Liečba zápalu príveskov maternice. Prečo vzniká a čo je nebezpečný zápal vo vajíčkovodoch

Zápal príloh u žien je infekčná patológia, zatiaľ čo proces postihuje vaječníky alebo vajíčkovody, ale nie samotnú maternicu. Prenikanie patogénu do tela prebieha rôznymi spôsobmi.

Choroba môže prebiehať dlhú dobu bez príznakov, niekedy charakterizovaná výskytom bolesti v dolnej časti brucha a menštruačných nepravidelností. Liečba je zameraná na zničenie patogénu a obnovenie funkcie maternicových príveskov.

Príčiny

Prečo sa u žien vyvíja zápal príveskov a čo to je? V medicíne sa toto ochorenie nazýva salpingo-ooforitída. Ak zápal postihuje iba vajíčkovody, potom je diagnostikovaná salpingitída. Zápalový proces, ktorý postihuje iba vaječníky, sa nazýva ooforitída.

Vývoj zápalového procesu v maternicových príveskoch sa vyskytuje pod vplyvom patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Existujú dva typy chorôb:

• špecifická adnexitída spôsobené baktériami záškrtu, bacilom tuberkulózy, gonokokmi;
• nešpecifická salpingooforitída spôsobené vírusmi, hubami, E. coli, streptokokmi, stafylokokmi, mykoplazmami, chlamýdiami a inými mikroorganizmami.

Prenikanie infekcie do maternicových príveskov sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

• vzostupne (patogénne mikróby z vagíny vstupujú do maternice, obchádzajúc cervikálny kanál, do trubíc a potom môžu vstúpiť do vaječníkov);
• zostupne (v brušnej dutine je už zápal, ktorý postupne prechádza do zdravých tkanív);
• hematogénne (mikróby vstupujú do vajíčkovodov a vaječníkov s krvou z iných vnútorných orgánov).

Pravdepodobnosť zápalu príloh zvyšuje sa pôsobením provokujúcich faktorov na telo:

• hypotermia;
• oslabenie imunitného systému;
• použitím antikoncepčnej metódy, ako je vnútromaternicové teliesko;
• nechránený sex;
• pôrod alebo potrat.

môže mať tri podoby:

• akútna;
• chronické;
• latentné (asymptomatické alebo pomalé).

Choroba môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku. Na lekárov sa o pomoc obracajú mladé dievčatá, ktoré nežijú sexuálne, aj staršie ženy, ktoré prešli menopauzou.

Príznaky zápalu príloh

V prípade vývoja zápalu príveskov u žien závisí prítomnosť určitých symptómov od určitých faktorov:

• patogenita požitého mikroorganizmu, jeho typ;
• od priebehu ochorenia, či už ide o akútny proces s výraznými príznakmi alebo chronický, s vymazanými, sotva viditeľnými príznakmi;
• schopnosť tela dievčaťa odolávať mikroorganizmom a bojovať proti zápalovému procesu, zo stavu imunitného systému.

Pre akútnu formuženy sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

• napäté brucho v dolných častiach;
• , dávajúc niekedy nohám alebo dolnej časti chrbta;
• zvýšená telesná teplota (môže dosiahnuť 39 stupňov);
• zmena menštruačného cyklu (výskyt náhleho krvácania alebo oneskorenej menštruácie);
• vaginálny výtok, ktorý sa líši od normálneho (môžu byť zelenkasto-hnisavý alebo žltkastý, hojný alebo penivý).

Neúplne vyliečené ochorenie v akútnom období môže prejsť do chronického zápalu príveskov, ktorého symptómy závisia od obdobia remisie alebo exacerbácie. Každá druhá žena s chronickou adnexitídou má tieto patologické zmeny:

• menštruačné nezrovnalosti;
• sexuálna dysfunkcia;
• sprievodné ochorenia močových orgánov (,) atď.

Počas obdobia exacerbácie sa obnovia všetky symptómy charakteristické pre akútnu adnexitídu.

Chronická adnexitída

Chronická adnexitída sa vyvíja v dôsledku predčasnej alebo nekvalitnej liečby akútnej formy ochorenia, vyskytuje sa s periodickými sezónnymi exacerbáciami. Táto forma zápalu príveskov je charakterizovaná prítomnosťou tupej, bolestivej bolesti v dolnej časti brucha, vyžarujúcej do vagíny a bedrovej oblasti. Palpácia brucha určuje miernu bolesť.

V súvislosti so štrukturálnymi a funkčnými premenami vo vaječníkoch (nedostatok ovulácie, hypoestrogenizmus) je chronický zápal príveskov u žien sprevádzaný menštruačnými nepravidelnosťami, čo sa prejavuje oligomenoreou (slabá menštruácia), polymenoreou (bohatá menštruácia), algomenoreou ( bolestivá menštruácia). Pacienti sa tiež môžu sťažovať na nedostatok alebo zníženie sexuálnej túžby, výskyt bolesti počas pohlavného styku.

Diagnostika

Vyššie uvedené príznaky môžu byť prítomné aj pri iných ochoreniach pohlavných orgánov, preto môže presnú diagnózu stanoviť iba gynekológ po vyšetrení pacienta, zhromaždení anamnézy a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• Ultrazvuk maternice a príloh;
• PCR diagnostika (vaginálny náter), ktorá umožňuje stanoviť genitálne infekcie;
• kolposkopia (vyšetrenie vagíny a jej stien);
• bakposev;
• tomografia;
• laparoskopia.

Známky zápalu príloh možno určiť na základe výsledkov krvného testu. Pri zápalových procesoch sa krvný vzorec výrazne mení. Okrem toho pri gynekologickom vyšetrení u gynekológa žena cíti silnú bolesť vo vaječníkoch a maternici.

Účinky

Akýkoľvek zápal príloh je nebezpečný, pretože sú možné nasledujúce komplikácie:

• vývoj do chronickej formy;
• neplodnosť, ako výsledok adhezívneho procesu, pri ktorom dochádza k obštrukcii vajíčkovodov a anovulácia;
• pomerne vysoké riziko mimomaternicového počatia;
• hnisavá komplikácia (tubo-ovariálna formácia) - hnisavá fúzia vaječníkov a rúrok, po ktorej nasleduje absces.

Prevencia

1. Pravidelne navštevujte gynekológa, bez toho, aby ste sa bránili vyšetreniu na stoličke, odoberajte šmuhy.
2. Vyhnite sa podchladeniu tým, že sa oblečiete primerane počasiu, prezlečte sa po plávaní, vyhnite sa sedeniu na studených predmetoch.
3. Ak je potrat nevyhnutný, urobte ho včas alebo pomocou liekov alebo miniinterrupcie (vyhnite sa kyretáži).
4. Liečte zuby, črevá a iné ložiská chronickej infekcie.
5. Používajte bariérové ​​metódy antikoncepcie.
6. Včasná liečba gynekologických ochorení.
7. Dodržujte pravidlá zdravej výživy.
8. Dodržiavajte pravidlá intímnej hygieny.
9. Vyhnite sa sprchovaniu.
10. Vyhnite sa stresu.

Zápal príloh je teda vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu, ktorá zahŕňa prísne dodržiavanie lekárskych predpisov.

Liečba zápalu príloh

Pri diagnostikovaní zápalu príloh by liečba u žien mala byť komplexná: kombinácia liekov s fyzioterapiou, gynekologickou masážou, osteopatiou a fyzioterapiou.

Hlavným bodom pri liečbe zápalu sú antibiotiká. Vyberajú sa so širokým spektrom účinku a maximálnym polčasom rozpadu. Okrem toho musí žena sama sledovať svoj životný štýl ( správna výživa, abstinencia od sexuálnej aktivity, telesná výchova, mali by ste sa vzdať fajčenia a alkoholu).

Choroba sa nedá spustiť, pretože zápalový proces čoskoro prechádza do chronického štádia, čo vedie k neplodnosti.

Antibiotiká na zápaly príloh

Antibiotiká na zápal príloh sú prvou a hlavnou podmienkou, ktorá musí byť splnená pre priaznivý výsledok ochorenia. Ako liečiť zápaly príveskov, dávkovanie a počet dávok pre každú konkrétnu ženu určuje odborník, my vám však dáme najčastejšie predpisované dvojice liekov:

1. deriváty nitroimidazolu (napríklad metronidazol) na elimináciu anaeróbnej flóry, ktorá môže žiť v anoxickom prostredí, ako sú gonokoky (pôvodcovia kvapavky);
2. Penicilíny chránené inhibítormi (Amoxiclav), cefalosporíny 3. generácie (Ceftriaxon), makrolidy (Erytromycín) atď., ktoré ovplyvňujú aeróbnu (žijúcu v kyslíkovom prostredí) flóru;
3. Antifungálne lieky (napr. Diflucan, Nystatin).

Prvé tri až štyri dni pred normalizáciou stavu sa všetky tieto lieky podávajú ako injekcie. Potom môžete prejsť na tabletové formy a znížiť dávku.

Súbežná liečba

Okrem vymenovania antibakteriálnych liekov sa vykonáva detoxikačná terapia (intravenózne infúzie soľných roztokov, glukózy, hemodezu, reopolyglucínu a ďalších v objeme 2 až 3 litre).

Úľava od bolesti a zníženie zápalového procesu sa uskutočňuje pomocou tabliet. Ide o Diclofenac, Ibuprofen, Ketarol a iné lieky. Nezabudnite si predpísať vitamíny C a B a tiež tabletky na alergiu.

Pri odstraňovaní akútneho procesu a pri liečbe chronického zápalu príveskov bez exacerbácie sa široko používa fyzioterapia: elektroforéza medi a zinku vo fázach menštruačného cyklu, elektroforéza s lidázou alebo jódom, ultrazvuk, vysokofrekvenčné pulzné prúdy ( SMT, DDT). Aj v rehabilitačnej liečbe sa používajú imunomodulátory, autohemoterapia, injekcie aloe, FIBS, Longidase a pod. Pri chronickej adnexitíde je indikovaná kúpeľná liečba - bahno, parafín, liečebné kúpele a sprchovanie.

Sviečky na zápaly príloh

Na zníženie príznakov, ako je zápal, bolesť, opuch a teplota, sa používajú špeciálne čapíky, ktoré môžu zmierniť zápal. Môžu predpísať aj také čapíky, ktoré sú schopné posilniť imunitný systém, a to je veľmi dôležité pri akomkoľvek ochorení. Tiež tieto lieky čistia telo škodlivých látok.

Všetky sviečky sú predpísané lekárom, ale v každom prípade bude takáto liečba dodatočná.

Ľudové prostriedky

Doma môžete použiť niektoré ľudové recepty:

1. Vezmite 4 lyžičky jemne nakrájanej korene rakytníka, černobyľ a pivonka, pridajte 3 čajové lyžičky koreňov horalky a elecampanu. Potom zalejte 2 polievkové lyžice výslednej zmesi pol litrom vriacej vody. Varte pol hodiny na miernom ohni a potom nechajte pol hodiny vychladnúť. Po precedení a pre chuť môžete pridať trochu medu. Vezmite drogu by mala byť pol pohára 3-4 krát denne.
2. Jedna polievková lyžica nasekaná suchá tráva bórová maternica naliať pohár vriacej vody. Trvajte na tom 2 hodiny. Kmeň. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Po mesačnom priebehu liečby adnexitídy s maternicou borovicového lesa sa odporúča piť ďalšiu infúziu po dobu 2 mesiacov - z poľnej yarutky. 1 st. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody, nechajte 4 hodiny, napätie. Pite 1 lyžičku. 30 minút pred jedlom 4 krát denne.
3. Buldenezh by sa mal zbierať na samom začiatku kvitnutia (kým v nich nezačne hmyz). Tinktúra z nich má vynikajúce antiseptické, protizápalové a analgetické vlastnosti. Litrová nádoba naplnené guličkami kvetenstva, naliate vodkou a poslané na 15 dní na tmavé, chladné miesto. Touto tinktúrou sa potiera spodná časť brucha a súkvetia sa prikladajú vo forme obkladov.
4. Vezmite kvety podbeľu, sladkej ďateliny, centaury v rovnakých pomeroch. Zmiešajte, vopred pomelte, zalejte vriacou vodou, nechajte hodinu lúhovať, potom vývar preceďte cez gázu a vypite pol pohára dvakrát denne. Počas liečby sa odporúča zdržať sa pohlavného styku.

Pamätajte, že ľudové lieky sú len doplnkom av žiadnom prípade nemôžu nahradiť liekovú terapiu predpísanú odborníkom.

Jedným z najbežnejších typov gynekologických ochorení je salpingitída, ktorá je dosť ťažko liečiteľná konzervatívnymi metódami a je tiež plná rozvoja neplodnosti. Salpingitída sa nazýva zápal vajcovodov, ktorý sa začína rozvíjať v dôsledku prenikania infekcie do dutiny reprodukčných orgánov. Najprv je patológia lokalizovaná na slizničných povrchoch maternicových príveskov, potom sa progresívny zápal vaječníkov začne ďalej rozširovať a postihuje štruktúry svalovej vrstvy vo vajíčkovodoch. Pri absencii núdzovej liekovej terapie sa vo vajíčkovodoch vytvárajú zrasty, čo vedie k ich obštrukcii a všetkým následkom.

V predloženom prehľade sa bližšie pozrieme na to, čo prispieva k vzniku zápalu vajíčkovodov a vaječníkov, odrody tohto ochorenia, symptomatické príznaky a základné princípy terapeutickej kontroly, ako aj pravdepodobnosť chirurgického zákroku a alternatívnych liečebných metód.

Príčiny patológie

Infekcia často prechádza smerom zdola nahor, to znamená cez vaginálnu dutinu. Odkiaľ sa infekčné mikroorganizmy presúvajú cervikálnym kanálom do dutiny maternicového orgánu a konečným bodom ich pohybu sú maternicové trubice, kde začína progredovať proces zápalu.

Za zmienku tiež stojí, že zápal vajcovodov môže začať zostupnými cestami infekcie, to znamená cez sigmoidné hrubé črevo alebo apendix. Oveľa menej často sa tvorba patológie vyskytuje cez krvný obeh z akéhokoľvek progresívneho zamerania infekčnej choroby vyvíjajúcej sa v ženskom tele.

Existuje veľké množstvo provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie, najčastejšie sú infekčné choroby prenášané prostredníctvom sexuálnej intimity partnerov vo forme:

• chlamýdie;
• kvapavka;
• infekcia papilomavírusom;
• genitálny herpes;
• trichomoniáza;

Progresia týchto ochorení u ženy prispieva k rozvoju zápalu močového systému a vajíčkovodov. Zákernosť vývoja väčšiny týchto ochorení spočíva v tom, že sa vyskytujú bez prejavov akýchkoľvek symptomatických príznakov, v dôsledku čoho ženy dlhodobo nenavštevujú gynekologickú ambulanciu a patológia sa stáva chronickou. Prítomnosť bakteriálnej mikroflóry po dlhú dobu na slizniciach pohlavných orgánov prispieva k zníženiu imunitného obranného systému a zníženiu intenzity krvného obehu v týchto orgánoch. Na tomto pozadí, pri najmenšom dopade ďalšieho provokujúceho faktora vo forme prechladnutia, depresie alebo stresu, sa zápalová infekcia začne pohybovať nahor, aby poškodila vajíčkovody.

Salpingitída s pohlavnou chorobou

Po preniknutí infekčných mikroorganizmov do slizničnej štruktúry vajíčkovodov začína ich intenzívna reprodukcia. V dôsledku toho dochádza k zápalu vnútorných stien vajíčkovodov, čo vedie k narušeniu krvného obehu. Potom zápalové procesy prenikajú do všetkých vrstiev vajíčkovodov, čo prispieva k zväčšeniu ich hrúbky a aktivácii adhezívnych reakcií, čo vedie k zablokovaniu priechodu v rúrkach a rozvoju neplodnosti. S progresiou infekcie bakteriálneho typu sa v potrubiach môžu objaviť nahromadenia hnisavého charakteru. Zápal vajcovodov, ktorý sa vyvíja v dôsledku negatívneho vplyvu pohlavne prenosných chorôb, má často obojstranný priebeh.

Stojí za zmienku, že pri vedení promiskuitného sexuálneho života a vstupe do intimity s rôznymi sexuálnymi partnermi sa pravdepodobnosť zápalového procesu vo vajíčkovodoch niekoľkokrát zvyšuje. Je to spôsobené tým, že takýto intímny životný štýl zvyšuje riziko nákazy pohlavnou chorobou a možno aj niekoľkými ich odrodami naraz, čo sa označuje ako mikrobiálna asociácia. To všetko vedie k zníženiu imunity a deštrukcii bariéry, ktorá chráni slizničné povrchy pohlavných orgánov pred prenikaním bakteriálnych mikroorganizmov.

Mechanické príčiny salpingitídy

Vývoj zápalu rúrok môže prispieť k rôznym poškodeniam slizničných povrchov mechanickej povahy, medzi ktoré patria:

• zranenia získané v procese pracovnej činnosti;
• predčasné ukončenie tehotenstva;
• nastavenie IUD, čo môže telo vnímať ako prienik cudzieho telesa, proti ktorému sa môžu spustiť alergické zápalové reakcie, čo vedie aj k zníženiu lokálneho imunitného obranného systému;
• intrauterinná diagnostika: salpingoskopia alebo metrosalpingografia.

Adn VÝCHOD (salpingitída,salpingooforitída) je zápal maternicových príveskov (vajcovody a vaječníky).

Etiológia.

Najčastejšie zápalový proces začína vajcovodmi. Ochorenie má spravidla akútny priebeh - akútnu salpingitídu.
Infekcia môže preniknúť do vajíčkovodov vzostupným (z pohlavného traktu) aj zostupným (pri prietoku krvi).
Príčinou môžu byť rôzne mikroorganizmy - stafylokoky, streptokoky, Escherichia. Adnexitída je častou komplikáciou pohlavne prenosných infekcií. (a atď.). Salpingo-ooforitída môže začať aj po pôrode v dôsledku potratu a iných gynekologických zásahov (biopsia, inštalácia vnútromaternicového telieska). Zápalový proces sa môže presunúť z príloh do maternice.

Väčšina bežné príčiny exacerbácie zápalových ochorení maternice a príveskov sú nešpecifické faktory, ako je prepracovanie, hypotermia, stresové situácie, negatívne emócie, extragenitálne ochorenia.

Symptómy.

Adnexitída najčastejšie začína akútne, so zvýšením teploty na 39ºС.
Najstálejším a najcharakteristickejším prejavom adnexitídy je bolesť. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v dolnej časti brucha a môže vyžarovať do driekovej alebo krížovej chrbtice. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje pravidelne, menej často - neustále rušia.
Niekedy príznaky pripomínajú akútnu apendicitídu to.

Bolesť často pretrváva aj po vymiznutí príznakov zápalovej reakcie a môže sa zvýšiť ochladzovaním, rôzne choroby, fyzické a emocionálne preťaženie atď.
Menštruačný cyklus je narušený, menštruácia sa stáva bolestivou a dlhšou, je možné intermenštruačné krvácanie. Pacienti sa sťažujú na bolesť počas močenia, ako aj na charakteristické vodnaté a niekedy hnisavý výtok(biely). Bolesť brucha sa objavuje aj pri súloži a pretrváva aj nejaký čas po ňom..

Bez včasnej liečby adnexitídy sa choroba stáva chronickou, ktorá sa vyznačuje tým konštantné obdobia exacerbácie. Jedným z hlavných prejavov chronického zápalu príveskov je nepravidelnosť menštruačného cyklu, ktorá sa vyskytuje u viac ako polovice pacientok s touto diagnózou. Počas obdobia exacerbácie dochádza k zvýšeniu teploty na 37-38 ° C.
Menštruácia sa stáva bolestivou, výtok môže byť slabý aj hojný, je možný postmenštruačný alebo predmenštruačný výtok. Bolesť je spravidla sprevádzaná zmenami v neuropsychickom stave pacientov (zlý spánok, podráždenosť, znížená schopnosť pracovať, únava atď.). Frekvencia neplodnosti u pacientov s adnexitídou môže dosiahnuť 60 - 70%.

LIEČBA ADNEXITÍDY.

Liečba adnexitídy je súbor opatrení zameraných na identifikáciu a potlačenie pôvodcu ochorenia. Iba lekár po odobratí náteru a určení citlivosti patogénu na antibiotiká môže vybrať potrebný liek.

Liečba adnexitídy (najmä akútnej) zahŕňa:

• Antibiotiká široké spektrum účinku (najlepšie po bakteriologickej kultivácii vaginálneho sekrétu na stanovenie citlivosti na antibiotiká);
• V niektorých prípadoch sa súčasne podávajú antibiotiká metronidazol, v/v odkvapkávaní;
• Protizápalové lieky a lieky proti bolesti (NSAID) --- diklofenak sodný, indometacín, ibuprofén, nimesulid atď., do 10 dní. Najúčinnejšie lieky vo forme rektálnych čapíkov;
• Desenzibilizátory-- napr. diazolín.

Pri purulentných formách zápalu príloh sa používa laparoskopia, počas ktorej sa odstraňuje hnis a antibakteriálne lieky sa injikujú priamo do ohniska zápalu.
Pacienti vyžadujú odpočinok na lôžku. Pri zmiernení akútneho zápalu sa používa fyzioterapia a biostimulanty.

Ak sa choroba nelieči, stáva sa chronickou. Počas exacerbácií sa ženy sťažujú na silnú bolesť v dolnej časti brucha, menštruácia sa stáva bolestivou a predĺženou.

Liečba adnexitídy (chronická) pozostáva z:

• Protizápalové terapia -- NSAID (diklofenak sodný). atď .);
• Desenzibilizujúce terapia (napr. diazolín);
• Lieky proti bolesti;
• recepcia vitamíny a imunostimulanty;
• Fyzioterapia - balneoterapia - využitie bahenných a ozoceritových aplikácií, elektroforéza so zinkom, jódom. Absolvovanie kurzu vaginálne kúpele a gynekologické masáže.

Chronický zápal príveskov bez vhodnej liečby vedie k zrastom, zhoršenej priechodnosti vajíčkovodov, mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť.

Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov sú najčastejším dôvodom návštevy gynekológa u žien. U mladých žien do 40 rokov sa vyskytujú prevažne zápalové ochorenia. Metritída a metroendometritída dodnes zostávajú častou a mimoriadne hrozivou komplikáciou popôrodného obdobia aj väčšiny invazívnych operácií na maternici, je však kompetentnejšie analyzovať túto tému samostatne. Časté sú aj zápalové ochorenia vulvy a pošvy, no v tomto článku sa dotkneme zápalových ochorení maternicových príveskov – vaječníkov a vajíčkovodov.

Ooforitída je zápal vaječníkov. Zriedka tečie nezávisle, spravidla prebieha spolu so salpingitídou - zápalom vajcovodov. V tomto prípade je legitímne hovoriť o salpingooforitíde alebo adnexitíde - diagnóze bez jasnej lokalizácie zápalového procesu a jeho rozdelenia na ooforitídu alebo salpingitídu. Najčastejšie je pomerne ťažké presne určiť, kde zápalový proces prúdi, a to aj pri dnešných diagnostických možnostiach. O delení na ooforitídu a salpingitídu môžeme spoľahlivo hovoriť, niekedy až po operácii (diagnostická laparoskopia alebo laparotómia).

Príčiny zápalu príveskov maternice a vaječníkov:

Akýkoľvek zápalový proces zahŕňa infekciu, endogénne (normálne prítomné v tele) aj exogénne (zvonka) mikroorganizmy. Najčastejšími pôvodcami infekčného procesu môžu byť: Staphylococcus aureus, streptokoky skupiny B a Escherichia coli. Okrem toho nie je nezvyčajné, že patogény sú: gonokoky, chlamýdie, Trichomonas, ureaplasma a mnoho ďalších. Dnes môžeme s istotou povedať, že v prítomnosti predisponujúcich faktorov môže akýkoľvek mikroorganizmus viesť k rozvoju salpingo-ooforitídy. Predisponujúce faktory zahŕňajú:

1. Oslabená imunita, hypotermia (bez ohľadu na to, ako patológia nie je spojená s „sedením v chlade“!), Predchádzajúci infekčné choroby(najmä infekcie pohlavných orgánov a močových ciest)
2. Prítomnosť akýchkoľvek chirurgických zákrokov v nedávnej minulosti: od jednoduchej kyretáže dutiny maternice po brušnú chirurgiu, ako aj invazívne diagnostické zákroky (napríklad hysterosalpingografia)
3. Prítomnosť kŕčových žíl v tejto oblasti, vytváranie podmienok pre dlhotrvajúcu stagnáciu krvi a infekcie
4. Užívanie rôznych liekov, najmä tých, ktoré môžu ovplyvniť flóru tela a imunitu
5. Prítomnosť dlhodobých ložísk pomalej infekcie, ako aj nedodržiavanie podmienok používania vnútromaternicových antikoncepčných metód (napríklad dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska bez výmeny) - patológia sa spravidla kombinuje s zápal maternice

Adnexitída môže byť akútna (najčastejšie) a chronická (v dôsledku neliečenej alebo nedostatočnej terapie akútnej adnexitídy). Salpingo-ooforitída je možná jedno- alebo (zriedkavo) obojstranná. Zápal môže prejsť buď sám, pri ambulantnej liečbe, alebo môže byť komplikovaný a vyžaduje si hospitalizáciu v nemocnici, aby bolo možné rozhodnúť o chirurgickej liečbe. Môže prúdiť vo forme lokálneho zápalu s edémom a infiltráciou tkaniva príveskov.Priebeh môže byť oveľa komplikovanejší. Je možné vyvinúť abscesy, peritonitídu, alebo prasknutie orgánu (často vajcovodu) a zapojenie do procesu pobrušnice.

Príznaky zápalu maternice a vaječníkov:

1. Bolesť – bolesť v podbrušku patrí medzi hlavné príznaky ochorenia. Pocit bolesti môže byť počas celého ochorenia nevýznamný, môže sa v priebehu vývoja procesu zvyšovať, môže byť neznesiteľný a môže byť spôsobený skorou komplikáciou procesu. Určitou diagnostickou ťažkosťou je jednostranná adnexitída vpravo, pretože príznaky sú často veľmi podobné ako pri akútnej apendicitíde, čo často vedie k zbytočným chirurgickým zákrokom. Bolesť je akútna, hlavne na strane lézie, môže vyžarovať do strany, do bedrovej oblasti, do nohy. Symptomatológia bolesti môže byť vymazaná vzhľadom na to, že pacient užíva lieky proti bolesti. Pri rozšírení do pobrušnice (zápal pobrušnice) sa bolesť stáva neznesiteľnou, objavuje sa charakteristický príznak podráždenia pobrušnice (zvyčajne lokálne).
2. Zvýšenie telesnej teploty - vlastnosť zápalu a v spojení s bolesťou môže často okamžite priviesť lekára k úvahe o adnexitíde. Teplota je spravidla subfebrilná, až do 38 ° C, ale s rozšírením procesu sa môže výrazne zvýšiť.
3. Príznaky intoxikácie - slabosť, závraty, nevoľnosť často sprevádzajú proces na jeho začiatku.
4. Porušenie menštruačného cyklu - menej často, ale tiež možné.
5. Konštantná mierna bolesť v boku, najmä pri fyzickej námahe, pretrvávajúce menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť - všetky tieto príznaky môžu naznačovať, že žena má chronickú adnexitídu.

Diagnóza zápalových ochorení žien:

1. Vyšetrenie, vyšetrenie na stoličke - pomerne často charakteristické symptómy spojené so stavom pacienta môžu naznačovať salpingo-ooforitídu. Pozornosť upútava horúčka nízkeho stupňa, bolestivosť na jednej strane (najčastejšie v podbrušku, na boku), najmä pri dotyku, slabosť.
Pri pohľade zo strany lézie možno zistiť zväčšené prívesky, bolestivé pri palpácii. S rozšírením procesu je oblasť na strane lézie ostro bolestivá aj pri najmenšom dotyku. Jednou z metód na odlíšenie adnexitídy a apendicitídy môže byť nedostatok informácií o „migrácii“ bolesti – pri apendicitíde bolesť začínajúca najmä v pupku klesá „dole“, pri adnexitíde sa to stáva menej často.
2. Údaje z laboratórnych štúdií - spravidla najviac svedčia o rutinnom krvnom teste, ktorý odhaľuje posun vo vzorcoch leukocytov doľava, zvýšenie počtu leukocytov v krvi, zvýšenie ESR. Pri analýze moču môže byť zvýšená hustota, môžu sa objaviť leukocyty a mikroorganizmy. Okrem toho sú dostupné metódy ako: kultivácie z močovej trubice a vagíny, provokatívne testy na gonokoky a mnohé ďalšie.
3. Ultrazvuk je najdostupnejšia a zároveň celkom spoľahlivá inštrumentálna výskumná metóda. Na ultrazvuku môžete najskôr identifikovať špecifickú lokalizáciu procesu (ak existuje, pretože najčastejšie ženy chodia k lekárovi, keď proces už postihuje vaječníky aj rúrky). Často sa upozorňuje na zmenu veľkosti orgánov, opuch tkanív okolo nich kŕčové žilyžily v blízkosti príveskov, zmeny kontúr a echostruktúry orgánov, voľná tekutina v panve.
4. CT a MRI sú extrémne zriedkavé pre túto patológiu, kvôli vysokej cene a nevhodnosti. Možno to má zmysel v prípade pomalej chronickej formy, s nespoľahlivosťou iných metód výskumu a nedostatočnou kvalifikáciou gynekológa, ako aj na vedecké účely.
5. Diagnostická laparoskopia je pomerne často používaná metóda, pretože niekedy je veľmi ťažké rozlíšiť patológiu. Musím povedať, že nie je nezvyčajné, že ženy s takýmito bolesťami nechodia ku gynekológom, ale k chirurgom a až po diagnostickej laparoskopii sa ukáže pravá príčina bolesti. Metóda vám umožňuje presne určiť špecifickú lokalizáciu procesu, ako aj chirurgicky odstrániť postihnutý orgán, ak je to potrebné. Laparoskopické metódy operácie sú dnes také bežné, že diagnostickú laparotómiu (otvorenie brušnej dutiny) možno považovať vo väčšine prípadov za nevhodnú.

Zväčšený edematózny vajcovod a vaječník so známkami zápalu

Vplyv na tehotenstvo:

Zápalové ochorenia maternicových príveskov a vaječníkov majú priamy vplyv na reprodukčné funkcie, pretože:

1. Pri chronickej forme môže viesť k nepravidelnostiam menštruačného cyklu, vzniku anovulačných cyklov (bez uvoľnenia vajíčka), prítomnosť zrastov vo vajíčkovodoch môže viesť k mimomaternicovému tehotenstvu.
2. Akútna adnexitída môže viesť k nezvratnému poškodeniu tkaniva vaječníkov a vajíčkovodov, čo môže v budúcnosti viesť k neplodnosti.
3. V prípade ťažkého priebehu procesu môže byť liečbou chirurgické odstránenie príveskov, čo tiež predstavuje veľké riziko pre tehotenstvo.

Liečba zápalu:

1. Konzervatívna liečba - s včasnou diagnózou sa proces môže uskutočniť bez chirurgického zákroku. Hlavnou metódou liečby je antibiotická terapia, ktorej vymenovanie vykonáva iba gynekológ a vykonáva sa pod jeho dohľadom. Medzi hlavné skupiny patria: cefalosporíny (ofloxím, cefazolín atď.), metronidazoly, aminoenicilíny, aminoglykozidy tretej generácie, fluorochinolóny, linkozamidy. Liečba trvá v priemere 7-10 dní. Terapia je doplnená symptomatickými: antipyretikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi (najlepšie vo forme čapíkov), liekmi proti bolesti, prechladnutím na bruchu, kľud. V prípade potreby detoxikačná intravenózna kvapková terapia.

2. Chirurgická liečba - s neúčinnosťou iných metód liečby. Je účelné vykonať laparoskopicky, za prítomnosti zodpovedajúceho vybavenia a kvalifikácie lekára. Vykonáva sa revízia panvových orgánov, odstránenie postihnutého orgánu, evakuácia hnisu alebo krvi, drenáž rany. Laparotómia je oprávnená len v prípade silného adhezívneho procesu, alebo ak nie je možné z technických dôvodov operovať endoskopicky.

3. Fyzioterapia - pri ústupe procesu, v štádiu rekonvalescencie, je možné využiť: UHF, magnetoterapiu, elektroforézu so zinkom, horčíkom, hyaluronidázou a pod., diadynamické prúdy, kúpeľnú liečbu (radónové kúpele a závlahy, talasoterapia).

Gynekológ Kupatadze D.D.

Ženy, čo môže viesť k tubárnej neplodnosti.

Všeobecné informácie

Zápal vajcovodu je patológia gynekologickej povahy, pri absencii liečby ktorej proces prechádza do chronickej formy. V súčasnosti odborníci rozlišujú tieto typy:

• Salpingitída. Ide o zápal, ku ktorého vzniku dochádza v dôsledku prenikania infekčných agens do vajíčkovodov. Zanedbanie choroby alebo jej nesprávna liečba môže viesť k nepriechodnosti vajíčkovodov, ženskej neplodnosti.
• Salpingooforitída. Ide o zápalový proces, ktorý sa tvorí na maternicových príveskoch v dôsledku aktívneho života patologických mikroorganizmov (staphylococcus aureus, baktérie tuberkulózy).

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vzostupným spôsobom, teda cez vagínu. Potom sa patogénna flóra pohybuje pozdĺž cervikálneho kanála, konečným bodom tejto „cesty“ sú vajcovody. Zápal vajcovodu začína jeho sliznicou. Potom patologický proces zasahuje do hlbších vrstiev.

Okamžité vyhľadanie pomoci od lekára a kompetentná terapia zaručujú úplné zotavenie. Najpriaznivejšia prognóza sa považuje za prípad, keď zápal nevyvolal obštrukciu rúrok. V tomto prípade vám liečba umožňuje plne obnoviť reprodukčnú funkciu.

Zápal vajcovodov: príčiny

• Rôzne infekcie (gonokoky, chlamýdie, Trichomonas).
• Promiskuitné sexuálne vzťahy.
• Netradičná forma pohlavného styku.
• Zápalové ochorenia.
• Vonkajšie zasahovanie do ženského prostredia (cisársky rez, poškodenie krčka maternice, potrat).
• Častý stres.

Klinický obraz

Ako ukazuje prax, príznaky zápalu vajíčkovodov sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho typu patológie.

Akútna forma salpingooforitídy je charakterizovaná výskytom bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Okrem toho veľa žien zaznamenáva horúčku, celkové zhoršenie stavu, zimnicu, nadmerné potenie. V zriedkavých prípadoch je možný hnisavý výtok z vagíny.

Chronická forma salpingo-ooforitídy je charakterizovaná výskytom tupej bolestivej bolesti v podbrušku a vo vagíne. Ženy sa sťažujú na problémy s menštruačný cyklus znížené libido a nepohodlie pri priamom pohlavnom styku. Rozbory ukazujú pokles hladiny ženských hormónov a tvorbu ovariálnej hypofunkcie.

V počiatočnom štádiu vývoja sa salpingitída vyznačuje nepríjemnými bolesťami v dolnej časti brucha a problémami s močením. Ako choroba postupuje, tieto príznaky sa pridávajú z pošvy a pohlavný styk je sprevádzaný silnými bolesťami. V niektorých prípadoch môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty, celkovej nevoľnosti a periodickým záchvatom slabosti.

Diagnostické opatrenia

Ak máte podozrenie na zápal vajcovodov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Pri vymenovaní špecialista vykoná gynekologické vyšetrenie, zhromažďuje kompletnú anamnézu. Na určenie špecifickej formy patológie môže byť potrebných niekoľko ďalších testov vrátane mikrobiologického vyšetrenia maternice, vagíny a močovej trubice. Ultrazvuk vám umožňuje získať čo najinformatívnejší obraz o stave reprodukčného systému a odlíšiť zápal vajíčkovodov. Príznaky opísané v tomto článku nie vždy naznačujú presne túto patológiu.

Stanovenie konečnej diagnózy je nemožné bez laparoskopie. Táto metóda vám umožňuje vizualizovať vnútorné orgány a posúdiť ich stav. Laparoskopia je minioperácia, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Laparoskop je trubica s viacerými šošovkami, ktorá sa vkladá priamo do brušnej dutiny cez malé rezy. S ním môže lekár preskúmať vajíčkovody, určiť ich stav, prítomnosť zápalového procesu a hnisu.

Konzervatívna terapia

Zápal vajcovodov by nemal zostať bez náležitej pozornosti. Liečba tejto patológie je možná iba v stacionárnych podmienkach. Terapeutická taktika do značnej miery závisí od výsledkov diagnózy, príčiny a formy zápalového procesu, ako aj od prítomnosti sprievodných komplikácií. Samozrejme, pokročilé prípady vyžadujú vážnejší prístup k liečbe.

Pri salpingooforitíde je predpísaná komplexná lieková terapia, ktorá zahŕňa antibiotiká (azitromycín, cefotaxim, gentamicín) a imunomodulátory. V závislosti od stavu pacienta môžu byť dodatočne predpísané analgetiká a protizápalové lieky.

So salpingitídou sú tiež predpísané antibiotiká. Aby sa zabránilo možnej dysbakterióze, antibakteriálna terapia sa kombinuje s použitím antifungálnych látok (Flukonazol, Ketokonazol) a probiotík (Linex).

Kedy je potrebná operácia?

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, lekári odporúčajú operáciu všetkým pacientom s diagnózou zápalu vajíčkovodov. Symptómy patológie pri absencii terapie môžu výrazne znížiť kvalitu života.

V niektorých prípadoch je dokonca operácia kontraindikovaná. Ak je pacientka obézna, boli jej diagnostikované akútne ochorenia infekčnej povahy, je lepšie odmietnuť chirurgickú intervenciu.

Operácia zahŕňa odstránenie časti vajíčkovodu, jeho vyčistenie od existujúceho hnisu a dezinfekciu. Ak nie je možnosť eliminovať hnisavé zameranie, lekár sa najčastejšie rozhodne odstrániť celý prívesok maternice.

Odstránenie vajcovodov počas zápalu sa vykonáva laparoskopickou operáciou. Chirurg najprv urobí niekoľko vpichov do brušnej steny, cez ktoré sa následne vložia nástroje na manipuláciu. Samotný postup sa považuje za nízko traumatický, zotavenie prebieha bez závažných komplikácií. Po operácii sa niektorí pacienti sťažujú na nevoľnosť a nadúvanie. Spravidla takéto príznaky vymiznú po 2-3 dňoch a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Posilniť terapeutický účinok pri diagnostike "zápalu vajíčkovodov" môže byť ľudové prostriedky. Túto otázku by ste mali najskôr konzultovať s gynekológom. Nižšie uvádzame najobľúbenejšie recepty alternatívnej medicíny:

Aké je nebezpečenstvo patológie pri nosení dieťaťa?

A vajíčkovody sú počas tehotenstva dosť zriedkavé. Ak sa tak stane, následky môžu byť veľmi vážne. Napríklad, ak má tehotná žena skoré dátumy je diagnostikovaná salpingitída, patológia môže viesť k potratu. V druhom a treťom trimestri to často končí smrťou plodu.

Po potvrdení takejto diagnózy lekárom je budúca rodiaca žena okamžite hospitalizovaná a predpísaná vhodná terapia.

U žien, ktoré už prekonali zápal vajcovodu, sa pravdepodobnosť neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva niekoľkonásobne zvyšuje. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, pacientom sa odporúča podrobiť sa špeciálnemu vyšetreniu. Podľa jej výsledkov možno posúdiť priechodnosť rúrok a možnosť prirodzeného počatia bábätka. V obzvlášť závažných prípadoch je jedinou možnosťou mimotelové oplodnenie.

Prevencia

Prevencia akejkoľvek choroby a zápalu vajcovodu nie je výnimkou, umožňuje zabrániť rozvoju ochorenia a zvýšiť pravdepodobnosť rýchleho zotavenia, ak sa infekcii predsa len podarilo dostať do tela. Medzi hlavné opatrenia zamerané na prevenciu tejto patológie odborníci nazývajú:

• Použitie modernými prostriedkami antikoncepcia počas pohlavného styku.
• Odstránenie stresu a neustáleho prepracovania.
• Prevencia hypotermie tela.
• Zdravý životný štýl a vyvážená strava.
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
• Včasná liečba všetkých chorôb.

Záver

Akýkoľvek zápalový proces v tele si vyžaduje včasnú liečbu, najmä pre orgány ženského reprodukčného systému. Zanedbávanie zdravia môže negatívne ovplyvniť schopnosť prirodzene počať dieťa. Preto je také dôležité vyhľadať kvalifikovanú pomoc a podstúpiť liečbu, keď sa objavia prvé príznaky tejto patológie. Byť zdravý!