Kontraindikacije za izradu umjetnih krunica. Indikacije i kontraindikacije za upotrebu metalokeramičkih proteza

Klasifikacija umjetnih krunica vrši se prema mnogim kriterijima: po funkciji, načinu proizvodnje, materijalu, dizajnu, uvjetima upotrebe.

Prema načinu proizvodnje

livenje (metal se liva prema obradku)
žigosano (metoda žigosanja pomoću rukava)
zalemljen, poznat i kao šav (postoje 2 polovine koje se zatim spajaju zajedno)
dobijeni pečenjem, polimerizacijom itd. (ovo je za plastiku, porcelan)

Na osnovu materijala

Upravo podjela po materijalima na vrste umjetnih krunica uglavnom određuje konačnu cijenu Vaše proteze. Jasno je da je zlato skuplje od čelika, a plastika jeftinija od kermeta.

metal (od legura plemenitih i prostih metala; nerđajući čelik, zlato, kobalt-hrom, srebro-paladij); češće se koriste na kutnjacima, jer imaju niska estetska svojstva + mogu doprinijeti nastanku galvanoze (bolest zbog prisustva raznih metala u ustima, koju karakterizira bol, neugodan okus, pečenje)
nemetalni (plastika, porculan); koriste se na sjekutićima, očnjacima zbog svojih odličnih estetskih svojstava, ali se ne mogu pohvaliti snagom
kombinirani (metal-plastika, metal-keramika, kompozit-fiberglas); zlatna sredina, korišćena i pozadi i napred, dovoljno jaka i lepa

Po funkciji

Ovdje je najveća varijabilnost među vrstama umjetnih krunica. Činjenica je da neki stomatolozi razlikuju 4 naznačene grupe, drugi u minimalističkom stilu dijele samo na 2: restaurativne i potporne.

restaurativni - za ponovno stvaranje patološki poremećenog anatomskog oblika zuba, boje i funkcije
potpora - kada se koristi kao oslonac za mostove, skidive proteze, ortodontske (na primjer, za liječenje otvorenog zagriza), maksilofacijalne aparate, kao i ispod kopči uklonjivih proteza
udvajanje - kada grupirane krunice služe za imobilizaciju pokretnih zuba
preventivne, na primjer, kontra krunice na antagonističkim zubima kako bi se spriječilo napredovanje povećane abrazije tvrdih zubnih tkiva

Po dizajnu

Klasifikacija umjetnih krunica prema dizajnu predviđa podjelu u 2 globalne klase: 1) pune (kada dizajn u potpunosti pokriva krunu zuba: omotač, patrljak, sa iglom, teleskopski) i 2) djelomični (prekriva samo dio : polukrune, ekvatorijalne, oklopne)

jakne (obično su napravljene od porculana ili keramike i postavljaju se samo na prednje zube zbog krhkosti)
panj (zapravo, ovo je patrljak; zub nije u stanju izdržati opterećenje buduće krunice, a kako se ne bi potpuno srušio, izrađuje se panj od metala koji se postavlja na cement i traje cijelo opterećenje)
krunice sa iglom (princip je sličan panju, samo što klin ima samo korijenski dio, a panj ima korijen + dio krune)
teleskopske (duple krunice, kada jedna sjedne na zub na cement, a druga se stavlja na vrh kao gnjezdarica)
oklopljeni (pokrivaju isključivo labijalnu površinu zuba)
polukrunice (kada krunica zatvara zub sa tri strane, a ostavlja ga otvorenim sa jedne strane, koriste se kao oslonac za most na sjekutićima, očnjacima, pretkutnjacima)
ekvatorijalni (dopire samo do ekvatora i okružuje zub, pomaže da se udlaguje, materijal je isključivo metal)

Do roka

privremeni (na primjer, na centralnim sjekutićima neko vrijeme, dok implantat zacijeli)
trajno (uzmimo istu situaciju sa implantatom, kada se već ukorijenio i vrijeme je za ugradnju trajne konstrukcije)

Konačno, posljednja klasifikacija umjetnih krunica i njihovih vrsta još nigdje nije pronađena, ali sam siguran da će prije ili kasnije ući u udžbenike. Ova podela se zasniva na tome da li je krunica rađena ručno (uz pomoć zubnog tehničara) ili uz pomoć robota (automatizovani CAD/CAM sistem, gde se samo unose podaci i parametri, a mašina sama okreće deo) . Tehnologija polako ulazi u stomatologiju.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

St. Petersburg State University Akademik I.P. Pavlova

Zavod za ortopedsku stomatologiju

na temu "Umjetne krune"

Izvedeno

Ponomarenko A.A.

377 grupa

Provjerio: Bystrova Yu.A.

Sankt Peterburg

1. Vrste umjetnih krunica

3. Kontraindikacije

Bibliografija

1. Vrste umjetnih krunica

Najčešće proteze koje se koriste za obnavljanje uništene krune zuba su pune umjetne krunice. Zbog činjenice da imaju drugačiji dizajn i da su dizajnirani za različite namjene, sistematizirani su prema određenim kriterijima:

I. Po dizajnu ili po veličini i načinu pokrivanja zuba:

1) potpuna, odnosno pokrivanje svih površina zuba;

2) ekvatorijalni, odnosno dostizanje ekvatora zuba;

3) krunice sa iglom;

4) teleskopske krunice;

5) fenestrirane ili fenster krune.

II. Način proizvodnje:

1) pečat;

3) lemljeni (šav) - sada se praktički ne koriste.

III. Ovisno o materijalu:

1) metal (legure zlata, nerđajući čelik, legure kobalt-hrom (CCS), srebro-paladijum, titanijum);

2) nemetalni (plastika, porcelan);

3) kombinovane, odnosno obložene plastikom, porcelanom ili drugim keramičkim masama (metalno-plastičnim i metal-keramičkim).

IV. Po dogovoru:

1) oporavak;

2) podupiranje (u mostovima ili drugim vrstama proteza);

3) fiksiranje (za držanje lekova, ortodontskih ili maksilofacijalnih uređaja);

4) udvajanje;

5) privremene i stalne.

2. Indikacije za upotrebu umjetnih krunica

1. Bezuslovna indikacija za upotrebu vještačkih krunica je značajno uništenje zuba zbog karijesa, njegovih komplikacija ili drugih uzroka. Odnosno, indikacije su oni defekti na krunama zuba koji se ne mogu otkloniti ispunom ili inlejom.

2. U nekim slučajevima se za pokrivanje zuba koriste metalne krunice koje služe kao oslonac za kopče, posebno ako je potrebno promijeniti njihov klinički oblik.

3. Za fiksaciju u liječenju mostova, odnosno abutment krunica.

4. Sa patološkom abrazijom kako bi se spriječio razvoj daljnje abrazije.

5. Sa abnormalnim oblikom, bojom, strukturom zuba.

6. Za pričvršćivanje raznih ortodontskih ili maksilofacijalnih aparata.

7. Za udlagu u slučaju parodontalnih bolesti i preloma vilica.

8. Držati lijekove.

9. Estetske indikacije (porculanske, plastične i kombinovane krunice).

3. Kontraindikacije

1. Prisustvo u usnoj duplji zuba sa neliječenim žarištima hronične upale u predelu marginalnog ili apikalnog parodoncijuma.

2. Značajni pokretni zubi.

3. Pokrivanje intaktnih zuba krunicama, ako to nije u vezi sa konstrukcijskim karakteristikama proteza.

4. Bolesti kardiovaskularnog sistema u akutnoj fazi.

5. Duševne bolesti i bolesti nervnog sistema u akutnom periodu.

4. Klinički i laboratorijski stadijumi protetike sa žigosanim krunicama

protetika umjetnih krunica zuba

Kvaliteta protetike sa štancanim metalnim krunicama određuje se striktnim poštovanjem zahtjeva koji važe za svaki klinički i laboratorijski stupanj.

Prva klinička faza je priprema zuba i uzimanje otisaka.

Priprema zuba za punu metalnu žigosanu krunicu sastoji se od brušenja svih pet površina.

Preparacija zuba počinje separacijom, odnosno odvajanjem zuba od susjednog. Kako se susjedni zub ne bi oštetio, odvajanje se vrši jednostranim diskom za odvajanje. Dvostrani disk za razdvajanje može se koristiti za pokrivanje susjednih zuba krunicama.

Ruka koja drži vrh burgije sa abrazivnim alatom mora biti stabilna. To se postiže držanjem vrha sa tri prsta desne ruke, poput olovke, a četvrti i peti prst naslonjeni na pacijentove zube i bradu. Istovremeno, lijeva ruka, koja drži zubno ogledalo, gura meka tkiva obraza, usana, jezika ili tkiva dna usta, štiteći ih od mogućih oštećenja.

Razdvajanje se vrši na način da proksimalne površine postanu paralelne.

Zatim se okluzalna površina ili rezna ivica izbrusi do debljine buduće krunice (0,25 mm). Priprema površine za žvakanje vrši se bez značajnog narušavanja reljefa površine, odsijecanja tuberkula i istovremenog produbljivanja žljebova. Očuvane su konture medijalnog i distalnog ugla rezne ivice prednjih zuba.

Oštri uglovi koji nastaju nakon razdvajanja bukalne i proksimalne površine izglađeni su oblikovanim glavama. Kao rezultat preparacije, perimetar zuba u cervikalnom području treba biti jednak obodu žvakaće površine ili incizalnog ruba, uz zadržavanje anatomskog oblika okluzalne površine ili incizalnog ruba. Kontrola količine tvrdih tkiva koja se uklanjaju vrši se pomoću karbonskog papira sastavljenog u 16 slojeva. To otprilike odgovara debljini krune - 0,25-0,3 mm

Nakon preparacije zuba za pečatnu krunicu potrebno je dobiti otisak koji daje tačan otisak prepariranog zuba. Otisci se uzimaju sa obe vilice. To omogućava tehničaru da fiksira gipsane modele pripremljene nakon otiska u artikulatoru i lako se kreće u odnosu prepariranog zuba sa njegovim antagonistima. Otisak cele denticije omogućava tehničaru da proceni oblik denticije, položaj svakog zuba na alveolarnom nastavku, a modele je lako ugraditi u poziciju centralne okluzije. Osim toga, tehničar može olakšati izradu umjetne krunice, posebno kada postoji značajan karijes protetskog zuba. Djelomični otisci nisu prikladni za ovu svrhu.

Otisak za izradu žigosanih krunica obično se uklanja gipsom. Njegova upotreba vam omogućava da dobijete prilično precizan otisak, ali zahtijeva određene vještine. U istu svrhu koriste se i drugi materijali za otiske - stomalgin, upin itd. Posebnu tačnost imaju tzv. dupli otisci. Termoplastične mase se ne koriste za ove potrebe, jer daju aparatić i narušavaju oblik zuba.

Nakon otisaka gornje i donje čeljusti dobijenih u ordinaciji, lijevaju se gipsani modeli (prvi laboratorijski stupanj), koje zubni tehničar izrađuje u poziciji centralne okluzije i fiksira u artikulator ili okluder, provjeravajući stepen odvajanja. pripremljeni zub od antagonista.

Druga laboratorijska faza je izrada žigosane metalne krunice. Nakon toga se očnim skalpelom ocrtavaju konture vrata zuba. Graviranje se vrši pažljivo kako bi se izbjeglo oštećenje cervikalnog dijela zuba. Konture gingivalnog ruba trebaju biti jasno definirane duž cijelog perimetra vrata zuba. Oštro izrezana hemijska olovka ocrtava klinički vrat zuba. Dobivena linija poslužit će kao smjernica za određivanje dužine i širine ruba krunice, kao i stepena uronjenosti džepa za desni.

Obnavljanje anatomskog oblika zuba (modeliranje) vrši se postupnim nanošenjem rastopljenog voska za modeliranje na sve površine gipsane zubne panjeve. Da bi se dobio prvi sloj, kipući vosak se sipa na panj gipsanog zuba. Gipsani model se drži bazom prema gore, a vrh lopatice sa kipućim voskom nanosi se pod blagim uglom na površinu zuba od vrata do rezne ivice ili površine za žvakanje. Ovo sprječava da rastopljeni vosak dospije u područje vrata i održava točnost njegovih kontura. Nadalje, nanošenjem rastopljenog voska na površinu gipsanog zuba postižu se povećanje volumena potrebnog za vraćanje anatomskog oblika. Površina za žvakanje je modelirana iza antagonističkih zuba. Modelirani zub treba da bude manji od buduće krunice za debljinu metala (0,25-0,3 mm).

Nakon ponovnog uspostavljanja anatomske forme s voskom, počinje se izrađivati gipsani pečat koji se zamjenjuje žigom od topljive legure. Da bi se to učinilo, modelirani zub se izrezuje iz gipsanog modela ubodnom pilom ili nožem za gips tako da su površine tzv. korijenskog dijela gipsane matrice paralelne s uzdužnom osi zuba. Zatim, na udaljenosti od 1 mm od linije kliničkog vrata zuba i paralelno s njom, izrađuje se žljeb dubine 0,5 mm. Ovaj žljeb služi kao vodič za određivanje dužine ruba metalne krune.

Gipsani pečati se koriste za pripremu metalnih pečata. Da biste to učinili, izrezana gipsana matrica se uroni u vodu 5-10 minuta, nakon čega se gips gnječi, ulije u gumeni prsten prečnika 3-4 cm i visine 4-5 cm (ako je 1 kruna ) - uronjeni su strogo okomito i tačno u centar gumenog prstena; gips se u ravnomernom sloju postavlja na sto ili sipa u posebne okvire (kalupe) (ako ima više krunica) i gipsana matrica se proksimalnom površinom uroni tačno do pola u nju.

Očvrsli gipsani blok se istiskuje iz gumenog prstena. Na dvije suprotne strane napravljeni su klinasti uzdužni žljebovi, orijentirani prema gipsanom pečatu, tako da linija loma prolazi striktno kroz njegovu sredinu. Nakon otpuštanja gipsane štampe, svi dijelovi gipsanog kontra-kaluta se sastavljaju, stavljaju u gumeni prsten i pune rastopljenom niskotopljivom legurom, koja se topi u posebnoj žlici. Za izradu jedne umjetne krune izlivaju se dvije metalne marke. Prvi, kao najprecizniji, koristi se za završno žigosanje, a drugi, manje tačan, zbog gubitka komada gipsane kontraforme pri ponovnom sastavljanju - za prethodno žigosanje. Gubitak komada gipsane protuforme tokom pripreme njegovih dijelova dovodi do stvaranja nepravilnosti na površini metalnog štanca, koje se uklanjaju turpijom.

U skladu s promjerom krune metalnog žiga, odabire se metalni rukav. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj za protetske rukave (aparat "Samson").

Pravilno odabrani rukav treba staviti na pečat uz određeni napor.

Prethodna obrada čahure vrši se na zubnom nakovnju, koji ima niz proboja različitih oblika zuba. Da biste to učinili, na nakovnju prvo zaokružite rubove rukava na okruglom bušilici. Zatim, na drugom udaru, čahura se oblikuje u odgovarajući zub. Da bi se povratila svojstva legure nakon povlačenja rukava (plastičnost, duktilnost), oni se podvrgavaju toplinskoj obradi. Čelična čaura se zagrijava na temperaturu od 700-800°C, nakon čega slijedi hlađenje na sobnu temperaturu. Da bi se spriječilo stvaranje bora na rukavu, udarce čekića treba usmjeriti od površine za žvakanje do ruba.

Za precizno rekreiranje površine za žvakanje ili incizalnog ruba metalnog zuba u čahuri, može se preporučiti posebna tehnika. Koronalni dio metalnog zuba omotan je jednim slojem ljepljivog flastera, ostavljajući okluzalnu površinu slobodnom. Rastopljena topiva legura se sipa u metalnu kivetu visine 1,5 cm i prečnika 3 cm sa udubljenjem nalik na kateter i u nju se spušta metalni pečat sa površinom za žvakanje na dubinu od 1-2 mm. Odobreno, zub se lako uklanja, a dobijena slika površine za žvakanje se koristi za preliminarno štancanje okluzalne površine krunice. Da biste to učinili, nakon uklanjanja ljepljive žbuke s pečata, na njega se zakucava unaprijed utisnuta čaura i udarci čekićem se zabijaju u udubljenje ploče od metala niskog taljenja. Udarcima čekićem rukavu se daje približan oblik buduće krune, čime se postiže čvršće prianjanje na cijelu površinu metalnog žiga. Ovim je završeno prethodno žigosanje krune, koje se izvodi na drugom kalupu. Prije završnog žigosanja, rukav se ponovo podvrgava termičkoj obradi na isti način, a prvi žig se priprema za završno štancanje vanjskim ili kombiniranim načinom.

Parker External Stamping Method

Parkerov aparat sastoji se od dva dijela šuplje baze i cilindra smještenog u njemu, čiji je vanjski kraj masivna glatka platforma. Osnovna šupljina je ispunjena kalupom ili nevulkaniziranom gumom. U istu svrhu mogu se koristiti mehaničke, hidraulične ili pneumatske prese koje olakšavaju i ubrzavaju proces štancanja krunica. Žarena čaura se stavlja na kontrolnu metalnu matricu i stavlja sa kruničnim dijelom unutar mase. Udarcima čekića po cilindru vrši se štancanje. U isto vrijeme, kalup ili guma djeluju kao protužig, koji ravnomjerno prenosi pritisak u svim smjerovima i doprinosi čvrstom prianjanju krunice na površinu metalnog žiga.

Metoda unutrašnjeg štancanja krunica

Da biste razumjeli suštinu metode kombiniranog žigosanja krunice, morate imati ideju o metodi unutrašnjeg žigosanja, koja se trenutno ne koristi zbog složenosti i nedovoljne tačnosti.

Za unutrašnje štancanje koristi se aparat koji se sastoji od tri dijela: masivne čelične kivete s izbočinama iznutra kako bi se olakšalo cijepanje metalnog kontra-žiga niskog taljenja, nosača za uklanjanje topljivog metala iz kivete i gumenog konusa koji čini podignite dno kivete od metalne igle da ojačate gipsani zub.

tehnika štancanja. Prvo se na iglu pričvrsti gipsani pečat s prstenom, zatim se na konus postavlja kiveta i napuni metalom. Nakon toga, metal se uklanja, dijeli između polovica kontražigosa i unosi u kivetu. Navlaka se puni sačmarom ili mekom gumom i zabija u metalni kalup, prvo drvenim štapovima, a zatim metalnim šipkama.

Kombinovana metoda štancanja krunice

Ova metoda kombinira elemente vanjskog i unutrašnjeg štancanja i stoga se naziva kombinirana. Aparat se sastoji od čelične ćelije čije su unutrašnje površine konusne i imaju dvije izbočine na sredini linije koje olakšavaju cijepanje kontražiga. Kiveta ima oslonac u obliku metalnog prstena. Na dnu kivete ima rupu prečnika 1 cm za uklanjanje kontrapečata iz kivete. Za centriranje metalnog žiga u ćeliju dodaje se držač koji se, pričvršćujući žig, ugrađuje u središnji zarez njegove gornje površine.

tehnika štancanja. Prethodno štancanje se izvodi na gore opisani način do druge matrice. Na ovaj način se dobija metalni kontrapečat. Prvi pečat je prekriven slojem ljepljivog gipsa, ostavljajući žvakaću ili nepčanu površinu i reznu ivicu otvorenim. Zatim se rastopljena legura niskog taljenja ulijeva u posebnu kivetu, čija se unutrašnja površina dovodi u konus, a u nju se uroni kalup prekriven gipsom s površinom za žvakanje prema dolje. Nakon što se metal stvrdne, vadi se zajedno sa matricom i dijeli na 2-3 dijela. Sa metalnog kontraštampa se skida flaster, na njega se stavlja žareni rukavac i ubacuje u ležište sastavljenog kontraštampa, koji se zatim stavlja u kivetu i udarcima čekićem štancaju krunu, prvo na delove kontra-žig, a zatim i na pečat.

Nakon štancanja, utisnuta krunica se uklanja sa metalne matrice zagrijavanjem potonje. Krunica se reže po ivicama u predelu grlića materice, stavlja se na gips i prenosi u kliniku na ugradnju.

Druga klinička faza je ugradnja krunica. Pravilno napravljena i postavljena krunica čvrsto pokriva vrat zuba i često se teško skida sa zuba. Zatim uzmu malo vate, prekriju njome krunu, zgrabe krunu sa jednim ili dva, a kutnjak sa tri prsta ruke i pažljivim pokretima pokušavaju da pomeraju krunu naizmjenično u vestibulo-oralnom pravcu. Ako na ovaj način nije moguće ukloniti krunicu, ona se uklanja uz pomoć alata. Da biste to učinili, koristite lopaticu za miješanje cementa ili zubnu lopaticu. Pogodnije je koristiti poseban Koppa skidač kruna.

Treća klinička faza je fiksacija krunice u usnoj šupljini.

Štancana metalna krunica testirana u ustima pacijenta ponovo se prenosi u zubotehnički laboratorij na poliranje.

Prije nanošenja na usnu šupljinu, temeljito se ispere vodonik peroksidom i dezinficira alkoholom. Uporni zub se oblaže vatom i podvrgava medicinskom tretmanu. Površina zuba se temeljno dezinfikuje alkoholom i osuši etrom. Najbolji rezultati se mogu postići sušenjem toplim vazduhom, koji se dovodi preko posebnog ručnika bušilice.

Na prethodno pripremljenoj sterilnoj staklenoj ploči (lash) umijesi se fiksirajući cement tekuće konzistencije. Pravila pripreme cementa i njegova konzistencija ovise o marki i svrsi koja se želi postići prilikom jačanja krune.

Pripremljeni cement se kliničkom lopaticom unosi u krunu, ispunjavajući je otprilike jednu trećinu. Unutrašnji zidovi su premazani do ivica krune. Na zub se stavlja krunica sa cementom, pazeći da pamučni štapići ne padnu ispod ruba krunice. Da biste to učinili, korisno ih je fiksirati prstima lijeve ruke na određenoj udaljenosti od vrata zuba, a desnom rukom staviti utisnutu krunu.

Nakon postavljanja krunice cementom, potrebno je odmah provjeriti okluzalni odnos prema centralnoj okluziji. Ako je krunica u bliskom kontaktu sa suprotnim zubima, od pacijenata se traži da drže zube zatvorene 10-15 minuta dok se cement ne stvrdne.

Ostaci cementa pažljivo se uklanjaju sa površine krunice i susjednih zuba. Posebnu pažnju treba posvetiti uklanjanju cementa koji ispunjava međuzubne prostore. Ostaci cementa na površini polirane krunice mogu se lako ukloniti pamučnim štapićem namočenim u tečnost fosfatnog cementa. Nakon uklanjanja zaostalog cementa sa površine zuba, pacijentu se savjetuje da zube drži zatvorene još 1-2 sata dok se materijal za fiksiranje potpuno ne stvrdne.

Bibliografija

1) Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. Fantomski tečaj ortopedske stomatologije / Ed. prof. N.V. Trezubova. - M.: Medicinska knjiga; N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 1999. - 344 str.

2) www.stom-portal.ru

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Defekti tvrdih tkiva krune zuba. Odontopreparat za metalnu krunicu. Redoslijed preparacije zuba. Dobivanje otisaka otiskom masom. Provjera dizajna proteze. Indikacije za upotrebu umjetnih krunica.

prezentacija, dodano 13.05.2016

Karakteristike umjetne krunice kao vrste protetike. Indikacije i kontraindikacije za ugradnju. Priprema zuba i uzimanje otiska. Modeliranje i dobijanje gipsane matrice. Faze izrade žigosanih lemljenih mostova.

teza, dodana 08.12.2014

Glavne komponente keramičkih masa. Glavni proizvođači. Indikacije za upotrebu metalokeramičkih umjetnih krunica. Apsolutne kontraindikacije za upotrebu metalokeramičkih proteza. Algoritam za izradu metalokeramičkih krunica.

prezentacija, dodano 05.04.2015

Indikacije za izradu livenih krunica, kliničke i laboratorijske faze njihove proizvodnje. Dvostepena tehnika za dobijanje dvoslojnih otisaka sa elastomerima. Izrada jednodelne livene krunice za kutnjak na bazi Stomatološke klinike u Ufi.

teze, dodato 20.06.2017

Indikacije za liječenje pločastim protezama u slučaju djelomičnog nedostatka zuba i kontraindikacije za njihovu upotrebu. Dizajnerske karakteristike i pričvršćivanje ChSPP. Određivanje granica osnove na čeljustima. Vrste kopči za držanje. Materijali za izradu umjetnih zuba.

kontrolni rad, dodano 16.11.2013

Smjerovi bezmetalne protetike. Tehnologije pečenja/prešanja specijalnih porculana. Indikacije za upotrebu konstrukcija bez okvira, metalnih krunica i mostova s fasetama, konstrukcija koje koriste okvir od stakloplastike.

prezentacija, dodano 06.04.2016

Zahtjevi za žigosane krunice, materijali koji se koriste za njihovu izradu. Preparacija zuba za štancane krunice, otisci prilikom njihove izrade. Tehnologija štancanih krunica u dječjoj stomatologiji, njihove glavne modifikacije i nedostaci.

sažetak, dodan 27.06.2011

Karakterizacija glavnih karakteristika ugradnje metal-keramičkih i metal-plastičnih krunica. Priprema tvrdih tkiva zuba za izradu fiksnih proteza, pod metalnom štancanom i masivnom krunom. Stabilnost restauracije.

prezentacija, dodano 21.02.2017

Indikacije i kontraindikacije za protetiku mostovima. Odontopreparat za pečatnu krunicu, uložak panja i kombinovane, keramičke, na bazi cirkonijum dioksida, krunice. Preporuke za njegu proteza.

sažetak, dodan 08.06.2015

Sinteza akrilne plastike i njihova aktivna upotreba u različitim područjima protetike kao obložnog materijala za umjetne krunice i mostove. Prednosti i nedostaci akrilnih proteza, značajke njihove njege i higijene.

Glavne indikacije za upotrebu krunica su:

1. Uništavanje ili traumatsko lomljenje značajnog dijela zuba, kada se ne može obnoviti ispunom ili kompozitnim materijalom, kao i inlejem.

2. Anomalije razvoja i nekarijesne lezije tvrdih zubnih tkiva.

3. Anomalije u razvoju i položaju prednjih zuba, kada je ortodontsko liječenje nemoguće.

4. Estetski defekt krune prirodnog zuba (promena boje, gubitak sjaja i sl.).

5. Prisustvo veštačkih krunica koje ne zadovoljavaju estetske zahteve.

Izrada porculanskih krunica zahtijeva određene uvjete, a ponekad i dugotrajnu preliminarnu pripremu. Postoje situacije kada postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za upotrebu porculanskih krunica:

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu porculanskih krunica:

1. Zubi sa živom pulpom kod djece i adolescenata.

2. Prisustvo teškog parodontitisa u upornim zubima ili zubima antagonistima.

Apsolutna kontraindikacija za upotrebu porculanskih krunica kod djece i adolescenata na zubima sa živom pulpom zasniva se na potrebi za velikom količinom preparacije (oko 1,5 mm) tvrdih tkiva zuba, a time i mogućnosti ozljeda ili čak otvaranja zuba. pulpe zuba. To je zbog velike veličine zubne šupljine u ovoj dobi i njene odgovarajuće blizine površini zuba. Druga kontraindikacija je zbog činjenice da porculan ima visoku tvrdoću i praktički se ne haba, što može uzrokovati funkcionalno preopterećenje parodoncija potpornih zuba ili njihovih antagonista i pogoršati tijek patološkog procesa. Relativne kontraindikacije za upotrebu porculanskih krunica

1. Patološka abrazija tvrdih tkiva zuba.

2. Parafunkcije žvačnih mišića (bruksizam).

3. Anomalije zagriza sa dubokim incizalnim preklapanjem.

4. Sjekutići donje vilice sa živom pulpom.

Navedene kontraindikacije su relativne, jer se nakon odgovarajuće ortopedske (ortodontske) pripreme denticije i restauracije (prema indikacijama) interokluzalne visine mogu stvoriti povoljni uslovi za protetiku porculanskim krunicama.

Dakle, definicija indikacija za izradu porculanskih krunica treba se temeljiti na temeljitom preliminarnom proučavanju dentoalveolarnog sustava korištenjem općih i posebnih istraživačkih metoda i, u nekim slučajevima, preliminarne pripreme dentoalveolarnog sustava.

^ KLINIČKE FAZE IZRADE PORCLANSKE KRUNICE

Klinički koraci u izradi porculanskih krunica uključuju:

Pregled pacijenata;

Priprema stomatološkog sistema za protetiku (prema

indikacije);

Preparacija potpornog zuba;

Primanje utisaka;

Postavljanje porculanske krunice prije glaziranja;

Postavljanje i fiksiranje gotove porculanske krunice na cement.

Pregled pacijenata

Pregled pacijenata vrši se prema općeprihvaćenoj metodologiji i sastoji se od prikupljanja pritužbi i anamneze, eksternog pregleda, pregleda zuba i oralne sluznice općim i posebnim metodama istraživanja.

Proučavanje gipsanih modela čeljusti prilikom pregleda pacijenta za kojeg se planira izrada porculanskih krunica pomoći će da se dodatno razjasne karakteristike zagriza, kao i sagitalni, poprečni i vertikalni omjeri denticije i pojedinih grupa zuba. . Na dijagnostičkim modelima moguće je predpreparirati uporne zube kako bi se odredila optimalna količina preparacije za svaku površinu zuba. U nekim slučajevima (nenormalan raspored pojedinačnih zuba) to nam omogućava da odlučimo da li je preporučljivo izvršiti depulpaciju potpornog zuba. Na gipsanim modelima mogu se prefabrikovati plastične krunice koje se nakon odgovarajuće korekcije u usnoj šupljini koriste kao privremene proteze za vrijeme izrade porculanskih krunica. Za određivanje stanja periapikalnih tkiva i marginalnog parodoncijuma u predjelu pojedinih zuba koristi se intraoralna ciljana radiografija kojom se utvrđuje veličina i oblik zubne šupljine, veličina i topografija korijena zuba, te prohodnost. proučavaju se korijenski kanali.

Ako se otkriju znaci bruksizma ili druge disfunkcije žvačnih mišića, potrebno je primijeniti elektromiografsku studiju biopotencijala tonusa ovih mišića i provesti odgovarajući tretman prije proteze.

Za izradu porculanske krunice potrebno je pripremiti veliki volumen tvrdih tkiva zuba, zbog čega u nekim slučajevima zub bez pulpe ne može izdržati odgovarajuće funkcionalno opterećenje. Istovremeno, potrebno je jasno definirati indikacije za izradu inleja od livenog klina.Takva preliminarna priprema zuba se vrši ako ima velike ispune ili defekte u dijelu krunice za trećinu. I više. Za izradu porculanske krunice za abnormalno lociran zub (kada ortodontski tretman nije moguć), potrebno je prvo izvršiti depulpaciju, a zatim modelirati i izraditi liveni jezičak u željenoj projekciji. Može se napraviti i lijevani jezičak sa potpunim razaranjem (čak i subgingivalnim) krune upornog zuba. Međutim, u ovom slučaju korijen mora biti zapečaćen za vrh i ne smije imati periapikalne promjene u koštanom tkivu.

Priprema zubnog sistema

na protetiku

Indiciran je za pacijente koji imaju relativne kontraindikacije za upotrebu porculanskih krunica.

Kod patološke abrazije zuba priprema se sastoji u vraćanju normalne međualveolarne udaljenosti i visine donje trećine lica. RUkvdi ^ n, 3 Jednodijelni fiksni ili uklonjivi konst-

4 i ovo "KZZANIYAM) U ° ° bočno 3 V BOB> vraćanje stabadizipa * g?"

prednji zubi 8" 51 za postavljanje porculanskih krunica na

Izbrisivi, PRIMJENA F i RF°R° krunica sa patološkim mostom tvrdih tkiva zuba, potreba za preliminarnim ortopedskim tretmanom u području žvakaćih zuba i stabilizacija interokluzalnog razmaka diktirani su mogućnošću cijepanja porculanskih krunica čak i uz savršenu izvedbu svih faza protetike.

Kod bruksizma i drugih parafunkcija žvačnih mišića, praćenih čestim i snažnim pomacima donje čeljusti, uočava se visoka ekscitabilnost i povećan tonus žvačnih mišića. Ovo posljednje dovodi do jake kompresije denticije, a korištenje porculanskih krunica u tim uvjetima može dovesti do njihovog cijepanja. Stoga je u prisustvu bruksizma neophodna odgovarajuća priprema denticije i tek onda ortopedsko liječenje porculanskim krunicama. Istovremeno, važno je pažljivo uskladiti pomicanje denticije u centralnim, srednjim, poprečnim okluzijama iu različitim fazama artikulacije.

Kod dubokog zagriza, kao i prognatičkog i progeničkog omjera denticije sa dubokim incizalnim preklapanjem, potrebno je provesti ortodontski tretman koji može smanjiti dubinu incizalnog preklapanja i stvoriti povoljnije uslove za izradu porculanskih krunica. . U slučaju defekta denticije, prije izrade porculanskih krunica za prednje zube, neophodna je zubna protetika u području molara i pretkutnjaka.

Sjekutići donje čeljusti imaju male veličine krunice, zbog čega prilikom njihove pripreme, posebno pri stvaranju izbočine u cervikalnoj zoni, postoji opasnost od ozljede ili otvaranja zubne šupljine. Stoga, ako je moguće, bolje je ne koristiti porculanske krunice na ovoj grupi zuba (sa živom pulpom). Ako je potrebno izraditi potonje u cervikalnoj zoni, treba napraviti samo simbol ivice (posebno na proksimalnim površinama) uz minimalno uranjanje u tvrda tkiva, postavljajući izbočinu na nivou gingivalnog ruba.

Provođenje punopravne (ortopedske ili ortodontske) pripreme uz prisutnost relativnih kontraindikacija za korištenje porculanskih krunica značajno će smanjiti pojavu različitih komplikacija nakon izrade krunica.

Priprema upornog zuba

Priprema abutmenta za izradu porculanske krunice zahtijeva određene uvjete i bitno se razlikuje od pripreme za konvencionalne (štancane, plastične i kombinirane) krunice.

Porcelan je krhak materijal; 4-5 puta više nego za pečatnu krunu. Zadebljanje porculanske krune je neophodno kako bi se dobila čvrstoća i sposobnost da izdrži funkcionalno opterećenje. Osim toga, ovako duboko uranjanje porculanske krunice u tvrda tkiva zuba neophodno je za njeno estetsko uklapanje u zubni luk i isključenje traume mekih tkiva rubnog parodoncija.

Za izradu porculanske krunice potrebno je početno zdravo stanje parodontalnog tkiva. U prisustvu parodontitisa, patološki proces bi trebao biti u remisiji. U slučajevima kada je indikacija za izradu porculanske krunice vještačka krunica koja ne ispunjava zahtjeve, nemoguće je pristupiti preparaciji zuba i uzimanja otiska na dan vađenja krunice. Istraživanja pokazuju da se u većini slučajeva u cervikalnom dijelu ovakvih kruna otkrivaju znaci upale, izraženi u različitom stepenu. Stoga je kod pacijenata nakon uklanjanja defektnih krunica potrebno provoditi liječenje lijekovima sve dok akutni ili subakutni upalni proces ne nestane u potpunosti. Ako se remodelirana krunica koristi kao privremena proteza za vrijeme izrade porculanske krunice, treba je skratiti na desni.

Priprema zuba za porculansku ili metal-keramičku krunicu ima neke posebnosti. Priprema se izvodi turbinom i bušilicom, dobro centriranim abrazivima, uz puno osvjetljenje. Zubi sa živom pulpom moraju se preparirati diskontinuirano, uz obavezno hlađenje vodom i pod lokalnom anestezijom. Čak i ako su gore navedeni uvjeti ispunjeni, nije isključena mogućnost traumatskog oštećenja zubne pulpe uslijed preparacije. Stoga je potrebno poznavati sigurnosne zone tvrdih tkiva prednje grupe zuba i optimalnu dubinu preparacije za svaki zub.

Rezultati studija o sigurnosti dubine uranjanja u tvrda tkiva potpornih zuba prilično se u potpunosti odražavaju u radovima N.G. Abolmasov. Prilikom pripreme zuba za izradu porculanske krunice potrebno je slijediti određeni redoslijed:

1. Odvajanje proksimalnih površina.

2. Skraćivanje krune zuba za trećinu dužine.

3. Priprema oralnih i vestibularnih površina.

4. Završna priprema.

Za odvajanje proksimalnih površina koristi se jednostrani dijamantski disk za odvajanje, koji odvaja uporni zub od susjednog i istovremeno stvara izbočinu, ne dovodeći je do jeftine ivice za 0,5-1,0 mm (Sl. 4 , a). Zatim se zub skraćuje za Vs visinu dijela krune. Za rad u ovim fazama koristi se mehanička bušilica (slika 4.6).

Priprema oralnih i vestibularnih površina vrši se na sljedeći način. S dijamantskim svrdlom - obrnutim konusom - u tvrdim tkivima duž ruba gingive formira se žljeb dubine do 1,0 mm, koji ne dopire do desni za 0,5-1,0 mm. Zatim se tvrda tkiva bruse po cijeloj površini zuba od rezne ivice do dna formiranog žlijeba. Preparacija vestibularne površine zuba može se izvesti i na drugi način. Uz pomoć cilindričnog dijamantskog svrdla, na sredini vestibularne površine zuba duž njegove ose izrađuje se žljeb dubine do 1,0 mm, odstupajući od ruba gingive za 0,5-1,0 mm (Sl. 4b). Zatim se tvrda tkiva zuba bruse po cijeloj površini do dna žlijeba.

Nakon što su izvršili preliminarnu pripremu potpornog zuba u gore navedenom redoslijedu, pristupaju završnoj preparaciji i konačnom oblikovanju ivice pod uglom od 90°. Ovo se radi turbinskom bušilicom pomoću cilindričnog dijamantskog svrdla. Glatke prelazne površine (od proksimalnih ka vestibularnim i oralnim), uklanjaju podrezane zone. U isto vrijeme, izbočina se rafinira, dovodeći je do unaprijed određenog nivoa (slika 4, d) „Izbočina ovog oblika omogućava vam da precizno vratite anatomski oblik zuba u cervikalnu zonu, što u skladu s tim poboljšava njegovu estetiku svojstva i eliminiše traumu gingivalne sluznice (česti su slučajevi subgingivalne lokacije rubnih porculanskih krunica). Pravougaoni oblik ivice je najbolji način da se prenese funkcionalno opterećenje kroz krunicu i uporište, čime se smanjuje broj komplikacije u vidu cepljene porculanske krunice.Stoga, u procesu izrade preparacije, posebna pažnja se mora posvetiti završnoj pripremi ivice.i po potrebi je proširiti.Tada se postiže ujednačen položaj platna. ivica po celom obodu upornog zuba na potrebnom nivou. Obrada ivice se završava korišćenjem krajnjeg borera za ravni ili ugaoni nasadnik (slika 4, e). Bira se bor odgovarajuće veličine ( prema širini izbočine) i , radeći malom brzinom naizmjenično u oba smjera (kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu) po cijeloj površini izbočine, izgladiti je, uklanjajući sve hrapavosti i nepravilnosti. Izbočina i, shodno tome, ivica porculanske krunice preporučuje se postaviti na nivou desni. U nekim slučajevima, iz estetskih razloga, moguća je subgingivalna lokacija vestibularne površine i područja prijelaza vestibularne površine u proksimalne, ali ne više od Ug dubine gingivalnog žlijeba (džep).

Dakle, nakon pripreme, abutment treba, ako je moguće, zadržati svoj anatomski oblik, samo u odgovarajuće smanjenoj veličini. Istovremeno, treba uzeti u obzir da se bočne površine zuba malo pretvaraju (4-6 °) u odnosu na reznu ivicu.

Neki autori sugeriraju da određena grupa pacijenata (u slučaju dubokog zagriza, dubokih klinastih defekata, vertikalne abrazije oralne ili vestibularne površine zuba) koristi vestibularne porculanske polukrunice. U konstruktivnom smislu, gotovo odgovaraju metalnim, ali se samo prenose sa oralne površine na vestibularnu. Priprema vestibularne površine izvodi se tradicionalno sa stvaranjem odgovarajuće izbočine (pod uglom od 90 °), kao kod izrade punih porculanskih krunica. Posebnost porculanske polukrune je da pri preparaciji proksimalnih površina svaka od njih treba da formira uglove od PO-115° sa vestibularnom površinom, otvoreno oralno. Incizalni rub je pripremljen unutar 1,0 mm sa blagim zakošenim u vestibularnom smjeru. Autori smatraju da su vestibularne "porculanske iolokrunice indicirane za upotrebu samo kod j pacijenata sa gore navedenom patologijom, te ne preporučujem 1 da ih koristite umjesto pune porcelanske krune. 36

Skidanje utiska

Otisak je jedna od važnih faza proizvodnje

4 °o IN th krune. Potreba da se dobije tačan utisak o diktatu

moguće naknadno izobličenje gotove proteze

podliježe savršenom izvođenju svih ostalih faza

ortopedski tretman.

Po prijemu otiska za izradu porculanske krune biće imenovani bakreni prstenovi punjeni termoplastičnom masom. Bakarni prstenovi mogu biti standardni ili izrađeni u zubotehničkom laboratoriju. U ortopedskoj stomatologiji se koristi mnogo termoplastičnih masa, ali samo neke od njih mogu se koristiti za izradu porculanskih krunica:

akrodent, dentaform - Ukrajina,

Reprodent - Slovačka,

Xantigen - Njemačka, itd.

Dobijanje otiska bakrenim prstenom i termoplastičnom masom počinje odabirom prstena odgovarajuće veličine. Opseg zuba u cervikalnom dijelu preliminarno se određuje standardnim mjernim prstenovima ili dentalnim mjeračem. U tom slučaju, prsten treba čvrsto prilijegati vratu zuba i točno pratiti konturu gingivalnog ruba. Zatim se na stražnjoj strani prstena iz tobožnje vestibularne površine izrezuje latica trokutastog oblika kako bi se oslobodila višak mase i orijentacije, nakon čega se pristupa oblikovanju radnog ruba bakrenog prstena. Da bi se to postiglo, prsten se stavlja na pripremljeni zub i nakon označavanja područja početnog kontakta sa desnim, oni se izrezuju. To se radi u više navrata, sve dok rub bakrenog prstena potpuno ne odgovara konfiguraciji gingivalnog sulkusa u reljefu. U budućnosti, kako bi se izbjegla ozljeda mekih tkiva marginalnog parodoncija, rub bakrenog prstena se obrađuje i polira dok se ne dobije glatka površina. Priprema termoplastične mase se vrši u vodenom kupatilu na temperaturi od 60-65°C dok potpuno ne omekša. Zatim se masa bez viška stavlja u prsten, koji se uroni nekoliko minuta u zagrijanu vodu. Termoplastičnu masu je nepoželjno zagrijavati na plamenu, jer u tom slučaju neke komponente isparavaju, čime se pogoršavaju njena svojstva (termoplastična masa se koristi više puta). Ovako pripremljen prsten sa termoplastičnom masom za uzimanje otiska gura se na preparirani zub po svojoj osi tako da, začepivši ivicu, zaroni u gingivalni žlijeb.

(džep), ali ne više od Ug njegove dubine. Dublje napredovanje bakrenog prstena može dovesti do traume gingivalne sluznice, au najgorem slučaju do oštećenja kružnog ligamenta zuba. Nakon dobijanja otiska, potrebno ga je pažljivo pregledati, posebno prikaz ivice. Dobijeni otisak istovremeno služi i kao kontrola preparacije, stoga, ako se na zubu nađu bilo kakve nepreciznosti, on se mora preparirati, a otisak ponovo uzeti. Ako na otisku postoje aparatići, on se mora ponovo uzeti kako bi se dobio tačan prikaz panjeva zuba sa kružnom ivicom. Za izradu dvije ili više krunica dobija se otisak svakog potpornog zuba

na isti način.

Konvencionalna metoda dobivanja otiska pomoću bakrenog prstena i termoplastične mase opisana je gore. Pogledajmo neke od njegovih modifikacija. Postoje preporuke za stvaranje retencionih latica na zadnjoj strani bakrenog prstena kako bi se isključila trauma mekih tkiva marginalnog parodoncijuma. Nakon ugradnje i određivanja dubine uranjanja prstena u gingivalni žlijeb (džep), na njegovim proksimalnim površinama se prave zarezi u visini rezne ivice susjednih zuba. Zatim se bakreni prsten uzdužno reže od stražnje strane do označenih područja (zareza) i dobivene latice se savijaju tako da leže na reznim rubovima susjednih zuba. Preklopljene latice su retencione tačke koje sprečavaju da se prsten dublje utopi u gingivu.

žljeb (džep).

Na taj način se priprema bakarni prsten koji se puni prvim slojem otisnog materijala i uzima se okvirni otisak. Zatim se nanosi korektivni sloj i dobija se konačni otisak. Upotreba silikonskih masa moguća je i drugim načinom dobijanja otiska. Ugrađeni bakarni prsten se postavlja na preparirani zub i sa stražnje strane ispunjava prvim slojem silikonske mase. Prsten se nakon stvrdnjavanja mase skida, popunjava korektivnim slojem (već sa radne strane) i dobija se otisak potpornog zuba. Međutim, u tim slučajevima, bakarni prsten mora biti sa retencijskim jezičcima.

Dobijeni otisak se šalje u zubotehnički laboratorij za izradu modela (pečata) prepariranog zuba. 3S

Sljedeći klinički korak uključuje uzimanje otiska kombinovane izrade modela pomoću pripremljene matrice. Za to se pomoću alginatne ili silikonske mase uzima kompletan otisak denticije u koji se potom stavlja pečat (gatampiks) u otisak odgovarajućeg zuba. Kako bi se spriječilo pomicanje matrice tokom livenja modela, ona se fiksira u otisak iglama i nekoliko kapi vrućeg voska. Kombinovani model je gipsani model denticije sa uključenim uklonjivim modelom (pečatom) prepariranog zuba. Pečat (matrice) mora se slobodno ukloniti sa opšteg modela, ugraditi u njega i uvek biti u samo jednom unapred određenom položaju. Rad s pacijentom je završen tek kada postoje uvjerljivi dokazi o korisnosti kombiniranog modela.

Preporuka je da se pripremi jedna porculanska krunica ili nekoliko zasebnih, odnosno ne stoje jedna pored druge, a uzima se otisak za izradu kombinovanog modela odmah nakon uzimanja otiska pomoću bakrenog prstena ispunjenog termoplastičnom masom. Ovo smanjuje jedan klinički korak. Nakon što se uvjerimo da je otisak dobijen uz pomoć prstena koristan, on se ponovo ugrađuje na preparirani zub i uzima se potpuni otisak denticije. U laboratoriji se prvo dobije matrica koja se, bez odvajanja od bakrenog prstena i termoplastične mase, ponovo ugrađuje u zajednički odljevak (prethodno podmazivanje drške i gipsanog dijela matrice vazelinskim uljem) i izrađuje se kompletan model. cast. Nakon otvaranja modela, matrica se izvlači iz nje zajedno sa prstenom. Nakon zagrijavanja, bakarni prsten sa termoplastičnom masom se skida sa matrice i zatim ponovo ugrađuje u model.

Za izradu porculanskih krunica mogu se koristiti i dvoslojni otisci, o čemu će detaljnije biti riječi u pogl. 3.

U istoj kliničkoj fazi određuje se boja buduće porculanske krune. To treba učiniti zajedno sa zubnim tehničarem, uzimajući u obzir želje pacijenta. Boju je bolje odrediti u prvoj polovini dana na prirodnom svjetlu, upoređujući susjedne prirodne zube ili antagonističke zube sa skalom boja.

Preparirani zubi nakon uzimanja otisaka moraju biti prekriveni privremenim plastičnim krunicama (kapicama) D Da bi se spriječilo pomicanje zuba nosača (bez kontakta sa antagonistima), kao i da bi se spriječilo hemijsko ili

termička iritacija i infekcija (zubi sa živom pulpom).

Postavljanje porculanske krunice prije zastakljivanja

Postavljanje porculanske krunice prije glaziranja je ključni momenat u protetici, jer se u posljednjoj fazi (nakon glaziranja) ne preporučuje izvođenje bilo kakvih zahvata na porculanskoj krunici, odnosno narušavanje integriteta staklenog premaza.

Prije ugradnje potrebno je pažljivo pregledati porculansku krunicu i uvjeriti se da je kompletna (nema nedostataka, pukotina, pora itd.). Prva faza ugradnje je provjera usklađenosti porculanske krunice s tkivima protetskog polja, posebno pažljivo u području izbočina. Rub porculanske krunice mora dobro pristajati uz ivicu duž cijelog perimetra potpornog zuba, inače će zubni tehničar izvršiti dodatnu korekciju ili preraditi krunicu. Vanjski rub porculanske krune mora biti u istoj ravni kao

Rice. 5. Odnos ruba porculanske krune i cerviksa

ivica potpornog zuba:

A Krunica vraća anatomski oblik zuba

cervikalna zona; b - ivica krune preklapa ivicu; V-

rub krune je manji od širine ramena

tvrda tkiva zuba (sl. 5a), tj. nalazi se u cervikalnoj zoni

GV je za potpuno vraćanje anatomskog oblika zuba.

Kai porculanske krune ni u kom slučaju ne bi trebao biti

da se pokrije (ne bi trebalo biti nikakvih vrhova) izbočina (sl.

5^ inače je moguća povreda mekog tkiva marginalnog parodoncijuma

"povećana vjerovatnoća lomljenja. Rub porculanske krune duž

debljina ne smije biti manja od širine ivice (sl. 5c). WITH

posebna pažnja se koristi za poravnavanje okluzalne površine prednjeg svjetla

(Lora kruna u svim fazama artikulacije. Zatim izvode

korekcija oblika i veličine krune, kao i provjera

odgovara boji prirodnih zuba. Ovi poslednji trenuci

Fitinge je najbolje uraditi u prisustvu zubnog tehničara.

Dakle, porculanska krunica u cervikalnom i koronalnom dijelu treba u potpunosti vratiti anatomski oblik zuba i imati boju i sjaj prirodnih zuba.

Postavljanje i cementiranje porculanske krunice

Postavljanje i fiksiranje porculanske krunice na cement je posljednja faza ortopedskog tretmana, koja se sastoji u detaljnom pregledu porculanske krunice (bez otoka, pukotina ili pora), utvrđivanju da li njena boja odgovara navedenoj i fiksiranju na trajni cement.

^ LABORATORIJSKE FAZE PROIZVODNJE PORCLANSKIH KRUNICA

Laboratorijske faze izrade porculanske krune izvode se u određenom slijedu:

izrada kapice od platinaste folije; nanošenje i pečenje mljevenog sloja porcelanske mase;

nanošenje i pečenje dentina i prozirnih slojeva porcelanske mase;

zastakljivanje.

Izrada poklopca od platinaste folije

Platinasta kapica precizno ponavlja konturu prepariranog zuba na svom modelu (pečatu) i podnosi termičko opterećenje tokom faza pečenja porcelanske mase, zadržavajući zadati oblik porculanske krunice.

Platinum folija je predložena kao matrica za pečenje porculanskih krunica prije otprilike 100 godina. Međutim, i danas je to jedini materijal koji ne narušava forme i ne mijenja boju porculanske krune u cjelini.

temperaturnim uslovima, pošto platina ne stvara obojene okside, prilično je tvrda i ima visoku tačku topljenja (1773,5 °C). Osim toga, koeficijent toplinskog širenja platine i porculana je gotovo identičan. Platinasta folija za izradu kapice je debljine 0,025 mm.

U zavisnosti od veličine zuba, iz platinaste folije se izrezuje ploča u obliku dijamanta i žari na temperaturi od 1000-1100°C. Da bi se dobila kapica, žig potpornog zuba jedne od proksimalnih strana utiskuje se u sredinu platinaste ploče, koja se u obliku savijenog na pola drži kažiprstom i palcem. U ovom slučaju, krajevi ploče su spojeni na suprotnoj proksimalnoj površini i na reznoj ivici matrice. Zatim se postiže maksimalno čvrsto prianjanje platinaste folije po cijeloj površini modela zuba, posebno u području ivice. Učinite to metalnom lopaticom ili lopaticom. Zatim se pincetom krajevi platinaste folije spajaju duž rezne i proksimalne ivice i, odstupajući od površine zuba za 1,5-2,0 mm, odrežu se. Za stvaranje čvrstog šava u području incizalnog ruba, oralna latica platinaste folije se reže na udaljenosti od 0,5-1,0 mm od površine matrice i čvrsto pritisne na površinu incizalnog ruba, a vestibularna latica je savijena nad oralnom. Na proksimalnoj površini, da bi se dobio šav (poput krova), oralni režanj se reže na udaljenosti od 0,5-1,0 mm od bočne površine modela zuba. Zatim se oralna latica savija natrag s vestibularnom laticom, a zatim se obje latice pritisnu na površinu matrice.

Šav duž rezne i proksimalne ivice, kao i cijela kapica, ponovno se zaglađuje lopaticom, čime se postiže čvrsto prianjanje po cijeloj površini matrice uz preklapanje ivice. Platinasta kapica se uklanja iz kalupa, odsiječe u cervikalnom dijelu, ostavljajući preklop od 1,5-2,0 mm, radi čišćenja se podvrgava toplinskoj obradi (kalcinaciji) i ključanju u 10% otopini dušične kiseline. Poklopac se mora skinuti bez napetosti i nanijeti na matricu prepariranog zuba. Tako se priprema podloga (matrica) za nanošenje i pečenje porculanske mase.

Nanošenje i pečenje mljevenog sloja porcelanske mase

Prvi sloj porculanske mase je brušen (jezgro). Nanosi se na platinastu kapicu, koja se nakon termičke i hemijske obrade pincetom stavlja na model prepariranog zuba (pečat). Pripremljena je porculanska masa

šivanje porculanskog praha posebnom tečnošću (prigovor na upotrebu destilovane vode) dok se MNF ne dobije u konzistenciji nalik jajetu koja ne teče sa stakla; Dobivena masa se nanosi malim LeN yiyamom na platinastu kapicu. Svaki dio se stvrdnjava pokretima valovitog instrumenta prema modelu za razrjeđivanje porculanske mase, uz uklanjanje viška vlage uz pomoć papirne salvete ili drugog higroskopnog materijala. To se radi više puta, sve dok platinasta kapica nije potpuno i ravnomjerno prekrivena masom sloja tla. Dio izbočine nakon nanošenja temeljnog sloja mora se osloboditi od porculanske mase. Porcelanska masa se skuplja tokom pečenja, zbog čega se platinasta kapica deformiše u području ivice. Oslobađanje dijela izbočine od porcelanske mase prije pečenja omogućava da platinasta kapica nakon pečenja dobije svoj izvorni oblik. Ovako pripremljena platinasta kapa sa mljevenim slojem porculanske mase skida se sa kalupa i postavlja na keramičku podlogu, koja se prenosi u muflnu peć na pečenje. Pečenje sloja tla vrši se u vakuumu. Nakon pečenja, platinasta kapica sa brušenim slojem se ohladi na sobnu temperaturu i zatim ponovo montira na matricu, pri čemu je potrebno pažljivo prilagoditi kapicu ramenu duž cijelog perimetra zuba. Često se nakon prvog pečenja temeljnog sloja na njemu otkrivaju pukotine i pore, koje se moraju ispuniti novim dijelom porculanske mase i ponovno peći na isti način. Debljina sloja tla nakon pečenja treba biti 0,5-0,6 mm. Porcelan nakon pečenja treba da ima blago sjajnu površinu.

Nanošenje i pečenje sloja dentinskog porculana

Ova faza je najzahtjevnija i najkompleksnija i uključuje modeliranje, pečenje i korekciju brušenja. Dentinska porculanska masa se priprema na isti način kao i mljevena, razrjeđivanjem porculanskog praha odgovarajućim rastvorom. Nanošenje pripremljene porculanske mase vrši se na kombinovanom modelu u malim porcijama. Svaki novi dio kondenzira se valovitim alatom, čime se postiže maksimalna zbijenost, uz uklanjanje viška vlage (kao i pri nanošenju temeljnog sloja).

Nanošenje porculanske mase počinje sa oralne strane,

čime se modeliraju proksimalne i vestibularne površine,

dajući kruni potrebne konture. U predjelu vrata zuba

° krunica je modelirana tako da dopire porculanska masa

Na pm da se ispravi nanesena masa ivice, ali se ne preklapa e™-^*™™ PYAK od pripremljenog Zheg * ivice, potrebno je izvaditi panj ^ t P ^

s U bq iz kombinovanog modela^ If < ^ proksimalni

susjedne krune tsih ^ JggJ igla th. „ .

područja tanke i fleksibilne<^P*J™ груН товоЙ слой штампик После нанесения дентиннои массы m morate kreirati reinstalirati u punom modelu ^ / primijeniti na rat emajla

na simuliranim ^^^^ slojevima, potrebno je da masa i staklena masa, ^f^™^^ u području rezne ivice daju prirodni p0L U p ^^ ssu H i sredinu debljine prednjih zuba. y "^^f ™ na zub tako da se primjenjuje od rezne ivice koso prema ekvatoru"

sloj fraka glatko ^^^^7cce^ površina dentina. Na ° P ^ bH0 " ^ oaya ^ nekoliko milimetara za masu, polazeći od rezne ivice za

nanošenje staklene mase. veliko skupljanje zapremine,

Pošto je masa porculana ™ e f ° ™ 1, povećajte porcelansku krunu “^^^ Zapreminu porculana koja se može okretati (do 25% u zavisnosti od upotrebe ^^^ m0 „ mase). Stoga su vestibularni iD ^ rubovi također degradirani u velikom J "" ^" ^ modeliranju se povećava za 1,5-2,0 mm. Da li dizajn proksimalnog na kombinovanom mo "^" dIM o govori iz modela, a zatim površine ** tampJ Jf™ "-" porcelanske krune, vratiti ove Y "" i ^ SaT UD-Xia u vremenu, onda Ako proces m0 ^ ^ y W DO dovede do željene konzistencije osušenog porculana ^ I i D ^ tačno iste navlažiti sa nekoliko "^" ^ nG površina porculanskih krunica potrebnih za modeliranje prema R y shssy.

prije nanošenja dodatne porcije"<Ц*^ коронки все ее После окончания «»»2£К* Зат?м коронку снимают со поверхности ^ a ^G^G2 ^shsh,ku stajati za matricu i postaviti na tlo, izvedeno u paljenju. Pečenje dentina u ™^£ 0 gane pukotinama ili u uslovima vakuuma. Kada saznate ^ ™ 0 n ^ zhiYA1YUG, kao i kada na porculanu do ° P ° "do | ^ Ta r prednje krune, povremeno * prethodni P ^ ^ ata" J p odvojen) zub "postavljajući ga na ^ Za ™ u #od abraziva do davanja kombinovanog volumena M "°" e ™ "K f C 1", uzima se u obzir odnos njegovog odgovarajućeg oblika "P i ^ Y". ~J%J+2Z prebačen u klinike urezane do nivoa platforme, ^v za ugradnju.

Zastakljivanje

Posljednji laboratorijski korak u proizvodnji porculanskog ko- 1 __ g glaziranja. Nakon toga se ne preporučuje RONCI jjgo korekcije na porculanskoj kruni, jer je nemoguće oštetiti integritet glazure. Dakle, prisustvo<=>2. tehnika pri postavljanju porculanske krune prije 3 Nadamo se da ćemo odrediti područja koja su potrebna za krunisanje. Prije glaziranja, površina porculanskog gašenja obrađuje se finozrnatim abrazivima, pere se četkom s K° prahom, opere tekućom vodom i osuši. Prema indikacijama, neka područja porculanske krune su obojena bojama (češće u predjelu vrata na vestibularnoj površini krune). Zastakljivanje se mora izvoditi u atmosferskim uslovima. U ovom slučaju nastaje sjaj (glazura) zbog topljenja fluksa po cijeloj površini porculanske krune. Nakon pečenja, porculanska krunica se hladi na sobnoj temperaturi, pažljivo se pregledava i nakon uklanjanja platinaste folije prenosi u kliniku.

Za izradu porculanskih krunica koriste se porculanske mase "Gamma" (tabele 5, 6), Vitadur itd.

^T a b l i c a 5. Kombinacija pudera u porculanskoj masi "Gamma"

Ime sloja

Boja krune

Ground

G18

G22

Dentin

D.20

D 2

D15

D13

D20

D 2

D10

Transparent

HeJ

itd

Primjer. Boja buduće porculanske krunice određena je pacijentu - 4. Dakle, temeljni sloj G9, dentin - D4, transparentan - Pr.

^ Tabela 6. Temperaturni režim i uslovi oblsig V porcelanska masa za vakuum peći "Gamma"

WITH slojevi porcelanske mase

Ground

Dentin

Jlp^3rjajH4biit

Temperatura, C

Vakuum Vakuum Atmosfera

O Posljednjih godina stručnjaci pokušavaju unaprijediti „Tehnologiju za izradu porculanskih krunica (proizvodnja

porculanske krunice na vatrostalnim modelima, potpuno porculanski mostovi, itd.), isključujući laboratorijsku fazu izrade platinaste kapice. Zanimljiva je metoda izrade porculanskih krunica prešanjem, koju je predložio Ivoclar (Njemačka).

Tehnologija koju je predložio Ivoclar IPS Empress sastoji se od sljedećih komponenti:

pećnica za presovanje EP-500 od IPS Empress, leucitom kaljeni keramički materijal, nova vrsta obojenih dentinskih masa i mrlja, svetlostvrdnjavajući materijal jezgre sa posebnom nijansom.

Predložena tehnologija se izvodi metodom topljenja voska. Rad je modelovan od voska i upakovan u investicionu masu. Nakon predgrijavanja u mufelu, keramički materijal očvrsnut u leucitu se utiskuje u mufelu pod pritiskom u peći EP-500. Nakon raspakivanja presovanih predmeta, proces izrade se završava bojenjem ili nanošenjem slojeva (u zavisnosti od estetskih ili anatomskih indikacija).

Osnova nove vrste keramike kaljene leucitom je staklo koje sadrži latentne čestice koje stimulišu rast kristala. U procesu tehnologije, kontroliranom kristalizacijom, u staklenoj matrici nastaju kristali leucita veličine nekoliko mikrometara.

Presovane krunice od zalogaja boje dentina svode se na oblik baze dentina, nakon čega se prozirnim (emajliranim) slojem porculanske mase obnavljaju do konačnog oblika i peku u peći (kao i sve keramičke ili metalokeramičke konstrukcije ).

^ GREŠKE I KOMPLIKACIJE PRI UPOTREBI PORCELANSKIH KRUNICA

Utvrđeno je da upotreba porculanskih krunica zahtijeva poseban pristup, au nekim slučajevima i posebnu pripremu zuba. To komplicira proces njihove izrade u odnosu na druge vrste fiksnih proteza. Pesnik? potrebno je biti svjestan mogućih grešaka i komplikacija tokom i nakon izrade porculanskih krunica, koje mogu biti uzrokovane kako kliničkom tehnikom i tehnologijom izrade, tako i stanjem dentoalveolarnog sistema.

Česta greška je * proširenje indikacija za izradu porculanskih krunica, što može biti posljedica nedovoljnog pregleda pacijenta bez uzimanja u obzir indikacija i kontraindikacija. Potrebno je jasno razlikovati apsolutne i indikativne kontraindikacije, a u onim slučajevima kada je potrebno dovesti do bilo kakvog prepariranja denticije (sa relativnim kontraindikacijama), to učiniti uz kompletan pregled, dijagnostiku i liječenje pacijenta. Inače, nakon izrade porculanskih krunica, komplikacije su neizbježne kod većine pacijenata.

Komplikacije su moguće u fazama izrade porculanskih krunica. Neprihvatljivo je nastavljati sa preparacijom zuba i uzimanjem otisaka u prisustvu akutnog upalnog procesa u parodontalnom tkivu. U prisustvu gingivitisa, liječenje treba provoditi dok potpuno ne nestane (proces je reverzibilan), kod parodontitisa, patološki proces bi trebao biti u remisiji (u ovoj fazi desni je blizak konceptu "zdravih desni") , inače se upalni proces može produbiti sa svojim prijelazom na podložne parodontalne dijelove.

Prilikom preparacije zuba živom pulpom potrebno je poznavati sigurnosne zone tvrdih tkiva za svaki zub i pridržavati se potrebnih uslova i režima (u anesteziji, uz kontinuirano hlađenje vodom, povremeno i sl.). To će uvelike smanjiti traumu i opekotine pulpe upornog zuba.

Čipiranje je jedna od najčešćih komplikacija pri korištenju porculanskih krunica. U pravilu se ova komplikacija u prisutnosti upornih zuba sa živom pulpom javlja u cervikalnoj zoni na oralnoj površini. To je zbog činjenice da se prilikom preparacije oralne površine potpornog zuba ne stvara dovoljan interokluzalni prostor (kako bi se isključila ozljeda pulpe). U fazi postavljanja porculanske krunice, prilikom podešavanja okluzalnog odnosa sa antagonistima, porculan se melje kako bi se isključio suprakontakt (ponekad i do polovine debljine krunice). Kvalitete čvrstoće porculanske krunice zavise od ujednačenosti i korisnosti debljine slojeva porculanske mase. Stoga je pri preparaciji abutmenta 3 kills potrebno stvoriti neophodan interokluzalni prostor za debljinu buduće krunice (čak i ako se potporni zub ukloni).

prirodni anatomski oblik u odgovarajuće smanjenom

Veličina 0m, a bočne površine blago (4-6°)

savijte se prema reznoj ivici. Veće uvećanje ugla

konvergencija će oslabiti fiksaciju porculanske krunice i dovesti do

do njenog raspada.

Potrebno je pravilno odrediti indikacije za depulpaciju pojedinih zuba (posebno abnormalno lociranih), bez pokušaja konačnog rješavanja problema u procesu preparacije ili poslije. Proučavanje rendgenskih zraka i približna priprema na gipsanom modelu omogućit će vam da ispravno odlučite

Treba obratiti pažnju na veliku količinu preparacije tvrdih tkiva u proizvodnji porculanskih krunica za zube bez pulpe i, u nekim slučajevima, gotovih uložaka s iglama. Tako je moguće isključiti ljuštenje krunice prirodnog zuba sa pokrivnom strukturom tokom funkcionalnog opterećenja.

Prilikom pripreme (preparacije) zuba za porculansku krunicu potrebno je formirati pravokutnu izbočinu u cervikalnom dijelu i znati da je upotreba drugih njegovih vrsta i opcija neprihvatljiva. Osim toga, izbočina treba biti oko cijelog perimetra potpornog zuba (kružna). Samo u tim slučajevima porculanska krunica će zadovoljiti estetske zahtjeve i neće izazvati mehaničku iritaciju na

marginalni parodoncijum.

Može doći do greške pri odabiru bakrenog prstena za otisak. Nesklad između prečnika prstena i perimetra zuba može dati netačan prikaz upornog zuba na otisku (manji prsten) ili ozlijediti meka tkiva marginalnog parodoncijuma (veći prsten). Povreda mekog tkiva je neizbežna kada se prsten uvuče duboko ispod desni, čak i ako je njegova veličina odgovarajuća. Stoga je kod uzimanja otiska uz pomoć termoplastične mase i bakrenog prstena potrebno uroniti u gingivalni žlijeb (džep) najviše Vi

njene dubine.

Prilikom dobijanja kombinovanog modela važno je precizno postaviti kalupe u otiske odgovarajućih zuba (ne miješati ih!) i čvrsto ih učvrstiti kako bi se spriječilo pomicanje tokom livenja. Potrebno je znati da pacijent mora sačekati dok se model ne otvori i provjeri njegova tačnost.

Trebalo bi vrlo pažljivo, uzimajući u obzir mišljenje pacijenta, odrediti boju buduće porculanske krune (krunice). Za to je potrebno prisustvo zubnog tehničara. Ako se boja porculanske krunice ne poklapa sa susjednim prirodnim ili antagonističkim zubima, treba je ponoviti bez pokušaja izlaska iz situacije ponovljenim višestrukim * pečenjem pomoću boja. 48

GG postavljanjem porculanske krune na pretposljednju

/ l0 stakla) moraju se pažljivo pregledati.

3X3116 Nema pora, mjehurića ili pukotina ukazuje na kršenje

^* a<£Г аторной технологии. Такая коронка должна быть переделана.

Laboratorijski test porculanske krune treba da se uveri da je njena ivica čvrsta

I otrčao do izbočine do kraja, ne preklapajući je "^e bez vrhova). Ne bi trebalo biti područja gdje je debljina porculanske krune manja od širine ivice. Rub porculanske krune i rub ivice moraju tačno odgovarati jedna drugoj (CM-Sl. 5).U suprotnom se radi laboratorijska korekcija porculanske krunice ili se ona ponovo radi.Prilikom ugradnje porculanske krunice potrebno je pažljivo poravnati odnos krunice sa antagonističkim zubima u centralnoj, prednjoj i poprečnoj okluziji kako bi se izbjeglo traumatsko preopterećenje parodontnog tkiva potpornih zuba ili zuba antagonista, te ga i rascijepilo.

Laboratorijske greške se odnose na modeliranje porculanskih krunica, debljinu slojeva porculana u kruni, kao i na način pečenja u vakuum peći.

Gotovu porculansku krunu treba fiksirati samo cementom. Prije toga, potrebno ga je uklopiti i odrediti podudarnost boja susjednih zuba i antagonista. Za fiksiranje porculanske krunice, cement treba umijesiti nešto tanje nego za konvencionalnu metalnu krunu i nanijeti na abutment bez pritiska.

Moguće su razne komplikacije nakon učvršćivanja porculanskih krunica. Najčešći od njih su cijepanje porculanske krunice, funkcionalno preopterećenje parodontalnih tkiva i dr. Stoga, kako bi se izbjegle ove komplikacije, pacijenti sa porculanskim krunicama trebaju biti pod dispanzerskim nadzorom. Ako je potrebno, provode korekciju okluzije selektivnim brušenjem. Ovo posebno vrijedi za one pacijente koji su imali relativne kontraindikacije i prošli su preliminarnu obuku.

^ ORTOPEDSKO LIJEČENJE

PACIJENTI SA UPOTREBOM ČVRSTE

CERAMIC

I METAL-PLASTIČNE PROTEZE

Trenutno se za proizvodnju fiksnih proteza široko koriste različite vrste čvrstih proteza: potpuno metalne, metal-keramičke i metal-plastične.

vi dizajnirate.

Upotreba različitih legura za izradu metalnog okvira, na koji se nanosi porculan ili plastika, uvelike je proširila indikacije za upotrebu konstrukcija zubnih proteza, nazvanih kermet ili metal-plastika.

Metal-keramičke konstrukcije kombinuju prednosti livenih proteza i porculanskih krunica. Odlikuju ih sljedeće prednosti: visoka čvrstoća; čvrsto prekriti vrat zuba, koji se nalazi na datom nivou; precizno reproducirati reljef površine za žvakanje; imaju visoka estetska svojstva; ravnodušniji prema tkivima

usne duplje itd.

Prve legure za kermet bile su legure na bazi platine, zlata i paladijuma. Trenutno se u zubotehničkim laboratorijama širom svijeta koristi oko 300 legura koje se mogu podijeliti u tri grupe: legure na bazi plemenitih metala, poludragih i baznih metala.

Metalno-plastične konstrukcije imaju određeno savršenstvo kako u estetskom tako i u funkcionalnom smislu. Za fasetiranje livenih okvira u metaloplastičnim protezama mogu se koristiti različite dentalne plastike za fasetiranje, kako konvencionalne (sinma, sinma M, itd.) tako i visoke čvrstoće (aerodent, piroplast, izozit itd.). Ove prednosti imaju samo metalno-plastične strukture obložene plastikom visoke čvrstoće, koja je po boji i svojstvima čvrstoće bliska prirodnim zubima, što joj omogućava da se koristi za oblaganje oralnih i žvakaćih površina čvrstog okvira.

Čvrste livene fiksne proteze su najsavremenije

fiksne strukture proteza. kako god

Njihova priprema predstavlja određene poteškoće i zahtjeve

IZ oba pristupa, poseban set alata, opreme

sa i i materijalima. Koriste se jednodelne fiksne proteze

U estetskoj, funkcionalnoj i anatomskoj inferiornosti

ose do kruna zuba, kao i u prisustvu defekta na zubima

Nije uvijek moguće spasiti zub od depulpacije i velikih ispuna, zbog čega mnogi liječnici predlažu postavljanje krunice. Često pacijenti paniče jer ne razumiju uvijek šta je takav proizvod.

Umjetna krunica je kapa koja u potpunosti prekriva krunu zuba. Oni su vrlo različiti i ne koriste se uvijek za vraćanje oblika i funkcije zuba. Konkretno, ortodontske krunice se koriste za učvršćivanje aparata koji ispravljaju denticiju.

Šta su krune

Umjetna krunica se koristi ako je zub uništen, slomljen, promijenio boju ili nije moguće koristiti plombu. Uz pomoć takvog uređaja možete u potpunosti vratiti funkciju žvakanja, steći estetsku ljepotu osmijeha, a također spriječiti razvoj malokluzije.

Ukoliko je potrebno ugraditi umjetnu krunicu, potrebno je odrediti da li će služiti za restauraciju zuba ili će služiti kao oslonac za ugrađeni most. Važna je priroda oštećenja i karakteristike zuba.

Gotovo sve vrste krunica fiksiraju se na zub pomoću određenih materijala, čineći jednu strukturu. Postoji ogroman izbor takvih proizvoda u smislu materijala, funkcionalne namjene i cijene.

Koje su vrste

Postoji nekoliko različitih vrsta umjetnih krunica. Ovisno o njihovoj namjeni, oni su potporni i regenerativni. Za naknadno pričvršćivanje mosta koriste se potporne konstrukcije. Restorativne strukture su potrebne da bi se eliminisali postojeći poremećaji tvrdog tkiva. U zavisnosti od materijala koji se koristi, veštačka kruna može biti:

metal;
nemetalni;
kombinovano.

Nemetalne proteze izrađuju se od plastike ili porculana. Za metal se koriste legure, a kombinovane se izrađuju od metala koji je obložen porculanom ili plastikom.

Dijeli se na žigosane i livene. Takva se klasifikacija provodi uzimajući u obzir način proizvodnje. Liveni proizvodi se izrađuju livenjem od metala, prema unapred izrađenim kalupima. Štancani se dobijaju štancanjem sa specijalnih diskova.

Vrste proizvoda ovisno o području pokrivenosti

Prema klasifikaciji umjetnih krunica prema području pokrivenosti zuba, razlikuju se potpune i djelomične. Najpopularniji tip je potpuni dizajn. Izbor proizvoda u velikoj mjeri zavisi od grupe zuba na koju će se ugraditi krunica, kao i od toga koliko su jako uništeni.

Krunica panja je dizajnirana za ugradnju na gotovo potpuno uništen zub. Ovaj dizajn karakteriše činjenica da se rastavlja i ponovo sastavlja. Može se napraviti od raznih antialergijskih materijala. Uređaj za fiksiranje kombinuje klin, veštački koren zuba i samu krunu.

Karakteristike proizvodnje i ugradnje

Proces liječenja zuba i ugradnje umjetnih krunica podijeljen je u nekoliko faza. Ako je potrebno, zub se prvo tretira, a zatim se priprema tako da dobije pravilan oblik. Dubina brušenja u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama zuba i vrsti krunice.

Nakon toga, doktor uzima otiske. Prema njihovim riječima, umjetne krunice se izrađuju u zubotehničkom laboratoriju. Dok je proizvodni proces u toku, na zub se ugrađuje privremena konstrukcija koja štiti od oštećenja.

Izrada metalokeramičkih krunica je prilično dug i naporan proces, jer je potrebno prikazati sve prirodne karakteristike zuba. Keramička masa se nanosi u slojevima, jer je potrebno svaki sloj peći u posebnoj vakuum peći 6-8 puta.

Kada je trajna kruna spremna, isprobava se i po potrebi koriguje oblik. Posljednji korak je fiksiranje umjetne krune na njeno trajno mjesto cementom. Moderna stomatologija razlikuje nekoliko metoda ugradnje i fiksacije.

Najčešća opcija je ugradnja na pin. Takvo rješenje ima puno prednosti, jer pruža potrebnu razinu pouzdanosti i snage, a ima i pristupačnu cijenu. Igla je štap od plastike ili metala. Ugrađuje se u rupu za zub i učvršćuje posebnim materijalima.

Preduvjet za ovu metodu fiksiranja umjetne krune je prisustvo potpuno zdravog korijena, koji također mora imati odgovarajuću veličinu. Druga metoda instalacije je korištenje jezička za panj. Prije izvođenja takvog zahvata vrši se plombiranje zuba.

Ako nije bilo moguće sačuvati korijen zuba, koji može poslužiti kao osnova za protetiku, tada se koristi protetika s implantacijom. Ovaj proces je duži, ali kao rezultat, osoba dobije potpuno zdrav zub.

Po dizajnu ili veličini i načinu pokrivanja zuba:

kompletan, odnosno pokrivanje svih površina zuba;

ekvatorijalni, odnosno dostizanje ekvatora zuba;

krunice sa iglom;

teleskopske krunice;

fenestrirane ili fenster krune.

Način proizvodnje:

žigosano;
lemljeni (šav) - sada se praktički ne koriste.

Ovisno o materijalu:

metal (legure zlata, nerđajući čelik, legure kobalt-hrom (CCS), srebro-paladij, titanijum);

nemetalni (plastika, porculan);

kombinovani, odnosno obloženi plastikom, porculanom ili drugim keramičkim masama (metal-plastika i metal-keramika).

Po dogovoru:

restorative;

potpora (u mostovima ili drugim vrstama proteza);

fiksiranje (za držanje lijekova, ortodontskih ili maksilofacijalnih uređaja);

udvajanje;

privremeni i stalni.

Klinički obrazloženje za ortopedsko liječenje žigosanim krunicama

Indikacije:

Bezuvjetna indikacija za korištenje umjetnih krunica je značajno uništenje zuba zbog karijesa, njegovih komplikacija ili drugih uzroka koji se ne mogu otkloniti ispunom ili inlejom.

Za pokrivanje zuba koji služe kao oslonac za kopče, posebno ako je potrebno promijeniti njihov klinički oblik.

Za fiksaciju u liječenju mostova, odnosno abutment krunica.

Patološka abrazija.

formiraju anomalije.

Za pričvršćivanje raznih ortodontskih ili maksilofacijalnih aparata.

Za udlagu u slučaju parodontalnih bolesti i prijeloma vilica.

Kontraindikacije:

Pokrivanje netaknutih zuba krunicama, ako to nije uzrokovano karakteristikama dizajna proteza.

Neliječena žarišta kronične upale u području marginalnog ili apikalnog parodoncijuma.

Patološka pokretljivost (III stepen po Entinu).

Opće loše zdravlje.

Kliničke i laboratorijske faze izrade štancanih krunica. Preparacija zuba u izradi štancanih krunica. Zahtjevi za pravilno pripremljen zub za utisnutu krunicu

1. klinički stadijum - pregled, dijagnostika, izbor metode liječenja, psihoterapijska priprema pacijenta, premedikacija (po potrebi), priprema zuba, uzimanje otiska.

1. laboratorijska faza - Dobivanje sklopivih gipsanih modela čeljusti. Izrada voštanih podloga sa griznim valjcima (po potrebi).

2. klinički stadijum - određivanje centralnog odnosa čeljusti.

2. laboratorijska faza - izrada žigosane krune.

3. klinički stadijum - provjera kvaliteta izrađene krunice (fitinga) u usnoj šupljini.

3. laboratorijska faza - brušenje i poliranje umjetne krunice.

4. klinički stadijum - cementiranje krunice.

1. klinički stadijum

Nakon pregleda usne šupljine, postavljanja dijagnoze, liječnik treba izdati nalog, izvršiti anesteziju, budući da odontopreparaciju prati značajna trauma zubnog tkiva. Priprema zuba za utisnutu krunicu sastoji se od davanja određenog oblika, najčešće nalik na cilindar i omogućavanja slobodnog nanošenja krunice, čiji rub, ulazeći u gingivalni žlijeb, treba čvrsto prekrivati vrat zuba. .

Položaj pacijenta i doktora tokom preparacije zuba

Prilikom mljevenja mora se poštovati određeni redoslijed. Najcelishodnije počnite sa pripremom kontaktnih površina. Tanak jednostrani disk za odvajanje se ubacuje u nasadnik, a abrazivna površina je okrenuta prema mezijalnoj ili distalnoj površini zuba. Disk je postavljen iznad kontaktne tačke paralelno sa osom zuba. Obrada se vrši povremeno minimalnom brzinom, bez jakog pritiska reznog alata na zub kako bi se izbjeglo zaglavljivanje diska i ozljede mekih tkiva. Kratkotrajnim dodirima iz zuba se uklanjaju tvrda tkiva dok se između zuba ne pojavi vidljiv razmak. Držeći disk paralelan sa dugom osom zuba, brušite kontaktnu površinu sve dok rezni alat ne dodirne vrat zuba. Treba paziti na prekomjerno uklanjanje zubnog tkiva sa formiranjem izbočina. Također je moguće koristiti tanki bor za fisure (dijamantski ili karbidni) na turbinskom postrojenju.

Ako su zubi jako zbijeni, moguće je mehaničko prethodno odvajanje. Za to se oko interdentalnog kontakta nanosi omča od ligaturne bronzano-aluminijske žice, čiji se krajevi uvijaju dok se ne osjeti blagi pritisak na zube. Nakon jednog dana zubi se udaljavaju jedan od drugog, a nastali razmak olakšava pripremu kontaktne površine s diskom za odvajanje.

Brušenje kontaktnih površina smatra se završenim ako se u cervikalnoj regiji s kontaktnih strana uklone sve previse ivice. Preciznost pripreme kontroliše sonda. Glatkost njegovog kretanja ispod desni ukazuje na ravnu površinu. Površine brušene treba da budu paralelne sa dugom osom zuba. Liječniku početniku teško je odrediti paralelizam strana zuba, stoga se može preporučiti ne cilindar, već skraćeni konus s vrhom okrenutim prema zubima antagonista. Kontaktni zidovi zuba će konvergirati jedan prema drugom, ali njihov nagib treba biti jedva primjetan (1-3°). Debljina sloja tvrdih tkiva uklonjenih sa kontaktnih površina bit će minimalna na vratu, a značajnija na ekvatoru, žvakaćoj ili reznoj površini zuba.

Brušenje vestibularne i oralne površine odvija se po istim pravilima. Debljina uklonjenog sloja tkiva zavisi od težine ekvatora, anatomskog oblika, veličine i položaja krunice u zubnom redu.

Prvo, najizbočeniji dijelovi zuba u ekvatorskoj regiji se uklanjaju velikim glavama. A zatim se sa dijamantskim, cilindričnim ili točkastim glavama izravnavaju vestibularna i oralna površina, čime se postiže gladak prijelaz iz jedne u drugu, bez oštrih rubova: U prednjim zubima, labijalna površina se može brusiti diskom za odvajanje . Nakon što je pacijentovoj glavi dao horizontalniji položaj, separacijski disk se postavlja paralelno s dugom osom krune i postupno se povremenim pokretima uklanja potreban sloj tkiva. Posebnu pažnju treba obratiti pri obradi pre-gingivalnog grebena.

Da bi se spriječilo ozljeđivanje ruba gingive, pri brušenju gingivalnog grebena koristi se dijamantska glava konusnog oblika ili u obliku poprečno skraćenog konusa. Kontrola pripreme se vrši vizualno ili pomoću kutne sonde. Nakon brušenja bočnih zidova prednjih zuba, cilindrični oblik se dobija samo u cervikalnoj regiji. U drugim područjima, anatomski oblik svojstven zubu je očuvan. Oralna površina prednjih zuba je brušena do debljine utisnute krunice. Preparacija bočnih zidova završava se brušenjem rubova zuba na mjestima prijelaza labijalne i oralne površine na kontaktne. Glatkoća prijelaza treba da odgovara zakrivljenosti cervikalnog dijela zuba u odgovarajućim područjima.

Prilikom brušenja površine za žvakanje ili rezne ivice potrebno je zadržati njihov inherentni anatomski oblik. Da bi se to postiglo, sloj tvrdih tkiva u predjelu tuberkula i fisura naizmjenično se uklanja s pretkutnjaka i kutnjaka, a rezni rub i, dodatno, vestibularna i oralna strana se bruse sa sjekutića i očnjaka. Kontrola količine uklonjenog tkiva vrši se pomoću karbonskog papira presavijenog u 16 slojeva. To otprilike odgovara debljini krune od 0,25-0,3 mm. Postavljajući se između prepariranog zuba i antagonista, boji područja žvakaćih površina koje nisu dovoljno odvojene jedna od druge kada je denticija zatvorena. Brušenje se vrši sve dok karbonski papir ne može lako da prođe između zuba.

Brušenje tvrdog tkiva površine za žvakanje kutnjaka i pretkutnjaka dovodi do disocijacije sa antagonistima. Kod prednjih zuba odvajanje od antagonista u poziciji centralne okluzije postiže se samo direktnim ili ortognatskim zagrizom uz minimalno preklapanje. Za dublje preklapanje, odvajanje se može postići brušenjem palatinalne površine od kvržica do incizalnog ruba gornjih prednjih zuba, kao i labijalne površine i incizalnog ruba donjih prednjih zuba.

Skraćivanjem i odvajanjem od antagonista zuba pripremljenog za krunicu, rezna ivica se dodatno brusi sa vestibularne strane gornjih zuba i sa lingvalne strane donjih zuba, kao i prelazak površine za žvakanje na bočne. . U suprotnom će zapremina vještačke krave biti prevelika, te će viriti iz zuba.

Prilikom preparacije zuba za krunicu treba obratiti pažnju na njegov položaj u zubnom redu. Na primjer, prilikom okretanja duž osi moguće je korigirati položaj zuba brušenjem najizbočenijih dijelova - mezio-vestibularnog i oralno-distalnog.

Komplikacije tokom pripreme:

odbijanje pacijenta zbog straha od boli - potrebno je pronaći kontakt i napraviti anesteziju, ako nema kontraindikacija.

Anestezija uključuje pažljivije pridržavanje načina pripreme zbog opasnosti od pregrijavanja pulpe;

oštećenje mekih tkiva obraza, jezika, posebno pri radu sa diskovima za razdvajanje (desno meso i jezik se često režu).

Prevencija: naslon za ruke u bilo kom položaju, zaštita ogledalom, posebna metalna zaštita
Ako je meko tkivo ozlijeđeno, odmah zaustavite bušilicu i pažljivo uklonite rezni alat iz usne šupljine. Rana se mora pritisnuti sterilnom salvetom i pružiti pacijentu hiruršku njegu.
Povreda mekih tkiva usne duplje retko prolazi bez psihičke traume pacijenta i lekara. U budućnosti, nakon ozljede, liječnik će trebati maksimalne napore kako bi uvjerio pacijenta u ukupni povoljan ishod ortopedskog liječenja;

Brušenje prilikom separacije nije do vrata zuba, već više, prodire u debljinu dentina

Prevencija: disk za odvajanje mora biti usmjeren striktno duž uzdužne ose zuba koji se preparira i tokom rotacije mora biti čvršće pritisnut uz zid zuba koji se preparira;

nedovoljno uklanjanje tvrdih tkiva zuba sa okluzalne površine - prilikom ugradnje krunice doći će do povećanja interalveolarne visine;

nedovoljno uklanjanje zubnog tkiva sa vestibularne, lingvalne ili proksimalne (kontaktne) površine - izrađena krunica neće čvrsto prekriti klinički vrat i ući će ostaci hrane, ozlijediti će se rub gingive;

opekotina pulpe

poštivanje pravila pripreme, uzimajući u obzir sigurnosne zone prema Abolmasovu

nesvjestica, kolaps.

Prevencija komplikacija:

Psihološka priprema pacijenata.

Operacija preparacije zuba sa živom pulpom mora se izvesti u anesteziji, au nekim slučajevima i uz upotrebu anestezije.

Alat mora biti jako abrazivan, dobro centriran.

Potrebna je zaštita mekog tkiva.

Uključite bušilicu nakon što umetnete vrh u usnu šupljinu i čvrsto fiksirate ruku koja ga drži. Rezni alat je potrebno ukloniti tek nakon što se bušilica potpuno zaustavi.

Poštivanje pravila pripreme zuba.

Uklanjanje gipsa. Karakteristike alginatnih otisnih materijala.

Nakon preparacije zuba za metalnu pečatnu krunicu potrebno je uzeti otisak koji daje tačan otisak prepariranog zuba. Otisci se uzimaju sa obe vilice. Obično uzimaju otisak alginatnim masama, njihova upotreba vam omogućava da dobijete prilično precizan otisak, ali zahtijeva određene vještine. Može se koristiti i gips (vrlo rijetko), posebno su precizni dvostruki otisci napravljeni silikonskim, polisulfidnim, poliesterskim masama. Prilikom uzimanja otiska morate slijediti ispravan slijed radnji.

Izbor ladice za otiske.

Za dobijanje anatomskih otisaka koriste se posebne metalne ili plastične kašike za gornju i donju čeljust. Kašika se sastoji od tijela i drške. U tijelu gornje žlice razlikuju se ležište za utiskivanje zuba ili alveolarnih nastavaka, ležište za utiskivanje palatinskog svoda i vanjska daska. Donji poslužavnik se razlikuje od gornjeg po tome što umjesto ležišta za utiskivanje svoda nepca ima zarez za jezik, omeđen unutrašnjim obodom. Stranice kašike služe za držanje otiske mase, a drška doprinosi pravilnom fiksiranju kašike u usnoj duplji. Ulošci za otiske dolaze u različitim oblicima i veličinama. Ako se za otisak koriste elastične mase, ležište mora biti perforirano.

Priprema otiske mase i stavljanje na tacnu.

Uvođenje kašike sa masom u usnu šupljinu.

Formiranje ivica otiska.

Skidanje otiska iz usne duplje.

Zahtjevi za anatomski otisak:

Anatomski otisak treba da prenese jasan otisak sluzokože do prelaznog nabora i preostalih zuba.
Rubovi otiska trebaju biti glatki, zaobljeni, ali ne debeli.

Privremene krune

Preparirani zub postaje osjetljiv na termičke, kemijske i infektivne podražaje. Da biste to izbjegli, pokrijte zub privremenom krunicom ili celuloidnom kapom.

Metodologija: prije preparacije sa zuba se uzimaju otisci alginatnim materijalom u koji se nanosi samopolimerizirajuća (hladna polimerizacija) plastika, a nakon obrade zuba unosi se u usnu šupljinu do konačnog stvrdnjavanja. Zatim se obrađuje privremena krunica. Učvrstite ga na zubu odmah nakon pripreme za privremeni cement.

1. laboratorijska faza

Otisci iz alginatne mase se uranjaju na 5 minuta u rastvor kalijum permanganata. Gipsani otisci se lijepe kipućim voskom, potapaju u hladnu vodu 5-10 minuta i lijevaju se gipsani modeli. Za njihovo fiksiranje u položaju centralne okluzije u okluderu koriste se voštane podloge sa zagriznim valjcima. Na gipsanim modelima, duž granica ocrtanih neizbrisivom olovkom, od zubnog voska izrađuju se šabloni ili podloge. U području defekata zuba ugrađuju se valjci čija širina u bočnim dijelovima nije veća od 1-1,2 cm, a u području prednjih zuba - 0,6-0,8 cm, visina valjaka u bočnim dijelovima je 1-2 mm iznad površine za žvakanje prirodnih zuba, a ispred njihove okluzalne ravni treba da se nalaze u nivou reznih rubova.

Dobijanje gipsanog modela.

Otisak izvađen iz vode se otrese, stavi na sto sa kašikom prema gore, tako da se sva preostala voda stakli, i počinju da mešaju gips, držeći se pravila. Sipajte onoliko vode u gumenu čašu koliko je potrebno za zasićenje gipsa. To će otprilike biti jedan dio vode na dva dijela gipsa. Gips se ulijeva u vodu u malim porcijama dok slobodna voda ne ostane na vrhu. Tek nakon toga, gips se snažno miješa posebnom lopaticom kako bi se dobila homogena, gusta masa bez grudvica.

Model izliven od previše tekućeg gipsa bit će lomljiv, jer će gips vezati samo onu količinu vode koja je potrebna, prema kemijskoj formuli, ostatak vode će ispariti, a model će postati porozan, lomljiv. Previše debeo gips neće dati tačan otisak, jer neće prikazati reljef sluzokože (pri uzimanja otiska) niti sva udubljenja na otisku (prilikom preuzimanja modela). U takvom malteru mogu se pojaviti pore, jer mjehurići zraka nemaju vremena izaći kroz njegovu debljinu prije nego što se stvrdne.

Potrebno je striktno pridržavati se pravila skladištenja gipsa, koja proizlaze iz njegovih svojstava opisanih gore. Potrebno je zaštititi gips od pristupa vlage, kao i od kontaminacije. Gips se čuva u debelim papirnim vrećama ili u zatvorenim bačvama na suvom mestu. Prije upotrebe preporučuje se da se gips prosije kroz sito kako bi se uklonile grudvice i nasumične nečistoće.

Kako bi se što bolje popunile sva udubljenja u otisku i eliminirali mjehurići zraka, preporučuje se da se gips u malim porcijama nalije na izbočene dijelove otiska i istovremeno protrese. U tu svrhu su dostupni specijalni vibratori, ali dobri rezultati se mogu postići i bez vibratora tako što se tacnom za otiske otisci ivica gumene čašice.

Otisak je malo iznad ivica ispunjen malterom; sipajte malo gipsa na sto prekriven uljanom krpom i, okrećući otisak naopako, stavite ga na gips u vodoravnom položaju. Visina modela treba da bude 1,5-2 cm u njegovom najtanjem delu. Rubove modela zagladite lopaticom i sačekajte da se gips potpuno stvrdne.

Odvajanje modela od gipsanog otiska. Kada se gips stvrdne, uložak za otiske se uklanja laganim udarcima čekića ili lopatice.

Gotovi model se kroji, dajući mu preciznije konture, a trude se da svi njegovi anatomski detalji ostanu netaknuti. Donji model nema udubljenja na jezičnoj strani, kako ga ne bi oslabili.

Svako oštećenje, kao što je lom modela, lomljenje alveolarnog grebena, ogrebotine u predjelu radnog dijela itd., čine model neprikladnim za daljnji rad. U nekim slučajevima je prihvatljivo zalijepiti odlomljeni gipsani zub ili njegov dio. Odlomljeni zub mora biti precizno pričvršćen za model i ojačan cementom ili vodootpornim ljepilom (rastvor celuloida u acetonu).

2. klinički stadijum

Za poređenje modela u okluderu potrebno je odrediti centralnu okluziju ili središnji omjer čeljusti u klinici.

U zavisnosti od prisustva antagonističkih parova zuba i njihove lokacije, postavljanje denticije u centralnoj okluziji se vrši različito.

Kod postojećih antagonističkih zuba, visina zagriza je fiksirana prirodnim zubima - to je fiksni zagriz, anatomska i fiziološka norma za ovog pacijenta. Kod nefiksiranog zagriza u usnu šupljinu se postavljaju voštane šablone i fiksira meziodstalni položaj donje čeljusti tako da je visina zagriza dobijena uz pomoć okluzalnih valjaka 2-4 mm manja od visine relativni fiziološki mir.

Određivanje središnjeg odnosa čeljusti.

Prema stepenu teškoće u određivanju središnjeg odnosa čeljusti razlikuju se četiri grupe defekta u denticiji:

U izradi 1-2 krunice, središnja okluzija se određuje prema njenim znakovima, vodeći se kojima se modeli gipsaju u okluder, odnosno najčešće se bave 1. grupom.

Modeli izrađeni u centralnoj okluziji su fiksirani u artikulator. Dobivši ideju o prirodi zatvaranja denticije i omjeru čeljusti, prelaze direktno na izradu proteze.

2. laboratorijska faza

Metode štancanje metalnih krunica.

Gipsani modeli, učvršćeni u artikulator, ispituju i provjeravaju stepen odvajanja prepariranog zuba od antagonista. Gips se uklanja očnim skalpelom, čime se narušava jasnoća kontura zubnog vrata. Graviranje se vrši pažljivo kako bi se izbjeglo oštećenje cervikalnog dijela zuba. Netočnim uklanjanjem viška gipsa, njegov perimetar se smanjuje ili širi. Ne možete produbiti gingivalni žljeb, samo označite njegove tačne konture. Ako interdentalni prostori nisu ispunjeni otisnim materijalom i ispunjeni gipsom, pažljivo se uklanjaju tankom turpijom ili očnim skalpelom. Konture gingivalnog ruba trebaju biti jasno definirane duž cijelog perimetra vrata zuba. Oštro naoštrena hemijska olovka ocrtava klinički vrat zuba. Dobivena linija služi kao smjernica za određivanje dužine i širine ruba krunice, kao i stepena njenog uronjenja u gingivalni žlijeb.

Anatomski oblik umjetne krunice obnavlja se posebnim voskom za modeliranje i lopaticom za modeliranje. Oštra ivica lopatice reže vosak, zaobljena - da se otopi na vatri gorionika

Da bi se dobio prvi sloj, kipući vosak se izlije na batrljak gipsanog zuba, držeći model sa bazom prema gore, vrh lopatice sa kipućim voskom nanosi se na površinu zuba od vrata do rezne ivice ili površine za žvakanje, sprečavajući ulazak rastopljenog voska u područje vrata i održavajući točnost njegovih kontura. Nanošenjem rastopljenog voska na površinu gipsanog zuba postiže se povećanje volumena potrebnog za vraćanje anatomskog oblika. Da bi se dobio otisak antagonističkih zuba na simuliranom zubu, njihova okluzalna površina se namaže tankim slojem ulja, vazelina ili jednostavno navlaži vodom. Dobivši otisak antagonista na toplom vosku, prelaze na modeliranje umjetne krune. Vosak se ohladi i višak se sastruže. Volumen modeliranog zuba je smanjen za debljinu utisnutog metala krunice - 0,25-0,3 mm.

Reljef površine za žvakanje modeliran je uzimajući u obzir starosne karakteristike prirodnih zuba. Nakon modeliranja, površina voska treba da bude glatka. Sve površine u kontaktu sa antagonistima su razdvojene debljinom metala.

Simulirani zub se izrezuje iz gipsanog modela, a krunski dio zuba u smjeru uzdužne ose treba nastaviti otprilike do visine još dvije krune. Debljina takozvanog korijenskog dijela gipsanog pečata mora točno odgovarati profilu poprečnog presjeka u cervikalnoj regiji, kršenje će dovesti do izrade umjetne krunice s nepreciznom ulaznom rupom.

Označavanje gipsanog pečata provodi se na nekoliko načina:

odstupajući oko 1 mm od linije kliničkog vrata zuba, označene hemijskom olovkom, paralelno se pravi žleb dubine 0,5 mm. - služi kao smjernica za određivanje dužine ruba metalne krune.

prvo, druga linija je označena hemijskom olovkom, koja se nalazi na udaljenosti od 1 mm od prve, a zatim je urezan utor, odstupajući od druge linije za još 1 mm. Prednost - prethodno skraćivanje krunice duž utora omogućava vam da naknadno odredite njegovu dužinu duž druge linije, nanesene neizbrisivom olovkom. Unaprijed kreirana margina dužine značajno smanjuje mogućnost pretjeranog skraćivanja krunice i time osigurava najveću preciznost u izradi proteze.

Spatula uklanja višak gipsa u cijelom cervikalnom dijelu i daje mu profil poprečnog presjeka jednak konturi vrata.

Gipsani pečati se koriste za pripremu metalnih pečata.

Da bi se dobila tačna kopija gipsanog pečata od metala, namočen je u vodi ili u otopini uredskog ljepila. Tečni gips se sipa u gumeni prsten prečnika 3-4 cm i visine 4-5 cm. Vlažni gipsani žig prethodno se premaže tankim slojem gipsa, skine i ponovo uroni u njega, a zatim se potpuno stavi u tekući gips tako da se žig nalazi strogo okomito i nalazi se u samom središtu gumenog prstena. To olakšava uklanjanje gipsane ploče iz kalupa i osigurava da kalup ostane precizan.

Očvrsli gipsani blok se istiskuje iz gumenog prstena, blok se oblikuje u pravougaonik, a na dvije suprotne strane se prave klinasti uzdužni žljebovi dubine 3-4 mm, ostavljajući sloj do žiga gipsa od najmanje 3 -5 mm. Uzdužna udubljenja trebaju biti orijentirana na gipsani pečat tako da linija loma prolazi striktno kroz njegovu sredinu. Za cijepanje gipsanog kalupa stavlja se na dlan lijeve ruke, a oštrica gipsanog noža se uvlači u uzdužni klinasti žljeb. Ako je linija loma pomaknuta, može biti teško ukloniti gipsani kalup iz kalupa. U ovom slučaju, na onoj polovini kalupa na kojoj ostaje gipsani žig, pravi se dodatni klinasti žljeb striktno u smjeru štanca i po njemu se ostatak gipsanog bloka cijepa. Nakon što se gipsani pečat otpusti, svi dijelovi gipsanog kalupa se presavijaju, stavljaju u gumeni prsten i rastopljenu leguru niskog taljenja, tope se u posebnoj žlici na plamenu plinskog ili alkoholnog plamenika na temperaturi od 65-95 °C, se sipa u njega. U našoj zemlji se koristi Melott legura: kalaj, olovo, bizmut (5:3:8), tačka topljenja - 65°C.

Za svaki zub se izlivaju 2 žiga: prvi se koristi za finalno žigosanje, drugi za prethodno žigosanje. Nedostaci koji nastanu na površini pečata uklanjaju se pažljivo turpijom u predjelu vrata. Višak metala na površini za žvakanje uklanja se borovima ili kružićima bez narušavanja njegovog reljefa. U ovom obliku metalni žig je spreman za žigosanje krunice.

U izradi nekoliko krunica koristi se sljedeća tehnika: tekući gips se ulijeva u metalni okvir širine 5-6 cm, stranica visine 2 cm i dužine 15-20 cm, u koji se u horizontali spuštaju unaprijed pripremljeni zubi. postaviti na pola debljine i na udaljenosti od 1 cm jedan od drugog

Nakon što se gips stvrdne, na oba kraja bloka izrađuju se „brave“ u obliku udubljenja i spuštaju u hladnu vodu radi namakanja, a zatim se izlije druga polovina kalupa. Nakon što se gips druge polovine stvrdne, odvajaju se jedan od drugog laganim udarcima čekića i uklanjaju se gipsani zubi. Zatim se spajaju obje polovice kalupa, ulaz svakog gipsanog zuba se lagano širi i kalup se puni rastopljenom topljivom legurom.

Za predžigosanje se koristi metalni žig pod br. 2.

Za izradu krunica od nehrđajućeg čelika koriste se standardne čahure različitih promjera i debljina (0,20-0,28 mm) koje proizvodi industrija.

Za štancanje krunica od legure zlata ili platine koriste se diskovi promjera 23-30 mm i debljine 0,25-0,28 mm.

Priprema čahure za štancanje: čahura se bira prema promjeru krune zuba na način da se s određenim poteškoćama rasteže na metalnom žigu.

Ako nema čahure odgovarajućeg prečnika i veće su od prečnika metalnog zuba, onda se provlače kroz Samson ili Sharp aparat.

Rukavi se dobijaju od diskova (zlato, platina) na isti način.

Da bi se dobio rukav odgovarajućeg promjera, standardni blank ili disk se postavlja uz zadanu rupu u kalupu i izvlači pomoću bušilice. Pomicanjem čahure iz jedne rupe u drugu postižu željeni prečnik tako da se rukav uz malo truda stavlja na metalni žig.

Ponovljeno provlačenje čahure kroz rupe dovodi do promjene strukture metala i njegovih svojstava, stoga, kako bi se vratila prethodna struktura metala i njegova svojstva, čahure nakon provlačenja i tokom rada moraju biti više puta podvrgnute termičku obradu.

Zlatni rukav se kalcinira do crvenila u plamenu plinskog plamenika ili špiritusne lampe.

Čelična čaura se kalcinira u peći ili u plamenu aparata za lemljenje do temperature od 1100°C (slamnato žuta) i brzo se hladi u vodi ili na zraku. Time se postiže fiksiranje najstabilnije strukture čelične čahure, takozvane austenitne, koja je čvrsta otopina ugljika u željezu.

Prethodno žigosanje. Koriste nakovanj, olovnu bazu i čekiće: bakar - za čelik, rog - za zlatnu leguru. Približan oblik je prvo dat na nakovnju. Stavljajući rukav na pečat od topljive legure br. 2, tapacira se čekićem, približavajući ga obliku marke; Udarci čekićem trebaju biti usmjereni na najkonveksnije dijelove čahure, tjerajući ih prema vratu zuba. Moguće je napraviti ležište u olovnoj šipki i čekićem zabijati pečat u čahuru dok se na dnu čahure ne pojave prvi otisci površine za žvakanje ili rezne ivice zuba. Ako napredovanje čahure naiđe na prepreku sa strane izbočine na pečatu u blizini vrata zuba, čahura se uklanja i reže. Umjesto olova, za formiranje okluzalne površine koristi se topljiva legura koja se ulijeva u kalup, kao što je prikazano. Udarcima čekićem rukavu se daje približan oblik buduće krune, čime se postiže čvršće prianjanje na cijelu površinu metalnog žiga.

Prije završnog štancanja, gotova kruna se skida topljenjem štanca i ponovo se podvrgava termičkoj obradi na isti način.

Zlatna čaura nakon prethodnog štancanja mora se prije termičke obrade prokuhati u 40-50% otopini hlorovodonične ili dušične kiseline kako bi se uklonili tragovi olova, koje zlato čini krhkim i doprinosi stvaranju pukotina tokom štancanja.

Nakon preliminarnog, prelazi se na finalno štancanje: unutrašnje, vanjsko, kombinirano.

Eksterno štancanje.

Metalni žig zuba sa prethodno utisnutom krunicom umota se lanenom krpom ili debelim papirom (da se kalup ne bi uvukao između krunice i pečata) i nakon postavljanja strogo u sredinu sa površinom za žvakanje prema dolje, udarcima čekića ili utiskivanjem u posebnoj presi, zabija se u masu.

Presa se odmotava drškom i naglo otpušta, dok cilindar, ulazeći u bazu, udara u žig vrha, a kalup ili guma djeluju kao protužig, ravnomjerno prenoseći pritisak u svim smjerovima i doprinoseći čvrstom prianjanju krunu na površinu metalnog žiga.

Nakon žigosanja, ako na površini krune ima nabora, onda se lome čekićem, kruna se skida sa pečata otapanjem, držeći krunu pincetom. Ovim je laboratorija završena.

Pojedinačne krunice se izbjeljuju, kuhaju, brišu prije slanja u kliniku; ako je krunica namijenjena za sidrenje mosta, onda se ne izbjeljuje zbog opasnosti od stanjivanja. Takve krunice se izbjeljuju nakon završne izrade mosta.

Dakle, za vanjsko štancanje, matrica je zub od topljive legure koji smo mi pripremili, a kontramatrica je kalupna ili nevulkanizirana guma. Kombinirana metoda žigosanja kombinira elemente vanjskog i unutrašnjeg štancanja - ne koristi se,

Metoda kombinovano štancanje krunica. Način izrade metalnog žiga posuđen je iz vanjskog štancanja, a metalni kontra-žig posuđen je iz unutrašnjeg štancanja. Naziva se i štancanje po MMSI metodi (Moskovski medicinski stomatološki institut).

Aparat se sastoji od čelične kivete, čije su unutrašnje površine sužene i imaju dvije izbočine duž srednje linije, koje olakšavaju cijepanje kontražiga.

Metalni pečat zuba se priprema na potpuno isti način kao i kod vanjskog štancanja. Nakon toga, površina metalnog štanca se omota jednim slojem ljepljivog maltera, ostavljajući okluzalnu površinu ili incizalni rub slobodnim. Ovo odgovara debljini metalne krune. Da biste to učinili, površinu pečata možete podmazati uljem i posuti talkom.

Nakon postavljanja držača sa pečatom u sredinu kivete, u njega se ulijeva rastopljena niskotopljiva legura, nakon čijeg stvrdnjavanja se kiveta postavlja na postolje naopako, vata se uklanja iz otvora na dnu kivetu i, ubacivanjem tučka u rupu, protužig se uklanja udarcima čekića. Rastavljanje kontra-žiga i oslobađanje metalnog žiga iz njega vrši se dlijetom ili nožem za gips, koji se ubacuje u nastalo udubljenje na bočnoj površini žiga. Kada se koristi štap sa trodelnim zupcima, do cijepanja protužiga dolazi u trenutku kada se ispusti iz kivete.

S površine metalnog zuba uklanja se ljepljivi flaster, stavlja se unaprijed utisnuta krunica i, nakon što je u udubljenje postavljena kontraštampa, potonji se laganim tapkanjem čekićem ubacuje u kivetu tako da traje Da biste to učinili, možete koristiti tučak sa šupljom stranom. Nakon toga se vrši probijanje udarcima čekića po pečatu i tučkom. Matrica sa krunom se oslobađa od kontramatrice na gore opisan način, odnosno izbijanjem kontramatrice, otapanjem i otpuštanjem krune.

Izbjeljivanje, brušenje i poliranje krunica. Provjerena krunica u ustima pacijenta ponovo se prenosi u zubotehnički laboratorij na izbjeljivanje, brušenje i poliranje.

U procesu proizvodnje proteza vrši se toplinska obrada metalnih dijelova, čime se povećava i ubrzava njihova kemijska interakcija s atmosferskim kisikom. Kao rezultat takvog utjecaja, na površini metala nastaje oksidni film (šljuka), koji pogoršava izgled metala, otežava obradu, brušenje i poliranje površine.

Uklanjanje oksidnog filma sa cijele površine metalnih dijelova vrši se uz pomoć izbjeljivanja. Kao izbjeljivači koriste se vodene otopine mnogih kiselina (hlorovodonične, sumporne, azotne, itd.) i njihove mješavine,

Za izbjeljivanje proteza izrađenih od legura zlata i srebra-paladija koristi se 40% vodeni rastvor hlorovodonične kiseline. Proizvod se zagrije užareno, a zatim se spusti u posudu s otopinom klorovodične kiseline i zatvori poklopcem. Nakon 1-2 minute proizvod se uklanja iz otopine i ispere tekućom vodom.

Sve radove sa hlorovodoničnom kiselinom treba obavljati u dimovodu, jer njene pare štetno utiču na sluzokožu respiratornog trakta. Ne dozvolite da dospije na odjeću, kožu i alat. Nakon štancanja krunica od legura zlata u kalupima od topljivih metala, njihove čestice ostaju na krunicama u obliku plaka koji se uklanja potapanjem krunice u hlorovodoničnu kiselinu na 2-3 minute. Zatim se temeljno ispere vodom i obriše. Kao izbjeljivači za obradu krunica od nehrđajućeg čelika koristi se mješavina koja se najčešće sastoji od 6 dijelova dušične kiseline, 47 dijelova hlorovodonične kiseline, 47 dijelova vode. U ovom rastvoru čelični proizvodi se kuvaju 1-2 minuta.

Kako bi se izbjeglo oštećenje krune, potrebno je striktno pridržavati se režima izbjeljivanja.

3. klinički stadijum

Provjera kvaliteta izrade žigosane krunice i zahtjeva za nju.

Kvaliteta žigosane krunice izrađene u laboratoriju pažljivo se provjerava u usnoj šupljini na prepariranom prirodnom zubu, što je uvelike olakšano preliminarnom procjenom umjetne krunice na gipsanom pečatu.

Glatka, ravna površina krunice ukazuje na visoku kvalitetu žigosane proteze. Nabori i udubljenja na metalnoj površini, slaba pokrivenost vrata gipsanog pečata rubom krune ukazuju na loš kvalitet štancanja. Razmak između ruba krunice i gipsa rezultirat će lošim zadržavanjem krunice. Nekoliko krunica, koje se zbog nekvalitetnog štancanja lako skidaju sa gipsane ploče, lako se pomiješaju u usnoj šupljini prije provjere.

Provjera dužine krune. Na gipsanom pečatu rub krunice treba minimalno preklapati liniju kliničkog vrata zuba, odnosno za 0,3-0,5 mm. Problem se rješava pojedinačno prema kliničkim indikacijama:

ako rub krunice preklapa liniju kliničkog vrata više nego što je potrebno za ovog pacijenta, krunica se pažljivo skraćuje kamenom karborundom ili oblikovanom glavom.

krunica, koja se na gipsu i prepariranom zubu pokazala očiglednom kratkom, podložna je izmjenama.

Gotova krunica treba da ima anatomski oblik sa dobro definisanim ekvatorom, koji odgovara datom zubu. Rezna ivica i žvakaća površina su pažljivo utisnute, njihov reljef odgovara dobi pacijenta.

Provjera utisnute krunice na prepariranom zubu u ustima.

Umjetna utisnuta krunica se skida sa gipsa, ispere vodikovim peroksidom, dezinficira alkoholom i stavlja na potporni zub. Ukoliko se krunica ne postavlja, potrebno je provjeriti kvalitetu preparacije zuba. Patrljak poliranog zuba, proširen u odnosu na perimetar vrata, može ometati, zahtijevajući dodatno brušenje tvrdih tkiva zuba i dovođenje panja u traženi oblik. Uska krunica se ne postavlja na pravilno pripremljen prirodni zub zbog:

netačan utisak;

neprecizno urezivanje vrata zuba na gipsanom radnom modelu;

sužavanje grla gipsane marke ili uklanjanje dijela topive legure prilikom obrade metalnog žiga.

Bez obzira na uzrok, krunica se šalje u zubotehnički laboratorij na ponovno žigosanje.

Pravilno napravljena krunica:

kreće se duž prirodnog zuba pripremljenog za to;

kada je krunica potpuno postavljena, minimalno je uronjena u parodontalni žlijeb.

Dubina uranjanja se provjerava kutnom sondom, opipajući rub krunice ispod zubnog mesa duž cijelog perimetra vrata zuba. Pažljivo pregledajte položaj ruba krunice u području interdentalnih gingivalnih papila. Pretjerano uranjanje krunice na ovu lokaciju uzrokovano je:

neugodnost prilikom graviranja vrata zuba na gipsani model;

skraćivanje metalne krunice na metalnom ili gipsanom pečatu zbog oštrog savijanja ruba krune na ovom mjestu.

Hronična upala interdentalnih papila čest je odgovor marginalnog parodoncija na produžavanje krunice.

Na otisku se provjerava dubina ruba krunice ispod desni. Nakon umetanja krunice u otisak, utvrđuje se stepen uronjenja njene ivice u desni džep po celom obodu zubnog vrata. Odgovaraće širini cervikalnog dijela krunice koji strši iznad otiska desni.

Nakon određivanja dužine krunice, potrebno je provjeriti gustinu pokrivenosti vrata prirodnog zuba. Široka krunica će biti loše fiksirana, a malo sužena se možda neće u potpunosti preklapati, što će se očitovati u nastanku preranog okluzalnog kontakta koji sprječava zatvaranje zubnog niza.

Vraćanje anatomskog oblika protetskog zuba uključuje održavanje kontinuiteta zubnog luka obnavljanjem interdentalnih kontaktnih tačaka. Umjetna krunica koja nema čvrste kontakte sa susjednim zubima smatra se defektnom. Samo kod pacijenata sa slabo raspoređenim zubima u obliku dijasteme ili tri, ovakav položaj veštačke krune u odnosu na susedne zube može se smatrati prikladnim. Kod većine pacijenata, umjetna krunica treba biti u bliskom kontaktu sa susjednim zubima.

Krunica je fiksna proteza koja vraća oblik zuba i sprječava njegovo daljnje uništavanje. Takođe je strano tijelo koje štetno djeluje na tkiva marginalnog parodoncija. Štetno djelovanje krunice, kao i svake druge proteze, može se pojačati nepoštivanjem pravila proizvodnje.

Zahtjevi za izradu krunice:

Anatomski oblik karakterističan za određeni zub. Pravilno modelirane kvržice i ekvator osiguravaju normalan odnos sa zubima suprotne vilice i susjednih zuba. krunski ekvator:

stvara interdentalne kontakte koji štite interdentalnu papilu;

Štiti vestibularne i oralne gingive od oštećenja hranom. Jedan od osnovnih uslova za postojanje zubnog luka je njegov kontinuitet, koji se obnavlja interdentalnim kontaktima.

Čvrsto pokrivanje vrata zuba sa uranjanjem u desni džep za ne više od 0,3-0,5 mm. Krunica šira od vrata zuba iritira i potiskuje desni, uzrokujući njegovu atrofiju - između takve krune i zuba postoji razmak koji je u početku ispunjen cementom, ali ga kasnije pljuvačka otapa i hrana prodire u nastali jaz, čiji produkti raspadanja izazivaju nekrozu zubnog tkiva, čemu pogoduje narušavanje integriteta gleđi tokom preparacije. Dubokim uranjanjem krunice ispod zubnog mesa ozljeđuje se marginalni parodoncij.

Umjetna krunica ne bi smjela povećavati interalveolarnu visinu.Ako ne, onda kod centralne okluzije sva sila kontrakcijskih mišića pada samo na zub prekriven krunicom i njegove antagoniste. Takva okluzija će biti traumatična, manifestirajući se u obliku boli u zubu prilikom grizenja njegove pokretljivosti.

Prilikom modeliranja gomila zuba za žvakanje treba uzeti u obzir starosne karakteristike. Kod mladih su tuberkuli dobro izraženi, kod starijih, naprotiv, zbog fiziološke abrazije su slabo zastupljeni i zbog toga bočni pokreti donje vilice postaju uglađeniji.

Postavljanje krunice

Krunica se postavlja na zub bez većeg napora, postepeno dovodeći do ruba gingive. Čvrstim pokrivanjem ruba krune vrata zuba i usklađivanjem ruba desni, napreduje se u gingivalni žlijeb. Nakon sonde, provjerava se dubina rubova krunice: u slučaju dubokog prodora u džep, vrše se korekcije. Rubovi krunice širi od vrata zuba ne mogu se savijati - krunica se ponovo utiskuje. Usku krunicu ne treba skraćivati - to bi je moglo učiniti neprikladnom za vrat zuba.

Također je potrebno paziti da nema prijevremenih kontakta u slučaju bočnih okluzija, za koje se od pacijenta traži da pomjeri donju čeljust udesno i ulijevo uz održavanje kontakta zuba - krunica ne smije ometati okluzalne odnose prilikom pokreta donje vilice. Identifikacija mogućih prijevremenih kontakata zasniva se na prirodi zatvaranja stražnjih zuba prije protetike.

Ako umjetna krunica prekrši uobičajeni obrazac okluzije, treba je ispraviti ili preurediti. Prijevremene kontakte također treba izbjegavati sa prednjom okluzijom.

3. laboratorijska faza

Krunica se polira elastičnim kotačem, zatim se na tvrdu četku ili filc nanosi pasta za poliranje (ojačana u brusilici), ovisno o materijalu od kojeg je krunica izrađena, a poliranje se završava mekanom četkom. Kao mase za poliranje koriste se: željezni oksid ili krokus (PerOz), krom oksid je sitnozrnati zeleni prah. Široko se koriste paste koje je razvio Državni optički institut (GOI), a za poliranje proteza od nerđajućeg čelika.

Pastes GOI

spoj, %
Krom oksid
Silicogel

Fat split
Oleinska kiselina
Soda bikarbona

4. klinički stadijum

Prije urezivanja kruna je pažljivo tretirana vodikovim peroksidom, odmašćena alkoholom i osušena. Potporni zub se oblaže vatom i podvrgava medicinskom tretmanu: čisti se od plaka, pere antiseptikom, dezinfikuje alkoholom, suše etrom ili toplim vazduhom. Tečni cement se mijesi na sterilnoj staklenoj ploči. Pravila pripreme cementa i njegova konzistencija ovise o marki i svrsi koja se želi postići prilikom jačanja krune. Pripremljeni cement se unosi u krunu lopaticom, ispunjavajući je za oko dvije trećine. Unutrašnji zidovi su premazani do ruba krune. Uske krunice za sjekutiće se pune gletericom. Krunica se postavlja na zub, pazeći da pamučni štapići ne padnu ispod ruba krunice. Nakon postavljanja krunice cementom, potrebno je odmah provjeriti okluzalni odnos u slučaju centralne okluzije. Ako je krunica u bliskom kontaktu sa antagonističkim zubima, od pacijenta se traži da drži zube zatvorene 10-15 minuta dok se cement ne stvrdne. Kod upotrebe restaurativnih krunica potrebno je kontrolisati njihov položaj na zubu. Da biste to učinili, u završnoj fazi primjene, otprilike 3-4 mm od ruba krunice do desni, od pacijenta se traži da zatvori zube.

Prilikom fiksiranja utisnute krunice nemojte treba odmah provjeriti prirodu okluzalnih kontakata u bočnim okluzijama. To može uzrokovati pomak krunice i kvar okluzije. Tek nakon što se cement potpuno stvrdne potrebno je provjeriti točnost restauracije okluzalnih odnosa. Preostali cement pažljivo se uklanja sa površine krunice i susjednih zuba. Posebno pažljivo je potrebno ukloniti cement koji ispunjava međuzubni prostor, kretanje instrumenta treba usmjeriti od desni ka reznoj ivici ili površini za žvakanje. Nemojte primjenjivati preveliku silu koja može uzrokovati pomicanje krunice. Ostaci cementa na površini polirane krune lako se uklanjaju pamučnim štapićem natopljenim fosfatno-cementnom tekućinom, tek nakon toga potrebno je isprati usta otopinom sode ili otopinom kalijevog permanganata. Nakon uklanjanja ostataka cementa, pacijentu se savjetuje da ne jede 1-2 sata dok se materijal za fiksiranje potpuno ne stvrdne.

Cementi za trajnu fiksaciju fiksnih proteza;

Cink-fosfatni cementi: Unifas, Adhesor (Češka), Phosphacap, Poscal (Nemačka), Septocell (Francuska).

Polikarboksilatni cementi: Carboco, Aqualox (Njemačka), Selfast (Francuska).

Glasjonomerni cement: "Meron", "Aqua Meron". CamFil Superior, BaseLine (Njemačka), Ionocell (Francuska), Fuji ionomer (Japan).

Polimerni cementi: "Resiment" (Francuska), "Bifix", "Dualcement", "Vario-link", "F-21" (Nemačka) itd.

Svjetlosno i kemijski polimerizirajući cementi: "Bifix", "Avanto" (Njemačka).

Materijali za privremenu fiksaciju umjetnih krunica

Materijali na bazi cink oksida i eugenola (guaiacol): "Dentol", "Temporo-M", "Zinoment" (Nemačka) itd.

Cement sa kalcijum superhidroksidom: Provicol (Nemačka).

Književnost.

1. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Vodič za praktične vježbe iz ortopedske stomatologije. Dio 1. – M.: GOU VUNMTs Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, 2001. – 662 str.

2. Markov B.P., Lebedenko I.Yu., Erichev V.V. Vodič za praktične vježbe iz ortopedske stomatologije. Dio 2 - M.: GOU VUNMTs Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, 2001. - 235s.

3. Ortopedska stomatologija: Udžbenik za studente stomatologije. fak. med. univerziteti. / Ed. V.N. Kopeikina, M.Z. Mirgazizova. - 2nd ed. dodati. - M.: Medicina, 2001. - 621 str.

4. Trezubov V.N., Steingart M.Z., Mishnev L.M. Ortopedska stomatologija: Primijenjena nauka o materijalima: Udžbenik za med. univerziteti. - Sankt Peterburg: SpecLit, 2001. - 480 str.

5. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Ortopedska stomatologija: Propedeutika i osnove privatnog kursa: Udžbenik za medicinu. univerziteti. - Sankt Peterburg: SpecLit, 2001. - 480 str.

6. Vodič kroz protetsku stomatologiju. / Ed. V.N. Kopeikin. - M.: Triada-X, 1998. - 495 str.

Tema broj 6. Ortopedsko liječenje defekata tvrdih tkiva zuba plastičnim krunicama. Kontraindikacije i indikacije za njihovu upotrebu. Anestezija prilikom protetike plastičnim krunicama. Principi i metode pripreme. Dobivanje gipsa. Izbor boja. Samostalni rad učenika: postavljanje plastične krunice, fiksiranje na cement.

Svrha lekcije: Upoznajte se s indikacijama i kontraindikacijama za izradu plastične krunice. Proučiti karakteristike preparacije zuba za plastičnu krunicu. Proučiti kliničke i laboratorijske faze izrade plastične krunice.

Trajanje lekcije: 3 sata.

Plan praktične nastave: Vrijeme

1. Organizacioni momenat 5 minuta

2 . Provjera znanja učenika:

pitanja do početnog nivoa znanja: 10 min

1.Zone sigurnosti u preparaciji tvrdih tkiva zuba

2.Metode anestezije

3. Vrste umjetnih krunica

sigurnosna pitanja na temu 30 min

1 Indikacije i kontraindikacije za izradu plastične krunice.

2.Karakteristike materijala koji se koriste za izradu plastičnih krunica.

3. Metode preparacije zuba za plastičnu krunicu.