Eko a chronická endometritída. Endometritída a eko Endometritída po eko

Chronická endometritída sa vyskytuje u mnohých žien plánujúcich IVF, takže spätná väzba od pacientov, ktorí sa s týmto problémom stretli, je veľmi dôležitá. Dievčatá sa často snažia zažiť radosť z materstva.

Počas umelej inseminácie sa dievčatá stretávajú s poruchami v dôsledku defektného endometria, ktoré sa pozoruje na pozadí chronickej endometritídy.

Známky chronického ochorenia

Endometritída je gynekologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalových procesov vo vnútornej vrstve maternice.

Takéto patológie sa vyvíjajú na pozadí rôznych faktorov:

• Dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska.
• Neustále škrabanie dutiny maternice.
• Po častých potratoch.
• Zápalové procesy, ktoré sa pozorujú vo vagíne.
• Promiskuitný pohlavný styk, ktorý spôsobuje infekčné infekcie.

Mnoho žien, často v reprodukčnom veku, je ohrozených.

Endometritída je príčinou neplodnosti, preto ženy, ak chcú mať deti, využívajú asistenčné technológie – oplodnenie in vitro.

Chronický zápal spôsobuje patologické zmeny v hlienovej vrstve maternice, dochádza k narušeniu prietoku krvi. To vedie k zlyhaniu implantácie embrya.

Chronická endometritída je rozdelená do dvoch foriem v závislosti od prenikania infekcie:

• Špecifická forma, keď je choroba spôsobená tuberkulózou, herpesom, drozdom.
• Nešpecifická forma je spôsobená užívaním antikoncepčných prostriedkov, IUD, nesprávnym príjmom hormónov a vaginálnou dysbiózou. Preto treba všetky neduhy liečiť správne.

Liečba priamo závisí od formy endometritídy. Zápalové procesy ovplyvňujú zníženie imunity, hormonálnu nerovnováhu, takže trpí celé telo.

Chronická endometritída sa nemusí prejaviť dlho, ale zároveň progreduje a postihuje reprodukčné orgány. Len pre ženu je ťažké identifikovať túto chorobu, pretože príznaky zápalu pohlavných orgánov sú veľmi podobné.

Skúsený odborník urobí správnu diagnózu na základe nasledujúcich príznakov:

• Menštruačný cyklus je narušený.
• Medzi menštruáciami je výtok s krvou.
• Maternica sa stáva hustejšou a tiež sa zväčšuje.
• Hnisavý výtok.
• V dolnej časti brucha sa objavuje otravná bolesť.
• Bolestivé pocity počas pohlavného styku.

Okrem sťažností pacienta musí lekár vykonať komplexné vyšetrenie na presnú diagnostiku ochorenia. A až potom odporučí, ako chorobu liečiť.

V prvom rade potrebuje žena urobiť krvný test, ako aj biomateriál zo sliznice maternice. Je poslaný na laboratórne vyšetrenie. Robia tiež hysteroskopiu - tento postup vám umožní preskúmať maternicovú dutinu a je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Pri liečbe chronickej endometritídy sa používa integrovaný prístup. Najprv sú predpísané hormonálne lieky a antibakteriálne a protizápalové lieky. Antibiotiká sa predpisujú individuálne pre každého pacienta. Nie vždy to, čo pomáha jednej žene, môže použiť iná žena.

Pri zápaloch sa často odporúča užívať Diclofenac, Aspirin, Ibuprofen je vhodný na úľavu od bolesti.

Pacientom sú predpísané dlhé liečebné cykly na obnovenie fungovania reprodukčných orgánov a posilnenie tela ako celku, na to používajú:

• Posilňujúce lieky.
• Vitamíny.
• Prostriedky na obnovu črevnej mikroflóry.
• Fyzioterapia.

V medicíne sa používa aj bahenná terapia, magnetoterapia, hirudoterapia (liečba pijavicami), ultrazvuk, elektroforéza so zinkom a jódom. Je dôležité dokončiť celý priebeh konzervatívnej terapie, zlepšenie stavu neumožňuje zastaviť liečbu. Ak je ochorenie v závažnom štádiu, používa sa chirurgická intervencia.

Nie všetky ženy s touto diagnózou sa stávajú neplodnými, ale často dochádza k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Ak nemôžete počať dieťa sami, lekári odporúčajú mimotelové oplodnenie.

Príprava na oplodnenie pri chronických patológiách

Chronická endometritída je najlepšie liečiť pred IVF postupom. Ak ženu správne pripravíte pomocou technológií asistovanej reprodukcie, k počatiu určite dôjde. Všetky činnosti trvajú dlho, kým sa obnoví činnosť všetkých reprodukčných orgánov.

Najprv sa vykoná hysteroskopia na určenie rozsahu ochorenia. Na potvrdenie abnormalít vo výstelke maternice sa vykonáva aj biopsia endometria. Pred protokolom je dôležité identifikovať a podstúpiť priebeh liečby choroby, ktorá závisí od patologických abnormalít v maternici.

Niekedy príprava na mimotelové oplodnenie trvá niekoľko mesiacov. Pre každú pacientku sa vyberie individuálny program, ktorý ju pripraví na IVF.

Na moderných klinikách sa používajú intrauterinné injekcie. Lieky sa injikujú priamo do ohniskov ochorenia, čo umožňuje dosiahnuť rýchlu obnovu poškodených orgánov.

Na zlepšenie krvného obehu v panve sa používajú masáže, parafínová terapia a fyzioterapia. Pred zákrokom umelého oplodnenia lekári odporúčajú žene ísť na dovolenku v rezorte na posilnenie imunitného systému a celého tela ako celku.

Po všetkých procesoch by sa mal menštruačný cyklus normalizovať. To je pozitívna dynamika prípravnej terapie.

Rovnako dôležité je pripraviť muža pred procesom oplodnenia:

• Musí podstúpiť sériu testov na zistenie jeho zdravotného stavu. Skryté infekcie bránia oplodneniu.
• Za tri mesiace odstráňte všetky negatívne faktory, pretože spermie dozrievajú asi za 70 dní.
• Nezapájajte sa do ťažkej fyzickej práce, pretože pod stresom sa fungovanie spermií znižuje.
• Pri dlhšej abstinencii od pohlavného styku sa tvoria prezreté spermie, ktoré sú nevhodné na počatie.
• Pred procedúrou sa vyhnite návšteve sauny, parného kúpeľa alebo príliš horúceho kúpeľa. Vysoká teplota znižuje funkčnosť semenníkov.

Ak žena nemôže otehotnieť sama, vajíčko sa oplodní mimo tela a hotové embryo sa prenesie do maternice. Aby sa zabránilo odmietnutiu embrya, je potrebné mať zdravú vrstvu endometria, inak nebude možné donosiť dieťa.

Samotný postup IVF je zložitý a časovo náročný.

Žena potrebuje prípravu v niekoľkých fázach:

• Dva mesiace pred stimuláciou vaječníkov lekári odporúčajú viesť zdravý životný štýl: vzdať sa alkoholu, cigariet, jesť správne, užívať vitamíny. Lekári odoberajú aspoň dve vajíčka na dozrievanie, aby zlepšili výsledok zákroku. Všetko prebieha pod kontrolou ultrazvuku.
• Pomocou punkcie sa z vaječníka odstráni vajíčko. To sa robí po tom, čo žena dostane celkovú anestéziu, postup je monitorovaný ultrazvukom. Extrahované vajíčko sa vyšetrí a umiestni do špeciálneho roztoku. Pred oplodnením sa bunka v skúmavke uloží do termosky.
• V ďalšej fáze sa zaoberajú spermiami. Urobia výplach, aby zbavili spermie semennej tekutiny.
• Až po všetkých procedúrach sa robí umelé oplodnenie. Vajíčko a spermie sa spoja v skúmavke.
• Proces sa pozoruje asi päť dní pomocou mikroskopu. Ak má embryo všetky životne dôležité funkcie, implantuje sa do maternice ženy. Deje sa tak na gynekologickom kresle, zákrok trvá niekoľko minút.

Pacient musí zostať v nemocnici dva týždne pod dohľadom lekárov, aby nedošlo k potratu. Počas tejto doby sa pravidelne robia krvné testy a sleduje sa hormonálna rovnováha v tele.

O mesiac neskôr sa vykoná tehotenský test, ak sa embryo implantuje, žena je poslaná domov a prestane užívať všetky lieky. Mala by však pravidelne konzultovať s odborníkmi. Ide o veľmi zložitý proces, ktorý sa vykonáva individuálne v samostatnom prípade, lekári vyberajú účinný program a liečbu pre každú ženu.

Mnoho žien, ktoré čelia tejto chorobe, sa obáva otázky: je možné otehotnieť a porodiť zdravé dieťa pomocou oplodnenia in vitro?

Moderná medicína sa vyvíja každý rok, existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť chronickej endometritídy. Ale diagnostikovanie choroby v počiatočných štádiách zvyšuje šance. Preto sa všetkým ženám odporúča navštíviť gynekológa dvakrát ročne.

Aby ste sa takémuto ochoreniu vyhli, je dôležité najmä v mladom veku často nepodstupovať potraty, dbať na osobnú hygienu, pri striedaní partnerov používať kondómy.

Pred oplodnením in vitro sa musia vyšetriť pohlavné orgány ženy. Mnoho pacientov píše na fórach: chronická endometritída a IVF sú nezlučiteľné. Ak je endometrium postihnuté infekciou, je zbytočné implantovať embryo do dutiny maternice. Najprv musíte podstúpiť liečbu antimikrobiálnymi a protizápalovými liekmi, pokúsiť sa vyliečiť neplodnosť a obnoviť reprodukčné funkcie.

Pri progresívnej chronickej endometritíde sa steny maternice stenčujú. Tento jav vedie k neplodnosti. Hlavné znaky priebehu zápalu maternice sú nasledovné:

• porucha proliferatívnych procesov spôsobujúcich stenčenie endometria;
• zníženie receptorov pre reprodukčné hormóny, zostávajúce bez normálnej reakcie na prirodzené endokrinné pôsobenie;
• hormonálna nerovnováha spôsobená nedostatkom hormónu 2. cyklu – progesterónu;
• porušenie prietoku krvi v dutine maternice s vaskulárnou sklerózou;
• porucha lokálnej imunity.

Pred oplodnením in vitro sa starostlivo dodržiavajú všetky odporúčania lekára na diagnostické vyšetrenie. Diagnostika umožňuje včas odhaliť vnútromaternicové ochorenia, pri ktorých je nevhodné vykonať zákrok umelého oplodnenia.

Kontraindikácie oplodnenia in vitro

Postup oplodnenia sa odloží a liečba sa začne, ak sa zistia určité vnútromaternicové ochorenia:

• akútna endometritída;
• subakútna forma zápalu v mukóznej vrstve;
• difúzna chronická endometritída;
• fokálna endomyometritída;
• hypoplázia slizničnej vrstvy;
• polypy v dutine maternice.

Často môžete počuť od žien: liečila chronickú endometritídu pred IVF. A toto je skutočne pravda. Ak sa zistí endometritída, lekár predpíše liečbu pred IVF. Vypracuje liečebný režim, aby sa reprodukčné funkcie vrátili do normálu. Replantáciu má zmysel, keď sú v dutine maternice vytvorené optimálne podmienky pre vývoj embrya.

Liečba endometritídy

Spôsoby liečby chronickej endometritídy pred IVF vyberá ošetrujúci lekár. Výber metód je ovplyvnený príznakmi ochorenia. Lieková terapia sa uskutočňuje alebo sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie patologických útvarov v dutine maternice.

Znalecký posudok Po diagnostikovaní chronickej endometritídy sa pred IVF používa komplexná liečba v niekoľkých štádiách. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov. Vstup do protokolovej schémy je možný po potvrdení uzdravenia Existujú rôzne schémy liečby chronickej endometritídy pred IVF, lieky môžu byť odlišné. Ale pokyny v terapii sa opakujú.

Liečebné režimy endometritídy pred IVF zahŕňajú:

• vykonávanie antibakteriálnej liečby, lieky, pre ktoré sa vyberajú v závislosti od výsledkov testov (patogénna mikroflóra);
• užívanie protizápalových liekov, ktoré potláčajú infekciu;
• použitie prostriedkov na posilnenie imunitného systému, ktorý bojuje proti škodlivým mikroorganizmom;
• vykonávanie preventívnych opatrení zameraných na zmiernenie pozápalových porúch (skleróza a fibróza tkanív - hlavné faktory vedúce k neplodnosti);
• užívanie liekov, ktoré odstraňujú hormonálnu dysfunkciu vaječníkov a môžu obnoviť mesačnú ovuláciu.

Po diagnostikovaní chronickej endometritídy sa pred IVF používa komplexná liečba v niekoľkých štádiách. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov.

Včasné odhalenie ochorenia a adekvátny liečebný režim chronickej endometritídy pred IVF, dodržanie všetkých odporúčaní, je ideálny spôsob prípravy na umelé oplodnenie a úspešný zákrok.

Doktor Artut Visot poznamenáva, že ženy s ťažšími štádiami endometriózy sú nútené uchýliť sa k IVF, aby otehotneli. Čím závažnejšia je endometrióza, tým je menej pravdepodobné, že otehotniete, a to aj pri použití IVF. Pacientky s časovými intervalmi po operácii endometriózy 7 až 12 mesiacov a 13 až 25 mesiacov dosiahli priaznivejšie výsledky IVF. V skupine od 7 do 12 mesiacov bola miera otehotnenia 50 %, zatiaľ čo v skupine od 13 do 25 mesiacov to bolo 52,4 %. Na porovnanie, miera otehotnenia v 25-mesačnej skupine bola len 32,5 %, čo je rovnako ako v 0- až 3-mesačnej skupine, poznamenáva autor.

Taktika podpory tehotenstva

Po liečbe endometritídy, IVF, ktorá vyústila do tehotenstva, je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania. Počatie je len prvým krehkým krokom k narodeniu bábätka.

Režim IVF po endometritíde zahŕňa:

Pri liečbe neplodných manželov kvalifikovaný lekár berie do úvahy zápalový proces, ktorý sa vyskytuje počas chronickej endometritídy. Pri adekvátnej terapii a prísnom dodržiavaní lekárskych predpisov tehotenstvo prebieha dobre, pacientky donosia plod do termínu a porodia zdravé deti.

Šance na úspešný pokus o IVF sa po úspešnej liečbe zvyšujú. Keď sa stav endometria normalizuje, miera tehotenstva je 66%.

Chronická endometritída a IVF

Neúspešné pokusy o IVF sú obrovským stresom pre manželský pár a pre.

Úspešnosť oplodnenia in vitro závisí od mnohých faktorov: absencia patológie maternice, somatického stavu a stavu endometria, vybraného a.

• IVF a xr. endometritída
• čo to je
• Štatistika chronickej endometritídy v protokoloch oplodnenia in vitro
• Príznaky choroby
• Vyšetrenie na chronickú endometritídu počas IVF
• Liečba chronickej endometritídy
• Šanca na tehotenstvo

IVF a chronická endometritída

Bohužiaľ, IVF pre chronickú endometritídu (neliečená) je často neúčinná. Medzi vedcami však neexistuje konsenzus o účinku chronickej endometritídy na IVF. Existujú prívrženci teórie, že sliznica maternice neovplyvňuje implantáciu, pretože je zaznamenaných veľa prípadov mimomaternicového tehotenstva. A v orgánoch na pobrušnici, vaječníkoch alebo krčku maternice nie je endometrium, ale embryo na týchto orgánoch sa môže nejaký čas uchytiť a vyvíjať.

V praxi vedecké štúdie dokázali, že chronická endometritída ovplyvňuje výsledok IVF a vyžaduje liečbu.

Vlastnosti endometria pre úspešnú implantáciu a vývoj tehotenstva:

• Schopnosť implantovať - ​​inými slovami, vnímavosť k embryu alebo vnímavosť. Pri chronickej endometritíde v programe IVF sa počas obdobia často pozoruje receptívna porucha, ktorá je mimoriadne nepriaznivým faktorom pre tehotenstvo.
• Implantačné okno sa normálne otvára 6-8 dní po ovulácii alebo punkcii folikulov. Toto je deň 19-22 menštruačného cyklu. Iba v tomto období sa zvyšuje vnímavosť k stene maternice.

Čo je chronická endometritída?

Diagnózu je možné stanoviť po overení - vykonaní histoimunochémie v proliferačnej fáze rastu endometria - podrobnej štúdii endometriálneho tkaniva pod mikroskopom a detekcii príznakov zápalu vrátane imunologického zápalu.

Štatistika chronickej endometritídy pri IVF

V 80-90% prípadov sa choroba zistí u žien v reprodukčnom veku. Ich priemerný vek je 36 rokov. CE - chronická endometritída - je diagnostikovaná u 66% pacientov s.

Najčastejšími infekčnými agens vedúcimi k chronickému zápalu sú Escherichia coli, enterokok, mykoplazma a ureaplazma.

Účinnosť liečby neplodnosti sa zvyšuje iba v prípadoch, keď terapia vedie k obnoveniu histologických a hysteroskopických charakteristík endometria.

Aké sú príznaky chronickej endometritídy?

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• špinenie medzi obdobiami;
• ťažké, plnokrvné obdobia;
• acyklické krvácanie z maternice;
• bolestivý pohlavný styk - dyspareunia;
• bolesť v panvových orgánoch;
• predčasný pôrod.

Vývoj choroby je podporovaný:

• akékoľvek vnútromaternicové zásahy;
• potraty;
• infekčné zápalové komplikácie po tehotenstve, pôrode;
• zápalové ochorenia reprodukčného traktu;
• choroby močového systému;
• chronická salpingooforitída;
• patológie maternice - a krčka maternice.

Vyšetrenia na chronickú endometritídu počas IVF

Na prvom mieste medzi vyšetrovacími metódami je (nasleduje rozbor – histologické vyšetrenie). S jeho pomocou sa vykoná vizuálna kontrola optickým zariadením a odoberie sa materiál na histoimunochémiu endometria. Na druhom - ultrazvuk pohlavných orgánov, ktorý sa vykonáva v dňoch 5-7 MC alebo v dňoch 17-23. Mikrobiologické vyšetrenie škrabania endometria na prítomnosť infekcie s určením citlivosti na antibakteriálne lieky za účelom ďalšej liečby na treťom.

Príznaky chronickej endometritídy na transabdominálnom ultrazvuku (cez prednú brušnú stenu):

• Dutina maternice je rozšírená na 4-7 mm. Normálne sú na začiatku cyklu jeho steny zatvorené.
• V zóne mediánu M-echa sú oblasti so zvýšenou echogenicitou.
• Vizualizácia oblastí fibrózy, kalcifikácie a sklerózy vo forme hyperechoických štruktúr s priemerom 1-2 mm.
• Preriedenie M-echa v druhej polovici MC.
• Pri transvaginálnej echografii (ultrazvuk s vaginálnou sondou) sa odhalí heterogenita štruktúry endometria, absencia troch vrstiev endometria, ktoré by mali byť prítomné pri otvorenom implantačnom okne a hyperechoické inklúzie v bazálnej vrstve sliznice maternice. .

Hysteroskopické príznaky chronickej endometritídy:

• mikropolypy alebo polypy dlhé 1-2 mm;
• stromálny edém;
• lokálna alebo difúzna hyperémia.

Imunohistochemické markery v stróme endometria pri chronickej endometritíde:

• CD45 – leukocyty;
• CD20 – lymfocyty;
• CD138 – plazmatické bunky.

Po diagnostikovaní chronickej endometritídy sa pred IVF používa komplexná liečba v niekoľkých štádiách. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov. Vstup do protokolovej schémy je možný po potvrdení zotavenia.

Existujú rôzne liečebné režimy pre chronickú endometritídu pred IVF a lieky sa môžu líšiť. Ale pokyny v terapii sa opakujú.

Pri liečbe sa používajú tieto skupiny liekov:

• etiotropné lieky antibakteriálnej a antivírusovej skupiny - na odstránenie škodlivého činidla;
• imunomodulátory - na korekciu porúch imunity, napríklad Wobenzym;
• hormonálna liečba – hormonálna substitučná liečba HRT (Femoston, Duphaston);
• metabolická terapia zameraná na obnovenie prietoku krvi a mikrocirkulácie v endometriálnych cievach, napríklad Actovegin 1 tableta 2-krát denne po dobu najmenej 1 mesiaca;
• Fyzioterapia - ultrafialové ožarovanie krvi, liečba elektrickým pulzom, interferenčné prúdy, nízkofrekvenčné magnetické pole).
• v protokole IVF pre chronic Endometritída môže vyzerať takto:
• antimikrobiálna liečba - Vilprafen 500 mg 3-krát denne počas 10 dní alebo v prípade zistenia gonokokovej infekcie Cefixime 400 mg 2-krát denne - 14 dní.
• Flemoxin Solutab je ďalšie antibiotikum, ktoré možno predpísať v kombinácii s inými antimikrobiálnymi látkami. Predpisuje sa 1000 mg 2-krát denne počas 10 dní.
• Antivírusové tabletové lieky dlhodobo a 2-3 mesiace (ak je potvrdený alebo podozrivý vírusový pôvod chronickej endometritídy).
• Elektropulzová terapia.
• Vnútromaternicové instilácie faktora stimulujúceho kolónie granulocytov č. 5, 1-2 cykly v IVF protokole pred embryotransferom. Tento liek pomáha endometriu dosiahnuť požadovanú hrúbku.
• Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - na zlepšenie reologických vlastností krvi a apoptózy (programovaná bunková smrť) trofoblastu.
• Kyselina listová – vitamín B9.

Upozorňujeme, že tieto liečebné režimy sú uvedené na informačné účely.

Úspešné IVF pri endometritíde

Šance na úspešný pokus o IVF sa po úspešnej liečbe zvyšujú. Keď sa stav endometria normalizuje, miera tehotenstva je 66% oproti 33% s pretrvávaním (pretrvávajúce príznaky) chronického ochorenia. endometritída. Živá pôrodnosť je 61 % a miera potratovosti 4 %. Pri prebiehajúcich udalostiach je miera živej pôrodnosti 13% a miera potratov je 20%.

Po početných vyšetreniach a neschopnosti otehotnieť sa rozhodnete pre mimotelové oplodnenie. Vyberiete si kliniku a tam vám opäť predpíšu vyšetrenie, na základe ktorého sa stanoví diagnóza chronickej endometritídy. Čo robiť v tejto situácii? Je ešte IVF možnosť? Pokúsme sa pochopiť tento chúlostivý problém a nájsť odpovede na často kladené otázky.

Zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu maternice (endometrium), sa nazýva endometritída. Ako každé zápalové ochorenie, aj endometritída môže byť akútna alebo chronická.

V akútnom priebehu ochorenia postihuje lézia iba hornú funkčnú vrstvu endometria, preto, ak nie sú pridružené komplikácie, je oveľa jednoduchšie vyliečiť ako chronický proces. Výskyt zápalu slizničnej vrstvy sa nevyhnutne rozšíri do svalovej vrstvy, takže presnejšia diagnóza bude chronická endomyometritída.

Príčiny zápalového procesu endometria sú mikroorganizmy. Môžu to byť stafylokoky, E. coli, streptokoky, chlamýdie, kvasinkové huby (pôvodcovia drozdov), ako aj patogény pohlavne prenosných chorôb, najmä gonokoky, trichomóny atď.

Keď sa dostanú do dutiny maternice, spôsobia akútny zápalový proces, ak sa nelieči, objaví sa chronické ochorenie. V posledných rokoch bola zaznamenaná prítomnosť niekoľkých typov patogénov a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa patogénny organizmus vôbec nedá identifikovať.

Mikroorganizmy môžu preniknúť do dutiny maternice niekoľkými spôsobmi:

• Vzostupný spôsob. To znamená, že vo vagíne existuje zápalový proces spôsobený jedným z typov patogénov. Postupne sa infekcia dostane do krčka maternice, pričom prekoná bariéru cervikálneho hlienu a inseminuje dutinu maternice.
• Vyvíja sa zápal slizničnej vrstvy. K tomu môže prispieť zlá osobná hygiena a sexuálne vzťahy počas menštruácie.
• V dôsledku mechanického poškodenia slizničnej vrstvy maternice. Môže k tomu dôjsť pri pôrode (dlhý pôrod, po prerušení vody a pod.), pri potrate a/alebo pri diagnostickej kyretáži, ako aj pri zvyškoch oplodneného vajíčka alebo časti placenty.
• Inštalovanie vnútromaternicového telieska pred viac ako piatimi rokmi výrazne zvyšuje riziko vzniku endometritídy.
• Infekcia sa môže dostať aj do dutiny maternice z vajíčkovodov. Stáva sa to v prípade vývoja chronických zápalových procesov postihujúcich prílohy.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju chronickej endometritídy:

• Ignorovanie príznakov akútnej endometritídy alebo neúplná liečba akútneho procesu.
• Znížená imunita.
• Promiskuitný pohlavný styk.
• Časté potraty.
• Dlhodobé užívanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, nesprávne zvolené antikoncepčné prostriedky.
• Sexuálne prenosné choroby;
• Zápalové procesy vajíčkovodov, nedodržiavanie osobnej hygieny.

Známky

Prejavy akútnej endometritídy sú veľmi živé, takže je veľmi ťažké ich ignorovať. Objavuje sa prudké zvýšenie teploty na vysoké hodnoty (39-40°C), zimnica, slabosť a bolesti hlavy (príznaky intoxikácie). Sťažnosti na veľmi silnú bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vyžaruje do krížovej kosti. Výtok počas tohto obdobia je hojný, hnisavý, s výrazným nepríjemným zápachom. Ak sa endometritída rozvinie po pôrode, môže dôjsť k závažnému krvácaniu.

Chronická endometritída je charakterizovaná asymptomatickými alebo vymazanými prejavmi ochorenia. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na mierne zvýšenie teploty (36,9-37,7 ° C). Hlavné sťažnosti sa budú týkať nepravidelností v menštruačnom cykle (nepravidelný cyklus, menštruácia trvajúca viac ako 7 dní, medzimenštruačné špinenie atď.) a bolesti v oblasti brucha.

Niektoré ženy sa sťažujú na bolesti chrbta a krížov. Bolesť môže byť dotieravého charakteru, vyžaruje do krížovej kosti alebo kostrče a žena ju môže vnímať ako príznak únavy a prepracovanosti. Okrem toho sa akékoľvek chronické zápalové procesy vyznačujú prítomnosťou slabosti, letargie a vysokej únavy.

Existuje vysoká pravdepodobnosť bolesti počas sexuálnych vzťahov a pocit nepohodlia. Výtok z pohlavných orgánov môže byť zelenkastý alebo hnedý, s nepríjemným zápachom (hnilobný). Približne 58 % žien s diagnostikovanou chronickou endometritídou má problémy so schopnosťou otehotnieť a otehotnieť a s neplodnosťou.

Liečba

Hlavnými metódami diagnostiky tohto ochorenia zostávajú ultrazvukové vyšetrenie maternice a príloh a hysteroskopia. Podľa indikácií sa vykonáva biopsia. Na identifikáciu patogénov a určenie stupňa čistoty sa odoberie náter z vagíny a krčka maternice.

Okrem toho sa vykonáva bakteriologická kultivácia na identifikáciu patogénu a stupňa jeho citlivosti na antibiotiká. V prípade potreby sa vykonajú testy na zistenie pohlavne prenosných chorôb. Určite by ste mali darovať krv a moč.

Liečba chronickej endometritídy pred IVF vykonáva iba lekár! Antibiotiká sú predpísané na základe bakteriologickej kultúry, Metronidazolu, antifungálnych liekov, vitamínov a nesteroidných protizápalových liekov.

Mimo exacerbácie chronického procesu je predpísaná fyzioterapia. Na obnovenie pravidelnosti menštruačného cyklu sa predpisujú perorálne kontraceptíva na obdobie 3 až 6 mesiacov. Pri plnej liečbe a správnom používaní liekov sa tehotenstvo vyskytuje u 91% žien.

ECO

Prítomnosť chronickej endometritídy a postup oplodnenia in vitro sú nezlučiteľné. Keďže opätovná výsadba oplodneného vajíčka do dutiny maternice v prítomnosti zápalových procesov je kontraindikovaná.

Prečo zápalový proces endometria zasahuje do tehotenstva? Faktom je, že hlavnou funkciou vnútornej vrstvy maternice je vytvoriť miesto na uchytenie oplodneného vajíčka a vytvoriť priaznivé podmienky na otehotnenie.

Endometrium cyklicky rastie a je odmietnuté (ak nedôjde k tehotenstvu s rozvojom zápalového procesu, tento cyklus je narušený). Endometrium nie je schopné vytvoriť nielen vrstvu dostatočnej hrúbky na zabezpečenie oplodneného vajíčka, ale ani optimálne podmienky v dutine maternice. V dôsledku toho, keď dôjde k počatiu, môže dôjsť k potratu. Táto situácia môže nastať opakovane a objaví sa diagnóza obvyklého potratu.

Pred vykonaním postupu IVF je povinné, aby sa obaja manželia podrobili vyšetreniu. To pomôže rýchlo identifikovať prítomnosť zápalových ochorení dutiny maternice a vykonať správnu liečbu.

Priame kontraindikácie pre IVF postup:

• Akútna a subakútna endometritída.
• Prítomnosť difúznej chronickej endometritídy a fokálneho zápalu endometria.
• Hypoplázia endometria, polypy, ktoré vznikajú na pozadí chronického zápalového procesu alebo v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Ak sa zistia tieto patológie, na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná individuálna liečba. Cieľom liečby je obnoviť správne fungovanie reprodukčného systému.

Liečba endometritídy pred IVF sa nelíši od liečby počas konvenčnej liečby. Predpísané sú antibakteriálne lieky založené na citlivosti a antifungálne činidlá. Uistite sa, že používate lieky na zvýšenie imunity (Interferón, Lykopid) a vitamíny B, C, E. Na obnovenie menštruačného cyklu a zvýšenie hrúbky endometria je predpísaný Duphaston, menej často Utrozhestan.

Približný čas liečby chronickej endometritídy sa pohybuje od 3 týždňov do jedného mesiaca. Potom nasleduje obdobie rehabilitačnej terapie v trvaní 3-4 mesiacov. Počas tejto doby sa menštruačný cyklus normalizuje a obnoví sa normálny rast endometria. Po všetkom sa môžete pripraviť na IVF.

Pred zákrokom je opäť predpísaný súbor vyšetrení:

• Krvný test na stanovenie hladiny pohlavných hormónov.
• Všeobecné a podrobné (krvný test so vzorcom) krvné testy.
• Náter z vagíny a krčka maternice na stanovenie mikroflóry.
• Ultrazvukové vyšetrenie na zistenie stavu slizničnej vrstvy maternice, tela maternice a príveskov.
• Môže byť predpísaná opakovaná biopsia.

Okrem toho je potrebné vyšetrenie terapeutom a ďalšími odborníkmi (ktoré sa vykonáva aj pri prirodzenom tehotenstve).
Žene sa odporúča, aby sa vzdala zlých návykov (fajčenie, alkohol), zlepšila stravu (dodržiavala vyváženú stravu s dostatkom zeleniny, chudého mäsa, rýb atď.). Uistite sa, že normalizujete svoj denný režim a životný štýl: spať aspoň 8 hodín, prechádzky, pobyt na čerstvom vzduchu. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám vždy, keď je to možné.

Ak sú všetky ukazovatele dobré, potom lekár predpíše postup IVF. A to je len prvý krok k dlho očakávanému materstvu. K tejto situácii je potrebný zodpovedný prístup. Prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní je kľúčom k úspešnému výsledku a nástupu dlho očakávaného materstva.

Zvyčajná schéma riadenia tehotenstva prostredníctvom IVF zahŕňa:

• Prípravky jódu a kyseliny listovej.
• Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi do maternice.
• Produkty, ktoré pomáhajú prinášať ovocie a udržiavať hormonálnu rovnováhu.
• Lieky vybrané individuálne na symptomatickú liečbu.

Po mimotelovom oplodnení zostáva žena na klinike 14 dní pod neustálym lekárskym dohľadom. Potom je poslaná domov. 30 dní po zákroku je naplánované vyšetrenie na určenie vývoja tehotenstva. Ak je všetko v poriadku, niektoré lieky sa vysadia. Nemali by ste však poľaviť, pretože je potrebná včasná účasť na konzultáciách a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Ale možnosť držať dieťa pri sebe stojí za to.

Takže záver: aj pri chronickej endometritíde je veľká šanca stať sa matkou. Hlavnou vecou nie je zúfať, ale snažiť sa dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára. A potom bude všetko fungovať! Buďte zdraví!

Endometritída sa vyskytuje na pozadí vývoja zápalového procesu vo vnútornej sliznici maternice. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme, ale častejšie sa pacienti o chronickej endometritíde radia s lekárom. Sú chronická endometritída a IVF kompatibilné?

Nasledujúce dôvody prispievajú k rozvoju chronickej endometritídy:

1. Časté prerušenie tehotenstva pomocou potratov.
2. IUD, ktoré bolo dlho v maternici a spôsobilo zápal endometria.
3. Kyretáž maternice vykonávaná na diagnostické účely alebo ako nevyhnutná liečba nepravidelného menštruačného cyklu.
4. Zápalové ochorenia v pošve, vrátane infekčnej povahy s menštruačnými nepravidelnosťami.
5. Promiskuitný pohlavný styk so striedajúcimi sa partnermi.
6. Pôrod.

Žiaľ, ženám v reprodukčnom veku, ktoré plánujú mať deti, hrozí riziko vzniku chronickej endometritídy. Ale tí, ktorí trpia touto chorobou, majú spravidla zhoršené reprodukčné funkcie a často zostávajú neplodní. Zapálená vrstva endometria nie je schopná prirodzene prijať vajíčko a často ženám zostáva jediná šanca – a to použitie IVF.

Príčiny neplodnosti

Zápal endometria je hlavnou príčinou neplodnosti a vyskytuje sa pod vplyvom nasledujúcich patologických situácií:

1. Neschopnosť maternicových receptorov vnímať potrebné hormóny.
2. Zvýšená hladina estradiolu negatívne ovplyvňuje vývoj žltého telieska.
3. Výskyt synechií, ktoré svojimi zrastmi zasahujú do postupu vajíčka.
4. Poruchy zásobovania krvou v tele maternice.
5. Poškodenie spermií vystavených autoimunitným účinkom v ženskom tele.
6. Cikatrické zmeny vo vajíčkovodoch v dôsledku infekčnej expozície.

Pri príprave na IVF je veľmi dôležité vziať do úvahy možné komplikácie, pretože v prípade aktívneho vplyvu jedného z týchto faktorov existuje možnosť, že implantované vajíčko bude odmietnuté a tehotenstvo sa nerozvinie.

Vyšetrenie na endometritídu

Pre úspešné IVF, keď sa zistí chronická endometritída, sa potreba vyšetrenia mnohokrát zvyšuje. To nám umožňuje identifikovať možné patológie, ktoré spôsobili bezdetnosť. Preto sa na prípravu postupu odporúča vykonať nasledujúce postupy:

• Ultrazvuk ženských pohlavných orgánov;
• stanovenie schopností prietoku krvi pomocou Dopplerových štúdií;
• bakteriologická štúdia materiálu z cervikálneho kanála krčka maternice;
• štúdie na prítomnosť infekcií genitourinárneho systému;
• stanovenie hormonálnych hladín;
• vykonanie biopsie.

Diagnostika vykonaná pomocou výskumu nám umožňuje vyvodiť záver o užitočnosti endometria a určiť dôvody, ktoré spôsobili poruchu, ako aj načrtnúť spôsoby prípravy endometria na implantované vajíčko.

Vlastnosti IVF s endometritídou

Pri chronickej endometritíde môžu vaječníky žien narásť plnohodnotné vajíčko, takže dodatočná stimulácia ovulácie počas prípravy nie je potrebná. Tento postup má však niektoré funkcie, ktorým musíte venovať pozornosť:

1. Na prípravu na IVF je potrebná hormonálna udržiavacia terapia, ktorá sa vykonáva najmenej tri mesiace. Individuálne vybrané, obnovuje schopnosť receptorov reagovať na hormóny a tiež upravuje menštruačný cyklus.
2. Pri príprave na postup je predpísané použitie terapeutických liekov na obnovenie prietoku krvi v panve.
3. V prítomnosti infekčných procesov sa liečba uskutočňuje antivírusovými liekmi a antibiotikami.
4. Poruchy nájdené v imunitnom systéme sú korigované pomocou imunomodulátorov.
5. Kurz vitamínovej terapie pomáha obnoviť zdravé endometrium a normalizovať menštruačný cyklus.
6. Použitie antioxidačných činidiel, ktoré eliminujú poškodenie reprodukčných orgánov.

Príprava pred použitím IVF, ktorá sa vykonáva kvôli chronickej endometritíde, môže trvať dlho. Pri správnej príprave sa menštruačný cyklus vráti do normálu a ostatné telesné funkcie začnú fungovať bez prerušenia. Nezabudnite, že v prípade chronickej endometritídy je IVF jediným spôsobom, ako rozvinúť tehotenstvo. Dnes sa chronická endometritída a IVF stali úplne kompatibilnými konceptmi a mnohé manželské páry môžu tento program úspešne využívať.