Revmatizem bolezni in kako zdraviti. Simptomi bolezni - revmatične bolečine

Vendar pa je stopnja incidence vztrajno upadala. To je posledica izboljšanih življenjskih razmer, pa tudi široke uporabe antibiotikov za zdravljenje streptokoknih okužb.

Simptomi revme

Za revmatizem so značilne različne manifestacije in variabilnost poteka. Praviloma se pojavlja v šolski dobi, manj pogosto pri predšolskih otrocih in praktično ne pri otrocih, mlajših od 3 let.

V tipičnih primerih so prvi zunanji znaki revme:

• bolečine v sklepih, ki se zaznajo 2-4 tedne po vnetem grlu ali faringitisu,
• zvišana telesna temperatura do 38 ° C, znaki zastrupitve (utrujenost, šibkost, glavobol).

Eden prvih znakov revme je bolečina v sklepih (revmatoidni artritis).

Za revmatoidni artritis je značilen akutni začetek, prizadetost velikih ali srednjih sklepov (pogosto kolena, gležnja, komolec), hiter povratni razvoj procesa.

Foto: veliki sklepi, ki jih prizadene revmatoidni artritis

Znaki srčne okvare (bolečina v srcu s poškodbo perikarda, palpitacije, težko dihanje) so obvezen in pomemben simptom akutne revmatične mrzlice. Prizadeta sta notranja in zunanja plast srca (endokardij in perikardij).

Omeniti velja, da so v otroštvu in adolescenci prvi simptomi pogosteje nepravilnosti v srčnem delu, v odrasli dobi in starosti pa artritis.

Pogosteje, zlasti na začetku bolezni, opazimo različne astenične manifestacije (letargija, slabo počutje, povečana utrujenost).

Redkejši simptomi revme vključujejo kožne lezije, kot so obročast izpuščaj in revmatični vozlički.

Obročasti izpuščaj (obročast eritem) je bledo roza, dolgočasen izpuščaj v obliki tankega obročastoga obroba, ki se ne dvigne nad površino kože in s pritiskom izgine. Izpuščaj najdemo pri 4-17% bolnikov z revmo, predvsem na vrhuncu bolezni in je običajno nestabilen.

Foto: erythema annulus, Tomsk vojaško medicinski inštitut

Precej redek simptom akutne revmatične mrzlice je horea (poškodba možganov). Simptomi vključujejo nenadno spremembo pisave, grimase, nejasen govor in splošen nemir. Včasih pridejo do izraza znaki mišične oslabelosti: oseba ne more sedeti, hoditi, moten je proces požiranja. našteti znaki se povečajo z navdušenjem, včasih s fizičnimi napori in med spanjem izginejo.

Podkožni revmatoidni vozli so okrogle, goste, sedeče, neboleče, enojne ali večkratne tvorbe, ki so lokalizirane v območju velikih in srednjih sklepov, spinoznih vretenc v kitah. Trenutno jih najdemo redko, predvsem pri hudi revmi, vztrajajo od nekaj dni do 1-2 mesecev, nato minejo.

V prvih tednih akutnega revmatičnega napada so vozlički redki. Običajno se pojavijo po enem mesecu bolezni in so pogostejše pri bolnikih, ki revmatično aktivnost vztrajajo že več tednov ali mesecev.

Foto: revmatoidni vozli v komolčnem sklepu (spletno mesto Oddelka za dermatovenerologijo Tomskega vojaškega medicinskega inštituta)

Bolečine v trebuhu, poškodbe pljuč, ledvic, jeter in drugih organov so pri revmi trenutno izjemno redke, predvsem v težkem poteku.

Pogostost pojavljanja simptomov akutne revmatične mrzlice

• Carditis (poškodba srca) - 90-95%;
• Revmatoidni artritis (poškodba sklepov) - 60-100% primerov;
• Revmatična horea - 6-30% primerov, predvsem pri otrocih;
• Obročast (obročast) eritem - 4-17%;
• Revmatoidni vozli - 1-3%.

Diagnostika

Pritožbe pacientov

Pregled in pritožbe pacientov so zelo pomembni pri diagnozi akutne revmatične mrzlice. Bolečine v sklepih, poslušanje šumov srca, zvišana telesna temperatura, odkrivanje značilnih kožnih manifestacij zgoraj naštetih možganskih motenj - vse to so merila za diagnozo akutne revmatične mrzlice.

Analize

Laboratorijski kazalniki pri bolnikih z revmo odražajo znake streptokokne okužbe, prisotnost vnetnih reakcij in imunopatološki proces.

V aktivni fazi se določijo:

• povečanje titrov ASL-O (antistreptolizin-O),
• C-reaktivni protein (CRP),
• negativni revmatoidni faktor.

Instrumentalne metode

EKG. Na elektrokardiogramu se pogosto zaznajo motnje ritma.

Rentgen prsnega koša. Ugotoviti je mogoče znake poškodbe pljučnega tkiva (revmatični pnevmonitis).

Foto: slika pljučnice na radiogramu

Rentgenski pregled sklepov. Potrebno za diferencialno diagnozo z drugimi artritisi.

Ultrazvok srca. Ker je pri akutni revmatični mrzlici najpogosteje prizadeto srce, je ehokardiografija glavna metoda za odkrivanje strukturnih sprememb zaklopk (pogosteje je prizadeta mitralna zaklopka, redkeje aortna in trikuspidalna zaklopka) ter znaki vnetja perikarda.

Računalniška tomografija pljuč. Uporablja se v posebnih primerih za odkrivanje revmatičnega pnevmonitisa in trombembolije majhnih vej pljučne arterije.

Zdravljenje revme

Zdravljenje revme temelji na zgodnjem imenovanju kompleksne terapije, katere cilj je uničiti streptokokno okužbo, zatirati aktivnost vnetnega procesa in preprečiti razvoj ali napredovanje bolezni srca.

Terapija se lahko izvaja ambulantno in v bolnišnici.

Tako bolnišnično kot ambulantno zdravljenje vključuje obvezno uporabo antibiotikov, ki so izbrani ob upoštevanju občutljivosti streptokoka nanje. Najpogosteje uporabljena zdravila so penicilinska serija.

Stacionarno zdravljenje

V akutni fazi bolezni se zdravljenje izvaja samo v bolnišnici. Tam lahko odpravijo tudi kronična žarišča okužbe, zlasti operacijo odstranjevanja tonzil, ki jo opravijo 2–2,5 meseca po začetku bolezni, če ni znakov aktivnosti procesa.

Glavna naloga po umirenju akutnega procesa je doseči popolno remisijo in obnoviti funkcionalno sposobnost kardiovaskularnega sistema. V ta namen se bolnikom predpiše ambulantno zdravljenje in opazovanje.

Ambulantno zdravljenje

V polikliniki se praviloma zdravijo bolniki s kroničnim potekom bolezni ali bolniki po bolnišnici.

Pacientu je predpisana terapija z zdravili, prehranska korekcija in fizioterapevtske vaje, ki se določijo individualno ob upoštevanju značilnosti bolezni in predvsem resnosti poškodb srca.

Antibiotiki za revmo

Terapija z antibiotiki je najpomembnejši člen pri zdravljenju revme. Namesto tega je kategorično nemogoče uporabljati ljudska zdravila. V veliki večini primerov le še poslabšajo položaj.

V prisotnosti kroničnega tonzilitisa, s pogostimi poslabšanji žariščne okužbe, trajanje zdravljenja z zdravili iz penicilinske serije podaljša ali dodatno uporabi drug antibiotik - amoksicilin, makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), cefuroksim aksetil in drugi cefalosporini v starosti.

Protivnetna zdravila

Protirevmatična terapija vključuje eno od nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki se predpiše samostojno ali v kombinaciji s hormoni, odvisno od indikacije.

NSAID se uporabljajo vsaj 1-1,5 meseca, dokler se znaki procesne aktivnosti ne odpravijo. Diklofenak je zdravilo po izbiri.

Prednizolon je predpisan predvsem za akutno revmatično mrzlico s hudim karditisom (vnetni procesi v srcu) v začetnem odmerku je predpisan 10-14 dni, dokler se ne doseže učinek, nato pa se dnevni odmerek vsakih 5-7 dni zmanjšuje pod nadzorom kliničnih in laboratorijskih parametrov, nato pa se zdravilo postopoma prekliči.

Poleg protibakterijske in protivnetne terapije se simptomatsko zdravljenje izvaja tudi v naslednjih pogojih: poškodba srca, ko se pojavijo simptomi kongestivnega srčnega popuščanja:

• diuretiki,
• zaviralci kalcijevih kanalov (amlodipin),
• zaviralci beta (karvedilol, metoprolol, bisoprolol),
• srčni glikozidi (digoksin).

V neaktivni fazi bolezni se bolniki zdravijo v sanatoriju in zdravilišču.

V sanatoriju se nadaljuje terapija, ki se začne v bolnišnici, zdravijo žarišča kronične okužbe, izvaja se ustrezen terapevtsko-rekreacijski režim z diferencirano motorično aktivnostjo, fizioterapevtskimi vajami in postopki utrjevanja.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Naslednja faza kompleksne terapije revme zagotavlja preprečevanje ponovitve in napredovanja bolezni.

V ta namen se uporabljajo penicilinski pripravki s podaljšanim delovanjem, predvsem bicilin-1, katerega prvo dajanje se opravi v obdobju bolnišničnega zdravljenja, nato pa enkrat na tri tedne skozi vse leto.

Vsi bolniki z akutno revmatično mrzlico bi morali biti pod nadzorom revmatologa. Redno se dvakrat na leto izvaja ambulantni pregled, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami; imenovati potrebne ukrepe za izboljšanje zdravja, fizioterapevtske vaje.

V spomladansko-jesenskem obdobju je skupaj z bicilinsko profilakso prikazan mesečni tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Z nastankom hude revmatične bolezni srca je indicirano kirurško zdravljenje - protetika prizadetih ventilov.

Preprečevanje

Preprečevanje revme delimo na primarno in sekundarno.

Primarna preventiva je namenjena preprečevanju revmatizma (akutne revmatične mrzlice) in vključuje:

• Izboljšanje imunosti (utrjevanje, izmenično obremenitev in počitek, dobra prehrana itd.).
• Ugotavljanje in zdravljenje akutnih in kroničnih streptokoknih okužb z antibakterijskimi zdravili.
• Preventivni ukrepi pri otrocih, nagnjenih k razvoju revme: iz družin, v katerih so primeri revme ali drugih revmatskih bolezni; pogosto trpijo zaradi okužbe nazofarinksa; imate kronični tonzilitis ali imate akutno streptokokno okužbo.

Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju recidivov in napredovanja bolezni pri bolnikih z revmo v pogojih ambulantnega opazovanja.

Napoved za revmo

Trenutno akutna revmatična mrzlica neposredno ne ogroža življenja. Na prognozo najbolj vpliva stopnja poškodbe srca. In s pravočasnim začetkom zdravljenja se njegov primarni poraz konča z okrevanjem.

Oblikovanje valvularnih bolezni srca, pogosteje z razvojem mitralne insuficience, se pri prvem napadu določi pri otrocih pri 20-25%, pri mladostnikih pri 30%, pri odraslih v 35-49% primerov, predvsem pri hudem, dolgotrajnem ali latentnem poteku bolezni (akutni prehaja v kronično revmatično mrzlico).

Ena najpogostejših sistemskih bolezni, ki ne spadajo med epidemične bolezni, je sklepni revmatizem. Njegova posebnost je starost ogroženih ljudi. To so v glavnem otroci od 5. do 15. leta. Zato se revmatična bolezen šteje za zelo nevarno in jo je treba zdraviti v najzgodnejših fazah. Če želite to narediti, morate pravočasno diagnosticirati bolezen. In da bi to preprečili - izvajali preventivne ukrepe pri otrocih in odraslih.

Pogosto se bolezen kaže kot simptomi bolečine.

O bolezni

Revmatične manifestacije se nanašajo na vnetne bolezni, ki prizadenejo vezivna tkiva skoraj vseh organov. Vpliva lahko na sklepe in kožo, živčni sistem in možgane, ledvice in pljuča. Vendar so najpogostejše manifestacije revme opažene v srčni membrani.

Ime bolezni izvira iz grške besede, prevedene v ruščino, kar pomeni "tok, širjenje". Zaradi te lastnosti je bolezen nevarna za celoten organizem. Splošno sprejeto mednarodno ime bolezni je "akutna revmatična mrzlica". To je posledica poteka bolezni, ki se pojavlja razmeroma gladko, z občasnimi napadi in poslabšanji.

Napadi akutnih manifestacij so pogostejši v obdobjih prehlada, poleti simptomov praktično ni.

Bolezen spremlja kršitev sinteze vezivnih vlaken in uničenje medcelične snovi. To zadeva predvsem strukture kolagena, ki so osnova tkiv sklepov in srčne mišice. Zato so prizadete srčne zaklopke, krvne žile in hrustanec.

Kako se kaže revmatizem sklepov?

Vzroki za revmo

Študije bolezni so pokazale, da so revmatične manifestacije vrsta akutne alergijske reakcije na aktivnost streptokokov skupine A. Dokazano je, da je njen razvoj neposredno povezan z akutno ali kronično obliko nazofaringealnih okužb (tonzilitis, tonzilitis, škrlatinka, faringitis). Toksini mikroorganizma poškodujejo telesne celice in povzročajo imunološko vnetje.

Na splošno obstaja več glavnih razlogov za razvoj bolezni:

• po okužbi s streptokokno okužbo;
• alergijski odziv;
• genetska nagnjenost.

Posledica prenesene bolezni

Streptokoki skupine A so sposobni povzročiti revmatično bolezen le ob večkratni izpostavljenosti telesu, kadar pride do zmanjšanja imunosti. Molekule s podobno zgradbo so del vezivnega tkiva osebe z nagnjenostjo k revmi. Ko okužba s streptokokom ponovno vstopi, začnejo medsebojno komunicirati. Protitelesa napadajo patogeno floro in z njo molekule vezivnega tkiva, kar povzroči njihovo uničenje. Rezultat je patološko uničenje snovi.

Revmatizem sklepov se lahko razvije po enkratni okužbi telesa s streptokoki, če ni ustreznega zdravljenja.

Kako je videti streptokokna okužba pod mikroskopom

Alergijske reakcije

Okužba s streptokoki lahko pri človeku povzroči akutne alergijske manifestacije. A škodljive snovi in \u200b\u200bbeljakovinski encimi, ki jih β-hemolitični organizmi sproščajo kot rezultat vitalne aktivnosti, lahko povzročijo tudi alergije. Patogen je s pretokom krvi razpršen po vseh organih in imunski odziv se v njih pokaže, ko je prizadet. Najbolj prizadeti organi so tisti, do katerih kri teče hitreje.

Študije alergijskih reakcij so pokazale, da razvoj kroničnega revmatizma ni povezan z uničujočimi poškodbami telesa, ki jih povzročajo streptokoki. Testi na protitelesa proti streptokokom in prisotnost same okužbe dajejo negativne rezultate. Tako ima alergijski proces, ki ga povzroča aktivnost mikroorganizmov streptokokne skupine in je vzrok za revmatične patologije, drugačen značaj. Še vedno se preučuje, vendar še ni prinesel učinkovitih rezultatov.

Genetska nagnjenost

Genetske raziskave kažejo, da se revmatične bolezni ne prenašajo s staršev na otroke. Z dedovanjem preide le nagnjenost k njim. To je posledica dejstva, da je revma imunska bolezen in imunski sistem prehaja na genetski ravni. Po mehanizmu svojega razvoja je ta bolezen podobna drugim podedovanim alergijskim patologijam.

Teorije razvoja revme

Medicinske študije bolezni so pokazale, da lahko obstaja več vzrokov za patološki proces, imenovan revmatizem. Obstaja več teorij o etiologiji bolezni:

1. Kompleksna teorija. Po njenem mnenju je revmatični proces polietiološke narave, pri katerem je mikroorganizem, ki povzroča bolezen, samostojen vzrok in ne pogoj za njegov razvoj. Vendar se bolezen pojavi kot posledica večkratnega stika z povzročiteljem določenega seva, ko telo izgubi odpornost na njegove učinke. Imunski sistem ne more zatirati okužbe, protitelesa pa začnejo interakcijo s streptokoki. Posledično se začne proces patološkega uničenja vezivnega tkiva, ki se imenuje revmatizem.
2. Nalezljiva teorija. Po njenih besedah \u200b\u200bje bakterijska poškodba telesa (po angini, škrlatinki itd.) Edini vzrok bolezni. Teorija temelji na preučevanju analiz presnovnih tekočin bolnikov, pri katerih je v večini ugotovljena prisotnost patogenov.
3. Imunska teorija. Po njenih besedah \u200b\u200bima glavno vlogo pri razvoju revme človeška imunost. Raziskave v tej veni so omogočile ugotoviti, da v krvi ljudi, ki trpijo za revmo, najdemo tako streptokok kot visoko koncentracijo protiteles proti njemu. Iz tega sledi, da je imunski odziv telesa tisti, ki povzroča patološko uničenje vezivnega tkiva.

Kako izgleda žrelo pri okužbah žrela

Vse tri teorije ob natančnejšem pregledu kažejo na kompleksno naravo bolezni. Osnova je poraz telesa s streptokokno okužbo in odziv imunskega sistema na aktivnost patogenih delcev.

Simptomatske manifestacije

Revmatične manifestacije so raznolike. Značilno je, da se simptomi pojavijo v otroštvu (od 5 do 15 let). Prisotnost vsaj enega od znakov bolezni služi kot signal za takojšen obisk zdravnika, da se v začetni fazi prepreči razvoj bolezni. V bistvu se pojavijo 15–20 dni po bolezni angine, laringitisu, škrlatinki ali faringitisu. Simptomi vključujejo naslednje znake revme:

• simptomi zastrupitve telesa v obliki vročine, glavobola, šibkosti in utrujenosti (podobno kot simptomi angine);
• letargija in zaspanost;
• bolečine v sklepih (večinoma lokalizirane v velikih sklepih: kolena, komolci, gležnji itd.);
• otekanje in pordelost sklepov ali predelov kože;
• zvišana telesna temperatura (predvsem do vročinskih številk - od 38 do 40 stopinj, kar je značilno za angino pektoris);
• vlečenje ali zabadanje bolečine v srcu;
• znaki tahikardije (zvišan srčni utrip);
• krhkost krvnih žil v obliki krvavitev iz nosu;
• bolečine v trebuhu (s poškodbami ledvic, jeter ali pljuč, kar je zelo redko);
• nastanek revmatskih vozlov na območju sklepov (v obliki nebolečih podkožnih tvorb v velikosti od 0,5 do 3 cm v premeru, na otip precej gosto in nepremično);
• obročast izpuščaj (izpuščaji rožnate barve v obliki neenakomernih krogov, ne povzročajo nelagodja in so precej redki).

Tako izgledajo revmatična vozla

Vsi simptomi, ki spremljajo razvoj revme, se pojavijo nepredvidljivo in se zelo hitro razvijejo. Po določenem času (tudi brez zdravljenja) izginejo prav tako hitro in nepredvidljivo. Kljub temu pa se lahko simptomi ponovijo tudi med zdravljenjem. Pogostost njihovega pojava ni predvidljiva in nejasna. Simptomi se morda ne bodo pojavili dlje časa ali pa se pojavijo vsak mesec.

Znaki revmatične bolezni sklepov

Po vnetem grlu ali drugi bolezni, ki jo povzroči streptokokna okužba, se lahko pojavijo simptomi, ki kažejo na razvoj bolezni, kot je revma sklepov. Sem spadajo naslednje manifestacije:

• pordelost kože na območju sklepov in zvišanje temperature do 38-40 stopinj;
• otekanje sklepov, ki se pojavi brez razloga in je simetrične narave;
• bolečina, ki kaže na prisotnost vnetnega procesa;
• oster pojav simptomov in hiter razvoj v kratkem času;
• bliskovito olajšanje, ne glede na zunanje vzroke;
• sezonske reakcije sklepov na prehlad.

Revmatizem ramen

Revmatizem sklepov povzroča nelagodje med najpreprostejšimi dejanji (hoja, žvečenje, dvigovanje rok). Manifestacije vnetnega procesa se lahko pojavijo nepričakovano in nato izginejo tako nepredvidljivo. Simptomi se lahko čez nekaj časa ponovijo.

Diagnostične metode

Diagnoza revme je precej zapleten proces, saj so njeni simptomi podobni simptomom drugih bolezni (na primer tonzilitisa). Izrazite znake bolezni lahko opazimo zelo redko. Z lahkoto ga zamenjamo z revmatoidnim artritisom.

Zato lahko zdravnik specialist postavi natančno diagnozo le na podlagi podatkov celovitega pregleda. Diagnoza revme vključuje naslednje postopke:

• ultrazvočni pregled srca, ki omogoča prepoznavanje sprememb v njegovi dejavnosti, napak in splošnega stanja;
• kardiografski pregled več dni zapored, ki omogoča prepoznavanje najmanjših motenj v srčnem procesu in prikaz v grafični obliki v dinamiki;
• klinične analize venske krvi, ki razkrivajo prisotnost protiteles, kršitve sestave beljakovin, kazalcev hemoglobina in ESR (predpisane so tudi za diagnozo angine);
• opravi se zunanji pregled (bolezen spremlja njihovo otekanje in povečanje velikosti).

Tako poteka ultrazvok srca

Kompleks diagnostičnih postopkov omogoča prepoznavanje revmatičnih procesov v zgodnji fazi, tako v otroštvu kot pri odraslih, in pravočasno predpisovanje terapije.

Spremembe, ki jih povzroča bolezen, so reverzibilne, vendar so zapleti revme zelo nevarni.

Oblike revme

Glavne oblike bolezni so v medicini razvrščene v dve obliki: akutno in kronično. Za prvo je značilen hiter razvoj procesa, živa manifestacija simptomov in povezava z nalezljivimi boleznimi (po angini, škrlatinki itd.). Kronični potek bolezni ima naravo pogostih recidivov, zlasti v obdobjih spreminjajočih se vremenskih razmer, obdobjih poslabšanja (tudi po začetku zdravljenja bolezni), nenehnega nelagodja v sklepih in srcu. Akutni potek je značilen za ljudi, mlajše od 20 let, kronični - pri odraslih, mlajših od 40 let. V starejših letih se revmatizem sklepov razvije v resnejše bolezni, ki jih je veliko težje zdraviti. Najpogostejši zaplet je revmatizem nog.

Razvrstitev bolezni je odvisna od organov, ki jih prizadene okužba, in ima več vrst:

1. Revmatična bolezen srca. Revmatizem, ki vpliva na zgradbo srca. Manifestacije so v začetni fazi praktično nevidne in jih je mogoče zaznati le s kardiogramom ali ultrazvokom. Povzroča podhranjenost mišičnega tkiva, zmanjšuje kontraktilnost in posledično akutno srčno popuščanje.
2. Revmatizem sklepov. V glavnem prizadene velike sklepe v začetni fazi, manjše pa po razvoju bolezni. Zaradi interakcije streptokokov in protiteles se uniči struktura hrustančnega tkiva in sklepne kapsule. Spremljajo ga hude bolečine, pordelost in oteklina, zvišana telesna temperatura. Gibljivost udov je oslabljena, kar je značilno za akutni vnetni proces. Enostavno diagnosticiranje, zlasti v akutni fazi. Za zdravljenje revmatizma sklepov je značilno trajanje procesa.
3. Revmatizem živčnega sistema. Ta bolezen je precej redka in jo spremljajo nenadzorovani spontani gibi mišic. To je posledica dejstva, da proces uničenja vpliva na možgansko skorjo, ki je odgovorna za motorične funkcije telesa. Simptomi trajajo 15-30 dni in med spanjem niso prisotni.
4. Revmatizem pljuč. Pojavi se v 1-2 kliničnih primerih od 100. Pogosto spremlja revmo sklepov in miokarda.
5. Kožne lezije. Glavni simptomi so izraženi kot izpuščaji ali revmatični vozli.

Obstaja verjetnost, da se bo pri revmi pojavil izpuščaj

Poleg tega revmo noge pogosto spremlja poškodba očesne mrežnice, kar lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri odraslih. To vrsto revme je treba zdraviti le kompleksno.

Zdravljenje revme

Zdravljenje revmatskih bolezni je težko, popolno zdravljenje pa je zelo redko. Glavna naloga medicinskih ukrepov je odpraviti vzrok bolezni - streptokokno okužbo in odstraniti izdelke njegove vitalne aktivnosti in razpada, ki uničujejo telo.

Zdravljenje revmatskih bolezni se začne z imenovanjem dolgo delujočih antibiotikov. Najbolj priljubljeno zdravilo je bicilin, ki se uporablja tudi pri zdravljenju angine. To je antibiotik iz penicilinske serije, ki ga je treba jemati 10-14 dni (tako v bolnišnici kot doma).

Daljša uporaba ima lahko nasprotni učinek, saj bakterije začnejo proizvajati snovi, ki zdravilo uničijo, kar pacientu škoduje. Ta faza zdravljenja je aktivna. Za lajšanje bolečin uporabite tablete Aspirin.

Zdravilo "Bitsillin" - oblika sproščanja

Naslednja stopnja se imenuje pasivno zdravljenje. Začne se 21 dni po koncu jemanja zdravila "Bitsillin". V tej fazi se antibiotik daje enkrat na 3 tedne za daljše obdobje (do 5-6 let). Injekcije lahko zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni in zaplete, povezane z njenim potekom.

Zdravljenje revme z ljudskimi zdravili je v glavnem sestavljeno iz uporabe obkladkov na deformacijskih mestih. Izdelane so doma in v glavnem uporabljajo zdravila, kot so:

• propolis;
• borove iglice;
• brezovi listi;
• akonit.

Pri zdravljenju z netradicionalnimi metodami doma se posvetujte z revmatologom, da izključite morebitne zaplete in kontraindikacije.

Kako nanesti obkladek na kolenski sklep

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj revme, je vredno sprejeti preventivne ukrepe, zlasti z obstoječo genetsko nagnjenostjo. Če želite to narediti, morate:

• okrepiti imunski sistem;
• preprečiti podhladitev telesa;
• upoštevati režim in higieno;
• kaljenje telesa;
• posvetujte se z zdravnikom, če sumite na tonzilitis ali tonzilitis;
• da ne prezrejo zahtev splošnega postopka zdravniškega pregleda.
  

Video. Revmatizem

Revmatizem sklepov je resna bolezen, ki je nevarna zaradi zapletov. Njegov razvoj se začne v otroštvu, vendar so za zdravje otroka odgovorni izključno odrasli. Ob prvem sumu na simptome revme se je treba posvetovati z zdravnikom, zlasti po nalezljivih boleznih nazofarinksa. Tako boste lahko bolezen začeli zdraviti že zelo zgodaj in se izognili negativnim posledicam.

Revmatizem - vnetne bolezni vezivnega tkiva, predvsem v kardiovaskularnem in mišično-skeletnem sistemu.

Druga imena bolezni: bolezen Sokolsky-Buyo, Akutna revmatična vročica.

Revmatizem ICD

ICD-10: M79,0
ICD-9: 729.0

Najpogosteje so otroci in mladostniki, stari od 3 do 15 let, dovzetni za revmo.

Razvoj revme izzove nazofaringealna okužba, ki ob zaužitju aktivira imunska protitelesa, ki nato začnejo napadati molekule streptokoka. Zaužitje streptokoka v telo povzroči bolezni, kot so itd.

Težava je v tem, da se več podobnih molekul nahaja tudi v vezivnem tkivu srca in ožilja osebe, ki je nagnjena k revmi, imunska protitelesa pa začnejo napadati tudi njih. Tako se v telesu začne vnetni proces, imenovan revmatizem.

Da bi se izognili revmi, je treba najprej okrepiti imunski sistem in preprečiti, da bi različne nalezljive bolezni prešle iz akutne v kronično obliko.

Upoštevajte znake revme.

Simptomi revme so izraženi v:

Revmatizem kože. Zanj so značilni revmatični vozlički, obročast ali vozličasti eritem, manjše krvavitve, potenje.

Revmohorea (ples sv. Vida, revmatizem živčnega sistema) - vnetni proces v stenah majhnih krvnih žil v možganih. Zanj je značilna manifestacija majhnih možganskih žil, motorični nemir, arogantna aktivnost, diskoordinacija v gibanju, mišična oslabelost, motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema, duševne motnje (agresija, letargija, odsotnost itd.).

Revmopeluritis (revma dihal)... Zanj so značilne bolečine v prsih, težko dihanje, vročina, kašelj, trenje plevralnega hrupa.

Revmatizem oči. Je sestavni del splošnih manifestacij revme drugih organov. Zanj je značilna poškodba mrežnice (retinitis) ali drugih delov očesa (iritis, iridociklitis itd.). Zapleti so lahko delna ali popolna izguba vida.

Revmatizem prebavnega sistema. Zanj je značilna poškodba jeter, ledvic in drugih organov prebavil.

Kot je bilo omenjeno na začetku članka, so glavni vzrok za revmo bakterije -. Lahko izzovejo razvoj revme:

Zdravljenje revme poteka celovito in temelji na zaustavitvi streptokokne okužbe, krepitvi imunosti in preprečevanju patoloških procesov kardiovaskularnega sistema.

Zdravljenje revme poteka v treh fazah:

1. Zdravljenje bolezni v bolnišnici

Bolnišnična terapija revme je usmerjena v zaustavitev streptokokne okužbe in obnovo funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema. Vključuje:

- pri akutnem poteku bolezni je predpisan počitek v postelji;

- za zdravljenje revme je eno zdravilo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) in hormonov predpisano v kompleksu ali ločeno, odvisno od etiologije bolezni;

- za popolno olajšanje bolezni se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo en mesec ali več;

- 10-14 dni z zdravili iz penicilinske serije ("Bicillin" izvaja protimikrobno terapijo;

- če se simptomi revme pogosto poslabšajo ali bolezen spremljajo druge bolezni, ki jih povzroča streptokokna okužba, na primer - kronični tonzilitis, se obdobje zdravljenja s penicilinom podaljša ali pa je dodatno predpisan drug antibiotik: "", "amoksicilin", "klaritromicin", "roksitromicin" , "Cefuroxime axetil" itd.

- "Prednizolon" je predpisan v posameznem odmerku na podlagi laboratorijskih preiskav, ki se jemljejo v prvih 10 dneh v začetnem odmerku, nato pa se njegov vnos vsakih 5-7 dni zmanjša za 2,5 mg in tako naprej, dokler se zdravilo popolnoma ne ustavi;

- predpisan je vnos kinolinskih zdravil, ki jih odvisno od poteka bolezni jemljemo od 5 mesecev do več let;

- v primeru resnih patoloških procesov v grlu lahko zdravnik predpiše odstranitev tonzil.

2. Obnova imunskega in kardiovaskularnega sistema

Obnovo imunskega in kardiovaskularnega sistema je predpisano predvsem v zdravstvenih domovih (sanatorijih), v katerih:

- še naprej izvajati antirevmatično terapijo;
- če še obstajajo, se zdravijo različne kronične bolezni;
- predpišite prehrano, ki vključuje najprej hrano, obogateno;
- predpiše utrjevanje telesa;
- predpisati fizioterapevtske vaje.

3. Redni obisk zdravnika

Občasni obiski zdravnika se izvajajo v lokalni polikliniki, ki je namenjena preprečevanju remisije revme in preprečevanju te bolezni.

Poleg tega na 3. stopnji zdravljenja revme:
- še naprej dajati penicilinske droge v majhnih odmerkih (enkrat na 2-4 tedne 1 leto);
- instrumentalni in laboratorijski testi se izvajajo 2-krat na leto;
- predpisati posebne fizioterapevtske vaje;
- še naprej krepiti imunski sistem z vitamini;
- 2-krat na leto, spomladi in jeseni, skupaj z uporabo penicilina, jemljemo mesečni tečaj nesteroidnih protivnetnih zdravil.
- če potek bolezni ni bil povezan s poškodbami srca, se 5 let po zdravljenju revme jemljejo zdravila iz penicilinske serije.

Pomembno! Pred uporabo ljudskih zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Propolis. Iz propolisa oblikujte pastilo in jo med spanjem nanesite na boleča mesta. Izdelek je priporočljivo zaviti z robčkom, da ostane topel.

Propolisov obkladek. Propolis lahko tudi naribate in nato prelijete z vinskim alkoholom. Vztrajati pomeni 10 dni v temnem prostoru, medtem ko ga vsak dan stresamo. 11. dan je treba nastalo tinkturo 10 ur hladiti v hladilniku in filtrirati. Dobljeni izdelek uporabljamo kot obkladke na bolečem mestu. Od zgoraj obloge zavijemo z volnenim šalom, da dodatno ogrejemo prostor. Previdno uporabljajte samo izdelek, če je na bolečem mestu poškodovana koža.

Propolisovo mazilo. Propolisovo mazilo ima odlične analgetične, regenerativne in protivnetne lastnosti. Za njegovo pripravo morate segreti približno 100 g vazelina, nato ga ohladiti na 50 ° C in mu dodati 10 g zdrobljenega propolisa. Nastalo zmes postavimo na štedilnik in kuhamo še 10 minut pod pokritim pokrovom. Nato izdelek ohladimo, filtriramo skozi gazo, 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) nanesemo na prizadeta območja.

Borove iglice. En litrski kozarec napolnite z iglicami majskega bora, nato pa jih napolnite z običajnim alkoholom za drgnjenje. Kozarec tesno zaprite s pokrovom in izdelek za 3 tedne postavite na toplo in temno mesto, včasih pa ga stresite. Po 3 tednih nastali izdelek precedite skozi gazo in vzemite 8 kapljic na kocko sladkorja pred obroki 3-krat na dan 4-6 mesecev.

Brezini listi. Oblačila, v katerih spite, nadevajte z brezinimi listi. Dobro pokrijte, da se boste lahko potili. Tako morate spati, če pa ne morete spati, se 3-4 ure samo potite na listih in jih lahko odstranite. Brezine kopeli so tudi odlično ljudsko zdravilo za revmo. Če želite to narediti, morate kopalnico (30-50%) napolniti z brezinimi listi, pustiti, da se parijo, in nato kopati 1 uro.

Aconite (previdno, akonit je strupena rastlina). Če želite pripraviti tinkturo akonita, morate 50 g zdrobljenega džungarskega akonita preliti s 500 g vodke, nato kozarec tesno zaprite s pokrovom in pustite, da dva tedna napolnite v temnem prostoru, občasno pa stresite izdelek. Nato izdelek precedite in shranite v hladilniku. Tinktura, ponoči je treba vtrite boleča mesta, nato jih zavijte v flanel in jih zavežite s toplim šalom. Po odstranitvi obkladka si umijte območje s hladno vodo.

Tinktura akonita. 2,5-3 g suhega zdrobljenega korena akonita prelijemo s 100 g vodke. Izdelek postavite za 2 tedna v temno mesto in ga občasno stresite. Nato izdelek precedite in vzemite 1 kapljico med obrokom 1 dan. Nato dodajte 10 kapljic 3-krat na dan 10 dni, tudi med obroki. 11. dan zaužijte 10 kapljic v treh obrokih. Od 12. dne odštejte eno kapljico. Potek zdravljenja se izvede 3-krat, z intervalom 5 dni.

Akonitna decokcija. V ponev damo 10 g korenine akonita in vanjo vlijemo 500 g vode. Izdelek kuhamo 2 uri na majhnem ognju. Nato izdelek ohladite, precedite in z njim drgnite prizadeta območja 3-krat na dan.

Omega-3. Omega-3 ima odlične protivnetne, obnavljajoče in analgetične lastnosti ne le pri revmi, temveč tudi pri artritisu, artrozi in drugih boleznih mišično-skeletnega in kardiovaskularnega sistema. Poleg tega je Omega-3 odlično sredstvo proti staranju.

Revmatizem je ponavljajoči se vnetni proces vezivnega tkiva, ki ga običajno sproži beta-hemolitični streptokok in ga spremljajo poškodbe vezivnega tkiva kardiovaskularnega in drugih sistemov. Njihova imunska aseptična škoda se razvije. To pomeni, da vnetja vezivnega tkiva, ki tvori vezi, tetive in srčne zaklopke, ne povzročajo bakterije, temveč nenormalni imunski odziv.

V tem članku lahko spoznate vzroke, mehanizem razvoja, simptome, metode prepoznavanja in zdravljenja revme pri odraslih.

Pred nekaj desetletji so revmatični napadi povzročili hiter razvoj bolezni srca in povzročili hude zaplete in v nekaterih primerih celo smrt bolnika. Vendar pa je pojav antibakterijskih zdravil spremenil to situacijo in zdaj bolezni ni mogoče le zdraviti, temveč gre tudi v fazo dolgotrajne remisije, to pomeni, da bolnika praktično ne moti.

Po statističnih podatkih ženske pogosteje trpijo za revmo, a po nastopu menopavze se ti kazalniki izenačijo. Skupina tveganja običajno vključuje mlade in otroke, stare od 7 do 15 let, mlajši otroci, starejši in oslabljeni pa trpijo manj pogosto. Praviloma se revmatizem prvič pojavi v jesenskih ali zimskih mesecih, po statističnih podatkih je pogostost njegovega pojavljanja približno 0,3-3%.

Vzroki

Revmatizem se razvije nekaj tednov po okužbi z beta-hemolitičnim streptokokom skupine A.

Naslednje bolezni lahko povzročijo razvoj revme:

• zaužitje beta-hemolitičnega streptokoka skupine A;
• ali vneto grlo;
• porodna vročina;

Po kakršni koli streptokokni okužbi približno 97% bolnikov razvije imunost, pri drugih pa se takšna zaščitna reakcija ne pojavi in \u200b\u200bokužba se nato zaplete zaradi revmatične mrzlice.

K razvoju bolezni lahko prispevajo naslednji dejavniki:

• mladost;
• slabe komunalne razmere;
• močna ali pogosta podhladitev;
• dedna nagnjenost.

Po okužbi z beta-hemolitičnim streptokokom imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti streptokokom, ki z antigeni v krvi tvorijo imunske komplekse. Ko krožijo v telesu, se začnejo naseliti na vezivnem tkivu kardiovaskularnega sistema in izzovejo začetek aseptične (nemikrobne) nekroze.

Antigeni streptokokov, ki se pojavijo v krvi, so strupeni za srce, poškodbe miokarda pa se še poslabšajo. S ponavljajočim se prodiranjem okužbe v krvni obtok, podhladitvijo ali napadi stresa postane taka avtoimunska reakcija še izrazitejša, kar povzroči poslabšanje in posledično progresivni potek revme.

Revmatične spremembe v vezivnem tkivu potekajo v naslednjih fazah:

• mukoidne spremembe;
• fibrinoidne spremembe;
• granulomatoza;
• skleroza.

Pri mukoidnih lezijah kolagena vlakna nabreknejo in se razgradijo. Če na tej stopnji bolezni ne zdravimo, se fibrinska vlakna nepovratno uničijo in razvije se fibrinoidna nekroza celičnih elementov. Z začetkom granulomatozne faze območja nekroze tvorijo omejena območja rastočih celic, žarišče revmatične lezije pa preide v zadnjo stopnjo skleroze (brazgotinjenje).

Vsaka od zgoraj opisanih faz traja približno 1-2 meseca, celoten cikel pa 6 mesecev.

Simptomi

1-2 tedna po ponovljeni streptokokni okužbi se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• zvišanje telesne temperature do visokih števil;
• tahikardija;
• šibkost;
• otekanje in bolečina v sklepih.

So zelo podobni prehladu, vendar jih povzroča streptokokna okužba, ne virusna okužba. Značilna razlika je bolečina in oteklina velikih sklepnih sklepov: komolca, gležnja, kolena, rame ali zapestja.

Arthralgije (bolečine v sklepih) pri revmi so hlapne ali selitvene. Najprej se pojavijo v enem od sklepov, nato pa se razširijo na druge. Njihov značaj je množinski ali simetričen. Koža nad prizadetimi sklepnimi sklepi postane otekla, pordela in vroča na dotik. Sklep je močno omejen v gibanju. Po približno nekaj dneh se resnost teh pojavov zmanjša, vendar zmerne bolečine trajajo dlje časa.

• hiter impulz;
• letargija;
• slabo počutje;
• zmanjšana toleranca do vadbe.

Takšne lezije odkrijejo pri približno 75-80% bolnikov.

• trzanje mišic;
• mišična oslabelost;
• apatija;
• kožne manifestacije: obroček eritema in revmatični vozlički.

Z obročastim eritemom se na koži pojavi bledo roza izpuščaj v obliki obročastih madežev na trupu in nogah. Revmatični vozli so neaktivni, neboleči, čvrsti na dotik, zaobljeni, številni ali posamezni vozlički, ki so lokalizirani okoli velikih ali srednje sklepnih sklepov.

Pri hudi revmi so prizadeti trebušni organi, ledvice in pljuča:

• Zaradi poškodbe pljučnega tkiva ima bolnik znake suhe ali eksudativne ali pljučnice.
• Če so ledvice vključene v patološki proces, potem bolnik razvije nefritis, ki ga spremlja pojav eritrocitov in beljakovin v urinu.
• Pri revmatičnih lezijah trebušnih organov se zaradi vnetnega procesa pojavijo bolečine, bruhanje in preobremenitev trebušnih mišic.

Možni zapleti

Razvoj zapletov revme je odvisen od resnosti, trajanja in kontinuitete recidivov.

Z aktivno fazo lahko bolniki razvijejo tudi srčno popuščanje. Poleg tega pri daljšem poteku bolezni bolezen pomembno vpliva na stanje sklepov in lahko vodi do invalidnosti.

Diagnostika

Glavne manifestacije revme so: podkožni vozlički, bolečine v letečih sklepih, horea, obročasti eritem in revmatični karditis.

Diagnostični znaki in simptomi revme so bili razviti že leta 1988 in jih delimo na "majhne" in "velike".

"Majhne" manifestacije revme so naslednje:

• dvig temperature;
• arthalgija;
• povečana ESR;
• levkocitoza;
• odkriti v krvi;
• podaljšanje intervala P-Q za.

"Velike" manifestacije revme so naslednje:

• mio-, peri- in / ali endokarditis;
• podkožni vozlički;
• poliartritis;
• horea;
• obročast eritem.

Naslednji laboratorijski testi lahko potrdijo dejstvo, da je bila prenesena streptokokna okužba:

• krvni test za antistreptokinazo, antistreptolizin in antihialuronidazo;
• sejanje na bakterijsko floro iz žrela.

Če se identificirajo vsaj 1-2 velika in 2 majhna merila in potrdi prenesena streptokokna okužba, se postavi diagnoza revme.

Za razjasnitev stanja tkiv srca in drugih organov se bolniku dodelijo naslednje študije:

• Ultrazvok notranjih organov;

Zdravljenje

Z aktivnim revmatizmom je bolnik hospitaliziran. Predpisan mu je počitek v postelji. Za odpravo manifestacij revme je bolniku predpisana naslednja zdravila:

• nesteroidna protivnetna zdravila: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoxicam, Dicloberl itd .;
• hiposenzibilizirajoča zdravila;
• imunosupresivi: azatioprin, klorbutin, klorokin, hidroksiklorokin;
• glukokortikosteroidi: triamcinolon, prednizolon.

Zdravljenje s hormoni se zdaj uporablja redko in takšna zdravila so predpisana le v nekaterih kliničnih primerih.

Če ima bolnik okužbo nazofarinksa ali žrela, ga saniramo. V takih primerih se lahko predpišejo penicilinski antibiotiki in različne antiseptične raztopine.

Ko se akutne revmatične manifestacije umirijo, se bolniku priporoča zdravljenje v letoviščih južne obale Krima ali Kislovodska. V prihodnosti mora bolnik občasno jemati sredstva za krepitev sklepnih tkiv in tečaje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Napoved

Bolniku z revmo so predpisani imunosupresivi, protivnetna zdravila, antihistaminiki in nekatere druge skupine zdravil.

Napoved revmatizma je odvisna od resnosti poškodbe srčnih tkiv in sklepov (tj. Prisotnosti in obsega miokardioskleroze, narave poškodbe srčnih zaklopk). Če se je odprava revmatičnega napada začela pravočasno, se bolezen dobro odzove na zdravljenje in nič ne ogroža pacientovega življenja. Najbolj neugoden potek je pogosto ponavljajoča se revma.

Datum objave članka: 27.07.2016

Datum posodobitve članka: 05.12.2018

Revmatizem je bolezen vezivnega tkiva nalezljivo-imunskega ali toksično-imunskega izvora. Ker je vezivno tkivo v skoraj vseh človeških organih, je revma sistemske narave (zajema različne organe in organske sisteme), predvsem pa prizadene srce.

Ena od oblik bolezni je revmatizem sklepov - vnetje sklepov v akutni fazi revmatizma, ki ga spremlja boleča bolečina. Zdravijo ga revmatologi ali artrologi, redkeje terapevti (v poliklinikah in na področjih, kjer ni ozkih specialistov).

Roka bolnika z revmo sklepov (bolezen se kaže v pordelosti kože, oteklini, bolečini)

Običajno ima sklepna oblika revme ugoden potek in mine brez hudih posledic za sklepe, možno je popolno okrevanje. Če pa je kombinirana s poškodbami srca, je napoved resnejša - potrebno je stalno spremljanje in zdravljenje, da se prepreči poslabšanje in prepreči nastanek srčnih napak.

Običajno se bolezen uspešno zdravi v celoti.

Takoj želim opozoriti, da revmo pogosto imenujemo katera koli bolezen kosti in sklepov, ki se pojavi s starostjo, vendar je to narobe. Starostne spremembe imajo povsem drugačno naravo, različne simptome in različne pristope k zdravljenju.

Vzroki bolezni

Revmatizem je bolezen, katere nastanek je posledica kombinacije več dejavnikov:

Skupina A beta-hemolitični streptokok je vodilni vzrok za razvoj patologije. Ta mikroorganizem je povzročitelj različnih pogostih okužb - tonzilitisa, škrlatinke, streptoderme (streptokokne kožne lezije), faringitisa itd.

Ob neustreznem zdravljenju streptokokne okužbe in pri nagnjenih ljudeh bolezen spremlja sproščanje velike količine toksinov, ki poškodujejo vezivno tkivo, vključno s kostmi, hrustancem sklepov in srcem. Membrana mikroba ima sestavne dele (antigene), katerih struktura je podobna strukturi celic v človeškem telesu.

Posledično se imunski sistem začne boriti ne samo proti okužbi, temveč tudi z lastnimi tkivi - razvije se avtoimunsko vnetje.

Dedna nagnjenost. Znanstveniki so identificirali gene in več drugih dednih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj revme po streptokokni okužbi.

Nepravočasno in neustrezno (brez uporabe antibiotikov) zdravljenje streptokoknih okužb ali nikakršno.

Tipični simptomi

Revmatizem sklepov je le ena od kliničnih oblik revme in je netipičen in ne preveč pogost, zlasti v dobi antibiotikov. A od časa do časa mu še vedno postavijo diagnozo. Otroci v šoli (7-15 let) so zanjo bolj dovzetni kot odrasli.

Bolezen se pojavi v obliki revmatičnega artritisa - vnetja več sklepov. Običajno so prizadeti veliki in srednji sklepi (kolenski, gleženjski, komolčni).

Trije glavni simptomi revmatične mrzlice so:

Bolečine so ostre in intenzivne. Imajo hlapljivo naravo: pojavljajo se in izginjajo. Dobro jih nadzirajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Oteklina in pordelost kože nad sklepom.

Omejitev funkcije (nezmožnost upogniti roko ali nogo, se nasloniti na ud, hoditi) - zaradi močnih bolečin in oteklin, ki omejujejo gibljivost sklepa.

Pri revmatoidnem artritisu je značilna simetrična lezija sklepov (desno in levo), čeprav v zadnjem času obstajata tudi monoartritis (vnetje enega sklepa) in oligoartritis (vnetje 2-5 sklepov).

Pri revmi je poškodba sklepov simetrična.

Poleg sklepnih manifestacij so pri revmatični mrzlici možni tudi simptomi zastrupitve:

• dvig temperature s 37,5 na 39-41 stopinj,
• šibkost in letargija
• slabost,
• zmanjšan apetit,
• izguba teže.

Če se revmatizem sklepov pojavi ločeno, so simptomi omejeni na to. Bolnika motijo \u200b\u200bveč dni ali tednov in ob ustreznem zdravljenju izginejo, ne da bi pri tem prišlo do kakršnih koli patoloških sprememb v sklepih - njihova funkcija se v celoti povrne. Občasna poslabšanja sklepnega sindroma so možna, vendar niso značilna.

Če se revmatični poliartritis kombinira s poškodbami srca, potem v ospredje pridejo druge pritožbe:

• bolečine v srcu, tahikardija (palpitacije) in občutek srčnega popuščanja;
• kašelj pri naporu;
• progresivno srčno popuščanje, ki ga spremlja zasoplost, vse do razvoja akutnih življenjsko nevarnih stanj (pljučni edem).

Diagnostika

Izjemno težko je ločiti revmatični poliartritis od drugih lezij sklepov (reaktivni, nalezljivi in \u200b\u200bdrugi artritis), tudi za zdravnike, ki nimajo posebne izobrazbe. Zato je najboljša možnost v primeru bolečin v sklepih, oteklin in težav z gibanjem v sklepih posvetovanje z ozkim strokovnjakom: artrologom ali revmatologom.

Diagnozo revmatizma sklepov potrjujejo naslednje študije:

Popolna krvna slika (lahko so znaki nespecifičnega vnetja).

Biokemijski krvni test (zazna C-reaktivni protein, revmatoidni faktor, streptolizin O in druge označevalce vnetja in streptokokne okužbe).

Rentgen - na njem zdravniki ne najdejo nobenih strukturnih sprememb, značilnih za večino drugih patologij sklepov (artroza, revmatoidni artritis). Hrustanec je ohranjen, kostne površine so nedotaknjene, brez erozije, drobcev in deformacij.

Ultrazvok sklepov - omogoča oceno resnosti vnetja in prisotnosti ali odsotnosti izliva v sklepni votlini.

EKG in ultrazvok srca sta obvezna ukrepa tudi pri izolirani sklepni obliki revme.

Elektrokardiogram (EKG) je obvezen diagnostični postopek tudi pri izolirani sklepni obliki revme

Metode zdravljenja

Zdravljenje revmatizma sklepov, ki se pojavi samostojno, lahko izvaja revmatolog ali artrolog. Če pa sta prizadeta oba sklepa in srce, naj terapijo predpiše eden od teh strokovnjakov skupaj s kardiologom.

Za zdravljenje se uporabljajo medicinske in nemedicinske metode.

Zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila

Med zdravili so najpogosteje uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila. V akutni fazi so predpisani intramuskularno in po 3-7 dneh preidejo na tablete.

Uporablja se katerikoli NSAID z dobrim protivnetnim delovanjem in izrazitim analgetičnim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Dobro lajšajo bolečine in znake vnetja, vendar pa lahko dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti kadar so priporočeni odmerki preseženi, spremljajo neželeni stranski učinki (pojav bolečin v želodcu, krvavitev iz prebavil itd.). Zato se terapija izvaja strogo po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

Glukokortikosteroidi

Če so nesteroidna protivnetna zdravila iz kakršnega koli razloga kontraindicirana ali neučinkovita, se uporabljajo hormonski glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon) - intramuskularno ali peroralno, v kratkih tečajih (v 3-5 dneh), čemur sledi enkratna odpoved zdravila (tako da ne pride do negativnih stranskih učinkov: imunosupresija, debelost , zatiranje sinteze lastnih hormonov itd.).

Običajno je za zatiranje aktivnega procesa dovolj kratek potek glukokortikosteroidov, kasneje pa preidejo na "blažje" NSAID.

Terapija brez zdravil

Tudi izolirana revma sklepov je bolezen, ki je vedno nevarna v smislu prehoda patološkega procesa v srce. Zato je v akutnem obdobju bolezni (pred lajšanjem simptomov) predpisan strog počitek v postelji in prehrana (z omejeno količino tekočine, soli, bogate z vitamini in beljakovinami).

Po zaustavitvi simptomov vnetja je glavna naloga zdravljenja preprečiti zaplete v sklepih (kronično vnetje, okorelost, adhezije sklepov (ankiloza) itd.). Da bi dosegel ta cilj, bolnik začne izvajati vadbeno terapijo: že v postelji premika okončine, razvija prizadeti sklep in ga vrne v celoten obseg gibanja. Ko se stanje izboljša, se količina vadbe in njena intenzivnost povečujeta.

Preprost kompleks vadbene terapije s počivanjem v postelji

Tudi v subakutni fazi zdravniki predpisujejo masažo, različne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - za pospešitev okrevanja telesa po vnetju, hitro lajšanje oteklin).

Preprečevanje zapletov

Nato mora biti bolnik pozoren na stanje sklepov - postanejo bolj dovzetni za negativne vplive, v njih se lahko prej oblikujejo starostne spremembe, bolj ostro reagirajo na okužbe.

Bolniki morajo upoštevati 4 pravila:

izogibajte se podhladitvi;

spoštovati načela pravilne prehrane (omejevanje soli, začinjene hrane, umetnih dodatkov; obogatitev prehrane z živili, bogatimi s snovmi, koristnimi za hrustančno tkivo - želejevo meso, aspik, marmelada);

redno se ukvarjati s skupno gimnastiko in voditi aktiven življenjski slog;

izogibajte se težkim fizičnim naporom.

Lastnik in odgovoren za spletno mesto in vsebino: Afinogenov Aleksej.