky ektopie, môže sa liečiť ambulantne, bude to trvať len krátky pobyt v nemocnici, aby ste urobili biopsiu.

Lieky

Ako lieky lekári odporúčajú používať všeobecné posilňujúce lieky, prostriedky na korekciu imunitného stavu, hormonálne prostriedky na normalizáciu fungovania ženských pohlavných orgánov.

Ženám sú predpísané vitamíny a minerály.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba sa používa na kauterizáciu ektopickej oblasti. Solkovagin sa používa ako prípravok - roztok kyselín a citrátu zinočnatého.

V dôsledku povrchovej úpravy dochádza k deštrukcii tkaniva v hĺbke 2,5 mm, čo umožňuje spustiť regeneračné procesy a u pacienta sa vytvorí zóna zdravého epitelu.

Podobný účinok má aj roztok polykresulénu.

Chirurgická intervencia

Pri ektopii je možná aj chirurgická liečba patológie. Tieto metódy zahŕňajú:

1. cryodestruction - vystavenie postihnutej oblasti nízkymi teplotami (asi 180 stupňov pod nulou);
2. laserová vaporizácia - odstránenie postihnutej oblasti pomocou laserového stroja;
3. operácia rádiovými vlnami - ošetrenie patologicky zmenenej oblasti tepelnou energiou, výsledkom čoho je vyparenie jednotlivých oblastí.

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, výber sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti patológie a racionality použitia takejto liečby.

Komplikácie

Ektopia cervikálneho epitelu môže u žien vyvolať zdravotné komplikácie, ak je porucha diagnostikovaná spolu so závažnými zápalovými patológiami.

Aj počas neúplnej liečby môže ektópia spôsobiť nepríjemné prekvapenia. Komplikácie patológie sú:

• výskyt plochých bradavíc;
• dysplastické poruchy;
• leukoplakia;
• cervicitída.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné diagnostikovať patológiu včas a vyliečiť ju naplno. Aby sa zabránilo opakovaniu, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia

Aby sa predišlo ektópii, je potrebné urýchlene identifikovať a liečiť všetky zápaly ženských pohlavných orgánov, aby sa dosiahlo úplné vyliečenie infekčných chorôb.

Je dôležité opraviť hormonálne pozadie, imunitný stav.

Je dôležité, aby si ženy uvedomovali a dodržiavali kultúru sexuálnych vzťahov, aby sa uchýlili k racionálnym metódam antikoncepcie, aby sa vyhli potratom.

Obsah

Podľa štatistík možno cervikálnu ektopiu krčka maternice nazvať najbežnejším stavom, ktorý nie vždy naznačuje v prospech patológie. Častý výskyt cervikálnej ektopie je spôsobený mechanizmom jej vzniku. Tento stav krčka maternice je často asymptomatický a náhodne sa zistí pri stretnutí s gynekológom.

Koncept stavu krčka maternice

Cervikálna ektopia znamená lokalizáciu epitelu cervikálneho kanála na krčku maternice. Ektopia doslova znamená „vonku“. Čo sa týka krčka maternice, gynekológovia používajú koncept cervikálnej ektopie, keď sú hranice cylindrického epitelu posunuté. Vychádza teda časť epitelu cervikálneho kanála. Cervikálna ektopia sa vizualizuje počas gynekologického vyšetrenia, pretože ide o oblasť sliznice, ktorá sa líši farbou a textúrou.

Krčka maternice má zvláštnosti svojej štruktúry. Po prvé, táto časť maternice sa nepovažuje za samostatný orgán reprodukčného systému. Cervix funguje ako spodná úzka časť maternice, ktorá sa nachádza medzi telom orgánu a vagínou. Takáto lokalizácia spôsobuje určitý druh ochranného mechanizmu, pretože krk je prekážkou infekcie.

Je známe, že dutina maternice je sterilná a vagínu obývajú rôzne mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť zápalový proces. Telo maternice komunikuje s vagínou cez cervikálny kanál, ktorý tieto oblasti navzájom spája.

Cervikálny kanál je pomerne úzky, jeho dĺžka nepresahuje niekoľko centimetrov. Je pokrytá jednou vrstvou cylindrického epitelu, ktorý dodáva povrchu sliznice červený odtieň a trochu zamat. Cylindrický kanál, podobne ako krčka maternice ako celok, sa podieľa na pôrode. Obsahuje množstvo záhybov, ktoré umožňujú jej natiahnutie. Vďaka záhybom vyzerá cervikálny kanál ako vreteno.

V submukóznej vrstve cervikálneho kanála sú určené početné žľazy, ktoré nepretržite produkujú hlien. Produkcia hlienu sa mení v závislosti od fázy cyklu a vplyvu estrogénových hormónov. Slizničné tajomstvo vypĺňa cervikálny kanál ako korok, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie do dutiny maternice. Okrem toho má tajomstvo baktericídne vlastnosti. Ochrana je teda zabezpečená tak v dôsledku hlienu, ako aj v dôsledku zúženosti samotného kanála.

Horný okraj cervikálneho kanála sa nazýva vnútorný os a spodný okraj sa nazýva vonkajší os. Sú to dve fyziologické zúženia, ktoré tiež poskytujú obranný mechanizmus. Vo vnútri vonkajšieho os je prechodná oblasť alebo transformačná zóna, ktorá spája epitel cervikálneho kanála a vaginálnu časť maternice.

V štruktúre krčka maternice sa rozlišujú dve časti:

• vaginálne viditeľné, vyčnievajúce do pošvy;
• supravaginálne neviditeľné, priliehajúce k telu maternice.

Vaginálna oblasť krčka maternice sa vyšetruje v zrkadlách počas gynekologického vyšetrenia. Je pokrytá dlaždicovým vrstveným epitelom a javí sa ako homogénna, svetloružová sliznica.

Cervikálna ektópia je považovaná za najbežnejší stav krčka maternice vo svetovej gynekologickej praxi. Zisťuje sa u 40% žien a u predstaviteľov s gynekologickými ochoreniami sa v každom druhom prípade určuje cervikálna ektopia.

Mnoho žien verí, že cervikálna ektopia sa vyskytuje iba v súvislosti so sexuálnou aktivitou. Treba si však uvedomiť, že gynekologické vyšetrenie u panien je náročné. Bolo dokázané, že cervikálna ektopia môže byť vrodená a hormonálne závislá.

Cervikálna ektopia môže byť patológia aj normálny fyziologický stav. Najmä vrodená a nekomplikovaná ektopia sa považuje za variant normy a nepotrebujú liečbu, ale iba pozorovanie. Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu tiež vyvolať vývoj defektu na krčku maternice. Väčšina prípadov cervikálnej ektopie sa vyskytuje u žien, ktoré nevykonali reprodukčnú funkciu.

Choroba sa zvažuje komplikovaná forma, prejavujúca sa symptómami.

Cervikálna ektopia krčka maternice nie je erózia. Je to spôsobené tým, že erózia vždy zahŕňa povrch rany, zatiaľ čo ektopia nie je sprevádzaná poškodením epitelu.

Krčná ektópia bola pomerne dlho považovaná za prekancerózny proces. Preto pri zistení tohto stavu krčka maternice bola povinná vhodná liečba. V súčasnosti sa tento defekt považuje za benígny stav.

Gynekológovia tvrdia, že existuje veľa faktorov a príčin vzniku cervikálnej ektópie. Hlavnými príčinami defektu sú slizničné infekcie, ako aj mechanické poškodenie. V niektorých prípadoch je výskyt benígneho stavu spojený s kombináciou rôznych nepriaznivých faktorov.

Vo všeobecnosti defekt na krčku maternice postupuje latentne. Prítomnosť prejavov však môže súvisieť s veľkosťou škvrny. Napríklad veľkú krčnú ektopiu môže sprevádzať kontaktný výtok pri pohlavnom styku alebo pri gynekologických vyšetreniach. Niekedy sa objaví leucorrhoea a zvýšenie leukocytov v nátere. Sťažnosti na ektopiu sú však často spojené so sprievodnými gynekologickými ochoreniami, ktoré sú príčinou symptómov.

Nepriaznivý účinok na sliznicu krčka maternice nie vždy vedie k defektu epitelu. Preto nie je úplne správne pomenovať s určitou presnosťou príčiny vedúce k vzniku cervikálnej ektópie.

Definícia cervikálnej ektopie sa vyskytuje v procese vizuálneho vyšetrenia krčka maternice. Gynekológ vizualizuje červenú škvrnu na pozadí bledoružového hladkého epitelu, ktorý má inú veľkosť a tvar. Okrem toho cylindrický epitel spôsobuje zamat.

Pri komplikovanej forme je potrebná povinná liečba. Liečba spravidla zahŕňa zničenie ohniska elektrickým prúdom, rádiovými vlnami, laserom, chemickými roztokmi, tekutým dusíkom, argónom. Za optimálnu taktiku odstránenia defektu sa považuje ožiarenie rádiovými vlnami.

Dôvody

Povrch krčka maternice a vagíny je pokrytý tromi vrstvami plochých buniek, zatiaľ čo cervikálny kanál je vystlaný jednovrstvovými cylindrickými bunkami. Cervikálny defekt sa zvyčajne nachádza vo vnútri vonkajšieho os v takzvanej transformačnej zóne, ktorá je pri vyšetrení neviditeľná.

Keď sa cylindrický epitel vysunie z oblasti cervikálneho kanála, transformačná zóna sa premieša. To je dôvod, prečo sa cervikálna ektopia stáva viditeľnou.

Mechanizmy vzniku defektov nie sú dobre známe. Najmä vrodený typ defektu sa vytvára v dôsledku zhoršenej diferenciácie dlaždicového a valcového epitelu. K tomu dochádza, ak dôjde k diferenciácii pred vytvorením iných častí krčka maternice. Vrodená chyba sa považuje za variant normy. Niekedy je vrodená chyba fyziologickej povahy spojená s nedostatkom estrogénu, ktorý ovplyvňuje vyvíjajúce sa tkanivá orgánov reprodukčného systému. Keď puberta skončí, vaječníky fungujú naplno. To prispieva k posunutiu hranice na správnom mieste. Ektopia teda zmizne. V tejto súvislosti je vrodená chyba jedinou odrodou, ktorá môže regredovať sama.

Vrodená chyba sa považuje za dočasný fyziologický stav. Získaná odroda je výsledkom nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich krčka maternice.

Gynekológovia identifikujú nasledujúce príčiny a faktory, ktoré predisponujú k vzniku získanej cervikálnej ektopie.

1. infekčný proces. Príčinou defektu je často zápalový proces spôsobený sexuálnymi infekciami. Na zápalovom procese sa spravidla podieľa vagína aj krčok maternice. Je to kvôli úzkemu anatomickému a funkčnému spojeniu tkanív. Zápal môže byť spôsobený oportúnnou aj špecifickou flórou. Špecifické mikroorganizmy majú agresívny účinok na krčok maternice. Na povrchu krčka maternice dochádza k erózii. Ak sa erózia nelieči správne, pozoruje sa tvorba pseudoerózie alebo získanej ektopie.
2. Promiskuitný sex a nedostatok bariérovej antikoncepcie. Tieto faktory prispievajú k infekcii sexuálne prenosnými infekciami, výskytu nechcené tehotenstvo, neplodnosť.
3. Časté poškodenie tkaniva krčka maternice mechanickej povahy. Príčinou cervikálnej ektópie je potrat, viaceré chirurgické zákroky a ťažký pôrod.
4. Hormonálne poruchy. Hormonálna dysfunkcia negatívne ovplyvňuje stav reprodukčných orgánov.
5. Skorý sexuálny život a pôrod. Tieto faktory prispievajú k traumatizácii tkanív krčka maternice, ktoré sú nezrelé. K vzniku defektu navyše predisponuje aj nedostatočná hormonálna regulácia.

Niekedy je výskyt cervikálnej ektopie multifaktoriálny.

Symptómy

Cervikálny defekt zvyčajne nemá žiadne špecifické príznaky. Vo väčšine prípadov je vznikajúci klinický obraz spojený s prítomnosťou sprievodných gynekologických ochorení zápalového a hormonálneho plánu.

Ak sa na krčku maternice vyskytne nekomplikovaná ektopia, nie sú žiadne prejavy. Niekedy sa pacienti sťažujú na hojné sekréty slizníc, ktoré sú výsledkom fungovania žliaz valcového epitelu. Možno vzhľad kontaktných sekrétov spojených s traumou na mieste ektopie. V náteroch je možné určiť zvýšený počet leukocytov.

Vada sa zistí náhodne, pri vyšetrení u gynekológa. Nemožné tým vzhľadškvrny určujú, ako dlho ektopia existuje na krčku maternice. Je pravdepodobné, že má vrodenú povahu a je spojená s porušením diferenciácie tkanív vrstveného skvamózneho a jednovrstvového cylindrického epitelu. Predpokladá sa, že väčšina vrodených chýb zmizne v čase, keď začne sexuálna aktivita. Preto je počet diagnostikovaných vrodených ektópií malý.

Získa sa značný počet cervikálnych ektopií. Navyše v 80 % prípadov sú takéto defekty komplikované. Súčasne s ektopiou je prítomný zápalový proces, ktorý určuje prítomnosť charakteristických symptómov. Klinický obraz s komplikovanou ektopiou zahŕňa rôzne príznaky:

• patologický výtok;
• svrbenie pohlavných orgánov;
• pocit pálenia pri močení;
• bolesť v dolnej časti brucha.

Ak je defekt značnej veľkosti, často sa objavujú kontaktné zrazeniny. Popôrodná ektópia nemá žiadne špecifické príznaky. Jeho prejavy môžu byť maskované ako popôrodné príznaky. Diagnóza sa robí počas bežného vyšetrenia.

Cervikálna ektopia neovplyvňuje reprodukčné a menštruačné funkcie. Ak existujú poruchy cyklu, neplodnosť, ektopia môže byť spojená s hormonálnymi poruchami.

Odrody

Cervikálna ektopia znamená spojenie defektu s cervikálnym kanálom. Často má nadobudnutý charakter. Po dlhú dobu sa odborníci domnievali, že výskyt defektu je spojený s túžbou cylindrického epitelu uzavrieť vred vytvorený v dôsledku lézie sliznice. Cervikálna ektópia bola teda zvláštnym spôsobom obnovy tkaniva v dôsledku nie plochého, ale valcovitého epitelu.

V modernej gynekológii je teória o súvislosti medzi eróziou a ektopiou často vyvrátená. Mnoho vedcov je toho názoru, že cervikálna ektopia má hormonálne príčiny. Príčinou škvrny teda môže byť hormonálna nerovnováha.

Existuje niekoľko odrôd ektopie, ktoré sa rozlišujú podľa charakteru rastu valcovitých buniek.

1. žľazový. Cylindrický epitel obsahuje žľazy. Dostať sa na povrch krku, tento druh si zachováva svoje vlastnosti. Je známe, že žľazová odroda sa vyznačuje veľkým počtom žľazových štruktúr a príznakmi zápalovej infiltrácie.
2. Papilárne alebo papilárne. S touto formou cylindrický epitel rastie vo forme papíl. Každá papila má zase cievnu koncovú slučku.
3. Hojenie alebo epidermizácia. V mieste cylindrického tkaniva sú pozorované jednotlivé ostrovčeky dlaždicového epitelu.

Pri predpisovaní liečby určenie druhu vady nie je zásadné.

Diagnostika a liečba

V procese gynekologického vyšetrenia je možné identifikovať cervikálnu ektopiu. Lekári skúmajú krčka maternice v zrkadlách a určujú červenkastú oblasť, ktorá vyniká na pozadí zdravej sliznice. Miesto môže mať rôznu veľkosť a tvar, zvyčajne sa nachádza v blízkosti cervikálneho kanála.

V prítomnosti sprievodnej infekcie sa pozoruje patologický výtok, edém a hyperémia. Komplikovaná ektópia vyzerá živšie. Niekedy je pokrytá hnisavým plakom. Pri sprievodnom zápale je ťažké určiť veľkosť škvrny kvôli výskytu opuchu.

Pri zistení defektu je potrebná kolposkopia. Je to spôsobené tým, že cervikálna ektopia môže byť maskovaná rôzne patológie vrátane rakoviny krčka maternice. Pomocou kolposkopu lekár starostlivo skúma vonkajšie charakteristiky miesta v dôsledku prítomnosti osvetľovacieho a zväčšovacieho systému zariadenia.

Aby sa určila veľkosť a hranice škvrny, vykoná sa rozšírená kolposkopia. Oblasť krčka maternice je ošetrená roztokom octová kyselina. V tomto prípade sa cievy stiahnu a defekt zmení farbu a štruktúru. Gynekológ vizualizuje výrastky sklovca vo forme hrozna cylindrického epitelu.

Potom sa vykoná test s Lugolovým roztokom. Jód reaguje s glykogénom v dlaždicovom epiteli, čo je sprevádzané hnedým sfarbením. Oblasti s cylindrickým epitelom nestmavnú.

Pri vykonávaní cytologického vyšetrenia sa v nátere zisťujú leukocyty, erytrocyty a bunky viacvrstvového jednovrstvového epitelu. Nasledujúce závery sú možné.

1. Nekomplikovaná ektópia: bez rysov, proliferácia stĺpcového epitelu, cytogram endocervikózy.
2. Komplikovaná ektópia: cytogram zápalu.

Ak sa zistí komplikovaný variant defektu, rozšíri sa zoznam diagnostických opatrení. Odborníci odporúčajú:

• škvrna na flóre;
• bakposev;
• PCR na detekciu genitálnych infekcií.

V prítomnosti porúch cyklu a neplodnosti je predpísaná štúdia na určenie hormonálneho stavu, ako aj ultrazvuk.

Cervikálna ektópia nie je nebezpečná z hľadiska vzniku zhubného nádoru. Niekedy sa však rakovina krčka maternice maskuje ako benígna chyba. Ak sa pri cytologickom vyšetrení zistia atypické bunky, je potrebné vykonať histologickú diagnostiku, ktorá je možná biopsiou defektných tkanív a kyretážou krčka maternice.

Vymenovanie liečby nastáva po úplnej diagnóze. Nekomplikovaná a vrodená ektopia nepodlieha liečbe.

Výber optimálnej liečebnej metódy určuje jej účinnosť a je prevenciou relapsu. Všetky metódy odstraňovania defektu používané v gynekologickej praxi sú účinné.

Zničenie patologického miesta sa nevykonáva v prítomnosti zápalového procesu. Je to spôsobené tým, že infekcia bude zasahovať do regeneračných procesov. Keď sa zistia genitálne infekcie a zápaly, vykoná sa antibiotická terapia. Cauterizácia je možná až po ošetrení a potvrdení neprítomnosti infekčných patogénov.

Cauterizácia alebo deštrukcia patologických ložísk sa uskutočňuje niekoľkými metódami. Každá taktika má pozitívne aj negatívne stránky.

V modernej gynekológii sa úspešne používajú nasledujúce taktiky na liečbu cervikálnej ektópie.

1. Diatermokoagulácia. Elektrická kauterizácia alebo elektrokoagulácia sa používa od začiatku minulého storočia. Toto je úplne prvý spôsob, ako odstrániť patologické oblasti z povrchu krčka maternice. Metóda je dosť bolestivá a traumatická. Napriek tomu má diatermokoagulácia vysokú účinnosť. Technika je navyše jednoduchá a krátka. Zariadenie na diatermokoaguláciu sa nachádza v každom gynekologickom lekárskom zariadení. Po kauterizácii sa vytvorí chrasta, ktorá po niekoľkých dňoch odchádza, sprevádzaná minor hnedý výtok. Po manipulácii zostáva na krčku maternice jazva. Často sa vyvinú komplikácie, napríklad fúzia cervikálneho kanála a infekcia. Metóda sa neodporúča pre nulipárne dievčatá.
2. Kryodestrukcia. Toto je účinok tekutého dusíka na oblasť krčka maternice, ktorý sa dodáva cez kryosondu. V porovnaní s elektrokoaguláciou je táto technika menej traumatická. Bodové bunky kryštalizujú a rozpadajú sa. Po manipulácii sa počas dvoch mesiacov pozoruje hojný výtok kvapaliny. Metóda je účinná len pri miernej lézii krčka maternice.
3. Laserová koagulácia. Vplyv lasera vedie k odparovaniu patologických buniek. V procese liečby zdravé tkanivo prakticky nie je zranené. Existuje však riziko kontaminácie zdravých oblastí bunkami, ktoré prešli odparovaním.
4. zničenie rádiovými vlnami. Dnes je to najúčinnejšia a najšetrnejšia metóda liečby. V procese odstraňovania defektu sa cievy koagulujú a rana sa sterilizuje. Tým sa zabráni krvácaniu a infekcii. Táto technika sa odporúča, a to aj pre nulipárnych pacientov.

Pri adekvátnom výbere liečebnej metódy sa môžete spoľahnúť na úplné vyliečenie.

Ženy v reprodukčnom veku, ale aj mladé dievčatá si od gynekológa často vypočujú diagnózu – cervikálnu ektópiu. Najčastejšie postsovietski lekári ponúkajú, aby sa čo najskôr zbavili tohto stavu. Poďme diskutovať o tom, ako postup kauterizácie erózie zodpovedá lekárskej praxi rozvinutých krajín.

Pri vyšetrovaní pacienta na stoličke gynekológ vidí, že vonkajší povrch krčka maternice je červený. Typicky sa takéto zmeny pozorujú okolo hltana pokrývajúceho kanál. Sčervenanie môže byť rôzneho stupňa. U niektorých sa mení celý povrch krčka maternice, u iných len malá plocha.

V gynekológii existuje asi dvadsať patológií, v ktorých lekár pri vyšetrení vidí hyperémiu. Ak má lekár málo skúseností, potom okamžite diagnostikuje eróziu a na začiatok ponúka konzervatívnu terapiu. Ak to nepomohlo, ale nemohlo to byť inak, potom prejdú na ťažké delostrelectvo - odstránenie rádiovými vlnami alebo inými podobný spôsob. Hneď si všimneme, že ektópia nevyžaduje liečbu krčka maternice. Nižšie vysvetlíme prečo.

skutočná erózia

Pri tomto ochorení dochádza k poraneniu sliznice, ak sa na ňu dostane žieravina ako mydlo, zásada, kyselina alebo v dôsledku užívania niektorých liekov. Okrem toho môže žena tampónmi zraniť kožný epitel. Vnútromaternicová ochrana pred neželaným tehotenstvom, ale aj bránica môžu spôsobiť poškodenie sliznice. Pri lekárskych manipuláciách s použitím nástrojov je možné, že dôjde k skutočnej erózii.

Pri vyšetrení gynekológ nájde edematóznu oblasť s voľnou červenou textúrou. Zvyčajne dôjde ku krvácaniu ako z každej rany. Počas pohlavného styku sa to zintenzívni. Najčastejšie takáto erózia nevyžaduje liečbu. Lieči sa sám, ak traumatický účinok prestal. Niektorí lekári diagnostikujú eróziu, ak má pacient cervicitídu, ektropiu a iné ochorenia.

Počas tehotenstva nie je nezvyčajná ani cervikálna ektopia. U mladých dievčat, ktoré ešte nemali čas porodiť dieťa, sa často nachádza ektópia. Omylom lekár nazýva to, čo vidí, ektropium.

Rozdiely

Ektópia je abnormálne anatomické umiestnenie orgánu alebo tkaniva v inom orgáne alebo organizme. Ektropium je odbočenie toho, čo by malo byť vo vnútri. Ukazuje sa, že tento koncept vysvetľuje mechanizmus vzniku ektopie.

Zdroj: diagnos-online.ru

Krček maternice je lemovaný hlienom, ktorý v určitých obdobiach života ženy vystupuje. Stáva sa to v období puberty alebo pri užívaní hormonálnej antikoncepcie. Tehotenstvo a cervikálna ektopia sa tiež pomerne často prekrývajú.

Vzhľadom na skutočnosť, že vyčnievajúca časť integumentárneho epitelu je jednovrstvová, sú cez ňu viditeľné krvné cievy. Preto na mieste ektopie lekár uvidí začervenanie.

Mnoho lekárov môže ektopiu nazývať pseudoerózia. Liečiť ju je úplne zbytočné. A dokonca nebezpečné, pretože sa používajú chirurgické metódy, ktoré zraňujú krk. Veľmi zriedkavo je zásah nevyhnutný, ak žena pociťuje nepohodlie a má červený výtok z genitálneho traktu.

Ako už bolo uvedené, zápalové patológie nie sú cervikálna ektopia, aj keď môžu vyzerať rovnako. Pri vírusovej cervicitíde sa na celom povrchu krčka maternice nachádza hyperémia, ktorú lekár interpretuje ako rozsiahlu eróziu, vystrašujúcu pacienta.

Keď vám gynekológ diagnostikuje eróziu, opýtajte sa ho, čo presne tým myslí. Niekedy špecialista začne strašiť ženu, že ak sa nič neurobí, potom sa ektópia zvrhne na rakovinu. Nie je to pravda. Naopak, v tomto stave je sliznica dostupná na vyšetrenie, nie je skrytá vo vnútri.

Hneď ako vám lekár povedal, že krčka maternice je hyperemická, musíte začať vyšetrenie. Gynekológ zvyčajne robí to isté. Na začiatok sa odoberie cytologický náter na štúdium zmenených buniek. Krčka maternice sa musí vyšetriť pomocou kolposkopu - špeciálneho mikroskopu.

Je veľmi dôležité vylúčiť zápal. Ak sa v sekrétoch nájdu infekčné agens, liečba by sa nemala začať. Ak chcete vidieť, ako vyzerá ektópia krčka maternice, pomôžu vám fotografie z internetu.

V prípade pochybností môže lekár odobrať biopsiu postihnutej oblasti. Niektorí špecialisti na to pacienta neupozorňujú a materiál berú dosť hrubo. To spôsobuje nepríjemnú bolesť, na ktorú žena nebola pripravená. Existuje tiež taká nuansa, že pri zápale je kontraindikované odoberať tkanivá na analýzu. Po biopsii nemôžete mať sex najmenej 7 dní, inak existuje vysoké riziko infekcie postihnutej oblasti.

Ektopia krčka maternice počas tehotenstva - čo to je? To vie len skutočný odborník. V tomto období určite nepodrobí ženu testu zvanému biopsia. Na pozadí zníženia imunity môže začať zápal. A potom sa tehotná žena spolu s gynekológom, ktorý ju pozoruje, rozhodne, ktorý liek je lepšie použiť, aby nepoškodil nenarodené dieťa.

Pozrime sa, na čo slúži histologické vyšetrenie.

Pri výmene tkanív je potrebné vylúčiť dyspláziu - prekancerózny stav krčka maternice. Mnohí špecialisti pri pohľade na rozsiahlu eróziu začínajú vystrašiť pacientov. Ale nie všetko je také jednoduché. Rakovinové bunky môže najčastejšie obsahovať len zdravá vonkajšia sliznica. Rovnaká cytológia umožňuje vylúčiť malígny proces.

Raky

Ektópia krčka maternice má rôzne príčiny a často je úplne neškodná. Ak hovoríme o štatistike, potom rakovina krčka maternice je v krajinách prvej skôr zriedkavou patológiou Sovietsky zväz. A napriek tomu gynekológovia pravidelne zastrašujú úbohé pacientky. prečo je to tak?

Ide o to, že každá lokalita má svoju vlastnú prevalenciu konkrétnej patológie. Takže v Spojených štátoch jedna žena z 21 000 všetkých nežného pohlavia ochorie na rakovinu krčka maternice.

Ochorenie sa nazýva zriedkavé, ak je diagnostikované iba raz ročne u 20-200 tisíc pacientov. Preto lekár, ktorý vás vidí v bežnej ambulancii, a nie v onkologickej ambulancii, vám úprimne odpovie, že za posledné 1-3 roky sa mu podarilo potvrdiť najviac jednu onkopatológiu.

Takže vystrašenie pacientov nevyliečenou eróziou je bežnou praxou, aby sa vykonal drahý kauterizačný postup. Cervikálna ektopia sama o sebe nie je prekanceróznym stavom.

Existuje iba jedna patológia, ktorá je klasifikovaná ako prekancerózna. Toto je dysplázia. A potom už len jeho ťažká forma.

Dysplázia

Diagnóza dysplázie sa robí po laboratórnej analýze, ktorá umožňuje posúdiť povahu buniek sliznice krčka maternice. Aj zdravý orgán môže mať dysplastické oblasti. Všimnite si, že nie každá dysplázia sa zmení na rakovinu. A tiež nie je vždy potrebné liečiť takýto stav sliznice.

Dysplázia, v závislosti od hĺbky prieniku do tkaniva, je:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Ak veríte americkým štatistikám, ktoré zaznamenávajú prípady dysplázie, potom mierny stupeň je zaznamenaný v 3,8% prípadov a stredný a ťažký nie je viac ako 0,8%. Čo sa týka rakoviny, cytológia ju odhalí u 0,1 % žien.

Ektópia krčka maternice, ktorej fotografia môže vystrašiť najmä citlivé osoby, je často mylne považovaná za dyspláziu. V tomto prípade musíte vyhľadať gynekológa, ktorý vie, ako rozlíšiť normu od patológie.

Napriek tomu, že liek je v súčasnosti dostupný v mnohých krajinách, cytologické stery sa nevykonávajú všade. Ich odbery sa navyše často robia nesprávne, čo vedie k falošným výsledkom v oboch smeroch – negatívne aj pozitívne.

Približne 3% odchýlok od normy v 90% prípadov, mierne formy dysplázie prechádzajú samy. Zvyšných 10% môže postupovať a viesť k závažným alebo stredne závažným patológiám.

Čo sa týka stredne ťažkej dysplázie, v 70 % prípadov úspešne vymizne bez liečby a len v 20 % postupuje ďalej. Údaje boli niekoľkokrát kontrolované na základe anamnézy žien z rozdielne krajiny. Pre tých, ktorí majú mierny stupeň dysplázie, je indikované pozorovanie s pravidelným cystologickým vyšetrením každých šesť mesiacov. S liečbou dysplázie nemá zmysel ponáhľať sa. Znovuzrodenie, ak je to možné, trvá asi 15 rokov.

Ektopia krčka maternice má najčastejšie traumatickú príčinu. Napríklad pôrod. Dysplázia môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• viac ako dve alebo tri dodávky v krátkom časovom období;
• nedostatok vitamínu A, C a beta-karoténu v strave;
• dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie (viac ako päť rokov);
• vážne narušenie imunitného systému (HIV);
• zaťažená dedičnosť z hľadiska malígnych procesov reprodukčného systému;
• infekcie prijaté počas pohlavného styku;
• ľudský papilomavírus (HPV);
• fajčenie, aktívne aj pasívne;
• viacnásobné sexuálne vzťahy;
• zlé životné podmienky;
• skorý prvý pohlavný styk pred 16. rokom života.

Rovnaké faktory ovplyvňujú výskyt rakoviny krčka maternice.

Je dôležité vedieť, že HPV je vírus, ktorý môže spôsobiť dyspláziu aj rakovinu. Čo sa týka iných vírusov (herpes, cytomegalovírus, Epstein-Barr) a baktérií (diplokok, chlamýdie), vedci ich nedokázali spojiť so zmenami na krčku maternice.

Liečba krčka maternice, ktorej ektopia je buď mierna alebo skôr závažná, nie je spojená so žiadnymi vírusmi. Ale ťažká a stredne závažná dysplázia je bežnejšia u pacientov, ktorí majú súčasne niekoľko vírusov v tele naraz - HPV a herpes typu 7.

V prítomnosti ľudského papilomavírusu v kombinácii s miernou dyspláziou však chirurgická liečba nie je indikovaná. V niektorých krajinách dokonca pod tým najprísnejším zákazom. To možno povedať iba v prípade ťažkého alebo stredného štádia.

Liečba

Pri ochoreniach, ako je kvapavka alebo chlamýdie, nie je postihnutá vonkajšia strana krčka maternice, ale jeho kanál. Mykoplazma a ureaplazma sú pre ženy bezpečné, pretože ich primárnym cieľom je mužská močová trubica. Nebude možné skúmať sekréciu vagíny na identifikáciu patogénu naraz, pretože každý mikroorganizmus je diagnostikovaný za určitých podmienok.

Stáva sa, že výsledok cytologického rozboru neodhalí dyspláziu. Potom musíte vykonať kolposkopiu - preskúmať podozrivú oblasť pod mikroskopom. Je veľmi dôležité, aby sa výsledky analýzy a kolposkopie zhodovali. V opačnom prípade potrebujete ďalšie vyšetrenie po troch mesiacoch.

Tehotenstvo a cervikálna ektopia, ako sme už spomenuli, sa navzájom nerušia. V prípade dysplázie sa zvyčajne po pôrode predpisuje podrobnejšie vyšetrenie.
Ak má lekár podozrenie na závažný stupeň dysplázie, potom je indikovaná iba biopsia. Vo vyspelých krajinách je chirurgický zákrok zakázaný, ak sú výsledky viacerých vyšetrení rozdielne.

Dnes medicína ponúka niekoľko možností liečby:

Chemická kauterizácia. Táto metóda pomôže vyrovnať sa len s dyspláziou mierneho typu. V ostatných prípadoch bude účinok nulový. Najčastejšie používané lieky sú Solcogin, Vagotide a ďalšie.

Chirurgická intervencia. To zahŕňa tri možnosti ovplyvnenia krčka maternice: diatermokoagulácia - kauterizácia pomocou elektrického prúdu;

• Cryodestruction - zmrazenie dusíkom, ktorý je v kvapalnom stave;
  vaporizácia alebo excízia krku laserom.
• Veľmi zriedkavo sa používa konizácia, pri ktorej sa časť krku odstráni skalpelom. To si vyžaduje veľmi vážne indikácie, ako aj odstránenie celého krčka maternice.

Všetky metódy majú negatívne aj pozitívne stránky. Len špecialista by si mal vybrať, berúc do úvahy charakteristiky každého konkrétneho prípadu.

Takže, ak pacientka trpí HPV infekciou, tak optimálnou liečbou krčka maternice (ektopia neprichádza do úvahy, len ťažká dysplázia) je diatermokoagulácia alebo laserová excízia. Operácia sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu. Zvýšenie hladiny estrogénu podporuje rast epitelu, takže hojenie bude rýchlejšie. Operácia má kontraindikácie a riziko komplikácií. Túto informáciu by vám mal poskytnúť gynekológ.

Nižšie vám odporúčame, aby ste sa oboznámili s tým, kedy operácia nie je možná:

• počas tehotenstva sa cervikálna ektopia a dysplázia neliečia;
• výsledky prieskumu sa líšia;
• panvové orgány sú napadnuté infekčným procesom;
• s podozrením na onkológiu;
• postihnutá oblasť je príliš veľká.

V skutočnosti existuje oveľa viac kontraindikácií, ktoré by vám mal oznámiť ošetrujúci lekár.

zotavenie

Gynekológ je povinný vám povedať, čo budete po operácii prežívať.

Najčastejšie to budú tieto podmienky:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha po dobu 2 dní;
• špinenie asi štyri týždne.

Aby ste sa zbavili bolesti, môžete si vziať lieky proti bolesti. Počas zotavovania nedvíhajte závažia. Pohlavný styk, tampóny a sprchovanie sú zakázané. Akékoľvek traumatické faktory sliznice môžu zvýšiť krvácanie alebo spôsobiť zápalový proces v dôsledku infekcie.

Na normálne hojenie nie sú antibiotiká indikované. V praxi niektorých lekárov sa zdá, že hormonálna antikoncepcia posúva nástup novej menštruácie na prevenciu endometriózy. Štúdie nepotvrdzujú účinnosť týchto opatrení.

Tehotenstvo

Akonáhle je sliznica úplne obnovená, je možné plánovať koncepciu. Zvyčajne to trvá približne 10 dní. Náter na cytológiu bude spoľahlivý za 3-4 mesiace.

Po operácii niektorí pacienti zaznamenajú predĺžené hojenie - asi šesť mesiacov. A to sa tiež považuje za normu. Preto sa vyhodnotenie výsledku vykonáva až po 6 mesiacoch, nie skôr.

Nie všetci lekári varujú ženy pred tým, aké následky ich čakajú po kauterizácii alebo excízii postihnutej oblasti. Je obzvlášť dôležité posúdiť všetky riziká, ak žena plánuje tehotenstvo.

Zoznam možných komplikácií:

• zúženie cervikálneho kanála, čo vedie k neplodnosti;
• zníženie sekrécie slizníc;
• krčka maternice sa stáva menejcennou, takže plne nevykonáva svoje funkcie;
• môže dôjsť k dysfunkcii. vajíčkovodov v dôsledku vzostupných infekcií;
• deformácia krčka maternice v dôsledku tvorby jazvového tkaniva;
• s nepresným vyšetrením môžu rakovinové bunky pokračovať vo vývoji;
• porušenie menštruačného cyklu;
• exacerbácia chronických patológií panvových orgánov;
• predčasné doručenie;
• skoré pretrhnutie močového mechúra plodu (zvyčajne sa to stane po diatermoelektrokoagulácii).

Posledná komplikácia je dosť nebezpečná, preto pri vykonávaní akýchkoľvek manipulácií na krčku maternice musí lekár zistiť, či žena plánuje v blízkej budúcnosti porodiť deti.

Počas tehotenstva cervikálna ektopia vôbec nevyžaduje liečbu. Ak odborník zistil zmeny na sliznici, je potrebné sa uistiť, že neexistujú žiadne rakovinové bunky. Pri diagnostikovaní dysplázie je dôležité skontrolovať u lekára, aký stupeň máte. Pri miernom stupni môžete otehotnieť, no zároveň treba vyšetrenie zopakovať po šiestich mesiacoch alebo skôr – po troch mesiacoch.

Pri stredne ťažkej dysplázii zopakujte cytológiu a kolposkopiu po troch mesiacoch. Pri ťažkých dysplastických zmenách na krčku maternice prediskutujte s lekárom akčný plán s prihliadnutím na skutočnosť, že chcete mať dieťa v dohľadnej dobe.

Ako vidíte, radikálna liečba krčka maternice je poslednou možnosťou, ktorá by sa mala používať veľmi zriedkavo. To platí najmä pre mladé dievčatá s normálnym obrazom cytologického náteru.

Ektopia krčka maternice, bez ohľadu na jej veľkosť, je fyziologickou normou a nevyžaduje terapiu. Vyšetrenie raz za šesť mesiacov vám umožní udržať si zdravie a včas si všimnúť zmeny na pohlavnom orgáne, ktorý je pre ženy taký dôležitý.

(príznaky, diagnostika, liečba)

všeobecné informácie

Pseudoerózia krčka maternice (ektopia) je jedným z najčastejších gynekologických ochorení, ktoré môže byť vrodené alebo získané.

Vrodená pseudoerózia krčka maternice, ako aj získaná forma, na rozdiel od skutočnej erózie krčka maternice, sa vyznačuje neštandardným usporiadaním cylindrického epitelu, ktorý sa plazí na erozívny povrch krčka maternice zo sliznice. membrána cervikálneho kanála.

Príčinou vrodenej ektópie je hormonálna nerovnováha, ktorá je spravidla dôsledkom vystavenia plodu veľkému množstvu estrogénov počas jeho vnútromaternicového vývoja.

Vrodenú ektopiu v nekomplikovanej forme možno považovať za fyziologickú normu, ktorá časom prechádza u dievčaťa sama bez komplikácií.
Ak sa však zistí vrodená ektopia, žena by mala byť pod neustálym dohľadom gynekológa, ktorý bude sledovať stav vývoja vrodeného patologického procesu v krčku maternice.

Nekomplikovaná forma vrodenej ektopie krčka maternice je úplne asymptomatická a nie je sprevádzaná žiadnymi nepríjemnými pocitmi alebo bolesťou.
Problém môže nastať, ak sa nekomplikovaná forma vrodenej ektopie krčka maternice zmení na komplikovanú formu. Môže k tomu dôjsť z rôznych dôvodov, najčastejšie v dôsledku zápalových ochorení urogenitálneho systému resp mechanickému poškodeniu krčka maternice, napríklad pri používaní bariérovej antikoncepcie.

Čo robiť?

Hlavnou úlohou dievčaťa s diagnózou "vrodená ektopia krčka maternice" je preto:

po prvé, pravidelne navštevujte ordináciu gynekológa, aby ste sledovali vývoj tejto patológie krčka maternice;

po druhé, pozorne sledovať zdravotný stav, nezanedbávať základné hygienické prostriedky, počas pohlavného styku používať kondómy na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami (STD) atď.;

po tretie, urobte všetko potrebné na udržanie imunity na trvalo vysokej úrovni, inak môže každá infekcia viesť k prechodu nekomplikovanej formy ektópie do komplikovanej formy s následnými následkami.

Vrodená ektópia krčka maternice má zaoblený nepravidelný tvar jasne červenej farby, pri ktorej na rozdiel od získanej formy pseudoerózie krčka maternice nie sú žiadne príznaky zápalovej reakcie.

Klasifikácia ektópií

Podľa typu rastu môže byť pseudoerózia rôznych typov:

Folikulárna (žľazová) pseudoerózia, ktorá sa vyznačuje výrazným vývojom žľazových priechodov a cýst;

Papilárna ektópia, ktorá sa vyznačuje výskytom papilárnych výrastkov strómy pokrytých valcovým epitelom;

Zmiešaná forma ektopie, ktorá kombinuje znaky papilárnej a glandulárnej formy pseudoerózie.

Vrodená ektopia krčka maternice nemá závažné príznaky. Dievča nepociťuje bolesť, svrbenie ani pálenie. Pri komplikovanej forme ektopie, ktorá sa vyvíja na pozadí zápalových procesov, sa objavuje nešpecifický výtok, ktorý naznačuje prítomnosť zápalových procesov v krčku maternice alebo vagíne alebo bakteriálnej vaginózy.

Liečba ektopie krčka maternice

Pri nekomplikovanej vrodenej ektopii krčka maternice sa liečba nevykonáva; pacient je dynamicky monitorovaný, čo umožňuje včas odhaliť odchýlky vo vývoji pseudoerózie.

Liečba komplikovaných foriem cervikálnej ektopie sa vykonáva s prihliadnutím na existujúce zmeny. Predpísaná je etiotropná antivírusová a protizápalová terapia, vykonáva sa kompetentný výber antikoncepcie, korekcia imunitných a hormonálnych porúch.

Po zastavení infekčného procesu sa deštrukcia ložísk cervikálnej ektopie uskutočňuje pomocou metód kryogénnej expozície, rádiochirurgie, laserovej koagulácie, diatermokoagulácie, chemickej koagulácie so Solkovaginom. Pri zisťovaní ov. Nabothi je pitva cýst krčka maternice.

V prípade zistenia leukoplakie, dysplázie, polypov, endometriózy krčka maternice je indikovaná vhodná liečba týchto stavov.

Prevencia a prognóza cervikálnej ektopie

Aby sa zabránilo rozvoju ektopie krčka maternice, umožňujú preventívne lekárske prehliadky, korekcia porúch imunitnej a hormonálnej homeostázy, včasná liečba sexuálnych infekcií a zápalov, zlepšenie kultúry sexuálnych vzťahov, šetrné vykonávanie gynekologických manipulácií.

Pri zistení pseudoerózie je indikované pravidelné sledovanie, aby sa vylúčil vývoj patologických prekanceróznych procesov.

Vrodená pseudoerózia v nekomplikovanej forme nie je nebezpečná pre zdravie ženy a zdravie jej budúcich detí. Komplikovaná forma ektopie krčka maternice, spôsobená z akéhokoľvek dôvodu, v prípade predčasného prístupu k lekárovi a prijatia účinných opatrení môže viesť k rozvoju vážnych problémov (závažný zápal, zhubné novotvary, neplodnosť atď.).

Kontaktovaním Medical Practice Medical Center v Novosibirsku sa môžete spoľahnúť na kvalifikovanú pomoc našich špecialistov, vysokokvalitné diagnostické vyšetrenie, komplexné rady a odporúčania na zlepšenie vášho zdravia, ako aj na včasnú a účinnú liečbu akýchkoľvek gynekologických ochorení.

Ektopia krčka maternice je ochorenie, ktoré sa vyvíja u žien, keď sa cylindrický epitel presunie do časti maternice, ktorá je lokalizovaná priamo zo strany vagíny. Normálne cylindrický epitel pokrýva cervikálny kanál a až keď ho ovplyvňujú rôzne nepriaznivé etiologické faktory endogénneho a exogénneho typu, môže začať rásť.

Takéto ochorenie môžete odhaliť gynekologickým vyšetrením. Vizuálne bude oblasť zarasteného valcového epitelu vyzerať ako veľká červená škvrna na krku, ktorá nemá jasné hranice. Za zmienku stojí skutočnosť, že v prípade progresie cervikálnej ektopie nedôjde k poškodeniu epitelu krčka maternice reprodukčného orgánu.

V lekárskej literatúre môžete často nájsť aj iné názvy tohto patologického procesu, ako napríklad:

• hyperplázia žľazových svalov;
• endocervikóza;
• falošná erózia;
• pseudoerózia.

Lekárske štatistiky sú dnes také, že cervikálna ektopia je diagnostikovaná u 40% z celkového počtu spravodlivého pohlavia. Za zmienku tiež stojí, že 11% má vrodenú formu tejto patológie. Najčastejšie sa choroba zisťuje u žien, ktoré ešte nedosiahli vek tridsať rokov - to je hlavná riziková skupina. Mnohí sú si istí, že cervikálna ektopia je prekanceróznym stavom. V skutočnosti to nie je pravda. Takáto patológia neprechádza do onkológie sama o sebe, ale na jej pozadí sa šanca na progresiu malígneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Etiologické faktory

Lekári rozlišujú dve skupiny príčin, ktoré môžu vyvolať progresiu cervikálnej ektópie – endogénne a exogénne.

Endogénne faktory:

• dedičná predispozícia u ženy k rozvoju takejto patológie;
• hormonálna nerovnováha. V tomto prípade môžu byť príčinou ektópie rôzne poruchy v cykle, ako aj nástup menštruácie pred dosiahnutím dvanástich rokov;
• zníženie reaktivity tela. Cervikálna ektopia sa často vyvíja na pozadí chronických ochorení, ktoré už existujú v tele ženy;
• škodlivé odborná činnosť, čo negatívne ovplyvňuje imunitný stav.

Exogénne faktory:

• prenikanie rôznych bakteriálnych alebo vírusových činidiel do tela ženy. Ektopia krčka maternice najčastejšie postupuje u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva, ktorí začali viesť skoro sexuálneho životačasto menili partnerov alebo mali v minulosti pohlavne prenosné choroby;
• traumatizácia pohlavných orgánov, vnútorných aj vonkajších. V tomto prípade môže byť rast stĺpcového epitelu vyvolaný traumou počas pôrodu alebo počas potratu, ako aj v prípade použitia rôznych bariérových alebo chemických spermicídov.

Odrody

Celkovo lekári rozlišujú päť odrôd tejto choroby, ktorá sa môže prejaviť u žien v rôznych obdobiach života. Všetky majú svoje vlastné charakteristiky, ako aj povahu prejavu:

• vrodené. V tomto prípade je ektopia zvyčajne diagnostikovaná u žien, ktoré sa len nedávno stali sexuálne aktívnymi;
• získané. Ektópia je diagnostikovaná u žien, ktoré predtým absolvovali gynekologické vyšetrenie a nezistili sa žiadne známky patológie;
• nekomplikovaný. Rast epitelu nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi;
• komplikovaná forma. Existuje súčasná proliferácia epitelu a výskyt zápalových alebo prekanceróznych procesov;
• opakujúci. Vývoj tejto formy sa hovorí v prípade, že patologický proces znovu vznikol po liečbe cervikálnej ektopie.

Symptómy

Zvyčajne sa ektópia vôbec neprejavuje. Dá sa náhodne zistiť, keď žena podstúpi vyšetrenie z úplne iného dôvodu. Symptómy sa môžu objaviť len vtedy, ak sa ektopia vyskytne súčasne s prekanceróznymi a zápalovými procesmi v genitáliách. V tomto prípade sa objaví nasledujúca klinika:

• zvýšenie množstva pridelených bielych. Majú sliznicovú štruktúru, ako aj bielu alebo žltkastú farbu. Zvyčajne žena nevenuje veľkú pozornosť takémuto symptómu, takže nechodí k lekárovi;
• bolesť pri sexuálnom kontakte s partnerom. Často po sexe má žena výtok zmiešaný s krvou;
• porušenie menštruačného cyklu. Zvyčajne sa to prejavuje nepravidelnosťou menštruácie, ako aj silnou bolesťou počas nej;
• často na pozadí ektopie krčka maternice sa objavuje neplodnosť.

Ektopia a tehotenstvo

Ektopia môže byť diagnostikovaná počas tehotenstva. Niektoré ženy si myslia, že nie nebezpečný stav, no v skutočnosti je to presne naopak. Je dôležité pochopiť, že ochorenie sa často prejavuje v dôsledku prítomnosti zápalových alebo infekčných patológií, ktoré môžu zhoršiť priebeh tehotenstva. Dôvodom je, že z pošvy cez postihnutý krčok môžu infekčné agens preniknúť priamo do reprodukčného orgánu, čo spôsobí infekciu plodovej vody a samotného plodu. Ektopia počas tehotenstva je plná nasledujúcich dôsledkov:

• potrat;
• smrť plodu;
• predčasný pôrod;
• infekcia dieťaťa počas jeho prechodu pôrodnými cestami matky;
• oneskorenie vo vývoji dieťaťa;
• tvorba rôznych defektov u plodu.

Za zmienku tiež stojí, že prítomnosť ektopie počas tehotenstva niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia.

Tehotenstvo prebieha s neustálymi zmenami v hormonálnom pozadí a ako je uvedené vyššie, epitel môže rásť aj v dôsledku poruchy hormonálneho pozadia. Z toho môžeme vyvodiť záver, že tehotenstvo istým spôsobom zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia priebehu ochorenia. Často to vedie k prekanceróznym patológiám.

Počas tehotenstva je dôležité neustále monitorovať situáciu - pravidelne navštevovať špecialistov, aby ste otupili progresiu patológie a nezačali ju. Počas tehotenstva je tiež prísne zakázané samoliečiť.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy a činnosti:

• analýza sťažností pacientov. Žena sa môže na niečo sťažovať iba vtedy, ak rast epitelu prebieha v komplikovanej forme;
• hodnotenie životnej histórie;
• lekár sa určite musí informovať o menštruačnom cykle ženy – kedy začal, ako prebieha, trvanie a ďalšie údaje;
• lekár objasňuje, či žena predtým mala gynekologické patológie;
• inšpekcia;
• cytologický náter z krčka maternice;
• biopsia krčka maternice s oblasťami zmeneného epitelu;
• treba odobrať krv na objasnenie hladiny pohlavných hormónov.

Terapeutické opatrenia

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná forma ochorenia, potom nevyžaduje liečbu. Žena by mala pravidelne navštevovať svojho gynekológa, aby mohol kontrolovať priebeh patológie.

Komplikovaná liečba:

• hormonálna korekcia;
• cryodestruction alebo koagulácia postihnutej oblasti;
• užívanie protizápalových liekov;
• lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na posilnenie celého organizmu ako celku.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Anovulácia je zlyhanie v tele ženy, v dôsledku čoho je narušená funkcia vaječníkov - zastavujú mesačné uvoľňovanie zrelého vajíčka, čo vedie k poruchám menštruačného cyklu a neplodnosti. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie v tele ženy. Riziková skupina zahŕňa ženy v reprodukčnom veku - od 14 do 35 rokov.