Potopená truhlica u komarovského dieťaťa. Druhy deformácií hrudníka u detí, masážna liečba, cvičenia

Deformácia hrudníka u detí znamená zmeny tvaru hrudníka (GC), ktoré môžu byť vrodené alebo získané. Takéto zmeny nemožno ignorovať, pretože zakrivenie hrudnej kosti nevyhnutne vedie k problémom s fungovaním životne dôležitých orgánov: srdca a pľúc.

Navyše, keď deti vyrastú, obzvlášť keď vstupujú do puberty, začínajú mať kvôli svojmu vzhľadu komplexy, ktoré so sebou prinášajú psychické a sociálne problémy vo forme izolácie a odľahlosti od rovesníkov. Existuje nejaký spôsob, ako situáciu napraviť? Dnes existujú špičkové metódy na opravu takýchto deformácií. Najprv sa však porozprávajme existujúce typy a dôvody ich vzhľadu.

Príčiny deformácie

Ako už bolo uvedené, zmenený tvar hrudníka môže byť vrodený alebo získaný. Vrodený typ je často spojený s genetickými faktormi, keď v jednom z fáz vnútromaternicového vývoja kostry (tvorba hrudnej kosti, lopatiek, rebier a chrbtice) dochádza k „zlyhaniam“. Je známe, že za určitých okolností sú deformácie dedičné. To znamená, že ak mali najbližší príbuzní podobný problém, existuje možnosť (podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 20 do 60%), že dieťa zdedí neobvyklé formy hrudnej kosti.

Jedným z príkladov dedičných chorôb, medzi ktorých príznaky patrí deformácia HA, je Marfanov syndróm. Táto vrodená patológia je charakterizovaná poškodením pohybového aparátu, nervového a kardiovaskulárneho systému, ako aj očí.

Zmeny na hrudníku často nie sú diagnostikované u novorodenca a prejavujú sa iba vtedy, keď dieťa vyrastie, v období aktívneho rastu od 5 do 8 rokov a v štádiu puberty, ktoré klesá o 11-15 rokov.

Takéto zmeny môžu byť spojené s nerovnomerným rastom pobrežnej chrupavky a hrudnej kosti (keď niektoré nestíhajú rast ostatných), ako aj s diafragmatickými patológiami (krátke svaly, ktoré za sebou ťahajú hrudnú kosť), s nedostatočným rozvojom chrupavky a spojivového tkaniva .

Novorodenci môžu, ale nemusia vykazovať žiadne zmeny

S prenosom sú spojené aj získané typy deformácií:

• ochorenia kostry (rachita, tuberkulóza, skolióza);
• nádorové útvary na rebrách (osteóm, chondrom, mediastinálny nádor);
• systémové choroby;
• osteomyelitída rebier;
• emfyzém pľúc.

Názory

Najčastejšie dochádza k deformácii v tvare lievika alebo kýlu. Ich vlastnosti zvážime podrobnejšie. Menej často sa deformácia hrudníka vyskytuje u detí nasledujúcich typov:

• Plochý hrudný kôš - Jedná sa o sploštený sternokostálny komplex so znížením objemu hrudnej kosti. Pacienti s takouto patológiou majú spravidla astenickú stavbu tela (tenkosť, úzke ramená, vysoké, dlhé nohy a ruky).
• Zakrivená hrudná kosť(Currarino-Silvermanov syndróm). Vzácna patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predčasnej osifikácie hrudnej kosti. Navonok to vyzerá ako kýlovitá deformácia, keď hrudná kosť vyčnieva dopredu. Chirurgická liečba sa vykonáva podľa typu sternochondroplastiky (Ravichova metóda), často s použitím osteosyntézy.
• Vrodená štrbina hrudnej kosti. Mimoriadne nebezpečná a zároveň vzácna vrodená anomália. Jeho podstatou je, že dieťa má pri narodení medzeru v hrudnej kosti, a ako rastie, zvyšuje sa a necháva dôležité orgány nechránené. Srdce a veľké tepny a žily teda nie sú skryté za rebrami, ale sú umiestnené subkutánne. Dokonca aj voľným okom môžete vidieť tlkot srdca. Existuje iba jedno východisko: chirurgická korekcia pre skoré termíny.
• Hlavným príznakom syndrómu je asymetria. Najčastejšie veľký prsný sval, je málo podkožného tuku, niekoľko rebier je zdeformovaných, bradavka chýba alebo je nedostatočne vyvinutá. Tento syndróm je tiež charakterizovaný spojením prstov a nedostatkom vlasov v podpazuší.
• Scaphoid hrudnej kosti. Existuje patologická predĺžená depresia, ktorá vyzerá ako čln alebo čln. Vyskytuje sa ako symptóm syringomyelie.
• Paralytická forma. Charakteristické sú veľké medzery medzi rebrami a zmenšenie hrudníka zo strany a v predozadnej časti. Lopatky a kľúčna kosť vyčnievajú. S paralytickou formou sa často vyskytujú choroby pleury a pľúc.
• Kyfoskoliotický typ. Vyskytuje sa so zakrivením chrbtice, ako aj po prenose tuberkulózy.

V tvare lievika

Tento typ zakrivenia predstavuje asi 90% všetkých vrodených deformácií. U dojčiat mužského pohlavia sa vyskytuje 3 krát častejšie ako u ženskej polovice. Vzhľad GK, ako keby bol vtlačený dovnútra, dostal aj prezývku „obuvnícka hruď“. Pretože sa anomália často vyskytuje u zástupcov rôznych generácií z tej istej rodiny, majú tendenciu veriť, že ide o genetické zmeny.

Hrudná dutina má zmenšený objem. S progresiou patológie, zakrivením chrbtice (skolióza, kyfóza) dochádza k zmenám krvného tlaku, dieťa častejšie ako rovesníci trpí prechladnutím, jeho imunita je znížená, pozorujú sa vegetatívne poruchy. Deformácia sa stane najciteľnejšou v puberte, pričom prepadnutý hrudník je obzvlášť viditeľný pri vdýchnutí. Rozdiel v obvode hrudníka medzi inšpiráciou a výdychom sa v porovnaní s normou zníži 3 -krát, potreba chirurgickej korekcie je zrejmá.

Lievikovitá deformácia má 3 stupne závažnosti:

Keel

Patológia sa tiež nazýva "kuracie prsia". V dôsledku nadmerného rastu pobrežných chrupaviek hrudná kosť vyčnieva dopredu a pripomína tvar kýlu. Pri narodení môže byť deformácia malá, sotva viditeľná, ale s vekom je jasne viditeľná. Dieťa sa môže sťažovať, že ho bolí srdce (keď rastie, jeho tvar sa podobá kvapke), rýchlo sa unaví, pri fyzickej námahe sa objaví dýchavičnosť, búšenie srdca.

Podľa stupňa deformácie sa rozlišujú:

• I - výčnelok nad normálnym povrchom HA je
• II - od 2 do 4 cm;
• III - od 4 do 6 cm.

Známky a diagnostika

Pri rutinnom vyšetrení pediatra si môžete všimnúť viditeľné zmeny hladiny glukózy v krvi: jej veľkosť, tvar, symetria. Pri počúvaní srdca a pľúc sa ozýva sipot, srdcový šelest, tachykardia. Pri podozrení na patológiu pediatr odporučí dieťa na ďalšie hĺbkové vyšetrenie ortopedickému traumatológovi alebo hrudnému chirurgovi.

Parametre hrudníka (hĺbka, šírka), stupeň jeho zmeny a povaha sa určujú pomocou torakometrie.

Diagnostika zahŕňa aj röntgenové lúče v bočnej a priamej projekcii, ktoré umožňujú posúdiť závažnosť deformity, ako veľmi sa srdce pohlo a či nedošlo k zmenám v pľúcach, skolióza. Pri plánovaní chirurgickej liečby však pacient absolvuje CT. Pomáha posúdiť stupeň kompresie, posunutie srdca, stupeň stlačenia pľúc a asymetriu deformity.

Prácu kardiovaskulárneho a respiračného systému môžete vyhodnotiť pomocou:

• spirometria;
• EKG, EchoCG;
• dodatočná konzultácia s detským pneumológom a kardiológom.

Konzervatívna liečba

Fyzioterapia

Sami telesné cvičenia, komplexy plávania alebo cvičebnej terapie, samozrejme, neopravujú deformity kostí. Pomáhajú však kardiovaskulárnemu systému fungovať harmonicky, podporujú dobrú výmenu vzduchu v pľúcach a udržujú telo v dobrej kondícii. Na ten istý účel slúžia detské ortézy a špeciálne kompresné systémy.

Jedná sa o druh vákuovej prísavky, ktorá je nainštalovaná nad deformáciou, čo v priebehu času robí hrudník pohyblivejším a trochu vytiahne lievik. Táto metóda je však účinná iba s malými zmenami.

Chirurgia

Deformity stupňov II a III sa neliečia konzervatívne, pre ďalší normálny život je potrebná chirurgická intervencia. Operácia sa spravidla vykonáva v dospievaní vo veku 12-15 rokov.

Predtým boli otvorené operácie vykonávané pomocou Ravichovej metódy. Mali dobré výsledky, málo komplikácií, ale boli dosť traumatizujúci. V súčasnosti je však rozšírená minimálne invazívna torakoskopická intervencia podľa Nassovej metódy.

Podstata operácie je nasledovná: na oboch stranách hrudníka sa urobia 2 rezy 2-3 cm, cez jeden z rezov sa zavedie zavádzač, ktorý sa vykoná do podkožného priestoru, pod svaly, vo vnútri HA a za hrudnou kosťou, po ktorej sa vykonáva pred perikardom. Takto sa vytvorí kanál, do ktorého je pozdĺž pásky vložená špeciálna oceľová alebo titánová doska. Upevňuje sa prešitím na rebrá a svaly alebo pomocou špeciálnych svoriek.

BG je teda vyrovnaný. Po operácii dostane pacient týždeň silné lieky proti bolesti. Existujú fixátory, ktoré je potrebné odstrániť po 3 rokoch, ale existujú aj tie, ktoré sú implantované na celý život.

Pri kýľovej deformácii operácia prebieha v jednej fáze a jej hlavnou úlohou je odstrániť zarastenú chrupavku.

Chirurgické výsledky

Rozštiepený hrudník si vyžaduje okamžitý zásah, a preto sú operované aj malé deti do jedného roka. Hrudná kosť je čiastočne vyrezaná, potom zošitá pozdĺž stredovej čiary. Pretože kosti detí sú stále pružné, môžu sa liečiť. Od jedného roka do troch rokov sa odreže aj hrudná kosť a chýbajúce fragmenty sa naplnia pobrežnými autoimplantátmi. Na bezpečnú fixáciu sú nainštalované titánové platne.

Prognózy kvality života po rekonštrukcii GC sú pozitívne. Úplné zotavenie sa vyskytuje v 95% prípadov. Niekedy sú potrebné opätovné operácie.

Dnes sa úspešne liečia rôzne typy deformácií hrudníka. Úlohou rodičov je včas si všimnúť odchýlky vo vývoji detí a okamžite ich vyšetriť.

Deformácia hrudníka u dieťaťa je úpravou tvaru hrudnej kosti, ktorá sa získava alebo tvorí v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Ignorovať takéto anomálie je nemožné - zakrivenie hrudníka vedie k narušeniu fungovania životne dôležitých orgánov (pľúca, srdce).

Takéto deti sa vizuálne líšia od svojich rovesníkov, a preto majú mnoho komplexov a sociálnych problémov. Ako je možné situáciu napraviť a odstrániť vadu bez operácie?

Vrodená alebo včasná získaná deformácia hrudníka u dieťaťa vyžaduje povinnú včasnú liečbu

Príčiny patológie

Deformácia HA je vo väčšine prípadov vrodenou patológiou. To znamená, že na úrovni génov sa vytvára nesprávny program pre rast a vývoj hrudnej chrupavky. U detí s dysplastickou anomáliou sa mení samotný tvar prednej oblasti hrudnej kosti.

K získanej deformácii HA dochádza vtedy, ak má osoba v hornej časti tela štíhlu svalovú štruktúru a rebrá chýbajú alebo sú nedostatočne vyvinuté. Patológia je tiež vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• rachita (odporúčame prečítať :);
• kostná tuberkulóza;
• chronické ochorenie pľúc;
• skolióza;
• HA trauma / popáleniny.

Druhy a príznaky deformity hrudníka

Existuje niekoľko typov hrudných deformít (CH). Hlavné sú kýlovité a lievikovitého tvaru, nachádzajú sa častejšie ako ostatné (> 90%). Podrobne ich zvážime.

Lievikovitý GC

Najbežnejšia je deformácia HA v tvare lieviku a u chlapcov je patológia diagnostikovaná trikrát častejšie ako u dievčat. Tento pohľad charakterizovaná dutosťou hrudnej kosti, predných rebier a pobrežných chrupaviek (pozri fotografiu).

Hrudná dutina má zmenšený objem. V ťažkých formách je chrbtica ohnutá, práca vnútorných orgánov (pľúca, srdce) je narušená s posunom na stranu, pozorujú sa skoky v arteriálnom a venóznom tlaku.

Verí sa, že príčinou anomálie je genetická predispozícia, pretože ju možno vysledovať u zástupcov rôznych generácií z tej istej rodiny. Každý z nich má určité poruchy v štruktúre chrupavky a spojivového tkaniva. V traumatológii je deformácia v tvare lievika rozdelená do 3 stupňov závažnosti:

U malých detí je patológia takmer neviditeľná, známky deformácie sa pozorujú iba počas vdýchnutia. Ako starnete, vaše príznaky sa zhoršujú.

Lievik deformácia hrudníka 1 stupeň

Anomália sa určuje už vo veku troch rokov, keď sa u dieťaťa objavia nasledujúce odchýlky:

• vegetatívne poruchy;
• oneskorenie fyziologického vývoja;
• zakrivenie chrbtice (kyfóza, skolióza);
• nárast krvného tlaku;
• oslabená imunita (časté prechladnutie).

V zanedbanej forme sú príznaky deformácie výrazné. Hrudník sa stane depresívnym, hĺbka lievika sa výrazne zvýši. Anomália je obzvlášť nápadná pri vdýchnutí. Počas dýchacích pohybov obvod glukózy v krvi nezodpovedá norme (je to 3-4 krát menej). V tomto prípade pomôže iba chirurgická korekcia.

GC v tvare kýlu

Pri kýlovej deformácii dochádza k aktívnemu rastu pobrežnej chrupavky (od 5 do 7), preto s vekom u detí s takouto patológiou začína hrudná kosť vyčnievať dopredu vo forme klinu. Z tohto dôvodu ľudia nazývajú vadu „kuracie prsia“.

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je genetická predispozícia. Niektoré choroby (kostná tuberkulóza, ťažké formy rachity) navyše vyvolávajú vývoj deformity. Existujú tri stupne progresie kýlovej deformity:

Etapa	stručný popis	Fungovanie vnútorných orgánov
1	Neexistujú žiadne vizuálne zmeny, ale dieťa môže cítiť napätie v oblasti hrudníka.	Dobre.
2	Rýchly rast chrupavky začína od 3-5 rokov. Hrudná kosť vystupuje dopredu, pričom sa 4, 5, 6, 7 a 8 rebrá potápajú.	Vytvárajú sa choroby srdcových a pľúcnych štruktúr. Srdce sa mení (syndróm zaveseného srdca).
3	TO dospievanie hrudná kosť je zarastená kosťami a chrupavkovými tkanivami, pričom tvorí klin. Pacient sa rýchlo unaví, malá fyzická aktivita vedie k tachykardii.	Pľúca zmenšujú svoj objem, takže pacient má problémy s dýchaním, objavuje sa dýchavičnosť. Rozvíjajú sa patológie srdca a chrbtice.

S rastom dieťaťa zarastená chrupavka osifikuje. Ak neprijmete včasné opatrenia na nápravu kýlovej deformity, bude takmer nemožné obnoviť správnu polohu hrudnej kosti.

Ako sa diagnostikuje?

Skúsený odborník vizuálne zaznamená abnormality vo formovaní hrudníka, pričom posúdi symetriu, tvar a veľkosť hrudnej kosti. Pri počúvaní srdcového tepu a pľúc u pacienta s deformitou HA sa počuje sipot, srdcový šelest a tachykardia.

Ak má pediatr podozrenie na anomáliu dieťaťa, bude potrebné ďalšie vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy a posúdenie rozsahu patológie. Túto diagnózu vykonáva hrudný chirurg alebo ortopedický traumatológ.

Výskum je primárne zameraný na stanovenie závažnosti a stupňa deformácie. Lekári potom skontrolujú stav pľúc a srdca. V. moderná medicína používajú sa tieto typy diagnostických postupov:

• torakometriya - stanovenie parametrov krvnej glukózy (šírka, hĺbka);
• MRI / RTG / CT - zaznamenávajú sa abnormality v kostných a chrupavkových štruktúrach, stupeň stlačenia pľúc a posunutie srdca;
• echokardiografia;
• monitorovanie srdcovej frekvencie Holterovou metódou;
• spirometria;
• navyše sa poraďte s kardiológom a pulmonológom.

V prípade patológie sa vykoná röntgen hrudníka

Metódy liečby

Liečba akéhokoľvek typu deformity hrudníka bude účinnejšia, ak je patológia zistená včas a vyhľadá lekársku pomoc. V každom prípade je terapeutický kurz vybraný individuálne a závisí od stupňa existujúcich zmien.

Keď je anomália v počiatočnom štádiu tvorby, potom sa lieči doma. Používajú sa rôzne lieky, ale spravidla je účinok liekov zameraný na odstránenie bolestivých symptómov ochorenia. Okrem toho sa používajú konzervatívne metódy liečby - masáže, terapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry, hodiny v bazéne, nosenie korzetu.

Ak lekár predpísal telesný tréning, potom by mali byť všetky cvičenia vybrané v spojení so špecialistom. Kurzy sú určené na posilnenie svalového korzetu a udržanie tela v dobrej kondícii. Cvičebná terapia tiež zlepšuje prácu kardiovaskulárneho systému, obnovuje výmenu vzduchu v pľúcach.

Masáž poskytuje dobré výsledky pri kýlovej patológii (pozri tiež :). Je lepšie, ak sedenia vedie kvalifikovaný masážny terapeut, ale keď to nie je možné, potom sa rodičia môžu nezávisle naučiť techniku ​​jeho implementácie.

Pred začiatkom sedenia sa odporúča urobiť nejaké gymnastické cvičenia na zahriatie svalov alebo si dať relaxačný kúpeľ. Masáž zahŕňa dva druhy pohybov - hladenie patologickej zóny a ľahký tlak v oblasti vydutia.

S včasnou detekciou patológie sa dobré terapeutické výsledky dosiahnu špecializovanou masážou

Ak má pacient deformáciu v tvare lievika, potom sa použije metóda vákuového zvončeka - považuje sa za najúčinnejší. Počas postupu sa nad lievikom vytvorí vákuum, vďaka ktorému sa postupne vytiahne a umiestni do správnej polohy.

Ak vyššie uvedená metóda neposkytuje očakávaný účinok, uchýlia sa k sternochondroplastike. Liečba spočíva v umiestnení platničky, ktorá uvedie hrudník do správneho stavu.

Liečba deformácií hrudníka o 2 a 3 stupne sa vykonáva iba chirurgickou korekciou. Po operácii pacienti absolvujú rehabilitačný kurz, aby udržali dosiahnutý výsledok v norme.

Dôsledky pre dieťa

Ako bolo uvedené vyššie, deformácia hrudníka u detí vyvoláva poruchy v práci vnútorných orgánov. V zásade je ovplyvnený kardiovaskulárny a respiračný systém. Ak sa patológia nelieči včas, zdravie bude podkopané mnoho rokov.

Vážnym rizikom je riziko re-deformácie hrudnej kosti. Aby sa tomu zabránilo, rodičia by mali dávať pozor na zdravie dieťaťa a riadiť sa odporúčaniami špecialistov.

Keď je chirurgický zákrok indikovaný ako terapia, je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, pretože po operácii sa často vyskytujú závažné komplikácie:

• zápalové procesy kardiovaskulárneho systému;
• sepsa;
• hnisanie chirurgickej rany;
• vnútorné hematómy;
• zápal pľúc;
• akumulácia krvi / plynov v pleurálnej dutine;
• črevná paréza.

Po chirurgickej korekcii by sa mal vykonať špeciálny výcvik a rehabilitácia. Potom bude pravdepodobnosť ďalších problémov minimalizovaná.

Profylaxia

Ako preventívne opatrenie pre rozvoj získaných deformít hrudníka by mali rodičia sledovať zdravotný stav svojho dieťaťa a včas liečiť pľúcne choroby. Je potrebné vyhnúť sa zraneniu a popáleninám hrudníka.

Lekári odporúčajú viesť aktívny životný štýl, preto skoré roky trénujte svoje dieťa denne cvičiť. Jednoduché cvičenia terapeutické cvičenia posilnia chrbticu a brušné svaly, ktoré ochránia hrudník pred zakrivením.

Pomerne často majú deti patológie kostrového systému. Niekedy je u dieťaťa diagnostikovaná vrodená deformácia hrudníka, niekedy dochádza k zakriveniu hrudnej kosti v dôsledku množstva chorôb alebo traumy. Ak problému nebudete venovať náležitú pozornosť, v budúcnosti to môže viesť pacienta k invalidite.

Okrem narušenia práce životne dôležitých orgánov vedie patológia k rozvoju komplexu menejcennosti. Dieťa sa cíti neisto, zatvára sa do seba a vzďaľuje sa od rovesníkov.

Existuje mnoho spôsobov liečenia takýchto patológií. Problém je možné odstrániť pomocou cvičení, korzetu a fyzioterapie, iba v extrémnych prípadoch môže byť potrebná operácia.

Všeobecné charakteristiky deformity hrudníka

Hrudník slúži ako druh štítu pre osobu, ktorý podporuje a chráni životne dôležité orgány. Jedná sa o muskuloskeletálny rám, doplnený rebrami. Akákoľvek deformácia v tejto oblasti so sebou prináša množstvo zdravotných problémov. Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Zakrivenie hrudnej kosti má škodlivý vplyv na činnosť srdca, pľúc a pečene a trpí tým celý systém podpory života.

S týmto problémom sa stretáva asi 14% populácie. U mužov je patológia pozorovaná častejšie. Prvé príznaky deformity hrudníka sú spravidla viditeľné dokonca aj u detstvo v období aktívneho rastu a vývoja. Postupne sa zraková vada zvýrazňuje, čo ovplyvňuje sociálnu adaptáciu dieťaťa v spoločnosti.

Vrodené (dysplastické) patológie hrudnej kosti sú oveľa bežnejšie ako získané. Aj v maternici je narušená tvorba kostných štruktúr, čo so sebou prináša vývoj anomálií chrbtice. Deformity sa zvyčajne pozorujú v prednej časti hrudnej kosti.

Získané deformity hrudníka sa môžu vyskytnúť v každom veku. Takéto formy sa vyvíjajú v dôsledku chorôb a zranení v minulosti.

Príčiny výskytu

V mnohých rodinách sa patológia prenáša z rodičov na deti s frekvenciou 20-65%. Vedecká komunita si je vedomá mnohých syndrómov, ktoré sú spôsobené malformáciami sternokostálneho komplexu. Takéto vývojové anomálie sú najčastejšie spojené s enzymatickými poruchami, dyspláziou chrupavky a spojivových tkanív.

Presná príčina vývoja sporadických foriem deformity hrudnej kosti nie je známa. Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že takéto patológie vznikajú v dôsledku teratogénnych faktorov ovplyvňujúcich vývoj plodu. Vrodené deformity hrudnej kosti sú najčastejšie spôsobené nerovnomerným rastom rebier a chrupaviek. Tiež k tomuto stavu môže viesť patológia bránice, keď svaly ťahajú hrudník dovnútra.

Medzi najviac časté dôvody vývoj získaných deformácií hrudnej kosti, rozlišujú sa tieto choroby:

• rachita (odporúčame prečítať :);
• tuberkulóza;
• skolióza (odporúčame prečítať :);
• systémové choroby;
• nádorové formácie (chondrom, osteóm, exostóza atď.);
• osteomyelitída rebier.

Hrudník u detí často nadobúda neprirodzený tvar v dôsledku hnisavých zápalových ochorení: flegmón, chronický empyém, nádory mediastína, emfyzém, popáleniny, trauma atď. Niekedy sa po chirurgických operáciách (torakoplastika, medián sternotómie) vyvinie patológia.

Druhy a symptómy

Vrodená deformita hrudníka sa vyznačuje niekoľkými charakteristikami. Môžu byť symetrické alebo asymetrické (pravák, ľavák). Podľa existujúcej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy patológií:

Deformity získané v priebehu života sú klasifikované v závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali ich vývoj:

• emfyzematózny (sudový hrudník);
• paralytické (asymetrické zatiahnutie podkľúčových a supraklavikulárnych jamiek, ako aj medzikostálnych priestorov);
• scaphoidný hrudník (charakteristická depresia v strede a v hornej časti hrudníka);
• kyfoskoliotikum (zmena tvaru chrbtice).

Diagnostické opatrenia

Pri vyšetrení malého pacienta lekár nielen stanoví diagnózu, ale posúdi aj celkový stav pacienta. Zohľadňuje sa vplyv patológie na prácu srdca a pľúc. Špecialisti spravidla nemajú pri diagnostikovaní žiadne ťažkosti. Lekár zmeria obvod a priemer hrudníka. Pomocou rôznych indexov určuje povahu a stupeň deformácie.

Torakometrické údaje sú potvrdené rádiografiou hrudníka v dvoch projekciách. Na objasnenie diagnózy môže byť pacient odoslaný aj na počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Inštrumentálne metódy výskumu umožňujú posúdiť kostné defekty, stupeň deformácie hrudníka a prítomnosť posunu vnútorných orgánov.

Vplyv deformity hrudníka na srdce a pľúca sa určuje pomocou EKG, ECHO-kardiografie a spirografie. Na odlíšenie patológie od iných možných stavov sú dieťaťu predpísané laboratórne testy.

Komplikácie patológie

V prítomnosti vrodenej deformity hrudníka u detí sa liečba zvyčajne vykonáva vo veku 3 - 6 rokov. Dieťa aktívne rastie a vyvíja sa. Ak sa problému nevenuje náležitá pozornosť, potom môže patológia viesť k zníženiu objemu pľúc, stlačeniu alebo posunu životne dôležitých orgánov a vzniku sekundárnych chorôb.

Pri neúplnej exkurzii pľúc je krv dieťaťa slabo nasýtená kyslíkom, metabolizmus trpí. Deti s deformáciami hrudnej kosti zaostávajú v raste, sú menej odolné voči infekciám a často ochorejú. Pri fyzickej aktivite sa choré deti unavujú rýchlejšie ako ich zdraví rovesníci. V pokročilých prípadoch môže deformácia hrudníka viesť k smrteľnému výsledku nebezpečné podmienky: aneuryzma tepien, prasknutie aorty atď.

Metódy liečby

Terapeutická taktika pre patológiu hrudníka je stanovená na základe stupňa deformácie a existujúcich porúch fungovania životne dôležitých orgánov. Niektorí patologické stavy opraviteľné pomocou konzervatívnych liečebných metód. Cvičebná terapia, masáže, špeciálna gymnastika a fyzioterapeutické postupy pomáhajú pri malých deformáciách hrudníka v tvare lievika a kýlu. Konzervatívna terapia podporuje správne fungovanie vnútorných orgánov a zastavuje progresiu patológie, ale neodstraňuje príčinu ochorenia.

So stredne ťažkými a ťažkými stupňami deformácie hrudnej kosti dieťa potrebuje chirurgickú liečbu. Po operácii sa obnoví normálna funkcia orgánov hrudníka.

Konzervatívna terapia

Hypotonický sval s kýlovitými, lievikovitými a inými druhmi deformít hrudníka nereaguje dobre na dynamické zaťaženie pohybov antagonistu, čo vedie k kompenzačnej hyperaktivite ostatných svalov. Pomocou špeciálnych gymnastických cvičení (podrobnejšie informácie nájdete vo videu), masáže a fyzioterapie je možné tento problém vyriešiť a zabrániť ďalšej deformácii kostí. Gymnastika normalizuje dýchanie a pomáha obnoviť prirodzené funkcie vnútorných orgánov.

Lekár môže tiež predpísať hormonálne prípravky, komplexy vitamínov a minerálov a špeciálna diéta s vysoký obsah vápnik a vitamín D. To posilní pohybový aparát dieťaťa v prípade deformácií spôsobených metabolickými poruchami.

V niektorých prípadoch sa na odstránenie patológie používajú špeciálne korzety. Rovnátka fixujú hrudník v správnej polohe. Takéto zariadenia sa musia nosiť dlho. Na pomoc sa uchýlia v prípade mierneho zakrivenia hrudnej kosti.

Chirurgická korekcia

Ak deformácia hrudníka vedie k zhoršeniu porúch vo fungovaní životne dôležitých orgánov, je to priama indikácia pre operáciu. Niekedy sa vykonáva chirurgická korekcia s cieľom odstrániť výrazný kozmetický defekt.

U detí je hrudník pružnejší ako u dospelých, takže operácia nie je pre nich menej traumatická. Celkovo existuje viac ako 100 spôsobov chirurgickej intervencie pri patológiách hrudníka. Z nich sa rozlišujú operácie:

1. so zavedením implantátov;
2. pomocou svoriek;
3. s otočením hrudnej kosti o 180 stupňov;
4. bez upevnenia.

Ak je operácia jednoduchá, potom po niekoľkých dňoch pacient začne s gymnastikou. V ostatných prípadoch treba pokoj na lôžku dodržiavať 3-4 týždne.

Dôsledky a predpovede

Počas chirurgického zákroku je pacient v anestézii. Počas operácie hrozia komplikácie: zlyhanie dýchania, stiahnutie jazyka, pneumotorax, upchatie dýchacích ciest hlienom atď. Prognóza je najčastejšie dobrá. Po rekonštrukcii hrudníka sa v 95% prípadov pacienti rýchlo zotavia. Zriedkavo je na opravu defektu potrebná reoperácia.

Dnes existuje mnoho spôsobov liečenia deformít hrudníka u detí. Patológia sa úspešne lieči, ak rodičia včas vyhľadajú lekársku pomoc.

Ak sa hrudník vyduje, stav môže byť dôsledkom dedičných alebo získaných defektov v systéme kostí a chrupaviek.

Psychologicky môže byť tento stav vyvolaný hyperstenickou konštitúciou. U ľudí so širokou kosťou vystupuje hrudná kosť o niečo dopredu. Dá sa to zameniť za patologická zmena, ale to sa vráti do normálu, keď človek trochu schudne.

Prečo sa hrudná kosť vydúva

Pri poľskom syndróme sú u detí pozorované ďalšie stigmy dysembryogenézy:

• nedostatočný rozvoj podkľúčovej tepny;
• hypoplázia semenníkov;
• leukémia;
• paralýza tvárových a očných nervov.

Príznak Poľska spôsobuje vážne kozmetické chyby. Ak sa nelieči včas, dôjde k stlačeniu pľúc a srdca.

Manželský syndróm je charakterizovaný progresívnou dystrofiou prsníka a poruchami vnútromaternicového rastu kostnej štruktúry. Patológia počas progresie je dedičná autozomálne recesívnym spôsobom a je spojená s chromozomálnymi abnormalitami.

Ako vystupujúca kosť vyzerá na hrudnom koši

U novorodencov sa kosť na hrudníku pozoruje v prítomnosti vrodenej anomálie osteoartikulárneho systému typu:

1. lievikovitý;
2. kýlovitá deformácia.

Príčinou patológie sú genetické abnormality, ktoré vedú k porušeniu tvorby a vývoja kostného a chrupavkového systému. Použitie ortéz vám umožňuje udržiavať hrudnú stenu v správnej polohe, u malých detí prispieva k normálnemu vývoju hrudnej dutiny. Tieto zariadenia sú však účinné iba vtedy, ak je choroba zistená včas.

Ak kosť vyčnieva v strede hrudnej kosti (kýl) bez výrazného posunutia rebier, patológiu je možné napraviť pomocou fyzioterapeutických cvičení. Niektorí lekári odporúčajú pacientom v takejto situácii neustále tlačiť na výčnelok. Tento postup je dostatočný na to, aby sa zakrivená hrudná kosť vrátila do normálnej polohy.

Sudový hrudník u dieťaťa a dospelého sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej vzdušnosti pľúc a rozšírenia medzirebrových priestorov na tomto pozadí.

Keď sa objaví deformácia valca:

• vrodené anomálie kostrového systému;
• nadmerný rast tkaniva chrupavky (hyperostóza);
• posunutie srdca (ektopia);
• stagnujúce zmeny v pleurálnom a perikardiálnom vaku.

Zväčšenie prsníkov vyvolávajú aj choroby ako rachitída, kostná tuberkulóza, syfilis. Na zvýšenie vzdušnosti pľúc však nejaký čas trvá.

Hlaveň v tvare suda u mužov sa tiež tvorí s nasledujúcimi chorobami:

• mozgová obrna;
• zápal pľúc a pleury;
• syringomyelia;
• skolióza (bočné zakrivenie chrbtice).

Vydutina v tvare suda je teda dôsledkom patológie osteoartikulárneho systému.

Vypuklá hrudná kosť pripomína hrb pred hornou časťou trupu. Pri externom vyšetrení pacienta je možné zaznamenať nielen výčnelok hrudnej kosti, ale aj posunutie niekoľkých rebier dopredu.

Vypuklina (hrb) je bežnejšia u dospelého. Skúsený fajčiar má často chronickú zmenu pľúcneho tkaniva na pozadí jeho neustáleho zápalu. Z tohto dôvodu napučiava alveolárny acini, čo vedie k rozšíreniu hrudnej dutiny.

Môžu sa vyskytnúť konvexné (kuracie) prsia u dieťaťa. Patológiu v počiatočných štádiách je možné liečiť konzervatívne. Jednoduchým stlačením kýlu niekoľko mesiacov za sebou sa často vráti hrudná kosť do pôvodnej polohy.

Pri predlžovaní predozadných a priečnych rozmerov hrudnej dutiny s ostrým uhlom hrudnej kosti môže byť potrebné vady chirurgicky napraviť. Na tieto účely sa používa náhrada kostných defektov vonkajšími alebo vnútornými platničkami.

Ak má muž hrudník v tvare suda, patológiu je možné odstrániť operatívnym spôsobom. Pri tomto type ochorenia lekári navrhujú vykonať korekciu hrudnej kosti pomocou plastickej chirurgie.

Rozhodnutie o spôsobe liečenia patológie by mal urobiť lekár. Sami to nemôžete opraviť.

Čo je emfyzematózna prsia

Emfyzematózny hrudník sa líši od sudového. Lekári jasne chápu rozdiel medzi týmito pojmami.

Emfyzematózna hrudná dutina sa najčastejšie vyvíja so získanou chorobou - emfyzémom. Zdá sa, že na pozadí chronických zmien v pľúcnom tkanive a vedie k rozšíreniu pľúcnych alveol. V dôsledku toho sa zníži respiračná odchýlka.

Keď sa objavia emfyzematické prsia:

1. chronické ochorenie pľúc;
2. nedostatočný vývoj povrchovo aktívnej látky;
3. patológia pľúcneho tkaniva.

Emfyzematózne prsia sa objavujú s respiračnými ochoreniami.

Emfyzematózne prsia sa často vyskytujú u mužov. Je to dôsledok fajčenia, vdýchnutia toxických látok a slabosti alveolárnych acini.

S týmto typom patológie sa chirurgické operácie nevykonávajú, pretože neprinášajú terapeutický účinok. Pri chronických zmenách v pľúcnom tkanive sa jeho objem zvyšuje na oboch stranách pľúc.

V závislosti od príčiny patológie sa špecialisti rozhodujú, čo majú robiť.

Hrudný kôš pomáha chrániť vnútorné orgány pred vonkajšími vplyvmi. Deformácia hrudníka môže ovplyvniť ďalší rozvoj kvalitnej práce orgánov. Čo môže spôsobiť deformáciu hrudníka a ako to opraviť neskôr v článku.

Ochorenie môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

1. Vrodená deformácia hrudníka alebo dôsledok poranenia chrbtice:
2. Atrofované tkanivá;
3. Zmeny súvisiace s vekom;
4. Zlomeniny chrbtice;
5. Vytesnenie medzistavcových diskov;
6. Nádor;
7. Osteoporóza.

Vrodené

Zdá sa to ako dôsledok abnormálneho vývoja kostry alebo zlej genetiky počas tehotenstva. Medzi príčinami deformácie hrudníka u detí je bežný Marfanov syndróm. Abnormálny vývoj pobrežnej chrupavky alebo prsníka sa stáva jednou z príčin ochorenia. Vo väčšine prípadov je deformácia viditeľná bezprostredne po narodení. Niekedy sa to objaví až po niekoľkých rokoch.

Počas vývoja embrya môže dôjsť k defektu v spojení ľavého a pravého kolena, čo spôsobí výskyt medzery v hrudnej oblasti. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže objaviť medzera v celom prsníku spolu so srdcovou vadou.

Získané

Vyskytuje sa v dôsledku chorôb postihujúcich hrudník alebo chrbticu:

• Skolióza;
• Nádor rebier;
• Tuberkulóza;
• Osteomyelitída v rebrách;
• Rachitída;
• Hnisavý zápal tkanív v hrudníku;
• Ťažké popáleniny alebo poranenia;
• Torakoplastika.

Najbežnejšie sú lievikovité a vyčnievajúce (kýlovité) deformity.

Druhy chorôb:

Pri tomto type je potrebná urgentná operácia.

• Oblúkový hrudník alebo Currarino-Silvermanov syndróm. Vzácny typ ochorenia.
• Poľský syndróm. Ovplyvňuje rebrá, chrbticu, svaly a priľahlé orgány. Spravidla dochádza k posunu chrbtice.

Ochorenie má rôzne polohy:

• Predné;
• Bočné;
• Za.

Z hľadiska zložitosti sa rozlišuje patológia:

• I. etapa - srdce nie je posunuté. Hĺbka deformácie až 2 cm.
• Etapa II - srdce je posunuté nie viac ako 3 cm. Hĺbka deformácie je až 4 cm.
• Etapa III - srdce je posunuté o viac ako 3 cm. Hĺbka deformácie je viac ako 4 cm.

• Vrodená patológia

Nie také bežné. Jeho ďalší vývoj a dôsledky môžu závisieť od stupňa ochorenia. Ak urobíte včasné opatrenia, môžete sa vyhnúť vážnym následkom a úplne sa zbaviť deformácie. V zásade sa táto choroba vyskytuje v dôsledku genetiky. Pri tvorbe embrya sa v hrudnej a dorzálnej oblasti objavuje chrupavka. Slabá genetika môže viesť k ich neúplnému vývoju. Hrudný kôš sa javí ako neprimeraný vo veľkosti. Mali by ste okamžite ísť k lekárovi a začať liečbu včas. V budúcnosti môže deformácia hrudníka postupovať a spôsobiť problémy so srdcom, kompresiu pľúc alebo posunutie. Možné zakrivenie chrbtice, spomalenie vývoja, zvýšená únava, častý výskyt prechladnutia.

• Získané

To je zvyčajne spôsobené chorobou alebo vonkajším zranením vo forme traumy, ktorá môže postihnúť bočnú alebo späť prsia. Zanedbaná choroba môže spôsobiť zmenšenie hrudníka, skoliózu a zmenšenie priestoru medzi rebrami.

Táto choroba sa lieči v závislosti od štádia vývoja a následkov pri narušení pľúc a srdca. Liečba drogami umožňuje odstrániť iba symptómy ochorenia, ale samotná choroba nelieči. V prvej fáze je možné použiť terapeutické metódy. Patria sem masáže, nosenie korzetu, cvičebná terapia, fyzioterapia. Nespravia zakrivenie kostí, ale udržujú telo v dobrej kondícii.

Lievikovú patológiu je možné odstrániť vákuovým zvončekom. Táto metóda vytvára pod miestom deformácie vákuum, ktoré sťahuje lievik späť. V prípadoch, keď metóda nepomáha, sa používa sternochondroplastika. Počas postupu sa vloží platnička po vykonaní miestnych rezov v oblasti hrudníka a pitve chrupavky. to efektívna metóda, ale po zásahu zostanú jazvy.

V 2. a 3. štádiu ochorenia môže pomôcť iba chirurgický zákrok. V minulosti sa chirurgický zákrok často robil podľa Ravichovej metódy. Ukázal dobré výsledky bez komplikácií, ale mohol si spôsobiť mnoho zranení. V prítomnom čase sa uplatňuje Nassova metóda.

Operácia deformity hrudníka je nasledovná:

Na hrudi sú z oboch strán urobené zárezy široké 3 cm. Do rezu je vložený zavádzač. Vykonáva sa do podkožného priestoru za svalmi. V hrudnom priestore je posunutý za hrudnou kosťou pred perikardom. Po tejto ceste je vložený oceľový plech. Fixácia dosky sa vykonáva pomocou svoriek na rebrách. Pomáha to vyrovnať hrudný kôš do normálneho stavu. Po dokončení operácie pacient užíva silné lieky proti bolesti na týždeň.

Medzi príchytky patria také, ktoré sa vyberú po 3 rokoch používania, a existujú aj implantáty určené na doživotné použitie.

Deformácia hrudníka je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitý zásah. V prípade včasnej návštevy lekára sa môžete vyhnúť vážnym komplikáciám a ďalší vývoj choroba.

Trochu viac o deformácii hrudníka vo videu:

Teraz čítajú.