Koji bi trebao biti optimalni nivo glukoze u krvi? Dijabetes melitus: očitanja glukoze.
hvala
Stranica pruža pozadinske informacije samo za informaciju. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!
Šta je nivo šećera u krvi?
Prije svega, valja napomenuti da bi bilo ispravnije reći "nivo glukoze u krvi", jer pojam "šećer" uključuje čitavu skupinu supstanci, a to je glukoza... Međutim, pojam "šećer u krvi" toliko se ukorijenio da se koristi i u razgovornom govoru i u medicinskoj literaturi.Tada se, ako je potrebno (povećani fizički ili emocionalni stres, nedostatak glukoze iz gastrointestinalnog trakta), glikogen razgrađuje i glukoza ulazi u krvotok.
Dakle, jetra je skladište glukoze u tijelu, tako da su u slučaju teških bolesti moguća i kršenja nivoa šećera u krvi.
Treba napomenuti da je protok glukoze iz kapilarnog korita u ćeliju prilično složen proces koji se može poremetiti kod nekih bolesti. To je još jedan razlog za abnormalne promjene nivoa šećera u krvi.
Otpuštanje glukoze iz depoa u jetri (glikogenoliza), sinteza glukoze u tijelu (glukoneogeneza) i njen unos u stanice kontroliraju složeni neuroendokrini sistem regulacije, u kojem hipotalamičko-hipofizni sistem (glavno središte neuroendokrina regulacija tijela), gušterača i nadbubrežne žlijezde su direktno uključeni. Patologija ovih organa često je uzrok abnormalnog nivoa šećera u krvi.
Kako se regulira prihvatljivi šećer u krvi?
Glavni hormon koji regulira dozvoljeni nivo šećera u krvi je hormon gušterače inzulin. Povećanjem koncentracije glukoze u krvi, lučenje ovog hormona se povećava. To se događa kako izravno kao rezultat stimulativnog učinka glukoze na receptore ćelija gušterače, tako i indirektno, aktiviranjem parasimpatikusa nervni sistem kroz receptore osjetljive na glukozu u hipotalamusu. Insulin pospješuje unos glukoze u ćelije tijela i stimulira sintezu glikogena iz nje u jetri - tako se smanjuje nivo šećera u krvi.
Glavni antagonist insulina je još jedan hormon gušterače - glukagon. Sa smanjenjem šećera u krvi dolazi do njegovog povećanog lučenja. Glukagon pojačava razgradnju glikogena u jetri, pospješujući oslobađanje glukoze iz depoa. Isti efekat ima i hormon medule nadbubrežne žlijezde - adrenalin.
Hormoni koji stimuliraju glukoneogenezu - stvaranje glukoze u tijelu od jednostavnijih supstanci - također doprinose povećanju nivoa glukoze u krvi. Pored glukagona, ovaj učinak imaju i hormoni nadbubrežne žlijezde (adrenalin, noradrenalin) i korteksa (glukokortikoidi).
Simpatički nervni sistem, koji se aktivira tokom stresova koji zahtijevaju povećanu potrošnju energije, povećava nivo glukoze u krvi, a parasimpatički živčani sistem se smanjuje. Stoga je kasno u noć i rano ujutro, kada prevladava utjecaj parasimpatikusa, nivo glukoze u krvi najniži.
Koji se testovi rade za određivanje nivoa šećera u krvi?
Dvije su metode mjerenja šećera u krvi najpopularnije u kliničkoj medicini: ujutro natašte (s pauzom u unosu hrane i tečnosti najmanje 8 sati) i nakon opterećenja glukozom (tzv. Oralni test tolerancije na glukozu , OGTT).Oralni test tolerancije na glukozu sastoji se u tome da pacijent uzima 75 grama glukoze rastvorene u 250-300 ml vode, a nakon dva sata određuje se nivo šećera u krvi.
Najtočniji rezultati mogu se dobiti kombiniranim provođenjem dviju analiza: nakon tri dana redovite dijete ujutro natašte određuje se nivo šećera u krvi, a nakon pet minuta uzima se otopina glukoze radi mjerenja ovaj pokazatelj ponovo nakon dva sata.
U nekim slučajevima (dijabetes melitus, poremećena tolerancija na glukozu) potrebno je stalno praćenje nivoa šećera u krvi kako ne bi propustili ozbiljno patološke promjene, ispunjeno prijetnjom životu i zdravlju.
Da li je moguće mjeriti šećer u krvi kod kuće?
Šećer u krvi može se mjeriti kod kuće. Da biste to učinili, u apoteci biste trebali kupiti poseban uređaj - glukometar. Tradicionalni mjerač glukoze u krvi je uređaj sa setom sterilnih lanceta za prikupljanje krvi i specijalnih test traka. U sterilnim uvjetima, lanceta se koristi za probijanje kože na vrhu prsta, kap krvi se prebacuje na traku traka koja se potom stavlja u mjerač šećera u krvi.
Postoje glukometri koji obrađuju kapilarnu krv dobivenu s drugih mjesta (rame, podlaktica, baza palca, bedro). Ali imajte na umu da je cirkulacija krvi u vrhovima prstiju mnogo veća, stoga, koristeći tradicionalnu metodu, možete dobiti preciznije rezultate o nivou šećera u krvi u određenom trenutku. To može biti vrlo važno, jer se ovaj pokazatelj u nekim slučajevima brzo mijenja (fizički ili emocionalni stres, unos hrane, razvoj prateće bolesti).
Kako pravilno izmjeriti šećer u krvi kod kuće?
Da biste pravilno izmjerili razinu šećera u krvi kod kuće, pažljivo pročitajte upute za kupljeni uređaj, au sumnjivim slučajevima potražite pojašnjenje od stručnjaka.
Prilikom mjerenja šećera u krvi kod kuće, moraju se poštivati \u200b\u200bneka općenita pravila:
1.
Prije vađenja krvi ruke treba dobro oprati toplom vodom. To bi trebalo učiniti ne samo radi osiguranja čistoće, već i radi poboljšanja cirkulacije krvi. U suprotnom, ubod na prstu morat će se napraviti dublje i bit će teže uzeti krv za analizu.
2.
Mjesto piercinga mora se dobro osušiti, inače će se rezultirajuća krv razrijediti vodom i rezultati ispitivanja će se iskriviti.
3.
Za uzimanje uzorka krvi koristi se unutarnja površina jastučića od tri prsta obje ruke (palac i kažiprst se tradicionalno ne dodiruju, poput radnika).
4.
Kako bi manipulacija donijela što manje bolnih senzacija, najbolje je napraviti ubod ne u središtu jastučića, već malo sa strane. Dubina uboda ne smije biti prevelika (2-3 mm za odraslu osobu je optimalno).
5.
Redovnim mjerenjima šećera u krvi trebali biste stalno mijenjati mjesto uzimanja krvi, inače će doći do upale i / ili zadebljanja kože, tako da će kasnije biti moguće uzeti krv za analizu sa uobičajenog mjesta.
6.
Prva kap krvi koja se dobije nakon uboda ne koristi se - treba je pažljivo ukloniti suvim pamučnim brisom.
7.
Nemojte previše stiskati prst jer će se u suprotnom krv pomiješati s tkivnom tekućinom i rezultat će biti neadekvatan.
8.
Kap krvi morate ukloniti prije nego što se razmaže, jer se zamazana kap neće upiti u test traku.
Koji je normalan nivo šećera u krvi?
Normalni nivo šećera u krvi ujutro natašte je 3,3-5,5 mmol / l. Odstupanje od norme u rasponu od 5,6 - 6,6 mmol / l ukazuje na poremećenu toleranciju glukoze (stanje na granici između norme i patologije). Povećanje nivoa šećera u krvi natašte na 6,7 \u200b\u200bmmol / l i više daje osnovu za sumnju na prisustvo dijabetes melitusa.U sumnjivim slučajevima, nivo šećera u krvi dodatno se meri dva sata nakon opterećenja glukozom (oralni test tolerancije glukoze). Pokazatelj norme u takvoj studiji raste na 7,7 mmol / l, pokazatelji u rasponu od 7,8 - 11,1 mmol / l ukazuju na poremećenu toleranciju glukoze. Kod dijabetes melitusa, nivo šećera dostiže 11,2 mmol / L i veći dva sata nakon opterećenja glukozom.
Koji je normalan nivo šećera u krvi za dijete?
U male djece postoji fiziološka tendencija smanjenja nivoa šećera u krvi. Stope ovog pokazatelja kod novorođenčadi i predškolaca nešto su niže nego kod odraslih.Dakle, kod novorođenčadi nivo glukoze natašte obično iznosi 2,78 - 4,4 mmol / l, kod predškolaca - 3,3 - 5,0 mmol / l, kod školske djece - 3,3 - 5,5 mmol / l.
Ako razina šećera u krvi natašte prelazi 6,1 mmol / L, onda se govori o hiperglikemiji (povećanju šećera u krvi). Očitanja ispod 2,5 mmol / L ukazuju na hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi).
U slučaju kada je nivo šećera natašte u rasponu od 5,5 - 6,1 mmol / l, indiciran je dodatni oralni test tolerancije glukoze. Tolerancija glukoze u djece je značajno veća nego u odraslih. Stoga su normalni nivoi šećera u krvi dva sata nakon standardnog opterećenja glukozom nešto niži.
Ako razina šećera u krvi djeteta natašte prelazi 5,5 mmol / L i dva sata nakon što opterećenje glukozom dostigne 7,7 mmol / L ili više, tada se govori o dijabetes melitusu.
Kako se šećer u krvi mijenja tokom trudnoće?
Tokom trudnoće dolazi do složenog restrukturiranja u ženskom tijelu, što dovodi do fiziološke rezistencije na inzulin. Razvoj takvog stanja prirodno pospješuje visok nivo steroida jajnika i placente (kontrainzularni hormoni koje luče jajnici i posteljica), kao i pojačano lučenje hormona kortizola nadbubrežnom korteksom. U nekim slučajevima fiziološka rezistencija na inzulin premašuje sposobnost gušterače da proizvodi inzulin. U tom se slučaju razvija takozvani gestacijski dijabetes melitus ili trudnoća dijabetes melitus. U većini slučajeva, nakon porođaja kod žena s trudnoćom dijabetesom, sve razine šećera u krvi se normaliziraju. Međutim, treba biti na daljnjem oprezu jer oko 50% žena koje su imale gestacijski dijabetes razviju dijabetes melitus tipa 2 u roku od 15 godina nakon trudnoće.
U gestacijskom dijabetesu, u pravilu, nema kliničkih manifestacija hiperglikemije. Međutim, ovo stanje predstavlja opasnost za razvoj djeteta, jer u nedostatku kompenzacijske terapije povećani nivo glukoze u majčinoj krvi u 30% slučajeva dovodi do fetalne patologije.
Gestacijski dijabetes obično se razvija usred trudnoće (između 4 i 8 mjeseci), a žene u riziku u to vrijeme trebaju biti posebno oprezne u pogledu nivoa šećera u krvi.
Rizična skupina uključuje žene s povećanom tjelesnom težinom, nepovoljnom nasljednošću (dijabetes melitus u trudnoći ili tip II u najbližoj rodbini), otežanom opstetrijskom anamnezom (veliki fetus ili mrtvorođenče tokom prethodnih trudnoća), kao i sumnjive na velike fetuse u trenutnoj trudnoći .
Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa postavlja se kada nivo šećera u krvi uzet na prazan želudac poraste na 6,1 mmol / L ili više, ako dva sata nakon opterećenja glukozom ovaj pokazatelj iznosi 7,8 mmol / L ili više.
Povišeni šećer u krvi
Kada je povišen šećer u krvi?
Postoje fiziološka i patološka povećanja nivoa šećera u krvi.Fiziološki porast koncentracije glukoze u krvi javlja se nakon obroka, posebno lako svarljivih ugljenih hidrata, uz intenzivan fizički i mentalni stres.
Kratkoročni porast ovog pokazatelja tipičan je za takva patološka stanja kao što su:
- sindrom jakog bola;
- epileptični napad;
- akutni infarkt miokarda;
- teški napad angine pektoris.
S traumatičnom ozljedom mozga s oštećenjem hipotalamusa (smanjena je sposobnost tkiva da koriste glukozu).
Sa ozbiljnim oštećenjima jetre (smanjena sinteza glikogena iz glukoze).
Dugotrajni porast šećera u krvi, što dovodi do pojave glukozurije (izlučivanje glukoze urinom) naziva se dijabetes melitus (dijabetes melitus).
Zbog pojave se razlikuju primarni i sekundarni dijabetes melitus. Primarni dijabetes melitus odnosi se na dvije odvojene nozološke jedinice (dijabetes tipa 1 i tipa 2) koje imaju unutarnje uzroke razvoja, dok su uzroci sekundarnog dijabetesa razne bolestišto dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma ugljenih hidrata.
Prije svega, riječ je o teškim lezijama gušterače, koje karakterizira apsolutna insuficijencija inzulina (rak gušterače, teški pankreatitis, oštećenje organa kod cistične fibroze, uklanjanje gušterače itd.).
Sekundarni dijabetes melitus razvija se i kod bolesti praćenih porastom lučenja kontrainzularnih hormona - glukagona (hormonski aktivni tumor - glukagonom), hormona rasta (gigantizam, akromegalija), hormona štitnjače (tirotoksikoza), adrenalina (tumor cerebralno-medularne supstance) ) nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom).
Smanjena tolerancija na glukozu, sve do razvoja dijabetesa melitusa, uzrokovana dugotrajnom upotrebom lijekova, kao što su:
- glukokortikoidi;
- tiazidni diuretici;
- neki antihipertenzivi i psihotropni lijekovi;
- lijekovi koji sadrže estrogen (uključujući oralne kontraceptive);
Koji je mehanizam povećanja nivoa šećera u krvi kod dijabetesa tipa 1?
Povećanje šećera u krvi kod dijabetes melitusa tipa I povezano je s apsolutnim nedostatkom inzulina. To je autoimuna bolest kod koje ćelije gušterače koje proizvode inzulin prolaze kroz autoimunu agresiju i uništavanje. Uzroci ove patologije još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Dijabetes melitus tipa I smatra se bolešću sa naslednom predispozicijom, ali uticaj naslednog faktora je beznačajan.
U mnogim slučajevima postoji veza sa prenesenim virusnim bolestima koje su pokrenule autoimuni proces (vrhunac incidencije javlja se u jesensko-zimskom periodu), međutim, značajan dio bolesti dijabetes melitusa tipa I je idiopatski, tj. uzrok patologije ostaje nepoznat.
Najvjerovatnije se bolest zasniva na genetskom defektu, koji se realizira pod određenim uvjetima ( virusna bolest, fizička ili mentalna trauma). Dijabetes melitus tipa I razvija se u djetinjstvu ili adolescenciji, rjeđe u zrela dob (do 40 godina).
Kompenzacijske mogućnosti gušterače su dovoljno velike, i simptomi dijabetes melitus tipa I manifestuje se tek kada je uništeno više od 80% ćelija koje proizvode inzulin. Međutim, kada se dostigne kritična granica kompenzacijskih sposobnosti, bolest se razvija vrlo brzo.
Činjenica je da je insulin neophodan za konzumaciju glukoze ćelijama jetre, mišića i masnog tkiva. Stoga, s njegovim nedostatkom, s jedne strane, raste nivo šećera u krvi, budući da glukoza ne ulazi u neke stanice tijela, s druge strane, stanice jetre, kao i mišićno i masno tkivo, doživljavaju energetska glad.
Energetsko izgladnjivanje ćelija pokreće mehanizme glikogenolize (razgradnja glikogena da bi se stvorila glukoza) i glukoneogeneza (stvaranje glukoze iz jednostavnih supstanci), što rezultira značajnim porastom nivoa šećera u krvi.
Situaciju komplikuje činjenica da se pojačana glukoneogeneza javlja razgradnjom masti i proteina neophodnih za sintezu glukoze. Proizvodi raspadanja su otrovne supstance, pa se u pozadini hiperglikemije javlja opće trovanje tijela. Dakle, dijabetes melitus tipa I može dovesti do razvoja po život opasnih kritičnih stanja (kome) već u prvim sedmicama razvoja bolesti.
Zbog brzog razvoja simptoma u predinzulinskoj eri, dijabetes melitus tipa 1 nazvan je malignim dijabetesom. Danas, kada postoji mogućnost kompenzacijskog liječenja (primjena insulina), ova vrsta bolesti naziva se inzulin-ovisni dijabetes melitus (IDDM).
Energetska glad mišića i masnog tkiva uzrokuje prilično karakteristične izgled pacijenti: u pravilu su to mršave osobe astenične tjelesne građe.
Dijabetes melitus tipa I čini oko 1-2% svih slučajeva bolesti, međutim, brzi razvoj, rizik od komplikacija, kao i mlada dob većine pacijenata (vrhunac incidence javlja se u dobi od 10-13 godina ) privlače posebnu pažnju i ljekara i javnih ličnosti.
Koji je mehanizam povećanja nivoa šećera u krvi kod dijabetesa tipa II?
Mehanizam povećanja nivoa šećera u krvi kod dijabetes melitusa tipa II povezan je s razvojem rezistencije ciljnih ćelija na inzulin.Ova bolest pripada patologijama s izraženom nasljednom predispozicijom, čiju provedbu olakšavaju mnogi faktori:
- stres;
- nezdrava prehrana (brza hrana, pijenje puno slatke gazirane vode);
- alkoholizam;
neke pridružene patologije (hipertenzija, ateroskleroza).
Kod dijabetesa tipa II, nivo inzulina ostaje normalan, ali je nivo glukoze u krvi povećan, jer glukoza ne ulazi u ćelije zbog smanjenja ćelijskog odgovora na hormon.
Bolest se razvija polako, jer se dugo patologija nadoknađuje povećanjem nivoa inzulina u krvi. Međutim, u budućnosti se nastavlja smanjenje osetljivosti ciljnih ćelija na insulin, a telesne kompenzacijske mogućnosti se iscrpljuju.
Ćelije gušterače više ne mogu proizvoditi inzulin u količini potrebnoj za ovo stanje. Uz to, zbog povećanog opterećenja u ćelijama koje proizvode hormon, javljaju se degenerativne promjene, a hiperinsulinemija se prirodno zamjenjuje smanjenom koncentracijom hormona u krvi.
Rano otkrivanje dijabetesa melitusa pomaže u zaštiti ćelija koje luče insulin od oštećenja. Zbog toga ljudi u riziku moraju redovito obavljati oralni test tolerancije glukoze.
Činjenica je da kao rezultat kompenzacijskih reakcija šećer u krvi natašte ostaje dugo vremena normalan, ali već u ovoj fazi izražava se smanjena tolerancija na glukozu i OGTT omogućava njegovo otkrivanje.
Koji su znakovi visokog šećera u krvi?
Klasični dijabetes melitus se manifestuje trijadom kliničkih simptoma:1. Poliurija (povećana količina urina).
2. Polidipsija (žeđ).
3. Polifagija (povećani unos hrane).
Visok nivo šećera u krvi dovodi do glukoze u urinu (glukozurija). Da bi uklonili višak glukoze, bubrezi trebaju više tekućine za stvaranje mokraće. Kao rezultat, povećava se volumen urina, a s tim i učestalost mokrenja. Otuda i stari naziv za dijabetes melitus - diabetes mellitus.
Poliurija prirodno dovodi do povećanog gubitka vode, što se klinički očituje žeđom.
Ciljne ćelije ne primaju dovoljno glukoze, pa pacijent neprestano osjeća glad i apsorbira više hrane (polifagija). Međutim, s ozbiljnim nedostatkom inzulina, pacijentima nije bolje, jer masno tkivo ne prima dovoljno glukoze.
Pored trijade karakteristične isključivo za dijabetes melitus, klinički povišen nivo šećera u krvi manifestuje se nizom nespecifičnih (karakterističnih za mnoge bolesti) simptoma:
- povećani umor, smanjene performanse, pospanost;
- glavobolja, razdražljivost, poremećaji spavanja, vrtoglavica;
- svrbež kože i sluznice;
- svijetlo rumenilo obraza i brade, izgled žute mrlje na licu i ravne žute formacije na kapcima (simptomi popratnih poremećaja metabolizma lipida);
- bolovi u udovima (najčešće u mirovanju ili noću), noćni grčevi u listovima mišića, utrnulost udova, parestezija (trnci, puzanje);
- mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji;
- povećana sklonost zaraznim i upalnim bolestima koje je teško liječiti i postaju hronične (posebno su često zahvaćeni bubrezi i mokraćni kanali, koža, oralna sluznica).
Akutne komplikacije visokog šećera u krvi
Visok nivo šećera u krvi neizbježno uzrokuje komplikacije koje možemo podijeliti na:
1.
Akutna (nastaje kada nivo šećera poraste do kritičnih brojeva).
2.
Kasno (tipično za dugi tok dijabetesa).
Akutna komplikacija visokog šećera u krvi je razvoj kome, koja je lezija centralnog nervnog sistema, a klinički se manifestuje progresivnim poremećajima nervne aktivnosti, sve do gubitka svijesti i izumiranja elementarnih refleksa.
Akutne komplikacije visokog nivoa šećera u krvi posebno su karakteristične za dijabetes melitus tipa I, koji se često manifestuje teškim manifestacijama blizu terminalnih stanja tijela. Međutim, komatozna stanja komplikuju i druge vrste dijabetes melitusa, posebno kada se kombinira nekoliko faktora koji predisponiraju za nagli porast ovog pokazatelja.
Najčešći predisponirajući faktori za razvoj akutnih komplikacija kod dijabetes melitusa su:
- akutne zarazne bolesti;
- drugi akutni faktori stresa za tijelo (opekline, ozebline, traume, operacije itd.);
- pogoršanje teških hroničnih bolesti;
- greške u liječenju i režimu (preskakanje primjene insulina ili lijekova koji ispravljaju nivo šećera u krvi, gruba kršenja dijete, konzumacija alkohola, povećana tjelesna aktivnost);
- uzimanje određenih lijekova (glukokortikoidi, diuretici, estrogenski lijekovi itd.).
Najčešći prethodnici kome sa povišenim šećerom u krvi su:
1.
Povećanje količine izlučenog urina do 3-4, au nekim slučajevima i do 8-10 litara dnevno.
2.
Stalna suha usta, žeđ, što dovodi do konzumiranja velike količine tečnosti.
3.
Umor, slabost, glavobolja.
Ako, kada rani znaci porast nivoa šećera u krvi, nisu preduzete odgovarajuće mjere, a zatim bruto neurološki simptomi nastavljaju rasti.
Prvo, postoji zaglušivanje svijesti, koje se manifestuje oštrim inhibiranjem reakcije. Tada se razvija stupor (hibernacija), kada pacijent s vremena na vrijeme padne u san blizu gubitka svijesti. Međutim, još uvijek se može ukloniti iz ovog stanja uz pomoć super jakih utjecaja (štipanje, drhtanje za ramena itd.). I konačno, u nedostatku terapije prirodno se javljaju koma i smrt.
Različite vrste kome s povišenim nivoom šećera u krvi imaju vlastite mehanizme razvoja, a samim tim i prepoznatljive kliničke znakove.
Dakle, razvoj ketoacidotske kome zasnovan je na razgradnji proteina i lipida uzrokovanoj hiperglikemijom uz stvaranje velikog broja ketonskih tijela. Stoga se u klinici ove komplikacije izražavaju specifični simptomi intoksikacije ketonskim tijelom.
Prije svega, to je miris acetona iz usta, koji se, u pravilu, osjeća na udaljenosti od pacijenta i prije nego što se razvije koma. Kasnije se pojavljuje takozvano Kussmaul-ovo disanje - duboko, rijetko i bučno.
Kasni vjesnici ketoacidotske kome poremećaji su gastrointestinalnog trakta uzrokovani općom intoksikacijom ketonskim tijelima - mučnina, povraćanje, bolovi u nadželudnoj regiji (ponekad toliko jaki da pokreću sumnju na "akutni trbuh").
Mehanizam razvoja hiperosmolarne kome potpuno je drugačiji. Povišene razine glukoze u krvi uzrokuju zgušnjavanje krvi. Kao rezultat toga, prema zakonima osmoze, tečnost iz van- i unutarćelijskog okruženja nadire u krv. Dakle, dolazi do dehidracije izvanstanične okoline i tjelesnih ćelija. Stoga kod hiperosmolarne kome postoje klinički simptomi povezani s dehidracijom (suha koža i sluznice), a znakovi intoksikacije se ne primjećuju.
Najčešće se ova komplikacija javlja uz istovremenu dehidraciju tijela (opekline, masivni gubitak krvi, pankreatitis, povraćanje i / ili proljev, uzimanje diuretika).
Mliječnokiselinska koma najrjeđa je komplikacija čiji je mehanizam razvoja povezan s akumulacijom mliječne kiseline. Razvija se, u pravilu, u prisustvu popratnih bolesti koje se javljaju sa ozbiljnom hipoksijom (nedostatak kisika). Najčešće je to respiratorna i srčana insuficijencija, anemija. Unos alkohola i povećana fizička aktivnost u starosti mogu izazvati razvoj laktacidotske kome.
Specifični preteča mliječno-kiselinske kome su bolovi u listovima mišića. Ponekad postoje mučnina i povraćanje, ali ne postoje drugi simptomi opijenosti karakteristični za ketoacedotsku komu; nema znakova dehidracije.
Kasne komplikacije visokog šećera u krvi
Ako ne ispravite razinu šećera u krvi, komplikacije kod dijabetes melitusa su neizbježne, jer s hiperglikemijom pate svi organi i tkiva ljudskog tijela. Međutim, najčešće i najopasnije komplikacije su dijabetička retinopatija, dijabetička nefropatija i sindrom dijabetičkog stopala. Ako je pacijent u nesvijesti ili je njegovo ponašanje neadekvatno, treba pozvati hitnu medicinsku pomoć. Dok čekate dolazak liječnika, trebali biste pokušati nagovoriti pacijenta neprimjerenim ponašanjem da uzme slatki sirup. Ponašanje ljudi u stanju hipoglikemije često je agresivno i nepredvidivo, pa je potrebno pokazati maksimalno strpljenje.
Smanjen šećer u krvi
Kako smanjiti nivo šećera u krvi?
Da biste učinkovito smanjili šećer u krvi, morate znati razlog porasta.U mnogim slučajevima sekundarnog dijabetesa uzrok patologije može se ukloniti:
1.
Otkazivanje lijekova koji su uzrokovali povećanje nivoa šećera u krvi;
2.
Uklanjanje tumora koji proizvodi kontrainzularne hormone (glukagonom, feokromocitom);
3.
Liječenje tireotoksikoze itd.
U slučajevima kada je nemoguće eliminirati uzrok povećanja nivoa šećera u krvi, kao i kod primarnog dijabetesa melitusa I i II tipa, propisuje se kompenzacijski tretman. To mogu biti inzulin ili lijekovi koji snižavaju razinu šećera u krvi. Sa gestacijskim dijabetesom melitusom moguće je postići smanjenje ovog pokazatelja, u pravilu, samo uz pomoć dijetalne terapije.
Liječenje se odabire strogo pojedinačno (uzima se u obzir ne samo vrsta dijabetesa, već i opće stanje određenog pacijenta) i provodi se pod stalnim medicinskim nadzorom.
Opći principi za liječenje svih vrsta dijabetesa su:
- stalno praćenje nivoa šećera u krvi;
- poštivanje svih preporuka za kontinuirani kompenzacijski tretman;
- strogo pridržavanje dijete, rada i odmora;
- neprihvatljivost alkohola i pušenja.
Kada je nizak nivo šećera u krvi?
Primjećuje se nizak nivo šećera u krvi:1. Kod bolesti koje otežavaju apsorpciju glukoze u krv (sindrom malapsorpcije).
2. S teškim lezijama jetrenog parenhima, kada je nemoguće da glukoza izađe iz depoa (fulminantna nekroza jetre kod zaraznih i toksičnih lezija).
3. Kod endokrinih patologija, kada se smanjuje sinteza kontrainzularnih hormona:
- hipopituitarizam (hipofunkcija hipofize);
- addisonova bolest (nedostatak hormona nadbubrežne kore);
- povećana sinteza insulina (insulinoma).
Najčešći uzrok hipoglikemije u takvim slučajevima je:
- predoziranje propisanim lijekovima ili njihova nepravilna primjena (intramuskularna injekcija insulina umjesto supkutane injekcije); Rani znaci niskog nivoa šećera u krvi:
- prekomjerno znojenje;
- glad;
- drhtanje;
- povećan broj otkucaja srca;
- parestezija kože oko usana;
- mučnina;
- nemotivirana anksioznost.
- poteškoće sa koncentracijom, poteškoće u komunikaciji, zbunjenost;
- glavobolja, slabost, pospanost;
- oštećenje vida;
- kršenje adekvatne percepcije okoline, dezorijentacija u prostoru.
- glavobolja;
- iznenadna slabost;
- osjećaj gladi, povećan apetit;
- drhtanje u udovima ili u cijelom tijelu;
- diplopija (dvostruki vid);
- poremećaji ponašanja;
- konvulzije;
- gubitak svesti.
- neodgovarajuća prehrana, dijeta koja dovodi do ozbiljnog nutritivnog nedostatka;
- nedovoljan režim pijenja;
- stres;
- prevladavanje rafiniranih ugljikohidrata u prehrani;
- zloupotreba alkohola;
- intravenska primjena velike količine fiziološke otopine.
- glavobolja;
- povećana žeđ;
- suha usta;
- povećano mokrenje;
- miris acetona iz usta;
- svrbež kože i sluznice;
- progresivno smanjenje vidne oštrine, bljeskovi pred očima, gubitak vidnih polja;
- slabost, povećani umor, smanjena izdržljivost;
- problemi sa koncentracijom;
- brzi gubitak težine;
- povećana učestalost respiratornih pokreta;
- sporo zacjeljivanje rana i ogrebotina;
- pogoršanje osjetljivosti nogu;
- tendencija ka zaraznim bolestima.
- simptomi hipo- ili hiperglikemije;
- poremećaji vida;
- rani (kod muškaraca - do 40 godina, kod žena - do 50 godina) razvoj arterijske hipertenzije, angine pektoris, ateroskleroze;
- bolesti štitnjače, jetre, nadbubrežnih žlijezda, hipofize;
- starije doba;
- znaci dijabetesa ili preddijabetičko stanje;
- opterećena porodična istorija dijabetes melitusa;
- sumnja na razvoj gestacijskog dijabetesa. Trudnice se testiraju na gestacijski dijabetes između 24. i 28. nedelje trudnoće.
- merenje šećera u krvi natašte - određuje se ukupan nivo šećera u krvi;
- test tolerancije glukoze - omogućava vam prepoznavanje skrivenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Test je trostruko mjerenje koncentracije glukoze u intervalima nakon opterećenja ugljikohidratima. Normalno, vrijednosti šećera u krvi trebale bi se smanjivati \u200b\u200bu skladu s vremenskim intervalom nakon uzimanja otopine glukoze. Kada se otkrije koncentracija šećera od 8 do 11 mmol / l, u drugoj analizi dijagnosticira se kršenje tolerancije glukoze u tkivima. Ovo stanje je preteča dijabetesa (predijabetesa);
- određivanje glikovanog hemoglobina (veza molekula hemoglobina s molekulom glukoze) - odražava trajanje i stepen glikemije, omogućava vam otkrivanje dijabetesa u ranoj fazi. Prosječni šećer u krvi procjenjuje se tokom dužeg vremenskog perioda (2-3 mjeseca).
- koncentracija fruktozamina (spoj glukoze i albumina) - omogućava vam određivanje stupnja glikemije za prethodnih 14-20 dana. Povećanje nivoa fruktozamina takođe može ukazivati \u200b\u200bna razvoj hipotireoze, bubrežne insuficijencije ili policistične bolesti jajnika;
- krvni test za c-peptid (proteinski dio molekule proinsulina) - koristi se za razjašnjavanje uzroka hipoglikemije ili procjenu efikasnosti insulinske terapije. Ovaj indikator vam omogućava da procijenite lučenje vlastitog insulina kod dijabetes melitusa;
- nivo laktata u krvi (mliječne kiseline) - pokazuje koliko su tkiva zasićena kiseonikom;
- test krvi za antitela na insulin - omogućava vam razlikovanje dijabetesa tipa 1 od tipa 2 kod pacijenata koji nisu liječeni insulinskim pripravcima. Autoantitela koja stvara telo protiv sopstvenog insulina marker su dijabetesa tipa 1. Rezultati analize koriste se za izradu plana liječenja, kao i za predviđanje razvoja bolesti kod pacijenata s opterećenom nasljednom anamnezom dijabetesa melitusa tipa 1, posebno kod djece.
- količina ugljikohidrata prisutna u svakodnevnoj prehrani;
- performanse gušterače;
- prisustvo hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta ili jetre;
- fizička aktivnost.
Stopa šećera u krvi je ista i za muškarce i za žene. Razni faktori utiču na nivo unosa glukoze. Možda ima odstupanje od norme prema gore ili dolje negativne posljedice i zahtijeva korekciju.
Jedan od glavnih fizioloških procesa u tijelu je unos glukoze. U svakodnevnom životu koristi se izraz "šećer u krvi", zapravo krv sadrži otopljenu glukozu - jednostavni šećer, glavni ugljikohidrat u krvi. Glukoza igra središnju ulogu u metaboličkim procesima, budući da je najsvestraniji energetski resurs. Ulazeći u krv iz jetre i crijeva, prenosi se krvotokom do svih ćelija tijela i opskrbljuje tkivom energijom. Kada nivo glukoze u krvi raste, povećava se proizvodnja inzulina, hormona gušterače. Djelovanje inzulina sastoji se u prijenosu glukoze iz međustanične tečnosti u ćeliju i njenoj upotrebi. Mehanizam transporta glukoze u ćeliju povezan je s učinkom insulina na propusnost ćelijskih membrana.
Neiskorišteni dio glukoze pretvara se u glikogen, koji ga rezervira da stvori zalihu energije u ćelijama jetre i mišića. Proces sinteze glukoze iz nekarbohidratnih spojeva naziva se glukoneogeneza. Razgradnja akumuliranog glikogena na glukozu vrši se glikogenolizom. Održavanje šećera u krvi jedan je od glavnih mehanizama homeostaze, koji uključuje jetru, ekstrahepatična tkiva i brojne hormone (insulin, glukokortikoidi, glukagon, steroidi, adrenalin).
U zdravom tijelu količina isporučene glukoze i udio insulina u reakciji uvijek odgovaraju jedni drugima.
Dugotrajna hiperglikemija dovodi do ozbiljnih oštećenja organa i sistema kao rezultat metaboličkih poremećaja i opskrbe krvlju, kao i značajnog smanjenja imuniteta.
Posljedica apsolutnog ili relativnog nedostatka insulina je razvoj dijabetesa melitusa.
Stopa šećera u krvi
Nivo šećera u krvi od 7,8–11,0 karakterističan je za predijabetes, porast glukoze preko 11 mmol / L ukazuje na dijabetes melitus.
Šećer u krvi natašte je isti i za muškarce i za žene. U međuvremenu, pokazatelji dopuštene norme šećera u krvi mogu se razlikovati ovisno o dobi: nakon 50 i 60 godina homeostaza je često poremećena. Ako govorimo o trudnicama, tada im nivo šećera u krvi može malo odstupati nakon jela, dok je na prazan želudac i dalje normalan. Povišeni nivo šećera u krvi tokom trudnoće ukazuje na razvoj gestacijskog dijabetesa.
Hipoglikemija dovodi do energetskog gladovanja ćelija, uključujući moždane ćelije, poremećen je normalan rad tijela. Formira se simptomatski kompleks, koji se naziva hipoglikemijski sindrom:
Čimbenici koji izazivaju hipoglikemiju u zdrave osobe:
Hiperglikemija je simptom metaboličkih poremećaja i ukazuje na razvoj dijabetesa melitusa ili drugih bolesti endokrinog sistema. Rani simptomi hiperglikemije:
Dugotrajna hiperglikemija dovodi do ozbiljnih oštećenja organa i sistema kao rezultat metaboličkih poremećaja i opskrbe krvlju, kao i značajnog smanjenja imuniteta.
Razine šećera u krvi mogu se mjeriti kod kuće pomoću elektrokemijskog uređaja koji se naziva kućni glukometar.
Analizirajući gore navedene simptome, liječnik propisuje test šećera u krvi.
Metode za mjerenje šećera u krvi
Test krvi omogućava vam precizno određivanje indeksa šećera u krvi. Indikacije za imenovanje testa za šećer u krvi su sljedeće bolesti i stanja:
Takođe, analiza šećera vrši se tokom preventivnih medicinskih pregleda, uključujući i djecu.
Glavne laboratorijske metode za određivanje nivoa šećera u krvi su:
Redovito samokontrola šećera u krvi pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi, otkriva rane znakove povećanja glukoze u krvi i sprečava razvoj komplikacija.
Dodatni testovi za određivanje nivoa šećera u krvi:
Kako se radi test šećera u krvi?
Analiza se provodi ujutro, nakon 8-14 sati posta. Prije postupka dozvoljeno je piti samo običnu ili mineralnu vodu. Prije studije isključite unos nekih droge, zaustaviti liječenje. Nekoliko sati prije testa zabranjeno je pušiti, dva dana - piti alkohol. Ne preporučuje se provođenje analize nakon operacija, porođaja, zarazne bolesti, gastrointestinalne bolesti s oštećenom apsorpcijom glukoze, hepatitis, alkoholna ciroza jetre, stres, hipotermija, tokom menstrualnog krvarenja.
Šećer u krvi natašte je isti i za muškarce i za žene. U međuvremenu, pokazatelji dopuštene norme šećera u krvi mogu se razlikovati ovisno o dobi: nakon 50 i 60 godina homeostaza je često poremećena.
Mjerenje šećera u krvi kod kuće
Razine šećera u krvi mogu se mjeriti kod kuće pomoću elektrokemijskog uređaja koji se naziva kućni glukometar. Koriste se posebne test trake na koje se nanosi kap krvi uzeta s prsta. Moderni glukometri automatski provode elektroničku kontrolu kvalitete mjernog postupka, odbrojavaju vrijeme mjerenja i upozoravaju na pogreške tijekom postupka.
Redovito samokontrola šećera u krvi pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi, otkriva rane znakove povećanja glukoze u krvi i sprečava razvoj komplikacija.
Pacijentima s dijabetesom savjetuje se da vode kontrolni dnevnik koji se može koristiti za praćenje promjena u razini šećera u krvi tijekom određenog razdoblja, vidjeti odgovor tijela na primjenu inzulina, popraviti odnos između nivoa glukoze u krvi i unosa hrane, vježbanja i drugih faktora .
YouTube video vezan uz članak:
28.11.2017
Jednu od glavnih uloga u metaboličkim procesima ljudskog tijela ima nivo glukoze u krvi čija je norma za odraslu osobu u rasponu 3,5 - 5,5 mmol / l... Po kojim se stopama dijagnosticira dijabetes melitus? Najvažnije je koji su glavni uzroci prekomjernog povećanja ili smanjenja nivoa šećera i kako se to može spriječiti? Da li je uvijek krivac što osoba jede previše slatkog?
O čemu ovisi nivo glukoze?
Glukoza Izvodi se iz ugljikohidrata (šećera). U ljudskom tijelu se složenim biokemijskim reakcijama naknadno transformira u čistu energiju. Bez toga je nemoguće. A da bi započeo čitav ovaj proces razgradnje glukoze, tijelu je potreban inzulin koji proizvodi gušterača. To je proteinski hormon koji u potpunosti regulira metabolizam ugljikohidrata.
Ali prema brojnim studijama, prosječni nivo nivo šećera u ljudskoj krvi značajno je porastao u proteklih 100 godina. To je zbog činjenice da u prehrani moderne osobe značajno prevladava hrana bogata ugljikohidratima, pa čak i ne-biljno podrijetlo. A gušterača jednostavno ne može u potpunosti proizvesti tako veliku količinu inzulina, uz pomoć koje će biti moguće normalizirati razinu glukoze u krvi na referentnu vrijednost od 5,5 mmol / L. Štoviše, konstantno opterećenje može izazvati brojne bolesti koje u konačnici uzrokuju hipo- i hiperglikemiju (respektivno, nizak i visok nivo glukoze).
Inače, čak i prije sredine 19. stoljeća, tradicionalni šećer bio je vrlo skup zbog složene tehnologije njegove proizvodnje. Dalje, ovaj proces je automatiziran, počeli su masovno uzgajati šećernu repu, od čega su se troškovi šećera znatno smanjili. Zajedno s tim, počeli su ga aktivnije koristiti u kuhanju. To je takođe imalo ulogu u tome zašto se od 20. veka broj pacijenata sa dijabetesom melitusom povećao gotovo 200 puta. Prema statistikama, na svakih tisuću ljudi danas ima 6 pacijenata sa dijabetesom melitusom, a dvoje od njih ovise o insulinu.
Dakle, šta određuje nivo šećera u krvi? Može se identificirati nekoliko ključnih faktora:
Inače, dijabetes melitus se nasljeđuje u gotovo 80% slučajeva. Stoga genetski faktor utječe i na razinu šećera.
Uobičajena očitanja glukoze u krvi. Tabela
Norme šećera i za žene i za muškarce su identične, ali dobne indikacije se razlikuju:
Pokazatelji u tablici su referentni, pa se ne bi trebali smatrati normalnim za sve ljude. Uz to, tokom dana nivo šećera u krvi može pasti ispod 3,5 i porasti iznad 5,5 mmol / L. Ali ako se unutar sljedećih nekoliko sati normalizira, to nije odstupanje. Naravno, ako osoba pojede nešto slatko (čokolada, na primjer), to će također dovesti do povećanja nivoa glukoze u krvi (nakon otprilike 1-2 sata). Čak se i kratkotrajna povećanja norme na 11,1 mmol / L smatraju normom.
U tijelu se svi metabolički procesi odvijaju u uskoj vezi. Ako se prekrše, razvijaju se razne bolesti i patološka stanja, uključujući povećanje glukoza u krvi.
Ljudi sada unose vrlo velike količine šećera, kao i lako svarljive ugljene hidrate. Postoje čak i dokazi da se njihova potrošnja povećala 20 puta u prošlom stoljeću. Pored toga, ekologija i prisustvo velike količine neprirodne hrane u prehrani u posljednje vrijeme negativno utječu na zdravlje ljudi. Kao rezultat, metabolički procesi su poremećeni i kod djece i kod odraslih. Metabolizam lipida je poremećen, raste opterećenje gušterače koja proizvodi hormon inzulin .
Već u djetinjstvu razvijaju se negativne prehrambene navike - djeca jedu slatku sodu, brzu hranu, čips, slatkiše itd. Kao rezultat, previše masne hrane doprinosi nakupljanju masti u tijelu. Rezultat je da se simptomi dijabetesa mogu pojaviti i kod adolescenata, dok se u prošlosti to smatralo bolešću starijih osoba. U današnje vrijeme znakovi povećanja šećera u krvi vrlo su česti kod ljudi, a broj slučajeva dijabetes melitusa u razvijenim zemljama sada raste svake godine.
Povećanim inzulinom inhibiraju se procesi sinteze glukoze iz proteina i masti. Kao rezultat, pacijent pokazuje znakove hipoglikemija .
Ponekad pacijenti imaju povišen inzulin sa normalnim šećerom, razlozi mogu biti povezani s različitim patološkim pojavama. To može ukazivati \u200b\u200bna razvoj, kao i na bolesti povezane s poremećajem funkcije jetre.
Kako smanjiti inzulin, trebali biste pitati stručnjaka koji će propisati liječenje nakon niza studija.
nalazi
Stoga je test glukoze u krvi vrlo važna studija koja je neophodna za praćenje stanja tijela. Vrlo je važno tačno znati kako donirati krv. Ova analiza tokom trudnoće jedna je od važnih metoda za utvrđivanje je li stanje trudnice i djeteta normalno.
Koliko šećera u krvi treba biti normalno kod novorođenčadi, djece i odraslih, možete saznati iz posebnih tablica. Ali ipak je bolje liječniku postaviti sva pitanja koja se pojave nakon takve analize. Samo će on moći izvući tačne zaključke ako je šećer u krvi 9 - šta to znači; 10 je dijabetes ili nije; ako je 8 - šta učiniti itd. To jest, šta učiniti ako šećer poraste i da li je to dokaz bolesti, može utvrditi samo stručnjak nakon dodatnih istraživanja.
Pri analizi šećera mora se imati na umu da određeni faktori mogu utjecati na tačnost mjerenja. Prije svega, morate uzeti u obzir da određena bolest ili pogoršanje hroničnih tegoba može utjecati na krvni test za glukozu čija je stopa prekoračena ili smanjena. Dakle, ako je tijekom jednokratne studije krvi iz vene pokazatelj šećera bio, na primjer, 7 mmol / l, tada se, na primjer, može propisati analiza s "opterećenjem" za toleranciju glukoze. Takođe, poremećaj tolerancije na glukozu može se primijetiti kod kroničnog nedostatka sna, stresa. Tokom trudnoće rezultat je takođe iskrivljen.
Na pitanje utječe li pušenje na analizu, odgovor je također da: ne preporučuje se pušenje barem nekoliko sati prije studije.
Važno je pravilno davati krv - na prazan želudac, dakle, na dan kada je predviđena studija, ne biste trebali jesti ujutro.
O imenu analize i kada se vrši, možete saznati u medicinskoj ustanovi. Šećer u krvi treba donirati svakih šest mjeseci onima koji imaju 40 godina. Ljudi koji su u opasnosti trebaju davati krv svaka 3-4 mjeseca.
Kod prvog tipa dijabetesa ovisnog o insulinu, test glukoze treba provesti svaki put prije primjene insulina. Kod kuće se koristi prijenosni mjerač glukoze u krvi. Ako se dijagnosticira dijabetes tipa 2, tada se analiza provodi ujutro, 1 sat nakon obroka i prije spavanja.
Da bi se održao normalan nivo glukoze za one koji su bolesni dijabetes melitus , morate slijediti preporuke liječnika - uzimati lijekove, pridržavati se, voditi aktivan život... U ovom slučaju, vrijednost glukoze može se približiti normi i iznosi 5,2, 5,3, 5,8, 5,9 itd.
Da bi ljudsko tijelo moglo raditi bez ometanja, prije svega mu je potrebna energija koju prima zajedno s dolaznom hranom. Glavni izvor energije za stanice, tkiva i mozak je glukoza.
Glukoza je hranjiva tvar koju molekuli krvi dopremaju u tkiva organa. U krv, pak, ulazi iz jetre i crijeva. A danas ćemo se dotaknuti teme: "Glukoza u krvi: norma." Paralelno će se razmatrati razlozi odbijanja.
Količina šećera u krvi najvažniji je pokazatelj
Niska razina glukoze u budućih majki
Nizak nivo glukoze u krvi nije ništa manje čest kod trudnica. To je zbog činjenice da ona mora osigurati hranljive materije, uključujući glukozu, dva organizma: svoju i buduću bebu. Budući da dijete uzima šećer koji mu je potreban, nedostatak glukoze prije svega osjeća sama majka.
To se očituje smanjenim emocionalnim i fizičkim tonom, pospanošću i apatijom žene. Navedeni simptomi brzo nestaju nakon jela, pa liječnici preporučuju ženi da jede male obroke nekoliko puta tijekom dana kako bi izbjegla razvoj hipoglikemije ili nedostatak glukoze u krvi.
Krv iz vene: pokazatelji šećera
Zajedno s uobičajenom metodom analize kapilarne krvi, metoda izračunavanja nivoa šećera uzimanjem pacijentove venske krvi smatra se ne manje pouzdanom. Glukoza u krvi iz vene (norma u ovom slučaju je općenito prihvaćena) tijekom analize ne smije prelaziti 6,10 mmol / l. Analiza se vrši intravenskim uzorkovanjem krvi, a nivo glukoze određuje se u laboratoriju.
Kućni glukometri
Izvor vitalne energije je upravo glukoza. Test krvi (već znate normu dozvoljene količine šećera), proveden kod kuće, pomoći će vam da samostalno kontrolirate vjerojatna odstupanja.
Savremena medicinska tehnologija ima posebne uređaje koji omogućavaju određivanje količine glukoze u krvi kod kuće. Takvi uređaji su jednostavni za upotrebu i pouzdani u radu, ako se pregled provede pravilno i u skladu sa svim navedenim preporukama. Takvi uređaji u pravilu mjere razinu glukoze u kapilarnoj krvi, stoga se na rezultate primjenjuju gore navedeni standardi.
Test tolerancije na glukozu
Ako sumnjate da pacijent ima endokrine poremećaje, stručnjaci preporučuju i polaganje posebnog testa uz upotrebu čiste glukoze. Test krvi (norma šećera nakon opterećenja glukozom nije veća od 7,80 mmol / l) omogućava vam da odredite koliko učinkovito tijelo obrađuje glukozu koja je došla s hranom. Ovaj test nalaže liječnik ako imate simptome upozorenja.
Sada znate koliki bi trebao biti nivo glukoze u krvi, norma kod muškaraca, žena i djece. Budi zdrav!
