Рак предстательной железы. Клиническая картина и методы лечения гиперплазии предстательной железы Образование предстательной железы

Боли в паху, частые и скудные мочеиспускания, в том числе по ночам, ощущение дискомфорта, неудовлетворительная интимная жизнь – все это может сигнализировать о кисте предстательной железы. Более 20% мужчин в мире сталкиваются с подобной проблемой.

Киста простаты у мужчин

Кистозное образование являет собой объемное разрастание ткани с жидкостью внутри, цвет которой варьируется от прозрачного до светло-бурого. Образуется вследствие травм или воспалительных процессов в организме. Чаще всего диагноз констатируется во время УЗИ-обследования при обращении к урологу/андрологу.

Сами кисты не подлежат лечению медицинскими препаратами и не требуют особых предписаний к действиям. Нужен лишь регулярный мониторинг изменения размеров самого образования. Тревогу стоить бить в случае, если киста в простате стремительно увеличивается и влияет на нормальное функционирование близлежащих органов. Тогда ее удаляют оперативным путем.

Изменения предстательной железы могут быть разными

Причины появления

Точно определить, почему появляется киста в предстательной железе у мужчин, невозможно, но по статистическим данным известно, что наиболее частой причиной является хронический простатит. Из-за постоянного воспаления в тканях органа образуются кисты и камни. Статистика гласит, что кистозным образованиям подвержены представители сильного пола после 40 лет, это объясняется застойными процессами в органе из-за отсутствия половых контактов либо их нерегулярности.

Симптомы

Киста простаты при небольших размерах обычно неярко выраженной симптоматики и констатируется при обследовании доктора.

Но находящаяся в простате киста большого размера проявляется следующими симптомами:

затрудненное болезненное мочеиспускание со жжением;
частые ночные позывы мочиться;
чувство тяжести в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания;
стабильные показатели температуры 37,1–38 градусов в течение двух и более недель;
преждевременная эякуляция, сопровождающаяся болью;
импотенция;
слабая струя мочи.

Киста. Это образование в предстательной железе, которое обычно не причиняет каких-либо неудобств

Виды кист простаты

Простатические кисты делятся на два основных типа:

Киста предстательной железы у мужчин лечение

Перед началом лечения нужно провести все нужные обследования и сдать назначенные врачом анализы. Это проводится для установления истинной клинической картины и констатации точного диагноза.

Киста простаты может лечиться следующими методами:

Тактика выжидания. Этот метод предполагает наблюдение за кистами небольшого размера и регулярные мониторинги ее состояния.
Медикаментозное лечение. Благодаря комплексу препаратов можно избавиться от первопричины, вызвавшей кисту, и, в конце концов, остановить ее развитие.

Медикаментозное лечение может сочетаться с хирургическим или физиотерапевтическим

Пункция. Метод применяется в случаях больших кист, мешающих нормальному функционированию мочеполовой системы. Для этого производится откачивание жидкости из полости кисты тонкой иглой под видеонаблюдением.
Склеивание. Метод, предполагающий впрыскивание спирта или другого препарата сходного действия для склеивания стенок полостного образования после пункции.
Хирургическое вмешательство. Этот метод используется в случае больших размеров новообразований и угрозы жизни пациента. С помощью операции удаляется полость кисты. Расположение и тип кисты определяет метод введения операционного оборудования (через уретру, промежность, брюшную полость, прямую кишку).

Предстательной железы - одно из самых распространённых мужских заболеваний. Согласно статистике, оно возникает у 30–40% населения старше 50 лет и у 70% старше 65 лет. Так как патология развивается достаточно долго, человек длительное время не придаёт значения нарастающим симптомам и приходит к врачу в основном уже при запущенных формах.

Что такое предстательная железа: размеры простаты в норме

Предстательная железа (простата) - это непарный орган, который расположен ниже мочевого пузыря и охватывает полностью начальную часть мочеиспускательного канала.

Анатомически представлена двумя дольками и перешейком, соединяющим их. В среднем размер простаты составляет 3 х 3 х 2 сантиметра.

Функции железы:

выделение специального секрета, необходимого для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов;
выполнение роли своеобразного клапана, который препятствует току мочи во время эрекции;
синтез мужских половых гормонов (тестостерон);
выработка биологически активных веществ (простагландины).

Аденома предстательной железы: в чём отличие от рака

Аденома предстательной железы - это доброкачественное новообразование простаты. Характеризуется разрастанием парауретральных желёз, что впоследствии приводит к нарушению оттока мочи.

В данный момент является наиболее часто возникающей доброкачественной опухолью у мужской половины населения. Отличается от злокачественного образования предстательной железы тем, что:

не прорастает за пределы самой железы;
не даёт метастазов;
имеет чёткие границы;
имеет благоприятный прогноз.

По-другому данное заболевание также называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Классификация и стадии

В современной медицине существуют две классификации доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Анатомическая классификация

Определяется направлением роста опухоли:

внутрипузырный рост - растёт в сторону мочевого пузыря;
подпузырный рост - растёт в сторону прямой кишки;
субтригональный рост - аденома находится под треугольником мочевого пузыря;
смешанный рост - нельзя чётко определить направление роста аденомы.

Клиническая классификация Гюйона

В зависимости от клинических проявлений выделяют:

Компенсированную стадию.
Субкомпенсированную стадию.
Декомпенсированную стадию.

Причины и факторы риска, которые способствуют возникновению аденомы

На сегодняшний день не определена точная причина возникновения патологии. Учёные склонны считать, что при этом заболевании нарушается хрупкий баланс между стимулирующими и ингибирующими (замедляющими) факторами роста. Первых становится много, а вторых, напротив, мало. Это приводит к неконтролируемому развитию опухоли.

Факторы риска:

возраст старше 45–55 лет;
нарушение баланса эстрогенов и андрогенов (женских и мужских половых гормонов);
наследственность;
расовая принадлежность (азиаты болеют реже);
избыточная масса тела.

Симптомы и признаки: затруднённое отхождение мочи, учащённые позывы, почечная недостаточность и другие

Аденома предстательной железы характеризуется постепенным нарастанием симптомов. В зависимости от стадии, происходит и усугубление проявлений болезни. Однако необходимо помнить, что клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы не имеют прямой связи с размерами самой аденомы. Будет наблюдаться три вида симптомов:

обструктивные - это симптомы, которые связаны с механическим сдавливанием мочеиспускательного канала;
ирритативные - связаны с повышением чувствительности рецепторов, находящихся в мочевом пузыре;
симптомы, связанные с другими органами.

Признаки в зависимости от стадии:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы всегда должна быть комплексной, так как имеется возможность того, что новообразование окажется злокачественным. Существует целый ряд исследований, целью которых является выявление данной патологии.

Лабораторные исследования: анализы крови, мочи, определение простатспецифического антигена

Общий анализ крови и мочи. Эти анализы направлены на выявление сопутствующих воспалительных осложнений.
. Необходим для определения признаков почечной и печёночной недостаточности при запущенных формах патологии.
Определение простатспецифического антигена (ПСА). Входит в стандарты диагностики новообразований предстательной железы. ПСА - это опухолевый маркёр. Его уровень в сыворотке крови при отсутствии патологии не превышает 4 нг/мл.

Физикальный осмотр

Пальцевое ректальное исследование, несмотря на свою примитивность, является одним из простейших способов диагностики. Проводят для того, чтобы определить размеры простаты, её контуры, форму, консистенцию, болезненность.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ, урофлоуметрия и другие способы

Дифференциальная диагностика с простатитом, злокачественными образованиями и другими патологиями

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

злокачественные образования простаты;
острый простатит;
туберкулёз;
заболевания центральной нервной системы.

При подозрении на злокачественную природу опухоли проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Как лечить заболевание

В современной практике применяют следующие способы терапии аденомы предстательной железы:

медикаментозное лечение;
оперативное лечение.

Медикаментозная терапия: альфа-адреноблокаторы, антибиотики и другие средства

Показания:

выделение мочи не менее 100 мл;
объём оставшейся после мочеиспускания мочи не более 150 мл;
имеются противопоказания к хирургической терапии;
категорический отказ больного от инвазивной терапии.

Противопоказания:

подозрения на злокачественное новообразование;
острые воспаления мочеполовых путей;
болезни мочевого пузыря, связанные с нервной системой;
камни мочевого пузыря;
почечная и печёночная недостаточность;
индивидуальная непереносимость медикаментов.

Принято использовать следующие группы препаратов:

альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Доксазозин) - уменьшают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, что улучшает отток мочи;
ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Финастерид) - ингибируют (задерживают) образование дигидротестестерона, который является ответственным за гиперплазию железы;
м-холинолитики (Фезотеродин) - увеличивают средний объём мочеиспускания, уменьшая его частоту;
ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (Силденафил) - улучшают эректильную функцию;
антибиотики (Гентамицин) - необходимы при присоединении бактериальной инфекции.

В комплексной терапии аденомы используют также ректальные свечи с антисептическими, противовоспалительными, спазмолитическими свойствами. Чаще всего применяются такие суппозитории:

Диклофенак;
Диклоберл;
Вольтарен.

При ректальном введении они быстро купируют воспалительные процессы в органах малого таза.

Медикаментозные препараты: таблетки, свечи - фотогалерея

Тамсулозин - уменьшает тонус в гладкой мускулатуре предстательной железы, что улучшает отток мочи Дутастерид ингибирует образование дигидротестестерона, который является ответственным за гиперплазию железы Силденафил - улучшает эректильную функцию Свечи Диклофенак обладают антисептическим, противовоспалительным, спазмолитическим воздействием Гентамицин необходим при присоединении бактериальной инфекции

Хирургические методы: показания, подготовка, реабилитация

Показаниями к оперативному лечению являются:

задержка мочеиспускания;
почечная недостаточность, обусловленная болезнью;
камни мочевого пузыря;
вторичная инфекция из-за аденомы предстательной железы.

Подготовка к операции ничем не отличается от таковых при других вмешательствах. Реабилитация также не имеет своих особенностей. Через сутки больному показано вставать с постели и двигаться. Через неделю пациент может быть выписан из стационара.

Лазерное лечение, терапия жидким азотом, стентирование, неполное удаление аденомы посредством резекции и другие методы

В современной практике используют различные оперативные методы.

Отзыв об операции по поводу аденомы предстательной железы

Отцу удалили аденому простаты 2 года назад, пока все хорошо, бегает как старшеклассник. Но врачи предупредили, что 35% мужчин приходят на вторую операцию. Но обычно промежуток между ними около 8–10 лет, поэтому оно в любом случае того стоило.Аденома простаты после операции может вырасти снова, но по крайней мере это время можно пожить по человечески.

Солнышко
http://doctorsforum.ru/adenoma-prostati-posle-operacii

Рекомендации по диете и образу жизни: стоит ли употреблять кофе и алкоголь, посещать сауну, может ли помочь голодание

Диета при аденоме предстательной железы не имеет каких-то специфических особенностей. Она больше направлена на профилактику факторов риска.

Следует употреблять:

нежирные сорта мяса (курятина);
овощи и фрукты;
морепродукты;
овощные бульоны;
овсяную кашу;
подсолнечное масло.

Следует исключить:

Фитотерапевтом А. Маловичко разработана схема питания, помогающая вылечить патологию с помощью голодания. При этом организм выводит вредные вещества, скапливающиеся внутри человеческого тела в течение жизни. Суть подобного лечения в том, что мужчина должен принимать пищу только при возникновении чувства голода. Из рациона исключается сливочное масло, молоко, консервы, хлеб, специи. Разрешено нежирное мясо, рыба, баклажаны, капуста, помидоры, зелень, вишни, абрикосы. В процессе голодания принимают воду с соком лимона.

Мужчины с аденомой простаты должны избегать перегревов, им запрещается посещать бани и сауны. Под воздействием высокой температуры происходит прилив крови, усиливается мочеобразование.

Влияние физиотерапии

Используются следующие методики:

Ультрафонофорез. Является методом терапии, при котором лекарственные средства вводятся под влиянием на них ультразвукового излучения.
Магнитотерапия. При этом виде альтернативного лечения используются свойства магнитного поля, а именно влияние его на организм человека.
Вибромассаж. В комплексе с медикаментозной терапией оказывает хорошее целебное действие.

Массаж

Массаж крестцово-поясничного отдела. Начинается с последнего поясничного позвонка, затем переходят на мышцы брюшного пресса, бёдер и ягодиц.
Массаж предстательной железы. Больной становится на локти и колени. Вводится палец в перчатке в прямую кишку на 3–5 сантиметров и нащупывается железа. Затем необходимо массировать её на протяжении 3 минут. Повторять эту процедуру следует 10–12 раз.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

В процессе лечения происходит улучшение кровообращения в железе, что приводит к уменьшению симптомов. В области промежности ставят 4–5 пиявок, на переднюю зону ануса - 3–4 пиявки, на верхнюю треть бёдер - по 1–2 пиявки, с последующим подкожным введением Тактивина в конце экспозиции.

Лечебная гимнастика для уменьшения симптомов: можно ли кататься на велосипеде

Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и укреплению мышц живота, что приостанавливает рост новообразования. Перед началом занятий нужно посоветоваться с доктором, который порекомендует оптимальные нагрузки.

Катание на велосипеде при данном заболевании нужно исключить, так как чрезмерное давление в области малого таза приводит к застою крови.

Статические упражнения для мужчин

Гимнастику нужно делать регулярно. Это является основным правилом. С помощью статических упражнений поддерживаются в тонусе мышцы живота и таза. Особенно полезны такие занятия мужчинам с сидячей работой.

Основные упражнения:

стоя на локтях и коленях, максимально долго удерживаться в этой позиции;
сидя на стуле. Втянув живот, плотно прижать колени до ощущения лёгкой дрожи. Оставаться в таком положении 1 минуту. Повторить несколько раз.
из положения лёжа поднять ноги как можно выше, не отрывая ягодицы от пола. Повторить несколько раз.

Динамические упражнения

Такие упражнения укрепляют мышцы, придают бодрость. Вот некоторые из них:

лёжа на животе одновременно стараться поднять и опустить руки и ноги;
отжиматься от пола, стола или стула до ощущения лёгкой усталости;
сидя на полу вытянуть ноги перед собой. Двигаться вперёд и назад на ягодицах;
лёжа на спине выполнять упражнение велосипед в течение 5 минут.

Йога и цигун

Хороший эффект оказывает йога при аденоме предстательной железы. Она способствует облегчению симптомов, улучшению функционирования внутренних органов, усиления кровоснабжения. Лучше, чтобы такие занятия были регулярными и под контролем профессионального тренера.

Всё чаще урологи при аденоме простаты рекомендуют цигун - уникальную технику, которая учит правильно концентрировать внимание и расслаблять мышцы, открывать телесные каналы. При этом высвобождается двигательная энергия, которая способствует усилению кровотока и устранению застойных процессов во всём организме. Противопоказаний такая практика не имеет, но комплекс упражнений должен подбирать специалист, опираясь на рекомендации врача.

Народные средства: чистотел, пчелиный подмор, крапива, корень лопуха и другие

Настой из чистотела:
- 1 ст. л. сухой измельчённой травы залить 250 мл кипятка;
- настоять в течение 2 часов, процедить;
- принимать в течение месяца по столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды.
Семена тыквы:
- пятьсот грамм семечек необходимо пропустить через мясорубку и смешать с четвертью килограмма мёда;
- принимать необходимо утром и вечером по одной чайной ложке.
Отвар корней лопуха:
- 2 ст.л. сухого сырья залить 0,5 л кипячёной воды;
- проварить на маленьком огне;
- оставить настаиваться на 3 часа;
- процедить и употреблять по трети стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.
Отвар пчелиного подмора:
- взять 40 г пчелиного подмора, добавить стакан воды;
- прокипятить на маленьком огне в течение 2 часов;
- процедить, поместить в холодильник;
- принимать по 20 г перед едой в течение месяца, сделать перерыв на 30 дней и снова повторить курс лечения.
Корни крапивы:
- необходимо взять одну столовую ложку засушенных корней крапивы и залить их 300 мл кипятка;
- оставить настаиваться в течение двух часов;
- принимать по сто миллилитров трижды в день за полчаса до приёма пищи.
Отвар из туи:
- нужно взять 45 г хвои туи и залить 1,5 л воды;
- варить на медленном огне в течение десяти минут;
- употреблять необходимо по одному стакану четыре раза в день.

Лечение травами (фитотерапия) и другие народные средства для использования в домашних условиях - фотогалерея

Чистотел предотвращает деление клеток как доброкачественного, так и злокачественного происхождения

Пчелиный подмор обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами

Гомеопатия: какие средства помогут вылечить аденому

Используются следующие гомеопатические препараты:

Ацидум нитрикум.
Аурум металликум.
Барита карбоника.
Бариум йодатум.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Прогноз лечения положительный. При использовании качественной терапии удаётся добиться исчезновения признаков заболевания.

Возможные осложнения:

острая задержка мочи;
кровотечения;
стеноз уретры;
инфекционные воспаления;
недержание мочи;
рецидив аденомы предстательной железы.

Профилактика

Профилактика заключается в:

контроле массы тела;
регулярных посещениях уролога;
контроле уровня ПСА.

Аденома предстательной железы - видео

Благодаря современным методам диагностики удаётся быстро выявить данное заболевание. Главным способом профилактики должно быть воспитание здорового образа жизни у населения. Необходимо объяснить мужчинам, что не стоит стесняться болезней, связанных с урологической сферой.

Статья на тему: "очаговое образование предстательной железы: лечение, причины, симптомы, диагностика". Узнайте больше о лечении болезни.

Оглавление [Показать]

Высокие показатели смертности от рака предстательной железы в России объясняются низким качеством диагностики. Несмотря на возрастающие темпы внедрения в клиническую практику современных методов диагностики, в последнее десятилетие число локализованных форм рака предстательной железы не только не увеличилось, но даже уменьшилось с 35 до 33%. Лишь 4,5% новых случаев заболевания выявляется при профилактических осмотрах. В связи с этим, задача построения системы ранней диагностики рака предстательной железы становится приоритетной.

Диагностическая триада - определение уровня простатического специфического антигена в сочетании с пальпацией простаты и трансректальной эхографией - в настоящее время является наилучшим способом раннего выявления рака предстательной железы и отбора группы больных для биопсии предстательной железы. Повышение уровня простатического специфического антигена позволяет заподозрить наличие заболевания еще на доклинической стадии. Опубликованы данные, указывающие на то, что последовательный скрининг рака предстательной железы на основе простатического специфического антигена позволяет через несколько лет добиться уменьшения доли местнораспространенных и метастатических форм рака в структуре заболеваемости и снижения смертности.

Принято считать, что у взрослых мужчин уровень простатического специфического антигена сыворотки крови не должен превышать 4 нг/мл. Уровень его зависит от объема простаты, увеличивающегося с возрастом. Рассчитаны возрастные нормы простатического специфического антигена: 40-49 лет – 0-2,5 нг/мл, 50-59 лет - 0-3,5 нг/мл, 60-69 лет - 0-4,5 нг/мл, 70-79 лет – 0-6,5 нг/мл.

На уровень этого антигена могут влиять массаж простаты или эякуляция накануне исследования, воспалительные изменения в простате, инструментальные манипуляции в области простатического отдела уретры, ишемия или инфаркт простаты. Рутинная пальпация простаты, вероятно, не изменяет уровня антигена. Чувствительность метода составляет 75-87%, специфичность – 37-63%. Необходимо учитывать достаточно высокую частоту ложноотрицательных и ложноположителъных результатов, которые у больных с локализованным раком предстательной раком предстательной железы достигают 20-40 и 15-25% соответственно.

Изменение уровня сывороточного простатического специфического антигена может быть связано с проводимой терапией. Антиандрогены и ингибиторы 5α-редуктазы значительно снижают уровень антигена, а термальные методы лечения (гипертермия, термотерапия, термоабляция) могут на несколько месяцев существенно повысить его значения. Поэтому исследование уровня простатического специфического антигена сыворотки крови необходимо проводить всем больным с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы перед назначением длительной медикаментозной терапии или направлением на лечение альтернативными методами, которые не предусматривают получения ткани простаты для гистологического исследования.

Для повышения специфичности теста предлагают вычисление индекса плотности простатического специфического антигена, для чего его величину делят на объем простаты, установленный при трансректальной эхографии. Показатель, превышающий 0,15, с большой долей вероятности свидетельствует о наличии рака предстательной железы.

Установлено, что 20-40% всех злокачественных новообразований предстательной железы не сопровождаются повышением уровня простатического антигена. При этом важным критерием становится скорость нарастания антигена Биопсия простаты считается показанной даже больным с нормальными значениями антигена, если за последний год его уровень увеличился более чем на 20% или на 0,75 нг/мл.

В сыворотке крови простатический специфический антиген циркулирует в виде свободной и связанной с α1-антихимотрипсином и α2-макроглобулином форм. В последние годы для повышения точности лабораторной диагностики рака предстательной железы, помимо общего простатического специфического антигена, определяют свободную и связанные фракции. Наиболее широко в клинике сегодня применяется оценка концентрации свободного простатического спеиифического антигена и соотношения свободный/общий простатический специфический антиген. При значении этого соотношения ниже 15% показана биопсия простаты.

Какова должна быть частота исследования простатического антигена у пожилых мужчин? Изучение динамики роста простатического специфического антигена продемонстрировало, что только у 1,9% мужчин с исходным его значением 0-0,99 нг/мл через 3 года оно превышает 4 нг/мл. При исходных значениях антигена 1-1,99, 2-2,99 и 3-3,99 нг/мл вероятность достижения уровня антигена более 4 нг/мл через 3 года составляет 4,5, 23,6 и 66% соответственно. Таким образом, мужчины с исходным уровнем простатического специфического антигена более 2 нг/мл нуждаются в ежегодном его определении, тогда как при величине менее 2 нг/мл ежегодный скрининг теряет смысл и должен проводиться реже - раз в 2-3 года. При увеличении интервалов до 5 лет и более риск обнаружения уже диссеминированного рака резко возрастает.

Определение уровня простатического специфического антигена дополняют пальцевым ректальным исследованием предстательной железы, которое до настоящего времени остается востребованным методом диагностики рака предстательной железы. Каждый мужчина старше 45 лет ежегодно должен подвергаться ректальной пальпации предстательной железы. Выявление очаговых уплотнений в предстательной железе требует уточнения диагноза.

В начальных стадиях заболевания (Т1) пальпаторно определить новообразование невозможно. При Т2 пальцевое исследование выявляет небольшие очаговые уплотнения или узелки в неизмененной ткани предстательной железы. Последняя может быть обычных размеров или увеличена за счет сопутствующей доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. Большой пальпируемый узел, как правило, соответствует местнораспространенному процессу. Постепенно рост опухоли приводит к деформации органа, который приобретает хрящевидную или каменистую консистенцию. В некоторых случаях прощупываются плотные тяжи инфильтрата, распространяющегося от предстательной железы к семенным пузырькам. В дальнейшем опухолевый конгломерат может занять большую часть или даже всю железу, переходя без четких границ на окружающую клетчатку.

Чувствительность метода при локализованном раке предстательной железы невысока. Пальцевое ректальное исследование позволяет заподозрить заболевание менее чем у половины больных с гистологически подтвержденным раком предстательной железы стадии Т2. В то же время при стадии Т3-4 чувствительность теста приближается к 100%.

Трансректальная эхография предстательной железы является информативным методом диагностики рака предстательной железы, позволяющим визуализировать опухоль, когда пальпация еще неинформативна. На ранних стадиях новообразование, как правило, имеет гипоэхогенную структуру. В 70% случаев оно локализуется в периферической зоне простаты и определяется в виде четко отграниченного узла, отличающегося от окружающей нормальной ткани и доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы (рис. 1).

Рис. 1. Трансректальная эхография. Локальный рак предстательной железы

Реже первичная опухоль локализуется в центральной или транзиторной зоне органа. Хорошо прослеживается неизмененная капсула простаты. Уже при размерах опухоли 5-10 мм в диаметре возможно выполнение прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием. В более поздних стадиях по мере роста новообразования его эхогенность может измениться: наряду с гипоэхогенной тканью, появляются нормо- и гиперэхогенные зоны. Метод позволяет оценить величину опухолевого узла, его взаимоотношение с окружающими тканями, деформацию или прорастание капсулы предстательной железы, инвазию в мочевой пузырь, семенные пузырьки, инфильтрацию окружающих тканей, что имеет важное значение для определения стадии заболевания (рис. 2).

Рис. 2. Трансректальная эхография. Местнораспространенный рак предстательной железы

Метод трансректальной эхографии характеризуется высокой чувствительностью и относительно низкой специфичностью: далеко не все гипоэхогенные образования в предстательной железе обусловлены раком предстательной железы. Подобные изменения могут наблюдаться и при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, и при хроническом простатите. Расширить возможности метода позволяет трансректальная допплерография сосудов предстательной железы, особенно на фоне применения ультразвуковых контрастных средств. При этом более четко выявляются патологический кровоток и сосуды опухоли.

Трансабдоминальная эхография при раке простаты малоинформативна. В то же время метод имеет важное значение для оценки состояния верхних мочевых путей, мочевого пузыря, а также выявления метастазов в печени.

Наличие пальпаторных или ультразвуковых признаков, подозрительных в отношении рака предстательной железы, уровень простатического специфического антигена выше 4 нг/мл при величине индекса плотности простатического специфического антигена более 0,15 и отношении свободного простатического специфического антигена к общему менее 15% делают выполнение биопсии простаты необходимой. При использовании диагностической триады эффективность выявления рака предстательной железы превышает 90%.

Применение высокотехнологичных методов диагностики рака предстательной железы не отрицает классических приемов обследования. При сборе анамнеза необходимо изучить наследственность пациента в отношении рака предстательной железы, обратить внимание на возможный контакт с канцерогенными факторами, оценить давность заболевания и характер нарастания симптомов. Общее состояние больных ухудшается постепенно. При прогрессировании заболевания больной жалуется на слабость, похудание. Внешний вид пациента изменяется только при далеко зашедшем опухолевом процессе. При осмотре следует обращать внимание на состояние лимфатических узлов, печени, почек, мочевого пузыря. Проведенное обследование целесообразно дополнить детальной оценкой симптомов нижних мочевых путей, степени нарушения мочеиспускания с помощью урофлоуметрии и определением количества остаточной мочи ультразвуковым методом.

Следующий обязательный этап обследования - морфологическое подтверждение предполагаемого диагноза. Биопсию простаты можно выполнить трансректально, через промежность или трансуретральным доступом. Методом выбора является трансректальная мультифокальная пункционная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем (рис. 3). Это малоинвазивное исследование обычно выполняется в амбулаторных условиях, после премедикации или под местной анестезией и сопровождается небольшим числом осложнений. Специальный инструментарий: режущие иглы диаметром 16-20G, позволяющие получить столбик ткани для исследования, и автоматическое биопсийное устройство.

Рис. 3. Трансректальная биопсия простаты (а, б)

Материал для гистологического исследования необходимо брать не менее чем из 6 точек правой и левой долей простаты (секторальная биопсия), что считается признанным стандартом. При большом объеме органа число биоптатов может быть увеличено до 12. Осложнения трансректальной биопсии ограничиваются незначительными кровотечениями из уретры, прямой кишки, гематоспермией и острым простатитом, частота которого не превышает 1%.

Очевидные преимущества транс ректального доступа вытесняют из клинической практики трансперинеальную биопсию. Это более инвазивный метод, требующий общей или местной анестезии. Осложнения при промежностной биопсии встречаются чаще и, помимо простатита или повреждения мочевого пузыря, уретры, семенных пузырьков, могут быть связаны с возникновением промежностной или позадилобковой гематомы.

Частота ложноотрицательных результатов биопсии при трансректальном иди промежностном доступе не превышает 20%. В то же время при наличии веских подозрений в отношении наличия заболевания и отрицательных результатах первичного гистологического исследования прибегают к повторным биопсиям, которые выполняют по расширенной методике. Обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени является абсолютным показателем к повторной биопсии. Иногда диагноз рака предстательной железы подтверждается при третьем или даже четвертом исследовании, хотя речь, конечно, идет о локализованном раке.

Биопсия предстательной железы должна выполняться в медицинских учреждениях, имеющих необходимое техническое оснащение и квалифицированную патологоанатомическую службу. Проведение биопсии без ультразвукового контроля, из недостаточного числа точек или аспирационным методом не может считаться оправданным.

Трансуретральная резекция предстательной железы в отдельных случаях, при выраженных нарушениях мочеиспускания, может стать лечебно-диагностической процедурой и помочь не только уточнить диагноз, но и обеспечить восстановление мочеиспускания. В то же время следует иметь в виду, что и зону резекции в основном попадает ткань центральной зоны простаты, тогда как рак преимущественно локализуется в периферической. Открытая трансвезикальная биопсия применяется крайне редко. Это вынужденная манипуляция у больных с подозрением на рак предстательной железы, у которых в связи с острой задержкой мочеиспускания, обострением хронического пиелонефрита и высокой азотемией необходима срочная цистостомия.

После установления морфологического диагноза необходимо определить стадию рака, что принципиально важно для выбора адекватного лечения. Это подразумевает оценку местной распространенности процесса и выявление метастазов. Первые данные о распространении опухоли в органе получают при пальцевом исследовании и тренсректальной эхографии. Нечеткость, деформация или нарушение целостности капсулы простаты при трансректальной эхографии свидетельствуют в пользу распространения опухоли за пределы железы.

Эта информация может быть опровергнута или подтверждена другими методами визуализации: рентгеновской компьютерной томографией или ядерно-магнитно-резонасной томографией. На томограммах также видны опухолевые узлы, их величина, степень прорастания капсулы предстательной железы, инфильтрация мочевого пузыря, семенных пузырьков, окружающей клетчатки. Считается, что ядерно-магнитно-резонансная томография более информативна при оценке местной распространенности опухоли и костных метастазов, попадающих в зону сканирования (пояснично-крестцовый отдел позвоночника и кости таза), тогда как с помощью компьютерной томографии лучше визуализируются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Динамическая ядерно-магнитная простатовезикулография - новый метод ранней диагностики рака предстательной железы, когда томография проводится на фоне введения магнитоконтрастного вещества, избирательно накапливающегося в опухоли.

Стандартным методом выявления костных метастазов является сцинтиграфия скелета. Ее целесообразно выполнять при первичном обследовании и уровне простатического специфического антигена выше 20 нг/мл, когда поражение костей наиболее вероятно (рис. 4). Зоны патологического накопления радиофармпрепарата дополнительно исследуются с помощью прицельной рентгенографии. Метастазы в кости преимущественно остеобластические (98%), тогда как остеолитические встречаются значительно реже (2%). При массивной диссеминации метастазы могут носить смешанный характер, из-за чего кости таза приобретают пятнистый или «мраморный» вид. Метастазы в легкие и кости грудной клетки определяются при рентгенографии.

Рис. 4. Сцинтиграфия скелета при раке предстательной железы

Появлению костных метастазов обычно предшествует лимфогенное метастазирование. При раке предстательной железы выявлена высокая частота микрометастазов в тазовые лимфоузлы, которые не определяются даже с помощью современных средств визуализации: ультразвукового исследования, компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографии. Решить эту проблему пытаются с помощью нового диагностического метода – радиоиммуносцинтиграфии, основанного на регистрации распределения в организме тропных к опухоли моноклональных антител с радиоактивной меткой и позволяющего выявлять метастазы рака предстательной железы в мягких тканях. В ряде случаев прибегают к диагностической лимфаденэктомии.

Цистоскопия и экскреторная урография являются вспомогательными методами диагностики при раке предстательной железы и выполняются по специальным показаниям.

Пальпация предстательной железы, определение уровня простатического: специфического антигена, трансректальная эхография, томография и сцинтиграфия костей являются методами динамического наблюдения за состоянием больных, позволяющим следить за эффективностью проводимого лечения и прогрессированием заболевания.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рака предстательной железы должна проводиться с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы, склерозом и камнями предстательной железы, туберкулезом и раком шейки мочевого пузыря. В дифференциальной диагностике основное значение имеют определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная эхография и пункционная биопсия предстательной железы.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Простатит

Изменения предстательной железы могут быть разными. Если при диффузных изменениях происходят хаотичные деформации тканей, которые могут не иметь четких границ, то при очаговых всегда есть конкретная зона локализации. Ей свойственно иметь четкую линию границ.

Очаговые поражения осложняются тем, что нередко становятся причиной злокачественного перерождения. Наиболее ранним ультра сонографическим признаком развития рака как раз и являются очаговые изменения эхострутктуры простаты.

Диагностика очагового образования простаты

С помощью ТРУЗИ врач должен выявить, является ли очаговое образование предстательной железы опасным для жизни. Благодаря современным технологиям можно идентифицировать патологию с точностью до 80% на начальной стадии развития.

В здоровом состоянии простата имеет длину от 40 до 45 мм, ширину от 25 до 30 мм, объем от 25 до 30 куб. см. Вес органа от 19 до 21 гр. Если параметры не выходят за эти отметки, а сама железа имеет симметричную форму с ровными кроями, то можно говорить о том, что она здорова. Об этом свидетельствует и мелкозернистая эхогенность и возможность просмотра семенных пузырьков.

Если есть даже незначительное отклонение от указанных выше цифр, это может говорить о развитии патологического процесса, который требует незамедлительного обращения к врачу. При игнорировании даже слабой симптоматики могут произойти необратимые последствия, например, бесплодие.

При изучении очаговых поражений простаты врач обращает внимание на:

четкость границ;
размеры железы;
симметричность долей;
эхогенность.

Последний критерий позволяет максимально точно определить природу очаговых изменений. Здоровые ткани пропускают ультразвуковые лучи. При поражении определенных участков они задерживаются в некоторых зонах. Это приводит к тому, что по концентрации и некоторым другим показателям врач может определить содержимое поражения и четкость границ.

Какие очаговые поражения предстательной железы бывают?

Есть различные болезни. Некоторые из них несут опасность для здоровья, другие - требуют динамического наблюдения. Среди самых изученных доброкачественных:

Простатит . Его определить с помощью УЗИ сложно, поскольку в этом случае картина затрагивает лишь небольшие изменения контуров отдельных долей. Происходит фиксация увеличения параметров, нарушение симметричности и чёткости контуров.
Абсцесс . Он представляет собой различные очаги, которые могут привести к серьезным последствия. Если наблюдается тотальное изменение паренхимы, то речь идет об анэхогенной или гнойной полости. Могут наблюдаться множественные зоны с гетерогенной эхогенностью или единичные с размытыми краями.
Киста . Это образование в предстательной железе, которое обычно не причиняет каких-либо неудобств. Удаляется только при прогрессировании. Находится с помощью УЗИ чаще случайно. Это полость с жидкостью, которая может в некоторых случаях давить на соседние органы.
Если врач видит узловое образование предстательной железы, то речь может идти об аденоме . Развитие болезни разделяется на 4 стадии, которые обусловлены местом и степенью увеличения узла. Несмотря на то что аденома - доброкачественный процесс, пациентам часто приходить поволноваться, пока не будут для изучения взяты образцы клеток. Это делается для того, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.

Злокачественное образование предстательной железы

Этот вид является самым опасным. Если на первой стадии симптомы практически не выражены, то на последних появляется сильнейшая боль. Злокачественное образование предстательной железы на аппарате УЗИ выявляется как гипоэхогенный узел, этот элемент более темный, чем другие участки простаты.

Если у человека есть изоэхогенное образование, то расшифровка может привести к различным трудностям. В этом случае опухоль может иметь такую же плотность, как и у других тканей. Результаты могут показать:

отсутствие визуализации капсулы на пораженной стороне;
асимметрию железы;
утолщение над опухолью;
прерывистость контуров.

При поражении всего органа отмечается нечеткость краев и резкая деформация структуры.

Как лечат очаговые образования предстательной железы?

Методы воздействия можно разделить на 2 большие группы:

пассивные;
активные.

К первому типу относится наблюдение. Оно актуально, когда очаговое изменение не наносит вреда организму. Обычно этот метод актуален при кистах. Во всех остальных случаях назначаются разные методы воздействия. Медикаментозное лечение может сочетаться с хирургическим или физиотерапевтическим.

При образованиях в предстательной железе лечение назначают с использованием медикаментов разной направленности. Например, при воспалительных очагах целесообразным является использование антибиотиков. Если образование появляется из-за нарушений гормональной сферы, то нужны препараты для коррекции состояния.

При хронических поражениях для лечения могут применяться и различные фитопрепараты. Врачи не рекомендуют их использовать в качестве основного метода лечения. Если это направление в медицине считается достаточно мягким, то в сложных ситуациях назначается хирургическое вмешательство. Оно актуально в том случае, если остальные способы не принесли желаемого результата.

Очаговые изменения могут лечиться и с помощью:

альфа-адреноблокаторов;
миорелаксантов;
народных средств лечения.

Первая категория лекарства направлена на оказание положительного влияния на мускулатуру предстательной железы. При этом для регенерации поврежденных участков органа потребуется достаточно мало времени. Миорелаксанты снимают напряжение с мышц, поэтому процесс мочеиспускания перестает быть болезненным. Народные методы обладают многогранным воздействием, но могут использоваться только в качестве дополнительного метода.

Таким образом, очаговые изменения предстательной железы могут быть доброкачественные или злокачественные. Сначала пораженные зоны определяются с помощью УЗИ. По показаниям может быть проведена биопсия. Лечение зависит от размеров патологичного очага и от некоторых других особенностей.

Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время считается принципиальной медицинской проблемой, с которой столкнулась человеческая популяция. В структуре онкологических заболеваний у мужчин рак простаты занимает первое место в США и Швеции и второе место в большинстве европейских стран после рака легкого. По темпам прироста (31,4% ежегодно) рак простаты в России занимает второе место после меланомы кожи.

Ранняя и дифференциальная диагностика РПЖ затруднена не только в связи с мало или бессимптомным течением начальных стадий опухолевого процесса, но и по причине сопутствующих заболеваний предстательной железы.

Причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены. Вместе с тем, эпидемиологические исследования позволили выделить комплекс факторов риска в развитии заболевания.

Убедительно доказано, что заболевание редко возникает в возрасте до 50 лет. При тщательном микроскопическом изучении предстательной железы мужчин, умерших не от рака в возрасте старше 50 лет, в 15% случаев были выявлены очаги злокачественных новообразований и до 35% случаев эти очаги присутствовали в железе у мужчин в возрасте от 85 до 90 лет. Следует иметь в виду, что длительность скрытого (бессимптомного) периода от начала развития рака предстательной железы до клинических его проявлений может исчисляться месяцами, а иногда и годами.

Гормональный статус организма играет важную роль в этиологии рака простаты. Функциональная активность предстательной железы взрослого мужчины зависит от уровня тестостерона в крови. В предстательной железе тестостерон превращается с помощью фермента 5-альфаредуктазы в гормон дигидротестостерон, который регулирует рост и развитие железы. Гормональная гипотеза в этиологии рака простаты подтверждается успехами гормонотерапии.

Симптомы рака предстательной железы

Симптомокомплекс рака предстательной железы имеет множество различных проявлений. Симптомы обструкции мочевого пузыря при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Это связано с тем, что основной контингент больных встречается в возрасте за 60 лет и нередко у них имеется сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Выраженность симптомов обструкции (вялая струя, затрудненное мочеиспускание и т.д.) напрямую связана со степенью сдавления опухолью мочеиспускательного канала. Сама по себе обструкция мочевого пузыря может вызвать и сопутствующую симптоматику – повторяющиеся воспаления мочевых путей, которые могут проявляться также болезненным частым мочеиспусканием. В зависимости от величины сдавления может возникнуть хроническая задержка мочи.

Рак предстательной железы может распространиться на прямую кишку и сдавить её просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, кровотечениями, выделением слизи из кишки.

При появлении отдаленных метастазов больные раком предстательной железы обращаются к врачу с жалобами на боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует локализации метастазов, за исключением конечностей, где боли, могут быть за счёт сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться.

Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступает кахексия, дизурия, кровотечения. В начальных стадиях рак предстательной железы практически клинически не проявляется, и его выявляют обычно случайно (у 5-10 % мужчин), после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты (трансуретральной резекции простаты, чрезпузырной аденомэктомии).

Пальцевое ректальное исследование

На ранних стадиях развития рак предстательной железы протекает бессимптомно, диагноз часто ставят при обследовании per rectum по поводу другого заболевания. Врачи используют пальцевое ректальное исследование для выявления рака предстательной железы. Пальцевое исследование заключается в пальпации задней поверхности предстательной железы введенным в прямую кишку пальцем руки, на которую надета перчатка. Однако результаты исследования во многом определяются размерами опухоли и ее локализацией. Пальпация железы осуществляется в коленно-локтевом положении больного, либо при положении лежа на правом боку. В результате пальпации врач может выявить следующие симптомы опухоли предстательной железы (асимметрию железы, уплотнение части предстательной железы в виде отдельных узлов и инфильтратов доходящее до деревянистой плотности, неподвижность железы, пальпируемые семенные пузырьки).

В целом частота выявления рака предстательной железы на основе результатов пальцевого ректального исследования у мужчин старше 50 лет равна 1-2%. Если при пальцевом ректальном исследовании выявляются отклонения от нормы, шанс наличия клинически значимой интракапсулярной опухоли предстательной железы (>0,5 см3) возрастает в 1,5-2 раза, а экстракапсулярной – в 3-9 раз.

Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы

Наиболее характерным признаком РПЖ является гипоэхогенная очаг в периферической зоне простаты, часто выявляются множественные гипоэхогенные очаги. Ряд заболеваний простаты также приводят к образованию гипоэхогенных участков: простатическая атрофия, воспаление, острый очаговый простатит, грануломатозный простатит, туберкулез, простатическая интраэпителиальная неоплазия. Поэтому биопсия необходима для установления характера гипоэхогенного очага в периферической зоне.

Трансректальная биопсия предстательной железы

Подозрение на рак предстательной железы является показанием к выполнению биопсии простаты – одного из завершающих этапов диагностики, позволяющего начать адекватное лечение. В настоящее время, в большинстве случаев биопсия простаты выполняется под контролем ультрасонографии. В настоящее время основным методом морфологической диагностики РПЖ является трансректальная биопсия, при которой получают столбики ткани предстательной железы для гистологического исследования.

Показания к первичной пункционной биопсии предстательной железы:

Уровень ПСА выше 4 нг/мл
Подозрение на РПЖ при пальцевом ректальном исследовании
Подозрение на РПЖ при ТРУЗИ

Показания к повторной пункционной биопсии предстательной железы:

Рост ПСА после первичной биопсии.
ПСАсвободны/ПСАобщий < 15%
Плотность ПСА (отношение уровня общего ПСА к объему
предстательной железы по данным ТРУЗИ) і 20%.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени (через 3 месяца после первичной биопсии).
Подозрение на местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии по данным ПРИ и ТРУЗИ.

Компьютерная и магниторезонансная томография

В последние годы для диагностики объемных образований органов мочеполовой системы используется рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Согласно данным большинства исследований, установлена несомненная ценность компьютерной томографии в раннем выявлении метастазов в регионарных лимфатических узлах при раке ПЖ. Однако изолированное применение РКТ для диагностики начальных стадий рака простаты нецелесообразно из-за низкой контрастности томограмм ПЖ.

Ценность РКТ в диагностике опухолевых поражений простаты значительно возрастает при сочетании последней с ультразвуковым исследованием.

Особого внимания заслуживает применение для визуализации предстательной железы магнитно-резонансной томографии (МРТ). Высокая контрастность тканей и разрешающая способность МРТ, отсутствие вреда делают использование МРТ предпочтительной методикой на завершающих этапах процесса диагностической визуализации различных органов и систем.

Простатический специфический антиген в диагностике рака предстательной железы

Одним из высокочувствительных тестов для ранней диагностики РПЖ является простатический специфический антиген (ПСА).

Считается, что на величину показателей ПСА могут влиять такие факторы, как эякуляция накануне исследования, воспалительные изменения в простате, инструментальные манипуляции в области простатического отдела уретры, ишемия или инфаркт простаты.

Распространенность недиагностированного рака предстательной железы достаточно высока, особенно среди пожилых мужчин. Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу проведения скрининговых обследований, так как ранняя диагностика клинически значимого рака нередко может улучшить исход заболевания.

После комбинированного применения пальцевого ректального исследования и определения уровня ПСА у 15% мужчин 50-59 лет и у 40% мужчин 60-79 лет необходимо использовать такой инвазивный метод, как биопсия. Прогностическая ценность положительного результата комбинированного применения пальцевого ректального исследования и определения уровня ПСА составляет 15-21% в зависимости от возраста.

Нужно помнить всегда: ни пальцевое ректальное исследование, ни трансректальное ультразвуковое исследование, ни определение уровня ПСА не могут служить самостоятельными методами скрининга и ранней диагностики рака предстательной железы. Лишь комплексное обследование, включающее все три метода, позволяет с высокой степенью достоверности выявлять начальные стадии заболевания.

Запись на консультацию по телефону +7 (812) 951 – 7 – 951

Простатит - распространенное заболевание среди мужчин.

Эта «деликатная проблема» доставляет массу неприятных ощущений вплоть до полной импотенции.

Одной из разновидностей заболевания простаты также является является гиперплазия предстательной железы.

Об этом заболевании мы и поговорим в нашей статье.

Узловая гиперплазия предстательной железы: что это такое?

Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

ВАЖНО! Болезнью страдает около 85% мужчин. В очень редких случаях она возникает у молодых представителей сильного пола. К 60 годам гиперплазия обнаруживается у 50% мужчин, а к 80 годам у 90%.

Виды

Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

Простатическая болезнь.
Геморрой мочевого пузыря.
Аденома простаты.
Узловая гиперплазия простаты.
Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Симптомы и стадии заболевания

Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение - мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
Возможно наличие в моче крови.
Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

ВАЖНО! Если обнаружен хотя бы один из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:

Причины

Прежде всего главная причина - возрастные изменения и нарушения гормонального фона. Нарушается выработка тестостерона у мужчин, в результате чего в простату поступает больше эстрогена. Возникают малейшие узелки, которые могут расти на протяжении десятилетий, не вызывая абсолютно никаких симптомов. И лишь при регулярном обследовании можно обнаружить начало заболевания.

Следующей причиной является воспаление простаты, которое принимает острую форму.

Причинами могут также стать:

боли;
задержка мочи;
цистит;
пиелонефрит;
уретрит;
гидронефроз.

ВАЖНО! При наличии любых мочеполовых заболеваний или проблем с почками, необходимо регулярно посещать уролога.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

УЗИ подразделяется на два вида:

Трансректальное УЗИ, при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
Трансабдоминальное УЗИ, которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

Лечение

Лечение гиперплазии предстательной железы подразделяется на 3 вида:

Многие пациенты прибегают к рецептам народной медицины, чтобы вылечить гиперплазию предстательной железы.

Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

Льняное масло выпивать 3 раза в день по столовой ложке натощак.
Иголки пихты настоять на водке 10 дней, периодически встряхивая жидкость. Емкость должна храниться в темном месте. Когда настойка будет готова, пить по чайной ложке после еды 3 раза в день.
Ежедневное употребление не менее одной луковицы в день.

Профилактика

Главное, на что необходимо обратить внимание - это на питание. Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в рак предстательной железы.

Киста (пузырь) предстательной железы - это нефизиологическая полость со стенками, заполненная жидким экссудатом. Диагностируется у мужчин после 50 лет, имеющих проблемы в половой системе (приобретенные). Врожденные кисты простаты встречаются реже и сочетаются с другими анатомическими аномалиями. Кистозные новообразования имеют доброкачественное течение, злокачественное перерождение возможно при неблагоприятных условиях. О принципах лечения болезни далее.

Причины возникновения

Киста в простате врожденного характера обнаруживается случайно при плановом обследовании органов репродукции. Возникает вследствие аномального развития половых органов. Причины возникновения приобретенных кист в простате более обширны:

Гиперсекреция предстательных желез.
Рецидивирующий простатит.
Травмы, фиброз тканей простаты.
Доброкачественная гиперплазия (аденома).
Сужение простатических протоков.
Застой в органах малого таза (при гиподинамии).
Нерегулярная либо слишком активная сексуальная жизнь.
Варикозное расширение в малом тазу.
Тяжелая работа, частое поднятие тяжестей.
Злокачественная опухоль в простате.
Операции на предстательной железе.

Кистозное образование в предстательной железе чаще образуется на фоне хронического простатита или, наоборот, растущий пузырь провоцирует воспаление в железистом органе. Отток простатического секрета снижается, формируется полость со стенками из дифференцированной ткани, в ней скапливается жидкость. По мере роста капсула с содержимым начинает давить на прилегающие ткани, вызывая болевые ощущения.

	Раковая опухоль
Доброкачественная ограниченная капсула с жидкостью	Злокачественное новообразование
Клетки стенок дифференцированы	Клетки чужеродные организму с неконтролируемым ростом
Не прорастает в соседние ткани, при росте оказывает давление	Прорастает в близлежащие ткани и органы, разрушает их
Может перекручиваться, разрываться, вызывая опасные для жизни состояния	Способна вырастать до огромных размеров, метастазировать по всему организму
Может образовываться во всех органах человеческого тела	Может возникнуть в любой ткани и органе

Простатическая киста обычно локализируется внутри здоровой ткани железы вследствие двух механизмов - нарушения оттока простатического секрета и его чрезмерной продукции. Образуется вначале небольшой пузырь из фиброзной ткани, который постепенно наполняется секретом различного цвета и плотности. По мере накопления экссудата размеры полости увеличиваются, стенки уплотняются, она начинает давить на соседние ткани, вызывая боль и неприятные ощущения.

Разновидности патологии

Киста простаты дифференцируется по этиологии, происхождению и локализации. Может быть истинной (следствие патологии предстательной железы) или ложной (скопление секрета при нарушении его оттока).

Киста на фоне аденомы простаты - следствие дегенеративных процессов в узлах аденомы. Кистозные полости мелкие – 1–10 мм.
Киста семявыносящего протока (фуниколоцеле) - образуется в семенном канатике.
Киста паренхимы простаты - мелких размеров, клинически не проявляется.
Киста простатической маточки - врожденная патология, пузырь образуется в области слепого кармана.
Киста периферической зоны - должна быть дифференцирована с раком простаты, который развивается в 80 % случаев в этом месте.
Киста семенного бугорка (Куликовой головки) - холмика на задней стенке простательной части уретры.

Проявления кисты предстательной железы неспецифичны и во много сходны с клиникой простатита. Выраженность симптомов зависит от размеров, локализации и характера патологического процесса. Поликистозу простаты может сопутствовать киста левой почки и дгпж.

Как проявляется болезнь

Мелкие одиночные кисты не манифестируют и являются случайной находкой во время профилактического осмотра или УЗИ. Беспокоят объемные пузыри или многочисленные. Если капсула сдавливает мочеиспускательный канал - нарушается отток мочи и появляются типичные «простатические» признаки.

Частые позывы к мочеиспусканию, потребность в натуживании.
Ощущение неполного опорожнения мочевика, слабая струя.
Боли при соитии, усиливающиеся во время семяизвержения.
Дискомфорт в промежности и анусе в состоянии покоя.
Эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение.
Ретроградная эякуляция - заброс спермы в мочевой пузырь.
Субфебрильная температура.

Симптоматика кисты простаты неспецифична, поэтому безошибочно определить заболевание на основании одного анамнеза не представляется возможным. Для уточнения диагноза требуется обследование. Важную роль в диагностике патологии играет инструментальное исследование.

Клинические исследования

Киста в предстательной железе как диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего:

Сбор анамнеза и осмотр пациента.
Пальцевое ректальное прощупывание простаты.
Лабораторные анализы крови, урины.
Спермограмму, тестирование простатического секрета.
Инструментальные методы исследования.
Биопсию (гистологический тест).

Первичный осмотр дает предположительную оценку размеров, консистенции и формы простаты. Если они отличаются от нормы, назначаются биохимические анализы и ультразвуковое исследование. Недостатком абдоминального УЗИ является невысокая точность и приблизительные результаты. Маленькие образования на обычном УЗИ можно не увидеть. Перед процедурой необходимо наполнять мочевой пузырь, что неудобно большинству пациентов с простатическими проблемами.

Трузи (трансректальное ультразвуковое исследование) - более современный метод диагностики. Позволяет рассмотреть пузырьки диаметром от 10 мм. Сильное увеличение объема простатической железы требует гистологического уточнения - ректально по УЗИ контролю проводится пункция кисты простаты.

МРТ (магниторезонансная томография) и КТ (компьютерная томография) - в настоящее время самые информативные методы диагностики, позволяющие увидеть послойные срезы органа в нужной проекции. Отличаются высокой разрешающей способностью, способны определить структуру, параметры и локализацию мелких кист.

По необходимости обследование простаты расширяет урофлоуметрия - определение скорости мочеиспускания. Нередко назначается уретроцистография - контрастное исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Как и чем лечить

Лечение кисты простаты зависит от клинической ситуации и определяется врачом после обследования пациента. Выбранный вариант терапии зависит от клинического случая.

Динамичное наблюдение - при нечаянном выявлении кисты размером не более 2 мм без каких-либо симптомов. Поводом для беспокойства будет увеличение параметров кисты. Единичные микрокисты нередко рассасываются самостоятельно после санирования воспалительного очага в простате.

Консервативное лечение показано при выявлении полостных образований размером более 6 мм. При неэффективности медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Пункция кисты с последующим отсасыванием экссудата. Проводится в случаях нарушения мочеиспускания при передавливании уретры объемным пузырем.

Склерозирование (склеивание) стенок кисты специальным препаратом, который вводится в ее полость. Процедуре могут предшествовать пункция и санация.

Хирургическая операция по иссечению. Назначается при внушительных размерах полости и наличии в ней гнойного процесса.

Народное лечение

Лечить кисту простаты народными средствами можно только на ранней стадии, когда размер полости не более 2 мм. Популярные рецепты.

Настойка ореховой скорлупки -скорлупу 15 грецких орехов залить 0,5 л спирта, настоять 14 дней, процедить. Принимать ежедневно по 1 ст. л.

Тыквенный сок. Ежедневно выпивать по стакану свежевыжатого сока мякоти дважды в день.

Настойка лопуха - 400 мл сока листьев лопуха смешивают с 100 мл водки. Принимают по 1 ст. л. ежедневно перед едой на протяжении 2 недель.

Народные средства от кисты простаты не являются основным лечением. Их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Медикаментозная терапия

Вылечить кисту предстательной железы на ранней стадии возможно консервативным методом. Медикаментозное лечение включает лекарственные средства разных фармакологических групп.

Нестероидные анальгетики (Диклофенак, Кейвер, Мовалис, Ибупрофен). Лекарства группы НПВС могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, при лечении их целесообразно применять виде ректальных свечей.

Антибиотики (Аугментин, Норфлоксацин, Офлоксацин) назначаются с целью санирования воспалительного очага в предстательной железе. Назначение антибактериальных средств находится в компетенции лечащего доктора. Антибиотиками лечат 7–10 дней.

Альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Доксазозин). Назначаются врачом для улучшения мочеиспускания.

При хроническом воспалительном процессе, тяжело поддающемся лечению, назначают короткий курс гормональной терапии. Эпизодически назначают инъекции Дипроспана или Дексаметазона.

Для улучшения кровообращения и трофики области малого таза рекомендуют венотоники и капилляропротекторы (Эскузан, Детралекс, Флебодия). Лечат кисту в предстательной железе амбулаторно, при условии регулярных осмотров и периодической диагностики.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения проводится операция по удалению кисты. Избавиться от полостного образования возможно несколькими методами.

Склеротерапия (дренирование) - используется для удаления больших кист. Полость обрабатывается этиловым спиртом, который вызывает склерозирование и усыхание кистозных стенок.

Лазерная энуклеация - удаление кисты лазером. Через уретру вводят специальный инструментарий, посредством которого расплавляют (срезают) ткани, отсасывают их вакуумом.

Лапароскопия - эндоскопическое удаление через небольшое отверстие (1–1,5 см). Малотравматичная операция.

Лапаротомия - операция через разрез. Выбор доступа к простате проводится после обследования, может меняться в ходе операции. Возможные пути к железе - через переднюю брюшную стенку, уретру, промежность, трансректально. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение стенок пузыря, порой требуется удаление участка простаты.

Выбор способа удаления зависит от размера опухоли, местонахождения и тяжести патологического процесса. Метод лечения выбирает врач.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение назначается при наличии небольших образований. Ускорение выздоровления происходит за счет активизации обменных процессов и включает.

Магнитотерапию.
Лечение вакуумом.
Ультразвуковую терапию.
Лечебные вибрации.
Рефлексотерапию.

Физиолечение ликвидирует застой, улучшает кровоснабжение и иннервацию в органе, восстановливает проходимость протоков. Физиопроцедуры полезны при наличии кисты семявыбрасывающего протока. Облегчение наступает после первых сеансов, проходит боль, улучшается эрекция, усиливается либидо.

Массаж простаты при кисте: можно делать или нет

Массаж простаты при кисте не рекомендован - это может спровоцировать разрыв кисты со всеми вытекающими последствиями. Следствием массирования предстательной железы может стать бактериальный простатит и обструкция камнями протоков простаты.

Последствия и прогнозы врачей

Небольшая киста при адекватном лечении не представляет опасности для здоровья. К осложнению может привести большая полостная опухоль. В числе неприятностей:

Ишурия (острая задержка испускания мочи) на фоне перекрытия пузырем просвета уретры.
Ишемия и атрофия участков железы в результате сдавливания и деформации сосудов, питающих орган.
Самопроизвольное вскрытие полости приводит к инфицированию окружающих тканей кистозным содержимым.
Нагноение кистозной жидкости, возникновение абсцесса.
Образование кальцинатов в предстательной железе.
Эректильные проблемы, снижение фертильности, бесплодие.
Злокачественное перерождение (рак простаты).

Обнаружение опухоли, даже доброкачественной, в репродуктивном органе для многих мужчин становится неприятной неожиданностью. Небольшая киста в простате может привести к осложнениям, и любой врач объяснит, чем опасно это заболевание. Лечение должно быть своевременным.

Как избежать возникновения кисты в простате

От возникновения кисты в простате не застрахован ни один мужчина. Придерживаясь ряда правил, можно значительно сократить вероятность ее возникновения. Для этого нужно:

Избегать переохлаждения и поднятия тяжестей.
Вести регулярную умеренную половую жизнь.
Своевременно лечить воспаление органов мочеполовой системы.
Избегать инфекционных заболеваний половой сферы.
Систематически наблюдаться у уролога.

Появление малейшего дискомфорта при мочеиспускании или во время сексуальных отношений является поводом к посещению специалиста. Оставленный без присмотра маленький пузырь в простате может впоследствии стать причиной более серьезного осложнения.

В выписке врача, проводившего УЗИ диагностику, часто фигурирует заключение — диффузные изменения (ПЖ). Что это значит, какие меры следует принять, насколько серьезный процесс идет в тканях – на эти вопросы нужно сначала найти ответ самостоятельно, так как доктора не спешат рассказывать подробно о заболевании.

Одним из частых заключений медиков является словосочетание диффузный простатит. Это заболевание, которое является следствием нарушения работы тканей железы по нескольким причинам: инфекционные болезни, низкий иммунитет, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания.

Паренхима предстательной железы – это функциональная ткань, выполняющая определенную работу.

В случае с простатой – это совокупность нескольких видов тканей:

гладкая мышечная;
фиброзная;
соединительная;
лимфоидная.

Заболевания или последствия болезней приводят к нарушению работы простаты.

Различают три основных вида изменений:

гиперплазия;
гипоплазия;
дисплазия;
атрофия.

Обратите внимание! При обследовании чаще всего обнаруживаются гиперплазия и дисплазия.

Гиперплазия предстательной железы

Доброкачественное образование в простате начинается с появления очаговых уплотнений – узелков. Проблему можно обнаружить только путем обследования на аппарате ультразвуковой диагностики, где очаговые изменения видны гиперэхогенные участки в предстательной железе.

Свойство ультразвука – отражать плотные структуры. Структурные изменения по гиперпластическому типу означают уплотнение ткани, в результате чего она образует гиперэхогенные образования, и становится видной на экране в виде белых пятен.

Увеличиваясь, образования в предстательной железе начинают сдавливать мочеиспускательный канал, появляются проблемы с оттоком мочи и семяизвержением, почками.

Выделяют три стадииразвития ДГПЖ (диффузная гиперплазия предстательной железы):

компенсационная;
субкомпенсационная;
декомпенсационная.

На первой стадии мочевой пузырь опорожняется полностью. Почки функционируют нормально. Можно заметить более частое мочеиспускание и некоторое напряжение в процессе оттока мочи, которые особенно характерны для ночного времени.

Стадия называется компенсационной, что значит – диффузные изменения простаты компенсируются хорошей работой почек и мочевого пузыря.

Диффузный простатит хорошо поддается лечению на первой стадии, но мало кто обращается за помощью при первых признаках заболевания и изменения эхоструктуры.

Вторая стадия характеризуетсянеполным опорожнением мочевого пузыря. Изменяется в большую сторону давление в простате, что сказывается на работе почек. Процесс оттока мочи становится прерывистым и требует определенных мышечных усилий. Мочевыделительная система уже не способна компенсировать диффузные изменения паренхимы простаты, и болезнь переходит в следующую стадию.

Для декомпенсационной стадии характерно капельное выделение мочи. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и не дает жидкости полностью выйти. Самое грозное осложнение – уремия.

Атрофия — это уменьшение размеров и веса органа. Возникает по причине врожденных или механических воздействий – травм, операций.

Дисплазия

При дисплазии характерно замещение функций тканей простаты другими клетками, не характерными для данного органа. Первым признаком является снижение сексуальной функции. Неоднородная структура – первый признак дисплазии.

Вариантов развития событий несколько:

на ранних стадиях возможно излечение;
образование доброкачественной ;
перерождение в рак при отсутствии лечения.

На УЗ обследовании воспаленные области представляют собой анэхогенные включения. Эхогенность простаты снижена по причине отека и увеличения воды, которое не отражает ультразвук.

Гипоплазия

Недоразвитие органа. Причина – проблемы внутриутробного развития. В подростковом периоде орган не растет и остается прежних размеров. Существует несколько вариантов врожденной гипоплазии.

Структура предстательной железы

Структура простаты такова, что она соприкасается с другими тканями в организме: прямой кишкой, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Поэтому диффузные изменения структуры предстательной железы оказывают влияниена соседние органы и на функции организма в целом. С другой стороны – соседние органы также воздействуют на железу и оказывают влияние на ее работу.

Орган имеет неоднородную структуру, которая индивидуальна для каждого организма. Она заключена в капсулу из фиброзной ткани, от которой отходит соединительная вглубь простаты. Железистая ткань разделена мышечными волокнами на своеобразные дольки. Мышцы обеспечивают сокращение и отвод семенной жидкости, секрета из простаты, а также участвуют в процессе мочеиспускания.

Железа имеетвенозные сплетения и артерии, которые обеспечивают ее кислородом и питанием. Лимфатическая жидкость омывает и контролирует присутствие инфекционных агентов. Рядом находятся крупные паховые лимфатические узлы. Диффузный простатит иногда вызывает болезненные ощущения в лимфатических узлах, их опухание.

Зональное строение простаты

Орган имеет 4 зоны железистой ткани и 4 фиброзно-мышечных. Центральная зона ПЖ – это ткани, расположенные ближе к мочеиспускательному каналу. Из них развивается доброкачественная опухоль – аденома.

Периферическая зона ПЖ находится после переходной ткани. В ней чаще всего развивается раковая опухоль – около 70 % всех случаев. Данная область лучше пальпируется и доступна при ректальном обследовании.

Эхогенность периферической зоны предстательной мужской железы совпадает с показателями центральной зоны, поэтому врач ориентируется в оценке состояния органа на его периферическую часть.

Переходная зона – наиболее опасная, потому что в ней развивается около 30 % случаев злокачественных новообразований. При этом нащупать опухоль через прямую кишку невозможно до того момента, когда вылечить рак уже не удается.

Причины диффузных изменений

Диффузное изменение в предстательной железе у мужчин происходят по нескольким причинам, главная из которых – наличие острого или хронического простатита.

Факторами рискаявляются:

инфекционные заболевания и частые воспалительные процессы, которые образуют участки повышенной эхогенности;
нарушения кровообращения – нарушен отток венозной крови и приток артериальной;
камни в органе и, как следствие, воспалительные процессы, травмы;
аденома;
рак или метастазы в железу из других органов;
кисты, абсцессы – анэхогенные включения.

Нарушение метаболизма может способствовать перерождению нормальной ткани в жировую, что также меняет ее эхографические признаки.

Причины неоднородных изменений

Заболевание развивается постепенно и вызывает диффузно неоднородные изменения предстательной железы.

Сначала появляются отдельные участки железы с неоднородной структурой с незначительно выраженными признаками – уплотнениями, полостями, заполненными жидкостью или гноем. С возрастом изменению подвергаются эпителиальные, фиброзные клетки.

Фиброз простаты – это разрастание соединительной ткани. Увеличение количества клеток провоцирует расстройства в сексуальной сфере, болезни почек. Подлежит оперативному лечению.

Фиброз простаты чаще всего начинается после перенесенного острого простатита или на фоне хронического.

Абсцессы и кисты также развиваются длительное время, что значит, диффузные изменения предстательной железы имеют на начальном этапе ткани смешанной структуры.

Железы с неоднородной структурой поддаются лечению, если проблема обнаружена вовремя и приняты меры. Диффузных изменений простаты можно избежать, регулярно обследуясь методом УЗИ.

Диффузные изменения с кальцинатами

Отложения камней в железе происходит при выделении секрета – сока ПЖ. Он проходит через паренхиму и оставляет кристаллы оксида кальция. На УЗИ предстательной железы с ректальным датчиком такие вкрапления выявляют у большинства обследуемых мужчин. В таком случае эхогенность предстательной железы повышена неравномерно.

Микрокальцинатами называют небольшие многочисленные образования с высокой эхогенной активностью. До определенного момента они не представляют опасности и неудобства, поэтому лечение может быть направлено на ограничение в питании, употребление алкоголя. Помогает вывести кальцинаты народные средства.

Признаки диффузных изменений

Болезненное мочеиспускание, жжение, боли в паху, лобковой области, общая усталость – все это признаки диффузных изменений предстательной железы у мужчин.

Если человек обратился с жалобой на болезненные ощущения в почках, то прежде всего изменения предстательной железы проявляются как проблемы с почками. И только детальное обследование может установитьистинную причину почечной недостаточности.

Умеренные диффузные изменения предстательной железы – это степень, при которой симптомы выражены достаточно ярко. Самое время начать лечение, чтобы остановить процесс дегенерации клеток. Обратимые – это те, которые еще можно лечить до восстановления функций. Необратимые процессы – этонекроз, вследствие раковой опухоли, метастазы.

Методы диагностики

Что такое диффузные изменения простаты языком врача ультразвуковой диагностики или радиолога? Для каждого органа есть свои нормы эхогенности. Участок, не отвечающий этим нормам, подлежит детальному исследованию методами УЗИ или МРТ.

– более информативный метод, который дает возможность видеть послойно ткани железы. Данным методом распознают рак и другие серьезные проблемы в органе. МРТ назначают после ультразвукового обследования для уточнения диагноза. Применяется контрастный метод, при котором пораженные ткани лучше видны. Для метода есть свои противопоказания, о которых необходимо рассказать врачу радиологу перед проведением процедуры.

Массовым методом, через который проходят все пациенты, является ультразвуковой способ исследования. На первый план выходит параметр эхогенности тканей.

Разновидности диффузных изменений

На аппарате УЗИ можно распознать несколько разновидностей тканей с отклонениями от нормы. Одни из них не отражают ультразвук, значит, являются анэхогенными. Другие, наоборот, имеют настолько плотную структуру, что скорость отражения возрастает в несколько раз. На экране монитора ультразвуковые волны – отраженные или нет – превращаются в видимое изображение органа.

Анэхогенное образование

Обычно такие области наполнены жидкостью. Вода полностью поглощает волны и не отражается на экране. Врач видит черное пятно. Так выглядят полости – кисты и гнойные абсцессы.

Диффузионные анэхогенные полости в ПЖ – повод начать лечение. Особенно опасен гнойный экссудат, потому что при его разрыве содержимое выливается в брюшную полость. Велика вероятность развития сепсиса.

Гиперэхогенное образование

Гиперэхогенные включения в предстательной железе – это участки, которые во временном процессе преобразовались в патологические по определенным причинам. На экране монитора такие области выделяются белым пятном (или пятнами). В начальной стадии болезни пятна не белые, а светло-серые.

Например – множественные светлые эхогенные включения в паренхиме – это кальцинаты.

Повышенная эхогенность

Эхогенность повышена или смешанная говорит о начальном процессе образования камней или рубцов. Аппарат визуализирует такие области в виде светлых серых вкраплений. Если не лечить, диффузия будет усиливаться и приведет к необратимым последствиям, на стадии которых единственным способом лечения будет удаление органа.

Гиперэхогенные образования в ПЖ – это длительно существующие опухоли – чаще доброкачественные. Обнаруживаются случайным образом, при обследовании по поводу других жалоб.

Пониженная эхогенность

Если гиперэхогенное образование в ПЖ в начальной стадии выглядит светло-серым на экране, то пониженный эхо ответ – это темно-серый цвет органа. Чем темнее выглядит железа или ее участки, тем больше в них жидкости. В домашних условиях можно самостоятельно рассмотреть снимки, сделанные врачом и сделать выводы о состоянии своего здоровья.

Дополнительные анализы

Обычно такое заключение дается при узловой форме аденомы или наличии кальцинатов. Если эхоструктура неоднородная, врач может порекомендовать сделать дополнительные анализы:

– гиперэхогенные включения в простате требуют гистологического исследования на наличие атипичных клеток;
анализ мочи;
мазок из уретры на наличие инфекции;
анализ крови – общий, на онкомаркеры, биохимический;
проба секрета простаты.

Диагностика секрета ПЖ не проводится в стадии острого простатита. Анализ проводится после курса лечения воспалительного процесса.

Предположительное лечение

Как лечить диффузный простатит, зависит от стадии заболевания. Если начало патологического процесса связано с неправильным питанием, обезвоживанием организма, то первое, что нужно сделать – сбалансировать рацион и соблюдать питьевой режим.

Не стоит забывать, что при воспалении ПЖ в первую очередь страдают мочевой пузырь и почки. Поэтому нагрузку нужно снизить и увеличить количество выпиваемой воды.

Важно! Пить нужно негазированную чистую воду, а не чай, компот или еще что-то.

Лечение народными методами предполагает приемтравяных отваров, настоек, которые стимулируют работу органа, повышают иммунитет организма. Широко используется медовая терапия – каждый день рекомендуется съедать 100 – 150 г меда, обязательно запивая водой или чаем. Медовая терапия хороша тем, что человек не употребляет белый сахар, который негативно воздействует на иммунную систему и поддерживает размножение грибковой инфекции.

Полезное видео

Подведем итоги

При тяжелых запущенных стадиях простатит лечится медикаментозными препаратами или проводится хирургическая операция. Для лечения рака ПЖ без метастазов применяют лучевую и химиотерапию. Количество курсов зависит от степени тяжести онкологического заболевания. При наличии метастазов прогноз неблагоприятный. На последних стадиях рака пациентам назначается поддерживающая (паллиативная) терапия для снятия болей.

Диффузный простатит хорошо поддается лечению, если вовремя обнаружен и проводится лечение. Прогноз благоприятный, если человек понимает важность проблемы и прикладывает усилия для поддержания здоровья. Мужчинам после 40 лет рекомендуется раз в год проходить обследование на предмет заболеваний ПЖ.