Kiaušintakių histerosalpingografija (HSG) - kas tai yra ginekologijoje. Kiaušintakių histerosalpingografija: kas tai yra, kaip tai daroma, paruošimas Ko negalima padaryti po hsg

Histerosalpingografija yra aparatūros tyrimo metodas ginekologijoje. Naudodamiesi šia technika, gydytojai nustato kiaušintakių būklę, jų morfologines ir anatomines savybes. Pagrindinis tyrimo tikslas - nustatyti kiaušintakių praeinamumą.

Histerosalpingografija - kas tai?

Matydami įrašą gydytojo išduota kryptimi: kiaušintakių GHA, dauguma pacientų neįsivaizduoja, kokia tai procedūra. Ši technika apima gimdos vamzdelių ir jų priedų tyrimą. Pagrindinis parametras, kurį gydytojai tiria šios procedūros metu, yra gimdos vamzdelių pralaidumas. Šis veiksnys yra labai svarbus sėkmingam ir vaiko gimimui. Šis metodas dažnai naudojamas diagnozuoti nevaisingumą moterims, kurioms ilgą laiką nebuvo nėštumo, aktyviai planuojant.

Ką rodo histerosalpingografija?

Kiaušintakių histerosalpingografija leidžia gydytojams iš vidaus įvertinti vienos iš svarbiausių reprodukcinės sistemos dalių būklę. Tiesiogiai kiaušintakiuose įvyksta vyrų ir moterų lytinių ląstelių susitikimas, todėl visiškas ar dalinis praeinamumo pažeidimas tampa kliūtimi normaliai pastojimui.

Be kiaušintakių patologijų, ginekologai naudoja histerosalpingografiją ir nustato daugybę kitų ginekologinių ligų:

• gimdos patologija - polipai, deformacijos, endometriozė ,;
• kiaušintakių sukibimas;
• reprodukcinės sistemos cistos;
• į naviką panašūs procesai gimdoje ir jos prieduose (įskaitant piktybinius).

Histeroskopija ir histerosalpingografija - koks skirtumas?

Histerosalpingografijos metodas pagrįstas kiaušintakių ir gimdos ertmės tyrimu naudojant rentgeno aparatą. Gydytojas į paciento reprodukcinę sistemą suleidžia specialią kontrastinę medžiagą, kuri padeda geriau struktūrizuoti audinius. Procedūros metu specialistai daro keletą nuotraukų, kurios vėliau naudojamos apibūdinti ir diagnozuoti galimas reprodukcinės sistemos patologijas.

Histeroskopija yra įprastas gimdos ertmės tyrimas naudojant specialų optinį prietaisą. Šis metodas negali būti naudojamas informacijai apie kiaušintakių būklę gauti; jų negalima vizualizuoti naudojant histeroskopą. Pagrindinis metodo tikslas - įvertinti gimdos ertmės ir endometriumo būklę.

Šis metodas naudojamas nustatyti šias gimdos patologijas:

• gimdos ertmės polipai;
• cistinės formacijos;
• endometriumo uždegimas.

Histerosalpingografija - indikacijos

Kiaušintakius (GHA) galima tikrinti tik gydytojo nurodymu. Specialistas sprendžia dėl tyrimų poreikio, analizuoja klinikinį vaizdą, paciento skundus. Dažnai ši procedūra įtraukiama į egzaminų sąrašą, kai diagnozuojama ilgalaikio nėštumo nebuvimo priežastis.

Be to, ginekologas paskiria histerosalpingografiją, jei yra įtarimų dėl daugelio patologijų, galimų lytinių organų vystymosi anomalijų:

• gimdos ir priedų (, ​​vingiuotų kiaušintakių) anatomijos pažeidimas;
• reprodukcinės sistemos fibroidai;
• kiaušintakių sukibimas;
• cistinės formacijos;
• polipai.

Histerosalpingografija - kontraindikacijos

Dėl daugybės kontraindikacijų gydytojai ne visada sugeba atlikti GHA: kiaušintakių praeinamumas šiuo atveju išlieka abejotinas. Prieš skirdamas tyrimo procedūrą, gydytojas atidžiai ištiria paciento būklę, jos anamnezę, atsižvelgia į kitų patologijų ir uždegiminių procesų buvimą moters organizme.

Histerosalpingografija neatliekama šiais atvejais:

• nėštumo laikotarpis (ypač trumpi laikotarpiai);
• alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą (priešalerginiai jodo turinčių medžiagų tyrimai);
• kraujavimas iš gimdos;
• uždegiminiai procesai organizme, reprodukcinėje sistemoje ir mažame dubenyje;
• lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpis;
• hipertiroidizmas;
• tromboflebitas;
• navikai ir cistos gimdoje ir prieduose;
• virusinės ir bakterinės infekcijos organizme.

GHA kiaušintakiai - pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas kiaušintakių GHA turėtų būti pradėtas likus 7 dienoms iki tyrimo. Nuo šio momento moteris turi atsisakyti bet kokio prausimosi, intymios higienos priemonių, makšties kremų, žvakučių naudojimo. Likus trims dienoms iki numatytos procedūros, būtina neįtraukti lytinių santykių. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš GHA moteris turi atlikti daugybę egzaminų. Jų sąrašas skirtingose ​​klinikose gali skirtis.

Daugeliu atvejų prieš atliekant histerosalpingografiją pasiruošimas procedūrai apima šių testų išlaikymą:

• kraujo tyrimas;
• sifilio, ŽIV, hepatito tyrimai;
• Šlapimo analizė;
• dėl makšties floros;
• citologinis gimdos kaklelio grandymas.

Kokią dieną daromi GHA kiaušintakiai?

Moterims, kurioms reikia atlikti histerosalpingografiją, ginekologas nurodo, kurią ciklo dieną tai daryti. Jis tiesiogiai nustato procedūros laiką ir dieną. Jo įgyvendinimo laiką lemia patologijos tipas. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai mano, kad geriausias laikas mokytis yra nuo ciklo pradžios (po menstruacijų) iki ovuliacijos. Taigi moterims, kurių mėnesinių ciklas yra 28 dienos, optimalus tyrimo laikas yra 6–12 dienų po menstruacijų. Jei nurodyta, gydytojai atlieka skubų tyrimą bet kurią dieną, išskyrus menstruacijas.

Histerosalpingografija - ką pasiimti su savimi?

Histerosalpingografija, HSG, nereikalauja, kad moteris turėtų specialių prietaisų ar daiktų. Jums tereikia pasiimti su savimi sauskelnes arba didelį rankšluostį. Kai kurie gydytojai rekomenduoja atsinešti higieninius rankšluosčius. Jie yra būtini, nes po procedūros gausios išskyros iš makšties nėra neįprastos. Likusi dalis bus suteikta pacientui klinikoje, kur bus atlikta tyrimo procedūra.

Histerosalpingografija - ar skauda?

Pagrindinis moterų, kurios turi būti ištirtos pirmą kartą, klausimas yra susijęs su tuo, ar skausminga daryti histerosalpingografiją. Daugeliu atvejų manipuliacija atliekama nenaudojant anestezijos. Šiuo atžvilgiu pacientai gali pastebėti tam tikrą diskomfortą:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• lengvas tempimas kirkšnyje, kaip ir menstruacijų metu;
• diskomfortas dubens srityje.

Norėdami to išvengti, kai kurios medicinos įstaigos atlieka procedūrą taikydamos vietinę nejautrą. Kai kuriais atvejais paciento gali būti paprašyta išgerti antispazminį vaistą. Tai padeda sumažinti raumenų įtampą ir susitraukimą bei sumažinti skausmą. Moterims, kurios labai nerimauja dėl procedūros eigos, dieną prieš tai skiriamas raminamasis preparatas.

Kaip atliekama histerosalpingografija?

Gavusi siuntimą tyrimui, moteris nori susipažinti su procedūros algoritmu. Kaip atliekama kiaušintakių GHA, kiek trunka manipuliacija, ar skausmingi pojūčiai yra stiprūs - atsakymus į šiuos klausimus turi pateikti gydytojas, kuris siunčia moterį apžiūrai.

Pokalbyje su pacientu gydytojai ypatingą dėmesį skiria svarbioms mokymo taisyklėms:

1. Tyrimo išvakarėse rekomenduojama atlikti klizmą, kad visiškai išvalytumėte žarnyną.
2. Tyrimo dieną draudžiama valgyti.
3. 1,5 valandos iki tyrimo galite išgerti stiklinę vandens be dujų.
4. Jei histerosalpingografija atliekama ultragarsu, moteris, priešingai, turės išgerti daug skysčių, kad užpildytų šlapimo pūslę.

Rentgeno histerosalpingografija

Kiaušintakių GHA rentgeno tyrimas yra vienas iš pirmųjų jų tyrimo metodų. Tiesiogiai su jo pagalba ginekologai ilgą laiką nustatė kiaušintakių būklę, gimdos ertmę, diagnozavo kiaušintakių nevaisingumą. Šis metodas apima specialų tirpalą į gimdos ertmę, kuris užpildo pagrindinį reprodukcinės sistemos organą ir palaipsniui įsiskverbia į mėgintuvėlius. Gydytojai gauna išsamiausius vaizdus, ​​įvertina organą iš vidaus.

Algoritmas yra toks:

1. Pacientas paguldytas į ginekologinę kėdę.
2. Gydytojas įdiegia spekuliaciją, steriliais tamponais valo makšties ertmę.
3. Į gimdos kaklelio kanalą įvedama speciali kaniulė, per kurią tiekiama kontrastinė medžiaga.
4. Veidrodžiai pašalinami, o gimdos ertmė užpildoma kontrastu per specialų kateterį histerosalpingografijai.
5. Po to moteriai siūloma atsigulti ant specialaus stalo, virš kurio yra rentgeno aparatas.
6. Gydytojas fotografuoja tam tikru intervalu, o tada įvertina medžiagos judėjimo pro kiaušintakius procesą.

Ultragarsinė histerosalpingografija

Ultragarsas arba, kaip dar vadinama, kiaušintakių HSG ECHO apima reprodukcinės sistemos tyrimą naudojant ultragarsą. Pats tyrimo principas yra panašus į aukščiau aptartą, tačiau vietoj kontrastingo tirpalo naudojamas druskos tirpalas. Ultragarso aparato monitoriaus ekrane gydytojui pavyksta vizualizuoti kiaušintakius ir suleistą tirpalą. Jei jis pasiekia juos ir patenka į pilvo ertmę, kiaušintakiai yra praeinami, nėra patologijų. Priešingu atveju gydytojas išvadoje nurodo žalos laipsnį, pokyčių pobūdį.

Histerosalpingografija yra norma

Atlikus kiaušintakių GHA procedūrą, gydytojas atidžiai išnagrinėja gautą informaciją. Išvadoje nurodomas ne tik praeinamumo laipsnis, bet ir pagrindiniai kiaušintakių parametrai. Prie moteriai išduotų dokumentų pridedamos kelios nuotraukos, kuriose aiškiai matyti galimi pažeidimai. Jei reikia, visa procedūros eiga įrašoma į diską.

Pasibaigus normaliai histerosalpingografijai, nurodoma ši informacija:

• gimdos ertmė yra lygiašonio trikampio formos, kurios pagrindas yra 4 cm;
• kiaušintakiai yra kontrastingi iš abiejų pusių;
• kiaušintakių ampulė normos ribose;
• kontrastinė medžiaga patenka į pilvo ertmę.

GHA kiaušintakiai - pasekmės po procedūros

Teisingai ir kompetentingai atlikus kiaušintakių GHA, procedūros pasekmės moters organizmui praktiškai neįtraukiamos. Nedidelis diskomfortas, primenantis skausmą menstruacijų išvakarėse, kartu su gausiomis rožinėmis išskyromis yra normos variantas. Po 2-3 dienų nuo tyrimo dienos jie visiškai išnyksta.

Galimos GHA komplikacijos kelia didelį susirūpinimą gydytojams. Pagrindinis iš jų yra alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą. Be to, naudojant didelį kontrasto kiekį, jis gali prasiskverbti į kapiliarus, limfinius indus, taip pat į lytinių organų veninį tinklą. Per didelis skysčių vartojimas gali išprovokuoti kiaušintakio plyšimą, dėl kurio reikia skubios medicinos pagalbos.

Nėštumas po GHA kiaušintakių

Gydytojai draudžia planuoti nėštumą po histerosalpingografijos cikle po procedūros. Taip yra dėl galimo neigiamo kontrasto ir rentgeno spindulių poveikio moters reprodukcinei sistemai. GHA, naudojant ultragarsą, šie apribojimai neegzistuoja.

Apskritai moterys po histerosalpingografijos, nepažeidžiant kiaušintakių praeinamumo, gali laisvai planuoti pastojimą. Kai tyrimo metu aptinkama sąaugų ir kitų trikdančių darinių, gydytojai paskiria išsamų gydymą.

HSG rentgenograma (rentgeno histerosalpingografija, RG-HSG) yra diagnostinė technika, skirta įvertinti moterų lytinių organų būklę. Tyrimo esmė ta, kad į gimdos ertmę įvedamas kateteris, per kurį tiekiamas kontrastinis preparatas. Būtent tai bus matoma vykdant rentgeno vaizdų seriją. Po to, kai jis tolygiai pasiskirsto per gimdą ir priedus, gydytojas rentgeno aparato pagalba „šviečia“ per organus. Vaizdai aiškiai parodys kiaušintakius ir gimdą.

Naudodamiesi šia procedūra, galite aptikti tokias lytinių organų patologijas kaip kiaušintakių obstrukcija, endometriozės augimas gimdoje, struktūriniai sutrikimai ir tt Šis metodas dažnai rekomenduojamas kenčiančioms moterims, nes šie veiksniai dažniausiai lemia tai kad pacientai negali pastoti ...

Procedūrą galima atlikti tiek poliklinikoje, tiek ginekologinių skyrių ligoninėse. Pagrindinė jo įgyvendinimo sąlyga yra rentgeno aparato buvimas ir specialistas, kuris žino, kaip su juo dirbti.

Histerosalpingografijos metu moteris sėdi ginekologinėje kėdėje. Po to, kai gydytojas įšvirkščia kontrastinę medžiagą į gimdos ertmę, būtina kurį laiką atlaikyti. Tai leis skystį tolygiai paskirstyti vidiniuose lytiniuose organuose. Po to daroma viena ar daugiau nuotraukų, kurios leidžia įvertinti rezultatą.

Jei moteris neturi jokių patologijų, tada gimda atrodo kaip taisyklingos formos trikampis, o vamzdeliai turi išlenktą formą. Esant ligoms, vaizdas keičiasi: galima aptikti neoplazmas (, fibroidus), pertvaras, sąaugas ir tt kelias bus aiškiai matomas.

Procedūrai nereikia įvesti anestezijos, nes ji nesukelia skausmo. Tačiau jei moteris turi aukštą jautrumo skausmui slenkstį, tuomet jai nurodoma vietinė nejautra.

GHA ir ultragarsas yra tas pats?

GHA ir ultragarsas yra dvi skirtingos procedūros. Ultragarsinis tyrimas apima paciento vidaus organų peržiūrą ir galimos patologijos nustatymą, keičiant jų struktūrą ir tankį. Vaizdas rodomas monitoriuje. Norint atlikti ultragarsinį nuskaitymą, nereikia atlikti jokių papildomų procedūrų. Pakanka tik sutepti žiūrimą paviršių specialiu geliu.

GHA apima kontrastinio skysčio įvedimą į gimdą. Po jo paskirstymo gydytojas fotografuoja seriją nuotraukų, naudodamas rentgeno aparatą (tačiau galima ištirti vidaus organus ultragarso aparatu). Kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia padaryti tyrimą informatyvesnį. Be to, gydytojas gali diagnozuoti kiaušintakių obstrukciją, ko negalima padaryti atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą.

Kadangi GHA galima naudoti du prietaisus: rentgeno ir ultragarso, diagnostikos eiga skiriasi. Jei vaizdai daromi naudojant rentgeno įrangą, procedūra vadinama rentgeno histerosalpingografija. Kai tyrimui atlikti naudojamas ultragarso aparatas, ši technika vadinama „echosterosalpingografija“. Dėl pavadinimo panašumo daugelis žmonių mano, kad šios procedūros yra tapačios, iš tikrųjų jų esmė ir diagnostinė reikšmė skiriasi.

Kas geriau: rentgeno spinduliai ar GHA?

Standartinis rentgeno tyrimas neatskleis kiaušintakių obstrukcijos ar kitų dubens organų patologijų, todėl jis niekada nenaudojamas šiam tikslui. GHA, atvirkščiai, yra pasirinktas metodas įtariant kiaušintakių obstrukciją, endometriumo polipus, gimdos fibroidus ir kitas moterų reprodukcinės sistemos patologijas. Todėl GHA tikrai geriau nei rentgeno spinduliai.

Tačiau reikia suprasti, kad GHA atliekama naudojant rentgeno aparatą arba ultragarso diagnostikos aparatą. Moters vidiniai lytiniai organai ant jų tampa matomi įvedus specialią kontrastinę medžiagą į gimdą ir kiaušintakius. Daugelis specialistų vartoja terminą „rentgeno spinduliai“, kad žymėtų kiaušintakių tyrimo rentgeno aparatu procedūrą, o terminas „GHA“-atliktų tyrimą ultragarso aparatu. Jei svarstysime problemą šiuo požiūriu, GHA bus geresnė nei rentgeno spinduliai.

Faktas yra tas, kad „Echo-GHA“, palyginti su GHA, turi šiuos privalumus:

Moteriai nereikės naudoti kontracepcijos metodų, apsaugančių ją nuo nėštumo, jei jai buvo paskirtas ultragarsinis GHA.

Tą mėnesį, kai buvo atlikta „Echo-GHA“, kontraindikacijų vaikui pastoti nėra.

Procedūros metu ir po jos nėra alerginės reakcijos pavojaus kontrastinei medžiagai, kurioje yra jodo.

Rentgeno aparatas paciento kūno neapšvitins. Be to, tai neigiamai veikia kiaušidžių, esančių kiaušidžių folikuluose, skaičių (kiaušidžių rezervą).

Kiaušintakių GHA atlieka ginekologai ir ginekologai-onkologai.

Nurodymai skirti procedūrą yra šie:

Kiaušintakių nevaisingumas;

Dubens organų sukibimas;

Reprodukcinių organų vystymosi anomalijos;

Seksualinis infantilizmas;

Histerosalpingografija yra metodas, patvirtinantis, kad moteris turi kiaušintakių ar gimdos patologiją, tačiau ne visada leidžia įvertinti ligos sunkumą ir pobūdį. Jei kreipiamės į statistiką, tai 98% atvejų galima nustatyti esamą pažeidimą, tačiau teisinga diagnozė gaunama tik 35% atvejų.

Rentgeno histerosalpingografija ne visada gali būti atliekama.

Procedūrai yra tam tikrų kontraindikacijų, įskaitant:

Jodo preparatų netoleravimas. Ši kontraindikacija atsiranda dėl to, kad į gimdos ertmę švirkščiamos kontrastinės medžiagos sudėtyje yra jodo.

Kiaušidžių, gimdos, priedų uždegimas.

Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Širdies liga.

Sunkūs kepenų pažeidimai.

Skydliaukės patologija.

Nėštumas. Nėštumo testas yra privalomas prieš pradedant procedūrą.

Menstruacinis kraujavimas.

Žindymas.

Padidėjęs ESR ir leukocitozė.

Pasiruošimas procedūrai yra paprastas, tačiau būtina gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas. Priešingu atveju galite pakenkti savo kūnui.

Taigi, norėdama tinkamai pasiruošti histerosalpingografijai, moteris turi laikytis šių taisyklių:

Likus 1–2 dienoms iki siūlomo tyrimo, turite atsisakyti intymumo.

7 dienas prieš procedūrą nesimaudykite ir nenaudokite intymios higienos priemonių, įterptų į makštį.

Likus 7 dienoms iki tyrimo, gydymui draudžiama naudoti makšties tabletes, žvakes ir tepalus.

Likus 2–3 dienoms iki tyrimo, turite pakeisti savo mitybą, atsisakyti valgyti maisto produktus, kurie išprovokuoja pernelyg didelį dujų susidarymą. Tai taikoma kopūstams, ankštiniams augalams, duonai, pieno gėrimams, sodos vandeniui.

7 dienas prieš procedūrą turėtumėte nustoti naudoti tamponus.

Pasibaigus kitoms mėnesinėms, partneriai turėtų naudoti prezervatyvą, kad išvengtų pastojimo.

Prieš atliekant GGS, taip pat svarbu atlikti aukštos kokybės egzaminą. Tai būtinai apima šių bandymų atlikimą:

Kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV ,.

Tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio.

Prieš pradėdami procedūrą, turite pašalinti visus plaukus iš išorinių lytinių organų, kruopščiai nuplauti. Šlapimo pūslė ir žarnos turi būti tuščios. Jei nebuvo galimybės nueiti į tualetą, tuomet reikia atlikti klizmą. Procedūra turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu.

Kalbant apie savarankišką skausmą malšinančių vaistų vartojimą, draudžiama vartoti vaistus nepasitarus su gydytoju. Remiantis gydytojo receptu, likus 30 minučių iki GHA, bus galima išgerti antispazminį vaistą, pavyzdžiui, No-shpu.

Koks GHA laikotarpis?

Dažniausiai histerosalpingografija atliekama per 2 savaites po kitų menstruacijų. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį gimdos gleivinė yra mažo storio, o tai reiškia, kad ji neužblokuoja įėjimo į kiaušintakius.

Nors, atsižvelgiant į atliekamo tyrimo tikslą, jis gali būti paskirtas kitu laiku. Siekiant įvertinti kiaušintakių praeinamumą, jis atliekamas antroje mėnesinių ciklo pusėje. Jei yra įtarimas dėl vidinės endometriozės, HGS rekomenduojama atlikti 7-8-ąją ciklo dieną. Gimdą poodiniame gimdos sluoksnyje galima aptikti bet kuriuo metu, bet tik tuo atveju, jei moteriai nėra menstruacijų.

Kaip atliekama GHA?

Jei gydytojo kabinete yra speciali rentgeno kėdė, tada moteris sėdi ant jo. Jei tokios kėdės nėra, pacientė sėdės ant įprastos ginekologinės kėdės, o jai bus atneštas rentgeno aparatas.

Išorinius lytinius organus apdorojus antiseptine kompozicija, gydytojas į makštį įterpia spuogus ir nušluosto makšties sieneles, pirmiausia sausą vatą, o po to sudrėkina alkoholio tirpalu. Kitas žingsnis yra įdėti vamzdelį su fiksavimu į gimdos kaklelio kanalą. Vamzdis tvirtinamas kulkų replėmis. Kai ši manipuliacija atliekama, veidrodžiai pašalinami. Kontrastinė medžiaga tiekiama per mėgintuvėlį su švirkštu, kurį pirmiausia reikia pašildyti iki maždaug moters kūno temperatūros (iki 37 ° C).

Kai kontrastinė medžiaga tolygiai pasiskirsto po gimdos ertmę ir kiaušintakius, gydytojas pradeda fotografuoti. Paprastai procedūros metu gydytojas padaro nuo 4 iki 6 nuotraukų. Pirmiausia užrašoma gimdos būklė (jos reljefas). Tada į ertmę tiekiamas dar 4 ml kontrastinės medžiagos, kuri leidžia aiškiau vizualizuoti priedus. Jei tokio skysčio tūrio nepakanka, suleiskite tiek, kiek reikia.

Padarius visas nuotraukas, pacientas paguldomas ant sofos ir dar valandai paliekamas horizontalioje padėtyje. Procedūros metu įleistas skystis absorbuojamas į kraują ir išsiskiria iš organizmo per kepenis ir inkstus.

Kokia kontrastinė medžiaga naudojama GHA?

Procedūrai parodomas kontrastinio skysčio įvedimas, kuris gali atidėti rentgeno spindulius. Tai tokie vaistai kaip:

Širdies patikas. Tai kontrastinė medžiaga, kurioje gali būti 50% ir 30% jodo.

Urotrastas, Triombrastas ir Verografinas. Tai trys analogai, priklausantys radijo nepermatomų medžiagų grupei, kuriuose gali būti 60% ir 76% jodo.

Įdomu tai, kad pirmą kartą histerosalpingografija buvo išbandyta Lugolio tirpalu 1909 m. Tačiau dėl pilvaplėvės ertmės ir gimdos sudirginimo šis bandymas buvo nesėkmingas. Po metų Lugolio tirpalas buvo pakeistas bismuto pasta, o vėliau - argyroliu ir collargoliu. Tačiau naudojant šias medžiagas nepavyko pasiekti norimo efekto. Be to, jie visi sukėlė uždegiminius pilvaplėvės procesus.

Tik 1925 m. Mokslininkas Heuseris pirmą kartą histerosalpingografijai panaudojo Lipiodol (preparatą, kuriame yra jodo). Ši medžiaga leido gerai įsivaizduoti gimdos ir kiaušintakių būklę, taip pat nepakenkė moters sveikatai. Nuo to laiko procedūra buvo įtraukta į medicinos praktiką.

GHA pasekmės ir komplikacijos

Po procedūros moteris turėtų naudoti higienines servetėles 2-3 dienas. Šis poreikis atsiranda dėl to, kad kontrastinės medžiagos likučiai gali tekėti iš makšties. Jei išleidžiant randamas nedidelis kraujo kiekis, neturėtumėte dėl to jaudintis, nes toks reiškinys yra normos variantas.

Lengvi skausmingi pojūčiai, primenantys tuos, kurie atsiranda kito mėnesinių ciklo metu, neturėtų gąsdinti moters. Po GHA toks diskomfortas nerodo jokių komplikacijų.

Be to, pacientas turi būti pasirengęs metalo skonio atsiradimui burnoje, galvos svaigimui ir padidėjusiam širdies susitraukimų dažniui per arba kelias valandas po HSG. Tai normali organizmo reakcija į kontrastinės medžiagos vartojimą.

Moteris neturėtų apsilankyti saunoje ar pirtyje, taip pat išsimaudyti karštoje vonioje 3–4 dienas po GHA.

Jei pakyla kūno temperatūra, gausiai kraujuojate ar stipriai skauda pilvo apačią, turėtumėte susirūpinti ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Didelis kraujo netekimas, infekcija, gimdos ir kiaušintakių perforacija GHA procedūros metu šiuolaikinėje ginekologinėje praktikoje yra labai reta, kaip išimtis.

Kitus 3 mėnesius moteris turėtų susilaikyti nuo nėštumo. Norėdami apsaugoti, naudokite prezervatyvą.

Paprastai procedūra yra gerai toleruojama, tačiau tik su sąlyga, kad jos paruošimas buvo atliktas kokybiškai: uždegiminiai procesai buvo nustatyti laiku, nėra kitų GHA kontraindikacijų.

Gydytojas turėtų interpretuoti rezultatus, remdamasis gautais vaizdais.

Rentgeno nuotraukoje yra įvairių ligų požymiai:

Pastebima gimdos asimetrija - diagnozė yra „vieno rago gimda“.

Pailga gimdos kaklelis ir ryškus jos ertmės tūrio sumažėjimas yra „kūdikio gimdos“ diagnozė.

Trumpi, ilgi arba asimetriški kiaušintakiai - diagnozė yra „įgimta kiaušintakių obstrukcija“.

Svogūninis išsiplėtimas mėgintuvėliuose yra galima diagnozė "kiaušintakių sukibimas" arba "saktosalpinx" arba šių dviejų diagnozių derinys.

Šviesių sričių buvimas vamzdeliuose - "kiaušintakių sukibimas".

Kiaušintakių forma, primenanti rūkymo vamzdžių formą, juose esančių prailginimų buvimas lemputės pavidalu, gimdos ertmės tūrio sumažėjimas - diagnozė yra „lytinių organų tuberkuliozė“.

Netaisyklingi gimdos kontūrai, ovalo ar kitos formos defektų nustatymas - diagnozė yra „gimdos polipai“ arba „endometriumo hiperplazija“.

Žinoma, buvo išvardyti tik akivaizdžiausi ir dažniausiai pasitaikantys tam tikrų ligų požymiai. Tik gydantis gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę, įvertindamas visą įvairių tyrimų metu gautų rezultatų kompleksą.

GHA trūkumai

Procedūros trūkumai apima šiuos dalykus:

Moters radiacijos dozė, nors ir maža.

Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą tikimybė. Ypač atsargiai turėtų elgtis moterys, turinčios anamnezę, taip pat alergiški pacientai.

Gresia mechaninis gimdos epitelio sluoksnio pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujingų išskyrų.

GHA privalumai

Be to, kad rentgeno spindulių GHA yra labai informatyvi, ji turi dar vieną svarbų pranašumą. Faktas yra tas, kad histerosalpingografija yra ne tik diagnostinis, bet ir terapinis būdas paveikti moters kūną. Nustatyta, kad maždaug 20% ​​moterų, kenčiančių nuo nevaisingumo, praėję GHA sėkmingai pastoja.

Gydytojai šį faktą paaiškina tuo, kad procedūros metu galima pagerinti kiaušintakių praeinamumą, nes suleistos medžiagos jas „išplauna“, pašalindamos smulkias sukibimo vietas.

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas buvo įgytas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010 m.). 2013 metais baigė magistrantūros studijas N. N. N.I. Pirogova.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos standartais, moterų ar vyrų nevaisingumas sakomas, jei pora metus laiko užsiima seksu nesinaudodama kontracepcija, tačiau pastojimas neįvyko. Tam gali būti daug priežasčių. Vienas iš labiausiai paplitusių yra kiaušintakių obstrukcija.

Kiaušintakiai (arba kiaušintakiai) yra siauri kanalai, jungiantys kiaušides su gimda. Jų ilgis yra apie 10 cm, skersmuo iki 1 cm.Tai išilgai jų apvaisintas kiaušinis juda į gimdą. Jei jos kelias yra užblokuotas, normalus nėštumas neįvyks. Esant dalinei obstrukcijai, tikėtina, kad išsivystys moteriai pavojinga būklė - negimdinis nėštumas.

Kiaušintakių GHA yra veiksmingas tyrimas, pagrįstas rentgeno spindulių ar ultragarso bangų praėjimo per tirtus audinius, įvedus kontrastinę jodo turinčią medžiagą ar kitą skystį (ultragarsu), analize. Jodo pagrindu pagaminti preparatai laikomi mažiausiai toksiškais veikiant jonizuojančiajai spinduliuotei. Be to, kartais pacientai gali pastoti iškart po HSG. Kodėl tai atsitinka? Kokia ši procedūra? Taip pat kaip tam pasiruošti, kaip tai vyksta, ar yra kokių nors kontraindikacijų ir atsakymų į kitus svarbiausius klausimus - siūlomame straipsnyje.

Kas yra HSG arba histerosalpingografija? GHA ginekologijoje yra medicininė apžiūra, leidžianti patikrinti kiaušintakių praeinamumą ir ištirti gimdos ertmę.

Yra dvi pagrindinės procedūros formos-rentgeno ir ultragarsinė histerosalpingografija (US-HSG). Pirmuoju atveju į gimdos ertmę suleidžiamas tirpalas - gliukozė, furacilinas arba fiziologinis, antruoju - Urotrast, Verografin arba Urografin. Pažymėtina, kad anksčiau tyrimas buvo atliktas naudojant Lugolio tirpalą, tačiau jis sukėlė vidinių audinių dirginimą, todėl vėliau jam buvo rasta alternatyva.

Kaip pasiruošti studijoms

Pasirengimas GHA priklauso nuo to, ar procedūra bus atliekama naudojant rentgeno ar ultragarsą.

Norėdami gauti patikimus rezultatus, likus savaitei iki paskirtos datos, negalite nusiprausti ir naudoti intarminės intymios higienos priemonių - tamponai, žvakutės, tabletės, vietinės lytiniu keliu plintančių ir kitų ligų gydymo priemonės yra draudžiamos.

1-2 dienas prieš sesiją geriau susilaikyti nuo lytinių santykių.

Pacientas turi atlikti standartinį dubens tyrimą. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma nustatyti nėštumo nebuvimo fakto, kraujas paaukojamas hCG.

Vakare tyrimo išvakarėse moteris turėtų padaryti klizmą arba vartoti Fortrans.

Procedūros dieną reikia atlikti visas higienos procedūras, įskaitant plaukų šalinimą.

Skenavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Leidžiama išgerti stiklinę negazuoto vandens.

Prieš rentgeno tyrimą turite ištuštinti šlapimo pūslę ir pašalinti visus metalinius daiktus.

Pasirengimas ultragarsinei histerosalpingografijai yra tas pats, tik seanso metu šlapimo pūslė turėtų būti kuo pilna.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė kiaušintakių GHA indikacija yra nesugebėjimas ilgai pastoti. Be to, jei moteris patyrė persileidimų, gydytojas turi ją nukreipti į procedūrą.

• nehormoninės genezės nevaisingumas;
• fiziologiniai reprodukcinės sistemos organų struktūros sutrikimai - įgyti (pavyzdžiui, po traumų) arba įgimti;
• sudėtinga ankstesnio nėštumo eiga, sunkus gimdymas, negimdinis embriono prisirišimas, ankstyvų ar vėlyvų persileidimų istorija;
• stuburo-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• įtarimas dėl tuberkuliozės, fibroidų, polipų buvimo, diferencinės diagnozės poreikio nustatyto naviko pobūdžio;
• anksčiau perduotų ar lėtinių ligų (endometriozės, salpingito) komplikacijų stebėjimas, stebėjimas po operacijos.

Kartais GHA atlieka patikrinimo funkciją, pavyzdžiui, planuojant nėštumą, net jei nėra problemų su pastojimu. Procedūra yra privalomas pasirengimo ovuliacijos stimuliavimui etapas, kuris yra draudžiamas, jei vamzdeliai užsikimšę.

Histerosalpingografija taip pat gali būti paskirta kitais atvejais gydytojo nuožiūra, pavyzdžiui, jei pacientui atsiranda įtartinų išskyrų.

Kokiais atvejais negalima daryti histerosalpingografijos

GHA kiaušintakiams yra kontraindikacijų:

• gimdos ir jos priedų uždegimas;
• jei švarumas makštyje vertinamas žemiau antrojo laipsnio, o tai gali reikšti uždegiminį ar infekcinį procesą;
• nėštumas, nes rentgeno spinduliai gali sukelti spinduliuotę vaisiui. Ši kontraindikacija netaikoma Echo-GHA;
• įtarimas dėl negimdinio nėštumo;
• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• alergija procedūros metu naudojamo kontrastinio tirpalo komponentams.

Kaip atliekamas kiaušintakių rentgeno tyrimas?

GHA procedūra, apimanti gimdos ir abiejų kiaušintakių rentgeno nuotraukas, yra tokia.

Siekiant išvengti skausmo atsiradimo, pacientui skiriami antispazminiai vaistai pusvalandį prieš procedūrą. Jie sumažina lygiųjų raumenų raumenų spazmą ir paprastai ramina.

GHA yra įrengtas specialus stalas. Paprastai joms atliekamos įvairios ginekologinės operacijos. Parengiamosios procedūros užima daugiau laiko nei pats tyrimas, kuris trunka apie 15-20 minučių (rečiau - iki 40 minučių).

Pacientė yra išdėstyta taip, kad jos dubuo būtų prie stalo krašto. Ant laikiklių sumontuotos sulenktos kojos. Išoriniai lytiniai organai gydomi antiseptiniu tirpalu.

Be to, naudojant ginekologinius veidrodžius, pasiekiama gimdos kaklelis. Po to skystis su kontrastu tiekiamas per makštį ir gimdos kaklelį tiesiai į gimdą ir siaurus vamzdelių kanalus. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja ploną vamzdelį, prijungtą prie švirkšto. Pirmajame etape įpurškiama 2-3 ml ir padaryta nuotrauka. Norint gauti antrą rentgeno spindulių difrakcijos modelį, įpurškiama dar 3-4 ml tirpalo. Jei reikia, po pusvalandžio nuotrauka trečią kartą įrašoma rentgeno spinduliais.

Injekcinio tirpalo pagrindas yra kontrastinė medžiaga, pavyzdžiui, Ultravist, Verografin. Jo pagrindinis bruožas yra jodo buvimas kompozicijoje.

Kiaušintakių praeinamumo ultragarsinei diagnostikai naudojamas įprastas fiziologinis tirpalas, kurio tūris 80-100 ml, o skystos medžiagos praėjimo pobūdis tiriamas intravaginalinio ultragarso metodu.

Baigus procedūrą, pacientė paguldoma ant lovos, ant kurios ji turi ilsėtis apie valandą.

Kokie yra normalūs histerosalpingografijos rezultatai?

Gydytojas daro išvadas, remdamasis gautais vaizdais, pateikdamas pacientui visą jų dekodavimą. Jei viskas tvarkoje, tada jie vaizduoja trikampio formos gimdą, kurioje yra du kiaušintakiai, plonos šakos. Jie atsidaro į pilvo ertmę, kurioje yra kiaušidės.

Rentgeno nuotraukoje matomos dėmės. Taip atsiranda kontrastinė medžiaga, kuri gali patekti į gimdos ertmę ir įsiskverbti į kiaušintakius, o paskui išeiti į pilvo ertmę. Ši nuotrauka rodo absoliutų kiaušintakių praeinamumą.

Jei paveikslėlyje visiškai matomas tik vienas vamzdis, tada tik jis yra pravažiuojamas; jei abu nėra visiškai matomi, diagnozuojama visiška jų obstrukcija. Paprastai kontrastas sustoja tam tikroje srityje. Medicinos praktikoje pasitaiko dalinio obstrukcijos atvejų.

Rezultato tikslumas priklauso nuo paciento pasiruošimo teisingumo ir tyrimo dienos pasirinkimo, nes GHA turi būti atlikta pirmoje mėnesinių ciklo pusėje.

Tyrimas leidžia diagnozuoti polipus, fibroidus, hidrosalpinksą, sukibimus, įskaitant tuos, kurie spaudžia vamzdelį iš išorės.

Metodų palyginimai

Be pačios histerosalpingografijos, yra ir kitų metodų, kaip patikrinti kiaušintakių praeinamumą. Jie apima:

• laparoskopija. Norėdami atlikti tyrimą, specialistai padaro pilvo sienelę ir į ją įveda aparatą - laparoskopą. Jame yra vaizdo kamera ir mažo storio žibintuvėlis, leidžiantis išsamiai ištirti paciento reprodukcinius organus. Dažnai toks tyrimas pasirenkamas, kai reikia pašalinti sukibimus;
• pučia kiaušintakius. Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei moteris yra alergiška kontrastinei medžiagai, kuri švirkščiama su GHA. Norėdami tai padaryti, naudojant guminį vamzdelį ir manometrus, oras šildomas ir priverstas viduje.

MSG ir GHA - koks skirtumas?

Skirtumas tarp histerosalpingografijos ir metrosalpingografijos yra pavadinime. Faktas yra tas, kad sudėtiniai terminai „isterija“ ir „metras“ iš tikrųjų reiškia tą patį - „gimda“. Todėl pasiruošimas GHA, arba MSG, kiaušintakiams ir tyrimo procesas yra sinonimai.

Kas geriau - ultragarsas ar rentgenas

Procedūra, vadinama histerosalpingografija, gali būti atliekama dviem būdais - rentgenu arba ultragarsu. Kiekvienas iš jų turi ir privalumų, ir trūkumų, todėl neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą. Sprendimą atlikti tam tikros rūšies tyrimą priima prižiūrintis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

GHA arba Echo-GHA

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kuo skiriasi rentgeno spinduliai ir echo-histerosalpingografija.

Skirtingai nuo rentgeno GHA, „Echo GHA“ yra ultragarsinis nuskaitymas. Taigi visi tyrimo rezultatai bus matomi monitoriuje tiesiogiai procedūros metu. Pagrindiniai jo pranašumai yra menkiausio spinduliavimo nebuvimas ir būtinybė registruotis ligoninėje. Trūkumas yra tas, kad klinikinį vaizdą gali įvertinti tik nuskaitymą atliekantis sonologas. Rentgeno spinduliai bus prieinami skirtingiems specialistams.

Norėdami atlikti „Echo-GHA“, turite pasirinkti tinkamą laiką. Idealus laikotarpis yra ovuliacijos pradžia, nes šiomis ciklo dienomis gimdos kaklelis yra kiek įmanoma atsipalaidavęs.

Echosterosalpingografijos atlikimo algoritmas nesiskiria nuo rentgeno. Pacientui taip pat suleidžiamas skystis, kuris turi praeiti per kiaušintakius. Skirtumas tas, kad tirpalas įvedamas ne etapais, o viena doze. Šiuo atveju naudojamas fiziologinis tirpalas, o ne jodo turintys dažai. Siurbiamo skysčio tūris taip pat yra daug didesnis.

Sprendimą atlikti GHA arba „Echo-GHA“ priima pats gydytojas, išanalizavęs paciento ligos istoriją.

Kokią mėnesinių ciklo dieną galima atlikti histerosalpingografiją

Jei gydytojas paskyrė GHA su rentgeno spinduliais, tada tyrimas paprastai atliekamas pirmoje mėnesinių ciklo pusėje, būtent nuo šeštos iki dvyliktos dienos, jei kalbame apie standartinę trisdešimties dienų ciklas. Rentgeno spinduliai rodo aiškiausias nuotraukas ovuliacijos metu, nes šiuo laikotarpiu endotermija yra labai plona.

Menstruacijos po GHA ne visada būna įprastos, kartais ciklas po GHA praėjimo yra sutrikdytas.

Nėštumas po GHA

Po GHA nėštumas gali atsirasti jau esant dabartiniam mėnesinių ciklui. Tačiau gydytojai nerekomenduoja pradėti pastojimo tą patį mėnesį, jei buvo naudojama rentgeno technika. Reprodukcinę sistemą veikia jonizuojančioji spinduliuotė, kuri gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi arba išprovokuoti persileidimą.

Nėštumo tikimybė po GHA

Kiaušintakių ultragarsinis GHA yra ne tik jų praeinamumo būklės patikrinimas, bet ir medicininė terapinė procedūra. Skysčio sukeltas slėgis ant vidinių sienų palengvina smulkių sukibimų plyšimą ir taip pašalina kliūties priežastį. Todėl po tokio tyrimo moteris gali pastoti. Jei nėštumas nepasireiškia po GHA ir obstrukcija nepasitvirtina, gydytojas ieškos kitų moterų nevaisingumo priežasčių.

Internete jie rašo, kad po GHA moterims padidėja negimdinio nėštumo rizika. Tačiau tai tik mitas, nes minėta patologija yra tiesiogiai susijusi su kiaušintakių struktūros ir funkcionalumo anomalijomis. Jie neturi nieko bendra su diagnostika.

Kai po histerosalpingografijos galite planuoti nėštumą

Nėštumą po GHA galima planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, nes procedūros metu paciento organizmas priima didelę spinduliuotės dozę.

Ultragarso bangos yra nekenksmingos, todėl, praėjus „Echo-GHA“, aprašytų apribojimų nėra.

Apie vėlavimą po apžiūros

Procedūra vis dar kelia stresą moters organizmui. Todėl vėlavimas po GHA kelias dienas laikomas normaliu. Jei pacientas turėjo lytinių santykių, verta patikrinti, ar ciklo sutrikimas yra susijęs su nėštumu.

Kokios komplikacijos galimos naudojant histerosalpingografiją

Kiaušintakių GHA yra visiškai saugi procedūra, todėl dažniausiai ji nesukelia neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Retais atvejais buvo užfiksuotos sunkios alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą. Ypač atsargiai turėtų elgtis moterys, sergančios bronchine astma ir linkusios į alergiją.

Gydytojo neatsargumas gali sukelti gimdos perforaciją ir kitų audinių pažeidimą.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis infekcinėmis ligomis, galimas paūmėjimas, iki endometrito ir priedų uždegimo.

Kokie pojūčiai bus po histerosalpingografijos

Internete daugelis rašo: „Histerosalpingografija yra labai skausminga“. Tačiau jei gydytojas teisingai atliko visas manipuliacijas, o pacientas buvo paruoštas, tada procedūros metu nebus diskomforto.

Po HSG gali atsirasti nedidelių skausmų apatinėje pilvo dalyje. Juos sukelia gimdos susitraukimai. Taip yra dėl streso arba reakcijos į tirpalo injekciją. Siekiant sumažinti diskomfortą, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Vieną ar dvi dienas pacientą gali sutrikdyti dėmės. Jie yra kontrastinės medžiagos ir endometriumo dalelių liekanos. Po procedūros rekomenduojama kurį laiką naudoti higienines servetėles.

Norint nustatyti kiaušintakių anomalijas - dažniausią nevaisingumo priežastį, reikalinga histerosalpingografija. Šis tyrimas gali daug pasakyti apie reprodukcinių organų būklę ir apskritai apie reprodukcinę sistemą. Tai tikrai padeda daugeliui moterų. Kaip rodo statistika, nėštumas po gimdos ir kiaušintakių GHA pasitaiko daugumai pacientų - dėl terapinio poveikio, kuris suteikiamas arba skiriamas pagal gydymo rezultatus.

Daugeliui moterų įdomu, kas yra GHA ir GHA, kaip atliekami kiaušintakių GHA ir GHA, kokia informatyvi ir saugi ši procedūra.

Ginekologinėje praktikoje dažnai naudojama histerosalpingografija ir ultragarsinė histerosalpingoskopija. Jie leidžia saugiai patikrinti vidinių moterų lytinių organų praeinamumą ir deformacijų buvimą, taip pat nustatyti morfologinę patologiją. Šios procedūros yra labai informatyvios ir turi nedaug šalutinio poveikio.

Histerosalpingografija (HSG)

Kas yra histerosalpingografija? GHA yra toks tyrimo metodas, leidžiantis atidžiai ištirti vidinį gimdos paviršių ir kiaušintakius. Tai suteikia didžiausią informaciją apie įgimtas ar įgytas ligas, kurias lydi šių organų struktūros pasikeitimas. Tam daroma rentgeno nuotraukų serija.

GHA skiriama, jei įtariamos šios ligos ir patologijos:

• įgimtos vidinių moterų lytinių organų vystymosi anomalijos;
• vamzdelių praeinamumo pažeidimas po uždegiminių procesų, atidėtas abortas;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• diagnozuoti paciento kiaušintakių nevaisingumą, pašalinus hormonines priežastis (įskaitant prieš IVF);
• specifiniai uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, sifilis);
• stuburo-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• negimdinio nėštumo istorija;
• spontaniškas nėštumo nutraukimas bet kuriame nėštumo etape;
• ankstesnio gimdymo eigos patologija.

Paprastai HSG rentgeno spinduliai arba histeroskopija atliekami pacientams, kuriems jau atliktas išankstinio tyrimo kompleksas (OAC, OAM, kraujo biocheminiai parametrai, dubens ertmės organų ultragarsas).

Kontraindikacijos bandymui

GHA nėštumo metu ginekologijoje yra griežtai draudžiama. Yra tvirtų įrodymų apie neigiamą kontrasto, taip pat rentgeno, poveikį vaisiui. Todėl vienintelis leistinas būdas diagnozuoti patologiją šios fiziologinės būklės metu yra standartinis kiaušintakių ultragarsas. Be to, laktacijos metu negalima atlikti GHA.

Be to, absoliuti tyrimo kontraindikacija yra bet kokios alerginės reakcijos į vaistus, kurie naudojami kaip kontrastas, buvimas. Daugelis rekomendacijų taip pat primygtinai pataria prieš pradedant HSG atlikti padidėjusio jautrumo testą.

Tyrimai taip pat draudžiami keliomis sąlygomis:

• uždegiminiai paciento lytinių organų procesai;
• inkstų ar kepenų funkcinio nepakankamumo buvimas;
• dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė liga, įgimti apsigimimai);
• bet kokia gimdos kraujavimo forma;
• hormoninis disbalansas, susijęs su skydliaukės liga;
• padidėjęs polinkis į kraujo krešulių susidarymą (trombofilija, tromboflebitas).

Santykinės kontraindikacijos kiaušintakių GHA veiklai yra uždegiminiai pokyčiai atliekant bendrus kraujo tyrimus (leukocitozė, padidėjęs SHE, padidėjęs neutrofilų skaičius) ir šlapimas, bakteriologinis makšties tepinėlio tyrimas.

Ultragarsinė histerosalpingoskopija (UZGSS)

Ultragarsinė histerosalpingoskopija iš tikrųjų yra transvaginalinis dubens organų ultragarsinis tyrimas, į gimdos spindį įvedant gliukozės, furacilino ar fiziologinio tirpalo. Ultragarso histeroskopija suteikia dinamišką skysčio plitimo gimdos ertmėje ir kiaušintakiuose vaizdą.

Šis metodas, palyginti su GHA, turi daug privalumų. Ultragarso histerosalpingoskopijai nereikia įvesti kontrasto, kuris pašalina alerginių reakcijų galimybę, taip pat sumažina kontraindikacijų sąrašą. Be to, šis metodas neapsaugo paciento kūno nuo rentgeno spindulių. Naudojant HSG kiaušintakių ECHO, skundai dėl skausmo ir sunkumo jausmo pasitaiko rečiau.

Ultragarsinė histerosalpingografija, turinti tiek daug privalumų, taip pat turi trūkumų. Tai blogiau vizualizuoja organų ertmę, o tai sumažina diagnozės informacijos turinį. Rezultatų kokybė priklauso nuo diagnostiko kvalifikacijos, kuri, esant klaidoms, turi neigiamų pasekmių ateityje.

Pasiruošimas tyrimui

Daugeliui pacientų rūpi klausimas, kaip pasiruošti GHA ir USGSS, kad tyrimo rezultatai būtų kuo informatyvesni. Paskyrus procedūrą, juos visus kruopščiai informuoja gydantis gydytojas.

Gimdos ir kiaušintakių kontrastas

Pasirengimas kiaušintakių GHA ir histerosalpingoskopija susideda iš kelių svarbių etapų. Pirma, ginekologas turi atlikti bendrą pagrindinių kūno funkcinių sistemų būklės tyrimą. Be to, pacientas tiriamas dėl kai kurių įprastų infekcinių ligų (AIDS, sifilio, gonorėjos). Dieną prieš tyrimą vakare taip pat rekomenduojama atlikti valomąją klizmą, kad iš žarnyno būtų pašalintos išmatos.

Tyrimas atliekamas 5-10-ąją mėnesinių ciklo dieną. Tai leidžia, viena vertus, beveik visiškai pašalinti paciento nėštumą, o kita vertus, plonesnis endometriumas prisideda prie mažesnio diskomforto intensyvumo procedūros metu ir geresnio organų vizualizavimo.

GHA ar ultragarso, skirto kiaušintakių praeinamumui, dieną būtina atlikti išsamų paciento išorinių lytinių organų tualetą, taip pat nuskusti gaktos plaukus, nes jie gali trukdyti tyrimui.

GHA procedūra ginekologijoje apima paciento šlapimo pūslės ištuštinimą prieš pat tyrimo pradžią. Taip pat būtina pašalinti visus metalinius papuošalus ir drabužius lytinių organų srityje ir dubens srityje. Priešingai, histeroskopija reikalauja, kad prieš tyrimą pacientas turėtų pilną šlapimo pūslę.

Mokslinių tyrimų metodologija

Rentgeno vamzdžių praeinamumo tyrimas atliekamas specialioje įstaigoje. Pacientas guli ant standartinio ginekologinio stalo. Tiek GHA, tiek kiaušintakių praeinamumo ultragarsas prasideda išoriniu moters išorinių lytinių organų, makšties ir gimdos kaklelio specialisto tyrimu, naudojant ginekologinę spragą. Po to atliekamas antiseptinis gydymas ir į gimdos kaklelio kanalą įvedamas kateteris, per kurį suleidžiama kontrastinė medžiaga.

Fiziologinio tirpalo įvedimas į gimdos ertmę ir USGSS

Pirmoji nuotrauka padaryta suleidus 2-3 ml kontrasto. Po trumpo laiko tiekiama antroji medžiagos dalis, kuri skatina jos įsiskverbimą į kiaušintakių spindį. Būtent šiuo metu yra padarytas antras kadras. Esant normaliam vamzdžių pralaidumui, į pilvo ertmę patenka tam tikras kontrastas. Jei reikia, po 20–30 minučių padaromas trečias vaizdas.

Narkotikų vartojimas procedūros metu

HSG yra laikoma beveik neskausminga procedūra, kaip ultragarsinė histerosalpingoskopija. Todėl labai mažai daliai pacientų anestezija naudojama tik esant stipriam skausmui.

Kai kuriose klinikose prieš tyrimą papildomai skiriami antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas), kurie leidžia atpalaiduoti gimdos kaklelį ir išvengti problemų, susijusių su kateterio įvedimu į gimdos ertmę.

Šalutinis poveikis GHA metu

Tikrinant kiaušintakių praeinamumą naudojant kontrastą, gali atsirasti šalutinis poveikis, nors apskritai procedūra laikoma visiškai saugia. Maždaug trečdalis pacientų pastebi diskomfortą pilve, kuris kartais virsta traukiančiais ar skausmingais skausmais.

Pavojingiausia procedūros komplikacija yra įvairaus sunkumo vietinių ir bendrų alerginių reakcijų atsiradimas. Aprašomi anafilaksinio šoko ir sisteminių hemodinamikos sutrikimų atvejai. Todėl medicinos personalas į šią procedūrą kreipiasi ypatingai atidžiai ir atsargiai.

Pažeidus tyrimo metodą, neatmetama trauma, kad kateteris pažeidžia gimdos gleivinę, o tai kliniškai pasireiškia kraujavimu iš makšties.

Tyrimų rezultatai

Histeroskopija leidžia nuodugniai ištirti gimdos ertmę ir kiaušintakius. Radiologas gauna aukštos kokybės paciento vidaus lytinių organų anatominės struktūros vaizdus. Jie gali būti naudojami įgimtų apsigimimų požymiams, uždegiminių procesų pasekmėms, navikams vizualizuoti. Histerosalpingografija neįmanoma nustatyti onkologinio proceso tipo, todėl, kai jis aptinkamas, paprastai atliekama biopsija su citologiniu tyrimu. Ultragarsinė histerosalpingoskopija taip pat suteikia informacijos apie gimdos sienelių būklę, patologijos buvimą miometriume.

Histerosalpingografija išlieka pagrindinis ir paprastas metodas diagnozuoti kiaušintakių nevaisingumo priežastis ir moterų vidaus lytinių organų vystymosi anomalijas. Kartu su ja atliekama ultragarsinė histeroskopija, kuriai būdingas mažesnis informacijos turinys ir didesnis rezultatų subjektyvumas, tačiau yra mažiau kontraindikacijų.

Rezultatų aiškinimas paprastai siunčiamas gydančiam ginekologui arba išrašomas pacientui iškart po tyrimo. Jie ne tik padeda įvertinti kiaušintakių praeinamumą ultragarsu, bet ir nustato tolesnę paciento diagnozavimo ir gydymo taktiką.

Histerosalpingografija (HSG) yra kiaušintakių ir vidinės gimdos ertmės būklės, jų praeinamumo ir struktūros rentgeno diagnostikos metodas, įvedant kontrastinę medžiagą į gimdos ertmę ir vamzdelius.

Dažniausiai GHA naudojama moterims, kurios ilgą laiką kenčia nuo persileidimų ar ne endokrininės kilmės nevaisingumo, praeityje yra uždegiminiai dubens srities procesai, abortai ar negimdinis nėštumas.

Histerosalpingografija atliekama stacionariomis sąlygomis, griežtai prižiūrint gydytojui.

Indikacijos

Pagrindinės histerosalpingografijos indikacijos yra:

• nevaisingumas, nesusijęs su hormonų apykaitos sutrikimu,
• kiaušintakių nevaisingumas arba įtarimas dėl jo,
• gimdos patologijos - polipai, mioma, endometriozė, endometriumo hiperplazija,
• įtarimas dėl lytinių organų tuberkuliozės,
• gimdos ir kiaušintakių vystymosi anomalijos, gimdos infantilizmas,
• įtarimas dėl gimdos ir kiaušintakių sukibimo,
• įtarimas dėl gimdos kaklelio nepakankamumo.

Kontraindikacijos histerosalpingografijai

Kontraindikacijas galima suskirstyti į laikinas (santykines) ir nuolatines (absoliučias).

Absoliuti histerosalpingografijos kontraindikacija yra:

• alergija jodui ir kontrastinėms medžiagoms;
• sunki kepenų ir inkstų liga,
• nėštumas.

Santykinės kontraindikacijos, kol liga nebus išgydyta, yra laikomos:

• ūminės infekcijos, tokios kaip gripas, tonzilitas, peršalimas, virimas, tromboflebitas,
• hipertiroidizmas,
• ūminiai uždegiminiai gimdos ir priedų procesai,
• makšties uždegimas (vaginitas), bartolino liaukų uždegimas (bartolinitas), gimdos kaklelis,
• uždegiminio haratkerio, leukocitų, gleivių, eritrocitų šlapime kraujo tyrimų pokyčiai.

Pasirengimas GHA

Skiriant histerosalpingografiją, reikia specialaus pasiruošimo, nes metodas yra invazinis, į gimdos ertmę ir vamzdelius suleidžiama kontrastinė medžiaga.

Likus dviem dienoms iki tyrimo būtina atsisakyti seksualinės veiklos, o likus savaitei iki GHA būtina atsisakyti bet kokio prausimosi ir intymios higienos priemonių, galinčių sutrikdyti mikrofloros pusiausvyrą, naudojimo.

Be to, likus mažiausiai 5-7 dienoms iki procedūros, turite nutraukti makšties žvakučių, kremų ir purškalų vartojimą, nebent gydytojas paskyrė specialią makšties sanitariją.

Metodika

Procedūros laikas priklauso nuo tyrimo tikslų ir tariamos diagnozės, kuri turi būti patvirtinta arba paneigta tyrimo metu.

• Norint ištirti vamzdelių praeinamumą ar gimdos kaklelio būklę, antroje ciklo fazėje skiriama histerosalpingografija
• Jei yra įtarimas dėl gimdos endometriozės - 7-8 ciklo dieną
• Jei įtariate gimdos miomą, laikotarpis nesvarbus, svarbiausia, kad nebūtų menstruacijų.

Procedūrą pageidautina atlikti per pirmąsias dvi ciklo savaites, nes tai suteikia pasitikėjimo, kad moteris tikrai nėra nėščia, o gimdos gleivinė dar neužstoja išėjimų iš kiaušintakių, nes jos storis yra mažas .

Vykdymas

Histerosalpingografijai naudojami vandeniniai kontrastiniai tirpalai - verografinas, urotrastas, kardiotrastas. Procedūra atliekama ant specialios ginekologinės kėdės, kuri netrukdo rentgeno spinduliams.

Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas atlieka bendrą moters ginekologinį tyrimą - dviem rankomis, o tada naudojami veidrodžiai. Mažas kaniulės vamzdelis, prijungtas prie švirkšto su kontrastine medžiaga, įkišamas į gimdos kaklelio sritį. Per jį kontrastas įvedamas į gimdos ertmę, užpildo ją ir patenka į kiaušintakių sritį.

Kai medžiaga užpildo gimdos ertmę ir vamzdelius, daroma serija rentgeno spindulių, medžiaga atspindi rentgeno spindulius ir parodo vidinius gimdos ir vamzdelių kontūrus. Nufotografavęs gydytojas pašalina kaniulę, medžiagos likučiai išsiskiria iš gimdos arba absorbuojami į kraują ir išsiskiria iš organizmo.

Paprastai procedūra atliekama be anestezijos arba taikant vietinę nejautrą. Procedūros metu yra nedidelių skausmo apraiškų apatinėje pilvo dalyje, ypač užpildant gimdos ertmę ir vamzdelius, praeinančius per pusvalandį po procedūros.

Tyrimo metu gautas radiacijos lygis yra saugus organizmui ir yra griežtai dozuojamas. Švitinimas nesukelia jokių neigiamų pasekmių organizmui.

Histerosalpingografijos rezultatai

Remiantis tyrimu, galima nustatyti kiaušintakių praeinamumą ir gimdos ertmės struktūrą.

Jei mėgintuvėliai yra pravažiuojami, paveikslėlyje bus matomi gimdos kontūrai ir kontrastai užpildyti vamzdeliai, jei tam tikru lygiu yra kliūčių ar sukibimų, tai bus matoma paveikslėlyje.

Pagal kontrasto pasiskirstymo lygį galima spręsti apie gimdos struktūrą, polipų, pertvarų ir kitų jo defektų buvimą.

Po GHA

Pirmąsias dvi ar tris dienas po procedūros gali atsirasti gleivinės ar menkos tepamos makšties išskyros, gali būti lengvas skausmas ar diskomfortas apatinėje pilvo dalyje. Paprastai jie išnyksta naudojant įprastus skausmą malšinančius vaistus. Po procedūros dėl streso mėnesinės gali būti atidėtos 2–3 dienomis.

Po histerosalpingografijos padidėja pastojimo tikimybė, nes kontrastinė medžiaga, ypač su aliejine baze, suaktyvina gimdos liaukų darbą ir padidina endometriumo aktyvumą.

Šis metodas suteikia daug informacijos, tačiau nėra pagrindinis diagnostikoje. GHA naudojama išaiškinti ir papildyti anksčiau atliktus tyrimus, tyrimo tikslumas siekia 80–85%.

Komplikacijos

HSG procedūra paprastai vyksta be komplikacijų, retais atvejais galimos alerginės reakcijos į suleistą kontrastą, gimdos perforacija ar kraujavimas, gali būti uždegimas, ypač jei anksčiau buvo pastebėti lėtiniai lytinių organų uždegiminiai procesai.

Tokios komplikacijos yra labai retos.