Liečba syndrómu dráždivého čreva. Syndróm dráždivého čreva - príznaky a liečba

Syndróm dráždivého čreva nemá jasný klinický obraz a je sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre mnohé gastrointestinálne ochorenia. Hlavným smerom terapie s takouto diagnózou je eliminácia nepríjemných prejavov, v závislosti od toho, ktoré lieky niekoľkých farmakologických skupín možno použiť.

Príčiny a príznaky dráždivého čreva

Výber liekov závisí od klinického obrazu ochorenia a etiologického faktora, ktorý je potrebné ovplyvniť. Spravidla ide o stres alebo psycho-emocionálne poruchy, pretože u pacientov s IBS neboli zistené žiadne organické poruchy.

Exacerbácia symptómov sa často vyskytuje po nervovom strese alebo konzumácii nezdravých potravín (mastné, kofeínové, sýtené nápoje, alkohol, korenené koreniny). Hormonálne zmeny stimulujú aj motoriku, takže problém narastá u žien počas menštruácie.

Príčiny syndrómu dráždivého čreva sú nasledovné:

Zvýšená aktivita nervov alebo hladkého svalstva. Mechanické pôsobenie alebo patologická inervácia receptorov vedie k zvýšeným kontrakciám a peristaltike tráviaceho traktu.
Dysbakterióza(častejšie po dlhšom užívaní antibakteriálnych liekov).
Infekčný proces. K podráždeniu sliznice dochádza v dôsledku aktivácie patogénnej mikroflóry v črevách. Vírusy s baktériami môžu spôsobiť dlhodobé poruchy tráviaceho traktu.

Pacienti sa sťažujú:

Bolesť alebo nepohodlie. Nepríjemné pocity sú lokalizované v rôznych častiach brucha. Môžu byť doplnené kŕčmi a kolikami, ktoré sa pravidelne objavujú a miznú. Trvanie útokov sa líši od človeka k človeku. Úľava nastáva po vyprázdnení alebo prechode plynov.
Zmeny v stolici. Niektorých pacientov trápi zápcha, iných hnačka. Keď dôjde k poruche, v stolici môže byť prítomný hlien alebo zle strávené jedlo. Ťažkosti s vyprázdňovaním sa prejavujú tvrdšou konzistenciou stolice a zriedkavými cestami na toaletu.
Poruchy gastrointestinálneho traktu.Človek má obavy z grgania, pálenia záhy, bolesti chrbta, únavy, podráždenosti, nevoľnosti.
Časté nutkanie. Existuje túžba ísť na toaletu po každom jedle alebo niekoľkokrát ráno.

V závislosti od závažnosti patológie sa príznaky ochorenia dráždivého čreva môžu objaviť príležitostne alebo sprevádzať osobu neustále.

Komplexná liečba

Terapia IBS zahŕňa niekoľko oblastí, ktoré jednotlivo neprinášajú pri tejto diagnóze výsledky.

Užívanie liekov. Pomocou liekov môžete obnoviť mikroflóru, zmierniť zápal a zmierniť bolesť. Ak príčina ochorenia nie je vážna, potom sa lieky používajú v krátkom čase na zmiernenie stavu pacienta.
Korekcia životného štýlu. Je potrebné správne si naplánovať deň, aby bol čas aj na vlastné záľuby a radosti. Starostlivosť o seba pomôže znížiť negatívny vplyv stresu a neutralizovať jeho následky. Dôležitý je aj dostatočný spánok, oddych, prechádzky na čerstvom vzduchu, emocionálna podpora priateľov či rozhovor s psychológom.
Prejdite na správnu výživu. Väčšinu gastrointestinálnych problémov možno vyriešiť diétou. Produkty by mali podporovať zdravie a tiež priaznivo pôsobiť na sliznicu tráviacich orgánov, obaľovať ju a uľavovať od podráždenia.

Liečba antispazmickými liekmi

Terapia IBS je komplexná, takže režim zahŕňa lieky z rôznych farmakologických skupín. Lieky proti bolesti odstraňujú hlavnú sťažnosť, s ktorou pacient ide k lekárovi. Pri syndróme dráždivého čreva sa však častejšie používajú nie jednoduché analgetiká, ale antispazmodiká, pretože zvýšený tonus hladkého svalstva spôsobuje nepohodlie.

Dicyklomín. Odstraňuje svalové kŕče a nemení rýchlosť tvorby žalúdočnej šťavy. Doba pôsobenia - do 4 hodín. Nevýhodou lieku je, že nie je vhodný na dlhodobé užívanie, pretože spôsobuje závislosť a vedľajšie účinky na nervový systém.
Dicetel. Účinnou zložkou je pinaveriumbromid. Ukazuje selektívnu akciu. Mechanizmus spočíva v blokovaní vstupu iónov vápnika do hladkého svalstva tráviaceho traktu.
No-shpa. Tablety možno použiť pri bolestiach neurogénneho alebo svalového pôvodu. Výsledok sa prejavuje vo svaloch gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest a urogenitálneho systému.
Duspatalin. Aktívnou zložkou je mebeverín. Schválené na použitie od 10 rokov. Odstraňuje poruchy fungovania čriev organického pôvodu.
Trimedat. Liek s jedinečným účinkom. Predpísané na obnovenie fyziologickej aktivity hladkých svalov tráviaceho traktu. Pri črevnej atónii liek zvyšuje tonus vlákien a pri hyperkinetických stavoch pôsobí ako spazmolytikum.

Ak človek pociťuje nevoľnosť a je narušená črevná motilita, lekár mu môže predpísať liek Motilium na báze látky Domperidon. Pôsobí na periférne receptory a urýchľuje evakuáciu obsahu žalúdka.

Lieky na hnačku

Používa sa, ak je IBS sprevádzaný hnačkou. Časté alebo uvoľnené vyprázdňovanie zhoršuje kvalitu života pacienta a predstavuje riziko dehydratácie, ktorá môže viesť k hospitalizácii.

Loperamid. Aktívna zložka, na základe ktorej mnohé farmaceutické spoločnosti vyrábajú lieky. Podporuje uvoľňovanie mediátorov, ktoré spomaľujú črevnú kontraktilitu. Okrem toho sa po užití pilulky zvyšuje tonus análneho zvierača, čo pomáha obmedziť výkaly a nutkanie na defekáciu.
Imodium. Ide o originálny liek na báze účinnej látky Loperamid. Dostupné vo forme kapsúl, bežných a žuvacích tabliet. Tá druhá, podobne ako sublingválna forma, pôsobí rýchlejšie. Povolené použitie od 4 rokov.
Smecta. Tento liek na syndróm dráždivého čreva pomáha zmierniť hnačku prostredníctvom iného mechanizmu. Prášok sa musí rozpustiť vo vode a potom užiť perorálne. Potom liek pôsobí ako enterosorbent, absorbuje toxíny, odpadové produkty a fixuje výkaly.

Laxatíva

Včasné vyprázdňovanie je veľmi dôležité pre udržanie zdravia čriev a normálneho fungovania. Keď je IBS sprevádzaná zápchou, používanie laxatív je povinné.

Senadexín a analógy. Ako účinná látka sa používa extrakt zo Senny. Laxatívna aktivita tejto zložky sa prejavuje v dôsledku podráždenia nervových zakončení na sliznici čreva. Liečivo sa užíva v noci, požadovaný výsledok sa dosiahne ráno. Lieky sú obľúbené kvôli ich lacnej cene, avšak pri dlhodobom používaní sa stávajú návykovými a receptory menej reagujú na stimuláciu.
Dufalak. Dostupné vo forme sirupu. Obsahuje laktulózu, zlúčeninu, ktorá sa nevstrebáva v črevách. Všetky lieky založené na tejto zložke sa považujú za bezpečné laxatíva; sú povolené pre rôzne kategórie pacientov vrátane tehotných žien a malých detí.
Norgalax. Je to gél uzavretý v jednorazovej hadičke kanyly. Pomáha zmäkčiť stolicu, zväčšiť jej objem a uľahčiť jej vylučovanie.

Antibiotiká

Zdá sa, že sú účinné pri infekčnej etiológii IBS. Vďaka deštruktívnemu účinku na patogénnu flóru znižujú plynatosť a bolesť. Lieky tejto skupiny by mal liečiť iba lekár, keďže ide o lieky na predpis. Hlavnou podmienkou pre výsledok je prevzatie finančných prostriedkov prísne podľa predpísanej schémy.

Na liečbu črevných infekcií sa často používajú lieky na báze účinnej látky Nifuroxazid. Ide o antimikrobiálne liečivo, ktoré sa neabsorbuje do systémového obehu a vykazuje široké spektrum účinku.

Antidepresíva

Používa sa na psychogénnu etiológiu ochorenia. Lieky pomáhajú spomaliť čas potrebný na pohyb stolice cez črevá, čo znižuje príznaky hnačky. Ďalším pozitívnym účinkom je zníženie bolesti a nepohodlia.

Probiotiká

Príroda to navrhla tak, aby dobrá a patogénna črevná mikroflóra bola neustále v rovnováhe a mala schopnosť vzájomne sa ovplyvňovať. Keď počet prospešných baktérií klesá, zvyšuje sa rast tých, ktoré spôsobujú zápaly a choroby. Správny pomer obnovíte pomocou probiotík.

Linux. Obsahuje niekoľko druhov baktérií, ktoré priaznivo ovplyvňujú činnosť žalúdka a čriev. Používa sa na prevenciu alebo liečbu nerovnováhy mikroflóry, ktorá sa objavuje nezávisle aj v dôsledku určitých chorôb.
Acipol. Probiotikum vyrobené v Rusku. Dostupné vo forme kapsúl a prášku. Obsahuje laktobacily so živným médiom pre aktívny rast prospešnej mikroflóry. Zvyšuje celkovú imunologickú reaktivitu organizmu. Povolené od 3 mesiacov veku.
Enterozermina. Obsahuje spóry Bacillus clausii, ktoré inhibujú aktivitu škodlivej mikroflóry a podieľajú sa na syntéze niektorých vitamínov, vrátane skupiny B. Liek obnovuje poruchy, ktoré vznikli po chemoterapii alebo užívaní antibiotík.

Diéta počas liečby

Nápravná strava sa pripravuje s prihliadnutím na symptómy. Pacientom so zápchou sa odporúča zvýšiť množstvo vlákniny, tekutých jedál, čerstvého ovocia a zeleniny v každodennej strave. Ľuďom s príznakmi poruchy prospieva želé, silný čaj, sušienky a viskózna slizovitá kaša (krupica, ryža).

Zoznam výživových pravidiel pre syndróm dráždivého čreva:

Musíte jesť aspoň 5 krát denne. Je vhodné nerobiť príliš krátke alebo dlhé intervaly.
Odporúča sa vylúčiť alkohol, korenené jedlá, sýtené nápoje, pretože mechanicky dráždia sliznicu tráviaceho traktu a zhoršujú činnosť orgánov.
Ak chcete znížiť plynatosť alebo nadúvanie, vezmite si lyžicu ľanového semena alebo ovsa.
Na zmäkčenie stolice a uľahčenie vyprázdňovania je potrebné vypiť aspoň 8 pohárov čistej vody. Pri IBS, ktoré je sprevádzané hnačkou, tekutiny pomáhajú predchádzať dehydratácii.
Tučné jedlá, údené mäso a nakladané uhorky sú vylúčené. Mäso a zeleninu sa odporúča variť pečením alebo dusením.

Nebezpečenstvo samoliečby

Príznaky ochorenia sú dôsledkom základnej príčiny, ktorá sa u každého pacienta líši. Samoliečbou sa vám podarí odstrániť len nepohodlie, ktoré človeka trápi. Bez ovplyvnenia etiologického faktora dôjde veľmi skoro k ďalšej exacerbácii.

Porucha gastrointestinálneho traktu, ktorá nie je nezávislou chorobou, ale iba komplexom symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku veľmi rôznorodých porúch v tele. Etiológia IBS sa v súčasnosti nepovažuje za dôkladne študovanú. Existuje mnoho príčin syndrómu dráždivého čreva, napríklad:

nekvalitné jedlo,
vysoká hladina stresu,
hormonálne zmeny v tele,
užívanie určitých kategórií liekov.

Zvyčajne ide o stav, pri ktorom je narušená hybnosť tráviaceho traktu, ale nie sú prítomné žiadne abnormality zápalového alebo nádorového charakteru. Bolo navrhnuté, že existuje problém s prenosom signálov z mozgu do čriev.

Existujú periodické (prerušované), rytmické a konštantné typy tohto syndrómu:

Periodický typ syndrómu dráždivého čreva. Hlavným klinickým príznakom je črevná kolika. Pacient sa spravidla ráno zobudí na náhlu bolesť brucha, ako je kolika, ktorá je sprevádzaná nutkaním na stolicu. Prvý vrh je zástrčkový (tvarovaný, hustý), potom vznikajú opakované nutkania, počas ktorých je stolica čoraz menej častá, nakoniec takáto frakčná defekácia končí uvoľnením ľahkých, spenených výkalov s hlienom. Záchvaty črevnej koliky, keď dochádza k pohybom čriev spolu s výskytom bolesti, sa nazývajú debakle. Debakle zvyčajne nastávajú po prejedaní sa, fyzickom alebo psychickom strese alebo strese. Objavujú sa v intervaloch niekoľkých dní alebo týždňov. Medzi debakelmi sa človek cíti dobre, hoci je tu zápcha.
Rytmický typ syndrómu dráždivého čreva. Príznaky sú rovnaké, ale objavujú sa denne. Pre takýchto jedincov sa deň začína rannými frakčnými pohybmi čriev. Prvý vrh ráno je vytvorený alebo korkový, ale po niekoľkých minútach alebo hodine sa znovu objaví nutkanie na stolicu, výkaly rednú. Tieto nútené nutkania obťažujú pacienta na ceste do práce. Po sérii takýchto frakcionovaných pohybov čriev sa stolica zastaví a človek sa po zvyšok dňa cíti dobre.
Trvalý typ syndrómu dráždivého čreva. Debakle sú neustále, vyskytujú sa počas dňa. Takíto pacienti sú práceneschopní a mali by byť hospitalizovaní v gastroenterologických nemocniciach.

Atypické formy syndrómu dráždivého čreva:

syndróm pravého hypochondria (so syndrómom Khilaiditi) - zdá sa, že ide o umiestnenie hrubého čreva medzi pečeňou a bránicou; pacienti sa sťažujú na bolesť v pravom hypochondriu, pripomínajúcu biliárnu koliku (to je niekedy dôvod na cholecystektómiu); diagnóza je stanovená po irrigoskopii;
syndróm ľavého hypochondria - bolesť pripomína angínu pectoris; slezinný uhol (oproti hepatálnemu) hrubého čreva je ostrý, často sa v ňom hromadí veľké množstvo plynov, v dôsledku čoho sa črevo naťahuje, dvíha bránicu a mení polohu srdca; Medzi príznaky patrí koliková bolesť v ľavom hypochondriu, najmä po konzumácii mliečnych jedál, zemiakov, veľkého množstva chleba, niektorých druhov ovocia (hrušky); Diagnóza je stanovená popretím inej patológie.

Existujú tri klinické varianty IBS:

s prevahou hnačky (funkčná hnačka);
s prevahou zápchy (spastická zápcha);
s prevahou bolesti v brušnej dutine a plynatosti (syndróm bolesti brucha).

Spastická zápcha sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej motorickej funkcie hrubého čreva, jeho hypokinézy. Príznaky: nepravidelné pohyby čriev a ťažkosti s vyprázdňovaním.

Funkčná hnačka vzniká pri stolici aspoň 3x denne, tekutej konzistencie (dôsledok črevnej hyperkinézy). V tomto prípade je vyvinutá hyperkinéza bez dyskinézy, takže nie je žiadna bolesť (kolika). Črevný obsah je tekutý, bez hlienu alebo zápalových prvkov (tým sa odlišuje funkčná hnačka od enterokolitídy). Na rozdiel od syndrómu dráždivého čreva nie sú pozorované debakle. Defekácia tekutých výkalov je možná cez deň aj v noci, čo nie je pre syndróm dráždivého čreva vôbec typické. Niekedy pri funkčnej hnačke sú príznaky fermentačnej dyspepsie, ale nikdy nie je hnilobná alebo tuková dyspepsia.

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva?

Zahŕňa nasledujúce oblasti:

všeobecné aktivity:
- vysvetliť pacientovi možné príčiny a mechanizmy vývoja črevných porúch;
- vedenie individuálneho denníka pre pacientov.
Odporúčania pre výživu a lieky s prihliadnutím na dominantný variant syndrómu dráždivého čreva:
- s prevahou hnačky:
  - obmedzenie hrubej vlákniny; vylúčenie sorbitolu, fruktózy, kávy, alkoholu, sýtených nápojov; produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (mlieko, kapusta, strukoviny);
- s prevahou zápchy:
  - strava s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny a otrúb;
  - lieková terapia:
- s prevládajúcou bolesťou brucha:
  - spazmolytiká (drotaverín, no-spa);
  - selektívne anticholinergiká (hyoscín butylbromid);
  - blokátory sodíkových kanálov (mebeverín, duspatalín);
  - selektívne antagonisty vápnika (schnaverium bromid, otilonium bromid).
- s prevahou hnačky:
  - antidiaroiká (imodium, loperamid);
- s prevahou zápchy
  - laxatíva,
  - prokinetika,
  - prebiotiká,
  - 5MH4 agonisty,
  - laktulóza (dufulac), makrogol.

Špeciálne liečba syndrómu dráždivého čreva zamerané na reguláciu porúch intestinálnej motility a odstránenie dysbiózy.

Pri dyskinetickom syndróme (kolike) sú predpísané periférne anticholinergné (atropín sulfát, metacín) a antispazmodické (no-spa, hydrochlorid papaverínu, platifylín tartrát, dibazol). V prípade zápchy sa predpisujú opatrne a v krátkych kurzoch.

Účinný je šesťmocný alkohol sorbitol, ktorý urýchľuje motoriku. Xylitol (tiež vysokoatómový alkohol) v rovnakej dávke poskytuje rovnaký účinok.

Trankvilizéry - tranxén, elén, seduxén, trioxazín, meprobamát, eunoctín - zmierňujú emocionálny stres, úzkosť a zlepšujú spánok. Pri hypochondriálnom syndróme sa sedukxen a triftazín predpisujú v kombinácii. Dobre sa osvedčili tricyklické antidepresíva (amitriptylín, imipramín) a spazmolytiká (hyoscín butylbromid). Depresívny syndróm sa eliminuje fluoxetínom.

Novinkou v liečbe syndrómu dráždivého čreva je použitie selektívnych antagonistov vápnika, spomedzi ktorých je najúčinnejší dicetel.

Účinné sú aj blokátory vápnikových kanálov, ako je pinaveria bromid.

Lokálne účinky na črevá sa dosahujú použitím adstringencií, obalových a adsorpčných činidiel. Ide o prípravky bizmutu a hliníka. Na rovnaký účel používa moderná medicína koloidné gély, z ktorých najúčinnejšie sú Maalox a fosfalugel. Vyrábajú sa v baleniach, z ktorých každé obsahuje gél fosforečnanu hlinitého (8,8 g), pektín a agar-agarový gél (16 g), na zlepšenie chuti je pridaný prírodný pomarančový extrakt. Antacidový účinok sa prejavuje v žalúdku a horných častiach hrubého čreva, kde sa neutralizujú produkty bakteriálnej fermentácie. Micely lieku napučiavajú v žalúdku a črevách, čo vedie k vytvoreniu homogénnej vrstvy, ktorá pokrýva gastrointestinálnu sliznicu. To podporuje adsorpciu baktérií, vírusov, rôznych škodlivých produktov a plynov na povrchu gélu. Droga nespôsobuje zápchu.

Smecta, gastrolit a erbisol sú tiež široko používané.

Duspatalin (mebeverín hydrochlorid) si zaslúži osobitnú pozornosť. Výnimočne pôsobí na hladké svalstvo tráviaceho traktu (uvoľňuje kŕče a hyperaktivitu). Ako blokátor sodíkových kanálov bráni vstupu sodíka do svalovej bunky, čiastočne prispieva k uzatváraniu vápnikových kanálov a oslabeniu svalových kontrakcií, kŕčom a bolestiam brucha, odstraňuje hypermotilitu a normalizuje črevné kontrakcie. Tiež je indikovaný pri chronickej ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe. Nespôsobuje hypotenziu čriev, preto ho možno predpísať pri funkčnej hnačke a spastickej zápche. Duspatalin je účinný a bezpečný liek, ktorý je bezpečný na dlhodobé užívanie - až 2 mesiace bez prerušenia.

Kritériá účinnosti liečby: zníženie alebo vymiznutie symptómov, zlepšenie kvality života.

S akými chorobami to môže súvisieť?

Syndróm dráždivého čreva je komplex porúch, ktorých povaha nie je úplne objasnená.

Poruchy vo fungovaní tráviaceho traktu sú spojené s prerušením prenosu nervových impulzov z mozgu do čriev a s prerušením prenosu nervových vzruchov.

Syndróm dráždivého čreva sa prejavuje:

koliková bolesť a...

Liečba syndrómu dráždivého čreva doma

Prevažná väčšina pacientov so syndrómom IBS je liečená a vyšetrovaná ambulantne. Iba ak je potrebné vylúčiť organickú patológiu, pacienti sú hospitalizovaní na gastroenterologických alebo všeobecných terapeutických oddeleniach po dobu 1 týždňa.

Liečba syndrómu dráždivého čreva z veľkej časti spočíva v upokojovaní pacienta – psychoterapia je pri tejto chorobe ústredná. Okrem toho by ste mali dodržiavať racionálny životný štýl:

telesná a duševná hygiena,
obmedzenie fajčenia a pitia alkoholu,
diéta, ktorá vylučuje množstvo potravín.

Diétna výživa je dôležitým prostriedkom na liečbu funkčnej črevnej dyspepsie. Počas exacerbácie je predpísaná diéta č. 4b. Ide o fyziologicky kompletnú diétu - kolitídovú kašu s obmedzenou konzumáciou bielkovín (pri hnilobnej dyspepsii), sacharidov (pri fermentačnej dyspepsii) a tukov (pri mastnej dyspepsii). Všetky jedlá sa konzumujú varené alebo pyré.

Diéta č. 4c je kolitída-racionálna strava zo stravy je vylúčená surová zelenina a mlieko. Jedlá nemusia byť nevyhnutne tlačené alebo dusené, môžu sa vyprážať a dusiť. Takúto diétu musí pacient dodržiavať neustále alebo prejsť na diétu č.2 alebo č.15 (ako kompletnú). Malo by sa pamätať na to, že:

podporovať pohyby čriev - med, džem, cukor, slivky, čierny chlieb, studené jedlá, kefír, suché biele víno, produkty rastlinného pôvodu;
oddialenie vyprázdňovania - čaj, káva, červené prírodné vína, čučoriedky, šípky, ľubovník bodkovaný, pyré, tmavé tekutiny;
K intestinálnej motilite je ľahostajné mäso a ryby, dobre upečený pšeničný chlieb a múka na detskú výživu.

Na liečbu sanatória sú uvedené strediská Morshyn, Truskavets, Mirgorod, Berezovskij minerálne vody, sanatóriá Zakarpatie a oblasť letoviska Satanovskaya.

Aké lieky sa používajú na liečbu syndrómu dráždivého čreva?

- 50-150 ml 10% roztoku 2-3 krát denne 30 minút pred jedlom,
- jedna dávka sa pohybuje od 2 do 15 mg,
- jedna dávka sa pohybuje od 10 do 40 mg.
- v dávke 20 mg denne,
- prvých 7 dní sa predpisuje 100 mg, ďalších 14 dní 50 mg 3-krát denne s jedlom,
- 200 mg 2-krát denne,
Bizmut galát - 500-1000 mg 3-4 krát denne,
- 1-2 vrecúška 2-3x denne 30 minút pred jedlom,
- 1-2 vrecúška 2-3x denne 30 minút pred jedlom.

Liečba syndrómu dráždivého čreva tradičnými metódami

Liečba syndrómu dráždivého čreva možno vykonať pomocou extraktov liečivých bylín zakúpených v lekárni alebo pripravených samostatne:

napríklad bylinný liek Romazulan - obsahuje výťažok z harmančeka, esenciálny olej z harmančeka, rasca; ½ čajovej lyžičky romazulanu na pohár vody sa predpisuje perorálne;
napríklad bylinková zmes - kombinujte 25 g ľubovníka bodkovaného, kôru rakytníka, 10 g bylinky vodnej papriky, lístky mäty, bylinu harmančeka, 5 g plodov borievky; 1 polievková lyžica. zmes nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 1 hodinu, napnite; užívajte ½ pohára 3-krát denne pol hodiny pred jedlom po dobu 1-2 mesiacov;
pre mikroklystíry kombinujte 25 g alkoholového roztoku propolisu, 75 g slnečnicového oleja, 1 g antipyrínu, 0,5 g anestezínu, 1 g vitamínu E; Umiestnené po čistiacej klystíre s katétrom do konečníka večer, priebeh liečby vyžaduje 10-12 injekcií.

Liečba syndrómu dráždivého čreva počas tehotenstva

Liečba syndrómu dráždivého čreva počas tehotenstva sa často vykonáva podľa štandardnej schémy. Lekári zároveň poznamenávajú, že nástup tehotenstva ovplyvňuje aj symptómy. V dôsledku zmien hormonálnych hladín (zvýšená hladina progesterónu) sa črevá a gastrointestinálny trakt uvoľňujú, znižujú sa žalúdočné kŕče, plynatosť, hnačka/zápcha. Hormonálne zmeny môžu zároveň znížiť tonus tráviaceho traktu, a teda viesť k zhoršeniu zápchy.

Tehotná žena by sa mala so svojím lekárom porozprávať o liekoch užívaných v minulosti na IBS – možno ich zrušiť a nahradiť alternatívnymi, prípadne znížiť dávku a možno v ich užívaní pokračovať. Liečba je primárne symptomatická, ale akýkoľvek liek na zmiernenie príznakov by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte syndróm dráždivého čreva?

Syndróm dráždivého čreva je zvyčajne diagnózou popretia predtým podozrivých organických ochorení

Rímskymi kritériami pre syndróm dráždivého čreva sú 12 alebo viac týždňov abdominálneho diskomfortu alebo bolesti brucha za posledných 12 mesiacov v kombinácii s dvomi z nasledujúcich troch symptómov:

úľava po defekácii;
zmena frekvencie stolice;
zmena konzistencie stolice.

Nasledujúce príznaky potvrdzujú syndróm dráždivého čreva, ak sú pozorované dlhšie ako štyri dni:

zmena frekvencie stolice (viac ako 3-krát denne alebo menej ako 3-krát týždenne);
zmena tvaru stolice (korková tuhá alebo neformovaná kvapalina);
porušenie aktu defekácie (ťažkosti, inkontinencia alebo pocit neúplnej defekácie);
výtok hlienu s výkalmi;
pocit nafúknutia a plnosti v bruchu.

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa stanoví, ak sa vyskytne bolesť a tri z piatich symptómov nad špecifikovanou skupinou.

Rozsah dodatočnej diagnostiky:

ezofagogastroduodenoskopia s biopsiou z descendentného duodena (pri podozrení na celiakiu, Whippleovu chorobu, premnoženie baktérií);
Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva (irrigoskopia) a/alebo tenkého čreva (prechod bária tenkým črevom);
video kapsulová endoskopia tenkého čreva;
ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, panvových orgánov;
štúdium hormónov štítnej žľazy (na popretie hyper- alebo hypotyreózy);
test záťaže laktózy (ak existuje podozrenie na nedostatok laktázy);
analýza stolice na elastázu-1 (na popretie exokrinnej pankreatickej insuficiencie);
enzýmová imunoanalýza stanovenie antigliadínových a antitransglutaminázových protilátok (pri podozrení na celiakiu).

Liečba iných chorôb začínajúcich na písmeno - s

Liečba salmonelózy

Liečba kožnej sarkoidózy

Liečba pľúcnej sarkoidózy

Syndróm dráždivého čreva je porucha funkcie čriev, ktorá sa prejavuje bolesťami brucha a/alebo problémami s vyprázdňovaním. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku psychologických a iných vplyvov na precitlivené črevo.

Toto je najčastejšie ochorenie vnútorných orgánov. Môže sa objaviť v akomkoľvek veku, vrátane detí. U žien sa ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie. Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75 % dospelej populácie nepovažuje za chorých a nevyhľadáva lekársku pomoc.

Psycho-emocionálne poruchy zohrávajú úlohu pri výskyte a rozvoji ochorenia.

Čo je to jednoduchými slovami?

Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha hrubého čreva, komplex symptómov charakterizovaný dlhodobým (až šesť mesiacov) a pravidelným (viac ako tri dni v mesiaci) výskytom bolesti brucha a dysfunkcie čriev (zápcha alebo hnačka). Syndróm dráždivého čreva je funkčné ochorenie spojené s poruchou črevnej motility a trávenia potravy. Potvrdzuje to nepravidelnosť sťažností, vlnovitý priebeh bez progresie symptómov. Relapsy ochorenia sú často vyvolané stresovými situáciami. Nie je zaznamenaný žiadny úbytok hmotnosti.

Medzi obyvateľstvom vyspelých krajín sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u 5-11 % občanov dvakrát častejšie ako u mužov; Najtypickejšie pre vekovú skupinu 20-45 rokov. Pri identifikácii príznakov IBS po 60 rokoch je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie organických patológií (divertikulóza, polypóza, rakovina hrubého čreva). Syndróm dráždivého čreva je v tejto vekovej skupine viac ako jedenapolkrát menej bežný.

Príčiny rozvoja IBS

Zatiaľ sa presne nevie, prečo syndróm dráždivého čreva vzniká, no mnohí odborníci sa domnievajú, že problém je do značnej miery psychický. Úplne vyliečiť túto chorobu je nemožné, no odborníci sa domnievajú, že je potrebné s ňou bojovať spolu s gastroenterológom a psychológom.

Medzi príčiny problémov patria:

Prejedanie.
Gastrointestinálne ochorenia.
Problémy s hormónmi.
Poruchy centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému.
a problémy so vstrebávaním látok.
Duševné poruchy a stres.
Nedostatok balastných látok (napríklad vlákniny).
Zlá výživa: zneužívanie kofeínu, tučných jedál, alkoholu a sýtených nápojov. To všetko zvyšuje črevnú motorickú aktivitu. Niektoré lieky ovplyvňujú aj motoriku.

Najčastejšie sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje v dôsledku vystavenia psychosociálnym faktorom, ktoré menia črevnú motilitu a citlivosť na mechanickú a neurohumorálnu stimuláciu.

Keďže syndróm dráždivého čreva sa prejavuje rôznymi spôsobmi, existujú pokusy rozdeliť ho na niekoľko typov.

Najčastejším typom je zvýšená aktivita črevnej steny, čiže hypersegmentálna hyperkinéza. V tomto prípade črevná stena trpí segmentálnymi kontrakciami s nízkou amplitúdou. Vyskytuje sa to u 52 % pacientov trpiacich týmto syndrómom.
S prudkým poklesom motorickej aktivity klesá tón črevnej steny. Ide o dystonickú hypokinézu a vyskytuje sa u 36 % ľudí s týmto syndrómom.
Ak sa zvýši motorická aktivita a vzniknú antiperistaltické komplexy, hovoríme o antiperistaltickej hyperkinéze, ktorá sa vyskytuje u 12 % pacientov.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva nám tiež umožňujú rozdeliť ochorenie na niekoľko možností:

Prevláda plynatosť a bolesti brucha.
Prevaha hnačky.
Prevaha zápchy.

Okrem toho sa choroba vyskytuje v miernych aj stredne ťažkých a ťažkých formách.

IBS môže zahŕňať:

bolesť v bokoch brucha a hypochondria, najmä ráno, ustupuje po pohybe čriev,
zápcha (stolica menej ako 3-krát týždenne),
hnačka (stolica viac ako 3-krát denne), ako aj náhle nekontrolovateľné nutkanie na vyprázdnenie čriev,
pocit neúplného vyprázdnenia, potreba namáhania,
plynatosť, pocit plnosti žalúdka,
hlien v stolici.

S IBS neexistuje:

krv v stolici;
strata váhy;
bolesť brucha v noci;
Nárast teploty;
zväčšená pečeň a slezina;
anémia, zvýšené hladiny leukocytov a ESR;
alarmujúce príznaky sú nástup ochorenia po 50 rokoch a rakovina konečníka u príbuzných pacienta.

Ako pri každej funkčnej poruche, aj pri IBS je možné diagnostikovať po vylúčení všetkých ostatných problémov.

Symptómy syndrómu dráždivého čreva

Pacienti s IBS majú nasledujúce príznaky:

1) Bolesť rôznej intenzity a trvania:

takmer nikdy vás neobťažujú v noci pri zaspávaní;
povaha bolesti sa mení od koliky po praskajúcu bolesť;
ich umiestnenie môže byť tiež odlišné, ale častejšie sú lokalizované v dolnej časti brucha alebo migrujú z jednej časti brucha do druhej;
bolesť je vyvolaná psycho-emocionálnym stresom, fyzickým stresom a môže byť spojená s menštruáciou;
po stolici sa bolesť eliminuje alebo naopak zintenzívňuje;

2) Hnačka:

niekedy riedkej stolici predchádza stolica normálnej alebo dokonca hustej konzistencie;
vyprázdňovanie sa vyskytuje hlavne ráno;
môže nastať v dôsledku naliehavosti;
stolica má často kašovitú alebo tekutú konzistenciu;
normálny denný objem do 200 g;
môže existovať pocit, že vyprázdňovanie, ku ktorému došlo, nie je dostatočne úplné;
žiadna stolica v noci;

3) Zápcha:

malý objem výkalov (menej ako 100 g) s namáhaním je možný;
chronické zadržiavanie stolice dlhšie ako 2 dni;
pravidelné, ale ťažké pohyby čriev;
niekedy po pohybe čriev je pocit nedostatočného čistenia čriev;
prímes hlienu v stolici je prípustná;

4) Nadúvanie (niekedy miestne), sprevádzané dunením a zmiznutím po pohybe čriev;

5) Prejavy z iných orgánov a systémov spojené s ich zhoršenou viscerálnou citlivosťou (bolesti hlavy, studené nohy a ruky, poruchy potencie, pocit hrče v krku, poruchy močenia, nevoľnosť, bolesti na hrudníku, nespokojnosť s inhaláciou a pod.).

6) Psycho-emocionálne poruchy(nestabilná nálada, depresia, hystéria, nadmerné obavy a obsedantné myšlienky o vlastnom zdraví, agresivita, neadekvátna reakcia na situácie atď.);

Niektorí pacienti opisujú svoje pocity veľmi emotívne, obšírne a farbisto, podporujú ich fotografiami stolice, denníkovými záznamami a poznatkami získanými z lekárskych alebo populárnych kníh alebo internetu. Ale spravidla nemajú stratu hmotnosti, alarmujúce nečistoty v stolici (hnis, krv) alebo zvýšenie teploty. Príznaky IBS sú zriedkavé, keď sa objavia náhle a po 50 rokoch.

Klasifikácia

Nepríjemné symptómy v patológii syndrómu dráždivého čreva sa objavujú v kombinácii alebo jednotlivo. Ochorenie môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

IBS s výraznou hnačkou alebo zhoršeným pohybom čriev smerom k úľave (zriedkavá riedka stolica);
syndróm dráždivého čreva so zápchou;
IBS bez zmien v stolici, ale s výraznou bolesťou, kŕčmi, nadúvaním alebo tvorbou plynu v črevách;
IBS ochorenie s premenlivou stolicou (keď je v závislosti od určitých podmienok hnačka nahradená zápchou a naopak).

Prvý variant syndrómu dráždivého čreva je najbežnejší, je charakterizovaný prejavom výrazného nutkania na stolicu takmer okamžite po jedle. Množstvo potreby pohybu čriev sa v tomto prípade výrazne zvyšuje. Je tiež možné, že sa nutkanie vytvorí v dôsledku emočného napätia, stresu, úzkosti alebo vzrušenia. Pri tomto druhu IBS im predchádza akútny nepríjemný pocit v podbrušku a bočných črevách, ktorý po úľave úplne zmizne.

Druhý variant IBS sa prejavuje vo forme zápchy po dobu až 2-3 dní, počas ktorých sa objavuje bolesť v bruchu, črevná kolika alebo bolestivá bolesť. Pri IBS sa znižuje chuť do jedla, objavuje sa pálenie záhy, môže sa objaviť nepríjemná chuť na jazyku a mierny pocit nevoľnosti (zvyčajne bez nutkania na vracanie). Stolica sa stáva hustou a môže obsahovať hlien.

V treťom variante sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje bez výraznej poruchy stolice, zostáva normálny alebo sa mierne zvyšuje počet nutkaní, ale tvar a hustota stolice sa nemení. Pacienta zároveň obťažujú nepríjemné príznaky IBS. To môže zahŕňať bolesť a kŕče v dolnej časti brucha a bokoch, nadúvanie v oblasti brucha a prechod plynov.

Štvrtá možnosť rozvoja IBS zahŕňa všetky možné znaky. Poruchy stolice sa striedajú v závislosti od rôznych faktorov, so spastickou, bodavou, ostrou alebo boľavou bolesťou brucha, plynatosťou a tvorbou hlienu. Takýchto pacientov často trápi aj úzkostný pocit, že hneď po vyprázdňovaní musia znova navštíviť toaletu.

Diagnostika

Ak zistíte, že máte príznaky podobné príznakom IBS, odporúča sa, aby ste sa nechali otestovať. Najlepšie je poradiť sa s gastroenterológom. Diagnostika IBS nie je ľahká úloha. Diagnóza IBS sa zvyčajne robí, ak všetky pokusy nájsť akékoľvek infekčné agens alebo črevné patológie v testoch alebo výsledkoch výskumu končia neúspechom.

Je tiež dôležité zvážiť frekvenciu symptómov a dĺžku času, počas ktorého sa vyskytujú. Poprední svetoví gastroenterológovia navrhli nasledujúce kritériá. Všeobecne sa uznáva, že IBS zahŕňa poruchy čriev, ktoré sa vyskytujú najmenej 3 dni v mesiaci. Musia sa dodržiavať aj 3 po sebe nasledujúce mesiace. Treba brať do úvahy aj vzťah medzi výskytom symptómov a zmenami vo frekvencii a vzhľade stolice.

Pri diagnostike je potrebné oddeliť od IBS také ochorenia, ako sú:

ulcerózna kolitída;
syndróm krátkeho tenkého čreva;
črevná tuberkulóza;
infekčné choroby gastrointestinálneho traktu;
dysbakterióza;
nedostatok vitamínov;
nádory;

Črevné poruchy pripomínajúce IBS môžu byť charakteristické aj pre niektoré formy diabetes mellitus, tyreotoxikózu a karcinoidný syndróm. Črevná dysfunkcia v starobe si vyžaduje obzvlášť starostlivé vyšetrenie, pretože IBS vo všeobecnosti nie je typické pre starších ľudí.

Tiež by ste si nemali zamieňať ojedinelé prípady gastrointestinálnej poruchy s IBS, ktorá sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí po ťažkých jedlách, pití veľkého množstva alkoholu, sýtených nápojoch, neobvyklých alebo exotických jedlách, napríklad počas cestovania.

Pre IBS nie sú typické príznaky ako horúčka, akútne príznaky alebo ich zosilnenie v priebehu času, nočné bolesti, krvácanie, pretrvávajúca strata chuti do jedla niekoľko dní, chudnutie. Preto ich prítomnosť naznačuje nejakú inú chorobu.

Pri diagnostike je potrebné vykonať nasledujúce testy:

Všeobecná analýza krvi;
chémia krvi;
Analýza stolice (koprogram);
Krvný test na reakciu na lepok.

Na vylúčenie patológií hrubého čreva sa používajú metódy kolonoskopie a irrigoskopie, ezofagogastroduodenoskopie a ultrazvuku brušnej dutiny. V niektorých prípadoch sa môže použiť biopsia črevnej steny. V prípade silnej bolesti môže lekár navrhnúť podstúpiť elektrogastroenterografiu, manometriu alebo balónikový dilatačný test.

Ak máte sklony k hnačke, vykoná sa test tolerancie laktózy a analýza črevnej mikroflóry. Ak nie je hnačka, potom sa môže použiť metóda štúdie rádioizotopového tranzitu. Po ukončení počiatočného liečebného cyklu sa môžu niektoré diagnostické postupy zopakovať, aby sa určil stupeň účinnosti terapie.

Možné komplikácie a nebezpečenstvá IBS

Mnohí pacienti so syndrómom dráždivého čreva nepripisujú svojmu ochoreniu veľký význam a snažia sa mu nevenovať pozornosť. Často ani nenavštívia lekára, aby potvrdil diagnózu a podstúpili liečbu. Je to spôsobené tým, že táto choroba prebieha bez vážnych príznakov. Vo väčšine prípadov sú jej prejavy obmedzené na periodické poruchy čriev ( hnačka alebo zápcha), hromadenie plynov v črevách, mierna bolesť brucha. Takéto slabé príznaky sa môžu objaviť iba 1-2 krát za mesiac a trvajú len niekoľko dní. V tomto smere mnohí pacienti nevnímajú syndróm dráždivého čreva ako nebezpečné ochorenie.

Z lekárskeho hľadiska má táto patológia skutočne priaznivú prognózu. Faktom je, že všetky poruchy vo fungovaní čriev sa spravidla znižujú na funkčné poruchy. Napríklad asynchrónna kontrakcia hladkých svalov v stene orgánu, problémy s inerváciou. V oboch prípadoch trpí tráviaci proces, objavujú sa zodpovedajúce príznaky, ale neexistujú žiadne štrukturálne poruchy ( zmeny v zložení buniek a tkanív). Preto sa predpokladá, že syndróm dráždivého čreva nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku napríklad rakoviny hrubého čreva. To znamená, že je celkom legitímne povedať, že táto choroba nie je taká nebezpečná ako mnohé iné.

Túto chorobu však nemožno úplne nazvať nebezpečnou. Moderná medicína sa snaží brať do úvahy patológie z rôznych hľadísk. Nedávne konferencie o syndróme dráždivého čreva napriek tomu odhalili negatívny vplyv tohto ochorenia.

Syndróm dráždivého čreva sa považuje za nebezpečný z nasledujúcich dôvodov:

Ochorenie sa často spája s psychickými a duševnými poruchami a môže byť ich prvým prejavom. Prispieva k rozvoju depresie a iných problémov.
Choroba má zásadný dopad na ekonomiku. Podľa amerických vedcov syndróm dráždivého čreva núti pacientov vynechávať prácu v priemere 2–3 dni v mesiaci. Vzhľadom na to, že toto ochorenie postihuje najmä pracujúcu populáciu ( od 20 do 45 rokov), a jeho prevalencia dosahuje 10–15 %, hovoríme o myšlienke miliónových strát pre ekonomiku ako celok.
Pod rúškom syndrómu dráždivého čreva sa môžu skrývať prvé príznaky iných, nebezpečnejších ochorení.

Posledný bod je obzvlášť dôležitý. Faktom je, že poruchy charakteristické pre túto chorobu nie sú špecifické. Hovoria o problémoch s činnosťou čriev, ale neuvádzajú ich príčinu. Ak pacient nenavštívi lekára kvôli diagnóze a prechodné tráviace problémy jednoducho priradí k syndrómu dráždivého čreva, následky môžu byť veľmi vážne.

Ak tieto patológie nie sú diagnostikované v počiatočnom štádiu a nezačne sa potrebný priebeh liečby, môže to predstavovať hrozbu pre zdravie a život pacienta. Aj preto je napriek priaznivej prognóze syndrómu dráždivého čreva a relatívne miernym prejavom ochorenia stále potrebné brať ho vážne. Určite by ste mali absolvovať vyšetrenie u gastroenterológa, aby sa vylúčili nebezpečnejšie diagnózy.

Okrem toho musíte mať na pamäti, že diagnostické kritériá pre syndróm dráždivého čreva sú veľmi vágne. To zvyšuje pravdepodobnosť lekárskej chyby. Ak dôjde k viditeľnému zhoršeniu stavu ( zvýšená frekvencia exacerbácií alebo objavením sa nových príznakov ( krv v stolici, falošné nutkania a pod.) musíte o tom informovať svojho lekára a v prípade potreby absolvovať opakované vyšetrenia.

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva

Komplexná terapia na liečbu syndrómu dráždivého čreva zahŕňa použitie liekov v kombinácii s korekciou psycho-emocionálnych stavov a dodržiavaním určitej diéty.

Lieková terapia IBS zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Spazmolytiká. Uvoľňuje svalové kŕče, znižuje intenzitu bolestivých prejavov. Najpopulárnejšie lieky: Mebeverine, Sparex, Niaspam.
Probiotiká(Bifidum a Lacto-bacterin, Hilak-forte, Bifiform). Lekári ich najskôr odporučia na prijatie. Tieto lieky sú doplnky stravy, ktoré obsahujú prospešné baktérie, ktoré regulujú činnosť čriev a sú nevyhnutné pre jeho fungovanie a správne trávenie. Pravidelná konzumácia probiotík zmierni prejavy ochorenia a zabezpečí ich úplné vymiznutie.
Laxatíva(Citrudel, Metamucil, Duphalac). Predpísané na zápchu a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Prípravky obsahujú vlákninu, ktorá vplyvom vody v žalúdku napučiava, zväčšuje objem a hmotnosť stolice a podporuje ľahkú a nebolestivú stolicu.
Lieky proti hnačke(Imodium, Trimedat, Lopreamid). Tieto lieky sú predpísané pre IBS sprevádzané hnačkou. Ich účinné látky znižujú črevnú motilitu a zahusťujú stolicu, čím zabezpečujú normálnu stolicu. Takéto lieky by sa nemali predpisovať počas tehotenstva alebo pri podozrení na akútnu črevnú infekciu.
Adstringenty(Smecta, Tanalbin). Predpísané na exacerbáciu hnačky. Maalox a Almagel sa berú na rovnaký účel.
Antidepresíva(Amitriptylín, Imipramín). Predpísané na odstránenie hnačky, nepríjemných neuropatických bolestí a depresívnych stavov. Vedľajšie účinky užívania týchto liekov môžu zahŕňať ospalosť, sucho v ústach a zápchu. Ak sú depresívne stavy sprevádzané zápchou, odborníci odporúčajú užívať Citalopram alebo Fluoxetine. Akékoľvek antidepresívum sa má užívať presne stanovený, obmedzený čas, v predpísaných dávkach a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Pri pretrvávajúcej zápche je potrebné vyvinúť ranný reflex na defekáciu. Pšeničné otruby s tým môžu pomôcť zvýšením obsahu vlákniny v strave. Aby ste stimulovali ranné vyprázdňovanie, večer predtým by ste si mali dať jednu až dve dezertné lyžičky laktulózy (Duphalac). To vám pomôže mať stolicu každé ráno.

Diéta a pravidlá výživy

Lekári pri diagnostikovaní príslušného ochorenia nepredpisujú žiadnu špecifickú terapeutickú výživu. Ale budete musieť prehodnotiť svoju diétu/diétu:

porcie jedla by mali byť malé;
jedlo by sa malo prijímať v pravidelných intervaloch;
V žiadnom prípade sa nesmiete prejedať.

Ak sa syndróm dráždivého čreva prejaví ako hnačka, potom by sa v jedálnom lístku malo obmedziť množstvo konzumovanej zeleniny (repa, mrkva, zeler, cibuľa) a prednostne vylúčiť z jedálnička jablká a slivky.

V prípade zápchy v dôsledku daného ochorenia bude potrebné výrazne obmedziť konzumáciu vyprážaných, pečených jedál, tučného mäsa, sendvičov a silného čaju.

Ak je hlavným problémom syndrómu dráždivého čreva zvýšená tvorba plynu, potom sú z jedálneho lístka vylúčené strukoviny, kukurica, biela kapusta, všetky druhy orechov, hrozno, sýtené nápoje a pečivo.

V niektorých prípadoch môže lekár na normalizáciu črevnej mikroflóry odporučiť absolvovanie kurzu probiotík - Linex alebo Bifidumbacterin. Tieto lieky zabránia rozvoju intestinálnej dysbiózy, ktorá môže zosilniť príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Tradičná liečba

Keďže neexistuje žiadna infekcia, liečba predmetnej choroby výlučne ľudovými prostriedkami je celkom prijateľná. Najúčinnejšie odporúčania/rady od tradičných liečiteľov boli nasledovné:

Hnačku zastavia listy skorocelu a pálenky, čučoriedky, orechové listy.
Odvary z harmančeka a dubovej kôry - užívané perorálne po dobu 3-5 dní, pomáhajú zbaviť sa hnačky.
Infúzie kôprových/feniklových semienok, rasce a anízových kvapiek pomôžu zbaviť sa zvýšenej tvorby plynov a uvoľnia kŕčovité bolesti v črevách.
Aromaterapia s mätovým olejom pomôže zbaviť sa podráždenia, normalizovať psycho-emocionálne pozadie a dokonca pomôcť znížiť intenzitu črevných kŕčov.
Odvary z kôry krušiny a listov rebríka je vhodné užívať pri syndróme dráždivého čreva s prevahou zápchy.

Syndróm dráždivého čreva možno len ťažko nazvať patologickým ochorením – je to skôr špecifický stav organizmu. A vôbec nezáleží na tom, aké lieky vám lekár predpíše - je dôležitejšie naučiť sa ovládať svoje emócie, normalizovať rytmus života a upraviť stravu. Ale tento prístup k liečbe hnačky, zápchy, bolesti čriev a zvýšenej tvorby plynu možno v praxi použiť až po úplnom vyšetrení odborníkmi.

Psychoterapia

Vzhľadom na to, že hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia zohrávajú stresové faktory, psychoterapeutické opatrenia pomôžu výrazne zlepšiť pohodu a znížiť intenzitu prejavov IBS. Pacientom s podobnou diagnózou sa odporúča konzultovať s psychoterapeutom. Psychologické techniky pomôžu znížiť úroveň úzkosti, pomôžu vyhnúť sa záchvatom paniky, naučia vás, ako odolávať stresovým situáciám a adekvátne reagovať na problémy.

Hypnoterapia úspešne znižuje vplyv podvedomia na objavenie sa niektorých klinických príznakov ochorenia. Psychologický tréning pomocou relaxačných techník pomáha upokojiť a posilniť nervový systém. Hodiny jogy, špeciálne dychové cvičenia a meditácie vás naučia rýchlo a správne relaxovať. Telesná výchova a terapeutické cvičenia pomôžu posilniť telo a zlepšiť nervový systém.

Alternatívne liečby

Existuje aj množstvo doplnkových liečebných postupov, ktoré môžu niekedy pomôcť pri liečbe IBS.

Tie obsahujú:

akupunktúra,
reflexná terapia,
Konzumácia Aloe Vera
Výplach hrubého čreva (hydroterapia hrubého čreva).

Neexistuje však jasný dôkaz, že táto liečba je účinná pri kontrole IBS. Mali by ste si tiež uvedomiť, že konzumácia Aloe Vera môže viesť k dehydratácii a spôsobiť nízku hladinu glukózy (cukru) v krvi.

Každá z metód liečby IBS by sa mala uchýliť až po konzultácii s odborníkom v žiadnom prípade by ste nemali začať liečbu sami bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom a podstúpili vyšetrenie.

Ako dlho trvá IBS?

Samotná definícia syndrómu dráždivého čreva, ktorú navrhli odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie ( SZO), predpokladá trvanie choroby najmenej 6 mesiacov. Inými slovami, akékoľvek príznaky ( bolesti brucha, plynatosť a pod.), ktorý trval kratšie ako toto obdobie, jednoducho nebude klasifikovaný ako tento syndróm. Lekári budú hľadať iné príčiny ich vzhľadu a vylúčia podobné črevné patológie. To však neznamená, že pacient bude trpieť črevnými problémami celých šesť mesiacov. Môžu sa objavovať pravidelne, napríklad niekoľko dní v mesiaci. Dôležitá je pravidelnosť výskytu takýchto problémov a podobnosť prejavov.

U drvivej väčšiny pacientov však syndróm dráždivého čreva trvá podstatne dlhšie ako šesť mesiacov. Vo všeobecnosti je toto ochorenie charakterizované absenciou závažných patologických zmien v črevách. Vyskytujú sa periodické poruchy v práci, v dôsledku ktorých príznaky nepretrvávajú trvalo. Choroba má recidivujúci priebeh s dlhými obdobiami remisie ( žiadne príznaky). Čím je jej priebeh závažnejší, tým častejšie sa exacerbácie vyskytujú a tým dlhšie trvajú. Ak sa pokúsite odhadnúť obdobie od prvej exacerbácie po poslednú, ukáže sa, že choroba sa často ťahá roky a desaťročia. Samotné exacerbácie sú však najčastejšie vyvolané určitými vonkajšími faktormi.

U rôznych pacientov sa príznaky ochorenia môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

nezdravá strava ( po prejedení, jedení určitých potravín);
exacerbácia sprievodných ochorení ( väčšinou neurologické alebo duševné poruchy);
zmeny hormonálnych hladín ( napríklad exacerbácie počas menštruácie alebo počas tehotenstva u žien).

Najčastejšie sú lekári schopní nadviazať spojenie medzi niektorými z týchto faktorov a výskytom zodpovedajúcich symptómov. Problémom je, že nie vždy je možné úplne eliminovať vplyv týchto faktorov. Predpísané sú lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky a prejavy ochorenia, ale to neznamená, že pacient je úplne vyliečený. Koniec koncov, zastavenie liečby povedie k relapsom ( opakované exacerbácie ochorenia).

Môžeme teda konštatovať, že syndróm dráždivého čreva môže trvať mnoho rokov ( niekedy počas celého života pacienta). Najčastejšie sa choroba prejavuje vo veku 20 až 45 rokov. U starších ľudí zvyčajne ustúpi alebo sa rozvinie do iných foriem črevnej dysfunkcie. Symptomatická liečba zameraná na odstránenie zápchy ( zápcha), hnačka ( hnačka), plynatosť ( akumulácie plynu), môže byť úspešný, ale nemožno ho považovať za konečné zotavenie. Rýchlo poraziť chorobu ( do 6-12 mesiacov) je možné u pacientov, ktorí radikálne zmenili svoj životný štýl a stravu, odstránili stresové situácie alebo sa zotavili z nervových a duševných porúch. V každom konkrétnom prípade hovoríme o určitých príčinách, ktorých odstránenie by malo byť zamerané na liečbu.

Dôvody, prečo choroba trvá desaťročia, sú zvyčajne tieto faktory:

Samoliečba. Mnohí pacienti sú s takýmito príznakmi v rozpakoch navštíviť lekára. Navyše, ak sa ochorenie zhorší iba 1-2 krát za mesiac a nedáva vážne dôvody na obavy. Bez určenia príčiny syndrómu dráždivého čreva a jej odstránenia sa priebeh ochorenia samozrejme predĺži.
Prerušenie liečby. Lieky, ktoré vám predpísal lekár, by ste mali užívať včas a tak dlho, ako je to potrebné. Pri syndróme dráždivého čreva to môže trvať mesiace. Avšak prerušenie liečby aj na týždeň alebo dva ( napríklad pod zámienkou dovolenky) zruší účinok predchádzajúceho kurzu.
Nevyhnutné dôvody. Niekedy sú príčinou syndrómu dráždivého čreva vrodené abnormality svalového tkaniva, poruchy inervácie čreva alebo iné dedičné problémy. V týchto prípadoch je takmer nemožné odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Lekári nebudú vedieť predpovedať celkové trvanie jej priebehu a liečba sa obmedzí len na zmiernenie príznakov. Takéto anomálie sa však nevyskytujú veľmi často. Najprv by ste mali absolvovať dôkladné vyšetrenie, aby ste vylúčili bežné poruchy príjmu potravy či stres.

Preventívne opatrenia

Prevencia choroby je zameraná na prevenciu prejavov jej symptómov. Toto je v prvom rade správny prístup k výžive. V závislosti od prevalencie príznakov (zápcha, hnačka) by ste mali dodržiavať vyššie popísané zásady výživy.

Dôležitý je denný pitný režim: pitie aspoň šiestich pohárov vody denne pomôže normalizovať stav čriev. Počas jedenia by sa však voda nemala piť. Okrem toho by ste mali viesť pokojný životný štýl, vyhýbať sa stresovým situáciám, ak je to možné, a byť neustále fyzicky aktívny. Aj obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu, trvajúca aspoň tridsať minút, môže zlepšiť váš stav, ak sa vyskytnú problémy s črevnými funkciami. Prechádzku by ste však mali absolvovať každý deň. Nevyhnutný je pravidelný kvalitný odpočinok, schopnosť úplne sa uvoľniť a obnoviť emocionálnu rovnováhu.

Pri užívaní akýchkoľvek liekov je dôležité sledovať stav vašich čriev. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možnosti zmeny lieku.

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je črevné ochorenie, ktoré je charakterizované bolesťou brucha v kombinácii s narušením normálnej funkcie čriev. Touto chorobou trpí približne 20 % populácie. Syndróm sa najčastejšie vyskytuje vo vekovej skupine 30-40 rokov. Ale, bohužiaľ, viac ako polovica chorých nevyhľadá lekársku pomoc, pretože prejavy syndrómu dráždivého čreva sú znakom nesprávnej výživy alebo individuálneho fyziologického znaku.

Príčiny syndrómu dráždivého čreva

V súčasnosti sa verí, že hlavnou príčinou ochorenia je stres. Prepätie a negatívne emócie, najmä ak sú prežívané vnútorne, vedú k nadmernej excitácii nervového systému. V tomto prípade sa vnútorná výstelka čreva stáva veľmi citlivou na rôzne vplyvy. Preto aj menšie chyby v bežnej strave alebo používanie „nových“ potravín v podmienkach psycho-emocionálneho stresu môžu spôsobiť IBS. Pri zvýšenej činnosti nervovej sústavy dochádza k narušeniu črevnej motility, čo vysvetľuje výskyt hnačky a zápchy pri tomto ochorení a dráždenie vnútornej výstelky čreva rôznymi podnetmi prispieva k vzniku bolestí v oblasti brucha.

Možné príznaky syndrómu dráždivého čreva

V roku 1990 boli v Ríme identifikované určité príznaky choroby, pri zistení možno diagnózu syndrómu dráždivého čreva považovať za najspoľahlivejšiu. Syndróm dráždivého čreva je teda pravdepodobný, ak vás najmenej 12 týždňov v roku (nie nevyhnutne po sebe nasledujúcich) trápi:

bolesť alebo nepohodlie v bruchu. Mnoho pacientov zaznamenáva rôzne typy bolesti: bolesť, ťahanie, stláčanie, kŕče, rezanie. Bolesť má rôznu intenzitu: od miernej, sotva viditeľnej až po neznesiteľnú. Vyskytujú sa v rôznych oblastiach brucha, často na viacerých miestach súčasne. Charakteristickým znakom bolestivého syndrómu je absencia akýchkoľvek pocitov v noci, hoci bolesť sa môže objaviť ihneď po prebudení. Bolesť brucha sa spravidla objavuje po jedle, najmä veľkých jedlách, a klesá alebo úplne zmizne po pohybe čriev (pohyb čriev cez konečník). Pri silnej bolesti sa diagnostikuje syndróm dráždivého čreva s prevahou bolesti.

Nadúvanie. Nadúvanie sa spravidla zvyšuje počas dňa, maximum dosahuje večer a objavuje sa alebo sa zintenzívňuje po jedle. Zvyčajne zmizne po defekácii.

Abnormálna stolica. Podľa charakteru poruchy stolice sa rozlišuje syndróm dráždivého čreva s prevahou hnačky, zápchy alebo zmiešanej verzie.

O hnačka stolica sa zvyčajne vyskytuje ráno, často po jedle. Frekvencia stolice je 5-6 krát denne. Výkaly sú tekuté a vodnaté. Ostré a bolestivé nutkanie na defekáciu sa často vyskytuje v momente psycho-emocionálneho stresu (skúška, dôležité stretnutie) alebo na miestach, kde je pohyb čriev nemožný (v metre, v kine). Preto pacient zámerne odmieta kultúrne podujatia a dlhé cesty, čo výrazne znižuje kvalitu jeho života. Takéto nutkania sa nikdy nevyskytujú v noci, čo odlišuje syndróm dráždivého čreva od iných ochorení. Po defekácii zostáva pocit neúplného vyprázdňovania.

Zápcha sa nazýva zriedkavé (menej ako 3-krát týždenne) pohyby čriev. Pri zápche stolica pozostáva z malých hustých hrudiek alebo je „korkovitá“, keď je prvá časť stolice tvrdá a ťažko sa oddeľuje, zatiaľ čo ďalšia časť má normálnu konzistenciu. Akt defekácie si vyžaduje dlhodobé, často bolestivé namáhanie. V stolici, pri zápche aj hnačke, sa často nachádza hlien.

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva je takzvané funkčné ochorenie. To znamená, že substrát choroby nemožno identifikovať a diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov. Vyššie uvedené príznaky sa však často vyskytujú aj pri iných, závažnejších ochoreniach tráviaceho traktu. Preto je dôležité vykonať úplné komplexné vyšetrenie.

Ak pociťujete bolesti brucha, problémy so stolicou alebo plynatosť, odporúča sa poradiť sa s gastroenterológom. S najväčšou pravdepodobnosťou budú objednané nasledujúce diagnostické testy:

všeobecný rozbor krvi. Umožňuje odhaliť anémiu ako prejav skrytého krvácania a zvýšenie počtu leukocytov, čo naznačuje prítomnosť zápalu.
Chémia krvi. Napríklad zvýšenie koncentrácie amylázy naznačuje zápal pankreasu - pankreatitídu, čo vysvetľuje hnačku.
Test na skrytú krv vo výkaloch pomôže určiť krvácanie, ktoré nie je viditeľné ani okom, a zvýšená strata tuku vo výkaloch naznačuje prítomnosť pankreatitídy.
Koprologické a mikroskopické vyšetrenie stolice vám umožní identifikovať základné ochorenie vrátane infekčného procesu.
Ultrazvuk brušných orgánov je zlatým štandardom na detekciu pankreatitídy, cholecystitídy a novotvarov vnútorných orgánov.
Kolonoskopia- inštrumentálne vyšetrenie čriev. Pomáha pri diagnostike zápalových ochorení, vývojových abnormalít, nádorov, divertikulov (výstelka výstelky) čreva.

Ak nie sú žiadne odchýlky od normy, vykoná sa diagnóza syndrómu dráždivého čreva.

Liečba syndrómu dráždivého čreva

Vlastnosti výživy a životného štýlu pri liečbe syndrómu dráždivého čreva

Korekcia výživy zohráva obrovskú úlohu pri liečbe choroby. Zvláštnosťou syndrómu dráždivého čreva je skutočnosť, že rôzne potraviny môžu spôsobiť príznaky u rôznych pacientov. Preto je vhodné viesť si potravinový denník, kde uvediete produkt a reakciu organizmu po jeho konzumácii. To vám umožní identifikovať provokujúci produkt a ak je to možné, vylúčiť ho zo stravy.

Vo vašej strave by mali prevládať potraviny obsahujúce vlákninu. Uprednostňujú sa rôzne obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža). V prípade potreby sa navyše odporúča užívať biologicky aktívne doplnky stravy s vlákninou. Musíte jesť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách. V závislosti od prevládajúceho symptómu sa rozlišujú tieto stravovacie vlastnosti:

Ak máte nadúvanie, sú zakázané potraviny, ktoré stimulujú tvorbu plynov: strukoviny, kapusta, mlieko, zemiaky, tučné mäso a sýtené nápoje. Odporúčajú sa produkty kyseliny mliečnej obohatené o prebiotiká (kefír, jogurt).
Pri hnačke sú predpísané rôzne želé, silný čaj, čučoriedkový odvar, sušienky, nízkotučné mäsové bujóny a obilná kaša na vodnej báze.
Pri zápche sa odporúčajú sušené slivky, dobre tepelne upravená zelenina, rastlinný olej, ovocné a zeleninové pyré, ako aj zvýšená konzumácia nápojov vrátane štiav s dužinou.

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva potrebujú pravidelnú fyzickú aktivitu. To priaznivo pôsobí na nervový systém, pomáha zvyšovať odolnosť organizmu voči stresu a zmierňuje depresie.

Psychoterapia ako metóda liečby syndrómu dráždivého čreva

Vzhľadom na zásadnú úlohu stresového faktora pri vzniku ochorenia môžu psychoterapeutické opatrenia, ak nie vyliečiť pacienta, tak výrazne znížiť prejavy syndrómu dráždivého čreva. U mnohých pacientov so syndrómom dráždivého čreva sa odporúča konzultácia s psychoterapeutom. Psychoterapeutické metódy liečby, vrátane techník hypnózy, môžu znížiť mieru úzkosti, naučiť človeka odolávať stresovým vplyvom a adekvátne reagovať na problematické situácie. V niektorých prípadoch môžu byť pacientom so syndrómom predpísané antidepresíva (amitriptylín). Ich použitie aj v minimálnych dávkach môže dosiahnuť výrazné zlepšenie pohody.

Medikamentózna liečba syndrómu dráždivého čreva

Lieková terapia syndrómu má zvyčajne symptomatickú povahu a je zameraná predovšetkým na liečbu prevládajúceho symptómu.

Pri silnej bolesti a nadúvaní sa odporúča používať analgetiká (analgín), ako aj prostriedky, ktoré uvoľňujú črevné svaly (dicyklomín). V súčasnosti sa odporúčajú krátke cykly liečby týmito liekmi. Okrem toho sa pri nadúvaní používa liek zvaný espumisan na zníženie tvorby plynov.
Pri hnačke sú indikované fixačné prostriedky (loperamid).
Pri zápche možno použiť laxatíva - Duphalac.
Syndróm dráždivého čreva je často sprevádzaný črevnou dysbiózou. V tomto prípade možno odporučiť prípravky obsahujúce prospešné baktérie, napríklad bififormné.

Možné komplikácie syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva, aj keď trvá dlho, nevedie k tvorbe nádorov a nie je predisponovaný k výskytu iných črevných ochorení. Prognóza syndrómu je priaznivá, ochorenie sa dá úspešne liečiť a je možné úplné uzdravenie.

Prevencia syndrómu dráždivého čreva

Pravidelný psychologický tréning a autotréning zameraný na zníženie náchylnosti na stres.
Správna strava. Je potrebné jesť 4-5 krát denne, obmedziť tučné jedlá a jedlá s obsahom kofeínu. Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na vlákninu, ako aj produkty kyseliny mliečnej s prebiotikami.
Pravidelne dávkovaná fyzická aktivita.
Odmietnutie zbytočného užívania liekov na liečbu hnačky a zápchy.

Všeobecná lekárka Sirotkina E.V.

Video o syndróme dráždivého čreva

Podľa pracovnej skupiny Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je syndróm dráždivého čreva (IBS) funkčná porucha čriev, pri ktorej sa bolesť brucha kombinuje s poruchami funkcie čriev a pohybov čriev. Prevalencia IBS v populácii je 14-48%.

U žien sa táto patológia pozoruje 2-4 krát častejšie ako u mužov. Aj keď sa ochorenie často začína v mladosti, vrcholný vek vyhľadania lekárskej pomoci pre toto ochorenie je medzi 35. a 50. rokom života. Každý rok v Spojených štátoch sú náklady na diagnostiku a návštevy lekára pre IBS 3 miliardy USD a náklady na liečbu sú 2 miliardy USD. Pacienti s IBS majú výrazne zníženú schopnosť pracovať, poruchy spánku, sexuálnu aktivitu a iné poruchy, ktoré zasahujú do normálneho života.

Je IBS záhadou?

Skutočné príčiny IBS, žiaľ, doteraz neboli stanovené. Predpokladá sa, že IBS sa vyskytuje v dôsledku motorických a senzorických porúch čriev. Významnú úlohu v tom zohrávajú poruchy normálnej funkcie centrálneho nervového systému (CNS).

Pacienti pociťujú abnormálnu črevnú motilitu, poruchy sekrečných procesov v črevách a zmeny viscerálnej citlivosti. Pri IBS tenké aj hrubé črevo vykazujú zvýšenú reaktivitu vo forme črevných kŕčov, spomalenia alebo zrýchlenia motility na rôzne dráždivé látky, vrátane liekov a dokonca aj potravy.

E.P. Yakovenko a kol. (1998) sa domnieva, že okrem vyššie uvedených faktorov zohráva pri tomto ochorení významnú úlohu narušené mikrobiálne zloženie v lúmene tenkého a hrubého čreva.

Odpadové produkty mikroorganizmov udržiavajú podráždený stav čriev a prispievajú k narušeniu hydrolýzy cukrov, tukov a bielkovín. Intraintestinálne pH sa môže znížiť, čo spôsobí inaktiváciu tráviacich enzýmov a vedie k relatívnemu nedostatku enzýmov.

Zároveň môže dôjsť k zmenám citlivosti a motility čriev vplyvom centrálneho nervového systému, vrátane jeho vyšších častí. Pacienti majú sklony k depresii, úzkosti, rakovinovej fóbii a často aktívnejšie reagujú na stres.

Hraničné neuropsychiatrické poruchy sa nachádzajú u 75 % pacientov s IBS. Môžeme však predpokladať aj inverzný vzťah: takéto zmeny osobnosti nie sú príčinou, ale dôsledkom dlhodobých porúch tráviaceho traktu (GIT).

Endogénne opioidy (enkefalíny, endorfíny) a katecholamíny sa uvoľňujú v gastrointestinálnom trakte aj v mozgu. Môžu ovplyvniť prostredníctvom zmien vo výmene mediátorov (acetylcholín, serotonín, gastrín atď.) črevnú motilitu a sekréciu.

IBS sa často považuje za psychosomatické ochorenie, pri ktorom stresové situácie pôsobia ako spúšťacie faktory s následným zahrnutím nervových, nervovosvalových a hormonálnych reťazových reakcií, ktoré určujú individuálny typ motorickej aktivity človeka.

V patogenéze IBS sa teda hlavný význam pripisuje nasledujúcim faktorom: psychologické, zhoršená motorika a viscerálna citlivosť, zmeny v chemickom zložení črevného obsahu.

Ako rozpoznať IBS

Na diagnostiku tejto do značnej miery záhadnej choroby sa používajú takzvané rímske kritériá.

Nasledujúce príznaky pretrvávajú alebo sa opakujú najmenej 3 mesiace.

Bolesť brucha a/alebo nepohodlie, ktoré sa zmierňujú pohybmi čriev, závisia od zmien frekvencie alebo konzistencie stolice.
Kombinácia dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov, ktoré vás obťažujú najmenej 25 % času, kedy pacient pociťuje akékoľvek ťažkosti:

zmena frekvencie stolice (viac ako 3-krát denne alebo menej ako 3-krát týždenne);
zmena konzistencie stolice (fragmentovaná, hustá, tekutá, vodnatá);
zmena v akte defekácie (potreba dlhodobého namáhania, naliehavé nutkania, pocit neúplného pohybu čriev);
sekrécia hlienu počas pohybu čriev;
hromadenie plynov v črevách a pocit plnosti v bruchu.

Diagnóza IBS sa robí vylúčením. Vykonáva sa všeobecný krvný test, test moču, test stolice na skrytú krv, skatologické vyšetrenie, určuje sa denná strata tuku vo výkaloch, stanovuje sa mikrobiologické zloženie výkalov, vykonáva sa ultrazvuk brušných orgánov, kolonoskopia , gynekologické vyšetrenie a pre súbežnú žalúdočnú dyspepsiu - FGS.

Je vhodné konzultovať pacienta s psychiatrom. V súlade s odporúčaniami medzinárodného stretnutia odborníkov (Rím, 1998) sa rozlišuje IBS s bolesťou a plynatosťou, IBS s hnačkou a IBS so zápchou.

Princípy liečby IBS

Hlavnou podmienkou úspešnej terapie je nadviazanie dôverného vzťahu s pacientom. Rozhodne potrebuje vysvetliť funkčnú podstatu ochorenia a tiež varovať, že prejavy syndrómu môžu pretrvávať mnoho mesiacov a dokonca rokov bez progresie; pod vplyvom liečby môžu byť príznaky oslabené.

Pozornosť pacienta treba upriamiť na to, aby choroba neprešla do rakoviny a že je spojená s precitlivenosťou čreva na normálne faktory prostredia. Trvanie takejto diskusie s pacientom by malo byť aspoň 15 minút.

Spolu s pacientom sa vypracuje individuálny plán opatrení potrebných na dosiahnutie remisie ochorenia, prípadne úplného vyliečenia.

V kontrolovaných štúdiách nebolo možné dokázať úlohu diétnej výživy, avšak vplyv diétnych faktorov na charakter stolice (hnačka, zápcha) sa javí ako dosť významný. Mali by ste obmedziť príjem mastných a plynotvorných potravín, alkoholu, kofeínu a niekedy aj nadbytočnej vlákniny.

Ak máte zápchu, stále by ste sa mali snažiť zvýšiť množstvo balastných látok - vlákniny (DF) v strave.

Zdroje PV: obilniny, koreňová zelenina (cvikla, mrkva, tekvica), ovocie, obilniny (pohánka, ovsené vločky). Najvýraznejšie laxatívny účinok má čierny chlieb, sušené ovocie, najmä sušené slivky a sušené marhule. Tradične pri zápche by množstvo zeleniny a ovocia v strave malo byť aspoň 500-700 g denne.

Pri nadúvaní a bolestiach ich treba najskôr brať uvarené, dusené a pečené. Keď bolesť ustúpi, individuálne sa vyberie kombinácia surovej a varenej, dusenej, pečenej zeleniny a ovocia. Zároveň treba povedať, že názor na terapeutický účinok vlákniny v IBS je nejednoznačný.

Pri zápche môže dôjsť k narušeniu vyprázdňovania nielen v dôsledku zmien konzistencie stolice a pomalšej hybnosti celého hrubého čreva, ale aj v dôsledku porúch koordinácie kontrakcií svalov panvového dna.

Pri hnačke je vylúčené mlieko, surová zelenina a ovocie, je možné použiť malé množstvo (100-200 g) varenej alebo dusenej mrkvy, cukety a pečených jabĺk. Je povolené jesť hovädzie mäso, kuracie mäso, králiky, ryby, vajcia, fermentované mliečne výrobky vrátane tvarohu, syra, bieleho chleba a obilnín.

V prípade silnej hnačky utrite jedlo. So zlepšovaním zdravotného stavu si množstvo a zloženie zeleniny a ovocia určuje pacient individuálne.

Farmakoterapia pre IBS

Medikamentózna liečba IBS sa uskutočňuje v súlade s odporúčaniami pre diagnostiku a liečbu IBS, schválenými na V. ruskom gastroenterologickom týždni (Moskva, 1999).

Zápcha a zlá tolerancia produktov obsahujúcich balastné látky (SB). Používajú sa laxatíva na opuch: mukofalk - prípravok vyrobený zo škrupín semien plantain. Dokáže zadržiavať vodu, čím zväčšuje objem stolice a robí ju mäkkou.

Na rozdiel od iných laxatív tieto lieky nedráždia črevá. Mucofalk sa užíva pred raňajkami (1-2 balíčky), v prípade potreby sa zapíja veľkým množstvom vody, liek sa užíva večer. Pri zápche odolnej voči mukofalku sa kombinuje s laktulózou alebo cisapridom.

Osmotické laxatíva: laktulóza, síran horečnatý, citrát a hydroxid horečnatý, forlax atď.

Forlax vytvára vodíkové väzby s molekulami vody v črevnom lúmene, zvyšuje množstvo tekutiny v tráve, stimuluje mechanoreceptory a zlepšuje črevnú motilitu.

Obnovuje sa evakuačný reflex a optimalizuje sa akt defekácie (vďaka normálnemu objemu a konzistencii tráviaceho traktu). Liečivo sa neabsorbuje ani nemetabolizuje, užíva sa 1-2 balíčky 1-2 krát denne. Laxatívny účinok sa vyvíja 24-48 hodín po podaní.

Laktulóza sa užíva 30 ml 1-2 krát denne, síran horečnatý - 10-30 g v 1/2 pohára vody, citrát horečnatý a hydroxid - 3-5 g na dávku.

Je možné použiť laxatíva, ktoré zmäkčujú stolicu: vazelína, mandľový olej, tekutý parafín, aj keď ich laxatívny účinok je o niečo menej výrazný.

Laxatíva sú dráždivé látky (s antiresorpčno-sekrečným mechanizmom účinku): guttalax, bisacodyl, antranoidy. Tieto lieky inhibujú absorpciu vody a elektrolytov v tenkom a hrubom čreve, čím zvyšujú prietok vody do lúmenu čreva.

Vďaka tomu sa zväčšuje objem črevného obsahu a skracuje sa čas prechodu hrubým črevom. Stimulujú tiež kontraktilnú aktivitu hrubého čreva.

Guttalax sa predpisuje 5-15 kvapiek, bisacodyl - 2-3 tablety denne alebo 1 rektálny čapík. Tieto dva lieky patria medzi najviac predpisované, pravdepodobne kvôli predvídateľnosti ich pôsobenia.

Antranoidy: prípravky zo senny, aloe, kôra rakytníka, koreň rebarbory. V súčasnosti sa predpisujú menej často, pretože ich použitie je sprevádzané bolesťou, najmä spočiatku. To je však typické pre všetky „dráždidlá“ v prvých 3-6 dávkach. Pri dlhodobom používaní prípravkov zo senny je možná tvorba melanózy sliznice hrubého čreva a poškodenie medzisvalového nervového plexu.

Lieky, ktoré aktivujú gastrointestinálnu motilitu: tieto lieky sú klasifikované ako samostatná skupina prokinetík. Pôsobia laxatívne a výrazne zmierňujú nadúvanie. Patrí medzi ne cisaprid (Coordinax, Peristil), ktorý sa predpisuje 3x denne 15 minút pred jedlom a na noc alebo 20 mg 2x denne.

Hnačka. Predpísané sú lieky, ktoré spomaľujú pohyb obsahu cez črevá. V prvom rade je to loperamid (imodium, veroloperamid). Dávkovací režim: 2-4 mg 1-2 krát denne.

Adstringenty: uhličitan vápenatý (1,5-3 g 1-3x denne), hydroxid hlinitý (1g 1-2x denne), smecta (1-2 balíčky 3-4x denne).

IBS so syndrómom bolesti

Spazmolytiká:

blokátory vápnikových kanálov: spazmomen (40 mg 3-krát denne) alebo dicetel (50 mg 3-krát denne;
anticholinergiká: buscopan (10 mg 3-krát denne);
motorické regulátory: debridujte (1-2 tablety 3x denne).

Liečivo ovplyvňuje enkefalínergný systém čreva, v dôsledku čoho sa znižuje bolesť. Má afinitu k supresívnym a excitačným receptorom, má stimulačný účinok pri hypomotilite a antispazmodický účinok pri hyperkinéze.

Bolestivý syndróm často nie je spojený ani tak so spazmom (a spazmolytiká v tomto prípade budú neúčinné), ale s roztiahnutím čreva plynom, a preto u niektorých pacientov bolesť zmizne po podaní liekov, ktoré znižujú nadúvanie.

Nadúvanie a plynatosť často obťažujú pacientov s IBS a ako nezávislé príznaky. Príčiny nadmernej akumulácie plynov v črevách sú zložité. Dôležitú úlohu zohráva nadmerné prehĺtanie vzduchu. K tomu dochádza pri náhlom jedení, nedostatočnom žuvaní jedla a rozprávaní pri jedle. Značné množstvo plynov vzniká v tenkom a hrubom čreve.

V hrubom čreve sa tvorí plyn v dôsledku enzymatického pôsobenia črevných baktérií na organické látky, ktoré sa nevstrebávajú v tenkom čreve. Častejšie ide o sacharidy, ktoré nie sú hydrolyzované amylázami, pri ktorých vzniká CO2.

Sírovodík je produktom premeny aminokyselín anaeróbmi. Počas dňa sa v črevách vytvorí 20 litrov plynov. Väčšinou sa reabsorbuje cez črevnú stenu. Dusík a sírovodík sa neabsorbujú a vylučujú sa cez konečník. V priebehu dňa sa cez konečník uvoľní 600 ml plynov, individuálne rozdiely sú možné v rozmedzí 200-2000 ml.

Nepríjemný zápach plynov je spojený s prítomnosťou stopových množstiev skatolu, sírovodíka a merkaptánu. Vznikajú v hrubom čreve pôsobením mikroflóry na bielkovinové substráty nestrávené v tenkom čreve. Nahromadené látky tvoria v črevách penu: rozptýlený systém pozostávajúci z bublín plynu a kvapaliny. Tento systém sa riadi zákonmi povrchového napätia.

Čím viac sa narušia procesy normálneho trávenia a vstrebávania potravinových zložiek, tým viac plynov sa tvorí a podmienky pre tvorbu stabilnej peny sú uľahčené. Pena, pokrývajúca povrch črevnej sliznice tenkou vrstvou, sťažuje parietálne trávenie, znižuje aktivitu enzýmov a znižuje reabsorpciu plynov.

Pacienti s IBS majú najčastejšie nutričnú, dysbiotickú, dynamickú a psychogénnu plynatosť. Liečba je zameraná na odstránenie príčin plynatosti.

Účinné sú adsorbenty a odpeňovače. Môže to byť aktívne uhlie, biela hlina, hydroxid hlinitý, bizmutové prípravky. Najlepším prostriedkom proti peneniu je simetikón (espumisan). Je to polymér na báze kremíka s vysokou molekulovou hmotnosťou. Predpisuje sa 40 mg 3-krát denne.

IBS s premnožením baktérií v tenkom čreve a dysbiózou hrubého čreva. Najprv sa predpisujú antibakteriálne lieky: intetrix (1-2 kapsuly 3-krát denne) alebo furazolidón (0,1 g 3-krát denne) alebo ersefuril (1 kapsula 3-4-krát denne) alebo metronidazol (0. 25 g 3x denne), sulgin (0,5 g 4x denne), enterol 1-2 balíčky 2x denne. Jeden z týchto liekov sa predpisuje spravidla na 5-7 dní, sú možné dva po sebe idúce cykly rôznych liekov.

Potom si môžete predpísať probiotikum - bakteriálny prípravok: bifiform (1-2 kapsuly. 2x denne), alebo kolibakterín, bifidum-bakterin, laktobakterín (5 biodávok 1-3x denne bezprostredne po jedle po dobu 2-6 týždňov) . Zároveň si môžete predpísať prebiotikum: hilak-forte (produkt metabolizmu normálnych mikroorganizmov črevnej flóry, 3x denne 50-60 kvapiek).

Na pozadí intestinálnej dysbiózy možno pozorovať relatívny nedostatok tráviacich enzýmov. V tomto ohľade môžu byť predpísané enzýmové prípravky. Pri IBS so zápchou je vhodnejšie predpísať enzýmové prípravky s obsahom žlče a/alebo hemicelulázy: panzinorm, festal, digestal, enzistal atď. Predpisujú sa 1 tableta. ráno, 2 tablety. na obed a 3 tbl. Večer.

Pri IBS s hnačkou sa používajú enzýmy obsahujúce pankreatín (pancitrát, Creon, lycrease, mezim-forte). Vo všeobecnosti sa pre IBS so syndrómom prerastania črevných baktérií odporúčajú nasledujúce indikatívne liečebné režimy:

1. týždeň: ersefuril a/alebo metronidazol + enzýmový prípravok + lieky, ktoré normalizujú motorické poruchy;
2. týždeň: hilak-forte + bifi-forma + enzýmový prípravok + lieky normalizujúce motorické poruchy;
3. týždeň: hilak-forte + bifi-forma.

Na depresiu, zvýšenú úzkosť, asténiu a kanceofóbiu možno predpísať anxiolytiká a antidepresíva. Spravidla sa predpisujú po konzultácii s psychiatrom. Najúčinnejšie sú tricyklické antidepresíva: amitriptylín (1-2 tablety), lerivon 1-2 tablety, alebo inhibítory spätného vychytávania serotonínu: fluoxetín (Framex) - 40 mg/deň.

Okrem toho, že zmierňujú skutočné príznaky depresie, majú neuromodulačný a analgetický účinok. Eglonil (25-50 mg 2-krát denne) pomáha zmierniť závažné autonómne poruchy.

Napriek dostatočnému spektru liekov používaných na liečbu IBS je účinnosť liečby často hodnotená ako nedostatočná. Prebieha hľadanie nových spôsobov liečby tohto ochorenia.

Veľkým úspechom sú nové enzýmové prípravky. Jedným z nich je pepphys. Študovala sa účinnosť lieku pepfiz (Ranbaxy Laboratories Ltd.) u pacientov s IBS.

Pepfiz obsahuje v 1 tablete: papaín 84 mg, mykotická diastáza 30 mg, simetikón 27,5 mg a pomocné látky - hydrogénuhličitan sodný, hydrogénuhličitan draselný, kyselina citrónová, kyselina fumarová, sodná soľ sacharínu, uhličitan sodný, laurylsulfát sodný, oranžová žlť a pomarančová aróma

Farmakologické vlastnosti: tráviace enzýmy papaín a mykotická diastáza uľahčujú trávenie a vstrebávanie bielkovín a sacharidov v tele. Simethicone je „odpeňovač“, ktorý znižuje množstvo plynov v črevách.

Pepfiz je indikovaný pri akýchkoľvek poruchách exokrinnej funkcie pankreasu (chronická pankreatitída), ochoreniach proximálnych častí tenkého čreva a pečene, syndrómu nevredovej dyspepsie, plynatosti, zvýšenej tvorbe plynov v pooperačnom období, pocitu plnosti žalúdok alebo plynatosť spôsobená nezvyčajným jedlom, prejedaním, konzumáciou alkoholu, kávy, nikotínu.

Dávkovací režim: 1 tableta. 2-3 krát denne po jedle. Obsah 1 tabuľky. pred použitím rozpustite v 1/2 polievkovej lyžice. voda. Pri lieku neboli zistené žiadne vedľajšie účinky. 1 tableta pepfizu obsahuje 419 mg sodíka, a preto sa má predpisovať opatrne pri hypertenzii, ochoreniach obličiek a pečene. Liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti.

Podobné články