Hysterosalpingografia (HSG) vajíčkovodov - čo je to v gynekológii. Hysterosalpingografia vajíčkovodov: čo to je, ako sa to robí, príprava Čo sa nedá urobiť po hsg

Hysterosalpingografia je metóda hardvérového vyšetrenia v gynekológii. Pomocou tejto techniky lekári určujú stav vajíčkovodov, ich morfologické a anatomické vlastnosti. Hlavným účelom štúdie je určiť priechodnosť vajíčkovodov.

Hysterosalpingografia - čo to je?

Keď väčšina pacientov vidí záznam v smere, ktorý vydal lekár: GHA vajíčkovodov, netuší, o aký zákrok sa jedná. Táto technika zahŕňa štúdium rúrok maternice a jej príloh. Hlavným parametrom, ktorý lekári počas tohto postupu skúmajú, je priechodnosť maternicových rúrok. Tento faktor má veľký význam pre úspech a znášanie dieťaťa. Metóda sa často používa na diagnostiku neplodnosti u žien s dlhou absenciou tehotenstva s jej aktívnym plánovaním.

Čo ukazuje hysterosalpingografia?

Hysterosalpingografia vajíčkovodov umožňuje lekárom zhodnotiť zvnútra stav jednej z najdôležitejších častí reprodukčného systému. Priamo vo vajíčkovodoch dochádza k stretu zárodočných buniek samca a samice, a preto sa úplné alebo čiastočné porušenie priechodnosti stáva prekážkou normálneho počatia.

Okrem patológií vajíčkovodov gynekológovia používajú hysterosalpingoggrafiu na stanovenie radu ďalších gynekologických ochorení:

• patológia maternice - polypy, deformácie, endometrióza ,;
• adhézie vajíčkovodov;
• cysty reprodukčného systému;
• nádorovité procesy v maternici a jej prílohy (vrátane malígnych).

Hysteroskopia a hysterosalpingografia - aký je rozdiel?

Technika hysterosalpingografie je založená na vyšetrení vajíčkovodov a dutiny maternice pomocou röntgenového zariadenia. Lekár vstrekuje do reprodukčného systému pacienta špeciálne kontrastné činidlo, ktoré pomáha lepšie štruktúrovať tkanivá. Počas postupu špecialisti urobia niekoľko fotografií, ktoré sa potom použijú na opis a diagnostiku možných patológií reprodukčného systému.

Hysteroskopia je rutinné vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho optického zariadenia. Túto metódu nemožno použiť na získanie informácií o stave vajíčkovodov; nemožno ich zobraziť pomocou hysteroskopu. Hlavným účelom metódy je posúdiť stav maternicovej dutiny a endometria.

Metóda sa používa na identifikáciu nasledujúcich patológií maternice:

• polypy dutiny maternice;
• cystické útvary;
• zápal endometria.

Hysterosalpingografia - indikácie

Kontrola vajíčkovodov (GHA) sa môže vykonávať iba na pokyn lekára. Špecialista rozhoduje o potrebe výskumu, analýze klinického obrazu, sťažností pacienta. Pri diagnostikovaní príčiny dlhotrvajúcej absencie tehotenstva je postup často zahrnutý v zozname vyšetrení.

Hysterosalpingografiu navyše predpisuje gynekológ v prípade podozrení na množstvo patológií, možných anomálií vo vývoji pohlavného orgánu:

• porušenie anatómie maternice a príloh (, kľukaté vajíčkovody);
• fibroidy reprodukčného systému;
• adhézie vajíčkovodov;
• cystické útvary;
• polypy.

Hysterosalpingografia - kontraindikácie

Vzhľadom na množstvo kontraindikácií sa lekárom vždy nepodarí vykonať GHA: priechodnosť vajíčkovodov v tomto prípade zostáva otázna. Pred vymenovaním postupu vyšetrenia lekár starostlivo preskúma stav pacienta, jej anamnézu, zohľadní prítomnosť iných patológií a zápalových procesov v ženskom tele.

Hysterosalpingografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• obdobie tehotenstva (najmä krátke obdobia);
• alergické reakcie na kontrastné činidlo (predalergické testy na látky obsahujúce jód);
• anamnéza krvácania z maternice;
• zápalové procesy v tele, v reprodukčnom systéme a malej panve;
• obdobie exacerbácie chronických chorôb;
• hypertyreóza;
• tromboflebitída;
• nádory a cysty v maternici a prílohách;
• vírusové a bakteriálne infekcie v tele.

Vajcovody GHA - príprava na zákrok

Príprava na GHA vajíčkovodov by sa mala začať 7 dní pred štúdiou. Od tejto chvíle musí žena zrušiť všetky sprchovanie, používanie prípravkov na intímnu hygienu, vaginálnych krémov, čapíkov. Tri dni pred plánovaným zákrokom je potrebné vylúčiť pohlavný styk. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pred GHA musí žena absolvovať sériu vyšetrení. Ich zoznam na rôznych klinikách sa môže líšiť.

Vo väčšine prípadov pred hysterosalpingografiou príprava na postup zahŕňa absolvovanie nasledujúcich testov:

• krvný test;
• výskum syfilisu, HIV, hepatitídy;
• Analýza moču;
• o vaginálnej flóre;
• cytologické škrabanie krčka maternice.

V ktorý deň sa robia vajíčkovody GHA?

Ženám, ktoré musia podstúpiť hysterosalpingografiu, gynekológ hovorí, v ktorý deň cyklu to urobiť. Priamo určuje čas a deň postupu. Načasovanie jeho implementácie je určené typom patológie. Lekári sa však vo väčšine prípadov domnievajú, že najlepší čas na štúdium je od začiatku cyklu (po menštruácii) do ovulácie. Pre ženy s 28 -dňovým menštruačným cyklom je teda optimálny čas na vyšetrenie 6 - 12 dní po menštruácii. Ak je to uvedené, lekári vykonajú naliehavé vyšetrenie v ktorýkoľvek deň, okrem obdobia menštruácie.

Hysterosalpingografia - čo si vziať so sebou?

Hysterosalpingografia, HSG, nevyžaduje, aby žena mala špeciálne zariadenia alebo veci. Stačí si vziať so sebou plienku alebo veľký uterák. Niektorí lekári odporúčajú priniesť si hygienické vložky. Sú nevyhnutné, pretože po ukončení procedúry nie je neobvyklý hojný výtok z pošvy. Zvyšok dostane pacient na klinike, kde sa vykoná postup vyšetrenia.

Hysterosalpingografia - bolí to?

Hlavná otázka žien, ktoré majú byť prvýkrát vyšetrené, sa týka toho, či je bolestivé robiť hysterosalpingografiu. Vo väčšine prípadov sa manipulácia vykonáva bez použitia anestézie. V tomto ohľade môžu pacienti zaznamenať niektoré nepríjemné pocity:

• bolestivosť v dolnej časti brucha;
• ľahké rozťahovanie v slabinách, ako pri menštruácii;
• nepohodlie v panvovej oblasti.

Aby sa to vylúčilo, niektoré lekárske inštitúcie vykonávajú postup v lokálnej anestézii. V niektorých prípadoch môže byť pacient požiadaný, aby užil antispazmodikum. Pomáha znižovať svalové napätie a kontraktilitu a znižuje bolestivosť. Ženy, ktoré sa veľmi obávajú priebehu postupu, dostanú deň predtým sedatívum.

Ako sa vykonáva hysterosalpingografia?

Žena, ktorá dostane odporúčanie na vyšetrenie, sa chce zoznámiť s algoritmom postupu. Ako sa robí GHA vajíčkovodov, ako dlho trvá manipulácia, či sú bolestivé pocity silné - odpovede na tieto otázky bude musieť dať lekár, ktorý ženu pošle na vyšetrenie.

V rozhovore s pacientom lekári venujú osobitnú pozornosť dôležitým pravidlám školenia:

1. V predvečer štúdie sa odporúča urobiť klystír na úplné vyčistenie čriev.
2. V deň štúdie je zakázané jesť.
3. 1,5 hodiny pred vyšetrením môžete vypiť pohár vody bez plynu.
4. Ak sa hysterosalpingografia vykonáva pomocou ultrazvuku, žena, na druhej strane, bude musieť piť veľa tekutín, aby naplnila močový mechúr.

Röntgenová hysterosalpingografia

GHA röntgen vajíčkovodov je jednou z prvých metód ich vyšetrenia. Priamo s jeho pomocou gynekológovia dlho zisťovali stav vajíčkovodov, dutiny maternice, diagnostikovali tubulárnu neplodnosť. Metóda spočíva v zavedení špeciálneho roztoku do dutiny maternice, ktorá naplní hlavný orgán reprodukčného systému a postupne preniká do rúrok. Lekári dostanú najpodrobnejšie obrázky, vyhodnotia orgán zvnútra.

Algoritmus sa obmedzuje na nasledujúce:

1. Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle.
2. Lekár nainštaluje spekulum, vyčistí vaginálnu dutinu sterilnými tampónmi.
3. Do cervikálneho kanála sa zavedie špeciálna kanyla, cez ktorú sa dodáva kontrastná látka.
4. Zrkadlá sa odstránia a dutina maternice sa naplní kontrastom cez špeciálny katéter na hysterosalpingografiu.
5. Potom sa žene ponúkne, aby si ľahla na špeciálny stôl, nad ktorým sa nachádza röntgenový prístroj.
6. Lekár fotografuje v určitom intervale, ktorý potom hodnotí proces pohybu látky vajíčkovodmi.

Ultrazvuková hysterosalpingografia

Ultrazvuk alebo, ako sa tiež nazýva, ECHO HSG vajíčkovodov, zahŕňa štúdium reprodukčného systému pomocou ultrazvuku. Princíp samotnej štúdie je podobný princípu diskutovanému vyššie, namiesto kontrastného roztoku sa však používa fyziologický roztok. Na obrazovke monitora ultrazvukového zariadenia sa lekárovi podarí vizualizovať vajíčkovody a vstreknutý roztok. Ak sa k nim dostane a vstúpi do brušnej dutiny, vajíčkovody sú priechodné, neexistujú žiadne patológie. V opačnom prípade lekár v závere naznačuje stupeň poškodenia, povahu zmien.

Hysterosalpingografia je normou

Po vykonaní postupu GHA vajíčkovodov lekár starostlivo preskúma prijaté informácie. V závere je uvedený nielen stupeň priechodnosti, ale aj hlavné parametre vajíčkovodov. K dokumentom vydaným žene je priložených niekoľko fotografií, ktoré jasne ukazujú možné porušenia. V prípade potreby sa celý priebeh postupu zaznamená na disk.

Na záver normálnej hysterosalpingografie sú uvedené nasledujúce informácie:

• dutina maternice má tvar rovnoramenného trojuholníka so základňou 4 cm;
• vajíčkovody sú na oboch stranách kontrastné;
• ampulka vajíčkovodov v normálnych medziach;
• kontrastná látka vstupuje do brušnej dutiny.

Vajcovody GHA - dôsledky po zákroku

Pri správnom a kompetentnom vedení GHA vajíčkovodov sú dôsledky postupu pre telo ženy prakticky vylúčené. Mierne nepohodlie, pripomínajúce bolesť v predvečer menštruácie, spolu s bohatým ružovým výbojom sú variantom normy. Po 2-3 dňoch od dátumu vyšetrenia úplne zmiznú.

Potenciálne komplikácie GHA sú pre lekárov veľkým problémom. Hlavnou z nich sú alergické reakcie na kontrastné činidlo. Použitie veľkého objemu kontrastu môže navyše viesť k tomu, že začne prenikať do kapilár, lymfatických ciev a tiež do žilovej siete pohlavných orgánov. Nadmerné podávanie tekutín môže vyvolať prasknutie vajíčkovodu, čo si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Tehotenstvo po vajíčkovodoch GHA

Lekári zakazujú plánovať tehotenstvo po hysterosalpingografii v cykle nasledujúcom po procedúre. Je to spôsobené možným negatívnym vplyvom kontrastu a röntgenového žiarenia na reprodukčný systém ženy. V prípade GHA pomocou ultrazvuku tieto obmedzenia neexistujú.

Vo všeobecnosti ženy po hysterosalpingografii, pri absencii porušenia priechodnosti vajíčkovodov, môžu voľne plánovať koncepciu. Keď sa v priebehu štúdie zistia zrasty a iné rušivé útvary, lekári predpíšu komplexnú liečbu.

RTG HSG (röntgenová hysterosalpingografia, RG-HSG) je diagnostická technika určená na posúdenie stavu ženských pohlavných orgánov. Podstata štúdie spočíva v tom, že do dutiny maternice sa zavedie katéter, cez ktorý sa dodáva kontrastná látka. Práve to bude viditeľné počas vykonávania série röntgenových snímok. Potom, čo je lekár rovnomerne rozložený po maternici a príveskoch, pomocou röntgenového prístroja „presvieti“ orgány. Obrázky jasne zobrazia vajíčkovody a maternicu.

Pomocou tohto postupu môžete odhaliť také patológie pohlavných orgánov, ako je obštrukcia vajíčkovodov, endometriózne bujnenie maternice, štrukturálne abnormality atď. Táto metóda sa často odporúča ženám, ktoré trpia, pretože tieto faktory najčastejšie vedú k skutočnosti, že aby pacientky nemohli otehotnieť ...

Procedúru je možné vykonať ako v ambulancii, tak aj v nemocniciach gynekologických oddelení. Hlavnou podmienkou jeho implementácie je prítomnosť röntgenového prístroja a špecialistu, ktorý vie, ako na ňom pracovať.

Pri hysterosalpingografii je žena na gynekologickom kresle. Potom, čo lekár vstrekne kontrastnú látku do dutiny maternice, je potrebné nejaký čas vydržať. To umožní rovnomernú distribúciu tekutiny vo vnútorných genitáliách. Potom sa nasníma jedna alebo viac fotografií, ktoré vám umožnia vyhodnotiť výsledok.

Ak žena nemá žiadne patológie, maternica vyzerá ako trojuholník pravidelného tvaru a rúrky majú oblúkový tvar. V prítomnosti chorôb sa obraz mení: je možné zistiť neoplazmy (myómy), septy, adhézie atď. Ak má žena prekážku vo vajíčkovodoch, kontrastná látka bude nerovnomerne rozložená a prekážky v jej ceste budú jasne viditeľné.

Procedúra nevyžaduje zavedenie anestézie, pretože nespôsobuje bolesť. Ak však má žena vysoký prah citlivosti na bolesť, je jej indikovaná lokálna anestézia.

GHA a ultrazvuk sú to isté?

GHA a ultrazvuk sú dva rôzne postupy. Ultrazvukové vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie vnútorných orgánov pacienta a detekciu možnej patológie zmenou ich štruktúry a hustoty. Obraz sa zobrazí na monitore. Na vykonanie ultrazvukového vyšetrenia nie je potrebné vykonávať žiadne ďalšie postupy. Postačí len namazať pozorovaný povrch špeciálnym gélom.

GHA zahŕňa zavedenie kontrastnej tekutiny do maternice. Po jeho distribúcii lekár urobí sériu snímok pomocou röntgenového prístroja (je však možné preskúmať vnútorné orgány na ultrazvukovom prístroji). Zavedenie kontrastnej látky vám umožní urobiť štúdiu informatívnejšou. Okrem toho môže lekár diagnostikovať obštrukciu vajíčkovodov, ktorú nemožno vykonať počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia.

Pretože na vyšetrenie GHA je možné použiť dve zariadenia: röntgenové a ultrazvukové, je rozdiel v priebehu diagnostiky. Ak sú obrázky nasnímané röntgenovým zariadením, postup sa nazýva röntgenová hysterosalpingografia. Keď sa na vykonanie štúdie použije ultrazvukový prístroj, táto technika sa nazýva „echohysterosalpingografia“. Vzhľadom na podobnosť v názve sa veľa ľudí domnieva, že tieto postupy sú totožné, v skutočnosti je ich podstata a diagnostický význam rozdielne.

Čo je lepšie: röntgen alebo GHA?

Štandardné röntgenové vyšetrenie neodhalí obštrukciu vajíčkovodov alebo iné patológie panvových orgánov, preto sa na tento účel nikdy nepoužíva. GHA je naopak metódou voľby pre podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov, endometriálnych polypov, maternicových myómov a iných patológií ženského reprodukčného systému. Preto je GHA rozhodne lepší ako röntgen.

Malo by byť zrejmé, že GHA sa vykonáva buď pomocou röntgenového zariadenia, alebo pomocou ultrazvukového diagnostického zariadenia. Vnútorné pohlavné orgány ženy sa na nich stanú viditeľnými po zavedení špeciálnej kontrastnej látky do maternice a vajíčkovodov. Mnoho špecialistov používa termín „röntgenový lúč“ na označenie postupu vyšetrovania vajíčkovodov na röntgenovom zariadení a termín „GHA“-na uskutočnenie štúdie na ultrazvukovom zariadení. Ak sa na problém pozrieme z tohto hľadiska, GHA bude lepšia ako röntgen.

Faktom je, že Echo-GHA má oproti GHA nasledujúce výhody:

Žena nebude musieť používať antikoncepčné metódy, ktoré ju chránia pred tehotenstvom, ak jej predpísali ultrazvukové GHA.

V mesiaci, keď sa uskutočnila Echo-GHA, neexistujú žiadne kontraindikácie pre počatie dieťaťa.

Počas a po zákroku nehrozí alergická reakcia na kontrastnú látku, ktorá obsahuje jód.

Telo pacienta nebude ožarované röntgenovým prístrojom. Navyše to negatívne ovplyvňuje počet vajíčok, ktoré sú vo vaječníkových folikuloch (rezervácia vaječníkov).

GHA vajíčkovodov vykonávajú gynekológovia a gynekológovia-onkológovia.

Indikácie pre vymenovanie postupu sú nasledujúce:

Tubálna neplodnosť;

Adhézie panvových orgánov;

Anomálie vo vývoji reprodukčných orgánov;

Sexuálny infantilizmus;

Hysterosalpingografia je metóda, ktorá potvrdí, že žena má patológiu vajíčkovodov alebo maternice, ale nie vždy umožňuje posúdiť závažnosť ochorenia a jeho povahu. Ak sa obrátime na štatistiky, potom v 98% prípadov je možné identifikovať existujúce porušenie, ale správna diagnóza sa získa iba v 35% prípadov.

Röntgenová hysterosalpingografia nemusí byť vždy vykonaná.

Existujú určité kontraindikácie postupu, vrátane:

Neznášanlivosť na jódové prípravky. Táto kontraindikácia je spôsobená skutočnosťou, že zloženie kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje do dutiny maternice, obsahuje jód.

Zápal vaječníkov, maternice, príloh.

Porucha zrážania krvi.

Ochorenie srdca.

Závažné porušenie pečene.

Patológia štítnej žľazy.

Tehotenstvo. Pred zákrokom je povinný tehotenský test.

Menštruačné krvácanie.

Dojčenie

Zvýšená ESR a leukocytóza.

Príprava na postup je jednoduchá, ale predpokladom je implementácia odporúčaní lekára. V opačnom prípade môžete ublížiť svojmu vlastnému telu.

Aby sa žena správne pripravila na hysterosalpingografiu, musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1-2 dni pred navrhovanou štúdiou sa musíte vzdať intimity.

7 dní pred zákrokom si nedávajte pozor a nepoužívajte prostriedky na intímnu hygienu vložené do pošvy.

7 dní pred štúdiom je zakázané používať na liečbu vaginálne tablety, čapíky a masti.

2-3 dni pred štúdiom musíte zmeniť stravu a odmietnuť jesť potraviny, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu plynu. To platí pre kapustu, strukoviny, chlieb, mliečne nápoje, sódovú vodu.

7 dní pred zákrokom by ste mali prestať používať tampóny.

Po skončení ďalšej menštruácie by partneri mali používať kondóm, aby sa vyhli počatiu.

Rovnako dôležité je absolvovať vysokokvalitné vyšetrenie pred vykonaním GGS. To nevyhnutne zahŕňa dodanie nasledujúcich testov:

Krvný test na syfilis, HIV.

Náter z pošvy a z krčka maternice.

Predtým, ako pôjdete na procedúru, musíte odstrániť všetky vlasy z vonkajších pohlavných orgánov, dôkladne ich umyť. Močový mechúr a črevá by mali byť prázdne. Ak nebolo možné ísť na toaletu, mala by sa urobiť klyzma. Postup by sa mal vykonávať na prázdny žalúdok.

Pokiaľ ide o vlastné podávanie liekov proti bolesti, je zakázané používať lieky bez konzultácie s lekárom. Podľa predpisu lekára bude možné 30 minút pred GHA piť spazmolytikum, napríklad No-shpu.

Aký je časový rámec pre GHA?

Hysterosalpingografia sa najčastejšie vykonáva do 2 týždňov po ďalšej menštruácii. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia má sliznica maternice malú hrúbku, čo znamená, že neblokuje vstup do vajíčkovodov.

Aj keď v závislosti od účelu vykonávanej štúdie môže byť menovaný v inom čase. Na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov sa vykonáva v druhej polovici menštruačného cyklu. Ak existuje podozrenie na vnútornú endometriózu, potom sa odporúča vykonať HGS v 7-8. Deň cyklu. Fibroidy v submukóznej vrstve maternice je možné zistiť kedykoľvek, ale iba vtedy, ak žena nemá menštruáciu.

Ako sa vykonáva GHA?

Ak je lekárska ordinácia vybavená špeciálnym röntgenovým kreslom, žena na ňom sedí. Ak taká stolička neexistuje, pacientka si sadne na obyčajné gynekologické kreslo a prinesú jej röntgenový prístroj.

Po ošetrení vonkajších genitálií antiseptickým prípravkom lekár vloží do pošvy zrnko a stiera pošvové steny najskôr suchou vatou a potom navlhčí alkoholovým roztokom. Ďalším krokom je vloženie trubice s fixáciou do krčka maternice. Rúrka je zaistená kliešťami na guľky. Po dokončení tejto manipulácie sa zrkadlá odstránia. Kontrastná látka sa dodáva do skúmavky so striekačkou, ktorú je potrebné najskôr zahriať na približne telesnú teplotu ženy (do 37 ° C).

Keď je kontrastná látka rovnomerne rozložená v dutine maternice a vajíčkovodoch, lekár začne fotografovať. Lekár počas postupu spravidla urobí 4 až 6 fotografií. Na začiatku je zaznamenaný stav maternice (jej reliéf). Potom sa do dutiny zavedú ďalšie 4 ml kontrastnej látky, čo umožní jasnejšie vizualizovať prílohy. Ak tento objem tekutiny nie je dostatočný, vstreknite ho podľa potreby.

Potom, čo boli urobené všetky obrázky, je pacient položený na gauč a ponechaný vo vodorovnej polohe ďalšiu hodinu. Tekutina, ktorá bola zavedená počas postupu, sa absorbuje do krvného obehu a vylučuje sa z tela pečeňou a obličkami.

Aké kontrastné činidlo sa používa pre GHA?

Pre postup je znázornené zavedenie kontrastnej tekutiny, ktorá má schopnosť oddialiť röntgenové lúče. Ide o lieky ako:

Kardiotrust. Je to kontrastná látka, ktorá môže obsahovať 50% a 30% jódu.

Urotrast, Triombrast a Verografin. Ide o tri analógy patriace do skupiny rádioaktívnych nepriehľadných látok, ktoré môžu obsahovať 60% a 76% jódu.

Je zaujímavé, že sa prvýkrát pokúsil o hysterosalpingografiu s Lugolovým roztokom v roku 1909. Ale kvôli podráždeniu peritoneálnej dutiny a maternice bol tento pokus neúspešný. O rok neskôr bol roztok Lugolu nahradený bizmutovou pastou a potom argyrolom a collargolom. Použitím týchto látok však nebolo možné dosiahnuť požadovaný účinok. Okrem toho všetky zahŕňali zápalové procesy pobrušnice.

Až v roku 1925 vedec Heuser prvýkrát použil na hysterosalpingografiu Lipiodol (prípravok obsahujúci jód). Táto látka umožnila dobre vizualizovať stav maternice a vajíčkovodov a taktiež nepoškodila zdravie ženy. Odvtedy je tento postup zavedený do lekárskej praxe.

Dôsledky a komplikácie GHA

Žena by mala používať hygienické vložky 2-3 dni po ukončení procedúry. Táto potreba je daná skutočnosťou, že zvyšky kontrastnej látky môžu prúdiť von z pošvy. Ak sa vo výboji nachádza malé množstvo krvi, nemali by ste si s tým robiť starosti, pretože takýto jav je variantom normy.

Mierne bolestivé pocity, pripomínajúce tie, ktoré sa vyskytujú počas nasledujúceho menštruačného cyklu, by nemali ženu vystrašiť. Po GHA takéto nepohodlie neznamená žiadne komplikácie.

Tiež by mal byť pacient pripravený na výskyt kovovej chuti v ústach, závraty a zvýšenú srdcovú frekvenciu počas alebo niekoľko hodín po HSG. Ide o normálnu reakciu tela na podanie kontrastnej látky.

Žena by nemala navštíviť saunu alebo kúpeľný dom, rovnako ako si dať horúci kúpeľ 3-4 dni po absolvovaní GHA.

Ak sa vám zvýši telesná teplota, silne krvácate alebo máte silné bolesti v podbrušku, mali by ste sa znepokojiť a ihneď navštíviť lekára.

Rozsiahla strata krvi, infekcia, perforácia maternice a vajíčkovodov počas postupu GHA sú v modernej gynekologickej praxi výnimočne výnimočné.

Nasledujúce 3 mesiace by sa žena mala zdržať tehotenstva. Na ochranu používajte kondóm.

Procedúra je spravidla dobre tolerovaná, ale iba za predpokladu, že príprava na ňu bola vykonaná s vysokou kvalitou: zápalové procesy boli zistené včas, neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie pre GHA.

Lekár by mal interpretovať výsledky na základe získaných obrázkov.

Príznaky rôznych chorôb na röntgenovom obrázku sú nasledujúce:

Znateľná asymetria maternice - diagnóza je „jednorohá maternica“.

Predĺžený krčok maternice a výrazné zníženie objemu jeho dutiny je diagnózou "infantilnej maternice".

Krátke, dlhé alebo asymetrické vajíčkovody - diagnóza je „vrodená obštrukcia vajíčkovodov“.

Prítomnosť cibuľovej expanzie v tubách je možnou diagnózou „adhézií vajíčkovodov“ alebo „sactosalpinx“ alebo kombináciou týchto dvoch diagnóz.

Prítomnosť svetlých oblastí v tubách - „adhézie vajíčkovodov“.

Tvar vajíčkovodov, pripomínajúci tvar fajčiarskych fajok, prítomnosť rozšírení vo forme žiarovky, zníženie objemu dutiny maternice - diagnóza je „tuberkulóza genitálií“.

Nepravidelné kontúry maternice, detekcia chýb oválneho alebo iného tvaru - diagnostika "polypov maternice" alebo "hyperplázie endometria".

Samozrejme boli uvedené iba najzrejmejšie a najbežnejšie príznaky určitých chorôb. Konečnú diagnózu môže stanoviť iba ošetrujúci lekár, ktorý vyhodnotí celý komplex výsledkov získaných v priebehu rôznych štúdií.

GHA cons

Nevýhody postupu zahŕňajú nasledujúce body:

Ženská dávka žiarenia, aj keď malá.

Pravdepodobnosť alergickej reakcie na podávané kontrastné médium. Osobitnú pozornosť by mali venovať ženy s anamnézou a alergické pacientky.

Existuje riziko mechanického poškodenia epiteliálnej vrstvy maternice, čo vedie k vzniku krvavého výboja.

Výhody GHA

Okrem toho, že röntgenový GHA je vysoko informatívny, má ešte jednu dôležitú výhodu. Faktom je, že hysterosalpingografia nie je len diagnostickou, ale aj terapeutickou metódou ovplyvňovania ženského tela. Bolo zistené, že približne 20% žien trpiacich neplodnosťou po prechode GHA úspešne otehotnelo.

Lekári túto skutočnosť vysvetľujú skutočnosťou, že počas postupu je možné zlepšiť priechodnosť vajíčkovodov, pretože injekčné látky ich „umyjú“, čím sa odstránia malé zrasty.

Vzdelanie: Diplom v odbore pôrodníctvo a gynekológia bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotníctvo a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 absolvoval postgraduálne štúdium v ​​N.N. N. I. Pirogova.

Podľa štandardov Svetovej zdravotníckej organizácie sa o neplodnosti u žien alebo mužov hovorí, ak má pár rok sex bez toho, aby sa uchýlil k antikoncepcii, ale k počatiu nedošlo. Príčin môže byť mnoho. Jednou z najčastejších je upchatie vajíčkovodov.

Vajcovody (alebo vajíčkovody) sú úzke kanály, ktoré spájajú vaječníky s maternicou. Ich dĺžka je asi 10 cm s priemerom až 1 cm.Po nich sa oplodnené vajíčko presúva do maternice. Ak je jej cesta zablokovaná, normálne tehotenstvo nenastane. Pri čiastočnej obštrukcii je pravdepodobný vývoj stavu nebezpečného pre ženu - mimomaternicové tehotenstvo.

GHA vajíčkovodov je účinná štúdia založená na analýze prechodu röntgenových alebo ultrazvukových vĺn študovanými tkanivami po zavedení kontrastnej látky obsahujúcej jód alebo inej tekutiny (pre ultrazvuk). Prípravky na báze jódu sú považované za najmenej toxické, keď sú vystavené ionizujúcemu žiareniu. Navyše niekedy môžu pacientky otehotnieť bezprostredne po HSG. Prečo sa to deje? Aký je tento postup? A tiež ako sa na to pripraviť, ako to prebieha, existujú nejaké kontraindikácie a odpovede na ďalšie najdôležitejšie otázky - v navrhovanom článku.

Čo je to HSG alebo hysterosalpingografia? GHA v gynekológii je lekárske vyšetrenie, ktoré vám umožní skontrolovať priechodnosť vajíčkovodov a preskúmať maternicovú dutinu.

Existujú dve hlavné formy postupu-röntgenová a ultrazvuková hysterosalpingografia (US-HSG). V prvom prípade sa do dutiny maternice vstrekne roztok - glukóza, furacilín alebo fyziologický, v druhom - Urotrast, Verografin alebo Urografin. Je pozoruhodné, že predtým bola štúdia vykonaná s Lugolovým roztokom, ale spôsobovalo to podráždenie vnútorných tkanív, takže sa mu neskôr našla alternatíva.

Ako sa pripraviť na štúdium

Príprava na GHA závisí od toho, či sa postup bude vykonávať pomocou röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, týždeň pred určeným dátumom nemôžete sprchovať a používať intravaginálne výrobky intímnej hygieny - tampóny, čapíky, tablety, lokálne lieky na sexuálne prenosné a iné choroby sú zakázané.

1-2 dni pred zasadnutím je lepšie zdržať sa pohlavného styku.

Pacient musí podstúpiť štandardné vyšetrenie panvy. Ak z nejakého dôvodu nie je možné preukázať neprítomnosť tehotenstva, daruje sa krv na hCG.

Večer v predvečer vyšetrenia by žena mala urobiť klystír alebo užiť Fortrans.

V deň zákroku by sa mali vykonať všetky hygienické postupy vrátane odstraňovania chĺpkov.

Skenovanie sa vykonáva na prázdny žalúdok. Je dovolené vypiť pohár neperlivej vody.

Pred röntgenovým žiarením musíte vyprázdniť močový mechúr a odstrániť zo seba všetky kovové predmety.

Príprava na ultrazvukovú hysterosalpingografiu je rovnaká, iba močový mechúr by mal byť počas sedenia čo najplnejší.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou indikáciou GHA vajíčkovodov je neschopnosť počať dieťa na dlhú dobu. Navyše, ak má žena v anamnéze potraty, lekár ju musí k postupu odporučiť.

• neplodnosť nehormonálnej genézy;
• fyziologické abnormality v štruktúre orgánov reprodukčného systému - získané (napríklad po úrazoch) alebo vrodené;
• komplikovaný priebeh predchádzajúcich tehotenstiev, ťažká práca, mimomaternicové prichytenie embrya, anamnéza skorých alebo neskorých potratov;
• izmaticko-cervikálna insuficiencia;
• podozrenie na tuberkulózu, fibroidy, prítomnosť polypov, potreba diferenciálnej diagnostiky povahy detegovaného nádoru;
• sledovanie komplikácií predtým prenesených alebo chronických ochorení (endometrióza, salpingitída), pooperačné pozorovanie.

GHA niekedy plní funkciu skríningu, napríklad pri plánovaní tehotenstva, a to aj pri absencii problémov s počatím. Procedúra je povinnou fázou prípravy na stimuláciu ovulácie, ktorá je kontraindikovaná v prípade upchatia rúrok.

Hysterosalpingografia môže byť predpísaná aj v iných prípadoch podľa uváženia lekára, napríklad ak má pacient podozrivý výtok.

V ktorých prípadoch by sa nemala vykonávať hysterosalpingografia

Vajcovody GHA majú kontraindikácie:

• zápal maternice a jej príloh;
• ak je čistota v pošve hodnotená pod druhým stupňom, čo môže naznačovať zápalový alebo infekčný proces;
• tehotenstvo, pretože röntgenové lúče pravdepodobne spôsobia žiarenie plodu. Táto kontraindikácia neplatí pre Echo-GHA;
• podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo;
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• alergia na zložky kontrastného roztoku použitého počas postupu.

Ako sa robí röntgen vajíčkovodu?

Procedúra GHA, ktorá zahŕňa röntgenové vyšetrenie maternice a oboch vajíčkovodov, je nasledovná.

Aby sa vylúčil výskyt bolesti, polhodinu pred zákrokom sa pacientovi podávajú spazmolytické lieky. Znižujú kŕče svalov hladkých svalov a celkovo upokojujú.

Pre GHA je vybavený špeciálny stôl. Na týchto sa spravidla vykonávajú rôzne gynekologické operácie. Prípravné postupy trvajú dlhšie ako samotná štúdia, ktorá trvá asi 15 - 20 minút (menej často - až 40 minút).

Pacientka je umiestnená tak, aby jej panva bola na okraji stola. Nohy v ohnutej polohe sú inštalované na držiakoch. Vonkajšie genitálie sa ošetria antiseptickým roztokom.

Ďalej sa pomocou gynekologických zrkadiel získa prístup k krčku maternice. Potom sa do vagíny a krčka maternice dodáva kvapalina s kontrastom priamo do maternice a úzkych kanálikov rúrok. Na to lekár použije tenkú trubičku, ktorá je spojená so striekačkou. V prvom štádiu sa vstrekne 2-3 ml a urobí sa obrázok. Na získanie druhého rôntgenového difraktogramu sa vstreknú ďalšie 3 až 4 ml roztoku. V prípade potreby, o pol hodinu neskôr, sa obrázok tretíkrát zaznamená na röntgenovom snímku.

Základom injekčného roztoku je kontrastná látka, napríklad Ultravist, Verografin. Jeho kľúčovou vlastnosťou je prítomnosť jódu v kompozícii.

Na ultrazvukovú diagnostiku priechodnosti vajíčkovodov sa používa normálny fyziologický roztok s objemom 80-100 ml a povaha prechodu kvapalnej látky sa študuje metódou intravaginálneho ultrazvuku.

Akonáhle je procedúra dokončená, pacientka je uložená na lôžko, na ktorom musí asi hodinu odpočívať.

Aké sú výsledky hysterosalpingografie normálne?

Lekár vyvodzuje svoje závery na základe získaných obrázkov a poskytuje pacientovi ich úplné dekódovanie. Ak je všetko v poriadku, potom budú zobrazovať maternicu v tvare trojuholníka, ktorá má dve vajíčkovody, čo sú tenké vetvy. Otvárajú sa do brušnej dutiny, kde sa nachádzajú vaječníky.

Na röntgene sú viditeľné škvrny. Takto sa objaví kontrastná látka, ktorá by mohla vstúpiť do dutiny maternice a preniknúť do vajíčkovodov a potom vystúpiť do brušnej dutiny. Tento obrázok ukazuje absolútnu priechodnosť vajíčkovodov.

Ak je na obrázku úplne viditeľná iba jedna rúra, je priechodná iba ona; ak obidve nie sú úplne viditeľné, potom je diagnostikovaná ich úplná obštrukcia. Kontrast sa zvyčajne zastaví v určitej oblasti. V lekárskej praxi existujú prípady čiastočnej obštrukcie.

Presnosť výsledku závisí od správnosti prípravy pacienta a výberu dňa na vyšetrenie, pretože GHA by sa malo vykonať v prvej polovici menštruačného cyklu.

Štúdia vám umožňuje diagnostikovať polypy, fibroidy, hydrosalpinx, adhézie vrátane tých, ktoré tlačia na hadičku zvonku.

Porovnania metód

Okrem samotnej hysterosalpingografie existujú aj ďalšie metódy kontroly priechodnosti vajíčkovodov. Tie obsahujú:

• laparoskopia. Na vykonanie štúdie špecialisti urobia punkciu brušnej steny a zavedú do nej prístroj - laparoskop. Je vybavený videokamerou a baterkou s malou hrúbkou, ktoré umožňujú podrobné vyšetrenie reprodukčných orgánov pacienta. Často sa takáto štúdia vyberá, keď je potrebné odstrániť adhézie;
• fúkanie vajíčkovodov. Táto metóda sa používa iba vtedy, ak je žena alergická na kontrastnú látku, ktorej sa injekčne podá GHA. Za týmto účelom sa pomocou gumovej trubice a tlakomerov vzduch zahrieva a vháňa dovnútra.

MSG a GHA - aký je rozdiel

Rozdiel medzi hysterosalpingografiou a metrosalpingografiou je v názve. Faktom je, že zložené výrazy „hyster“ a „meter“ v skutočnosti znamenajú to isté - „maternicu“. Príprava na GHA alebo MSG, vajíčkovody a postup vyšetrenia sú preto synonymá.

Čo je lepšie - ultrazvuk alebo röntgen

Procedúru nazývanú hysterosalpingografiu je možné vykonať v dvoch formách - röntgenové alebo ultrazvukové. Každý z nich má výhody aj nevýhody, preto nie je možné dať na otázku jednoznačnú odpoveď. O vykonaní určitého typu vyšetrenia rozhoduje dohliadajúci lekár na základe stavu pacienta.

GHA alebo Echo-GHA

Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa líšia röntgenová a echohysterosalpingografia.

Na rozdiel od röntgenového GHA je Echo GHA ultrazvukové vyšetrenie. Všetky výsledky vyšetrenia budú teda viditeľné na monitore priamo počas postupu. Jeho hlavnými výhodami sú absencia najmenšieho žiarenia a potreba registrácie v nemocnici. Nevýhodou je, že klinický obraz môže vyhodnotiť iba sonológ vykonávajúci skenovanie. Röntgenové lúče budú k dispozícii rôznym odborníkom.

Aby ste mohli vykonávať Echo-GHA, musíte zvoliť správny čas. Ideálnym obdobím je nástup ovulácie, pretože krčka maternice v týchto dňoch cyklu je čo najviac uvoľnená.

Algoritmus na vykonávanie echohysterosalpingografie sa nelíši od röntgenového žiarenia. Pacientovi sa tiež injekčne podá tekutina, ktorá musí prejsť vajíčkovodmi. Rozdiel je v tom, že roztok sa nezavádza postupne, ale v jednej dávke. V tomto prípade sa používa fyziologický roztok, a nie farbivo obsahujúce jód. Objem čerpanej kvapaliny je tiež oveľa väčší.

Rozhodnutie vykonať GHA alebo Echo-GHA prijíma lekár sám po analýze zdravotného záznamu pacienta.

V ktorý deň menštruačného cyklu je možné vykonať hysterosalpingografiu

Ak lekár predpísal GHA pomocou röntgenového žiarenia, vyšetrenie sa spravidla vykonáva v prvej polovici menštruačného cyklu, konkrétne od šiesteho do dvanásteho dňa, ak hovoríme o štandardnom tridsaťdňovom cykle. cyklu. Röntgenové lúče ukazujú najjasnejšie obrázky počas ovulácie, pretože v tomto období je endotermia veľmi tenká.

Menštruácia po GHA nie vždy prichádza obvyklým spôsobom, niekedy je cyklus po prechode GHA narušený.

Tehotenstvo po GHA

Po GHA môže dôjsť k tehotenstvu už v aktuálnom menštruačnom cykle. Lekári však neodporúčajú začať koncepciu v ten istý mesiac, ak bola použitá röntgenová technika. Reprodukčný systém je ovplyvnený ionizujúcim žiarením, ktoré môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu alebo vyvolať potrat.

Pravdepodobnosť koncepcie po GHA

Ultrazvukové GHA vajíčkovodov nie je len kontrola stavu ich priechodnosti, ale aj liečebný terapeutický postup. Tlak vytvorený tekutinou na vnútorné steny uľahčuje prasknutie malých adhézií, čím sa odstráni príčina prekážky. Preto je po takej štúdii, že žena môže otehotnieť. Ak po GHA nenastane tehotenstvo a obštrukcia nie je potvrdená, lekár bude hľadať iné príčiny ženskej neplodnosti.

Na internete píšu, že po GHA majú ženy zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva. Je to však len mýtus, pretože spomínaná patológia priamo súvisí s abnormalitami v štruktúre a funkčnosti vajíčkovodov. S diagnostikou nemajú nič spoločné.

Kedy môžete po hysterosalpingografii naplánovať tehotenstvo

Tehotenstvo po GHA môže byť naplánované najskôr o šesť mesiacov neskôr, pretože v čase postupu telo pacienta vezme veľkú dávku žiarenia.

Ultrazvukové vlny sú neškodné, preto po prechode Echo-GHA opísané obmedzenia chýbajú.

O zdržaní po vyšetrení

Procedúra je pre ženské telo stále stresujúca. Preto sa oneskorenie po GHA niekoľko dní považuje za normálne. Ak má pacient pohlavný styk, potom stojí za to skontrolovať, či je zlyhanie cyklu spojené s tehotenstvom.

Aké komplikácie sú možné pri hysterosalpingografii

GHA vajíčkovodov je úplne bezpečný postup, preto najčastejšie nespôsobuje negatívne dôsledky a komplikácie.

V zriedkavých prípadoch boli zaznamenané závažné alergické reakcie na kontrastnú látku. Zvláštnu pozornosť by mali venovať ženy s bronchiálnou astmou a osoby náchylné na alergie.

Nedbalosť lekára môže viesť k perforácii maternice a poškodeniu ďalších tkanív.

U pacientov s chronickými infekčnými ochoreniami je možná exacerbácia až do endometritídy a zápalu prídavných látok.

Aké pocity budú po hysterosalpingografii

Na internete mnohí píšu: „Hysterosalpingografia je veľmi bolestivá.“ Ak však lekár vykonal všetky manipulácie správne a pacient bol pripravený, počas postupu nebudú žiadne nepohodlie.

Po HSG sa môžu objaviť menšie bolesti v podbrušku. Sú vyvolané kontrakciami maternice. Je to kvôli stresu alebo je to reakcia na injekciu roztoku. Na zníženie nepohodlia je možné užívať lieky proti bolesti.

Jeden až dva dni môže byť pacient narušený špinením. Sú to zvyšky častíc kontrastnej látky a endometria. Po zákroku sa odporúča nejaký čas používať hygienické vložky.

Na zistenie abnormalít vajíčkovodov - najčastejšej príčiny neplodnosti - je potrebná hysterosalpingografia. Táto štúdia môže veľa povedať o stave reprodukčných orgánov a reprodukčného systému všeobecne. Mnohým ženám to skutočne pomôže. Ako ukazujú štatistiky, tehotenstvo po GHA maternice a vajíčkovodov sa vyskytuje u drvivej väčšiny pacientok - z dôvodu poskytnutého alebo predpísaného terapeutického účinku podľa výsledkov liečby.

Mnoho žien sa pýta, čo sú GHA a GHA, ako sa robia GHA a GHA vajíčkovodov, aký informačný a bezpečný je tento postup.

V gynekologickej praxi sa často používa hysterosalpingografia a ultrazvuková hysterosalpingoskopia. Umožňujú vám bezpečne skontrolovať priechodnosť a prítomnosť deformít vnútorných ženských pohlavných orgánov, ako aj zistiť morfologickú patológiu. Tieto postupy sú veľmi informatívne a majú nízku frekvenciu vedľajších účinkov.

Hysterosalpingografia (HSG)

Čo je hysterosalpingografia? GHA je taká metóda výskumu, ktorá vám umožňuje starostlivo preskúmať vnútorný povrch maternice a vajíčkovodov. Poskytuje maximálny informačný obsah pri vrodených alebo získaných chorobách, ktoré sú sprevádzané zmenou štruktúry týchto orgánov. Za týmto účelom sa urobí séria röntgenových snímok.

GHA je predpísaný, ak existuje podozrenie na nasledujúce choroby a patológie:

• vrodené anomálie vo vývoji vnútorných ženských pohlavných orgánov;
• porušenie priechodnosti rúrok po zápalových procesoch, odložený potrat;
• benígne a malígne novotvary;
• diagnostikovať tubálnu neplodnosť u pacienta po vylúčení hormonálnych príčin (vrátane pred IVF);
• špecifické zápalové procesy (tuberkulóza, syfilis);
• izmaticko-cervikálna insuficiencia;
• anamnéza mimomaternicových tehotenstiev;
• spontánne prerušenie tehotenstva v akejkoľvek fáze tehotenstva;
• patológia priebehu predchádzajúceho pôrodu.

Obvykle sa RTG HSG alebo hysteroskopia vykonáva u pacientov, ktorí už absolvovali komplex predbežného vyšetrenia (OAC, OAM, biochemické parametre krvi, ultrazvuk orgánov panvovej dutiny).

Kontraindikácie testu

GHA počas tehotenstva v gynekológii je prísne zakázaný. Existujú silné dôkazy o negatívnych účinkoch kontrastu, ako aj röntgenového žiarenia, na plod. Jediným povoleným spôsobom diagnostiky patológie počas tohto fyziologického stavu je preto štandardný ultrazvuk vajíčkovodov. Tiež nemôžete vykonávať GHA počas laktácie.

Absolútnou kontraindikáciou štúdie je tiež prítomnosť akejkoľvek alergickej reakcie na lieky, ktoré sa používajú ako kontrast. Mnoho odporúčaní tiež dôrazne odporúča vykonať test precitlivenosti pred začatím HSG.

Výskum je tiež zakázaný za niekoľkých podmienok:

• zápalové procesy genitálnych orgánov pacienta;
• prítomnosť funkčného zlyhania obličiek alebo pečene;
• dekompenzované kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba, vrodené chyby);
• akákoľvek forma krvácania z maternice;
• hormonálna nerovnováha spojená s ochorením štítnej žľazy;
• zvýšený sklon k tvorbe krvných zrazenín (trombofília, tromboflebitída).

Relatívne kontraindikácie vedenia GHA vajíčkovodov zahŕňajú zápalové zmeny vo všeobecných krvných testoch (leukocytóza, zvýšená ORL, zvýšenie počtu neutrofilov) a moču, bakteriologické vyšetrenie vaginálneho náteru.

Ultrazvuková hysterosalpingoskopia (UZGSS)

Ultrazvuková hysterosalpingoskopia je vlastne transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov so zavedením glukózy, furacilínu alebo fyziologického roztoku do lúmenu maternice. Ultrazvuková hysteroskopia poskytuje dynamický obraz šírenia tekutiny v maternicovej dutine a vajíčkovodoch.

Táto metóda má oproti GHA množstvo výhod. Ultrazvuková hysterosalpingoskopia nevyžaduje zavedenie kontrastu, čo vylučuje možnosť alergických reakcií a tiež znižuje zoznam kontraindikácií. Tiež táto metóda nevystavuje telo pacienta röntgenovému žiareniu. S ECHO vajíčkovodov HSG sú sťažnosti na bolesť a pocit ťažkosti menej časté.

Ultrazvuková hysterosalpingografia s toľkými výhodami má aj svoje nevýhody. Horšie vizualizuje dutinu orgánov, čo znižuje informačný obsah diagnózy. Kvalita výsledkov závisí od kvalifikácie diagnostika, čo má v prípade chýb negatívne dôsledky do budúcnosti.

Príprava na štúdium

Mnoho pacientov má obavy z otázky, ako sa pripraviť na GHA a USGSS, aby výsledky výskumu boli čo najinformatívnejšie. Po vymenovaní postupu sú všetci o tom starostlivo informovaní ošetrujúcim lekárom.

Kontrast maternice a vajíčkovodov

Príprava na GHA vajíčkovodov a hysterosalpingoskopia pozostáva z niekoľkých dôležitých fáz. Po prvé, gynekológ musí vykonať všeobecné vyšetrenie stavu hlavných funkčných systémov tela. Okrem toho je pacient testovaný na niektoré bežné infekčné choroby (AIDS, syfilis, kvapavka). Večer v deň pred štúdiom sa tiež odporúča vykonať čistiaci klystír na odstránenie výkalov z čriev.

Štúdia sa vykonáva v 5-10. Deň menštruačného cyklu. To umožňuje na jednej strane takmer úplne eliminovať tehotenstvo u pacientky a na druhej strane tenšie endometrium prispieva k nižšej intenzite nepríjemných pocitov počas postupu a lepšej vizualizácii orgánov.

V deň GHA alebo ultrazvuku na priechodnosť vajíčkovodov je potrebné vykonať dôkladnú toaletu vonkajších pohlavných orgánov pacienta a oholiť ochlpenie, pretože môžu zasahovať do štúdie.

Procedúra GHA v gynekológii zahŕňa vyprázdnenie močového mechúra pacientom bezprostredne pred začiatkom štúdie. Je tiež potrebné odstrániť všetky kovové šperky a časti oblečenia v oblasti genitálií a panvy. Naopak, hysteroskopia vyžaduje, aby mal pacient pred vyšetrením plný močový mechúr.

Metodológie výskumu

Röntgenové vyšetrenie priechodnosti rúrok sa vykonáva v špeciálnej kancelárii. Pacientka prebieha na štandardnom gynekologickom stole. GHA aj ultrazvuk priechodnosti vajíčkovodov začínajú externým vyšetrením špecialistu na vonkajšie pohlavné orgány ženy, pošvy a krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla. Potom sa vykoná antiseptické ošetrenie a do cervikálneho kanála sa zavedie katéter, cez ktorý sa vstrekuje kontrastná látka.

Zavedenie fyziologického roztoku do dutiny maternice a USGSS

Prvý obrázok sa urobí po injekcii 2-3 ml kontrastu. Po krátkom čase sa dodá druhá časť látky, ktorá podporuje jej penetráciu do lúmenu vajíčkovodov. V tomto mieste je urobený druhý záber. Pri normálnej priechodnosti rúrok vstupuje do brušnej dutiny určité množstvo kontrastu. V prípade potreby sa po 20-30 minútach urobí tretí obrázok.

Užívanie drog počas postupu

HSG sa považuje za takmer bezbolestný postup, ako je ultrazvuková hysterosalpingoskopia. Preto sa anestézia používa iba na silnú bolesť u veľmi malého podielu pacientov.

Na niektorých klinikách sa pred štúdiom dodatočne podávajú spazmolytiká (drotaverín, papaverín), čo vám umožňuje uvoľniť krček maternice a vyhnúť sa problémom so zavedením katétra do dutiny maternice.

Vedľajšie účinky počas GHA

Kontrola priechodnosti vajíčkovodov zavedením kontrastu môže byť sprevádzaná vývojom vedľajších účinkov, aj keď vo všeobecnosti je postup považovaný za absolútne bezpečný. Asi tretina pacientov zaznamenáva prítomnosť nepohodlia v bruchu, ktoré sa niekedy mení na ťahavé alebo bolestivé bolesti.

Najnebezpečnejšou komplikáciou postupu je vývoj miestnych a všeobecných alergických reakcií rôznej závažnosti. Opisujú sa prípady anafylaktického šoku so systémovými hemodynamickými poruchami. Lekársky personál preto k tomuto postupu pristupuje so zvláštnou pozornosťou a opatrnosťou.

V prípade porušenia výskumnej techniky nie je vylúčené traumatické poškodenie sliznice maternice katétrom, ktoré sa klinicky prejavuje krvácaním z pošvy.

Výsledky výskumu

Hysteroskopia umožňuje dôkladné vyšetrenie dutiny maternice a vajíčkovodov (vajíčkovodov). Rádiológ dostane vysokokvalitné snímky anatomickej štruktúry vnútorných pohlavných orgánov pacienta. Môžu byť použité na vizualizáciu znakov vrodených vývojových chýb, následkov zápalových procesov, prítomnosti nádorov. Pomocou hysterosalpingografie nie je možné určiť typ onkologického procesu, preto sa po jeho zistení obvykle vykoná biopsia s cytologickým vyšetrením. Ultrazvuková hysterosalpingoskopia tiež poskytuje informácie o stave stien maternice, prítomnosti patológií v myometriu.

Hysterosalpingografia zostáva vedúcou a jednoduchou metódou diagnostiky príčin tubálnej neplodnosti a anomálií vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov u žien. Spolu s ním sa vykonáva ultrazvuková hysteroskopia, ktorá sa vyznačuje menším informačným obsahom a väčšou subjektivitou výsledkov, ale má menej kontraindikácií.

Interpretácia výsledkov je spravidla odoslaná ošetrujúcemu gynekológovi alebo vydaná pacientovi bezprostredne po ukončení štúdie. Pomáhajú nielen pri posudzovaní priechodnosti vajíčkovodov pomocou ultrazvuku, ale tiež určujú ďalšiu taktiku diagnostiky a liečby pacienta.

Hysterosalpingografia (HSG) je metóda röntgenovej diagnostiky stavu vajíčkovodov a vnútornej dutiny maternice, ich priechodnosti a štruktúry zavedením kontrastnej látky do dutiny maternice a rúrok.

GHA sa najčastejšie používa u žien, ktoré dlhodobo trpia zvyčajnými potratmi alebo neplodnosťou neendokrinného pôvodu, ktoré v minulosti mali zápalové procesy v oblasti panvy, potraty alebo mimomaternicové tehotenstvá.

Hysterosalpingografia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod prísnym dohľadom lekára.

Indikácie

Hlavné indikácie pre hysterosalpingografiu sú:

• neplodnosť nesúvisiaca s narušením metabolizmu hormónov,
• tubálna neplodnosť alebo podozrenie na ňu,
• patológie vo vnútri maternice - polypy, fibroidy, endometrióza, hyperplázia endometria,
• podozrenie na genitálnu tuberkulózu,
• anomálie vo vývoji maternice a vajíčkovodov, infantilizmus maternice,
• podozrenie na vnútromaternicové a tubálne adhézie,
• podozrenie na isthmicko-cervikálnu insuficienciu.

Kontraindikácie pre hysterosalpingografiu

Kontraindikácie možno rozdeliť na dočasné (relatívne) a trvalé (absolútne).

Absolútnou kontraindikáciou hysterosalpingografie je:

• alergia na kontrastné látky a jód,
• závažné ochorenie pečene a obličiek,
• tehotenstvo.

Relatívne kontraindikácie, kým sa choroba nevylieči, sa zvažujú:

• akútne infekcie vo forme chrípky, tonzilitídy, nachladnutia, vredov, tromboflebitídy,
• hypertyreóza,
• akútne zápalové procesy maternice a príloh,
• zápal pošvy (vaginitída), zápal bartholinových žliaz (bartholinitída), krčka maternice,
• zmeny v krvných testoch zápalového haratkera, leukocytov, hlienu, erytrocytov v moči.

Príprava na GHA

Pri predpisovaní hysterosalpingografie je potrebná špeciálna príprava, pretože metóda je invazívna, do dutiny maternice a rúrok sa vstrekne kontrastná látka.

Dva dni pred štúdiom je potrebné vzdať sa sexuálnej aktivity a týždeň pred GHA je potrebné zrušiť akékoľvek sprchovanie a používanie prípravkov na intímnu hygienu, ktoré môžu narušiť rovnováhu mikroflóry.

Tiež najmenej 5-7 dní pred zákrokom musíte prestať používať vaginálne čapíky, krémy a spreje, pokiaľ vám lekár nepredpísal špeciálnu vaginálnu hygienu.

Metodika

Čas postupu závisí od cieľov štúdie a údajnej diagnózy, ktorú je potrebné počas štúdie potvrdiť alebo vyvrátiť.

• Na štúdium priechodnosti rúrok alebo stavu krčka maternice je v druhej fáze cyklu predpísaná hysterosalpingografia
• Ak existuje podozrenie na endometriózu maternice - na 7-8 dní cyklu
• Ak máte podozrenie na maternicové myómy, na období nezáleží, hlavnou vecou je, že neexistuje žiadna menštruácia.

Je vhodnejšie vykonať postup v prvých dvoch týždňoch cyklu, pretože to dáva istotu, že žena rozhodne nie je tehotná a sliznica maternice ešte neblokuje východy z vajíčkovodov, pretože má malú hrúbku. .

Vykonávanie

Na hysterosalpingografiu sa používajú vodné kontrastné roztoky - verografin, urotrast, kardiotrast. Procedúra sa vykonáva na špeciálnom gynekologickom kresle, ktoré nezasahuje do röntgenového žiarenia.

Pred začatím postupu lekár vykoná všeobecné gynekologické vyšetrenie ženy - obojručné a potom sa použijú zrkadlá. Malá kanylová trubica spojená so striekačkou s kontrastným činidlom sa vloží do krčnej oblasti. Prostredníctvom nej sa kontrast zavedie do dutiny maternice, naplní ju a prejde do oblasti vajíčkovodov.

Keď látka vyplní maternicovú dutinu a trubice, urobí sa séria röntgenových lúčov, ktoré látku odrážajú a zobrazia vnútorné obrysy maternice a rúrok. Lekár po zhotovení snímok odstráni kanylu, zvyšky látky sa uvoľnia z maternice alebo sa absorbujú do krvi a vylúčia z tela.

Obvykle sa postup vykonáva bez anestézie alebo v lokálnej anestézii. Počas postupu existujú malé prejavy bolesti v dolnej časti brucha, najmä pri plnení dutiny maternice a rúrok, ktoré prechádzajú do pol hodiny po zákroku.

Úroveň žiarenia prijatého počas štúdie je pre telo bezpečná a je prísne dávkovaná. Ožarovanie nemá pre telo žiadne negatívne dôsledky.

Výsledky hysterosalpingografie

Podľa štúdie je možné identifikovať priechodnosť vajíčkovodov a štruktúru dutiny maternice.

Ak sú skúmavky priechodné, na obrázku budú zobrazené kontúry maternice a trubice vyplnené kontrastom; ak sú na určitej úrovni prekážky alebo zrasty, bude to na obrázku viditeľné.

Podľa úrovne distribúcie kontrastu je možné posúdiť štruktúru maternice, prítomnosť polypov, sept a ďalšie chyby v nej.

Po GHA

Prvé dva až tri dni po zákroku môže dôjsť k slizničnému alebo mizivému rozmazávaniu vaginálneho výtoku, v dolnej časti brucha môže nastať mierna bolesť alebo nepríjemné pocity. Obvykle odchádzajú s pravidelnými liekmi proti bolesti. Po ukončení procedúry môže byť kvôli stresu menštruácia oneskorená o 2-3 dni.

Po hysterosalpingografii je zaznamenané zvýšenie pravdepodobnosti počatia, pretože kontrastná látka, najmä na olejovej báze, aktivuje prácu maternicových žliaz a zvyšuje aktivitu endometria.

Táto metóda poskytuje veľa informácií, ale nie je hlavná v diagnostike. GHA sa používa na objasnenie a doplnenie predtým vykonaných štúdií, presnosť štúdie dosahuje 80-85%.

Komplikácie

Procedúra HSG obvykle prebieha bez komplikácií, v zriedkavých prípadoch sú možné alergické reakcie na vstreknutý kontrast, perforáciu maternice alebo krvácanie, môže dôjsť k zápalu, najmä ak boli predtým zaznamenané chronické zápalové procesy pohlavných orgánov.

Takéto komplikácie sú extrémne zriedkavé.