Kakšni so znaki zamrznjene nosečnosti? Zakaj se plod med nosečnostjo ne razvije? Kako se kaže nerazvita nosečnost?

Nosečnost, ki se ne razvija (drugo ime je zamrznjena, vendar ne zamrznjena) nosečnost na žalost ni najredkejša patologija prvega trimesečja nosečnosti. Lahko rečemo, da je anembrionija ena vrsta takšne patologije. To je v primeru, ko je prišlo do oploditve, so se začele tvoriti membrane, vendar je sam zarodek odsoten.

Tveganje zamude nosečnosti

Obstajajo dejavniki, ki vplivajo na nosečnost, njen razvoj in zdravje ploda. Določena kategorija žensk je v nevarnosti za tako patološko nosečnost. In to verjetnost je mogoče preprečiti.

Tveganje za zamudo nosečnosti se poveča, če:

• starost nosečnosti (to pomeni 35 let in več);
• Kajenje med nosečnostjo;
• Debelost nosečnice;
• Zloraba alkohola in drog med nosečnostjo;
• Zloraba kofeina (najdemo ga v kavi, čaju, čokoladi, energijskih pijačah).

Zdravniki so ugotovili, da sta dve tretjini zamujene nosečnosti tako ali drugače povezani s kromosomskimi nepravilnostmi. Zato se ponavljajoča se nosečnost najpogosteje razvija normalno, saj so za nenehne splave potrebni resni vzroki, genetske bolezni itd.

Razlogi: zakaj pride do zamude nosečnosti v zgodnjih fazah

Motena, zamrznjena nosečnost je najpogosteje povezana s kromosomskimi nepravilnostmi ploda. Med spočetjem lahko pride do napake in zarodek bo prejel manj kromosomov ali pa jih bo prejel v presežku, medtem ko mora prejeti določen nabor. In razlog za to stanje je praktično neznan, vendar to pomeni, da se plod ne bo pravilno razvil in bo prišlo do njegove zavrnitve.

Torej je v prvem trimesečju lahko patološka nosečnost povezana z nepravilnostmi v razvoju posteljice, organa, brez katerega plod ne more rasti in se razvijati.

Obstaja več glavnih razlogov za zamudo nosečnosti:

• Okužba, ki je povzročila takšno poškodbo zarodka, ko ta ne more živeti in se razvijati;
• Kromosomske napake;
• anatomska patologija;
• Patologija koagulacijskega sistema krvi.

Sestoji iz dejstva, da ženska nekaj časa po intrauterini smrti ploda ni zaskrbljena zaradi ničesar. Uživa v svojem položaju, včasih ne sumi, da se otrok ne razvija in umira, zlasti v prvem in začetku drugega trimesečja, ko bodoča mati še ne čuti gibanja ploda. Žal se to lahko zgodi vsaki ženski.

informacije Simptomi nerazvite nosečnosti so nekoliko različni (pred 12 tednom) in (po 12 tednih) termini, vendar so vsi razdeljeni na verjetnostne in zanesljive. V prvo kategorijo spadajo tisti simptomi, ki lahko zdravnika ali samo žensko potisnejo k natančnejši preiskavi, vendar niso glavni pri ugotavljanju zamrznjene nosečnosti. Zanesljivi znaki so tisti, na podlagi katerih se postavi diagnoza.

Simptomi zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah

Verjetni simptomi na zgodnji datumi

• Prvi znaki zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah so zmanjšanje subjektivnih občutkov ženske, ki se pojavijo ob začetku zanositve: manifestacije (navzea, bruhanje), nabrekanje mlečnih žlez, občutljivost na vonjave, sprememba okusa. preference.
• Zmanjšaj. Bazalna temperatura (telesna temperatura v mirovanju, ki jo zjutraj izmerimo v danki ob istem času, ne da bi vstali iz postelje) se v drugi fazi poveča. menstrualni ciklus za 0,3-0,5 stopinje in ostane povišan med spočetjem in nosečnostjo. K temu prispeva visoka raven hormona progesterona, ki ohranja nosečnost. Če plod zmrzne, bazalna temperatura zmanjša na običajno (36,4-36,8 stopinj Celzija). Vendar se to lahko zgodi pri pomanjkanju hormona progesterona in ob grozečem splavu.
• Ginekološki pregled. Med ginekološkim pregledom zdravnik oceni velikost, konsistenco maternice, dolžino in gostoto materničnega vratu, prehodnost cervikalnega kanala (cervikalni kanal). Znak zamrznjene nosečnosti je manjša velikost maternice v primerjavi s tisto, kar bi morala biti na določen predvideni datum. Če zdravnik ugotovi takšno neskladje, je treba narediti ultrazvok maternice, da potrdi ali ovrže sume.
• Krvavi izcedek iz genitalnega trakta. Običajno pojav krvavega izcedka kaže na spontani splav, ki se je začel. Najpogosteje se ta simptom pridruži čez nekaj časa (2-4 tedne) po intrauterini smrti otroka.
• Vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha se povečajo, pridružijo se tudi čez nekaj časa po tem, ko plod zamrzne.

Zanesljivi znaki zamujene nosečnosti

1. Zamrznjeno nosečnost je mogoče določiti v zgodnjih fazah s pomočjo horionskega gonadotropina (hCG). HCG proizvajajo celice, ki obdajajo zarodek, od 7. dne po oploditvi. Vsak dan se raven tega hormona skoraj podvoji in doseže maksimum do 10. tedna nosečnosti, nato pa postopoma upada in ostane na isti ravni do samega poroda. V zelo zgodnjih fazah, ko srčni utrip ploda še ni določen z ultrazvokom, lahko raven hCG uporabimo za sum na bledenje ploda, saj je za vsako gestacijsko starost značilna določena raven hCG, pa tudi njegova dnevna rast do 10 tednov. . Če je horionski gonadotropin nižji od kazalnikov, značilnih za določen teden nosečnosti, in ko se analiza naslednji dan ponovi, njegova raven pade, to daje pravico do diagnosticiranja zamrznitve ploda.
2. Eden od zanesljivih znakov zamrznjene nosečnosti je odsotnost srčnega utripa ploda na ultrazvočnem pregledu. Otrokov srčni utrip se začne določati od 5. do 6. tedna nosečnosti. Torej, če je plod dobro vizualiziran, vendar ni srčne aktivnosti, to pomeni, da je plod zamrznjen. Če pa srčni utrip ni zaznan čim prej, ampak je vidna samo jajčna celica, je treba počakati in čez 5-7 dni narediti drugi ultrazvok. V tem obdobju se velikost jajčeca med normalno nosečnostjo poveča.

Kriteriji za kršitev so:

• Odsotnost palpitacije s kokcigealno-parietalno velikostjo ploda več kot 5 mm;
• Odsotnost zarodka, če je velikost jajčeca večja od 25 mm;
• Nenormalna rumenjakova vrečka.

Znaki pozne nosečnosti

dodatno Poleg naštetih se od sredine drugega trimesečja pridruži še en znak zamrznjene nosečnosti - ženska preneha čutiti gibanje otroka. Običajno jo začne čutiti od 18-20 tednov (pomembno je, ali gre za ponovljeno nosečnost ali ne, polt same ženske).

Sprva gibi niso tako očitni in aktivni, bolj podobni delu črevesja. Včasih gibanje otroka čez dan ni tako aktivno. Ženska je zaposlena s svojimi vsakodnevnimi dejavnostmi, še posebej, če še vedno dela, je nenehno v gibanju, tako da lahko najmanjši gibi otroka ostanejo neopaženi. In ko se bodoča mamica zvečer lahko končno spočije, se uleže na kavč ali posteljo, se otrokova aktivnost okrepi (vsaj tako se zdi) in mamica se lahko skoncentrira in uživa v potiskah svojega dojenčka. Bodite pozorni na otrokovo aktivnost čez dan. Če vas že dolgo ni porinil, se usedite, počivajte, se pogovorite z njim, da začutite njegovo prisotnost. Če v 6 urah niste občutili nobenega gibanja, je to razlog za skrb!

Če so vam kljub temu ugotovili nerazvito nosečnost, ne obupajte. To obravnavajte kot temeljitejšo pripravo na naslednjo nosečnost.

Zanesljivi znaki pozneje

Zanesljiv znak intrauterine smrti ploda je odsotnost srčnega utripa na ultrazvoku.

Ena od patologij razvoja nosečnosti je tako imenovana zamrznjena nosečnost. Zdravniki to kršitev raje imenujejo zamujena nosečnost ali spontani splav. Toda bistvo se od tega ne spremeni: za katerim koli od teh imen stoji stanje, ko se plod v maternični votlini nenadoma preneha razvijati in umre, a hkrati ostane v maternici ženske.

Obstajajo 3 vrste zamrznjene nosečnosti:

• anembrionija - medtem ko ultrazvok ne pokaže zarodka, le prazno oplojeno jajčece;
• smrt zarodka - ultrazvočni pregled lahko ugotovi, da je bil živ zarodek, vendar je umrl;
• večplodna nosečnost v zgodnjih fazah, ki ji sledi bledenje enega od zarodkov.

Ta patologija je različica spontanega splava in se pojavlja razmeroma pogosto: v 12-20% vseh nosečnosti.

Pomembno: nosečnost lahko zamrzne pri skoraj vsaki ženski, vendar je s starostjo ta patologija pogostejša.

V zgodnjih fazah nosečnosti je skoraj 80% primerov splava povezanih s to patologijo. To ni presenetljivo, saj nosečnost najpogosteje zamrzne v 1. trimesečju. Sodeč po statistiki so najbolj "nevarna" obdobja 3-4 tedne in 8 tednov.

Bledeči razlogi

Nosečnost, ki se ne razvija, ne nastane od nikoder. Ugotovljeni so bili njegovi glavni razlogi:

Dodatni dejavniki, ki izzovejo splav, so:

• oploditev in vitro;
• starost ženske je več kot 35 let;
• slabe navade bodoče matere;
• neugodno okolje: ekološko, socialno ali psihološko;
• tumorske bolezni;
• kronične bolezni srčno-žilnega sistema;
• prejšnji splavi ali primeri splava.

Pomembno: prisotnost v anamnezi le enega od razlogov, zakaj lahko nosečnost zamrzne, ni razlog za tragičen izid dogodkov. Celoten vzročni kompleks praviloma vodi v nerazvito nosečnost.

Simptomi zamujene zgodnje nosečnosti

V zgodnjih fazah nosečnosti ženska ne more samostojno diagnosticirati zamrznjene nosečnosti. Vendar obstaja več znakov, katerih videz bi moral opozoriti bodočo mamo in služiti kot razlog za nenačrtovan obisk zdravnika:

• obstoječi nenadoma izginejo prejšnji znaki nosečnost: toksikoza, zaspanost, otekanje prsi;
• v spodnjem delu trebuha so vlečne bolečine;
• izcedek iz genitalnega trakta je lahko pomešan s krvjo ali temno sluzjo;
• počutje se znatno poslabša: sprva se temperatura dvigne, omotica in znaki zastrupitve pa se pojavijo veliko kasneje, nekaj tednov po smrti zarodka.

Z visoko stopnjo verjetnosti lahko naslednji rezultati samodiagnoze kažejo na izginotje nosečnosti:

• znižanje bazalne temperature na 37 stopinj ali manj;
• motnje ali popolno izginotje drugega traku na testu nosečnosti.

Pomembno: Sprememba kazalnikov bazalne temperature je bolj zanesljiva, če jo je ženska izmerila pred nosečnostjo in v zgodnjih fazah. Če bodoča mati prvič meri bazalno temperaturo le, da bi izključila bledenje nosečnosti, potem imajo podatki, ki jih je prejela, majhno diagnostično vrednost.

Za potrditev nosečnosti, ki se ne razvija, porodničar-ginekolog opravi številne diagnostične postopke:

1. Analizira bolnikovo zdravstveno anamnezo, da ugotovi stopnjo tveganja za patologijo.
2. Opravi ročni pregled na stolu. Znaki bledenja nosečnosti so: neskladje med velikostjo maternice in pričakovano gestacijsko starostjo, spremembe na materničnem vratu, sproščanje rjave sluzi.
3. Ultrazvočni pregled, s pomočjo katerega zdravnik določi srčni utrip ploda, prisotnost ali odsotnost živega zarodka. Če se srčni utrip ne sliši do 8 tednov, je to nezanesljiv pokazatelj smrti zarodka. Priporočljivo je, da opravite drugi ultrazvočni pregled v enem tednu.
4. Laboratorijski test krvi za določitev ravni hCG (humanega horionskega gonadotropina). Ob znatnem zmanjšanju hCG je mogoče z visoko stopnjo verjetnosti trditi, da se nosečnost ne razvije.

Tabela prikazuje normalne in nenormalne kazalnike tega hormona:

Če je bila potrjena diagnoza "zamujena nosečnost".

Bolnice z diagnozo nerazvite nosečnosti so hospitalizirane v bolnišnici. Da bi preprečili morebitne zaplete zaradi zastrupitve s produkti razgradnje bioloških materialov, je treba nujno odstraniti celotno vsebino maternice. Zdravniki lahko naredijo eno od naslednjega:

1. Počakajte in si oglejte odnos v upanju, da bo prišlo do splava in da se bo maternična votlina spontano očistila. Takšen razvoj dogodkov se zgodi redko in le, če bolnik ni v nevarnosti in nima niti najmanjših znakov zastrupitve. V vsakem primeru morajo zdravniki nenehno spremljati stanje ženske.
2. Medicinski splav. Izvaja se s pomočjo močnih hormonskih zdravil, ki izzovejo krčenje maternice in splav.
3. Vakuumska aspiracija ali mini splav z vakuumskim sesanjem.
4. Strganje ali drgnjenje je najpogostejša metoda, ki jo zdravniki uporabljajo v primeru zamude nosečnosti. To je kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Posledično se odstrani vsebina maternice in postrga zgornja plast njene sluznice.

Pomembno: Za zamrznjeno nosečnost ne obstaja zanesljiv način brez zdravil. Obisk zdravnika je obvezen!

Čiščenje je zanesljiv način, da se izognete veliko število zapleti, povezani s prisotnostjo razpadajočih biomaterialov v maternični votlini. Toda okrevanje po tej operaciji je tudi precej težko:

• pooperativna bolečina traja več dni;
• madeži moti približno 2 tedna;
• zdravljenje v bolnišnici bo potrebno 7-10 dni;
• traja več mesecev, da se v telesu vzpostavi hormonsko ravnovesje.

Možni zapleti zamrznjene nosečnosti

Pomembno: Z zagotavljanjem kompetentne in pravočasne zdravstvene oskrbe 9 od 10 žensk po zamrznjeni nosečnosti nima resnih zapletov.

Posledice in napovedi po zamrznjeni nosečnosti

Včasih se ženska niti ne zaveda svoje neuspešne nosečnosti. V tem primeru bledenje ostane neopaženo, dokler ne pride do resnih posledic v obliki krvavitve ali razvoja obsežnega infekcijskega procesa.

Izjemno redko je, da mrtev zarodek ostane v maternični votlini, hkrati mumificiran ali fosiliziran. In propadla mati, ne da bi se tega zavedala, lahko leta nosi v sebi tako imenovani litopedijo (fosilizirani ostanki zarodka).

Precej pogostejše posledice zamrznitve nosečnosti so najmočnejši stres ženske in strah pred ponovnim poskusom spočetja otroka. Navsezadnje obstaja mitska "grozljivka", da če je nosečnost enkrat zamrznila, se bo ponovila znova in znova. Pravzaprav to ni res. Za večino žensk bledenje ene nosečnosti popolnoma ne vpliva na nadaljnji uspešen porod. Tudi zdravniki postavijo diagnozo "ponavljajoči se splav" le, če je nosečnost iste ženske umrla več kot 2-krat.

Prognoza za zamrznjeno nosečnost, ki se je zgodila prvič in je bila pravočasno diagnosticirana in ozdravljena, je pozitivna. Ogromno število žensk nato rodi popolnoma zdrave in normalne otroke.

Pomembno: Brez ustreznega zdravljenja in rehabilitacijske terapije se verjetnost uspešnega rojstva otroka v prihodnosti zmanjša za približno 4-krat.

Algoritem dejanj ženske, katere nosečnost je zamrznila v zgodnji fazi

1. Pri iskanju verjetnih vzrokov za bledenje nosečnosti je nujno sodelovati z zdravnikom. Ko ugotovite vzrok, se lahko poskusite izogniti njegovemu uničujočemu učinku na telo med naslednjimi poskusi zanositve.
2. Za odkrivanje skritih okužb, endokrinih bolezni, patologij v razvoju medeničnih organov je treba opraviti popoln pregled. To zahteva ultrazvočni pregled, krvne preiskave.
3. Vse obstoječe in ugotovljene bolezni je treba pozdraviti.
4. Treba je normalizirati psiho-čustveno stanje ženske, jo uglasiti v optimistično razpoloženje. Pravzaprav v vprašanjih uspešno spočetje in rojstvo otroka je veliko odvisno od notranjega razpoloženja bodoče matere.

Žal nam je, da vam informacije niso bile v pomoč!

Poskušali se bomo izboljšati!

Povejte nam, kako lahko izboljšamo te informacije?

Posodobitev: oktober 2018

Mnogi pari sanjajo o otroku, a se jim iz nekega razloga sanje ne uresničijo. Eden od teh razlogov je zamujena nosečnost.

Za to patologijo je lahko kriva ne samo mati, ampak tudi oče, zato je pomembno, da v celoti pregledate in začnete izvajati zdrava slikaživljenje za oba partnerja.

Po statističnih podatkih se zamujene nosečnosti ne registrirajo tako redko, v 15 - 20% vseh želenih nosečnosti.

Opredelitev "zamrznjene nosečnosti"

Zamrznjena ali nerazvita nosečnost je nosečnost, ki nenadoma preneha napredovati, plod pa raste in se razvija ter s tem tudi umre. Hkrati so znaki spontanega splava zaenkrat odsotni in zarodek je v maternični votlini, zato je drugo ime te patologije neuspešen splav. Zbledenje v nosečnosti se lahko pojavi v kateri koli gestacijski starosti (do 28 tednov), vendar se to običajno zgodi v prvem trimesečju. Ogroženi roki nosečnosti zaradi spontanega splava so 3-4 tedne, 8-10 in 16-18 tednov.

Zamujeni splav, tako kot drugi spontani splavi, se nanaša na spontani splav. Toda o običajnem splavu govorijo le v primeru dveh ali več spontanih splavov nosečnosti.

Bistvo zamrznjene nosečnosti je oploditev jajčeca, njegov transport v maternico, kjer se vsadi in se še nekaj časa razvija, nato pa se razvoj zarodka ustavi. Ena od možnosti za zamrznjeno nosečnost je tudi anembrionija ali sindrom "praznega jajčeca". V tem primeru se razvijejo plodove membrane, sintetizira se horionski gonadotropin, kar dokazuje pozitiven test za nosečnost, manjka pa sam zarodek. Pogosto je ta patologija posledica kromosomskih nepravilnosti.

Od česa lahko plod "zmrzne"?

Razlogi za zamrznjeno nosečnost so zelo številni. Lahko jih razdelimo v več skupin:

Kromosomske in genetske nepravilnosti

To je eden največjih in najpomembnejših etioloških dejavnikov pri splavu. Če zarodek podeduje dodaten kromosom ali nenormalen gen, potem v procesu razvoja nastanejo številne malformacije, ki so nezdružljive z življenjem, in v tem primeru se nosečnost prekine. Učinek naravne selekcije je očiten - narava se odloči, da je nedonosno roditi nesposobnega otroka, in črpa sile materinega telesa, zato ustavi napredovanje nosečnosti.

Toda genetska anomalija se lahko pojavi ravno med to nosečnostjo, ko je izpostavljena kakršnim koli škodljivim zunanjim dejavnikom (sevanje, odvisnost od drog, pitje, kajenje), ali pa je podedovana od staršev, na primer, ko pride do okvare v "genih predispozicije". ". Torej, če je jajčna celica od staršev "sprejela" "gen za trombofilijo", potem se med implantacijo v maternico in kalitvijo horionskih žil v sluznico v njih tvorijo mikrotrombi, kar vodi do motenj v prehrani in krvi. dobavo zarodka in njegovo smrt.

Okužbe

Nalezljive bolezni imajo veliko vlogo pri nastanku tako spontanega splava kot zamujene nosečnosti. Najprej je virusne bolezni skupina okužb TORCH. Ti vključujejo rdečke, toksoplazmozo, herpes in okužbe s citomegalovirusom. Še posebej nevarna je primarna okužba z naštetimi okužbami med nosečnostjo.

V zgodnjih fazah to vodi v "bledenje" nosečnosti, v kasnejših fazah do nastanka razvojnih anomalij. Tudi genitalne okužbe (gonokokne, klamidijske, ureaplazmozne in druge) ne izgubijo svojega pomena. Celo banalno prehladi(gripa, ARVI) v zgodnjih fazah so vzrok za spontani splav. Smrt zarodka je posledica treh mehanizmov.

• Po eni strani povzročitelji okužbe, ki prodrejo v posteljico, neposredno vplivajo na plod.
• Po drugi strani okužba sproži proizvodnjo prostaglandinov v materinem telesu, ki bodisi toksično delujejo na zarodek bodisi motijo ​​mikrocirkulacijo med membranami in endometrijom, zaradi česar se oskrba ustavi. hranila in kisika do zarodka.
• In po tretji strani, kronična vnetna reakcija v maternici moti normalno implantacijo jajčeca in vodi v prehransko pomanjkanje.

Hormonske motnje

Pomanjkanje najpomembnejšega nosečniškega hormona je pogosto eden od dejavnikov za spontani splav. Prav tako igra vlogo in visoka vsebnost androgeni ali kršitev hormonske funkcije ščitnice.

Avtoimunska patologija

Za avtoimunske bolezni je značilna tvorba protiteles v materinem telesu, ki se ne borijo s tujimi povzročitelji, temveč z lastnimi celicami. Ker zarodek podeduje 50% genov od matere, materina protitelesa začnejo napadati celice njegovega telesa, kar vodi v zamrznjeno nosečnost.

Na primer, z antifosfolipidnim sindromom ima mati v telesu protitelesa proti fosfolipidom, brez katerih je gradnja novih celic nemogoča. Med nosečnostjo ta protitelesa napadejo razvijajoči se zarodek, kar vodi v njegovo smrt.

Teratozoospermija

Za prekinitev razvoja zarodka in njegovo smrt je lahko kriv tudi propadli oče otroka. Patologija, kot je teratozoospermija, pogosto povzroči partnerjevo neplodnost, vendar se nosečnost v nekaterih primerih, čeprav se lahko pojavi, verjetno konča s splavom. Teratozoospermija je patologija semenčic, ki se izraža v njihovi nepravilni strukturi. Anomalije v strukturi sperme se lahko kažejo v obliki kratkega repa, nepravilne glave v glavi vakuolarnih celic, manjkajočega kromosoma, upogiba repa ali njegove zadebelitve.

Teratozoospermija naj bi bila takrat, ko moški ejakulat vsebuje več kot 50 % (običajno 80 %) nenormalne sperme. Spočetje je bodisi popolnoma nemogoče, na primer zaradi kratkega repa, gibljivosti semenčic je nizka, ali pa pride do oploditve jajčeca, če ima semenčica nepravilnosti v glavi, kar vodi do nenormalnega razvoja zarodka in prekinitve napredovanja nosečnosti. Po pregledu (glej) in zdravljenju moških se mnogi pari prisilijo, da se obrnejo na asistirane reproduktivne tehnologije, na primer na umetno oploditev.

Napačen način življenja

Seveda na pojav zamrznjene nosečnosti lahko vplivajo tako prehrana, dnevna rutina, industrijske nevarnosti in slabe navade. Prav tako ne pozabite na nevarno stranski učinki droge jemanje med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah. Pomembna je tudi starost ženske. Starejši bodoča mati, večje je njeno tveganje za zamujeno nosečnost (35 let in več).

Drugi dejavniki

Nenehni stres, ostra sprememba podnebja in drugi dejavniki lahko privedejo do zamude nosečnosti. Poleg tega povzročajo odpoved endometrija, kar vodi do podhranjenosti in oskrbe zarodka s kisikom ter razvoja opisane patologije. Po IVF so pogosti tudi primeri zamrznjene nosečnosti, vendar so vzroki te patologije posledica tistih bolezni, ki so žensko prisilile, da se obrne na asistirane reproduktivne tehnologije.

Neuspešna klinika za splave

Simptomi zamrznjene nosečnosti so značilni znaki... Prvič, verjetni znaki nosečnosti ženske izginejo (v prvem trimesečju). Slabost in bruhanje, nestrpnost do vonja izginejo, mlečne žleze izgubijo napetost in postanejo mehke. Vendar pa izginotje naštetih simptomov ne pomeni vedno smrti zarodka.

• Zgodnja toksikoza je lahko odsotna, pa tudi napihnjenost mlečnih žlez.
• Pogosto je trenutek smrti zarodka neopažen.
• Test nosečnosti ostane pozitiven še 2 do 4 tedne, saj se hCG ne izloči takoj iz telesa.
• Toda bazalna temperatura bo v območju 37 stopinj in nižje.
• Če je mrtvi zarodek v maternici več kot 3 do 4 tedne, se pojavi sindrom zastrupitve (povišana telesna temperatura, splošna šibkost in slabo počutje) zaradi razgradnje zarodka in okužbe matere s produkti razpadanja ploda. tkiva in toksinov.
• Če pride do zamrznjene nosečnosti v drugem trimesečju, bo prvi zvonec prenehanje gibanja ploda.
• Ko je mrtvi zarodek v maternici več kot 2 - 6 tednov, se pridružijo znaki spontanega splava, ki so se začeli (mazeč temen izcedek, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu).
• Poleg tega se med ginekološkim pregledom ugotovi zaostajanje maternice v rasti od približnega obdobja nosečnosti. Zato ginekologi v prvem trimesečju ob vsakem obisku ženske opravijo bimanualno palpacijo maternice (pregled na stolu).

Praktični primer: V predporodni ambulanti so opazovali ponovno nosečnico od 6. tedna nosečnosti. Iz anamneze je razvidno, da so bili porodi 3, splavi ter terapevtsko-diagnostična kiretaža niso bili opravljeni. Nosečnica in njen mož nista imela slabih navad, kroničnih bolezni ni bilo. Edini negativni vidiki sta bili starost ženske (40 let) in delo v nočnih izmenah (medicinska sestra). Ob naslednjem obisku recepcije se je ženska pritožila nad vlečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in občasnim "mazanjem". Pri vaginalnem pregledu je maternica mehka, povečana do 12 tednov, neboleča (ocenjena doba je bila 16 tednov). Po potrditvi diagnoze zamrznjene nosečnosti z ultrazvokom je ženska opravila kiretažo maternice in predpisala antibiotično terapijo. Na srečo ni bilo infekcijskih in koagulopatskih zapletov, po 10 dneh pa so bolnika odpustili domov. Kaj je povzročilo zamrznjeno nosečnost, ni bilo nikoli ugotovljeno, saj so se deli ploda, poslanega na histološko analizo, »izgubili« v laboratoriju.

Zdravljenje spontanega splava

Žensko je treba takoj hospitalizirati, tudi če obstaja sum na zamrznjeno nosečnost.

• Po pregledu (ultrazvok, hCG v zgodnjih linijah in AFP v drugem trimesečju, koagulogram) se opravi skrbna evakuacija jajčne celice.
• Taktika čakanja je možna, če je zarodek mrtev največ 2 tedna (v zgodnji nosečnosti) in ni znakov stalnega splava in okužbe maternice.V tem primeru je raven hCG v ženskem telesu močno pade in maternica se začne krčiti in iztisne jajčece. Toda praviloma se zatečejo k kirurški metodi, to je odstranitvi jajčeca in membran s terapevtsko kiretažo ali vakuumsko aspiracijo.
• Možno je uporabiti medicinski splav (do 7 tednov) s predpisovanjem zdravila Mifegin (blokator progesterona).

Po kirurški ali medicinski sprostitvi maternice iz zarodka je obvezna. V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki za preprečevanje endometritisa in horionamnionitisa.

Če pride do smrti ploda po 14-16 tednih gestacije, se njegova evakuacija izvede s transcervikalno amniocentezo hipertonične raztopine natrijevega klorida in / ali prostaglandinov ali intravensko dajanje raztopine prostaglandinov.

Zamrznjena nosečnost: kaj potem?

Kaj storiti po zamrznjeni nosečnosti? - vsi bolniki so zmedeni nad tem vprašanjem. Material, pridobljen po kiretaži ali po induciranem porodu, se brez napak pošlje v histologijo. V nekaterih primerih (če obstaja sum na kromosomsko patologijo) je dodatno predpisana genetska študija embrionalnih tkiv (število in kakovost kromosomov).

Ženski priporočamo, da se vzdrži nosečnosti šest mesecev, medtem ko so predpisani peroralni kontraceptivi (Yarina, Zhanin). Prikazan je tudi pregled za vse genitalne okužbe TORCH. Nujno se preuči hormonsko stanje ženske in po potrebi opravi prilagoditev. Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov, koagulacijskega sistema in krvni test na protitelesa proti lastnim fosfolipidom.

Pri načrtovanju naslednje nosečnosti zakoncem svetujemo, naj opustijo slabe navade, vodijo zdrav način življenja, zdravijo nalezljive bolezni in po možnosti odpravijo vzroke, ki so privedli do zamrznjene nosečnosti. Ženski je predpisano folno kislino in vitamin E 3 mesece pred nosečnostjo in v prvih 12 tednih nosečnosti.

Zamrznjena ali nerazvita nosečnost je prekinitev razvoja ploda in njegova smrt. Najpogosteje se s podobno težavo sooča nosečnica v prvem trimesečju nosečnosti (do 14 tednov). Precej redkeje se zgodi, da se zamrznjena nosečnost pojavi pozneje.

Nosečnost, ki se ne razvija, je vrsta splava, tako kot spontani splav.

Kako zamrzne nosečnost?

Na začetku, tako kot pri normalni nosečnosti, se zarodek implantira v maternico. Toda iz nekega razloga se razvoj ploda ustavi in ​​plod umre. Toda kljub temu do prekinitve nosečnosti ne pride, kot pri običajnem splavu, to je, da se jajčece ne lušči in ne zapusti maternice. Zato maternica še naprej raste, ženska se še vedno počuti "nosečo" in raven hCG (človeški horionski gonadropin) - hormona nosečnosti - ne raste, ampak se počasi znižuje. Toda prej ali slej pride do odcepitve posteljice in jajčeca in šele nato se pojavijo simptomi zamrznjene nosečnosti.

Kaj lahko povzroči zamudo nosečnosti?

Prvič, zaradi hormonskega neravnovesja, oziroma zaradi pomanjkanja progesterona ali zaradi presežka androgenov, zlasti testosterona.

Drugi možni razlog zamrznjena nosečnost je genetska nenormalnost ploda, ki ni združljiva z življenjem. Po mnenju večine raziskovalcev narava tako izvaja naravno selekcijo in pravočasno odstrani nesposoben sadež.

Tretji najpogostejši vzrok so okužbe. Med nosečnostjo imuniteta oslabi, kar je ugodno ozadje za poslabšanje nalezljive bolezni... Najbolj nevarne so okužbe spolovil (gonoreja, klamidija, ureaplazmoza in mikoplazmoza) in okužbe TORCH (toksoplazmoza, rdečke, herpes, okužba s citomegalovirusom).

Vse pogosteje je razlog za zamudo nosečnosti in splavov prisotnost APS pri nosečnici.

Drugi izzivalni dejavniki vključujejo nosečnost po oploditvi in ​​vitro;
stres in nenadne podnebne spremembe - leti na dolge razdalje;
kajenje in pitje alkohola,
starost nosečnice je večja od 35 let.

Simptomi zamrznjene nosečnosti

Simptomi zamujene nosečnosti so skoraj enaki kot pri spontanem splavu. Z odcepitvijo jajčeca se pojavijo krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitev iz genitalnega trakta.

Ženska je lahko pozorna na izginotje simptomov nosečnosti: toksikoza (če je seveda bila), občutljivost dojk itd.

Če je zamrznjena nosečnost nastala pozneje, bo eden od močnih signalov o začetku patologije odsotnost gibanja ploda.

Vendar pa je tudi ob teh simptomih precej težko zagotovo reči, ali gre za zamrznjeno nosečnost ali ne, zato je za vse opisane simptome potreben posvet z ginekologom. Ob prisotnosti krvavitve in odsotnosti gibanja ploda je nujno potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Diagnoza zamrznjene nosečnosti

Pregled vključuje pregled pri ginekologu, ultrazvok medeničnih organov in krvni test na hCG skozi čas. Na podlagi teh študij je mogoče zanesljivo diagnosticirati zamudo nosečnosti.

Vse nosečnice z nerazvijajočo se nosečnostjo pri ogledu na stolu pokažejo neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo, torej je maternica manjša, kot bi morala biti.

Po podatkih ultrazvoka je velikost zarodka manjša od predpisanega obdobja nosečnosti. Nima srčnega utripa. Ultrazvok lahko razkrije tudi anembrionijo - vrsto nosečnosti, ki se ne razvija, ko je jajčece prazno, brez zarodka.

Raven hCG, kot je bilo že omenjeno, se pri zamrznjeni nosečnosti ne poveča in bistveno zaostaja za indikatorjem hCG v normalni nosečnosti. Da bi bolje ocenili dinamiko nihanj hCG v krvi, je priporočljivo opraviti test dvakrat z intervalom 48 ur.

Prekinitev zamrznjene nosečnosti

V večini primerov se začnejo s taktiko pričakovanja, to je, ko plod umre, raven hCG pade, maternica se skrči in pride do spontanega splava, to je, da oplojeno jajčece samo zapusti maternico.

Druga metoda je prekinitev nosečnosti z zdravili. Ta metoda se uporablja, če je gestacijski čas krajši od 8 tednov.Za prekinitev zdravljenja se uporabljajo antagonisti progesterona (Mifepriston ali Mifegin) z analogi prostaglandina E2 (Misoprostol, Cytotec). Po nekaj urah pod vplivom zdravil pride do popadkov in spontanega splava.

Uporablja se tudi kirurško zdravljenje, ki je kiretaža maternične votline z odstranitvijo jajčeca. Nastalo strganje se pošlje na histološko in citogenetsko preiskavo tkiv jajčne celice. Po strganju se intravensko injicira hormon, ki krči maternico (oksitocin), in predpiše antibiotike za preprečevanje infekcijskih zapletov.

Teden ali dva po kiretaži naredimo kontrolni ultrazvok medeničnih organov, da ugotovimo, ali so v maternici ostanki jajčeca.

Vsem ženskam, pri katerih je bila po zdravljenju, torej po splavu ali kiretaži ugotovljena nosečnost, ki se ne razvija, je priporočljiv pregled pri ginekologu, da bi ugotovili vzrok zamrznjene nosečnosti, sicer je lahko tudi kasnejša nosečnost. nerazvijajoče se.

Kompleks preiskav po zamrznjeni nosečnosti vključuje:

Citogenetski in histološki pregled fetalnih tkiv, ki se opravi po kiretaži in s tem rezultatom naj se ženska obrne na svojega ginekologa;
- PCR diagnostika za urogenitalne okužbe;
- razmaz na floro;
- krvni test za okužbo s TORCH;
- krvni test za hormone, ki vplivajo na zanositev in nosečnost (LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron; androgeni-testosteron in DHEA; 17-hidroksiprogesteron, kortizol. Po potrebi pregledamo ščitnične hormone (TSH, T4, T3) ;
- ultrazvok medeničnih organov;
- koagulogram krvi;
- krvni test za protitelesa proti fosfolipidom in horionski gonadotropin.

Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik predpiše zdravljenje. Po nosečnosti, ki se ne razvija, je priporočljivo, da se zaščitite pred nosečnostjo za 3-6 mesecev za pregled, zdravljenje in obnovo telesa. Za zaščito so praviloma predpisani peroralni kontraceptivi (Janine, Jess, Yarina itd.).

V večini primerov nerazvita nosečnost ni stavek, po tem pa lahko ženska varno zanosi in rodi.

Zapleti zamrznjene nosečnosti

Možni zapleti nosečnosti, ki se ne razvija, so povezani s podaljšanim bivanjem mrtvega ploda v maternični votlini. To lahko privede do horionamnionitisa, torej do okužbe membran in do endometritisa, vnetja maternične sluznice. Če pride do zamrznjene nosečnosti pozneje, obstaja nevarnost maceracije ploda, torej razgradnje odmrlega ploda, kar lahko povzroči resne zaplete, kot sta peritonitis ali sepsa.

Preprečevanje zamrznjene nosečnosti:

Zdrav življenjski slog, opustitev slabih navad, redna vadba;
- pregled pri ginekologu pred načrtovanjem nosečnosti in pravočasno zdravljenje vseh okužb in hormonskih motenj;
- jemanje folne kisline in vitamina E med načrtovanjem nosečnosti in v prvem trimesečju do 12-14 tednov nosečnosti.

Vprašanja in odgovori.

1. Kdaj se bo začela menstruacija po strganju za zamrznjeno nosečnost?
V 25-60 dneh po kiretaži naj bi prišla menstruacija.

2. Pred enim mesecem sem opravila strganje. Ginekologinja mi je predpisala peroralne kontraceptive za 6 mesecev, pa jih nočem piti Kaj priporočate?
Peroralni kontraceptivi imajo zdravilni učinek, zato jih najpogosteje predpisujejo. Začasno lahko uporabljate pregradno kontracepcijo, v vsakem primeru pa se odloči zdravnik na podlagi preiskav.

3. Koliko dni po kiretaži lahko pride do krvavitve?
Do 10-14 dni.

4. Kakšne so moje možnosti, da normalno preživim nosečnost, če je bila prej zamrznjena nosečnost?
Enako kot pri zdravih ženskah, če je bila nosečnost zamujena le enkrat.

5. Pijem peroralne kontraceptive. Ali se lahko testiram na hormone?
To je prepovedano. Nima smisla.

6. V kateri fazi nosečnosti lahko natančno vidite srčni utrip ploda z ultrazvokom?
6 tednov nosečnosti.

7. Ali se lahko razvije nerazvita nosečnost, če se ultrazvočni pregled pogosto izvaja?
Ne, ne more.

8. Kakšen ultrazvok je bolje narediti v kratkem času, če obstaja sum na zamrznjeno nosečnost?
V zgodnjih fazah je ultrazvok z vaginalnim senzorjem bolj informativen.

9.Moj hCG ustreza roku, po ultrazvoku pa pravijo, da se nosečnost ne razvija. Komu verjeti?
Odvisno od tega, kako dolgo ste noseči. Pred 6 tednom nosečnosti srčni utrip ni vedno viden na ultrazvoku. Toda zgodi se, da nosečnost "zamrzne", kar je jasno vidno na ultrazvoku po 6 tednih, hCG pa se še ni imel časa zmanjšati.

Porodničar-ginekolog, dr. Christina Frambos



Delite članek s prijatelji:
Podobni članki
• 

  Zakaj ne moreš videti zvezd čez dan?
• 

  Merila za ocenjevanje trženja podjetja
• 

  Merila za učinkovitost marketinških aktivnosti