Ektopická oblasť. Cervikálna ektopia krčka maternice a chronická cervicitída

Obsah

Podľa štatistík možno cervikálnu ektopiu krčka maternice nazvať najbežnejším stavom, ktorý nie vždy naznačuje v prospech patológie. Častý výskyt cervikálnej ektopie je spôsobený mechanizmom jej vzniku. Tento stav krčka maternice je často asymptomatický a náhodne sa zistí pri stretnutí s gynekológom.

Koncept stavu krčka maternice

cervikálna ektopia znamená lokalizáciu epitelu cervikálneho kanála na krčku maternice. Ektopia doslova znamená „vonku“. Čo sa týka krčka maternice, gynekológovia používajú koncept cervikálnej ektopie, keď sú hranice cylindrického epitelu posunuté. Vychádza teda časť epitelu cervikálneho kanála. Cervikálna ektopia sa vizualizuje počas gynekologického vyšetrenia, pretože ide o oblasť sliznice, ktorá sa líši farbou a textúrou.

Krčka maternice má zvláštnosti svojej štruktúry. Po prvé, táto časť maternice sa nepovažuje za samostatný orgán reprodukčného systému. Cervix funguje ako spodná úzka časť maternice, ktorá sa nachádza medzi telom orgánu a vagínou. Takáto lokalizácia spôsobuje určitý druh ochranného mechanizmu, pretože krk je prekážkou infekcie.

Je známe, že dutina maternice je sterilná a vagínu obývajú rôzne mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť zápalový proces. Telo maternice komunikuje s vagínou cez cervikálny kanál, ktorý tieto oblasti navzájom spája.

Cervikálny kanál je pomerne úzky, jeho dĺžka nepresahuje niekoľko centimetrov. Je pokrytá jednou vrstvou cylindrického epitelu, ktorý dodáva povrchu sliznice červený odtieň a trochu zamat. Cylindrický kanál, podobne ako krčka maternice ako celok, sa podieľa na pôrode. Obsahuje množstvo záhybov, ktoré umožňujú jej natiahnutie. Vďaka záhybom vyzerá cervikálny kanál ako vreteno.

V submukóznej vrstve cervikálneho kanála sú určené početné žľazy, ktoré nepretržite produkujú hlien. Produkcia hlienu sa mení v závislosti od fázy cyklu a vplyvu estrogénových hormónov. Slizničné tajomstvo vypĺňa cervikálny kanál ako korok, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie do dutiny maternice. Okrem toho má tajomstvo baktericídne vlastnosti. Ochrana je teda zabezpečená tak v dôsledku hlienu, ako aj v dôsledku zúženosti samotného kanála.

Horný okraj cervikálneho kanála sa nazýva vnútorný os a spodný okraj sa nazýva vonkajší os. Sú to dve fyziologické zúženia, ktoré tiež poskytujú obranný mechanizmus. Vo vnútri vonkajšieho os je prechodná oblasť alebo transformačná zóna, ktorá spája epitel cervikálneho kanála a vaginálnu časť maternice.

V štruktúre krčka maternice sa rozlišujú dve časti:

• vaginálne viditeľné, vyčnievajúce do pošvy;
• supravaginálne neviditeľné, priliehajúce k telu maternice.

Vaginálna oblasť krčka maternice sa vyšetruje v zrkadlách počas gynekologického vyšetrenia. Je pokrytá dlaždicovým vrstveným epitelom a javí sa ako homogénna, svetloružová sliznica.

Cervikálna ektópia je považovaná za najbežnejší stav krčka maternice vo svetovej gynekologickej praxi. Zisťuje sa u 40% žien a u predstaviteľov s gynekologickými ochoreniami sa v každom druhom prípade určuje cervikálna ektopia.

Mnoho žien verí, že cervikálna ektopia sa vyskytuje iba v súvislosti so sexuálnou aktivitou. Treba si však uvedomiť, že gynekologické vyšetrenie u panien je náročné. Bolo dokázané, že cervikálna ektopia môže byť vrodená a hormonálne závislá.

Cervikálna ektopia môže byť patológia aj normálny fyziologický stav. Najmä vrodená a nekomplikovaná ektopia sa považuje za variant normy a nepotrebujú liečbu, ale iba pozorovanie. Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu tiež vyvolať vývoj defektu na krčku maternice. Väčšina prípadov cervikálnej ektopie sa vyskytuje u žien, ktoré nevykonali reprodukčnú funkciu.

Choroba sa zvažuje komplikovaná forma, prejavujúca sa symptómami.

Cervikálna ektopia krčka maternice nie je erózia. Je to spôsobené tým, že erózia vždy zahŕňa povrch rany, zatiaľ čo ektopia nie je sprevádzaná poškodením epitelu.

Krčná ektópia bola pomerne dlho považovaná za prekancerózny proces. Preto pri zistení tohto stavu krčka maternice bola povinná vhodná liečba. V súčasnosti sa tento defekt považuje za benígny stav.

Gynekológovia tvrdia, že existuje veľa faktorov a príčin vzniku cervikálnej ektópie. Hlavnými príčinami defektu sú slizničné infekcie, ako aj mechanické poškodenie. V niektorých prípadoch je výskyt benígneho stavu spojený s kombináciou rôznych nepriaznivých faktorov.

Vo všeobecnosti defekt na krčku maternice postupuje latentne. Prítomnosť prejavov však môže súvisieť s veľkosťou škvrny. Napríklad veľkú krčnú ektopiu môže sprevádzať kontaktný výtok pri pohlavnom styku alebo pri gynekologických vyšetreniach. Niekedy sa objaví leucorrhoea a zvýšenie leukocytov v nátere. Sťažnosti na ektopiu sú však často spojené so sprievodnými gynekologickými ochoreniami, ktoré sú príčinou symptómov.

Nepriaznivý účinok na sliznicu krčka maternice nie vždy vedie k defektu epitelu. Preto nie je úplne správne pomenovať s určitou presnosťou príčiny vedúce k vzniku cervikálnej ektópie.

Definícia cervikálnej ektopie sa vyskytuje v procese vizuálneho vyšetrenia krčka maternice. Gynekológ vizualizuje červenú škvrnu na pozadí bledoružového hladkého epitelu, ktorý má inú veľkosť a tvar. Okrem toho cylindrický epitel spôsobuje zamat.

Pri komplikovanej forme je potrebná povinná liečba. Liečba spravidla zahŕňa zničenie ohniska elektrickým prúdom, rádiovými vlnami, laserom, chemickými roztokmi, tekutým dusíkom, argónom. Za optimálnu taktiku odstránenia defektu sa považuje ožiarenie rádiovými vlnami.

Dôvody

Povrch krčka maternice a vagíny je pokrytý tromi vrstvami plochých buniek, zatiaľ čo cervikálny kanál je vystlaný jednovrstvovými cylindrickými bunkami. Cervikálny defekt sa zvyčajne nachádza vo vnútri vonkajšieho os v takzvanej transformačnej zóne, ktorá je pri vyšetrení neviditeľná.

Keď cylindrický epitel skĺzne z oblasti cervikálneho kanála, transformačná zóna sa premieša. To je dôvod, prečo sa cervikálna ektopia stáva viditeľnou.

Mechanizmy vzniku defektov nie sú dobre známe. Najmä vrodený typ defektu sa vytvára v dôsledku zhoršenej diferenciácie dlaždicového a valcového epitelu. K tomu dochádza, ak dôjde k diferenciácii pred vytvorením iných častí krčka maternice. Vrodená chyba sa považuje za variant normy. Niekedy je vrodená chyba fyziologickej povahy spojená s nedostatkom estrogénu, ktorý ovplyvňuje vyvíjajúce sa tkanivá orgánov reprodukčného systému. Keď puberta skončí, vaječníky fungujú naplno. To prispieva k posunutiu hranice na správnom mieste. Ektopia teda zmizne. V tejto súvislosti je vrodená chyba jedinou odrodou, ktorá môže regredovať sama.

Vrodená chyba sa považuje za dočasný fyziologický stav. Získaná odroda je výsledkom nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich krčka maternice.

Gynekológovia identifikujú nasledujúce príčiny a faktory, ktoré predisponujú k vzniku získanej cervikálnej ektopie.

1. infekčný proces. Príčinou defektu je často zápalový proces spôsobený sexuálnymi infekciami. Na zápalovom procese sa spravidla podieľa vagína aj krčok maternice. Je to kvôli úzkemu anatomickému a funkčnému spojeniu tkanív. Zápal môže byť spôsobený oportúnnou aj špecifickou flórou. Špecifické mikroorganizmy majú agresívny účinok na krčok maternice. Na povrchu krčka maternice dochádza k erózii. Ak sa erózia nelieči správne, pozoruje sa tvorba pseudoerózie alebo získanej ektopie.
2. Promiskuitný sex a nedostatok bariérovej antikoncepcie. Tieto faktory prispievajú k infekcii sexuálne prenosnými infekciami, výskytu nechcené tehotenstvo, neplodnosť.
3. Časté poškodenie tkaniva krčka maternice mechanickej povahy. Príčinou cervikálnej ektópie je potrat, viaceré chirurgické zákroky a ťažký pôrod.
4. Hormonálne poruchy. Hormonálna dysfunkcia negatívne ovplyvňuje stav reprodukčných orgánov.
5. Skorý sexuálny život a pôrod. Tieto faktory prispievajú k traumatizácii tkanív krčka maternice, ktoré sú nezrelé. K vzniku defektu navyše predisponuje aj nedostatočná hormonálna regulácia.

Niekedy je výskyt cervikálnej ektopie multifaktoriálny.

Symptómy

Cervikálny defekt zvyčajne nemá žiadne špecifické príznaky. Vo väčšine prípadov je vznikajúci klinický obraz spojený s prítomnosťou sprievodných zápalových a hormonálnych gynekologických ochorení.

Ak sa na krčku maternice vyskytne nekomplikovaná ektopia, nie sú žiadne prejavy. Niekedy sa pacienti sťažujú na hojné sekréty slizníc, ktoré sú výsledkom fungovania žliaz valcového epitelu. Možno vzhľad kontaktných sekrétov spojených s traumou na mieste ektopie. V náteroch je možné určiť zvýšený počet leukocytov.

Vada sa zistí náhodne, pri vyšetrení u gynekológa. Nemožné tým vzhľadškvrny určujú, ako dlho ektopia existuje na krčku maternice. Je pravdepodobné, že má vrodenú povahu a je spojená s porušením diferenciácie tkanív vrstveného skvamózneho a jednovrstvového cylindrického epitelu. Predpokladá sa, že väčšina vrodených chýb zmizne v čase, keď začne sexuálna aktivita. Preto je počet diagnostikovaných vrodených ektópií malý.

Získa sa značný počet cervikálnych ektopií. Navyše v 80 % prípadov sú takéto defekty komplikované. Súčasne s ektopiou je prítomný zápalový proces, ktorý určuje prítomnosť charakteristických symptómov. Klinický obraz s komplikovanou ektopiou zahŕňa rôzne príznaky:

• patologický výtok;
• svrbenie pohlavných orgánov;
• pocit pálenia pri močení;
• bolesť v dolnej časti brucha.

Ak je defekt značnej veľkosti, často sa objavujú kontaktné zrazeniny. Popôrodná ektópia nemá žiadne špecifické príznaky. Jeho prejavy môžu byť maskované ako popôrodné príznaky. Diagnóza sa robí počas bežného vyšetrenia.

Cervikálna ektopia neovplyvňuje reprodukčné a menštruačné funkcie. Ak existujú poruchy cyklu, neplodnosť, ektopia môže byť spojená s hormonálnymi poruchami.

Odrody

Cervikálna ektopia znamená spojenie defektu s cervikálnym kanálom. Často má nadobudnutý charakter. Po dlhú dobu sa odborníci domnievali, že výskyt defektu je spojený s túžbou cylindrického epitelu uzavrieť vred vytvorený v dôsledku lézie sliznice. Cervikálna ektópia bola teda akýmsi spôsobom obnovy tkaniva v dôsledku nie plochého, ale valcovitého epitelu.

V modernej gynekológii je teória o súvislosti medzi eróziou a ektopiou často vyvrátená. Mnoho vedcov je toho názoru, že cervikálna ektopia má hormonálne príčiny. Príčinou škvrny teda môže byť hormonálna nerovnováha.

Existuje niekoľko odrôd ektopie, ktoré sa rozlišujú podľa charakteru rastu valcovitých buniek.

1. žľazový. Cylindrický epitel obsahuje žľazy. Dostať sa na povrch krku, tento druh si zachováva svoje vlastnosti. Je známe, že žľazová odroda sa vyznačuje veľkým počtom žľazových štruktúr a príznakmi zápalovej infiltrácie.
2. Papilárne alebo papilárne. S touto formou cylindrický epitel rastie vo forme papíl. Každá papila má zase cievnu koncovú slučku.
3. Hojenie alebo epidermizácia. V mieste cylindrického tkaniva sú pozorované jednotlivé ostrovčeky dlaždicového epitelu.

Pri predpisovaní liečby určenie druhu vady nie je zásadné.

Diagnostika a liečba

V procese gynekologického vyšetrenia je možné identifikovať cervikálnu ektopiu. Lekári skúmajú krčka maternice v zrkadlách a určujú červenkastú oblasť, ktorá vyniká na pozadí zdravej sliznice. Miesto môže mať rôznu veľkosť a tvar, zvyčajne sa nachádza v blízkosti cervikálneho kanála.

V prítomnosti sprievodnej infekcie sa pozoruje patologický výtok, edém a hyperémia. Komplikovaná ektópia vyzerá živšie. Niekedy je pokrytá hnisavým plakom. Pri sprievodnom zápale je ťažké určiť veľkosť škvrny kvôli výskytu opuchu.

Pri zistení defektu je potrebná kolposkopia. Je to spôsobené tým, že cervikálna ektopia môže byť maskovaná rôzne patológie vrátane rakoviny krčka maternice. Pomocou kolposkopu lekár starostlivo skúma vonkajšie charakteristiky miesta v dôsledku prítomnosti osvetľovacieho a zväčšovacieho systému zariadenia.

Aby sa určila veľkosť a hranice škvrny, vykoná sa rozšírená kolposkopia. Oblasť krčka maternice je ošetrená roztokom octová kyselina. V tomto prípade sa cievy stiahnu a defekt zmení farbu a štruktúru. Gynekológ vizualizuje výrastky sklovca vo forme hrozna cylindrického epitelu.

Potom sa vykoná test s Lugolovým roztokom. Jód reaguje s glykogénom v dlaždicovom epiteli, čo je sprevádzané hnedým sfarbením. Oblasti s cylindrickým epitelom nestmavnú.

Pri vykonávaní cytologického vyšetrenia sa v nátere zisťujú leukocyty, erytrocyty a bunky viacvrstvového jednovrstvového epitelu. Nasledujúce závery sú možné.

1. Nekomplikovaná ektópia: bez rysov, proliferácia stĺpcového epitelu, cytogram endocervikózy.
2. Komplikovaná ektópia: cytogram zápalu.

Ak sa zistí komplikovaný variant defektu, rozšíri sa zoznam diagnostických opatrení. Odborníci odporúčajú:

• škvrna na flóre;
• bakposev;
• PCR na detekciu genitálnych infekcií.

V prítomnosti porúch cyklu a neplodnosti je predpísaná štúdia na určenie hormonálneho stavu, ako aj ultrazvuk.

Cervikálna ektópia nie je nebezpečná z hľadiska vzniku zhubného nádoru. Niekedy sa však rakovina krčka maternice maskuje ako benígna chyba. Ak sa pri cytologickom vyšetrení zistia atypické bunky, treba vykonať histologickú diagnostiku, ktorá je možná biopsiou defektných tkanív a kyretážou krčka maternice.

Vymenovanie liečby nastáva po úplnej diagnóze. Nekomplikovaná a vrodená ektopia nepodlieha liečbe.

Výber optimálnej liečebnej metódy určuje jej účinnosť a je prevenciou relapsu. Všetky metódy odstraňovania defektu používané v gynekologickej praxi sú účinné.

Zničenie patologického miesta sa nevykonáva v prítomnosti zápalového procesu. Je to spôsobené tým, že infekcia bude zasahovať do regeneračných procesov. Keď sa zistia genitálne infekcie a zápaly, vykoná sa antibiotická terapia. Cauterizácia je možná až po ošetrení a potvrdení neprítomnosti infekčných patogénov.

Cauterizácia alebo deštrukcia patologických ložísk sa uskutočňuje niekoľkými metódami. Každá taktika má pozitívne aj negatívne stránky.

V modernej gynekológii sa úspešne používajú nasledujúce taktiky na liečbu cervikálnej ektópie.

1. Diatermokoagulácia. Elektrická kauterizácia alebo elektrokoagulácia sa používa od začiatku minulého storočia. Toto je úplne prvý spôsob, ako odstrániť patologické oblasti z povrchu krčka maternice. Metóda je dosť bolestivá a traumatická. Napriek tomu má diatermokoagulácia vysokú účinnosť. Technika je navyše jednoduchá a krátka. Zariadenie na diatermokoaguláciu sa nachádza v každom gynekologickom lekárskom zariadení. Po kauterizácii sa vytvorí chrasta, ktorá po niekoľkých dňoch odchádza, sprevádzaná minor hnedý výtok. Po manipulácii zostáva na krčku maternice jazva. Často sa vyvinú komplikácie, napríklad fúzia cervikálneho kanála a infekcia. Metóda sa neodporúča pre nulipárne dievčatá.
2. Kryodestrukcia. Toto je účinok tekutého dusíka na oblasť krčka maternice, ktorý sa dodáva cez kryosondu. V porovnaní s elektrokoaguláciou je táto technika menej traumatická. Bodové bunky kryštalizujú a rozpadajú sa. Po manipulácii sa počas dvoch mesiacov pozoruje hojný výtok kvapaliny. Metóda je účinná len pri miernej lézii krčka maternice.
3. Laserová koagulácia. Vplyv lasera vedie k odparovaniu patologických buniek. V procese liečby zdravé tkanivo prakticky nie je zranené. Existuje však riziko kontaminácie zdravých oblastí bunkami, ktoré prešli odparovaním.
4. zničenie rádiovými vlnami. Dnes je to najúčinnejšia a najšetrnejšia metóda liečby. V procese odstraňovania defektu sa cievy koagulujú a rana sa sterilizuje. Tým sa zabráni krvácaniu a infekcii. Táto technika sa odporúča, a to aj pre nulipárnych pacientov.

Pri adekvátnom výbere liečebnej metódy sa môžete spoľahnúť na úplné vyliečenie.

Ženy často kladú otázky: cervikálna ektópia - čo to je? aké sú príznaky a príčiny? ako liečiť tento stav? Ektopia krčka maternice je typ erozívnych lézií. Teraz mnohí lekári naďalej nazývajú ektopiu eróziou, čo nie je úplne pravda, pretože ektopia je falošná erózia, pri ktorej vnútorná vrstva krčka maternice do jeho vonkajšej časti, pri pohľade cez vagínu.

Cervix

Ženská maternica má tvar hrušky, ktorej úzka časť sa nazýva krčka maternice. Časť tohto orgánu, ktorá zasahuje do pošvy, vyšetrí gynekológ pri prehliadke. Krček maternice sa pri pôrode otvára, čím sa zabezpečuje prechod dieťaťa pôrodnými cestami, preto musí byť vo svojej štruktúre elastický.

Ľudské telo je pokryté kožou - epitelom, ktorý na rôznych miestach má iný druh(chodidlá sú pokryté silnou vrstvou epitelu - keratinizované, a pery naopak tenkou vrstvou). Vagína, jej vnútorná časť, je pokrytá vrstevnatým skvamóznym epitelom (rovnaká koža, ale bez stratum corneum). Cervix je tiež pokrytý rovnakým vrstveným epitelom.

V strede krčka maternice je otvor - kanál, ktorý je už pokrytý úplne inou vrstvou: cylindrickým epitelom. Tento epitel produkuje hlien, ktorý, keď sa nahromadí v cervikálnom kanáli, vytvorí špeciálnu zátku, ktorá je akousi bariérou, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcie do genitálií. Tento hlien sa nazýva cervikálny a okrem ochrannej funkcie je vodičom spermií na oplodnenie.

Cylindrický epitel by mal byť za normálnych okolností umiestnený výlučne v cervikálnom kanáli a nemal by ho presahovať. Ak sa pri vyšetrení gynekológom špeciálnym zrkadlom spozoruje na krčku maternice prerastená vrstva cylindrického epitelu, táto odchýlka sa nenazýva inak ako ektopia cylindrického epitelu krčka maternice.

Ektópia sa vyskytuje u takmer polovice žien v reprodukčnom veku, pričom o niečo viac ako 10 % ženskej populácie má vrodenú formu ektópie.

Klasifikácia ektopie krčka maternice

Ektópia sa delí na vrodenú a získanú formu. Vrodená ektópia sa často vyvíja ako dôsledok hormonálneho zlyhania alebo sa objavuje u dievčaťa v dôsledku genetickej predispozície. Častejšie do obdobia puberty táto anomália vymizne, menej často pretrváva do 20. roku života a viac. Vrodená ektopia nevyžaduje liečbu.

Ektopia môže byť komplikovaná a nekomplikovaná, zatiaľ čo v druhom prípade je považovaná za prirodzený fyziologický proces, ktorý nevyžaduje liečbu. Na pozadí infekcie sa vyvíja komplikovaná forma, ktorá je spojená s jemnou cervikálnou vrstvou krčka maternice, ktorá je veľmi ľahko zranená. Z hľadiska histológie sa rozlišuje papilárna, glandulárna ektopia, pseudoerózia so skvamóznou metapláziou. V dôsledku vhodne zvolenej liečby alebo hormonálnych zmien v organizme dochádza k odstráneniu ektópie, v dôsledku čoho je cylindrický epitel nahradený zrelým dlaždicovým epitelom.

Príčiny a symptómy

Príčinou vývoja patológie môže byť buď jeden faktor, alebo niekoľko predurčujúcich faktorov, ktoré spôsobujú odchýlky v raste epiteliálnej vrstvy krčka maternice. Existuje niekoľko teórií, ktoré vyvinuli a dokázali lekári v rôznych oblastiach. Hovoria o súvislosti medzi vznikom ektopie a niektorými procesmi v tele.

Príčiny pseudoerózie krčka maternice:

• zmena hormonálneho pozadia;
• zápalový proces v genitáliách spojený s infekciou;
• traumatický faktor;
• imunologické poruchy.

Dôležitú úlohu zohráva hormonálne pozadie vo vývoji ektopie. Dishormonálne poruchy spôsobujú vznik vrodenej ektopie krčka maternice a táto porucha sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva, ako dôsledok zmeny hormonálnych hladín. Dysfunkcia maternicových príveskov môže byť tiež spojená s rozvojom pseudoerózie. Choroby ako fibróm, endometrióza, cukrovka atď. Táto odchýlka sa môže vyvinúť na pozadí nepravidelného menštruačného cyklu v dôsledku skorého nástupu menštruácie.

Zápalový proces v genitáliách spojený s infekciou mení flóru vo vnútri vagíny a maternice, čím narúša fungovanie všetkých orgánov. Cervikálna ektopia krčka maternice sa teda môže vyskytnúť na pozadí recidivujúcej vaginitídy, endocervicitídy spôsobenej streptokokmi, chlamýdiami, ureaplazmou, E. coli, infekciou ľudským papilomavírusom atď.

Traumatický faktor môže tiež spôsobiť rozvoj pseudoerózie, pretože v dôsledku rôznych manipulácií (potrat, pôrod sprevádzaný traumou krčka maternice, bariérová antikoncepcia) sa poškodí vnútro krčka maternice, čo môže vyvolať rast cervikálneho epitelu mimo vnútornej časti orgánu.

Príčinou vývoja patológie môže byť: skorý nástup sexuálnej aktivity, skoré tehotenstvo, častá zmena sexuálnych partnerov, prítomnosť chronických infekcií, fajčenie, časté tehotenstvo a pôrod (čím viac žena rodí deti, tým viac sa jej vnútorné pohlavné orgány naťahujú a menia).

Príznaky ektopie sa najčastejšie klinicky neprejavujú, čo si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Zobrazuje sa iba pravidelné sledovanie stavu krčka maternice gynekológom. S komplikáciou pseudoerózie sa pozorujú zmeny v štruktúre krčka maternice (leukoplakia, dysplázia, polypy). Ak sa k ektopii pripojí kolpitída, môže sa objaviť biely výtok z pošvy, svrbenie, bolesť a krvavý výtok pri styku.

Známky ektopie krčka maternice

Ektopia sa najčastejšie zistí náhodou, pri bežnom vyšetrení u gynekológa. Je teda možné odhaliť tak vrodenú formu fyziologickej anomálie, ako aj získanú, ktorá vznikla pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Známky cervikálnej ektópie sú viditeľné pri gynekologickom vyšetrení na špeciálnom kresle, v ktorom lekár jemne vloží do ženskej vagíny špeciálne zrkadlo, ktoré ukazuje stav vonkajšieho hltana krčka maternice (v patológii je obklopený jasne červeným krčným hrdlom). tkanivo). Toto tkanivo alebo epiteliálna vrstva je veľmi jemná a v dôsledku vyšetrenia môže dôjsť k miernemu krvácaniu.

Ak gynekológ vidí príznaky patológie, odporučí ďalšie vyšetrenia: rozšírená kolposkopia, Schillerov test. Odoberajú sa stery, robí sa cytologické škrabanie a v niektorých prípadoch sa robí biopsia. Ak chcete zistiť príčinu ektopie, možno budete musieť darovať krv na hormóny a STI.

Ektopia krčka maternice u nulipar najčastejšie nemá vážne následky, ak epiteliálna vrstva nerastie na stenách vagíny, je v normálnom stave a nespôsobuje nepohodlie. Neodporúča sa liečiť cervikálnu ektopiu u nulipar, pretože v dôsledku liečby je štruktúra krčka maternice často narušená, objavujú sa na nej jazvy, čo je nežiaduce, pretože elasticita tohto orgánu je veľmi vysoká. dôležité pri pôrode.

Ektópia krčka maternice nie je nebezpečná choroba, ale za normálnych okolností by valcový epitel nemal ísť do vnútornej časti vagíny, kde je úplne iný. kyslé prostredie a vysoké riziko zranenia. Ektopia teda môže spôsobiť neplodnosť, rozvoj erózie krčka maternice a dokonca aj onkologickú formáciu, takže je lepšie začať liečiť tento problém.

Liečba patológie

Liečba cervikálnej ektópie spočíva v zničení stĺpcového epitelu, ktorý presahuje krček maternice, a v umožnení rastu vrstveného dlaždicového epitelu na vonkajšej časti orgánu.

Deštrukcia cylindrického epitelu je možná niekoľkými spôsobmi. Jednou z týchto metód je deštrukcia epitelu pomocou zmesi špeciálnych kyselín, ktoré sa aplikujú na oblasť potrebnej oblasti, kde je zničená. Následne je nepotrebná vrstva nahradená správnym epitelom, ktorý v dôsledku postupu rýchlo a veľmi opatrne rastie.

Existuje aj metóda rádiových vĺn, pri ktorej sa pomocou rádiovej vlny deštruuje cylindrický epitel a následne narastá plochá vrstva tkaniva. Cervikálnu ektópiu je možné liečiť laserom, kde sa ultrafialovým lúčom vypáli nepotrebná vrstva epitelu na vnútornej strane krčka maternice.

Známa je aj metóda kryodeštrukcie, pri ktorej dochádza k zamrznutiu cylindrickej vrstvy tkanív a jej následnému odumretiu. Je extrémne zriedkavé, že sa elektrický prúd používa na liečbu pseudoerózie.

Starostlivo vykonané postupy sú vo všeobecnosti bezpečné, ale ak v dôsledku vystavenia cylindrickej vrstve epitelu krčka maternice, sval, môže to narušiť elasticitu orgánu, čo je pre nulipary nežiaduce, pretože krčok maternice sa jednoducho počas pôrodu nemusí ďalej otvárať.

Na liečbu cervikálnej ektopie u nulipar sa odporúča použiť laserový postup, metódu rádiových vĺn a expozíciu epitelu zmesou kyselín. Tieto postupy sú najšetrnejšie a najbezpečnejšie, pretože počas ich vykonávania deštruktívny účinok dopadá výlučne na cylindrický epitel a svalová vrstva nie je ovplyvnená.

Pri správnej liečbe sa ochorenie opakuje veľmi zriedkavo, ale bude užitočné vykonať gynekologické vyšetrenie 2-krát ročne. Ak sa ektopia krčka maternice po liečbe vráti, potom je potrebná starostlivá štúdia jej povahy, pretože pod patológiou sa najčastejšie môže skrývať vážna a nebezpečná choroba pre zdravie ženy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pseudoerózii, ktorá sa objavila v neskorom veku ženy, pretože ektópia sa zvyčajne neobjaví po 45 rokoch.

//www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

Správna životospráva a pravidelné preventívne vyšetrenie pomôžu vyhnúť sa vzniku ektópií. Ak je toto porušenie diagnostikované, neprepadajte panike a nebojte sa, pretože pseudoerózia vo všeobecnosti nie je nebezpečná a je úspešne napravená mnohými bezpečnými spôsobmi.

Liečba patológie ľudovými prostriedkami sa uskutočňuje pomocou zmesi liečivé rastliny, ktoré sú vopred uvarené, naliehané, potom ponorené do tampónovej infúzie a vložené do vagíny.

Ďalšou bežnou metódou je liečba ektopie. rakytníkový olej, ktorý sa zavádza do pošvy vo forme vaginálnych čapíkov alebo pomocou tampónov. Vo všeobecnosti sú alternatívne metódy liečby pre telo bezpečné, ale zároveň sú zbytočné, ak je patológia spôsobená infekciou alebo hormonálnou poruchou.

Pojem ako cervikálna ektopia je našim ženám bežnejšie známy ako erózia. Ektopia je zaznamenaná u rodiacich aj nulipar, po 40 rokoch je veľmi zriedkavá. Špecifická liečba tejto zmeny sa vykonáva iba vtedy, ak má žena špeciálne indikácie.

Čo to je?

Niektorí lekári tiež nazývajú ektopiu pseudoeróziou, glandulárno-svalovou hyperpláziou, endocervikózou. Ektopiu možno definovať ako atypickú lokalizáciu cylindrického epitelu cervikálneho kanála. Normálne je vonkajšia časť krčka maternice, ktorá je prístupná na kontrolu, pokrytá dlaždicovým vrstveným epitelom a zvnútra je tento kanál vystlaný valcovitým epitelom. Patologické umiestnenie cylindrického epitelu je definované ako ektópia. Počas gynekologického vyšetrenia vyzerá pseudoerózia ako červenkastá škvrna umiestnená okolo cervikálneho kanála. Väčšina moderných gynekológov považuje toto usporiadanie epiteliálnej vrstvy za variant normy, ale zároveň odporúča, aby bola žena neustále pozorovaná.

Dôvody

Detekcia ektópie v dospievaní a u mladých žien sa najčastejšie považuje za variant normy, je to spôsobené predovšetkým hyperestrogenizmom, to znamená zvýšenou produkciou hormónu estrogénu.
Tiež sa považuje za normálne, ak sa pseudoerózia prvýkrát zistí u žien počas tehotenstva, počas tohto obdobia môže hormonálna nerovnováha vyvolať jej vzhľad.

Získaná ektópia sa považuje za stav, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom množstva faktorov. Existuje skupina exogénnych (vonkajších) provokujúcich faktorov a endogénnych - pôsobiacich zvnútra tela. Vonkajšie faktory zahŕňajú:

• Vystavenie bakteriálnym a vírusovým látkam. Tieto majú osobitný vplyv na skorý nástup sexuálnej aktivity, prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov, s častými infekčnými a zápalovými patológiami genitálnej oblasti;
• Traumatické príčiny - poškodenie krčka maternice pri potratoch a pri pôrode, nesprávne použitie bariéry a chemické metódy antikoncepciu. Hormonálne masti, spreje, aerosóly môžu negatívne ovplyvniť krčok maternice.

Je obvyklé odvolávať sa na endogénnu skupinu faktorov:

• Zlyhanie v hormonálnej sfére - skorší nástup menštruácie (do 12 rokov), neustále poruchy cyklu, neplodnosť;
• Porušenie fungovania imunitného systému - chronické ochorenia, rôzne pracovné riziká.

Niektorí lekári sa domnievajú, že ektopia môže mať dedičnú predispozíciu a izolované sú aj negatívne účinky fajčenia.

Video fragment programu "Populárny lekár" s podrobným príbehom gynekológa o chorobe krčnej ektopie: čo to je, ako sa vyvíja, ako a ako ju liečiť

Klasifikácia

Ektopia krčka maternice sa zvyčajne delí na vrodenú a získanú a lekári rozlišujú aj komplikované a nekomplikované formy zmien v epiteli. Nekomplikované stavy nevyžadujú liečbu. Komplikovaná forma sa prejavuje, keď sa pseudoerózia kombinuje súčasne s inými ochoreniami genitálnej oblasti - zápalovými, infekčnými, prekanceróznymi. Ektópiu je obvyklé rozdeliť podľa štrukturálnych zmien, ktoré sa zisťujú počas histologických vyšetrení a na základe cytologických údajov:

• Pseudoerózia žľazy je sprevádzaná pridaním príznakov zápalu s nápadným rastom žľazových štruktúr.
• Papilárna ektopia je vystavená, keď sa vytvárajú papilárne štruktúry pokryté epitelovým tkanivom.

Vlastnosti toku

Nekomplikovaná forma ektópie je náhodný nález pri gynekologickom vyšetrení u lekára, to znamená, že žena nepociťuje žiadne zvláštne subjektívne prejavy tohto stavu. Nekomplikovaná pseudoerózia neovplyvňuje tehotenstvo, priebeh pôrodu a nepriaznivo neovplyvňuje fungovanie všetkých pohlavných orgánov. Pri inštalácii nekomplikovaného formulára potrebuje žena dispenzárne pozorovanie dvakrát ročne.

Pseudoerózia, identifikovaná v pubertálnom období, často sama vymizne do začiatku reprodukčného veku.

Komplikovaná forma vyžaduje identifikáciu všetkých patologických procesov a na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná vhodná liečba.

Symptómy

Choroba prebieha bez komplikácií pri takmer úplnej absencii akýchkoľvek prejavov. Subjektívne príznaky sa môžu objaviť iba vtedy, ak je ektopia komplikovaná zápalom, infekčným procesom alebo rastom rakovinových buniek. V týchto prípadoch sa objaví nasledujúci klinický obraz:

• Pravidelne sa objavuje leucorrhoea (výtok z genitálneho traktu) žltkastá alebo biela;
• Počas pohlavného styku môže dôjsť k výtoku hlienu s krvou;
• Pohlavný styk môže byť sprevádzaný bolesťou;
• Porušenie menštruačného cyklu.

Diagnostika

Prítomnosť ochorenia sa zisťuje predovšetkým počas gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadiel. Prítomnosť pseudoerózie je indikovaná červenkastou škvrnou okolo cervikálneho kanála.
Na objasnenie diagnózy a vylúčenie iných patológií sa používajú ďalšie vyšetrovacie metódy:

• Cytologické vyšetrenie;
• Biopsia a histologické vyšetrenie;
• kolposkopia;
• Na zistenie zápalového procesu a stanovenie hladiny hormónov sa odoberie krvný test.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s novotvarom na krčku maternice (vrátane polypu a myómu krčka maternice).

Liečba

Pacientom s nekomplikovanou formou pseudoerózie stačí pravidelné, preventívne vyšetrenie. Lekárske ošetrenie Ektopia je priradená:

• Na odstránenie a zastavenie identifikovaného zápalového procesu;
• Na nápravu hormonálnych a imunitných porúch;
• Na obnovenie vaginálnej mikroflóry.

Celá liečba sa vyberá pre každého pacienta individuálne na základe týchto analýz. Po zastavení akútneho zápalového alebo infekčného procesu je potrebné odstrániť zmenené tkanivo na krčku maternice, a to niekoľkými spôsobmi:

• Laserová kauterizácia
• Elektrokoagulácia;
• Kryoterapia;
• Farmakologická koagulácia;
• operácia rádiových vĺn

Výber liečebnej metódy závisí od stavu krčka maternice. Ak sa zistí deformácia, môže byť indikovaná operácia. Po liečbe sa viditeľný stav krčka maternice monitoruje vykonaním vhodných testov.

Chirurgická liečba pseudoerózie je podrobne popísaná v článku o kauterizácii erózie krčka maternice.

Prognóza a možné komplikácie

Nekomplikovaná forma zistenej pseudoerózie nie je nebezpečná. Pri takejto diagnóze musí žena starostlivo sledovať svoje zdravie, vyhýbať sa zápalovým a infekčným ochoreniam alebo ich liečiť včas, ak sa vyskytnú.

Pri komplikovanej forme by sa liečba mala vykonávať včas. Po terapii by žena mala neustále podstupovať gynekologické vyšetrenie. Moderné metódy liečby vám umožňujú vyrovnať sa s patológiou jemnými metódami. Preto pri výskyte patologických symptómov nestojí za to odložiť návštevu lekára.

Ektopia krčka maternice je ochorenie, ktoré sa vyvíja u žien, keď sa cylindrický epitel presunie do časti maternice, ktorá je lokalizovaná priamo zo strany vagíny. Normálne cylindrický epitel pokrýva cervikálny kanál a až keď ho ovplyvňujú rôzne nepriaznivé etiologické faktory endogénneho a exogénneho typu, môže začať rásť.

Takéto ochorenie môžete odhaliť gynekologickým vyšetrením. Vizuálne bude oblasť zarasteného valcového epitelu vyzerať ako veľká červená škvrna na krku, ktorá nemá jasné hranice. Za zmienku stojí skutočnosť, že v prípade progresie cervikálnej ektopie nedôjde k poškodeniu epitelu krčka maternice reprodukčného orgánu.

V lekárskej literatúre môžete často nájsť aj iné názvy tohto patologického procesu, ako napríklad:

• hyperplázia žľazových svalov;
• endocervikóza;
• falošná erózia;
• pseudoerózia.

Lekárske štatistiky sú dnes také, že cervikálna ektopia je diagnostikovaná u 40% z celkového počtu spravodlivého pohlavia. Za zmienku tiež stojí, že 11% má vrodenú formu tejto patológie. Najčastejšie sa choroba zisťuje u žien, ktoré ešte nedosiahli vek tridsať rokov - to je hlavná riziková skupina. Mnohí sú si istí, že cervikálna ektopia je prekanceróznym stavom. V skutočnosti to nie je pravda. Takáto patológia neprechádza do onkológie sama o sebe, ale na jej pozadí sa šanca na progresiu malígneho procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Etiologické faktory

Lekári rozlišujú dve skupiny príčin, ktoré môžu vyvolať progresiu cervikálnej ektópie – endogénne a exogénne.

Endogénne faktory:

• dedičná predispozícia u ženy k rozvoju takejto patológie;
• hormonálna nerovnováha. V tomto prípade môžu byť príčinou ektópie rôzne poruchy v cykle, ako aj nástup menštruácie pred dosiahnutím dvanástich rokov;
• zníženie reaktivity tela. Cervikálna ektopia sa často vyvíja na pozadí chronických ochorení, ktoré už existujú v tele ženy;
• škodlivé odborná činnosť, čo negatívne ovplyvňuje imunitný stav.

Exogénne faktory:

• prenikanie rôznych bakteriálnych alebo vírusových činidiel do tela ženy. Ektopia krčka maternice najčastejšie postupuje u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva, ktorí začali mať sex skoro, často menili partnerov alebo mali v minulosti pohlavne prenosné choroby;
• traumatizácia pohlavných orgánov, vnútorných aj vonkajších. V tomto prípade môže byť rast cylindrického epitelu spustený traumou počas pôrodu alebo počas potratu, ako aj v prípade použitia rôznych bariérových alebo chemických spermicídov.

Odrody

Celkovo lekári rozlišujú päť odrôd tejto choroby, ktorá sa môže prejaviť u žien v rôznych obdobiach života. Všetky majú svoje vlastné charakteristiky, ako aj povahu prejavu:

• vrodené. V tomto prípade je ektopia zvyčajne diagnostikovaná u žien, ktoré sa len nedávno stali sexuálne aktívnymi;
• získané. Ektópia je diagnostikovaná u žien, ktoré predtým absolvovali gynekologické vyšetrenie a nezistili sa žiadne známky patológie;
• nekomplikovaný. Rast epitelu nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi;
• komplikovaná forma. Existuje súčasná proliferácia epitelu a výskyt zápalových alebo prekanceróznych procesov;
• opakujúci. Vývoj tejto formy sa hovorí v prípade, že patologický proces znovu vznikol po liečbe cervikálnej ektopie.

Symptómy

Zvyčajne sa ektópia vôbec neprejavuje. Dá sa náhodne zistiť, keď žena podstúpi vyšetrenie z úplne iného dôvodu. Symptómy sa môžu objaviť len vtedy, ak sa ektopia vyskytne súčasne s prekanceróznymi a zápalovými procesmi v genitáliách. V tomto prípade sa objaví nasledujúca klinika:

• zvýšenie množstva pridelených bielych. Majú sliznicovú štruktúru, ako aj bielu alebo žltkastú farbu. Zvyčajne žena nevenuje veľkú pozornosť takémuto symptómu, takže nechodí k lekárovi;
• bolesť pri sexuálnom kontakte s partnerom. Často po sexe má žena výtok zmiešaný s krvou;
• porušenie menštruačného cyklu. Zvyčajne sa to prejavuje nepravidelnosťou menštruácie, ako aj silnou bolesťou počas nej;
• často na pozadí ektopie krčka maternice sa objavuje neplodnosť.

Ektopia a tehotenstvo

Ektopia môže byť diagnostikovaná počas tehotenstva. Niektoré ženy si myslia, že nie nebezpečný stav, no v skutočnosti je to presne naopak. Je dôležité pochopiť, že ochorenie sa často prejavuje v dôsledku prítomnosti zápalových alebo infekčných patológií, ktoré môžu zhoršiť priebeh tehotenstva. Dôvodom je, že z pošvy cez postihnutý krčok môžu infekčné agens preniknúť priamo do reprodukčného orgánu, čo spôsobí infekciu plodovej vody a samotného plodu. Ektopia počas tehotenstva je plná nasledujúcich dôsledkov:

• potrat;
• smrť plodu;
• predčasný pôrod;
• infekcia dieťaťa počas jeho prechodu pôrodnými cestami matky;
• oneskorenie vo vývoji dieťaťa;
• tvorba rôznych defektov u plodu.

Za zmienku tiež stojí, že prítomnosť ektopie počas tehotenstva niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia.

Tehotenstvo prebieha s neustálymi zmenami v hormonálnom pozadí a ako je uvedené vyššie, epitel môže rásť aj v dôsledku poruchy hormonálneho pozadia. Z toho môžeme vyvodiť záver, že tehotenstvo istým spôsobom zvyšuje pravdepodobnosť zhoršenia priebehu ochorenia. Často to vedie k prekanceróznym patológiám.

Počas tehotenstva je dôležité neustále monitorovať situáciu - pravidelne navštevovať špecialistov, aby ste otupili progresiu patológie a nezačali ju. Počas tehotenstva je tiež prísne zakázané samoliečiť.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy a činnosti:

• analýza sťažností pacientov. Žena sa môže na niečo sťažovať iba vtedy, ak rast epitelu prebieha v komplikovanej forme;
• hodnotenie životnej histórie;
• lekár si musí byť vedomý menštruačný cyklusženy – kedy to začalo, ako to prebieha, jeho trvanie a ďalšie údaje;
• lekár objasňuje, či žena predtým mala gynekologické patológie;
• inšpekcia;
• cytologický náter z krčka maternice;
• biopsia krčka maternice s oblasťami zmeneného epitelu;
• treba odobrať krv na objasnenie hladiny pohlavných hormónov.

Terapeutické opatrenia

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná forma ochorenia, potom nevyžaduje liečbu. Žena by mala pravidelne navštevovať svojho gynekológa, aby mohol kontrolovať priebeh patológie.

Komplikovaná liečba:

• hormonálna korekcia;
• cryodestruction alebo koagulácia postihnutej oblasti;
• užívanie protizápalových liekov;
• lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na posilnenie celého organizmu ako celku.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Anovulácia je zlyhanie v tele ženy, v dôsledku čoho je narušená funkcia vaječníkov - zastavujú mesačné uvoľňovanie zrelého vajíčka, čo vedie k poruchám menštruačného cyklu a neplodnosti. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie v tele ženy. Riziková skupina zahŕňa ženy v reprodukčnom veku - od 14 do 35 rokov.

Cervikálne ochorenie sa vyskytuje u mnohých žien. Niektoré z nich sú veľmi nebezpečné, iné nepredstavujú vážnu hrozbu, no môžu viesť k nepríjemným komplikáciám. V krčku maternice nie sú žiadne receptory bolesti, takže patológia môže byť asymptomatická, bez toho, aby spôsobovala nepohodlie a úzkosť. Aký typ ochorenia je cervikálna ektopia, či je potrebná liečba a ako ťažké - v každom prípade sa o tejto otázke rozhoduje individuálne, berúc do úvahy povahu prejavov patológie a plány ženy na materstvo. Prevencia chorôb je veľmi dôležitá.

Normálne je oblasť krčka maternice, ktorá zasahuje do vagíny, pokrytá viacvrstvovou sliznicou pozostávajúcou z plochých buniek. Vnútorná časť (cervikálny kanál) má jednovrstvový epitel cylindrických buniek. Ektópia je stav, pri ktorom cylindrický epitel prechádza do vonkajšej časti a nahrádza plochý.

Pri vyšetrení pomocou gynekologických zrkadiel vidí lekár okolo vývodu z hltana krčka maternice červený krúžok. Takáto anomália sama o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo, môže sa však vyskytnúť taká komplikácia, ako je spätný rast dlaždicového epitelu, v ktorom prekrýva prerastené valcovité bunky. V oblasti prekrytia sa vytvorí takzvaná transformačná zóna.

Vo cylindrickom epiteli krčka maternice sa nachádzajú žľazy, ktoré produkujú hlien, ktorý je potrebný na ochranu dutiny maternice pred infekciou a zohráva ďalšie dôležité úlohy v práci reprodukčných orgánov. V transformačnej zóne sa dlaždicové bunky upchávajú do žliaz a vytvárajú zátky. Tým sa zabráni uvoľňovaniu hlienu. V membráne sa tvoria cysty, môže dôjsť k hnisaniu ich obsahu. Takéto procesy vyvolávajú vývoj atypických buniek s narušenou štruktúrou. V priebehu času, ak stav progreduje, na jeho pozadí sa objavia malígne novotvary.

Ektopia krčka maternice sa zvyčajne pozoruje u žien mladších ako 30 rokov a niekedy je vrodená.

Video: Čo je ektopia, ako sa líši od erózie

Klasifikácia ektopie krčka maternice

Podľa povahy vývoja patológie sa rozlišujú nekomplikované a komplikované formy ektopie.

Nekomplikovaný. Dochádza iba k pohybu valcových buniek do oblasti plochých, zatiaľ čo bez následkov. Tento stav sa nepovažuje za chorobu a nie je potrebná žiadna liečba. Je potrebné iba pravidelne vykonávať gynekologické vyšetrenia, aby ste nezmeškali vývoj patológií krčka maternice.

Zložité. V oblasti pohybu buniek dochádza k zápalovému procesu (cervicitída). Výsledkom je, že oblasť ektopie napučiava, ľahko sa poškodí, čo vedie k výskytu skutočnej erózie a zápalových ochorení iných orgánov reprodukčného systému.

V závislosti od štruktúry miesta, na ktoré sa patológia rozširuje, je cervikálna ektopia rozdelená do nasledujúcich typov:

1. žľazový. V oblasti ektopie existuje veľké množstvo zapálené žľazy stĺpcového epitelu.
2. Papilárna (papilárna) ektopia. Cylindrické bunky sú zoskupené do papíl.
3. Ektopia epidermis. Skvamózne epiteliálne bunky sa zavádzajú medzi valcové, čím ich premiestňujú. Dochádza k samoliečeniu povrchu hltana krčka maternice. Nie je potrebná žiadna liečba.

Ektopia môže byť vrodená alebo získaná.

vrodené anomália je spôsobená genetickými charakteristikami vývoja pohlavných orgánov. Nemá žiadne bolestivé príznaky. Vo veku 20 rokov zvyčajne zmizne bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu. Takáto ektopia krčka maternice sa považuje za normálny fyziologický stav.

Získané patológia krčka maternice sa vyskytuje v reprodukčnom veku.

Príčiny ektopie

Dôvody rozvoja pseudoerózie môžu byť:

1. Významná zmena v hormonálnom pozadí, zvýšenie obsahu ženských pohlavných hormónov v krvi. To sa deje v tele ženy na samom začiatku reprodukčného obdobia. Preto sa patológia najčastejšie vyskytuje vo veku 20-30 rokov.
2. Užívanie hormonálnej antikoncepcie (prirodzený pomer pohlavných hormónov je narušený), endokrinné ochorenia.
3. Častá zmena sexuálnych partnerov. Prenikanie cudzej mikroflóry prispieva k výskytu infekčných chorôb, pohlavne prenosných chorôb.
4. Pri tehotenstve dochádza k prudkému skoku v hladinách hormónov. Preto sa v tomto období u mnohých žien pozoruje ektopia.
5. Poranenie slizníc krčka maternice pri pôrode, potrate, operáciách pohlavných orgánov. Vedie k narušeniu vývoja buniek.
6. Zápalové a infekčné ochorenia pohlavných orgánov, porušenie štruktúry slizníc v dôsledku ich podráždenia patologickými sekrétmi.
7. skorý štart sexuálna aktivita a pôrod v mladom veku, keď sú sliznice krčka maternice ešte nezrelé a ľahko sa zrania.

Výskyt ektopie je uľahčený zlyhaniami imunitného obranného systému tela.

Príznaky komplikovanej ektopie

Žena nemôže sama rozpoznať cervikálnu ektopiu, ak ju nemá sprievodné ochorenia pohlavné orgány. Príznaky nekomplikovanej anomálie prakticky chýbajú.

Ide o to, že vzácna žena sa môže pochváliť dokonalým reprodukčným zdravím, najmä po začiatku sexuálnej aktivity, tehotenstva, pôrodu, potratov. Ektopia sa spravidla vyskytuje na pozadí zápalového procesu vo vagíne, krčku maternice, dutine alebo maternicových príveskoch. Často sa okrem ektopie vyskytujú cervikálne ochorenia, ako je leukoplakia (keratinizácia povrchu krčka maternice), skutočná erózia, dysplázia (nesprávny vývoj buniek v niektorých alebo všetkých vrstvách dlaždicového epitelu).

Preto sa ektopia najčastejšie vyskytuje u ženy, keď príde k lekárovi s príznakmi, ako sú:

1. Nezvyčajný výtok naznačujúci prítomnosť zápalových procesov (kolpitída, cervicitída, endometritída, adnexitída) alebo infekčných ochorení pohlavných orgánov (drozd, ureaplazmóza, trichomoniáza a iné). V tomto prípade je výtok zvyčajne bohatý, slabo alebo jasne sfarbený do žlta, zelenej, hnedej farby, má nepríjemný zápach a nezvyčajnú štruktúru.
2. Bolesť v dolnej časti brucha, v oblasti krížovej kosti.
3. Bohaté alebo skromné ​​obdobia (príznak hormonálnych porúch v tele, zápalových alebo hyperplastických procesov v endometriu).
4. Krvavý výtok po pohlavnom styku, gynekologické vyšetrenie, sprchovanie (dôkaz, že na povrchu sliznice hltana krčka maternice sú rany, v epiteli sa vytvorili cysty, polypy).

Mali by upozorniť a bolestivé pocity počas sexuálneho kontaktu.

Diagnóza ektopie a jej komplikácií

V prítomnosti chorôb sprevádzaných ektopiou krčka maternice je potrebné zistiť príčinu výskytu takýchto príznakov. Okrem bežného vyšetrenia pošvy a krčka maternice pomocou zrkadiel sa vykonáva aj kolposkopia. V tomto prípade je povrch hltanu krčka maternice vopred ošetrený 3% roztokom kyseliny octovej alebo roztokom Lugol obsahujúcim jód. Poškodené oblasti zostávajú bledé, sú jasne viditeľné na pozadí zdravých tkanív. Pomocou kolposkopu je možné osvetliť dutinu orgánu a opticky zväčšiť obraz.

Transvaginálny ultrazvuk pomocou vaginálneho senzora umožňuje odhaliť hlboké poškodenie sliznice, ak nejaké existuje. Mikroskopické vyšetrenie sliznice krčka maternice (náter) sa vykonáva na stanovenie jej mikroflóry, na detekciu infekčných agens. Na objasnenie typu mikroorganizmov sa robí bakteriálna kultúra.

Krvný test PCR sa používa na presné určenie typu infekcie prítomnej v tele podľa jej DNA. Všeobecné krvné a močové testy ukazujú počet leukocytov, čo umožňuje zistiť prítomnosť zápalového procesu.

Z povrchu krčka maternice sa odoberie škrabanie na detekciu buniek dlaždicového a cylindrického epitelu a na stanovenie stupňa rozvoja ochorenia. V prípade detekcie buniek atypickej štruktúry sa vykoná biopsia a histologické vyšetrenie tkanív krčka maternice.

Video: Použitie kolposkopie na diagnostiku ektopie a erózie krčka maternice

Liečba ektopie

Liečba sa vykonáva iba vtedy, ak je ektopia sprevádzaná komplikáciami.

Keď sa zistia zápalové procesy, predpisujú sa antibiotiká, protizápalové lieky. O infekčné choroby vykonávať komplexnú liečbu antifungálnymi, antivírusovými liekmi. Na posilnenie imunitného systému, zvýšenie odolnosti tela sú predpísané prostriedky. Ak sa zistí vaginálna dysbakterióza, nedostatok prospešných laktobacilov, potom sa použijú lieky na obnovenie normálnej mikroflóry.

Ak sa ukáže, že hormonálne abnormality sa stali príčinou cervikálnej ektopie, potom sa na obnovenie hormonálneho zázemia predpisuje duphaston alebo perorálna antikoncepcia.

V prípade zistenia rozsiahleho poškodenia sliznice krčka maternice sa vykonáva chirurgická liečba. Takže napríklad, keď sa cysty nájdu vo vaginálnej časti krčka maternice, otvoria sa, odstráni sa obsah a poškodený povrch sa kauterizuje.

Ak je potrebné odstrániť polypy nachádzajúce sa v sliznici, ako aj vyčistiť povrch cervikálneho hltana od zničeného tkaniva, používajú sa metódy ako kryodeštrukcia (zmrazenie), diatermokoagulácia (elektrická kauterizácia), laserová deštrukcia, chemická kauterizácia roztokom Solkovagin použité.

Obzvlášť starostlivý prístup k voľbe metód liečby nulipar. Je potrebné použiť najmenej traumatické metódy, aby na krku nezostali jazvy (napríklad laserová kauterizácia, deštrukcia rádiových vĺn).

Prevencia ektopie a jej komplikácií

Keďže vývoj patológie je ťažké si všimnúť, preventívne gynekologické vyšetrenia majú veľký význam. Ak sa zistí ektopia, je potrebné raz ročne navštíviť gynekológa, aby sledoval stav krčka maternice av prípade komplikácií predpísal včasnú liečbu.

Je dôležité starať sa o posilnenie imunitného systému, viesť zdravý životný štýl, starostlivo sledovať hygienu genitálií.

Veľký význam správna voľba antikoncepčné prostriedky. Nevykonávajte samoliečbu, užívajte akékoľvek lieky(antibiotiká, hormóny, antikoagulanciá) bez lekárskeho predpisu.