Červené krvinky 5 10. Zvýšený počet červených krviniek v krvi: čo to znamená? Na čo slúži výskum?

Červené krvinky v moči sú termínom a jedným z bodov niektorých typov laboratórneho vyšetrenia ľudského moču.

Jednou z dôležitých podmienok pre normálne fungovanie tela je čistenie krvi od konečných produktov metabolizmu, toxínov, minerálnych solí, organických zlúčenín, hormónov, enzýmov, vitamínov a prebytočnej tekutiny. Táto filtrácia sa vyskytuje v ľudských obličkách a je sprevádzaná tvorbou moču (tzv. renálna vylučovacia funkcia).

Na vykonávanie bežných životných aktivít prejde ľudskými obličkami denne asi 1500 litrov krvi a uvoľní sa približne 180 litrov primárneho moču, ktorý sa následne upraví na 0,5 - 2 litre a vylúči sa z tela von.

Červené krvinky môžu vstúpiť do všetkých troch fáz tvorby moču:

filtrácia cez tri glomerulárne vrstvy;
reabsorpcia v tubuloch a zberných sudoch;
tubulárna sekrécia .

Červené krvinky unikajú nielen cez obličkovú bariéru, ale môžu prenikať aj cez steny ciev v močovom trakte. Zvýšený obsah červených krviniek v moči je teda znakom poškodenia obličkového glomerulárneho aparátu alebo mechanického podráždenia sliznice močových ciest, vyžadujúceho liečbu zistenej základnej príčiny.

Normálne hladiny v moči

Existuje niekoľko typov laboratórnych testov moču, kedy sa počíta počet červených krviniek a vizuálne sa hodnotí zmena farby tekutiny.

Klinická analýza moču

Všeobecný (klinický) test moču spolu so všeobecným krvným testom je hlavným skríningovým vyšetrením akéhokoľvek ochorenia. Počas tejto analýzy sa skúma stredná časť celkového objemu ranného močenia.

Normálne sa červené krvinky nenachádzajú v moči alebo sú prítomné v stopových množstvách (pod mikroskopom):

muži sú jediní v dohľade;
ženy (vrátane tehotných žien) - až tri v zornom poli;
deti - 1-2 v dohľade;

Pretrvávajúca prítomnosť červených krviniek v moči je diagnostikovaná a vyžaduje liečbu, ak je tento indikátor zaznamenaný v troch testoch.

Zloženie detského moču sa výrazne líši aj u zdravého dieťaťa, takže spoľahlivosť analýzy je komplikovaná a vyžaduje si starostlivú interpretáciu. U zdravých detí sa odporúča vykonať klinický test moču 1 až 2 krát ročne.

Pre tehotné ženy sa vyžaduje všeobecný test moču pred registráciou a pred každou návštevou prenatálnej kliniky.

Nechiporenko test

Táto analýza je nielen dobrá na určenie obličkovej patológie, ale umožňuje vám tiež objasniť lokalizáciu zápalu, ako aj sledovať priebeh a primeranosť liečby. Nechiporenko test je predpísaný po zistení porušení vo všeobecnom teste moču. Účelom tohto špecifického mikroskopického vyšetrenia je určiť počet leukocytov, červených krviniek a odliatkov.

Na analýzu je potrebných 25-30 ml moču zozbieraného uprostred ranného močenia.

Normálny počet červených krviniek pre Nechiporenko test je až 1000 na 1 ml moču. Toto číslo sa považuje za rovnaké pre akékoľvek pohlavie, vek a počas tehotenstva. Pre väčšiu spoľahlivosť výsledkov sa odporúča odobrať vzorku znova.

Kakovského-Addisova metóda

Táto analýza vám umožňuje určiť denné výkyvy červených krviniek, bielych krviniek a odliatkov. Na vykonanie štúdie sa moč zhromažďuje počas dňa alebo 10-12 hodín. Výpočet sa vykonáva v objeme, ktorý pacient vylial za priemerných 12 minút.

Normou pre test Kakovsky-Addis nie je viac ako 1-2 milióny (1,0-2,0 * 10 6 / deň) červených krviniek.

Prevažujú zvýšené leukocyty nad normálnymi erytrocytmi? To znamená, že pacient má pyelonefritídu. Ak prevládajú červené krvinky, príčinou je glomerulonefritída - čísla pre túto chorobu môžu dosiahnuť 5,0 - 100,0 * 10 6.

U pacientov so sekundárnou kalkulóznou pyelonefritídou, tuberkulózou urogenitálnych orgánov, benígnymi alebo malígnymi nádormi sa v moči môžu vo významných množstvách nachádzať červené krvinky aj biele krvinky.

Vzorka troch pohárov

Tento diagnostický test pomáha určiť zdroj krvi v moči. Vzhľadom na anatomické vlastnosti je možné u žien použiť „dvojsklený“ test. V súčasnosti sa tento test vykonáva pomerne zriedkavo - v prípadoch, keď nie je možné vykonať ultrazvuk alebo CT.

Pri odbere moču musí pacient naplniť tri nádoby za sebou počas jedného úkonu ranného močenia nalačno:

Prečo je zvýšený počet červených krviniek v prvej nádobe? To znamená, že existujú problémy s močovým kanálom (u žien možno v močovom mechúre).
Je v druhej nádobe veľa červených krviniek? S najväčšou pravdepodobnosťou ide o patológiu močového mechúra.
Je v pohári č.3 prebytok červených krviniek? To znamená, že existujú problémy s obličkami, močovým mechúrom alebo prostatou (u mužov).
Ak je počet červených krviniek vo všetkých 3 nádobách približne rovnaký, dochádza k narušeniu funkcie obličiek a/alebo močovodov.

Dôležité! Pri akomkoľvek odbere moču je pre získanie spoľahlivých výsledkov potrebné dodržiavať hygienické pravidlá a požiadavky, deň pred odberom znížiť fyzickú aktivitu a nekonzumovať veľa jedál a nápojov, ktoré farbia moč do červena – cvikla, čučoriedky, brusnice. Pamätajte - zozbieraný moč môžete skladovať na chladnom mieste a nie dlhšie ako 2 hodiny!

Analýza moču sa nevykonáva:

počas menštruácie - musíte počkať 3 dni po dokončení;
po cystoskopii – 5-7 dní;
pri užívaní diuretík.

prečo? Pretože miera nespoľahlivosti výsledkov prieskumu sa blíži k 100 %.

Typy hematúrie

Hematúria je termín pre zvýšený počet červených krviniek v moči. Nie je to choroba, ale považuje sa za symptóm, ktorý naznačuje zápalové alebo patologické procesy vyskytujúce sa v genitourinárnom systéme. Avšak v 10% prípadov môže byť hematúria spôsobená individuálnymi charakteristikami, nespôsobuje žiadne problémy a nevyžaduje liečbu. Zvyšných 90 % potrebuje jasnú diagnózu a adekvátnu komplexnú liečbu.

Existujú nasledujúce stupne hematúrie:

Mikrohematúria alebo erytrocetúria– moč si zachováva svoju normálnu farbu, ale výsledky testov poukazujú na zvýšený obsah červených krviniek.
Hrubá hematúria– krv v moči je viditeľná voľným okom a sfarbuje ju do tmavočervena alebo hneda.

Pri hrubej hematúrii môže byť moč zafarbený nie červenými krvinkami, ale priamo voľným hemoglobínom, ktorý utesňuje obličkové glomeruly a vedie k stavu akútneho zlyhania obličiek.

Typy červených krviniek v moči

Morfológia červených krviniek závisí od osmolality moču a ich počtu na jednotku objemu. Napríklad v hypotonickom moči červené krvinky začnú napučiavať a strácať svoj bikonvexný diskovitý tvar a môžu tiež stratiť hemoglobín a stať sa „tieňmi“ červených krviniek. V koncentrovanom a kyslom moči sa červené krvinky zmenšujú a získavajú nerovnomerné kontúry.

V ľudskom moči možno nájsť dve formy červených krviniek:

čerstvé červené krvinky alebo nezmenená forma– charakteristické pre cystitídu, uretritídu, prítomnosť alebo prechod kameňa (kryštálu), polypy alebo nádory obličiek a močového mechúra, rakovinu prostaty, infarkt obličiek, poškodenie obličiek alebo močových ciest;
vylúhované prvky alebo zmenená forma– najčastejšie majú obličkový pôvod a nachádzajú sa pri glomerulonefritíde, tuberkulóze, nefrotickom syndróme, poškodení obličiek hypertenziou, toxickej nefropatii.

Tvar červených krviniek navyše závisí aj od miesta, z ktorého sa do moču dostali. Červené krvinky z panvy močovodu, močového mechúra a močovej trubice majú spočiatku nezmenený tvar a iba v hypotonickom moči strácajú hemoglobín a menia sa na tiene. Červené krvinky z obličiek sa vyplavujú a len pri vysokej koncentrácii možno pozorovať ich nezmenené formy.

Je zbytočné liečiť takúto zmenu tvaru červených krviniek alebo sa jednoducho snažiť znížiť ich počet. Je potrebné určiť hlavnú príčinu a liečiť samotnú chorobu.

Dôvody zvýšenia

Hematúria môže byť spôsobená rôznymi faktormi:

Somatické príčiny. Krv v moči je spôsobená zápalom v iných (negenitourinárnych) orgánoch alebo systémoch, napríklad trombocytopénia, hemofília, intoxikácia spôsobená vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
Renálne dôvody– ochorenia obličiek: akútna alebo chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, nádor obličiek, urolitiáza, hydronefróza, poškodenie obličiek (prasknutie alebo penetrujúce poškodenie). Každé ochorenie je charakterizované vlastnou diapedézou (únikom) zmenenej alebo nezmenenej formy červených krviniek.
Postrenálne príčiny– ochorenia močovej trubice a močového mechúra: cystitída, kamene alebo kryštály, nádory, traumatické poruchy.

dočasný (prechodný) prebytok môže byť spôsobený dlhodobým pobytom v horúcich miestnostiach;
pri strese sa zvyšuje hladina glukokortikoidných hormónov, po ktorých sa steny obličkových ciev stávajú ľahko priepustnými pre červené krvinky;
veľký fyzický stres alebo stres u športovcov, ťažká fyzická práca - spôsobuje mikrohematúriu a výskyt jednotlivých stôp bielkovín;
intoxikácia alkoholom môže spôsobiť spazmus obličkových ciev, čo uľahčuje prechod červených krviniek do moču;
jesť veľa korenín.

Je celkom možné znížiť úroveň hematúrie, ktorá je spôsobená fyziologickými dôvodmi, jednoducho odstránením základnej príčiny a čakaním na určitý čas.

Vekové a rodové charakteristiky

Kvôli niektorým črtám vývoja urogenitálneho systému je u detí (najmä dievčat) častou príčinou zvýšeného počtu červených krviniek v moči pyelonefritída, ktorá je sprevádzaná hematúriou, horúčkou nad 38 ᵒ, horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy a všeobecná slabosť.

U žien môžu byť červené krvinky v moči dôsledkom krvácania z maternice alebo erózie krčka maternice. Hematúria u mužov je spôsobená prostatitídou, adenómom alebo rakovinou prostaty.

Nie je potrebné liečiť hematúriu, mala by sa liečiť choroba, ktorá ju spôsobila.

Dokonca aj jediná detekcia stôp proteínu môže byť vážnym indikátorom renálnej patológie. To je dôvod na opätovnú analýzu.

A na záver pripomeňme, že akékoľvek vizuálne zistenie krvi v moči si vyžaduje okamžitý kontakt s nefrológom alebo terapeutom.

Erytrocyty sú červené krvinky. Sú najhojnejšími prvkami krvi a dodávajú jej prirodzenú farbu. Takmer štvrtinu buniek v ľudskom tele tvoria červené krvinky. Každú sekundu ľudská kostná dreň vyprodukuje približne 2,3 milióna nových červených krviniek. Obsahujú hemoglobín (95-96%), bielkoviny a lipidy (4-5%).

Červené krvinky majú vďaka svojej štruktúre veľkú kontaktnú plochu, ktorá zabezpečuje dobré adsorpčné schopnosti a vysokú výmenu plynov.

Hlavnou funkciou červených krviniek je transport kyslíka z pľúc do tkanív a transport oxidu uhličitého v opačnom smere. Ich priemerná dĺžka života je 3-4 mesiace. Životný cyklus červených krviniek končí v slezine.

Okrem funkcie zabezpečenia metabolizmu kyslíka sa červené krvinky podieľajú na čistení tela od toxínov. Zhromažďujú na sebe škodlivé látky a odstraňujú ich z nášho tela, čím zabraňujú intoxikácii. Okrem toho sa červené krvinky podieľajú na imunitných reakciách, udržiavajú acidobázickú rovnováhu a regulujú činnosť koagulačného systému.

U dojčiat je norma červených krviniek v krvi 3,9*10^12-5,5*10^12 buniek/liter. Ako starnú, normálny počet červených krviniek sa u dievčat a chlapcov líši. Takže pre chlapcov je toto číslo 4-5,5 * 10 ^ 12, pre dievčatá - 3,5-5 * 10 ^ 12. V starobe je norma červených krviniek v krvi 4*10^12 na liter.

Zdalo by sa, že zvýšený obsah červených krviniek by mal na organizmus pôsobiť blahodarne. Nadbytok červených krviniek v krvi však vedie k jej zhrubnutiu, čím sa zhoršia jej vlastnosti. Zmeny v počte buniek môžu byť spôsobené fyziologickými aj patologickými faktormi. Zvýšený počet červených krviniek sa nazýva erytrocytóza (erytrémia) a ich nedostatok v krvi sa nazýva anémia (anémia).

Primárna a sekundárna erytrocytóza

Dôvody, prečo sú červené krvinky zvýšené v krvi, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Ak je zvýšená hladina červených krviniek spôsobená genetickými defektmi, potom sa táto forma ochorenia nazýva primárna erytrocytóza. V dôsledku primárnej erytrocytózy sa mení normálny počet regulátorov obsiahnutých v erytrocytoch a zodpovedných za okysličovanie a deoxygenáciu. Preto je pre bunky ťažšie rozlúčiť sa s kyslíkom a jeho uvoľňovanie je narušené. Na tomto pozadí sa vyvíja hemická hypoxia, ktorá stimuluje produkciu erytropoetínu. Ide o hormón, ktorý zvyšuje počet červených krviniek v krvi. Príznaky primárnej erytrocytózy sú nasledovné:

cyanóza kože, zhoršenie v polohe na chrbte;
zvýšená viskozita krvi;
spomalenie prietoku krvi;
jasne červená pleť;
zvýšené červené krvinky, hemoglobín.

Sekundárna erytrocytóza sa vyskytuje v dôsledku následkov iných ochorení.

Príčiny vysokého počtu červených krviniek

Fyziologické príčiny odchýlky od normy sú často spojené s poruchami krvného obehu, ochoreniami krvi, dehydratáciou, vracaním, hnačkami a nedostatkom kyslíka.

Zvýšenie koncentrácie červených krviniek počas sekundárnej erytrocytózy sa vyskytuje v relatívnej alebo skutočnej forme.

V relatívnej forme (Heisbeckov syndróm) zostáva hladina červených krviniek v krvi nezmenená, patológia spočíva v znížení špecifickej hmotnosti plazmy v krvi. Výskyt relatívnej formy môže napomôcť strata vody organizmom, ktorú nie je schopná kompenzovať, krvná strata, stresové situácie, fyzická aktivita, obezita, ale aj otravy toxickými látkami.

Pravá erytrocytóza vzniká v dôsledku zvýšenia počtu červených krviniek v krvi spojeného s ich intenzívnou tvorbou v kostnej dreni. Táto forma patológie je typická pre ľudí trpiacich chorobami dýchacích ciest, obličiek a fajčiarov.

Môže mať aj adaptívny charakter, to znamená, že sa pozoruje za určitých fyziologických podmienok. U ľudí žijúcich vo vysokých horách, kde je hladina kyslíka nižšia ako v rovinách, teda dochádza k zvýšeniu počtu červených krviniek v dôsledku zvýšenia kyslíkovej kapacity krvi v podmienkach zníženého tlaku.

Napokon, intenzívne uvoľňovanie červených krviniek môže spôsobiť vysoké hladiny erytropoetínu v krvi. Pozoruje sa u pacientov trpiacich chorobami obličiek, ako aj pri malígnych novotvaroch.

Známky zvýšených červených krviniek

Príznaky zvýšeného počtu červených krviniek závisia od štádia ochorenia. V súčasnom štádiu je zvykom rozlišovať tri fázy ochorenia: počiatočné štádium, pokročilé štádium a anemické štádium. V počiatočnom štádiu hladina červených krviniek v krvi prekračuje normu v prijateľných množstvách. Táto fáza môže trvať niekoľko rokov. Je charakterizované miernym zväčšením sleziny, ktoré sa palpáciou nezistí, výskytom panmyelózy v kostnej dreni a absenciou vaskulárnych komplikácií. V tomto štádiu ochorenia je ťažké zistiť erytrémiu, pretože choroba je prakticky asymptomatická.

Erytrocytóza sa zisťuje spravidla v pokročilých štádiách ochorenia. Klinický obraz je nasledovný: pacientova slezina sa zväčšuje, objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje a pečeň sa môže zväčšiť.

Rozvíja sa trombóza arteriálnych a venóznych ciev, dochádza k celkovému vyčerpaniu organizmu.

Stupeň III erytrocytózy sa nazýva anemický. V tomto štádiu dochádza k myeloidnej transformácii vo zväčšenej pečeni a slezine. V červenej kostnej dreni sa objavujú ložiská myelofibrózy a myeopoézy. Štádium anémie môže viesť k hematologickým zmenám a leukémii.

Keď sa zistí erytrémia, pacient môže pociťovať bolesti hlavy, závraty, svrbenie kože, únavu, ospalosť a slabosť v dôsledku zvýšenej viskozity krvi.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnú erytrémiu, musíte okamžite darovať krv na laboratórne testy. Toto ochorenie je život ohrozujúce a bez vhodnej liečby môže pacient žiť až 18 mesiacov. Včasná diagnostika a medikamentózna liečba erytrocytózy môže predĺžiť život človeka na 10 rokov alebo viac.

Diagnóza je založená na údajoch získaných z klinických krvných testov. Ak existuje podozrenie na zvýšené červené krvinky, sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

Meranie hladín hemoglobínu a erytropoetínu;
Stanovenie počtu krvných doštičiek, retikulocytov a bielych krviniek;
Analýza krvných plynov;
Ultrazvuk obličiek a srdca;
Intravenózna pyelografia.

Najjednoduchším a najinformatívnejším spôsobom určenia erytrocytózy je všeobecný krvný test. Predpisuje sa pacientom, ktorí majú aspoň niekoľko príznakov ochorenia. Hlavnými ukazovateľmi študovanými počas OAC sú počet krviniek, retikulocytov, hladina hemoglobínu, farebný index, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Liečba

Po potvrdení diagnózy je potrebné okamžite začať liečbu ochorenia, aby sa zastavila jeho progresia a predišlo sa komplikáciám. Väčšina ošetrení zahŕňa odstránenie prebytočných červených krviniek znížením viskozity krvi. Toto zahŕňa:

krviprelievanie;
erytrocyteferéza;
medikamentózna terapia.

Flebotómia je proces odberu až pol litra krvi denne. Keďže plazma v ňom obsiahnutá sa obnovuje rýchlejšie ako červené krvinky, táto metóda vám umožňuje dočasne znížiť viskozitu krvi a zlepšiť jej obeh.

Hlavným účelom erytrocytoferézy je odstránenie červených krviniek priamo z krvi. Súčasne s poklesom počtu červených krviniek klesá aj hladina hemoglobínu v krvi. Prostredníctvom katétra zavedeného do žily sa krv odoberie pacientovi a odošle sa do prístroja, kde sa selektívne čistí. Krv zbavená červených krviniek sa vracia do cievneho riečiska. Procedúra sa vykonáva raz týždenne počas 3-5 týždňov.

V III anemickom štádiu erytrémie sú predpísané chemoterapeutické sedenia. Jeho cieľom je zničiť zmutované bunky a narušiť procesy ich delenia. Preto počas liečby liekom sú pacientom predpísané cytostatické lieky, ktoré zabraňujú deleniu buniek. Tieto lieky majú množstvo vedľajších účinkov, ktoré vyvolávajú rozvoj akútnej leukémie, takže liečba by sa mala vykonávať prísne v nemocničnom prostredí, pričom by sa malo dodržiavať dávkovanie a režim s neustálym monitorovaním bunkových indikátorov.

Predpoveď

Napriek tomu, že erytrocytóza je benígne ochorenie, nedostatok liečby určite povedie k smrti. Úspech liečby závisí od množstva dôležitých faktorov, medzi ktoré patrí včasná diagnostika a liečba, adekvátna liečba, hladina bunkových elementov v krvi, odpoveď organizmu na terapiu, prítomnosť/neprítomnosť komplikácií, rýchlosť degenerácie erytrémie do akútnej leukémie.

V konečnom dôsledku, ak je choroba zistená v počiatočných štádiách a adekvátne a účinne liečená, očakávaná dĺžka života pacienta môže byť 15 rokov alebo viac.

Skvamózny epitel - veľa

Rastlinná vláknina – nestrávená +++

Tuky – veľa mastných kyselín

Škrob – jednotlivé inklúzie

Vajíčka červov – nenašli sa

Vzorové odpovede na problém 8

1. Pri bakteriologickom vyšetrení stolice bola zasiata Shigella Sonne, ktorá potvrdzuje šigelózu.

2. Makroskopicky obsahujú výkaly nečistoty hlienu, zelene a krvi. Mikroskopicky: výrazné zvýšenie počtu leukocytov, erytrocytov, veľa epitelu a nestrávenej vlákniny. Poškodenie distálnych častí hrubého čreva. Invazívna hnačka.

3. Akútna šigelóza Sonne, typická forma, ťažký priebeh.

2. Uveďte interpretáciu skatologickej štúdie. Uveďte úroveň poškodenia čriev a typ hnačky.

3. Stanovte si diagnózu.

Problém 9

Dieťa má 3,5 roka. Ochorenie začalo postupným zvyšovaním telesnej teploty a pretrvávajúcim zvracaním. Stolica s frekvenciou 3-5x denne, výdatná, tekutá, nestrávená, pálivá s hlienom, tmavozelenej farby. Na 3. deň sa objavili stredne ťažké príznaky exikózy. Jazyk je husto potiahnutý. Brucho je opuchnuté a bolestivé pri palpácii. Na 4. deň choroby sa objavila hepatomegália. Deň predtým došlo ku kontaktu s pacientom s hnačkou. Do nemocnice bol prijatý na 5. deň choroby. V čase prijatia na kliniku bol hmotnostný deficit 4 %.

Vzorové odpovede na problém 9

4. OKI s gastroenterokolitídou a syndrómami exikózy.

5. Sérologická štúdia odhalila protilátky vo všetkých riedeniach vo Widalovej reakcii, čo potvrdzuje diagnózu salmonelózy.

6. Salmonelóza (Salmonella typhimurium), typická gastrointestinálna forma, stredne závažná, exikóza 1 stupeň.

Široká reakcia so Salmonella typhimurium diagnosticum

T i t r
1:100	1:200	1:400	1:800
+++	+++	+++	++

3. Formulujte konečnú diagnózu s prihliadnutím na klinické a laboratórne údaje. Uveďte komplikácie.

Problém 10

Olya, 1 rok 2 mesiace. Hospitalizovaná bola na 4. deň choroby s diagnózou Salmonelóza skupiny B (Salmonella typhimurium). Vzhľadom na to, že došlo ku kontaktu s pacientkou s hnačkou, bola doma bakteriologicky vyšetrená - v kultúre stolice bola zistená Salmonella skupiny B (typhimurium). Celý deň sa cítim dobre, stolica je normálna. Pri príjme bol stav uspokojivý, teplota v norme. Počas celého pobytu v nemocnici bola stolica formovaná, bez patologických nečistôt. Koprocytogram – bez funkcií.

Krvný test: Le – 9,2x10 9 /l, p – 22 %, s – 33 %, ESR – 16 mm/hod.

Sérologická štúdia vykonaná v 5. deň choroby:

RPHA s antigénom Salmonella skupiny B

T i t r
1:100	1:200	1:400	1:800
+++	+++	+++

Štandardné odpovede na problém 10

1. UAC – posun vzorca doľava, zrýchlenie ESR. Sérologická štúdia – protilátky boli nájdené v riedeniach do 1:400, čo poukazuje na prítomnosť salmonelózy.

2. Salmonelóza skupiny B (Salmonella typhimurium), subklinická forma.

3. Dietoterapia s obmedzením tukov a hrubej vlákniny, bakteriofág Salmonella, CIP (priebeh 5 dní) alebo triglobulín, biologické prípravky (lactovit, bifinol, biosporin).

5. Stanovte diagnózu označujúcu klinickú formu

6. Predpísať liečbu

Problém 11

Do ambulancie bolo prijaté 4-mesačné dieťa na 4. deň choroby s diagnózou OKI. Narodené v plnom termíne s telesnou hmotnosťou 3000 g. Bol na umelom kŕmení. Ochorenie začalo akútne zvýšením teploty na 37,2°C a objavením sa riedkej stolice s hlienom, 6-7x denne. Pri príjme bol v strednom stave, teplota 37,3°C, malátny. Koža je bledá, sliznice sú suché. V pľúcach je detské dýchanie. Srdcové zvuky sú jasné a rytmické. Brucho je mäkké a stredne nafúknuté. Stolica je 7-krát tekutá, vodnatá, hojná, „striekajúca“.

a) Koprocytogram

Makroskopia:

Žltá farba

Konzistencia - tekutá, vodnatá

Sliz – +

Krv - nie

Mikroskopia:

Leukocyty – 10-12 v p/z.

Erytrocyty – 0-1 v p/z.

Skvamózny epitel – mierne množstvo

Rastlinná vláknina – nestrávená, malé množstvo

Tuk – mastné kyseliny, mydlo – mierne množstvo

Škrob – jednotlivé inklúzie

Vajíčka červov – nenašli sa

b) Krvný test na 5. deň choroby: Le - 8,0x10 9 /l, p - 12 %, s - 21, l - 62 %, m - 4 %, e - 1 %, ESR - 18 mm/hod.

c) Bakteriologická kultivácia stolice poskytla rast enteropatogénneho Escherichia (EPE) sérotypu O 55.

Vzorové odpovede na problém 11

4. a) Makroskopia: vodnatá stolica zmiešaná s malým množstvom hlienu, bez krvi, zelená hmota. Mikroskopia: mierne zvýšenie leukocytov, epitelu, tukov a nestrávenej vlákniny. Poškodenie tenkého čreva. Sekrečná hnačka.

b) UAC: posuňte vzorec doľava, zrýchlite ESR.

c) Bakteriologické vyšetrenie (kultivácia) stolice ukázalo zvýšenie EPE O 55

5. Enteropatogénna escherichióza (EPE O 55), typická forma, stredne závažná. Exikóza 1. stupňa.

6. S jednoduchou dyspepsiou, salmonelózou, stafylokokovou enteritídou, rotavírusovou infekciou, akútnymi črevnými infekciami spôsobenými UPF.

2. Stanovte si diagnózu.

3. Aké choroby potrebujú diferenciálnu diagnostiku?

Problém 12

Dieťa 1 rok 2 mesiace. ochorel na nádchu a kašeľ. Doručené na infekčné oddelenie. Pri vyšetrení: hrubý štekací kašeľ, zachrípnutie hlasu; mierna inspiračná dýchavičnosť, mierna retrakcia poddajných oblastí hrudníka s úzkosťou, teplota 37,7°C, hyperémia hltana, mierna nádcha. Z iných orgánov a systémov nebola zistená žiadna patológia.

a) Imunofluorescencia - v nátere z výplachov nosohltanu ošetrených fluorescenčným imunitným sérom bola zistená špecifická luminiscencia karmínovo sfarbeného komplexu.

b) Výtery z nosohltanu na vírusy – vírus chrípky Ag – nezistené

Parainfluenza vírus Ag – zistený

Adenovírus Ag – nezistený

Ag RS vírus – nezistený

c) sérologický krvný test:

RPHA s parainfluenza diagnosticum v prvý deň choroby 1:20 ++; za 7 dní 1:160 +++

Vzorové odpovede na problém 12

4. a) Špecifická žiara komplexu

b) Detekcia antigénu parainfluenzy

c) V párových sérach sa titer protilátok proti vírusu parainfluenzy zvyšuje 4-krát.

5. Parainfluenza strednej závažnosti. Komplikácia: stenózna laryngotracheitída 1. stupňa.

1. Interpretujte údaje laboratórneho testu.

2. Urobte podrobnú diagnózu s uvedením etiológie, závažnosti ochorenia a rozvinutej komplikácie.

Problém 13

1,5 ročné dieťa bolo prijaté do nemocnice na 5. deň choroby. Teplota zostala v rozmedzí 38-39 °C počas všetkých dní choroby. Dýchavičnosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Existuje výtok z nosa. Sliznica hltana je hyperemická, uvoľnená, v jamkách mandlí je hnisavý výpotok, hlieny stekajú po zadnej stene hltana. Jednostranná katarálna konjunktivitída je výrazná. Cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené. V pľúcach je ťažké dýchanie. Vpravo v uhle lopatky sa ozývajú krepitujúce chrapľavosti.

Vzorové odpovede na problém 13

1. ARVI, ťažký.

2. a) Špecifická zelená žiara komplexu;

b) Detekcia adenovírusového antigénu

c) Zvýšenie titra protilátok v párových sérach viac ako 4-krát proti adenovírusu

d) V UBC – leukocytóza, posun vzorca doľava, zrýchlenie ESR

Adenovírusová infekcia, faryngokonjunktiválna horúčka, ťažký priebeh.

3. Pravostranná fokálna pneumónia.

1. Urobte predbežnú diagnózu.

a) Luminiscenčná mikroskopia - v náteroch odtlačkov prstov z dolnej turbíny ošetrenej fluorochrómom sa zistila zelená žiara inklúzií DNA.

b) Výtery hlienu z nosohltanu na vírusy – zistený Adv Ag;

Ag chrípka, parainfluenza, RS vírus – nezistené

c) Sérologický krvný test:

RPHA s adenovírusovým diagnostikom 1. sérum 1:20 +++;

2. sérum 1:160 +++

d) všeobecný krvný test: er. – 4,0x1012 /l; Hb – 122 g/l; Le – 13x10 9 /l; yu – 1 %,

e – 0 %; n – 17 %; s – 42 %; l – 34 %; m – 6 %; ESR 19 mm/hod.

e) RTG orgánov hrudníka: ohniskový tieň vpravo.

3. Aká komplikácia sa u dieťaťa vyvinula?

Problém 14

Dieťa 9 mesiacov akútne ochorel so zvýšením teploty na 38,6 °C, úzkosťou, smrkaním a jediným zvracaním. Vyskytuje sa zriedkavý suchý kašeľ, suchosť a bledosť kože. V noci došlo k miernemu krvácaniu z nosa. Hltan je mierne hyperemický. V pľúcach je ťažké dýchanie, je počuť ojedinelé suché chrapoty. Otec dieťaťa má: vysokú horúčku, mierne katarálne prejavy, bolesti hlavy. Pred dňom som ochorel.

Vzorové odpovede na problém 14

1. a) UAC – stredne ťažká leukopénia

b) Krv pre párové séra - 4-násobné zvýšenie protilátok proti vírusu chrípky A1

c) Špecifická žiara vo výteroch z nosohltanu

2. Chrípka, stredne závažná.

3. Paracetamol, piť veľa tekutín, kvapky do nosa (Vibrocil 1 kvapka x 3p). Aflubin 2 kvapky. 3 ruble/deň, anaferón 1/3 tablety. 1 r/deň – rozpustiť vo vode, interferón v nose 2 kvapky. 4-6r/deň počas 3 dní, vitamíny C, E.

4. Poskytnite interpretáciu výsledkov laboratórnych testov pacienta.

a) Klinický krvný test: er. – 4,3x1012 /l; Hb – 130 g/l; Le – 3,8x10 9 /l; n – 3 %; s – 27 %; l – 60 %; m – 10 %; ESR 10 mm/hod.

b) Krv pre párové séra: 1. sérum – titer protilátok proti vírusu chrípky A1 – 1:10; 2. sérum po 10 dňoch – 1:40.

c) Rhinocytoskopia – v odtlačkových steroch z nosovej sliznice boli po ošetrení fluorochrómom nájdené vrstvy deskvamovaného epitelu, odhalená jasne červená žiara komplexu.

5. Formulujte konečnú klinickú diagnózu.

6. Predpísať liečbu.

Problém 15

4-ročný chlapec akútne ochorel: teplota 39,3 °C, sťažoval sa na ostrú bolesť hlavy, bolesť pri pohybe očných buľv a zriedkavý suchý kašeľ. Po prijatí do nemocnice boli zistené mierne katarálne príznaky a jemná zrnitosť sliznice zadnej steny hltana. Dieťa je vzrušené, tvár je hyperemická, pokožka je bledá. Zaznamenávajú sa mierne meningeálne príznaky.

Vzorové odpovede na problém 15

1. a) Špecifická žltá žiara komplexu

b) UAC je normou

c) Sérologická štúdia - titer protilátok proti vírusu chrípky A1

d) CSF je v norme.

2. Chrípka, ťažký priebeh. Meningizmus.

3. Pri adenovírusovej infekcii, respiračnej syncyciálnej a Haemophilus influenzae infekcii, osýpkam v prodromálnom období, parainfluenze.

a) Imunofluorescencia - v nátere z výplachov nosohltanu ošetrených špecifickým imunitným sérom bola zistená žltá žiara komplexu

b) Kompletný krvný obraz – er. – 4,2x1012 /l; Hb – 122 g/l; Le – 4,1x10 9 /l; e – 0 %; n – 4 %; s – 25 %; l – 63 %; m – 8 %; ESR – 8 mm/hod.

c) Sérologický krvný test: RSC odhalil titer protilátok proti antigénu vírusu chrípky A1 v titri 1:40.

d) CSF: číry likvor, proteín 0,033 g/l, cytóza 8 buniek (6 lymfocytov).

2. Formulujte konečnú diagnózu označujúcu závažnosť ochorenia a komplikácie.

3. Pri akých ochoreniach budete robiť diferenciálnu diagnostiku?

Problém 16

Misha, 8 rokov, bola prijatá so sťažnosťami na zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C a miernu bolesť v krku pri prehĺtaní. Stav dieťaťa je mierny; Pri vyšetrovaní hltana je na ich povrchu zaznamenaná mierna hyperémia slizníc, mierny opuch mandlí, ostrovčeky bielych usadenín, ktoré sa ťažko odstraňujú a netrčia medzi sklíčkami. Po odstránení plaku povrch mandlí krváca. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené na priemer 2 cm. Z anamnézy: neočkovaná.

a) Bakterioskopia steru z hrdla – našli sa Gr-pozitívne bacily podozrivé na záškrt a malý počet kokov.

b) Bakteriologické vyšetrenie hlienu nosohltanu - kultivácia dala rast Corynebacterium diphtheriae, typ gravis, toxigénny kmeň.

Vzorové odpovede na problém 16

1. a) Bakterioskopia je pochybná, difteroidy sú možné

b) Kultivácia pôvodcu záškrtu, toxigénneho kmeňa, potvrdí diagnózu záškrtu.

2. Záškrt mandlí, typická, lokalizovaná, ostrovná forma. S tonzilitídou (folikulárna, lakunárna), exacerbácia chronickej tonzilitídy, kandidálna tonzilitída, syfilitická tonzilitída.

3. PDS 10-20 tisíc IU intramuskulárne po teste (podľa Bezredka).

1. Interpretujte laboratórne údaje. Vykonajte diagnózu naznačujúcu klinickú formu ochorenia.

2. Aké ochorenia by sa mali použiť na diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia?

3. Predpísať špecifickú liečbu.

Problém 17

Dieťa, 5 rokov, choré 2 dni. Teplota 37,5-38,5°C, dýchanie s otvorenými ústami, bledý, pery svetlé, viečka opuchnuté. Neexistuje žiadny výtok z nosa. Submandibulárne lymfatické uzliny sú veľké do 2 cm, krčné do 1,5 cm, zadné krčné lymfatické uzliny sú výrazne zväčšené, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sú zväčšené stredne. Srdcové ozvy sú rytmické, v 5. bode je počuť systolický šelest. Hltan je jasne hyperemický. Mandle sú hypertrofované, jasne hyperemické, nie sú žiadne plaky. Pečeň vyčnieva spod okraja rebrového oblúka o 2 cm, slezina o 1 cm Diuréza je normálna.

Vzorové odpovede na problém 17

1. Infekčná mononukleóza? Adenovírusová infekcia?

2. Kľud na lôžku, mliečno-zeleninová diéta, symptomatická terapia.

3. a) UAC – leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, zrýchlená ESR, 21 % mononukleárnych buniek

b) Výsev Staphylococcus aureus objasňuje etiológiu angíny

c) ELISA – detekcia protilátok proti EBV – potvrdzuje diagnózu

Infekčná mononukleóza (EBV infekcia), typická forma, stredne závažná.

1. Aká je vaša predbežná diagnóza?

2. Aká je taktika liečby tohto pacienta?

Po opätovnom vyšetrení na 4. deň choroby sa stav dieťaťa zhoršil: mandle boli takmer uzavreté, úplne pokryté žltkastými usadeninami. Predné spánky a jazyk sú nezmenené. Pleť je čistá. Pečeň vyčnieva 3 cm, slezina 2 cm, spod okraja rebrového oblúka.

a) Všeobecný krvný test: er. – 4,5x1012 /l; Hb – 118 g/l; Le – 16,0x10 9 /l; p – 7 %, s – 17 %, l – 62 %, m – 14 %, mononukleárne články 21:100; ESR – 15 mm/hod

b) Bakteriologické vyšetrenie hlienu z nosohltanu:

kultivácia spôsobila rast Staphylococcus aureus

c) ELISA – Ab CMV – negatívny,

Ab EBV-pozitívne

Problém 18

Dieťa 3 roky, neočkované. Týždeň chorý: kašeľ, nádcha, teplota 37,3°C. Dostal symptomatickú liečbu. Ku koncu týždňa sa kašeľ zintenzívnil, stal sa častejším v noci a stal sa záchvatovitým. Mimo záchvatov kašľa je stav dieťaťa uspokojivý, telesná teplota je normálna. Nad pľúcami nie je počuť perkusie - zvuk boxu, auskultácia - pískanie. Kašeľ zaútočí 4-5 krát za zaklopanie.

Vzorové odpovede na problém 18

1. Paroxysmálny kašeľ, častejšie v noci, po katarálnom období.

a) V CBC: hyperleukocytóza, lymfocytóza, spomalená ESR.

b) Widalová reakcia - u neočkovanej osoby boli zistené protilátky proti pôvodcovi čierneho kašľa, čo potvrdzuje diagnózu. Čierny kašeľ, typická forma, mierna závažnosť

2. Antibiotikum (ampicilín alebo erytromycín - 14 dní, alebo azitromycín - 5 dní), antitusiká (sinekod), inhalácie s mukolytikami (lazolvan, ACC), elektroforéza s novokaínom v oblasti goliera, prechádzky na čerstvom vzduchu.

3. Vakcína "Engerix-B"- 3 očkovania s intervalom 1 mesiaca; BCG – M alebo ½ dávky B C F; REKLAMY– 1.; interval 30 dní - 2.; interval 9-12 mesiacov. – 3.; I P V– 1., 2. očkovanie (1., 2., 3. dávka sa podáva s minimálnym odstupom 1 mesiac, 4. (O P V)– 12 mesiacov po 3.; Hib - infekcia- 1 dávka vakcíny; Priorix, MMR– 1. a 2. dávka s minimálnym odstupom 1 rok.

a) Všeobecný krvný test: er. – 4,5x1012 /l; Hb – 120 g/l; Le – 23,6x10 9 /l; s – 0 %, e – 4 %, s – 12 %, p – 5 %, l – 72 %, m – 7 %, ESR – 3 mm/hod.

b) Sérologický krvný test:

Vidalova reakcia s pertussis diagnosticum +++ 1:80

2. Predpísať liečbu.

6. Vytvorte očkovací plán pre toto dieťa.

Problém 19

3-ročné dieťa (vo veku jeden rok prekonalo zápal pľúc s vynechaným očkovaním) je už 4. deň choré - teplota 38°C, kašeľ, nádcha, obojstranný zápal spojiviek. Dostal liečbu: Biseptol, kvapky do nosa a očí, teplé nápoje. Dnes sa objavila vyrážka podobná tej na fotografii, katarálne príznaky sa zintenzívnili, letargia sa zvýšila a telesná teplota bola 38,7 ° C.

Vzorové odpovede na problém 19

1. Na koži tváre je hojná jasne červená makulopapulárna vyrážka, náchylná na zlúčenie, na konštantnom pozadí kože. Na slizniciach ústnej dutiny oproti malým molárom sú belavé ložiská (nekrotický epitel) - Filatov-Belsky-Koplikove škvrny, patognomický príznak osýpok.

2. Sérologická štúdia odhalila titre protilátok v maximálnych riedeniach (1:3200) v reakcii RPHA, čo potvrdzuje diagnózu. Test ELISA odhalil protilátky proti vírusu osýpok vo forme Ig M, čo tiež potvrdzuje diagnózu osýpok.

3. Osýpky, typická forma, stredná závažnosť.

4. Popíšte vyrážky na koži a slizniciach pacienta (na základe fotografie).

5. Uveďte interpretáciu laboratórnych testov vykonaných na pacientovi:

a) RPGA s diagnostikou osýpok

T i t r
1:20	1:40	1:80	1:160	1:320
++++	++++	++++	+++	++

b) ELISA – Ab Rubeola Ig M – nezistené

Ab morbilné IgM – zistené

Nasledujúci deň sa pri vyšetrení pacienta zistilo, že vyrážka sa rozšírila na trup.

6. Formulujte klinickú diagnózu označujúcu formu a závažnosť ochorenia.

7. Imunoprofylaxia chorôb, pri ktorých sa dieťaťu vo veku jedného roka nevykonáva.

Problém 20

V škôlke za posledné 2 dni v troch skupinách, ktoré spolu komunikujú, ochoreli štyri deti na osýpky. Pred jedenástimi dňami bol chlapec z tejto škôlky hospitalizovaný s ťažkou formou osýpok.

Štandardné odpovede na problém 20

1. Sérologické vyšetrenie potvrdí diagnózu osýpok, pretože V reakcii RPHA bol zistený vysoký titer protilátok (vo všetkých riedeniach).

2. Fotografia č. 1. Makulopapulárna, splývavá, hojná, jasne červená, pokrýva celú tvár, izolované prvky vyrážky na krku a hornej časti hrudníka - prvý deň vyrážky.

3. Identifikujte neočkované osoby a vykonajte núdzové očkovanie (najneskôr do 5 dní od začiatku kontaktu), karanténu skupiny na 17 dní, kontakty z rizikovej skupiny, ktoré dostali imunoglobulín alebo gamaglobulín sú oddelené na 21 dní.

Červené krvinky v ľudskej krvi predstavujú druh transportu, ktorý zásobuje orgány a tkanivá kyslíkom a ďalšími živinami a využíva aj produkty látkovej výmeny, najmä oxid uhličitý. Zvýšenie počtu týchto buniek je spojené s ich plnením kompenzačnej funkcie v dôsledku nejakého patofyziologického procesu v tele.

Červené krvinky sa tvoria v ľudskej kostnej dreni a vstupujú do cievneho riečiska, pričom prechádzajú niekoľkými štádiami tvorby štruktúry, veľkosti a zloženia. Červené krvinky pozostávajú predovšetkým z hemoglobínu, ktorý viaže kyslík a oxid uhličitý, ako aj z bielkovín a lipidov. Tieto bezjadrové červené krvinky sú početné a zaberajú štvrtinu všetkých buniek v tele.

Referencia! Tvar červených krviniek pripomína elastický zakrivený disk, ktorý sa môže pri prechode cez menšie cievy zložiť, čo zaisťuje rýchlu výmenu plynov.

Tieto charakteristiky určujú ich hlavnú funkciu - realizáciu dýchacieho procesu v orgánoch a tkanivách. Červené krvinky sú tiež dodávateľmi živín, regulujú acidobázickú rovnováhu, imunitné reakcie a podieľajú sa na zrážaní krvi. Pre normálnu tvorbu a dozrievanie týchto buniek v kostnej dreni je potrebný komplex užitočných látok (kyselina listová, železo, vitamín B12). Tento proces je na hormonálnej úrovni regulovaný erytropoetínom, ktorý produkujú obličky.

Prebytok normálnych hodnôt červených krviniek v krvnom teste naznačuje adaptívnu reakciu tela na nejaký provokujúci faktor (prirodzený alebo patologický). Zvýšenie počtu týchto buniek, ako aj hladiny hemoglobínu (viac ako 170 g/l) sa nazýva erytrocytóza.

Dôležité! Tento indikátor nie je chorobou, signalizuje prítomnosť patológie, keď sa eliminuje, erytropoéza (syntéza červených krviniek) sa normalizuje.

Normy červených krviniek v krvi

Počet červených krviniek sa stanoví pomocou bežného všeobecného klinického krvného testu. Normy sa však môžu líšiť v závislosti od pohlavia, veku a stavu ľudského tela.

Skupina ľudí	Norma červených krviniek, 1012/l alebo milión v 1 μl
Muži	4 - 5,4
ženy	3,5 – 4,7
Novonarodené deti	4,3 - 7,6
Dojčatá (do 1 roka)	3,8 – 5,6
Deti od 1 roka do 12 rokov (bez ohľadu na pohlavie)	3,5 – 4,7
Tehotná žena	3,5-5,6
Starší ľudia	3 - 4

U novorodencov je veľký počet červených krviniek spôsobený ich kompenzačnou funkciou, keď je dieťa v maternici, v krvi ktorého je znížená koncentrácia kyslíka. Po narodení sa krvinky začnú aktívne rozpadať a nahrádzať sa novými, čo je príčinou žltačky u novorodencov.

Pozor! Počas tehotenstva nie sú nízke kvantitatívne ukazovatele červených krviniek patológiou a zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku zvýšenia tekutej časti krvi s pomalším rastom vytvorených prvkov, ako aj v dôsledku nedostatku železa.

U detí starších ako 12 rokov sa normy stávajú podobnými ako u dospelých.

Krvný test dokáže okrem počtu červených krviniek ukázať aj ukazovatele retikulocytov – mladých červených krviniek, z ktorých väčšina sa bežne v kostnej dreni mení na zrelé. Ďalšia časť retikulocytov vystupuje do cievneho riečiska a dozrieva tam v priebehu niekoľkých hodín. Ich norma sa určuje ako percento zrelých červených krviniek a je 0,2-1% a u žien je toto číslo o niečo vyššie (do 2,05%), u detí v prvých dňoch po narodení môže byť vysoké 5-10%. , potom postupne klesá.

Okrem počtu červených krviniek sa posudzuje ich tvar a veľkosť, ktorá je 7-8 mikrometrov. V tomto prípade môže ísť o:

mikrocytóza – malý objem buniek;
makrocytóza – zvýšená veľkosť;
megacytóza - obrovský objem buniek;
Poikilocytóza je prítomnosť buniek nepravidelného tvaru.

Príčiny zvýšených červených krviniek a typov erytrocytózy

Existuje pomerne málo odrôd tejto patológie z dôvodov, ktoré ju spôsobili. Okrem toho môžu byť prirodzené aj patologické a predstavujú vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život. V závislosti od príčin existuje niekoľko klasifikácií patológie.

Relatívna erytrocytóza

S ním zostáva počet červených krviniek priamo nezmenený, ich zvýšenie na jednotku objemu krvi nastáva v dôsledku poklesu jeho plazmy. Dôvody sú:

dehydratácia;
hypertenzná kríza;
veľká strata krvi;
popáleniny;
obezita;
predĺžená fyzická aktivita, stres;
byť v horských oblastiach s riedkym vzduchom.

Skutočná erytrocytóza

Charakterizovaná nadmernou tvorbou červených krviniek v kostnej dreni. V závislosti od príčiny môže byť nasledujúcich typov:

Primárny alebo dedičný jav je zriedkavý jav spôsobený ťažkosťami pri výmene kyslíka červenými krvinkami a zvýšenou syntézou erytropoetínu v dôsledku genetického faktora. Toto je kompenzované zvýšenou erytropoézou, môže byť prítomná asténia, závraty, koža a sliznice môžu získať fialovú farbu.
Sekundárne (absolútne) alebo získané - spojené s rôznymi patológiami orgánov a systémov. Tento typ erytrocytózy je spôsobený nedostatkom kyslíka (hypoxiou) orgánov, ako aj hormonálnou dysfunkciou, najmä zvýšenou produkciou erytropoetínu. V tomto prípade môžu byť príčiny patológie:

vystavenie oxidu uhoľnatému (fajčenie, nebezpečná výroba), pitie nekvalitnej vody;
nedostatočnosť tráviacich enzýmov na trávenie potravy, nedostatok vitamínov.
respiračné ochorenia, Pickwickov syndróm, sprevádzaný výraznou obezitou, respiračným zlyhaním a vysokým krvným tlakom;
Erytrémia (Vaquezova choroba) je zriedkavá patológia kostnej drene nádorovej povahy. V tomto prípade môže byť erytrocytóza kombinovaná s leuko- a trombocytózou;
srdcové zlyhanie, vaskulárne patológie;
srdcové chyby - v tomto prípade je nárast červených krviniek spôsobený zmiešaním venóznej a arteriálnej krvi v srdcovej dutine, čo komplikuje proces výmeny plynov;
akútne infekčné ochorenia (záškrt, čierny kašeľ prispievajú k upchatiu dýchacích ciest);
primárna pľúcna hypertenzia (Aerzova choroba);

ochorenie obličiek (hydronefróza, hypernefróm, cysta);
onkologické ochorenia (rakovina obličiek, adenóm hypofýzy, cerebelárny hemangioblastóm, hepatóm, feochromocytóm).

Referencia! Dôležitým klinickým príznakom je v tomto prípade prevaha zrelých foriem červených krviniek v krvi (v dôsledku zastavenia recyklácie starých buniek pečeňou a obličkami), zatiaľ čo u iných patológií (respiračné, srdcové, infekčné) rast je dôsledkom mladých retikulárnych foriem.

Dôvody zvýšenia červených krviniek v krvi dieťaťa

Pri zisťovaní erytrocytózy u detí sa najskôr posudzuje vek dieťaťa. U novorodencov sa to považuje za pomerne bežný jav, ktorý sa postupne vracia do normálu. Fyziologické dôvody tiež zahŕňajú:

pravidelné vystavenie dieťaťa tabakovému dymu. Vyskytuje sa v situácii, keď rodičia fajčia pred deťmi, najmä v uzavretom priestore;
dlhodobý pobyt v horských oblastiach;
nadmerná konzumácia vysoko sýtených nápojov, nekvalitná voda;
intenzívna fyzická aktivita.

Medzi patologické faktory, ktoré zvyšujú erytropoézu, patria:

vrodené srdcové chyby, hypertenzia pľúcneho obehu;
patológie kostnej drene, ochorenia krvi;
akútne infekčné ochorenia dýchacieho systému;
dehydratácia v dôsledku hnačky, vracania;
dysfunkcia kôry nadobličiek;
onkologické ochorenia, najmä pečene a obličiek.

V mnohých prípadoch eliminácia nepriaznivých faktorov spontánne normalizuje proces erytropoézy. V niektorých prípadoch je potrebná vážna liečba zameraná na odstránenie patologickej príčiny zvýšenia počtu červených krviniek v krvi.

Liečba

Terapia na zníženie počtu červených krviniek spočíva v odstránení provokujúceho faktora. Ak je nárast červených krviniek spôsobený chorobami orgánov a systémov, potom sa musí najskôr liečiť základná choroba.

V prípade erytrocytózy s hypoxickými javmi sa terapia vykonáva s použitím kyslíka v pokročilých situáciách so zhrubnutím krvi, môžu sa predpísať lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Bloodletting sa považuje za rýchlu a účinnú metódu. Po zákroku sa pacientom podávajú roztoky na náhradu glukózy a krvi. Táto metóda by sa mala používať opatrne u ľudí so srdcovými chybami a chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Pozor! Pri krvácaní by týždenný objem krvi nemal presiahnuť 200 ml s hematokritom aspoň 50 %.

Pri fajčení je hlavným odporúčaním skoncovať so zlozvykom. Tiež s erytrocytózou je predpísaná prísna strava, najmä pre obéznych pacientov. Odporúča sa konzumovať najmä mliečne a zeleninové jedlá, zvýšené množstvo tekutín (voda, bylinkové nálevy, kompóty), obmedziť potraviny bohaté na železo. Použitie komplexov vitamínov je zakázané.

Dôsledky zvýšených červených krviniek

Prognóza tohto stavu priamo závisí od liečby základnej choroby. V počiatočnom štádiu nemusí mať erytrocytóza žiadne príznaky a dokonca môže trvať roky, ale bez vhodnej liečby môže patológia postupovať a mať mimoriadne negatívne dôsledky. Výmena plynov v orgánoch a tkanivách sa zhoršuje, ich trofizmus je narušený. Pozoruje sa zhrubnutie krvi, v dôsledku čoho sú v pokročilých prípadoch možné závažné vaskulárne komplikácie, najmä trombóza, ktorá je s touto patológiou náchylná na recidívu. Okrem toho dochádza k množstvu (zvýšenie objemu krvi), zhoršeniu funkcie mozgovej kôry v dôsledku obmedzeného zásobovania krvou a rastúcemu zväčšeniu pečene, obličiek a sleziny, pretože sa objavujú poruchy nielen vo fungovaní orgánov, ale aj v ich organickej štruktúre. Medzi príznaky patrí vyčerpanie organizmu, bolesti hlavy a mdloby, krvácanie z nosa, fialové sfarbenie kože a trombóza.

V konečnom dôsledku následky vedú k smrti pacienta. Pomalým chronickým procesom telo väčšinou kompenzuje negatívne javy, no bez adekvátnej terapie a eliminácie provokujúcich faktorov sa jeho zásoby skôr či neskôr minú.

Video - Rýchlosť sedimentácie erytrocytov: norma, dôvody zvýšenia

Čo sú červené krvinky v krvnom teste? Ich obsah sa skúma, ak je podozrenie na takmer akúkoľvek chorobu. Správanie týchto krviniek nám môže povedať o mnohých procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele.

Akýkoľvek všeobecný krvný test skúma túto dôležitú zložku krvi. Prečo je potrebné starostlivo kontrolovať červené krvinky? Pri rôznych chorobách menia svoju koncentráciu, správanie, tvar a veľkosť, čo umožňuje prvotné posúdenie stavu človeka. Samozrejme, takéto zmeny často nemajú patologické príčiny, ale dávajú signál na použitie ďalších inštrumentálnych diagnostických metód.

Vlastnosti červených krviniek

Erytrocyty alebo červené krvinky sú početné štruktúry krvných buniek s vysokým obsahom hemoglobínu, ktoré transportujú kyslík a živiny do rôznych tkanív tela, ako aj odstraňujú zložku oxidu uhličitého. Ľudské krvné erytrocyty sú mikroskopické elastické bunky s tvarom bikonkávneho disku s rozmermi 7-10 mikrónov, ktorým v zrelom stave chýba jadro a väčšina organel. Táto štruktúra vám umožňuje nasýtiť sa veľkým množstvom hemoglobínu a transportovať ho cez krvné kapiláry.

Červené krvinky sú neustále produkované v kostnej dreni rýchlosťou približne 2,4 milióna jednotiek/s, pohybujú sa v krvnom obehu 100-120 dní a potom sú eliminované makrofágmi. Keď sa tieto bunky pohybujú cez kapiláry, sú schopné výrazne sa deformovať, aby prenikli do veľmi úzkych ciev, ale potom spontánne obnovili svoj tvar.

Mladé bunky vystupujúce z kostnej drene do krvného obehu sa nazývajú retikulocyty, plnohodnotnými štruktúrami sa stávajú (dozrievajú) až po 2 dňoch, čo zabezpečuje neustály proces obnovy červených krviniek. Koncentrácia retikulocytov ukazuje rýchlosť tvorby krvi, čo je dodatočný diagnostický indikátor.

Funkčnou úlohou červených krviniek je transport kyslíka z pľúc do tkanív iných orgánov a oxidu uhličitého v opačnom smere; okrem toho plnia vyživujúcu a ochrannú úlohu a tiež regulujú acidobázickú rovnováhu krvi. Prenos kyslíka zabezpečuje hemoglobín (prítomnosť atómov železa v ňom spôsobuje červenú farbu buniek), ktorý v zrelých bunkách zaberá takmer celý proteínový objem cytoplazmy (až 98 %). K odstraňovaniu oxidu uhličitého dochádza za účasti karboanhydrázy, ktorá je prítomná v cytoplazme buniek.

Norma červených krviniek

U zdravého človeka sa zisťujú charakteristické veľkosti červených krviniek a ich koncentrácia. Zmena týchto parametrov môže naznačovať prítomnosť patológie; zároveň je potrebné vziať do úvahy, že normálny obsah buniek závisí od veku a pohlavia osoby. V normálnom stave sú veľkosti červených krviniek: priemer - 6,2-8 mikrónov, hrúbka - 2 mikróny, objem - 75-110 kubických mikrónov.

Nasledujúci obsah červených krviniek v krvi sa považuje za normálny: pre mužov - 4,4-5,5 milióna na kubický mm; pre ženy - 3,8-4,6 milióna na kubický mm; u novorodencov - nie viac ako 7,6 milióna na kubický mm; pre ľudí starších ako 60 rokov - nie viac ako 4 milióny na kubický mm.

U detí norma výrazne závisí od veku: v prvý deň po narodení - 4-7,5; 1 mesiac - 3,8-5,5; šesť mesiacov - 3,5-4,8; 1 rok - 3,6-4,9; v období 1-12 rokov - 3,5-4,7; nad 13 rokov - 3,5-5 miliónov na kubický mm krvi.

Stav a aktivita buniek sa hodnotí pomocou takého parametra, ako je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (označená v analýze ako ESR). Norma ESR: pre mužov - 1-10 mm / h; pre ženy - 2-15 mm / h. U detí tento parameter závisí od veku: 1 mesiac - 4-8; šesť mesiacov - 4-10; v období 1-12 rokov - 4-12 mm/h. U tehotných žien sa normálne ESR môže zvýšiť na 45 mm/h.

Zvýšený počet červených krviniek

Krvný test ukazuje obsah buniek a ESR a jeho správna interpretácia vám umožňuje posúdiť pravdepodobnosť patológií. Variant, keď sú červené krvinky zvýšené na jednotku objemu krvi, sa nazýva erytrocytóza.

Fyziologická erytrocytóza, ktorá nie je spojená s patológiou, sa môže pozorovať u osoby žijúcej vo vysokých horách; s dlhotrvajúcou vysokou fyzickou aktivitou; pri dlhodobom vystavení stresu alebo v dôsledku dehydratácie.

Patologická erytrocytóza sa zisťuje pri nasledujúcich ochoreniach:

respiračné zlyhanie v dôsledku poškodenia priedušiek alebo pľúc;
ochorenie srdca;
ochorenia obličiek - polycystická choroba, hydronefróza, rakovina;
nádory pečene;
erytrémia;
Cushingov syndróm;
skutočná polycytémia.

Červené krvinky môžu byť zvýšené pri nadmernom podávaní steroidných hormónov a kortikosteroidov.

Znížený počet červených krviniek

Fenomén nízkych červených krviniek (erytropénia) môže naznačovať vážne ochorenie. Erytropénia sa pozoruje pri nasledujúcich poruchách a patológiách:

Anémia všetkých typov.
Nedostatok železa v tele: nedostatočný obsah železa v potravinách, zhoršená absorpcia; u tehotných žien v dôsledku zvýšenej potreby železa vzniká nedostatok vitamínu B12 a nedostatočná tvorba červených krviniek.
Veľká strata krvi: trauma, operácia, chronické krvácanie.
Nedostatok kyseliny listovej a hyperchrómia.
Nádory s prejavom hypochrómie.
Infekčné choroby: čierny kašeľ, záškrt.
Choroby krvi: ovalocytóza, mikrosférocytóza atď.
Choroby vedúce k poškodeniu membrán erytrocytov: cirhóza pečene, toxická otrava soľami ťažkých kovov a živočíšnymi jedmi, choroba Marchiafava-Miceli.
Prebytok tekutín v tele (nadmerná hydratácia).

Koncentrácia mladých červených krviniek (retikulocytov) v krvnom teste tiež poskytuje informácie o prítomnosti abnormalít. Ich normálny obsah je 0,5-1,2%.

Zvýšenie koncentrácie (retikulocytóza) sa objavuje za nasledujúcich okolností: veľká strata krvi, hemolýza, akútny nedostatok kyslíka. Môže naznačovať správny postup liečby anémie.

Znížená hladina retikulocytov naznačuje prítomnosť inhibície normálneho procesu tvorby krvi (otrava, ožarovanie, vystavenie drogám), ťažké formy anémie, onkológiu s metastázami do kostného tkaniva a akútny nedostatok vitamínu B12.

Hemoglobín zabezpečuje prenos kyslíka, jeho obsah je dôležitým ukazovateľom. Nadmerná koncentrácia hemoglobínu v krvi naznačuje nebezpečnú dehydratáciu a zvýšený počet červených krviniek.

Zníženie jeho obsahu môže naznačovať anémiu, významnú stratu krvi a výskyt skrytého krvácania, zjavnú intoxikáciu tela vnútornej povahy, ochorenia obličiek a kostnej drene.

ESR odráža prítomnosť bielkovín v krvi a ich pomer v krvnej plazme. Nadmerné zrýchlenie ESR môže byť spôsobené nasledujúcimi javmi: infekčné ochorenia, zápalové reakcie, ochorenia spojivového tkaniva, anémia, ochorenia obličiek, šok, trauma, toxická otrava, nádory, ochorenia štítnej žľazy, vystavenie liekom, tehotenstvo. Spomalenie ESR sa pozoruje v dôsledku porúch krvného obehu, anafylaktického šoku a erytrocytózy.

Iné zmeny

Rôzne patológie môžu viesť k zmenám tvaru červených krviniek (poikilocytóza). Guľovitý tvar sa vyskytuje pri dedičnej anémii, eliptický tvar pri megaloblastickej anémii, talasémii, tŕňový tvar pri ochorení pečene, poškodení pyruvátkinázy, tvar polmesiaca pri kosáčikovitej anémii.

Dôležitý je farebný indikátor buniek. Norma je v rozmedzí 0,85-1,05. Ak je indikátor prekročený (hyperchrómia), vzniká nedostatok kyseliny listovej; zníženie parametra (hypochrómia) môže naznačovať prítomnosť nádorov a nedostatok železa.

Podobné články