Kontraindikacije za izradu umjetnih krunica. Tehnologija izrade kombinovanih krunica po Belkinu i Pogodinu
Najčešće proteze koje se koriste za obnavljanje uništene krune zuba su pune vještačke krunice. Zbog činjenice da imaju drugačiji dizajn i da su dizajnirani za različite namjene, sistematizirani su prema određenim kriterijima:
I. Po dizajnu ili po veličini i načinu pokrivanja zuba:
1) potpuna, odnosno pokrivanje svih površina zuba;
2) ekvatorijalni, odnosno dostizanje ekvatora zuba;
3) krunice sa iglom;
4) teleskopske krunice;
5) fenestrirane ili fenster krune.
II. Način proizvodnje:
1) pečat;
3) lemljeni (šav) - sada se praktički ne koriste.
III. Ovisno o materijalu:
1) metal (legure zlata, nerđajući čelik, legure kobalt-hrom (CCS), srebro-paladijum, titanijum);
2) nemetalni (plastika, porcelan);
3) kombinovane, odnosno obložene plastikom, porcelanom ili drugim keramičkim masama (metalno-plastičnim i metal-keramičkim).
IV. Po dogovoru:
1) oporavak;
2) podupiranje (u mostovima ili drugim vrstama proteza);
3) fiksiranje (za držanje lekova, ortodontskih ili maksilofacijalnih uređaja);
4) udvajanje;
5) privremene i stalne.
Indikacije za upotrebu krunica:
1. Bezuslovna indikacija za upotrebu vještačkih krunica je značajno uništenje zuba zbog karijesa, njegovih komplikacija ili drugih uzroka. Odnosno, indikacije su oni defekti na krunama zuba koji se ne mogu otkloniti ispunom ili inlejom.
2. U nekim slučajevima se za pokrivanje zuba koriste metalne krunice koje služe kao oslonac za kopče, posebno ako je potrebno promijeniti njihov klinički oblik.
3. Za fiksaciju u liječenju mostova, odnosno abutment krunica.
4. Sa patološkom abrazijom kako bi se spriječio razvoj daljnje abrazije.
5. Sa abnormalnim oblikom, bojom, strukturom zuba.
6. Za pričvršćivanje raznih ortodontskih ili maksilofacijalnih aparata.
7. Za udlagu u slučaju parodontalnih bolesti i preloma vilica.
8. Držati lijekove.
9. Estetske indikacije (porculanske, plastične i kombinovane krunice).
Kontraindicirano potrebno je razmotriti pokrivanje intaktnih zuba krunicama, ako to nije uzrokovano karakteristikama dizajna proteza. Zube sa nelečenim žarištima hronične upale u predelu marginalnog ili apikalnog parodoncijuma, zube sa izraženom patološkom pokretljivošću (III stepen po Entinu) ne treba pokrivati krunicama; sa lošim opštim zdravstvenim stanjem.
GLIVANE KRUNE: INDIKACIJE I KONTRAINDIKACIJE
Metal je drevni i popularan materijal koji se koristi u proizvodnji proteza, jer su medicinske legure izdržljive i otporne na uništavanje u kiselo-baznom okruženju.
Livena krunica je odlična opcija za protetiku zuba za žvakanje.
Nekome može izgledati neshvatljivo da se, s obzirom na brzi razvoj medicine, koja pacijentima u stomatološkim klinikama nudi naprednije metode obnavljanja zuba, neki ljudi i dalje okreću moralno i tehnološki zastarjelim metalnim zubnim konstrukcijama. U stvari, jednostavan metal u stomatologiji ima svoje indikacije za upotrebu:
- Potreba za protetikom kutnjaka, koji su praktički nevidljivi sa strane. Ukoliko pacijent treba nabaviti veći broj proteza, onda se time štedi impresivna količina novca, a istovremeno dobiva funkcionalno obnovljene zube.
- Priprema potpornih zuba za ugradnju mosta.
- Restauracija zuba (uključujući sjekutiće) sa vrlo kratkim dijelom krune. Takva patologija nije samo estetski nedostatak, već i onemogućava protetiku metalnom keramikom, jer ima deblje zidove i zahtijeva značajnu pripremu.
- Ograničena finansijska sredstva pacijenta. Nažalost, svake godine cijene stomatoloških usluga rastu, što ne eliminira u potpunosti potrebu za pravovremenom stručnom njegom usne šupljine.
Postoje također kontraindikacije, što se u gotovo svim aspektima poklapa s općim kontraindikacijama za protetiku.
Indikacije:
1) sa defektima krunica zuba zbog karijesa, povredama kod kojih nije moguće vratiti oblik zuba ispunom ili protetikom inlejom;
2) sa povećanim izbrisivim ™ i klinastim defektima za vraćanje anatomskog oblika zuba i međualveolarne udaljenosti, sprečavajući dalje brisanje;
3) sa anomalijama oblika zuba;
4) hipoplazija gleđi i dentina, promena boje zuba;
5) za pričvršćivanje mostova;
6) za fiksiranje skidivih proteza (teleskopskih krunica);
7) za fiksiranje uklonjive proteze sa kopčama, ako je potrebno poboljšati oblik upornog zuba;
8) za fiksiranje raznih ortodontskih i maksilofacijalnih aparata.
Zahtjevi za potpuno kovanu krunu.
\. Krunica treba da ima anatomski oblik karakterističan za zub u datoj dobi. *"""-"
2. Krunica treba da čvrsto prekriva vrat zuba i da uđe u desni džep za 0,2-0,3 mm.
3 . Krunica pri zatvaranju zuba u centralnoj okluziji treba da ima kontakt sa antagonističkim zubima, bez povećanja intersolarne visine i ne sme da blokira bočne pokrete donje vilice.
Vrste umjetnih krunica
I. Po prirodi
1 . Privremeno 2. Stalno
II. Ali funkcije
1. Oporavak
2. Podrška
3. Fiksiranje
Prvi se koriste za vraćanje anatomskog oblika zuba, drugi se uglavnom koriste za podupiranje mostova, a treći se koriste za fiksiranje uklonjivih lamelnih i lučnih proteza ili "posebnih uređaja (ortodontskih, maksilo-ortopedskih itd.)
III. Po dizajnu
1. Pune krune
2. Ekvator krunice - pokrivaju zub do ekvatora
3. Polukrunice (tri četvrtine krunice) - pokrivaju zub sa oralne, žvakaće i proksimalne površine.
4. Teleskopske krunice.
IV. Prema načinu proizvodnje
1. Besprekorno
pečatirano
V. Po materijalu
1. metal
900 zlata
legura srebra i paladijuma (SPS)
Nehrđajući čelik
Legura kobalt-hrom (CHS) - za livene krunice
2. Plastika
3. Porcelan
4. Kombinirano:
metal-plastika
Metal-keramika
Odgovori na ispitna pitanja
Ja se rastajem
PITANJE 4
Redoslijed kliničkih i laboratorijskih faza u protetici metalnim štancanim
krune
1. Klinika. Ispitivanje, pregled, dijagnoza. Anestezija. Preparacija zuba za metalnu žigosanu krunicu. Vađenje otisaka sa oba zuba (ako su otisci uzeti alginatnim materijalima, doktor sam izliva modele).
2. Laboratorija. Prema otiscima dobijenim od doktora, tehničar izliva modele i gipsa ih u okluder u položaju centralne okluzije. Zatim od voska modelira krunice zuba: prvo neizbrisivom olovkom ocrtava vrat zuba, zatim voskom prekriva gipsani panj, a nakon što se vosak stvrdne modelira krunu zuba. Tada tehničar dobija metalni pečat: prvo se iz modela izrezuje fragment i gravira se vrat zuba. Dobiveni gipsani žig se ulije u poseban kalup, ovaj otisak se izlije topljivim metalom (dobijaju se dva metalna žiga). Zatim se rukavi pripremaju za štancanje: odabire se rukav potrebnog promjera (čaure se crtaju u aparatu Samson ili Sharpe), rukav se žari. Štancanje: prvo se čahura zabije na matricu, a zatim utiskuje u Parker aparatu ili MMSI metodom. Gotova krunica se reže duž predviđene linije i prenosi u kliniku bez izbjeljivanja na gipsanom pečatu.
3. Klinika. Doktor tretira krunu alkoholom i stane u usta pacijenta, uzimajući u obzir zahtjeve za punu žigosanu krunu. Nakon ugradnje, krunica se vraća tehničaru.
4. Laboratorija. Tehničar izbjeljuje, brusi i polira krunu. Krunica se dostavlja u kliniku na gipsanom pečatu.
5. Klinika. Doktor tretira krunicu alkoholom, tretira peroksidom i suši panj zuba i fiksira krunu cementom. Preporuke: Ne jesti 1-2 sata da ne bi došlo do pomeranja krunice dok se cement ne stvrdne.
PITANJE 5
Protetika sa pin zubima (plastična, prema
Richmond). Protetske krunice na umjetnim
Panjevi. Prednosti kultnih krunica u odnosu na
pin strukture
Indikacija za protetiku pin zubima je nepostojanje krunice zuba ako korijen koji služi kao oslonac ispunjava sljedeće zahtjeve:
1) korijenski kanal mora biti dobro prohodan za dužinu jednaku dužini klina;
2) priapikalni deo kanala korena treba da bude dobro zapečaćen, a apikalni parodoncijum bez znakova hronične upale (granulom, cistogranulom, cista).
Pri prisutnosti priapeksnih promjena, ako nisu ekstenzivne, u nedostatku fistula i dobrog punjenja vrha korijena, prihvatljiva je protetika pin zubom. Uz značajno oštećenje parodoncijuma vrha korijena, protetika pin zuba može se izvesti nakon resekcije vrha korijena, ako ostane dovoljna dužina korijena;
3) korijen mora imati dužinu veću od visine buduće krošnje;
4) zidovi korena moraju imati dovoljnu debljinu da izdrže pritisak žvakanja koji se prenosi kroz klin, a istureni deo mora biti čvrst, bez karijesa;
5) korijenski panj mora biti otvoren. Ako je prekriven desnim, tada se radi gingivektomija;
6) korijen mora biti stabilan. S obzirom na anatomiju korijena, treba reći da su najpogodnije strukture klinova za protetiku očnjaci, gornji središnji i bočni sjekutići. Međutim, u praksi se koriste palatalni korijen gornjih pretkutnjaka i distalni korijen donjih kutnjaka.
Zub za klin sa vanjskim prstenom (Richmond zub)
Dijelovi ukočenog zuba prema Richmondu:
1. Vještačka kruna zuba;<
3. Spoljni poklopac (Sl. 27).
Ovaj dizajn je najprikladniji za tanke zidove korijena.
Rice. 27. Dijagram Richmond pin zuba
Richmond protetika Redoslijed kliničkih i laboratorijskih koraka
1. Klinika. Ispitivanje, pregled, dijagnoza. Ublažavanje bolova (ako je potrebno). Liječenje panja zuba. Uzimanje utisaka.
2. Laboratorija. Tehničar izrađuje model. Izrada pečatne kapice. Materijal - zlato 750, nerđajući čelik. Tehnologija - poput metalne žigosane krune.
3. Klinika. Postavljanje kape sa žigom. Poklopac treba čvrsto pokrivati vrat zuba i ulaziti u džep korijena desni za 0,3-0,5 mm. Zatim se preparira korijenski kanal: otpečaćuje se, pokušavajući ne istanjiti zidove, do apikalne trećine. Zatim se klin ugrađuje u kanal zuba. Materijal za igle je zlato 750, nerđajući čelik. Veličina igle se ne bira proizvoljno, već u skladu s promjerom korijenskog kanala. Dužina klina ne smije biti manja od 2/3 dužine korijenskog kanala i ne manja od veličine umjetne krunice. Debljina igle u apikalnom dijelu treba biti najmanje 1,0-
Od odgovore na ispitna pitanja
Ja se rastajem
1,2 mm, a na ušću kanala - 2 mm. Zatim se u poklopcu poklopca napravi rupa za iglu. Na panj zuba se stavlja kapica i kroz otvor na kapici u kanal ubacuje igla. Oni ostavljaju utisak. Kapica sa iglom ulazi u otisak. Zubni kanal se zatvara privremenom plombom.
4. Laboratorija. Tehničar izlije model, u njega ulazi igla sa čepom. Na modelu je igla zalemljena na poklopac.
5. Klinika. Pregled dizajna u usnoj šupljini. Određuje se nepropusnost kapice za površinu korena i odnos ivica kapice prema džepu desni.Otisci se uzimaju sa oba zuba.Odabire se boja obloge.Kanal zuba se zatvara privremenom plombom.
6. Laboratorija. Modeli su liveni, gde ide igla sa kapom. Krunica pin zuba izrađuje se kombinovano: na labijalnoj strani
tu je obloga od porculana ili plastike, sa palatinom - metalnim nosačem. Ovisno o tome koji se materijal odabere za oblogu, mijenjat će se i tehnike izrade ovog zuba, ali se u oba slučaja modelira fasetni ležaj koji se izlijeva od metala i lemljuje na kapicu. Nakon toga se u krevetu ojačava podstava od porculana ili plastike.
Klinika.
Gotov pin zub se provjerava u usnoj šupljini. Pri tome se ponovo obraća pažnja na položaj rubova kapice u odnosu na gingivalni džep, anatomski oblik zuba, boju obloge, odnos zuba prema susjednim zubima i antagonistima. Zatim se kanal zuba, igla sa kapom osuše i klin se učvrsti u kanal cementom. Preporuke: ne jesti 1-2 sata (dok se cement ne stvrdne).
Prednost Richmond zuba je prisustvo kapice koja poboljšava njegovu fiksaciju i jača korijen zuba. Također štiti cement u korijenskom kanalu od djelovanja pljuvačke. Prodor pljuvačke u kanal korijena dovodi do resorpcije cementa, slabljenja fiksacije klina i uništavanja korijena.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Hostirano na http://www.allbest.ru/
St. Petersburg State University Akademik I.P. Pavlova
Zavod za ortopedsku stomatologiju
na temu "Umjetne krune"
Izvedeno
Ponomarenko A.A.
377 grupa
Provjerio: Bystrova Yu.A.
Sankt Peterburg
1. Vrste umjetnih krunica
3. Kontraindikacije
Bibliografija
1. Vrste umjetnih krunica
Najčešće proteze koje se koriste za obnavljanje uništene krune zuba su pune umjetne krunice. Zbog činjenice da imaju drugačiji dizajn i da su dizajnirani za različite namjene, sistematizirani su prema određenim kriterijima:
I. Po dizajnu ili po veličini i načinu pokrivanja zuba:
1) potpuna, odnosno pokrivanje svih površina zuba;
2) ekvatorijalni, odnosno dostizanje ekvatora zuba;
3) krunice sa iglom;
4) teleskopske krunice;
5) fenestrirane ili fenster krune.
II. Način proizvodnje:
1) pečat;
3) lemljeni (šav) - sada se praktički ne koriste.
III. Ovisno o materijalu:
1) metal (legure zlata, nerđajući čelik, legure kobalt-hrom (CCS), srebro-paladijum, titanijum);
2) nemetalni (plastika, porcelan);
3) kombinovane, odnosno obložene plastikom, porcelanom ili drugim keramičkim masama (metalno-plastičnim i metal-keramičkim).
IV. Po dogovoru:
1) oporavak;
2) podupiranje (u mostovima ili drugim vrstama proteza);
3) fiksiranje (za držanje lekova, ortodontskih ili maksilofacijalnih uređaja);
4) udvajanje;
5) privremene i stalne.
2. Indikacije za upotrebu umjetnih krunica
1. Bezuslovna indikacija za upotrebu vještačkih krunica je značajno uništenje zuba zbog karijesa, njegovih komplikacija ili drugih uzroka. Odnosno, indikacije su oni defekti na krunama zuba koji se ne mogu otkloniti ispunom ili inlejom.
2. U nekim slučajevima se za pokrivanje zuba koriste metalne krunice koje služe kao oslonac za kopče, posebno ako je potrebno promijeniti njihov klinički oblik.
3. Za fiksaciju u liječenju mostova, odnosno abutment krunica.
4. Sa patološkom abrazijom kako bi se spriječio razvoj daljnje abrazije.
5. Sa abnormalnim oblikom, bojom, strukturom zuba.
6. Za pričvršćivanje raznih ortodontskih ili maksilofacijalnih aparata.
7. Za udlagu u slučaju parodontalnih bolesti i preloma vilica.
8. Držati lijekove.
9. Estetske indikacije (porculanske, plastične i kombinovane krunice).
3. Kontraindikacije
1. Prisustvo u usnoj duplji zuba sa neliječenim žarištima hronične upale u predelu marginalnog ili apikalnog parodoncijuma.
2. Značajni pokretni zubi.
3. Pokrivanje intaktnih zuba krunicama, ako to nije u vezi sa konstrukcijskim karakteristikama proteza.
4. Bolesti kardiovaskularnog sistema u akutnoj fazi.
5. Duševne bolesti i bolesti nervnog sistema u akutnom periodu.
4. Klinički i laboratorijski stadijumi protetike sa žigosanim krunicama
protetika umjetnih krunica zuba
Kvaliteta protetike sa štancanim metalnim krunicama određuje se striktnim poštovanjem zahtjeva koji važe za svaki klinički i laboratorijski stupanj.
Prva klinička faza je priprema zuba i uzimanje otisaka.
Priprema zuba za punu metalnu žigosanu krunicu sastoji se od brušenja svih pet površina.
Preparacija zuba počinje separacijom, odnosno odvajanjem zuba od susjednog. Kako se susjedni zub ne bi oštetio, odvajanje se vrši jednostranim diskom za odvajanje. Dvostrani disk za razdvajanje može se koristiti za pokrivanje susjednih zuba krunicama.
Ruka koja drži vrh burgije sa abrazivnim alatom mora biti stabilna. To se postiže držanjem vrha sa tri prsta desne ruke, poput olovke, a četvrti i peti prst naslonjeni na pacijentove zube i bradu. Istovremeno, lijeva ruka, koja drži zubno ogledalo, gura meka tkiva obraza, usana, jezika ili tkiva dna usta, štiteći ih od mogućih oštećenja.
Razdvajanje se vrši na način da proksimalne površine postanu paralelne.
Zatim se okluzalna površina ili rezna ivica izbrusi do debljine buduće krunice (0,25 mm). Priprema površine za žvakanje vrši se bez značajnog narušavanja reljefa površine, odsijecanja tuberkula i istovremenog produbljivanja žljebova. Očuvane su konture medijalnog i distalnog ugla rezne ivice prednjih zuba.
Oštri uglovi koji nastaju nakon razdvajanja bukalne i proksimalne površine izglađeni su oblikovanim glavama. Kao rezultat preparacije, perimetar zuba u cervikalnom području treba biti jednak obodu žvakaće površine ili incizalnog ruba, uz zadržavanje anatomskog oblika okluzalne površine ili incizalnog ruba. Kontrola količine tvrdih tkiva koja se uklanjaju vrši se pomoću karbonskog papira sastavljenog u 16 slojeva. To otprilike odgovara debljini krune - 0,25-0,3 mm
Nakon preparacije zuba za pečatnu krunicu potrebno je dobiti otisak koji daje tačan otisak prepariranog zuba. Otisci se uzimaju sa obe vilice. To omogućava tehničaru da fiksira gipsane modele pripremljene nakon otiska u artikulatoru i lako se kreće u odnosu prepariranog zuba sa njegovim antagonistima. Otisak cele denticije omogućava tehničaru da proceni oblik denticije, položaj svakog zuba na alveolarnom nastavku, a modele je lako ugraditi u poziciju centralne okluzije. Osim toga, tehničar može olakšati izradu umjetne krunice, posebno kada postoji značajan karijes protetskog zuba. Djelomični otisci nisu prikladni za ovu svrhu.
Otisak za izradu žigosanih krunica obično se uklanja gipsom. Njegova upotreba vam omogućava da dobijete prilično precizan otisak, ali zahtijeva određene vještine. U istu svrhu koriste se i drugi materijali za otiske - stomalgin, upin itd. Posebnu tačnost imaju tzv. dupli otisci. Termoplastične mase se ne koriste za ove potrebe, jer daju aparatić i narušavaju oblik zuba.
Nakon otisaka gornje i donje čeljusti dobijenih u ordinaciji, lijevaju se gipsani modeli (prvi laboratorijski stupanj), koje zubni tehničar izrađuje u poziciji centralne okluzije i fiksira u artikulator ili okluder, provjeravajući stepen odvajanja. pripremljeni zub od antagonista.
Druga laboratorijska faza je izrada žigosane metalne krunice. Nakon toga se očnim skalpelom ocrtavaju konture vrata zuba. Graviranje se vrši pažljivo kako bi se izbjeglo oštećenje cervikalnog dijela zuba. Konture gingivalnog ruba trebaju biti jasno definirane duž cijelog perimetra vrata zuba. Oštro izrezana hemijska olovka ocrtava klinički vrat zuba. Dobivena linija poslužit će kao smjernica za određivanje dužine i širine ruba krunice, kao i stepena uronjenosti džepa za desni.
Obnavljanje anatomskog oblika zuba (modeliranje) vrši se postupnim nanošenjem rastopljenog voska za modeliranje na sve površine gipsane zubne panjeve. Da bi se dobio prvi sloj, kipući vosak se sipa na panj gipsanog zuba. Gipsani model se drži bazom prema gore, a vrh lopatice sa kipućim voskom nanosi se pod blagim uglom na površinu zuba od vrata do rezne ivice ili površine za žvakanje. Ovo sprječava da rastopljeni vosak dospije u područje vrata i održava točnost njegovih kontura. Nadalje, nanošenjem rastopljenog voska na površinu gipsanog zuba postižu se povećanje volumena potrebnog za vraćanje anatomskog oblika. Površina za žvakanje je modelirana iza antagonističkih zuba. Modelirani zub treba da bude manji od buduće krunice za debljinu metala (0,25-0,3 mm).
Nakon ponovnog uspostavljanja anatomske forme s voskom, počinje se izrađivati gipsani pečat koji se zamjenjuje žigom od topljive legure. Da bi se to učinilo, modelirani zub se izrezuje iz gipsanog modela ubodnom pilom ili nožem za gips tako da su površine tzv. korijenskog dijela gipsane matrice paralelne s uzdužnom osi zuba. Zatim, na udaljenosti od 1 mm od linije kliničkog vrata zuba i paralelno s njom, izrađuje se žljeb dubine 0,5 mm. Ovaj žljeb služi kao vodič za određivanje dužine ruba metalne krune.
Gipsani pečati se koriste za pripremu metalnih pečata. Da biste to učinili, izrezana gipsana matrica se uroni u vodu 5-10 minuta, nakon čega se gips gnječi, ulije u gumeni prsten prečnika 3-4 cm i visine 4-5 cm (ako je 1 kruna ) - uronjeni su strogo okomito i tačno u centar gumenog prstena; gips se u ravnomernom sloju postavlja na sto ili sipa u posebne okvire (kalupe) (ako ima više krunica) i gipsana matrica se proksimalnom površinom uroni tačno do pola u nju.
Očvrsli gipsani blok se istiskuje iz gumenog prstena. Na dvije suprotne strane napravljeni su klinasti uzdužni žljebovi, orijentirani prema gipsanom pečatu, tako da linija loma prolazi striktno kroz njegovu sredinu. Nakon otpuštanja gipsane štampe, svi dijelovi gipsanog kontra-kaluta se sastavljaju, stavljaju u gumeni prsten i pune rastopljenom niskotopljivom legurom, koja se topi u posebnoj žlici. Za izradu jedne umjetne krune izlivaju se dvije metalne marke. Prvi, kao najprecizniji, koristi se za završno žigosanje, a drugi, manje tačan, zbog gubitka komada gipsane kontraforme pri ponovnom sastavljanju - za prethodno žigosanje. Gubitak komada gipsane protuforme tokom pripreme njegovih dijelova dovodi do stvaranja nepravilnosti na površini metalnog štanca, koje se uklanjaju turpijom.
U skladu s promjerom krune metalnog žiga, odabire se metalni rukav. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj za protetske rukave (aparat "Samson").
Pravilno odabrani rukav treba staviti na pečat uz određeni napor.
Prethodna obrada čahure vrši se na zubnom nakovnju, koji ima niz proboja različitih oblika zuba. Da biste to učinili, na nakovnju prvo zaokružite rubove rukava na okruglom bušilici. Zatim, na drugom udaru, čahura se oblikuje u odgovarajući zub. Da bi se povratila svojstva legure nakon povlačenja rukava (plastičnost, duktilnost), oni se podvrgavaju toplinskoj obradi. Čelična čaura se zagrijava na temperaturu od 700-800°C, nakon čega slijedi hlađenje na sobnu temperaturu. Da bi se spriječilo stvaranje bora na rukavu, udarce čekića treba usmjeriti od površine za žvakanje do ruba.
Za precizno rekreiranje površine za žvakanje ili incizalnog ruba metalnog zuba u čahuri, može se preporučiti posebna tehnika. Koronalni dio metalnog zuba omotan je jednim slojem ljepljivog flastera, ostavljajući okluzalnu površinu slobodnom. Rastopljena topiva legura se sipa u metalnu kivetu visine 1,5 cm i prečnika 3 cm sa udubljenjem nalik na kateter i u nju se spušta metalni pečat sa površinom za žvakanje na dubinu od 1-2 mm. Odobreno, zub se lako uklanja, a dobijena slika površine za žvakanje se koristi za preliminarno štancanje okluzalne površine krunice. Da biste to učinili, nakon uklanjanja ljepljive žbuke s pečata, na njega se zakucava unaprijed utisnuta čaura i udarci čekićem se zabijaju u udubljenje ploče od metala niskog taljenja. Udarcima čekićem rukavu se daje približan oblik buduće krune, čime se postiže čvršće prianjanje na cijelu površinu metalnog žiga. Ovim je završeno prethodno žigosanje krune, koje se izvodi na drugom kalupu. Prije završnog žigosanja, rukav se ponovo podvrgava termičkoj obradi na isti način, a prvi žig se priprema za završno štancanje vanjskim ili kombiniranim načinom.
Parker External Stamping Method
Parkerov aparat sastoji se od dva dijela šuplje baze i cilindra smještenog u njemu, čiji je vanjski kraj masivna glatka platforma. Osnovna šupljina je ispunjena kalupom ili nevulkaniziranom gumom. U istu svrhu mogu se koristiti mehaničke, hidraulične ili pneumatske prese koje olakšavaju i ubrzavaju proces štancanja krunica. Žarena čaura se stavlja na kontrolnu metalnu matricu i stavlja sa kruničnim dijelom unutar mase. Udarcima čekića po cilindru vrši se štancanje. U isto vrijeme, kalup ili guma djeluju kao protužig, koji ravnomjerno prenosi pritisak u svim smjerovima i doprinosi čvrstom prianjanju krunice na površinu metalnog žiga.
Metoda unutrašnjeg štancanja krunica
Da biste razumjeli suštinu metode kombiniranog žigosanja krunice, morate imati ideju o metodi unutrašnjeg žigosanja, koja se trenutno ne koristi zbog složenosti i nedovoljne tačnosti.
Za unutrašnje štancanje koristi se aparat koji se sastoji od tri dijela: masivne čelične kivete s izbočinama iznutra kako bi se olakšalo cijepanje metalnog kontra-žiga niskog taljenja, nosača za uklanjanje topljivog metala iz kivete i gumenog konusa koji čini podignite dno kivete od metalne igle da ojačate gipsani zub.
tehnika štancanja. Prvo se na iglu pričvrsti gipsani pečat s prstenom, zatim se na konus postavlja kiveta i napuni metalom. Nakon toga, metal se uklanja, dijeli između polovica kontražigosa i unosi u kivetu. Navlaka se puni sačmarom ili mekom gumom i zabija u metalni kalup, prvo drvenim štapovima, a zatim metalnim šipkama.
Kombinovana metoda štancanja krunice
Ova metoda kombinira elemente vanjskog i unutrašnjeg štancanja i stoga se naziva kombinirana. Aparat se sastoji od čelične ćelije čije su unutrašnje površine konusne i imaju dvije izbočine na sredini linije koje olakšavaju cijepanje kontražiga. Kiveta ima oslonac u obliku metalnog prstena. Na dnu kivete ima rupu prečnika 1 cm za uklanjanje kontrapečata iz kivete. Za centriranje metalnog žiga u ćeliju dodaje se držač koji se, pričvršćujući žig, ugrađuje u središnji zarez njegove gornje površine.
tehnika štancanja. Prethodno štancanje se izvodi na gore opisani način do druge matrice. Na ovaj način se dobija metalni kontrapečat. Prvi pečat je prekriven slojem ljepljivog gipsa, ostavljajući žvakaću ili nepčanu površinu i reznu ivicu otvorenim. Zatim se rastopljena legura niskog taljenja ulijeva u posebnu kivetu, čija se unutrašnja površina dovodi u konus, a u nju se uroni kalup prekriven gipsom s površinom za žvakanje prema dolje. Nakon što se metal stvrdne, vadi se zajedno sa matricom i dijeli na 2-3 dijela. Sa metalnog kontraštampa se skida flaster, na njega se stavlja žareni rukavac i ubacuje u ležište sastavljenog kontraštampa, koji se zatim stavlja u kivetu i udarcima čekićem štancaju krunu, prvo na delove kontra-žig, a zatim i na pečat.
Nakon štancanja, utisnuta krunica se uklanja sa metalne matrice zagrijavanjem potonje. Krunica se reže po ivicama u predelu grlića materice, stavlja se na gips i prenosi u kliniku na ugradnju.
Druga klinička faza je ugradnja krunica. Pravilno napravljena i postavljena krunica čvrsto pokriva vrat zuba i često se teško skida sa zuba. Zatim uzmu malo vate, prekriju njome krunu, zgrabe krunu sa jednim ili dva, a kutnjak sa tri prsta ruke i pažljivim pokretima pokušavaju da pomeraju krunu naizmjenično u vestibulo-oralnom pravcu. Ako na ovaj način nije moguće ukloniti krunicu, ona se uklanja uz pomoć alata. Da biste to učinili, koristite lopaticu za miješanje cementa ili zubnu lopaticu. Pogodnije je koristiti poseban Koppa skidač kruna.
Treća klinička faza je fiksacija krunice u usnoj šupljini.
Štancana metalna krunica testirana u ustima pacijenta ponovo se prenosi u zubotehnički laboratorij na poliranje.
Prije nanošenja na usnu šupljinu, temeljito se ispere vodonik peroksidom i dezinficira alkoholom. Uporni zub se oblaže vatom i podvrgava medicinskom tretmanu. Površina zuba se temeljno dezinfikuje alkoholom i osuši etrom. Najbolji rezultati se mogu postići sušenjem toplim vazduhom, koji se dovodi preko posebnog ručnika bušilice.
Na prethodno pripremljenoj sterilnoj staklenoj ploči (lash) umijesi se fiksirajući cement tekuće konzistencije. Pravila pripreme cementa i njegova konzistencija ovise o marki i svrsi koja se želi postići prilikom jačanja krune.
Pripremljeni cement se kliničkom lopaticom unosi u krunu, ispunjavajući je otprilike jednu trećinu. Unutrašnji zidovi su premazani do ivica krune. Na zub se stavlja krunica sa cementom, pazeći da pamučni štapići ne padnu ispod ruba krunice. Da biste to učinili, korisno ih je fiksirati prstima lijeve ruke na određenoj udaljenosti od vrata zuba, a desnom rukom staviti utisnutu krunu.
Nakon postavljanja krunice cementom, potrebno je odmah provjeriti okluzalni odnos prema centralnoj okluziji. Ako je krunica u bliskom kontaktu sa suprotnim zubima, od pacijenata se traži da drže zube zatvorene 10-15 minuta dok se cement ne stvrdne.
Ostaci cementa pažljivo se uklanjaju sa površine krunice i susjednih zuba. Posebnu pažnju treba posvetiti uklanjanju cementa koji ispunjava međuzubne prostore. Ostaci cementa na površini polirane krunice mogu se lako ukloniti pamučnim štapićem namočenim u tečnost fosfatnog cementa. Nakon uklanjanja zaostalog cementa sa površine zuba, pacijentu se savjetuje da zube drži zatvorene još 1-2 sata dok se materijal za fiksiranje potpuno ne stvrdne.
Bibliografija
1) Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. Fantomski tečaj ortopedske stomatologije / Ed. prof. N.V. Trezubova. - M.: Medicinska knjiga; N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 1999. - 344 str.
2) www.stom-portal.ru
Hostirano na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Defekti tvrdih tkiva krune zuba. Odontopreparat za metalnu krunicu. Redoslijed preparacije zuba. Dobivanje otisaka otiskom masom. Provjera dizajna proteze. Indikacije za upotrebu umjetnih krunica.
prezentacija, dodano 13.05.2016
Karakteristike umjetne krunice kao vrste protetike. Indikacije i kontraindikacije za ugradnju. Priprema zuba i uzimanje otiska. Modeliranje i dobijanje gipsane matrice. Faze izrade žigosanih lemljenih mostova.
teza, dodana 08.12.2014
Glavne komponente keramičkih masa. Glavni proizvođači. Indikacije za upotrebu metalokeramičkih umjetnih krunica. Apsolutne kontraindikacije za upotrebu metalokeramičkih proteza. Algoritam za izradu metalokeramičkih krunica.
prezentacija, dodano 05.04.2015
Indikacije za izradu livenih krunica, kliničke i laboratorijske faze njihove proizvodnje. Dvostepena tehnika za dobijanje dvoslojnih otisaka sa elastomerima. Izrada jednodelne livene krunice za kutnjak na bazi Stomatološke klinike u Ufi.
teze, dodato 20.06.2017
Indikacije za liječenje pločastim protezama u slučaju djelomičnog nedostatka zuba i kontraindikacije za njihovu upotrebu. Dizajnerske karakteristike i pričvršćivanje ChSPP. Određivanje granica osnove na čeljustima. Vrste kopči za držanje. Materijali za izradu umjetnih zuba.
kontrolni rad, dodano 16.11.2013
Smjerovi bezmetalne protetike. Tehnologije pečenja/prešanja specijalnih porculana. Indikacije za upotrebu konstrukcija bez okvira, metalnih krunica i mostova s fasetama, konstrukcija koje koriste okvir od stakloplastike.
prezentacija, dodano 06.04.2016
Zahtjevi za žigosane krunice, materijali koji se koriste za njihovu izradu. Preparacija zuba za štancane krunice, otisci prilikom njihove izrade. Tehnologija štancanih krunica u dječjoj stomatologiji, njihove glavne modifikacije i nedostaci.
sažetak, dodan 27.06.2011
Karakterizacija glavnih karakteristika ugradnje metal-keramičkih i metal-plastičnih krunica. Priprema tvrdih tkiva zuba za izradu fiksnih proteza, pod metalnom štancanom i masivnom krunom. Stabilnost restauracije.
prezentacija, dodano 21.02.2017
Indikacije i kontraindikacije za protetiku mostovima. Odontopreparat za pečatnu krunicu, uložak panja i kombinovane, keramičke, na bazi cirkonijum dioksida, krunice. Preporuke za njegu proteza.
sažetak, dodan 08.06.2015
Sinteza akrilne plastike i njihova aktivna upotreba u različitim područjima protetike kao obložnog materijala za umjetne krunice i mostove. Prednosti i nedostaci akrilnih proteza, značajke njihove njege i higijene.
Klasifikacija umjetnih krunica vrši se prema mnogim kriterijima: po funkciji, načinu proizvodnje, materijalu, dizajnu, uvjetima upotrebe.
Prema načinu proizvodnje
- livenje (metal se liva prema obradku)
- žigosano (metoda žigosanja pomoću rukava)
- zalemljen, poznat i kao šav (postoje 2 polovine koje se zatim spajaju zajedno)
- dobijeni pečenjem, polimerizacijom itd. (ovo je za plastiku, porcelan)
Na osnovu materijala
Upravo podjela po materijalima na vrste umjetnih krunica uglavnom određuje konačnu cijenu Vaše proteze. Jasno je da je zlato skuplje od čelika, a plastika jeftinija od kermeta.
- metal (od legura plemenitih i prostih metala; nerđajući čelik, zlato, kobalt-hrom, srebro-paladij); češće se koriste na kutnjacima, jer imaju niska estetska svojstva + mogu doprinijeti nastanku galvanoze (bolest zbog prisustva raznih metala u ustima, koju karakterizira bol, neugodan okus, pečenje)
- nemetalni (plastika, porculan); koriste se na sjekutićima, očnjacima zbog svojih odličnih estetskih svojstava, ali se ne mogu pohvaliti snagom
- kombinirani (metal-plastika, metal-keramika, kompozit-fiberglas); zlatna sredina, korišćena i pozadi i napred, dovoljno jaka i lepa
Po funkciji
Ovdje je najveća varijabilnost među vrstama umjetnih krunica. Činjenica je da neki stomatolozi razlikuju 4 naznačene grupe, drugi u minimalističkom stilu dijele samo na 2: restaurativne i potporne.
- restaurativni - za ponovno stvaranje patološki poremećenog anatomskog oblika zuba, boje i funkcije
- potpora - kada se koristi kao oslonac za mostove, skidive proteze, ortodontske (na primjer, za liječenje otvorenog zagriza), maksilofacijalne aparate, kao i ispod kopči uklonjivih proteza
- udvajanje - kada grupirane krunice služe za imobilizaciju pokretnih zuba
- preventivne, na primjer, kontra krunice na antagonističkim zubima kako bi se spriječilo napredovanje povećane abrazije tvrdih zubnih tkiva
Po dizajnu
Klasifikacija umjetnih krunica prema dizajnu predviđa podjelu u 2 globalne klase: 1) pune (kada dizajn u potpunosti pokriva krunu zuba: omotač, patrljak, sa iglom, teleskopski) i 2) djelomični (prekriva samo dio : polukrune, ekvatorijalne, oklopne)
- jakne (obično su napravljene od porculana ili keramike i postavljaju se samo na prednje zube zbog krhkosti)
- panj (zapravo, ovo je patrljak; zub nije u stanju izdržati opterećenje buduće krunice, a kako se ne bi potpuno srušio, izrađuje se panj od metala koji se postavlja na cement i traje cijelo opterećenje)
- krunice sa iglom (princip je sličan panju, samo što klin ima samo korijenski dio, a panj ima korijen + dio krune)
- teleskopske (duple krunice, kada jedna sjedne na zub na cement, a druga se stavlja na vrh kao gnjezdarica)
- oklopljeni (pokrivaju isključivo labijalnu površinu zuba)
- polukrunice (kada krunica zatvara zub sa tri strane, a ostavlja ga otvorenim sa jedne strane, koriste se kao oslonac za most na sjekutićima, očnjacima, pretkutnjacima)
- ekvatorijalni (dopire samo do ekvatora i okružuje zub, pomaže da se udlaguje, materijal je isključivo metal)
Do roka
- privremeni (na primjer, na centralnim sjekutićima neko vrijeme, dok implantat zacijeli)
- trajno (uzmimo istu situaciju sa implantatom, kada se već ukorijenio i vrijeme je za ugradnju trajne konstrukcije)
Konačno, posljednja klasifikacija umjetnih krunica i njihovih vrsta još nigdje nije pronađena, ali sam siguran da će prije ili kasnije ući u udžbenike. Ova podela se zasniva na tome da li je krunica rađena ručno (uz pomoć zubnog tehničara) ili uz pomoć robota (automatizovani CAD/CAM sistem, gde se samo unose podaci i parametri, a mašina sama okreće deo) . Tehnologija polako ulazi u stomatologiju.
Zubi su normalni Dentalna protetika Koje su prednosti livenih krunica u odnosu na pečatne krunice?
Moderne dentalne tehnologije omogućavaju izradu dvije vrste metalnih krunica: livenih i štancanih. Prednosti i karakteristike livenih krunica, kao i njihova procijenjena cijena u moskovskim stomatološkim klinikama: evo popisa pitanja, odgovore na koja ćete pronaći nakon što pročitate ovu publikaciju do kraja.
Gipsane krunice: indikacije i kontraindikacije
Metal je drevni i popularan materijal koji se koristi u proizvodnji proteza, jer su medicinske legure izdržljive i otporne na uništavanje u kiselo-baznom okruženju.
Livena krunica je odlična opcija za protetiku zuba za žvakanje.
Nekome može izgledati neshvatljivo da se, s obzirom na brzi razvoj medicine, koja pacijentima u stomatološkim klinikama nudi naprednije metode obnavljanja zuba, neki ljudi i dalje okreću moralno i tehnološki zastarjelim metalnim zubnim konstrukcijama. U stvari, jednostavan metal u stomatologiji ima svoje indikacije za upotrebu:
- Potreba za protetikom kutnjaka, koji su praktički nevidljivi sa strane. Ukoliko pacijent treba nabaviti veći broj proteza, onda se time štedi impresivna količina novca, a istovremeno dobiva funkcionalno obnovljene zube.
- za ugradnju mosta.
- Restauracija zuba (uključujući sjekutiće) sa vrlo kratkim dijelom krune. Takva patologija nije samo estetski nedostatak, već i onemogućava protetiku uz pomoć, jer ima deblje zidove i zahtijeva značajnu pripremu.
- Ograničena finansijska sredstva pacijenta. Nažalost, svake godine cijene stomatoloških usluga rastu, što ne eliminira u potpunosti potrebu za pravovremenom stručnom njegom usne šupljine.
Postoje također kontraindikacije, što se u gotovo svim aspektima poklapa s općim kontraindikacijama za protetiku:
- loše stanje korijena;
- parodontalna bolest;
- neliječene karijesne lezije;
- mentalne i neurološke abnormalnosti;
- bolesti srca i krvnih žila;
- virusne infekcije;
- individualne alergijske reakcije na komponente legure.
Bilo koja vrsta protetike, osim u najhitnijim slučajevima koji se ne mogu odgoditi, kontraindicirana je u trudnoći i tijekom dojenja.
5 glavnih prednosti livenih krunica u odnosu na žigosane krunice
Dvije vrste metalnih krunica koje danas postoje - i livene i žigosane - uz svu svoju vizualnu sličnost, imaju mnogo razlika, a prvi tip pobjeđuje i po kvalitetu i po estetskim karakteristikama:
- Napredniji način proizvodnje, omogućavajući postizanje maksimalnog prijanjanja uz zub, istovremeno bez stiskanja sluznice desni. To je postalo moguće zahvaljujući činjenici da se livena konstrukcija izliva po prethodno napravljenom kalupu, dok žigosani dobija željeni oblik ekstruzijom. Drugim načinom je mnogo teže vratiti zub u izvornom obliku, a to ima pozitivan učinak, uključujući i na kvalitetu žvakanja hrane, te na odsustvo parodontalne upale.
- Trajnost: vijek trajanja proizvoda je oko 10 godina, što znatno premašuje vijek trajanja štancanih konstrukcija. Razlog leži u izvornom materijalu - blanko za pečat je tanji i mekši, pa se brže briše i deformiše.
- Proizvedeno od naprednijih legura- hrom kabl (KHS), nikl-hrom (NHS), titanijum, uz upotrebu plemenitih metala i nerđajućeg čelika, ali se najčešće koristi prvi. Livena KHS krunica sadrži posebne aditive, zbog kojih je njena površina posebno glatka i ne akumulira bakterije.
- Omogućava maksimalno očuvanje zubnog tkiva- zbog povećane čvrstoće, ortopedsko liječenje livenim potpuno metalnim krunama izvodi se uz minimalnu preparaciju zuba, što je posebno važno u slučajevima kada se pod krunicu mora staviti zdrav zub za ugradnju mosta.
- Pristupačna cijena: za razliku od mnogih modernijih metoda protetike (metalkeramika, implantacija), cijena lijevane krune čini je zaista jeftinom opcijom, dostupnom čak i penzionerima. A s obzirom na činjenicu da su glavni posjetioci ortopedskih stomatologa upravo ovaj segment stanovništva, faktor cijene ne može se odbaciti prilikom navođenja prednosti proizvoda.
Ako tretman zahtijeva ugradnju mosta od livenih krunica, tada je moguće koristiti različite kombinacije - u ovom slučaju se u zonu osmijeha postavljaju livene krunice s keramičkom oblogom, a na žvakaće zube postavljaju se obične metalne proteze.
Cijena u moskovskim klinikama
| Klinika | Adresa | Cijena |
| Dr. DostaLet | st. Nametkina, 3 | Od 86 USD |
| Denta Bravo | st. Nelidovskaja, 16 | 84-127 USD |
| Ilatan | Marksistskiy pereulok, 3 | Od 79USD |
| Denta Prestige | Leningradski prospekt, 77, bl. 4 | Od 82USD |
| Apolonija | Simferopoljski bulevar, 24, bl. 2 | Od 84USD |
| CJSC "Medicinske usluge" | st. Građevinski, d.6, k. 1 | 43-93 USD |
Tehnologija instalacije korak po korak
Stručno mišljenje. Zubar Avdeev P.N.: „Sam proces protetike odvija se u nekoliko faza. Vrlo često su zubi pacijenta u žalosnom stanju, pa prije svega stomatolog liječi sve karijesne šupljine. Kod starijih pacijenata također nisu rijetki slučajevi parodontalne bolesti, što je, kao što je već spomenuto, direktna kontraindikacija za bilo kakve ortopedske manipulacije u usnoj šupljini. Stoga je prvi korak liječenje sluzavih i bolesnih zuba i uklanjanje onih koji se više ne mogu obnoviti.
Daljnje radnje se praktički ne razlikuju od općeg protokola stomatološke protetike:
U pravilu, zubna protetika sa livenim strukturama nije teška, ali ipak, pri odabiru liječnika, zanimajte se za njegovo iskustvo - trebalo bi biti najmanje 5-6 godina.
