Terapeutický telocvik pri chorobách autonómneho nervového systému. Cieľ

Cvičenia fyzickej sily zvyšujú funkčnú reštrukturalizáciu všetkých kľúčových prvkov nervový systém, ktoré majú stimulačný účinok na eferentný aj aferentný systém. Základným základom mechanizmu vplyvu silových telesných cvičení je proces cvičenia, preto dynamická reštrukturalizácia nervového systému ovplyvňuje aj bunky mozgovej kôry a periférne nervové vlákna. Pri vykonávaní fyzických cvičení sa zvyšujú všetky druhy reflexných spojení (kortiko-svalové, kortiko-viscerálne a tiež svalovo-kortikálne), čo prispieva ku koordinovanejšiemu a harmonickejšiemu fungovaniu hlavných funkčných systémov tela.

Aktívne zapojenie pacienta do procesu vedomého a dobre dávkovaného cvičenia je silným stimulátorom formovania podriadených vplyvov. Plasticita CNS umožňuje systematické komplexy cvičebnej terapie rozvíjať dynamický stereotyp, ktorý určuje presnosť, koordináciu a pôsobivú úspornosť reakcií.

Cvičebná terapia chorôb nervového systému má normalizujúci účinok na nerovnováhu v inhibícii a excitácii. Dôležitú úlohu v neurohumorálnej regulácii pri silových cvičeniach zohráva autonómny nervový systém, ktorý inervuje tkanivá svalových vlákien, reguluje v nich metabolický proces a prispôsobuje ho funkčnej činnosti. Stimuluje sa aj funkcia srdcovo-cievneho systému, dýchacieho a iných telesných systémov, čím sa zlepšuje výživa pracujúcich svalov, odstraňuje sa prekrvenie, urýchľuje sa vstrebávanie zápalových ložísk. Pozitívne emócie pri vykonávaní fyzických cvičení sa u pacienta rozvíjajú na pozadí bezpodmienečných a podmienených vzťahov. Pomáhajú mobilizovať rôzne fyziologické mechanizmy a odvrátiť pozornosť pacienta od bolestivých zážitkov.

Mŕtvica.

Pri rehabilitácii pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, sa rozlišujú 3 štádiá: skoré (3 mesiace), neskoré (do 1 roka) a štádium kompenzácie zvyškových porúch motorických funkcií. Terapeutické cvičenie pre mŕtvice je zamerané na zníženie patologického tonusu, zníženie stupňa parézy (zvýšenie svalovej sily), odstránenie synkinézy, obnovenie a formovanie najdôležitejších motorických zručností. Terapeutické cvičenia a masáž sú predpísané, keď sa stav pacienta stabilizuje (nedochádza k zvýšeniu príznakov srdcových a respiračných porúch). Liečba polohou sa začína od prvého dňa choroby, pasívne otáčanie pacienta každé 1,5-2 hodiny cez deň a 2,5-3 hodiny v noci zo zdravej strany na chrbát a na postihnutú stranu. Pri ukladaní pacienta do vodorovnej polohy (ľahu) treba zabezpečiť, aby ruka postihnutého ramena bola vždy v strednej fyziologickej fáze a noha sa o nič neopierala. Horná končatina je abdukovaná na 90", neohnutá vo všetkých kĺboch a vytočená smerom von. So zvýšením tonusu karpálnych flexorov treba na ruku priložiť dlahu s natiahnutými a roztiahnutými prstami. Vystavenie tlaku na povrch ruky a chodidla vedie k zvýšeniu svalového tonusu a vytváraniu zlomyseľných postojov.Trochu zvýšená poloha hlavy pacienta (nie viac ako 30°) (s miernou a stredne ťažkou ischemickou cievnou mozgovou príhodou) na 15-30 minút 3-krát za deň už v prvý deň choroby.

Je potrebné pokúsiť sa aktivovať pacienta čo najskôr - preniesť ho do sedu. Pacient môže byť posadený na lôžko so spustenými nohami na 3. – 5. deň od začiatku liečby. Presun do sedu je pasívny, pacientovi je poskytnutá dostatočná opora. Trvanie sedenia v sede je od 15 minút do 30-60 minút alebo viac s dobrou toleranciou. O otázke obdobia rozšírenia motorického režimu pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa rozhoduje individuálne.

Motorická rehabilitácia pri cievnej mozgovej príhode zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich štádií. Uprednostňujú sa funkčné cvičenia.

Obnova niektorých zložiek pohybového aktu - metódy aktívnej svalovej relaxácie, nácvik dávkovaných a diferencovaných napätí svalových skupín, diferenciácia amplitúdy pohybov, nácvik minimálneho a izolovaného svalového napätia, nácvik a osvojenie si optimálnej rýchlosti pohybov, zvýšenie svalovú silu.
Zvyšovanie propriocepcie - prekonávanie dávkovaného odporu voči vykonávanému pohybu, využívanie reflexných mechanizmov pohybu (reflexné cvičenia).
Obnova jednoduchých priateľských pohybov - nácvik rôznych možností medzikĺbovej interakcie s vizuálnym a kinematickým ovládaním.
Oživenie pohybových schopností - obnova jednotlivých častí pohybového aktu (zručnosti), učenie sa prechodov (spojení) z jedného pohybového prvku do druhého, oživenie celého pohybového aktu, automatizácia obnoveného pohybového aktu.

Obnova narušených motorických funkcií pri centrálnej paréze prebieha v určitom poradí: najprv sa obnovia reflexné pohyby a svalový tonus a potom sa objavia priateľské a dobrovoľné pohyby, ktoré sa obnovia od proximálnej k distálnej (od stredu k periférii); obnovenie motorickej funkcie flexorov predbieha obnovenie pohybov v extenzoroch; pohyby paží sa objavujú neskôr ako nohy, špecializované pohyby ruky (jemná motorika) sa obnovujú obzvlášť pomaly. V priebehu nácviku LH si pacient postupne rozvíja schopnosti motorickej činnosti v polohe na bruchu (zdvihnutie hlavy, panvy a tela, pohyby končatín, obraty) a samostatný prechod do sedu. Za predpokladu statickej a dynamickej rovnováhy (rovnováhy) v sede sa pacient učí pohybovať do stoja (pri nekomplikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode priemerne na 7. deň). Naučiť sa samostatnej chôdzi vyžaduje, aby sa pacient dokázal samostatne postaviť a posadiť, udržať postoj, preniesť váhu tela a správne umiestniť opornú nohu. Tréning začína asistovanou chôdzou, ale dlhodobé používanie pomôcok pri chôdzi brzdí ochranné reakcie a rozvíja strach pacienta z pádu. Nácvik chôdze zahŕňa nácvik smeru pohybu (vpred, vzad, do strán a pod.), dĺžky kroku, rytmu a rýchlosti chôdze, ako aj chôdze do schodov. Aktívne a pasívne pohyby by nemali spôsobiť zvýšenie svalového tonusu a bolesti.

Triedy LH s pacientmi s cievnou mozgovou príhodou sa vykonávajú individuálne kvôli významnej variabilite motorických a senzorických porúch. Trvanie procedúry LH je 20-25 minút s pokojom na lôžku a 30-40 minút s voľným odpočinkom. Okrem špeciálnych cvičení je potrebné do komplexu cvičebnej terapie zaradiť dychové cvičenia (statické a dynamické), všeobecné posilňovacie cvičenia, cvičenia s predmetmi, cvičenia na simulátoroch, sedavé a vonkajšie hry. Spravidla vedú ďalšiu malú alebo skupinovú lekciu v trvaní 15-20 minút.

Dosiahnutú funkcionalitu je vhodné uplatniť pri samoobslužných činnostiach. Trénuje sa manipulácia s domácimi predmetmi, oblečením, zručnosť v jedení, osobná hygiena, starostlivosť o domácnosť, správanie sa v meste. Na rozvoj každodenných zručností by sa mali vykonávať aj samostatné dodatočné tréningy s ergoterapeutom v trvaní 30 – 40 minút.

Výber cvikov a plánovanie jednotlivých komplexov závisí od závažnosti a stupňa pohybových porúch, prítomnosti sprievodných symptómov (spasticita, synkinéza, afázia) a ochorení, od správania pacienta, od jeho celkového vývoja a tolerancie záťaže.

Masáž sa vykonáva diferencovane: na svaloch, ktorých tonus je zvýšený, sa používajú iba jemné metódy hladenia a trenia a na natiahnutých (ochabnutých) svaloch sú povolené všetky masážne techniky. Trvanie masáže je 20-25 minút, 30-40 sedení na kurz, s prestávkami medzi kurzami 2 týždne.

Kontraindikácie pre aktiváciu pacientov sú príznaky edému mozgu, depresia vedomia; rýchlosť expanzie intenzity cvičenia môže byť obmedzená u pacientov s kardiopulmonálnymi problémami (zlyhaním) a fibriláciou predsiení.

Poranenia a choroby miechy.

Hlavnou úlohou cvičebnej terapie pri léziách miechy je normalizácia motorickej aktivity pacienta alebo rozvoj adaptačných schopností. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa cvičenia, ktoré stimulujú dobrovoľné pohyby, cvičenia zamerané na posilnenie svalového korzetu, oslabenie zvýšeného svalového tonusu, výučbu zručností samostatného pohybu a sebaobsluhy. Pri úrazoch a ochoreniach miechy závisí charakter pohybových porúch od lokalizácie lézie. Spastická paréza a paralýza sú sprevádzané zvýšeným svalovým tonusom a hyperreflexiou. Ochabnutá paréza a paralýza sú charakterizované hypotenziou a svalovou atrofiou, hypo- alebo areflexiou. V tomto smere sa pri rôznych formách pohybových porúch komplexy telesných cvičení výrazne líšia. Hlavnou úlohou LH pri ochabnutej paralýze je spevnenie svalov a pri spastických je rozvoj zručností na ich zvládnutie.

Kurzy cvičebnej terapie začínajú od 2. do 3. dňa po prijatí do nemocnice, predtým sa vykonáva iba liečba v polohe. Východisková poloha pacienta leží na chrbte. lg provo

deti 2-3 krát denne od 6-8 minút do 15-20 minút. Formy a prostriedky cvičebnej terapie sa vyberajú s prihliadnutím na motorické režimy av závislosti od cieľov liečby sa používajú posilňovacie aj špeciálne metódy LH.

Rozvoj vôľových pohybov v segmentoch, zvýšenie svalovej sily - aktívne pohyby pre postihnuté končatiny s úľavou (na závesoch, v horizontálnej rovine, vo vode, po odpore antagonistov), cvičenia na prekonávanie odporu, izometrické cvičenia s nízkou expozíciou , reflexné cvičenia využívajúce prirodzenú synkinézu, špeciálne metódy LH (metóda proprioceptívnej úľavy, metóda neuromotorickej rekvalifikácie a pod.). Ak nie je možné vykonávať aktívne pohyby, používajú sa ideomotorické cvičenia a izometrické cvičenia pre zdravé končatiny.
Prevencia a liečba svalovej atrofie, kontraktúr, deformít - nácvik aktívnych relaxačných techník svalov, pasívnych pohybov v kĺboch so zapojením paretických svalov, anti-kamarátske a ideomotorické tréningy, korekcia postavenia paretických končatín, ortopedická profylaxia.
Rekreácia a kompenzácia koordinácie pohybov - komplexná vestibulárna gymnastika, séria cvičení na presnosť a presnosť pohybov, nácvik a výučba jemnej diferenciácie a dávkovania námahy, rýchlosti a amplitúdy pohybov, cvičenia na udržanie rovnováhy v rôznych východiskových polohách, kombinácia izolovaných pohybov v niekoľkých kĺboch.
Obnova a kompenzácia pohybových schopností - rozvoj opornej schopnosti dolných končatín, špeciálne cvičenia na posilnenie väzivovo-svalového aparátu chodidiel, obnovenie pružinovej funkcie chodidiel; cvičenia, ktoré obnovujú smer pohybov v priestore; postupné obnovenie kinematiky chôdze, dynamická koordinačná gymnastika; cvičenie v rôznych východiskových polohách (ľah, kľak, na štyroch, stoj), učenie samostatnej chôdze s oporou aj bez nej.
Zlepšenie činnosti dýchacieho a kardiovaskulárneho systému - statický nácvik dýchania s dávkovaným odporom, dynamické dychové cvičenia, pasívne cvičenia na končatiny, rotácie a obraty tela (pasívne aj aktívne), cvičenia orientované na neporušené svalové skupiny.
Rozvoj zručností sebaobsluhy - obnova osobnej hygieny, výživy, obliekania, sťahovania a starostlivosti o domácnosť, písanie rukou a strojom, hodiny v egoterapeutických miestnostiach, nácvik správania sa v meste.
Nácvik pracovných zručností - hodiny v ergoterapeutických miestnostiach a dielňach.
Všetky vyššie uvedené metódy cvičebnej terapie sú úzko prepojené a používajú sa v rôznych kombináciách v závislosti od individuálneho liečebného plánu pacienta.

Pri spastickej paralýze sú kontraindikované pohyby vedúce ku konvergencii bodov uchytenia spastických svalov alebo spojené so silovým napätím, ako aj masážne techniky zvyšujúce svalový tonus. Pri ochabnutej paralýze by ste nemali používať cvičenia súvisiace s napínaním paretických svalov.

Poškodenie periférneho nervového systému.

Za úlohy pohybovej terapie pri poškodení periférneho nervového systému sa považuje: zlepšenie krvného obehu a trofických procesov v postihnutej končatine, posilnenie paretických svalových skupín a väzivového aparátu, zabránenie vzniku kontraktúr a stuhnutosti kĺbov, podpora regenerácia poškodeného nervu, rozvoj a zlepšenie náhradných pohybov a koordinácie pohybov, celkový posilňujúci účinok na organizmus pacienta.

Spôsob použitia pohybovej terapie je určený objemom pohybových porúch (parézy, obrny), ich lokalizáciou, stupňom a štádiom ochorenia. Využite ošetrenie polohou, masážou, LH. Polohová liečba je indikovaná ako prevencia pretiahnutia už oslabených svalov dlahami, kladením, korekčnými polohami, okrem gymnastiky. Pri LH sa využívajú aktívne pohyby v kĺboch zdravej končatiny, pasívne a ideomotorické pohyby postihnutej končatiny (s ochrnutím), priateľské aktívne cvičenia, aktívne cvičenia na oslabené svaly. Svalový tréning sa vykonáva v uľahčených podmienkach ich fungovania (spoliehanie sa na hladký povrch, použitie blokov, popruhov), ako aj v teplej vode. Počas vyučovania je potrebné sledovať výskyt dobrovoľných pohybov, zvoliť si optimálne počiatočné polohy a snažiť sa podporovať rozvoj aktívnych pohybov. Pri uspokojivej svalovej funkcii sa využívajú aktívne cvičenia s dodatočnou záťažou (odpor proti pohybu, zaťažovanie končatiny), zamerané na obnovu svalovej sily, cvičenia s gymnastickými predmetmi a náradím, športovo aplikované cvičenia, mechanoterapia. LH sa vykonáva počas 10-20 minút s čiastočným zaťažením počas dňa v dôsledku rýchleho vyčerpania poškodeného nervovosvalového aparátu. Prevencia a liečba kontraktúr zahŕňa vykonávanie fyzických cvičení, ktoré zvyšujú objem motorickej aktivity v kĺboch a vyrovnávajú tón flexorových a extenzorových svalov.

Pohyb je podľa odborníkov život. A pri rôznych ochoreniach sa správna fyzická aktivita môže stať pre pacienta skutočným všeliekom – môže urýchliť rekonvalescenciu, predchádzať recidívam, zlepšiť celkovú fyzickú kondíciu. Takže pri ochoreniach nervového systému je gymnastika najdôležitejšou súčasťou komplexnej liečby. A všetkým pacientom s takýmito problémami sa bez výnimky ukazuje systematická implementácia súboru individuálne vybraných cvičení. Témou nášho dnešného rozhovoru na tejto stránke www.site bude pohybová terapia pri ochoreniach centrálneho nervového systému a periférnych.

Cvičebná terapia pri ochoreniach nervového systému

Liečebný telocvik pri ochoreniach centrálnej nervovej sústavy pomáha aktivovať vitálne funkcie organizmu: dýchacie, srdcovo-cievne a pod. Gymnastika účinne predchádza vzniku pohybových a iných komplikácií, vrátane kontraktúr, stuhnutosti kĺbov, preležanín, kongestívnych zápalov pľúc a pod. .

Pravidelné cvičenia pomáhajú obnoviť stratené funkcie alebo vytvárajú dočasnú alebo trvalú kompenzáciu. Fyzioterapia tiež pomáha obnoviť zručnosti chôdze a uchopenia predmetov. Gymnastika tiež dokonale zvyšuje celkový tonus tela a optimalizuje psychický stav pacienta.

Cvičebná terapia pri ochoreniach periférneho nervového systému

Gymnastika pri takýchto ochoreniach je zameraná na optimalizáciu procesov krvného obehu, ako aj trofizmu v postihnutom ohnisku, pomáha predchádzať zrastom a jazvovitým zmenám, odstraňuje alebo znižuje vegetatívno-cievne a trofické poruchy (podporuje regeneráciu nervov).

Cvičenie pri ochoreniach periférneho nervového systému pomáha posilňovať paretické svaly a väzivový aparát, oslabovať svalovú dystóniu. Takýto účinok môže zabrániť alebo odstrániť svalové kontraktúry, ako aj stuhnutosť kĺbov.

Fyzioterapeutické cvičenia tiež pomáhajú zlepšiť substitučné pohyby a navzájom ich koordinovať. Takéto cvičenia sa vyrovnávajú s obmedzenou pohyblivosťou chrbtice a jej zakrivením.

Cvičenie pri ochoreniach periférneho nervového systému má výrazný celkový zdravotný stav, ako aj všeobecný posilňujúci účinok na pacienta, čo prispieva k celkovej obnove pracovnej kapacity.

Vlastnosti cvičebnej terapie pri ochoreniach nervového systému

Pacientom s ochoreniami nervového systému sa ukazuje skorý začiatok cvičebnej terapie. Zároveň by mala byť relevantná fyzická aktivita: vyberajú sa na individuálnom základe, mali by sa postupne zvyšovať a stávať sa komplikovanejšími.

Aj mierna komplikácia cvikov už na úrovni psychológie uľahčuje predchádzajúce cviky. Preťaženie pacientov s chorobami centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému je však kategoricky kontraindikované, v takom prípade sa môžu zhoršiť ich motorické poruchy. Na urýchlenie pokroku je mimoriadne dôležité dokončiť hodiny tých cvičení, ktoré pacienti najlepšie získajú. To zabezpečuje najpozitívnejšiu psychologickú prípravu pacienta na ďalšie hodiny.

Jednoduché cviky treba striedať so zložitými: zabezpečiť plnohodnotný tréning vyššej nervovej činnosti. Súčasne by sa mal motorický režim neustále rozširovať: z polohy v ľahu na lôžku cez sedenie v posteli a potom v stoji.

Lekári dôrazne odporúčajú použitie všetkých prostriedkov, ako aj metód fyzikálnej terapie. Pacientom sa ukáže, že vedú terapeutické cvičenia, ošetrenie podľa polohy, masáže. Vynikajúci účinok má tiež extenzívna terapia - mechanické narovnávanie alebo naťahovanie pozdĺž pozdĺžnej osi určitých častí tela, ktoré sa vyznačujú porušením správnej anatomickej polohy.

Klasickou a najobľúbenejšou metódou fyzikálnej terapie pri ochoreniach nervového systému sú však rôzne cvičenia.

Aké cvičenia sa používajú pri ochoreniach nervového systému?

Pacienti predvádzajú izometrické cvičenia určené na posilnenie svalovej sily. Lekári radia aj hodiny, na ktorých sa strieda napätie a uvoľnenie svalových skupín. Cvičenia so zrýchlením a spomalením, rôzne cviky na spomalenie a rovnováhu treba tiež vykonávať.

Odborníci na alternatívnu medicínu radia venovať pozornosť aj ideomotorickým činnostiam, pri ktorých dochádza k mentálnemu vysielaniu impulzov.

Niekoľko príkladov cvičebnej terapie chorôb nervového systému

Pomerne často sú pacienti s fokálnymi léziami mozgu liečení polohou. V tomto prípade sú postihnuté končatiny (zvyčajne paže) fixované v pevnej polohe pomocou rôznych zariadení (pieskový valec atď.). Dĺžka liečby polohou sa môže meniť od štvrť hodiny do štyroch hodín v závislosti od typu ochorenia a stavu pacienta.

Pri ochoreniach periférneho nervového systému sa pacientovi ukážu cvičenia zamerané na optimálnu kontrakciu paretických svalov, ako aj na naťahovanie ich antagonistov. Osobitná pozornosť sa venuje rozvoju potrebných motorických zručností: chôdza a beh, schopnosť písať, držať a hádzať malé predmety.

Fyzioterapeutické cvičenia prispievajú k rýchlemu zotaveniu pacientov s ochoreniami nervového systému, periférneho aj centrálneho.

Ekaterina, www.site

P.S. Text využíva niektoré formy charakteristické pre ústny prejav.

nadpis:

Funkčné ochorenia nervového systému alebo neurózy sú rôzne poruchy nervovej činnosti, pri ktorých nedochádza k viditeľným organickým zmenám na nervovom systéme alebo vnútorných orgánoch.

I. P. Pavlov charakterizoval neurózy nasledovne: „Pod neurózami rozumieme chronické (týždeň, mesiace a dokonca roky) odchýlky vyššej nervovej aktivity od normy.“

Aby sme si jasnejšie predstavili mechanizmus terapeutického účinku telesných cvičení pri neurózach, oboznámme sa stručne so stavbou a činnosťou ľudského nervového systému. Nervový systém zohráva vedúcu úlohu pri regulácii činnosti vnútorných orgánov a poskytuje človeku neoddeliteľné spojenie s vonkajším prostredím.

Nervový systém je rozdelený na centrálny a periférny.

Centrálny nervový systém pozostáva z mozgu a miechy a periférny nervový systém pozostáva z mnohých nervov vybiehajúcich z miechy a mozgu a množstva zhlukov nervových buniek umiestnených v rôznych orgánoch a tkanivách mimo centrálneho nervového systému.

Periférne nervy sa delia na dostredivé a dostredivé. Centripetálne nervy prenášajú vzruchy z rôznych častí tela do centrálneho nervového systému a odstredivé - z centrálneho nervového systému do svalov, žliaz a iných vnútorných orgánov, čím spôsobujú a regulujú ich činnosť.

Orgány - analyzátory vnímajú rôzne druhy vplyvov, ktoré na telo pôsobí vonkajšie a vnútorné prostredie. Analyzátory vnímajú pôsobenie rôznych podnetov z vonkajšieho prostredia – svetelné, zvukové, mechanické, teplotné, chemické a iné.

Existujú analyzátory, ktoré vnímajú zmeny v kontrakcii alebo relaxácii svalov, v chemickom zložení krvi a tlaku v cievach.

Vzruch z analyzátora prechádza do centrálneho nervového systému cez nervové bunky a ich procesy. Posledným článkom analyzátora sú nervové bunky mozgových hemisfér.

Podráždenie pôsobiace na analyzátory spôsobuje rôzne reakcie tela. Odpovede sa nazývajú reflexy.

Všetky reflexy sú rozdelené na nepodmienené a podmienené.

Nepodmienené reflexy sa nazývajú vrodené, zdedené po rodičoch a vyvinuté počas dlhého evolučného vývoja človeka.

Príkladom nepodmienených reflexov môže byť sekrécia slín pri podávaní potravy do úst, odtiahnutie ruky pri injekcii, bdelosť pri nezvyčajnom zvuku atď. Hoci nepodmienené reflexy majú v živote človeka veľký význam, stále nie sú stačí prispôsobiť organizmus neustále sa meniacim vonkajším podmienkam.prostredie. A túto najdôležitejšiu funkciu (prispôsobenie) vykonávajú podmienené reflexy.

Podmienené sú reflexy získané človekom alebo zvieraťom počas celého života v procese hromadenia individuálnych skúseností. Napríklad v reakcii na červené svetlo na semafore, čo je podmienený podnet, vodič vykoná sériu pohybov, ktoré privedú auto k zastaveniu. V závislosti od určitých podmienok, s povinnou účasťou mozgovej kôry, reflexy vznikajú, zlepšujú sa, pretrvávajú alebo miznú.

Najdôležitejšou črtou formovania podmienených reflexov u ľudí je, že sa môžu vytvárať, keď sú posilnené verbálnymi podnetmi (slovné pokyny, príkazy atď.).

IP Pavlov a jeho študenti študovali vzorce výskytu, priebehu a zániku podmienených reflexných reakcií a podrobne študovali procesy excitácie a inhibície, ktoré sa vyvíjajú v mozgovej kôre, ktoré sú hlavnými v činnosti centrálneho nervového systému.

Excitácia zodpovedá aktívnemu stavu, inhibícii - relatívnemu odpočinku.

Pozastaviť sa treba ešte pri jednej vlastnosti vyššej nervovej činnosti. Vo väčšine prípadov sa život ľudí v určitých obdobiach zapadá do určitých hraníc, prebieha štandardným, stereotypným spôsobom, napríklad v škole, na univerzite, v inštitúcii, vo fabrike, v domove dôchodcov, v domove dôchodcov. sanatórium atď. A všetko toto zaužívané, rovnomerne sa opakujúca vonkajšia rutina, vonkajší systém konania, techník a činov sa odráža a formuje v mozgovej kôre ako definitívny, dobre koordinovaný vnútorný systém nervových procesov. Ide o takzvaný dynamický stereotyp, teda systém pevných, vzájomne prepojených a sekvenčne pôsobiacich podmienených reflexov.

Proces vzniku alebo rozvoja dynamického stereotypu je prácou nervového systému, ktorej intenzita závisí od zložitosti stereotypu a od individuálnych vlastností organizmu.

Sovietski fyziológovia dokázali, že pre nervový systém je jednoduchšie aj za ťažkých okolností zopakovať to isté, ako zmeniť zaužívaný stereotyp, prispôsobiť sa novým, akokoľvek slabým podnetom.

Prepínacie procesy sú dôležité pre udržanie aktívnej funkcie centrálneho nervového systému. Ich podstata spočíva v tom, že so zmenou formy, charakteru a intenzity činnosti dochádza k prestavbe nervových procesov, čo poskytuje odpočinok nervovým centrám unaveným z predchádzajúcej práce.

V závislosti od sily, rovnováhy a pohyblivosti hlavných nervových procesov excitácie a inhibície boli identifikované štyri typy nervového systému.

Prvým je silný, nevyrovnaný alebo „neobmedzený“ typ (cholerik). (Klasifikácia starovekého gréckeho lekára Hippokrata.)

Druhý je silný, vyrovnaný, živý (sangvinik).

Tretí je silný, vyrovnaný, pomalý (flegmatický).

Štvrtý je slabý (melancholický).

Najčastejšie sú postihnuté cholerické a melancholické neurózy.

Typ nervového systému nie je niečo pevne stanovené a zafixované raz a navždy. Vplyvom výchovy a vzdelávania je možné dosiahnuť zintenzívnenie excitačných alebo inhibičných procesov a ich lepšie vyváženie. Je známych veľa prípadov, keď si rýchlovravní ľudia a malátni, nerozhodní ľudia vyvinú v sebe vlastnosti, ktoré im chýbajú.

Aký je mechanizmus vzniku funkčného ochorenia nervového systému – neurózy?

Neurózy môžu vzniknúť pod vplyvom extrémne akútnych nervových zážitkov, čo vedie k takzvanému rozpadu vyššej nervovej činnosti, teda k takému prepätiu nervových procesov, keď sa situácia zdá alebo naozaj je beznádejná a hľadanie východiska môže viesť k úplne neopodstatneným konaniam a konaniam. Takýto rozpad môže viesť k dlhodobému funkčnému ochoreniu nervového systému – neuróze. Všetky druhy chronických infekcií (tuberkulóza, malária) a otravy (alkohol, nikotín, olovo), ktoré vyčerpávajú telo, prispievajú k vzniku neurózy.

Mimochodom, názor mnohých ľudí, že neurózami trpia iba duševne pracujúci, je úplne neopodstatnený, pretože poruchy vyššej nervovej aktivity sa môžu vyskytnúť u každého človeka, bez ohľadu na jeho povolanie, v dôsledku akýchkoľvek traumatických faktorov (porušenie režimu konflikty, napätie a pod.).

Neurózy možno liečiť liekmi a zefektívniť režim práce a života (vrátane odpočinku, tréningu a otužovania). Je potrebné uznať obe metódy ako účinné v ich kombinácii, ale je úplne nesprávne, keď sa pacient spolieha na akýsi magický účinok len „dobrých“ liekov užívaných ústami, alebo na fyzioterapeutické postupy, úplne chýbajúce fyzické cvičenia, ktoré sa vyznačujú jednoduchosť a dostupnosť, prirodzené prírodné faktory, racionálny spôsob, ktorý prispieva k obnove normálnej výkonnosti zvýšením kondície celého organizmu, najmä jeho nervového systému.

Telesná kultúra normalizuje činnosť vnútorných orgánov, odvádza pacienta od myšlienok o chorobách a zapája ho do aktívnej a vedomej účasti na boji proti jeho chorobe.

Obrovské množstvo signálov vstupujúcich do mozgovej kôry počas gymnastiky, hier, plávania, veslovania, lyžovania atď., Zvyšuje tón centrálneho nervového systému a pomáha eliminovať neurózu. Pri všetkých hlavných typoch neurózy - neurasténia, hystéria a psychasténia - zostávajú naše odporúčania v platnosti a ich individualizácia je možná po konzultácii s lekárom.

Pacienti trpiaci neurózou vysvetľujú rýchlu únavu počas telesnej výchovy, "slabosť" srdca a neoprávnene zastavujú triedy.

Ale telesná kultúra aj prírodné faktory prírody naplno prejavia svoj liečivý účinok len v spojení s dodržiavaním režimu.

Správne organizovaný režim nielen posilňuje telo, chráni ho pred chorobami (najmä nervovými), ale vychováva vôľu a zvyšuje efektivitu.

Prvky režimu sú nasledovné:

1. Správna kombinácia duševnej a fyzickej práce.

2. Normálny spánok v hygienických podmienkach.

3. Ranné cvičenia.

4. Ranné vodné procedúry.

5. Pravidelný príjem potravy.

6. Prechádzky (denne).

7. Aktívny oddych v pracovný deň (prestávka na telesnú výchovu), cez víkendy a prázdniny.

8. Systematické športy.

Pri neustálom zavádzaní režimu sa v priebehu nervových procesov vyvíja určitá postupnosť (dynamický stereotyp), čo vedie k hospodárnejšiemu výdaju nervovej a fyzickej energie.

Pri liečbe neuróz sa používajú tieto formy terapeutickej telesnej kultúry:

1. Gymnastika.

2. Vonkajšie a športové hry (volejbal, tenis a pod.).

3. Prechádzky.

4. Cestovný ruch.

5. Prvky atletiky.

6. Lyže a korčule.

7. plávanie,

8. Veslovanie.

Samozrejme, pri tréningu treba dodržiavať prísnu postupnosť a fyzické cvičenia (akejkoľvek formy) absolvovať s pocitom veselosti, s chuťou trénovať ďalej.

Mimoriadne cenné sú formy telesných cvičení vykonávaných v lone prírody v zmysle ich pozitívneho pôsobenia na neuropsychickú sféru.

1. KOMPLEX LIEČEBNEJ GYMNASTIKY (s menšou záťažou)

1. IP - nohy od seba, ruky dole, prsty prepletené. Zdvihnite ruky, natiahnite sa - nadýchnite sa. 4-6 krát. TM.

2. IP - nohy od seba. Nakloňte sa dopredu, dotknite sa podlahy prstami - vydýchnite. 4 krát. TM.

3. IP - hlavný stojan. Nakloňte trup doľava (a doprava), bez zastavenia vo východiskovej polohe sa paže posúvajú pozdĺž trupu. Dýchanie je ľubovoľné. 3-4 krát v každom smere. TM.

4. IP - ruky na opasku. Drep, ruky dopredu - výdych. 6-8 krát. TM.

5. IP - nohy od seba, pravá ruka dopredu, ľavá pokrčená, ruky v päsť. Zmena polohy rúk ("boxovanie"). 10-15-20 krát. TBC. Dýchanie je ľubovoľné.

6. IP - nohy od seba, ruky na opasku. Lakte dopredu. 3-4 krát. TM

7. IP - nohy od seba, ruky na opasku. Otočte telo doľava, ruky do strán. 4-5 krát v každom smere. TM

8. IP - sedenie na stoličke, nohy od seba a ohnuté v kolenách, ruky na opasku. Pritiahnite pokrčenú ľavú (pravú) nohu k hrudníku rukami. 4-6 krát s každou nohou. TM.

9. IP - ruky na opasku. Výskok - nohy od seba, ruky do strán. 10-30 krát. Dýchanie je ľubovoľné.

10. Chôdza 1-1,5 min.

11. IP - nohy od seba, pravá ruka na hrudi, ľavá ruka na bruchu. Vystrčiť hrudník a nadýchnuť sa žalúdka. 3-4 krát. TM

2. KOMPLEX TERAPEUTICKEJ GYMNASTIKY (vyššia obtiažnosť)

1. IP - hlavný postoj - ruky hore, pravá (ľavá) noha vzadu na špičke. 6-8 krát. TS

2. IP - nohy od seba, ruky do strán. Nakloňte sa dopredu doľava, pravou rukou sa dotknite ľavej ponožky. 3-4 krát v každom smere. TS.

3. IP - nohy od seba, ruky hore, prsty prepletené. Naklonenie tela doprava a doľava, bez zastavenia vo východiskovej polohe. Dýchanie je ľubovoľné. 3-4 krát v každom smere. TS

4. IP A - dôraz kladený. B. Pokrčte lakte – výdych IP – nádych. B-verzia. Súčasne s ohýbaním rúk vezmite nohu späť. 6-8-10 krát. TS.

5. IP - ľah na chrbte, ľavá dlaň na hrudi, pravá na bruchu.Plné (bránicovo-hrudné) dýchanie. 3-4 krát. TM.

6. IP - ležiace na chrbte, ruky pozdĺž tela. Sadnite si, predkloňte sa a dotknite sa ponožiek rukami – 5-krát. TM

7. IP - nohy od seba, ruky do strán - hore. Oblúky vpred paže vzad, hlboký drep na celú nohu, 6-10 krát. TS.

8. IP - nohy od seba, ruky hore, prsty prepletené. Otočenie tela 3-4 krát v každom smere. Dýchanie je ľubovoľné. TM

9. IP - nohy od seba. Zdvihnite sa na prsty a vytiahnite kefy do podpazušia. 4-5 krát. TM.

Vyššie uvádzame približné súbory gymnastických cvičení, ktoré je možné vykonávať počas ranných cvičení alebo počas dňa.

Dané komplexy gymnastických cvičení samozrejme nevyčerpávajú celú škálu gymnastiky. Na samostatných príkladoch sa pokúsime ukázať, ako je možné skomplikovať vykonávanie niektorých cvikov, a tým zvýšiť fyzickú aktivitu.

Bočný trup sa stáva ťažším pri pohybe paží nahor (ruky na opasku, ruky za hlavou, ruky hore). Záťaž možno zvýšiť aj zvýšením počtu opakovaní cvikov a zrýchlením tempa ich vykonávania.

Ak má neurotik nejaké iné komorbidity, odporúčame vám pozrieť si príslušné kapitoly tejto knihy, aby ste si vybrali cvičenia pre individuálnu prax. Gymnastické cvičenia často prispievajú k vymiznutiu bolesti hlavy u pacienta s neurasténiou.

Pri liečbe bolesti hlavy pohybom sa treba vyhýbať zmene polohy hlavy, trhavým pohybom (skoky, údery atď.) a cvičeniam spojeným s veľkým namáhaním.

Najlepšia východisková poloha je vodorovná – ľah na chrbte s mierne zvýšeným čelom. Odporúčame pohyby v členkoch, zápästí, kolenách, lakťoch, bedrových a ramenných kĺboch, napr.

1. Rotácia nôh a rúk.

2. Ohnutie nohy v kolenných a bedrových kĺboch.

3. Pokrčenie rúk v lakťových kĺboch.

4. Vedenie rovných paží do strán atď.

o choroby a poranenia periférnych nervov môžu sa objaviť poruchy: a) zníženie mimovoľného inervačného napätia (tonusu) svalov, b) porušenie motorických funkcií (ochrnutie, paréza), c) porucha citlivosti v postihnutej oblasti, d) porucha nervovej trofizmus - svalová atrofia, e) zníženie alebo vymiznutie reflexov a e) bolesť.

Takéto znaky sú charakteristické pre ochabnutú paralýzu, ktorej závažnosť závisí od lokalizácie, prevalencie a závažnosti lézie. Napríklad pri postihnutí celého brachiálneho plexu vzniká obraz ochabnutej atrofickej paralýzy a anestézie hornej končatiny so stratou všetkých reflexov na tejto paži, prsty, addukcia palca. Okrem toho pri poškodení lakťového nervu v koži 5. a lakťovej plochy 4. prsta a zodpovedajúcej lakťovej časti ruky je narušená povrchová citlivosť a narušený kĺbovo-svalový cit (proprioceptívna citlivosť). malý prst. Môže sa objaviť aj modrosť, zhoršené potenie a zníženie teploty kože v zóne poruchy citlivosti. Veľmi výrazná je svalová atrofia – retrakcia medzikostných priestorov a sploštenie palmárnej eminencie na 5. prste.

Obraz lézie nie vždy naznačuje úplné prerušenie nervu, niekedy je to výsledok čiastočného poškodenia s príznakmi depresie, inhibície v nervových kmeňoch, po ktorej nasleduje obnovenie vedenia. To si však vyžaduje aj dlhodobú liečbu.

Terapeutický účinok telesných cvičení pri ochoreniach a poraneniach periférneho nervového systému sa prejavuje predovšetkým vo všeobecnom tonizujúcom účinku, ktorý má prvoradý význam, pretože trvanie choroby a nedostatočná fyzická aktivita výrazne znižujú celkový tonus pacienta.

Fyzické cvičenia majú trofický účinok, prispievajú k obnove inervačných mechanizmov a zabraňujú vzniku sekundárnych kontraktúr a deformít pri dlhodobej absencii pohybov. V prípade potreby (v prípade neúspešnej liečby) fyzické cvičenia prispievajú k tvorbe kompenzácie.

Všeobecný tonizujúci účinok poskytuje vykonávanie všeobecných posilňovacích cvičení v širokom rozsahu pre všetky svalové skupiny, ktoré nie sú zapojené do bolestivého procesu. Napríklad pri poškodení pravého peroneálneho nervu je extenzia a rotácia pravej nohy smerom von, ako aj predĺženie prstov nemožné. To znamená, že všetky pohyby v iných kĺboch môžu byť použité ako všeobecné posilňovanie. Objem a intenzita záťaže (ich individualizácia) bude závisieť od stavu ostatných orgánov, veku a fyzickej zdatnosti pacienta.

Na pozadí všeobecného tonického účinku by sa obnovenie inervácie malo dosiahnuť aktívnym vôľovým tréningom av prípadoch, keď neexistujú žiadne aktívne pohyby, vysielaním impulzov do pohybu, mentálnym vykonávaním pohybu súčasne so zdravou končatinou, ako aj pomocou pasívnych pohybov, kombinovaním vysielania impulzov s pasívnymi pohybmi. V budúcnosti, keď sa objavia známky aktívnych pohybov, mali by sa vykonávať v uľahčujúcich východiskových pozíciách. Keď sa zotavíte, v obvyklých východiskových pozíciách, potom komplikovaných - s váhami a odporom.

Aktívne cvičenia sa podávajú v rozdelených dávkach niekoľkokrát denne. Súčasná dlhodobá práca môže spôsobiť stav extrémnej inhibície poškodenej oblasti nervovosvalového aparátu v dôsledku jeho rýchleho vyčerpania. Nevyhnutnou podmienkou pre vykonávanie aktívnych pohybov by malo byť určité nastavenie cieľa (zapínanie gombíkov, modelovanie z plastelíny a pod.).

Pôsobenie proti vzniku kontraktúr a deformít sa vykonáva pasívnymi pohybmi a fixáciou končatiny v správnej polohe vo voľnom čase. Najprv musíte zistiť, aké pohyby chýbajú a v akej polohe je končatina. Napríklad pri lézii radiálneho nervu na predlaktí je predĺženie ruky a prstov nemožné a objavuje sa visiaca ruka. Pasívne pohyby budú smerovať do extenzie ruky (spolu s impulzmi do extenzie) a fixácia bude spočívať v položení predlaktia na dlahu alebo dlahu tak, že ruka je natiahnutá, prsty sú napoly ohnuté, palec je v polohe únosu. Pasívne pohyby by sa nemali unášať, pretože hrozí nebezpečenstvo pretiahnutia postihnutých, oslabených svalov.

Ak komplexná konzervatívna liečba nepomôže, potom sa uchýlite k chirurgickej intervencii, napríklad uvoľneniu nervu z jazvy. Ak sa zistí úplné pretrhnutie nervu, potom sa zošije a končatina sa zafixuje v polohe, ktorá vedie ku konvergencii zošitých koncov. V prvom prípade sa cvičenie s postihnutou končatinou začína 2-3 dni po operácii, v druhom prípade o 3 týždne neskôr (po odstránení fixačného obväzu).

Vytvorenie kompenzácie stratených funkcií sa dosahuje dvoma spôsobmi: školením synergistov (ak existujú) a (alebo) rekonštrukčných operácií a používaním ortopedických pomôcok. Napríklad pri poškodení muskulokutánneho nervu prestáva fungovať bicepsový sval ramena a môže sa vykonať flexia v lakťovom kĺbe v dôsledku brachioradialisového svalu (z polohy neúplnej pronácie), inervovaného radiálnym nervom; ak je funkcia extenzie v zápästnom kĺbe nenávratne stratená (a v extenzoroch nie sú žiadne synergenty), potom je možné ulnárne a radiálne flexory ruky prišiť na šľachy extenzorov (operácia podľa I. I. Dzhanelidzeho).

Vzhľadom na mimoriadnu plasticitu nervového systému je možné špeciálnym tréningom (pred a po operácii) dosiahnuť funkčnú reštrukturalizáciu v nervových centrách a následne dôjde k extenzii v zápästnom kĺbe v dôsledku transplantovaných flexorov. Ak nie je možné vykonať túto operáciu, chirurgicky vytvoria nehybnosť v kĺbe v extenzii a uchýlia sa k noseniu ortopedického aparátu, ktorý fixuje ruku v rovnakej polohe.

Všetky vyššie uvedené princípy metódy fyzikálnej terapie platia pre privátne metódy - pri ochoreniach a úrazoch rôznej lokalizácie. Pri léziách jednotlivých nervov - neuritída a neuralgia (hlavným príznakom je bolesť) - v hlavnej časti lekcie budú postihnuté svaly vykonávať fyzické cvičenia. Napríklad v prípade neuritídy alebo traumy radiálneho nervu by sa mali extenzory ruky a supinátory precvičovať už známymi prostriedkami (vysielanie impulzov, pasívne pohyby, kombinácia oboch, aktívne pohyby) v počiatočnej polohe s oporou. predlaktia a ruky; s poškodením stredného nervu - flexorov ruky, 1-2 prstov a protiľahlých svalov; s poškodením peroneálneho nervu - extenzorov chodidla; s ramennou plexitídou (poškodenie brachiálneho plexu) - všetky svaly ramenného a ramenného pletenca. Pri plexitíde a polyneuritíde je prevalencia lézie veľká a prirodzene si vyžaduje dlhšiu a starostlivejšiu prácu na normalizácii funkcií, pretože sa znižuje počet svalových skupín, ktoré nie sú zapojené do procesu ochorenia.

Choroby centrálneho nervového systému z rôznych príčin, vrátane infekcie, aterosklerózy, hypertenzie.

Lézie mozgu a miechy sú často sprevádzané paralýzou a parézou. Pri paralýze úplne chýbajú dobrovoľné pohyby. Pri paréze sú vôľové pohyby v rôznej miere oslabené a obmedzené. Cvičebná terapia je povinnou súčasťou komplexnej liečby rôznych chorôb a poranení centrálneho nervového systému, stimuluje ochranné a adaptačné mechanizmy.

Cvičebná terapia pri mŕtvici

Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálneho obehu rôznej lokalizácie. Existujú dva typy mŕtvice: hemoragická (1-4%) a ischemická (96-99%).

Hemoragická mŕtvica je spôsobená cerebrálnym krvácaním, vyskytuje sa pri hypertenzii, ateroskleróze mozgových ciev. Krvácanie je sprevádzané rýchlo sa rozvíjajúcimi cerebrálnymi javmi a príznakmi fokálneho poškodenia mozgu. Hemoragická mŕtvica sa zvyčajne vyvíja náhle.

Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená porušením priechodnosti mozgových ciev v dôsledku upchatia ich aterosklerotického plátu, embólie, trombu alebo v dôsledku spazmu mozgových ciev rôznej lokalizácie. Takáto mŕtvica sa môže vyskytnúť pri ateroskleróze mozgových ciev, s oslabením srdcovej činnosti, znížením krvného tlaku a z iných dôvodov. Príznaky fokálnych lézií sa postupne zvyšujú.

Porušenie cerebrálnej cirkulácie pri hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode spôsobuje parézu alebo paralýzu centrálneho (spastického) na strane protiľahlej k lézii (hemiplégia, hemiparéza), poruchy citlivosti, reflexy.

Úloha a cvičebná terapia:

obnoviť funkciu pohybu;
pôsobiť proti tvorbe kontraktúr;
prispieť k zníženiu zvýšeného svalového tonusu a zníženiu závažnosti priateľských pohybov;
prispievajú k celkovému zdraviu a spevneniu organizmu.

Metóda terapeutických cvičení je postavená s prihliadnutím na klinické údaje a čas, ktorý uplynul od mŕtvice.

Cvičebná terapia je predpísaná od 2. do 5. dňa od nástupu ochorenia po vymiznutí javov kómy.

Ako kontraindikácia slúži závažný celkový stav s poruchou činnosti srdca a dýchania.

Spôsob využitia pohybovej terapie sa rozlišuje v súlade s tromi obdobiami (etapami) rehabilitačnej liečby (rehabilitácie).

I obdobie - skoré zotavenie

Toto obdobie trvá až 2-3 mesiace. (akútne obdobie mŕtvice). Na začiatku ochorenia sa vyvinie úplná ochabnutá paralýza, ktorá po 1-2 týždňoch. postupne ustupuje spastický a začínajú sa vytvárať kontraktúry vo flexoroch paže a extenzoroch nohy.

Proces obnovy pohybu začína niekoľko dní po mŕtvici a trvá mesiace a roky. Pohyb v nohe sa obnoví rýchlejšie ako v paži.

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode sa používa pozičná liečba, pasívne pohyby.

Liečba polohou je nevyhnutná na zabránenie vzniku spastických kontraktúr alebo odstránenie, zmenšenie existujúcich.

Ošetrením polohou sa rozumie uloženie pacienta do postele tak, aby sa svaly náchylné na spastické kontraktúry čo najviac natiahli a body uchytenia ich antagonistov sa spojili. Na rukách sú spastické svaly spravidla: svaly, ktoré addukujú rameno a súčasne ho otáčajú dovnútra, flexory a pronátory predlaktia, flexory ruky a prstov, svaly, ktoré pridávajú a ohýbajú palec; na nohách - vonkajšie rotátory a adduktory stehna, extenzory predkolenia, lýtkové svaly (plantárne flexory chodidla), dorzálne flexory hlavnej falangy palca a často aj iných prstov.

Fixácia alebo uloženie končatín za účelom prevencie alebo korekcie by sa nemalo predlžovať. Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že dlhodobým spájaním bodov pripojenia antagonistických svalov môže dôjsť k nadmernému zvýšeniu ich tonusu. Preto by sa mala poloha končatiny počas dňa meniť. Pri položení nôh príležitostne dávajú nohe polohu ohnutú v kolenách; s neohnutou nohou je pod kolenami umiestnený valec. Na koniec postele je potrebné umiestniť krabicu alebo pripevniť dosku tak, aby noha spočívala v uhle 90 ° k dolnej časti nohy. Poloha paže sa mení aj niekoľkokrát denne, vystretá ruka sa stiahne od tela o 30-40° a postupne až do uhla 90°, pričom rameno by malo byť vytočené smerom von, predlaktie je v supinácii, prsty sú takmer narovnané. Dosahuje sa to pomocou valčeka, vrecúška s pieskom, ktorý sa položí na dlaň, palec sa nastaví do polohy Abdukcia a opozície voči ostatným, čiže ako keby pacient tento valček zachytil. V tejto polohe je celá ruka umiestnená na stoličke (na vankúši), ktorá stojí vedľa postele.

Dĺžka liečby s pozíciou je nastavená individuálne, riadi sa pocitmi pacienta. Pri sťažnostiach na nepohodlie, bolesť, zmenu polohy.

Počas dňa je liečba polohou predpísaná každých 1,5-2 hodiny.Počas tohto obdobia sa liečba polohou vykonáva v IP v ľahu na chrbte.

Ak fixácia končatiny zníži tón, potom sa bezprostredne po nej vykonajú pasívne pohyby, ktoré neustále privádzajú amplitúdu k hraniciam fyziologickej pohyblivosti v kĺbe: Začnite od distálnych častí končatín.

Pred pasívnym cvičením sa realizuje aktívne cvičenie zdravej končatiny, t.j. pasívny pohyb sa predtým „naučí“ na zdravej končatine. Masáž pre spastické svaly je ľahká, používa sa povrchové hladenie, pre antagonistov - ľahké trenie a miesenie.

II obdobie - neskoré zotavenie

Počas tohto obdobia je pacient hospitalizovaný. Pokračujte v liečbe polohou v IP v ľahu na chrbte a na zdravom boku. Pokračujte v masáži a predpíšte terapeutické cvičenia.

V liečebnej gymnastike sa využívajú pasívne cvičenia na paretické končatiny, cvičenia s pomocou inštruktora v ľahkej IP, držanie jednotlivých segmentov končatín v určitej polohe, elementárne aktívne cvičenia na paretické a zdravé končatiny, relaxačné cvičenia, dýchanie, cvičenie v zmene polohy. počas pokoja na lôžku (tabuľka .7).

Tabuľka 7. Približná schéma postupu liečebných cvičení pre hemiparézu v ranom období pre pacientov na lôžku (8-12 procedúr)

Cvičenie	Dávkovanie	Pokyny a aplikácie
		Oboznámenie sa s pohodou pacienta a správnou polohou, počítanie pulzu, odstránenie dlahy
Cvičenie pre zdravú ruku	4-5 krát	Zapojenie zápästných a lakťových kĺbov
Cvičenie v ohýbaní a narovnávaní boľavej ruky v lakti	3-4 krát	Predĺženie so zdravou rukou
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Cvičenie pre zdravú nohu	4-5 krát	Zahŕňa členkový kĺb
Cvičenie na zdvíhanie a spúšťanie ramien	3-4 krát	Alternatívna možnosť: miešanie a chov, ruky sú pasívne. Kombinujte s dýchacími fázami
Pasívne pohyby v kĺboch ruky a nohy	3-5 krát	Rytmicky, so zvyšujúcou sa amplitúdou. Kombinujte s hladením a trením
Aktívna pronácia a supinácia v lakťových kĺboch s ohnutými rukami	6-10 krát	Pomoc pri supinácii
Rotácia dobrej nohy	4-6 krát	Aktívne, s veľkou amplitúdou
Rotácia postihnutej nohy	4-6 krát	V prípade potreby si pomôžte a posilnite vnútornú rotáciu
Dychové cvičenie	3 - 4 min	Stredne hlboké dýchanie
Možné aktívne cvičenia pre ruku a prsty s vertikálnou polohou predlaktia	3-4 krát	Podpora, pomoc, zlepšenie rozšírenia
Pasívne pohyby pre všetky kĺby ochrnutej končatiny	3-4 krát	Rytmicky, v rastúcom objeme v závislosti od stavu
Nohy pokrčené: abdukcia a addukcia ohnutého bedra	5-6 krát	Pomôcť a uľahčiť cvičenie. Variácia: abdukcia a addukcia ohnutých bokov
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Aktívne kruhové pohyby ramien	4-5 krát	S pomocou a reguláciou fáz dýchania
Vyklenutie chrbta bez zdvíhania panvy	3-4 krát	Obmedzené napätie
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Pasívne pohyby pre ruku a prsty	2-3 krát	Znížte tuhosť čo najviac
Celkom:	25 - 30 míľ

Poznámky.

1. Počas procedúry si robte prestávky na odpočinok v trvaní 1-2 minúty.
2. Na konci procedúry zaistite správnu polohu paretických končatín.

Na prípravu na vstávanie treba použiť imitáciu chôdze v ľahu, postupne sa preniesť do zvislej polohy. Všetky aktívne cvičenia sa vykonávajú s výdychom. Vo východiskovej polohe v sede a v stoji sa k odľahčeným cvikom pridávajú cviky s gymnastickou palicou, pomocou zdravej ruky cviky na telo - obraty, mierne záklony dopredu, dozadu, do strán (tab. 8).

Kontrolné pohyby na posúdenie funkcie pohybu paží pri centrálnej (spastickej) paréze

Zdvíhanie paralelných rovných paží (dlane dopredu, prsty vystreté, palec v abdukcii).
Abdukcia rovných paží so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou (dlane nahor, vystreté prsty, abdukovaný palec).
Flexia paží v lakťových kĺboch bez abdukcie lakťov od tela so súčasnou supináciou predlaktia a ruky.
Vystretie paží v lakťových kĺboch so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou a ich držanie pred sebou v pravom uhle vzhľadom k telu (dlane hore, prsty vystreté, palec v abdukcii).
Rotácia rúk v zápästnom kĺbe.
Palec kontrastuje so zvyškom.
Osvojenie si potrebných zručností (česanie, prinášanie predmetov k ústam, zapínanie gombíkov a pod.).

Kontrolné pohyby na posúdenie funkcie pohybu nôh a svalov trupu

Pokrčenie nohy s posúvaním päty na gauči v polohe na chrbte (rovnomerné posúvanie na gauči s pätou s postupným spúšťaním chodidla, až kým sa chodidlo nedotkne gauča v momente maximálnej flexie nohy v kolennom kĺbe) .
Dvíhanie rovných nôh pod uhlom 45-50° od pohovky (poloha na chrbte, chodidlá paralelne, nedotýkajte sa navzájom) - nohy držte rovno s miernym zriedením, bez váhania (ak je závažnosť lézie závažná, skontrolujú možnosť zdvihnutia jednej nohy, nekontrolujte, či nie je narušený krvný obeh) .
Rotácia rovnej nohy dovnútra v polohe na chrbte, nohy na šírku ramien (voľná a úplná rotácia narovnanej rovnej nohy dovnútra bez súčasnej addukcie a flexie so správnou polohou chodidla a prstov).
"Izolovaná" flexia nohy v kolennom kĺbe; ležanie na žalúdku - plná priamočiara flexia bez súčasného zdvihnutia panvy; stoj - plná a voľná flexia nohy v kolennom kĺbe s rozšíreným bedrom s plnou plantárnou flexiou chodidla.
„Izolovaná“ dorzálna flexia a plantárna flexia chodidla (plná dorzálna flexia chodidla s vystretou nohou v ľahu a stoji; plná plantárna flexia chodidla s pokrčenou nohou v ľahu a stoji).
Kývanie nôh v sede na vysokej stoličke (voľné a rytmické kývanie nohami v kolenných kĺboch súčasne a striedavo).
Chôdza po schodoch.

Tabuľka 8. Približná schéma postupu liečebných cvičení pre hemiparézu v neskorom období

	Časť a obsah konania	Trvanie, min	Smernice	Účel postupu
1	IP-sediaci, stojaci. Elementárne aktívne cvičenia pre zdravé svalové skupiny vykonávané pacientmi bez ťažkostí	3 - 4	Môžete zaradiť cviky so zdravou rukou	Úvodná časť procedúry s miernou celkovou stimuláciou nervovosvalového systému
II	IP - sedenie, ležanie. Pasívne pohyby v kĺboch paretických končatín; relaxačné cvičenia so zdravou končatinou; valcovanie valčekom	5 - 6	Teplými rukami, pokojne, plynulo, s veľkou amplitúdou sa vyhýbajte synkinéze sprevádzajúcej pohyb	Zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch, znížiť prejavy svalovej stuhnutosti, pôsobiť proti prejavom patologických priateľských pohybov
III	IP - stojace. Chôdza rôznymi spôsobmi	3 - 4	V prípade potreby sa poistite; použite vzor na podlahu, koberec. Sledujte polohu chodidla a držanie tela pacienta: správna synkinéza flexie u žien	Naučiť chôdzu po rovine aj s prekonávaním elementárnych prekážok, ako aj chôdzu po schodoch
IV	IP-sedenie, ležanie, státie. Aktívne cvičenie pre paretické končatiny v ľahkých východiskových polohách striedavo s cvičením na telo a dýchanie, cvičenie na zlepšenie priateľských a protipriateľských pohybov, striedanie s cvikmi na uvoľnenie svalov	7 - 8	V prípade potreby poskytnite pacientovi pomoc, dosiahnite diferencované pohyby. Na uvoľnenie svalov a zníženie tuhosti zaveďte pasívne trasenie svalov, masáž, rolovanie na valci	Rozvoj presných koordinovaných a diferencovaných pohybov v kĺboch paretických končatín
V	Cvičenie chôdze, hádzania a chytania lôpt rôznych veľkostí	4 - 5	Zaraďte švihové pohyby s loptou. Vykonajte korekciu držania tela	Naučiť sa chodiť. Zvýšte emocionálny obsah procedúry
VI	IP - sedenie. Cvičenia s loptičkami, kockami, plastelínou, schodíkmi, valčekmi, loptičkami, ako aj cvičenia na rozvoj praktických zručností (zapínanie gombíkov, používanie lyžice, pera atď.)	8	Venujte zvláštnu pozornosť rozvoju funkcie ruky a prstov	Rozvoj praktických zručností potrebných v každodennom živote
Celkom:		30 - 35

III obdobie rehabilitácie

V III. období rehabilitácie - po prepustení z nemocnice - sa cvičebná terapia neustále používa, aby sa znížil spastický stav svalov, bolesti kĺbov, kontraktúry, priateľské pohyby; prispieť k zlepšeniu funkcie pohybu, prispôsobiť sa sebaobsluhe, prac.

V masáži sa pokračuje, ale po 20 procedúrach je potrebná prestávka aspoň 2 týždne, potom sa kurzy masáže opakujú niekoľkokrát do roka.

Pohybová terapia sa kombinuje so všetkými druhmi balneofyzioterapie, liečivami.

Cvičebná terapia pri chorobách a poraneniach miechy

Choroby a poranenia miechy sa najčastejšie prejavujú parézami alebo obrnou. Predĺžený odpočinok na lôžku prispieva k rozvoju hypokinézy a hypokinetického syndrómu s inherentnými poruchami funkčného stavu kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov.

V závislosti od lokalizácie procesu sú prejavy paralýzy alebo parézy rôzne. Pri poškodení centrálneho motorického neurónu nastáva spastická paralýza (paréza), pri ktorej sa zvyšuje svalový tonus a reflexy.

Periférne (ochabnuté) obrny, parézy sú spôsobené poškodením periférneho neurónu.

Pre periférnu paralýzu je paréza charakterizovaná hypotenziou, svalovou atrofiou, vymiznutím šľachových reflexov. S porážkou krčnej oblasti sa vyvíja spastická paralýza, paréza rúk a nôh; s lokalizáciou procesu v oblasti cervikálneho zhrubnutia miechy - periférna paralýza, paréza rúk a spastická paralýza nôh. Poranenia hrudnej chrbtice a miechy sa prejavujú spastickou obrnou, parézami nôh; lézie oblasti bedrového zhrubnutia miechy - periférna paralýza, paréza nôh.

Terapeutické cvičenia a masáže sú predpísané po prekonaní akútneho obdobia choroby alebo zranenia, v subakútnom a chronickom štádiu.

Technika je diferencovaná s prihliadnutím na typ paralýzy (ochabnutá, spastická) (tabuľka 9).

Tabuľka 9. Schéma fyzioterapeutických cvičení pre rôzne formy pohybových porúch

Typ cvičenia	S pomalými formami	So spastickými formami
Vyslanie impulzu	Požadovaný	nie podstatné
Masáž	Hlboký	Povrch
Cvičenie pre "izolované" paretické svaly	nie významné	Veľmi dôležité
Boj proti zvýšenej reflexnej excitabilite	Nepotrebovať	Požadovaný
Cvičenia, ktoré približujú body pripojenia svalov k sebe	Zobrazuje sa	Kontraindikované
Cvičenia, ktoré odstraňujú body pripojenia svalov (strečing)	Kontraindikované	Zobrazuje sa
Silové cvičenia	Požadovaný	Kontraindikované
Korekcia polohy	Požadovaný	Požadovaný
Pohyby vo vode (v teplom kúpeli)	Zobrazuje sa	Veľmi dôležité
Podporovať rozvoj funkcií	Mimoriadne potrebné	Nevyhnutné

Pri spastickej paralýze je potrebné znížiť tonus spastických svalov, znížiť prejav zvýšenej svalovej dráždivosti, posilniť paretické svaly a rozvíjať koordináciu pohybov. Dôležité miesto v technike patrí pasívnym pohybom a masáži. V budúcnosti, s nárastom rozsahu pohybu, zohrávajú hlavnú úlohu aktívne cvičenia. Pri cvičení používajte pohodlnú východiskovú pozíciu.

Masáž by mala pomôcť znížiť zvýšený tón. Aplikujte techniky povrchového hladenia, trenia a veľmi obmedzeného miesenia. Masáž pokrýva všetky svaly postihnutej končatiny. Masáž je kombinovaná s pasívnymi pohybmi.

Po masáži sa používajú pasívne a aktívne cvičenia. Pasívne cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom, bez zvýšenia bolesti a bez zvýšenia svalového tonusu. Na zamedzenie priateľských pohybov sa používajú protipriateľské pohyby: používajú zdravú končatinu pri cvičení s pomocou pre postihnutú. Výskyt aktívnych pohybov by sa mal zistiť pod podmienkou najpohodlnejšej východiskovej polohy. Aktívne cvičenia sú široko používané na obnovenie funkcie pohybu. Odporúčajú sa strečingové cvičenia. Pri postihnutí rúk sa používajú cvičenia na hádzanie a chytanie lôpt.

Pri ochabnutej paralýze (paréze) je predpísaná aj masáž. Aplikujte hnetacie, vibračné, poklepávacie techniky s intenzívnym účinkom na svaly. Masáž je kombinovaná s využitím pasívnych a aktívnych cvičení. Využíva sa vysielanie impulzov do pohybu. Pri vykonávaní aktívnych cvičení sú vytvorené podmienky na uľahčenie ich práce. V budúcnosti sa používajú cvičenia s váhami, námahou. Pre ruky sa používajú švihové pohyby v stoji s telom nakloneným dopredu, s palcátmi, činkami.

Vzhľadom na poruchy panvy je potrebné zaradiť cvičenia na svaly panvy, zvieračov, nôh.

Významné miesto v metodike majú cvičenia na svalstvo tela, nápravné cvičenia na obnovenie funkcie chrbtice. Rovnako dôležité je naučiť sa chodiť.

Postupnosť IP a cvičení pri učení sa chôdze v ochabnutej paralýze

Ležať na chrbte (bok, brucho).
Na kolenách.
Prehľadávať.
Na kolenách
Chôdza na kolenách pod vodorovným rebríkom.
Prechod zo sedu do stoja s oporou o gymnastickú stenu.
Chôdza pod schodmi.
Chôdza o barlách s pomocou inštruktora.
Chôdza o barlách bez pomoci inštruktora.

Postupnosť IP a cvičení pri učení sa chôdze so spastickou paralýzou

Ležať na chrbte (bok, brucho).
sedenie.
Vstaňte a sadnite si s pomocou personálu.
Chôdza s podporou personálu, chôdza s jednou barlou.
Cvičenie pri gymnastickej stene (sed, stoj, drepy).
Cvičenie na všetkých štyroch, na kolenách.
Samostatná chôdza o barlách a s jednou palicou.

V neskorom období po ochorení úrazy využívajú aj liečebné cvičenia s využitím východiskových polôh ľah, sedenie, státie.

Liečba polohou je potrebná pri spastickej aj ochabnutej paralýze.

Trvanie procedúr: od 15-20 minút v subakútnom období a až 30-40 minút - v nasledujúcich obdobiach.

Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v neustálom štúdiu.

Cvičebná terapia pri ateroskleróze mozgových ciev

Klinický obraz je charakterizovaný sťažnosťami na bolesti hlavy, zníženú pamäť a výkonnosť, závraty a hučanie v ušiach, zlý spánok.

Úloha a cvičebná terapia: v počiatočnom štádiu cerebrálnej obehovej nedostatočnosti:

má všeobecný liečivý a posilňujúci účinok,
zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu,
stimulovať funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému,
zlepšiť fyzickú výkonnosť.

R o n o p o n o n í :

akútne porušenie cerebrálneho obehu,
cievna kríza,
výrazne znížená inteligencia.

Formy cvičebnej terapie: ranná hygienická gymnastika, terapeutické cvičenia, prechádzky.

I časť postupu

Pacienti vo veku 40-49 rokov v prvej časti postupu liečebných cvičení by mali používať chôdzu normálnym tempom, so zrýchľovaním, joggingom, striedavo s dýchacími cvičeniami a cvičeniami na svaly rúk a ramenného pletenca pri chôdzi. Trvanie sekcie je 4-5 minút.

II oddiel konania

V časti II sa cvičenia pre svaly rúk a ramenného pletenca vykonávajú v stoji s prvkami statického úsilia: trup sa nakláňa dopredu - dozadu, do strán, 1-2 s. Cvičenie pre veľké svaly dolných končatín pri striedaní s cvičeniami na uvoľnenie svalov ramenného pletenca a dynamické dýchanie v kombinácii 1: 3 a tiež použite činky (1,5-2 kg). Dĺžka úseku je 10 min.

oddiel III postupu

V tejto časti sa odporúča vykonávať cviky na svaly brucha a dolných končatín v polohe na bruchu v kombinácii s otáčaním hlavy a striedavo s dynamickými dychovými cvičeniami; kombinované cvičenia pre ruky, nohy, trup; odporové cvičenia pre svaly krku a hlavy. Tempo vykonávania je pomalé, mali by ste sa snažiť o plný rozsah pohybu. Pri otáčaní hlavy vydržte pohyb v krajnej polohe 2-3 s. Dĺžka úseku je 12 minút.

oddiel IV postupu

V stojacej polohe vykonajte cvičenia s náklonmi trupu dopredu - dozadu, do strán; cvičenia na ruky a ramenný pletenec s prvkami statického úsilia; cvičenie nôh kombinované s dynamickými dychovými cvičeniami; balančné cvičenia, chôdza. Dĺžka úseku je 10 minút.

Celková dĺžka lekcie je 40-45 minút.

Terapeutická gymnastika sa používa denne, pričom sa trvanie tried zvyšuje na 60 minút, okrem činiek sa používajú gymnastické palice, lopty, cvičenia na prístrojoch (gymnastická stena, lavica), všeobecné cvičebné stroje.

Strana 4 zo 4

neuróz- sú to funkčné ochorenia nervového systému, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom dlhodobého preťaženia nervového systému, chronickej intoxikácie, ťažkých traum, dlhých chorôb, neustálej konzumácie alkoholu, fajčenia atď. Predispozícia k tomuto ochoreniu a vlastnosti nervového systému majú tiež určitý význam. Hlavné formy neurózy: neurasténia, psychasténia a hystéria.

Neurasténia- toto je podľa definície IP Pavlova oslabenie procesov vnútornej inhibície, čo sa prejavuje kombináciou príznakov zvýšenej excitability a vyčerpania nervového systému. Neurasténia je charakterizovaná únavou, podráždenosťou, excitabilitou, zlým spánkom, zníženou pamäťou a pozornosťou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami kardiovaskulárneho systému, častými zmenami nálady bez zjavného dôvodu.

Psychasténia vyskytuje sa prevažne u ľudí mentálneho typu (podľa I. P. Pavlova) a vyznačuje sa rozvojom procesov kongestívnej excitácie (ložiská patologického prekrvenia, tzv. boľavé body). Človeka prepadnú bolestivé myšlienky, všelijaké obavy (či už zavrel byt, vypol plyn, očakávanie problémov, strach z tmy atď.). Pri psychasténii sa zaznamenáva častá nervozita, depresia, nečinnosť, autonómne poruchy, nadmerná racionalita, plačlivosť atď.

Hystéria- forma funkčnej poruchy nervovej sústavy, sprevádzaná poruchou duševných mechanizmov a v dôsledku toho porušením normálneho vzťahu medzi prvým a druhým signálnym systémom s prevahou prvého. Hystéria sa vyznačuje zvýšenou emočnou vzrušivosťou, maniermi, záchvatmi kŕčovitého plaču, kŕčovitými záchvatmi, túžbou upútať pozornosť, poruchami reči a chôdze a hysterickou „paralýzou“.

Liečba neurózy je komplexná: vytvorenie priaznivých podmienok, lieková fyzioterapia a psychoterapia, fyzioterapeutické cvičenia.

Fyzioterapeutické cvičenia sú indikované najmä pri neurózach, pretože zvyšujú silu nervových procesov, podporujú ich zosúladenie, koordinujú funkcie kôry a subkortexu, prvého a druhého signálneho systému.
Cvičenia sa vyberajú v závislosti od formy neurózy.
V prípade neurasténie je napríklad fyzikálna terapia zameraná na zvýšenie tonusu centrálneho nervového systému, normalizáciu autonómnych funkcií a zapojenie pacienta do vedomého boja s jeho chorobou.
Úlohy fyzioterapeutických cvičení pre psychasténiu: zvýšiť emocionálny tonus a vzbudiť automatické a emocionálne reakcie; v hystérii - na posilnenie procesov inhibície v mozgovej kôre.
Pri všetkých formách neurózy je dôležité odvrátiť pozornosť od ťažkých myšlienok, rozvíjať vytrvalosť, aktivitu a vyvolať v sebe pozitívne emócie.
Kvôli zvýšenému odporu a emocionalite človeka v stave neurózy na začiatku vyučovania by sa pozornosť nemala zameriavať na chyby a nedostatky pri vykonávaní cvičení.
V prvom období vyučovania je vhodné viesť ich individuálne. Aplikujte jednoduché všeobecné rozvojové cvičenia pre veľké svalové skupiny, ktoré si nevyžadujú intenzívnu pozornosť; vykonávať ich pomalým a stredným tempom. V budúcnosti môžu byť do tried zaradené cvičenia so zložitejšou koordináciou pohybov. Triedy by mali byť dosť emotívne. Pacienti s neurasténiou a hystériou potrebujú podrobnejšie vysvetlenie cvičení, pacienti s psychasténiou - ukážte.
Pri liečbe hysterickej "paralýzy" sa používajú rušivé úlohy (napríklad sú požiadaní o zmenu východiskovej polohy). Takže s "ochrnutím" rúk používajte cvičenia s jednou alebo viacerými loptičkami. Pri nedobrovoľnom zaradení „ochrnutej“ ruky do diela je potrebné venovať tomu pozornosť pacienta.
Nakoľko zvládate cviky s jednoduchou koordináciou, medzi cviky patria cviky na udržanie rovnováhy (na lavičke, kladine), ďalej lezenie, na gymnastickej stene, rôzne skoky, plávanie. Chôdza, chôdza, rybolov tiež prispievajú k vyloženiu nervového systému, zmierňujú podráždenie, posilňujú kardiovaskulárny a dýchací systém.
Trvanie tried v prvom období je na začiatku 10-15 minút a podľa prispôsobovania - 35-45 minút. Ak je záťaž dobre tolerovaná, v druhom období sa do tried zavádzajú cvičenia, ktoré rozvíjajú pozornosť, presnosť pohybov, koordináciu, obratnosť a rýchlosť reakcie. Na trénovanie vestibulárneho aparátu sa vykonávajú cvičenia so zatvorenými očami, kruhové pohyby hlavy, záklony trupu, cvičenia s náhlou reštrukturalizáciou pohybov pri chôdzi, behu. Široko používané vonkajšie hry, chôdza, lyžovanie, cyklistika, volejbal, tenis.

Neurasténia

Pri neurasténii terapeutické cvičenia „trénujú“ proces aktívnej inhibície, obnovujú a zefektívňujú excitačný proces. Fyzioterapeutické cvičenia, okrem povinných ranných cvičení, by sa mali vykonávať ráno po dobu 15-20 minút. Východisková poloha - sedenie. V prvom týždni tried sa všeobecné rozvojové cvičenia vykonávajú 4-6 krát za sebou a dychové cvičenia - 3 krát. Keď zvládnete cvičenia, počet opakovaní sa zvýši až 10-krát a trvanie tried - až 30 - 40 minút.
Počas cvičenia sa môžu objaviť bolesti (búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť) - s tým treba počítať a prispôsobiť záťaž tak, aby neunavila. Aby ste to dosiahli, musíte prestať cvičiť a dať si pauzu. Cvičenia by mali byť pestré – potom vás neomrzia a nestratíte záujem o telesnú výchovu.
Hodiny sa najlepšie robia s hudbou. Odporúčané melódie sú upokojujúce, mierne a pomalé tempo, spájajúce durové a molové znenie. Takáto hudba sa dá využiť aj ako liečivý faktor.

Psychasténia

Psychasténia je charakterizovaná úzkostnou podozrievavosťou, nečinnosťou, zameraním sa na svoju osobnosť, na zážitky. Terapeutický telesný tréning pomáha vyviesť pacienta z utláčaného morálneho a duševného stavu, odvrátiť ho od bolestivých myšlienok a uľahčiť komunikáciu s ľuďmi.
Odporúčajú sa emocionálne cvičenia v rýchlom tempe. Hudba sprevádzajúca hodiny by mala byť veselá, jej tempo by malo byť mierne, prechádzajúce do rýchleho. Je potrebné široko využívať hry, štafetové preteky, prvky súťaží, tance.
Na prekonanie pocitov menejcennosti, nízkeho sebavedomia, hanblivosti sa v budúcnosti odporúča zaradiť do tried cvičenia na prekonávanie prekážok, na udržanie rovnováhy a silové cvičenia.
Pacienti s psychasténiou sa vyznačujú neplastickou motorikou, neobratnosťou pohybov, neobratnosťou. Väčšinou nevedia tancovať, preto sa tancu vyhýbajú a nemajú ho radi. Pri obsedantných stavoch má veľký význam vhodná psychoterapeutická príprava. Je dôležité pochopiť, že cvičenie pomôže prekonať pocity bezdôvodného strachu.
Na zvýšenie emocionálneho tónu sa cvičenia používajú vo dvojiciach, s prekonaním odporu, hry; na potlačenie pocitov nerozhodnosti, pochybností o sebe – cviky na mušľách, na udržanie rovnováhy, výskoky.
Na vybudenie automatických reakcií a zvýšenie emocionálneho tónu je potrebné zrýchliť tempo pohybov: zo 60 pohybov za 1 minútu (to je pomalé tempo charakteristické pre psychasteniku) na 120, potom zo 70 na 130 a následne z 80 až 140. Záverečná časť hodín zahŕňa cvičenia, ktoré prispievajú k určitému zníženiu emocionálneho tónu. Po vykonaní terapeutických cvičení by mala nastať dobrá nálada.

Približný súbor cvičení pre psychasténiu

Pred triedou musíte spočítať pulz.
1. Chôdza v kruhu striedavo jedným a druhým smerom, so zrýchlením - 1-2 minúty.
2. Chôdza v kruhu na prstoch striedavo jedným a druhým smerom, so zrýchlením - 1 min.
3. Východisková poloha - stoj, ruky pozdĺž tela. Uvoľnite všetky svaly.
4. Východisková poloha - to isté. Striedavo zdvihnite ruky nahor (začnite sprava), zrýchľujte pohyby - 60 až 120-krát za 1 minútu.
5. Východisková poloha – nohy na šírku ramien, ruky zopnuté do „zámku“. Na úkor 1-2 zdvihnite ruky nad hlavu - nadýchnite sa; na úkor 3-4 nižšie cez strany - výdych. Opakujte 3-4 krát.
6. Východisková poloha - ruky vystreté pred hrudníkom. Stláčajte a uvoľňujte prsty so zrýchlením – 60 až 120-krát za 1 minútu. Beh 20-30 s
7. Východisková poloha - nohy na šírku ramien, ruky zopnuté do "zámku". Na úkor 1 zdvihnite ruky nad hlavu - nadýchnite sa; na úkor 2, prudko nižšie medzi nohami, hlasno vydychovať. Opakujte 3-4 krát.
8. Východisková poloha - nohy spolu, ruky na opasku. Na úkor 1-2 sadnite si - vydýchnite; vstať na úkor 3-4 - nadýchnuť sa. Opakujte 2-3 krát.
9. Východisková poloha - stojace na prstoch. Na úkor 1 choďte dole na päty - vydýchnite; na úkor 2 sa zdvihnite na prsty - nadýchnite sa. Opakujte 5-6 krát.
10. Cvičenie vo dvojiciach na prekonávanie odporu:
a) východisková poloha - stojaci oproti sebe, držanie za ruky, ohnuté v lakťoch. Každý zase jednou rukou vzdoruje a druhou narovnáva. Opakujte 3-4 krát;
b) východisková poloha – stojaci oproti sebe držiaci sa za ruky. Oprite sa o seba kolenami, sadnite si (paže vzpriamené) a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 3-4 krát;
c) východisková poloha je rovnaká. Zdvihnite ruky hore - nádych, nižšie - výdych. Opakujte 3-4 krát;
d) a str - to isté. Položte pravú nohu na pätu, potom na palec a urobte tri dupoty nohami (tanečné tempo), potom oddeľte ruky a 3-krát zatlieskajte. To isté s ľavou nohou. Opakujte 3-4 krát s každou nohou.
11. Východisková pozícia - stojaci čelom k stene 3 m od nej, držanie lopty. Hádzajte loptu oboma rukami tak, aby narazila na stenu a chytila ju. Opakujte 5-6 krát.
12. Východisková pozícia – stoj pred loptou. Preskočte loptu, otočte sa. Opakujte 3-krát na každú stranu.
13. Cvičenia na škrupinách:
a) chodiť po lavičke (poleno, doska), udržiavať rovnováhu. Opakujte 2-3 krát;
b) zoskok z gymnastickej lavičky. Opakujte 2-3 krát;
c) východisková poloha - stojí pri gymnastickej stene, držiac ruky natiahnuté dopredu na úrovni ramien za konce stojana. Ohnite lakte, zatlačte hrudník na gymnastickú stenu a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 3-4 krát.
14. Východisková poloha - stoj, ruky pozdĺž tela. Na úkor 1 - 2 sa zdvihnite na prsty - vdýchnite; na úkor 3-4 návrat do východiskovej polohy - výdych. Opakujte 3-4 krát.
15. Východisková poloha – to isté. Striedavo uvoľňujte svaly rúk, trupu, nôh.
Po hodine znova spočítajte pulz.

Hystéria

Hystéria, ako už bolo spomenuté, sa vyznačuje zvýšenou podráždenosťou, emočnou nestabilitou, častými a rýchlymi zmenami nálad, plačlivosťou a hlasitosťou.
Fyzikálna terapia v hystérii pomáha zbaviť sa emocionálnej nestability a "výbuchov" podráždenosti, zvyšuje aktivitu, zvyšuje vedomú vôľovú aktivitu, vytvára stabilnú pokojnú náladu.
Hodiny by mali zahŕňať cvičenia na pozornosť, presnosť predvedenia, koordináciu a rovnováhu (na rôznych oblastiach podpory), tanečné kroky na príjemnú melodickú hudbu, potom prejsť na plynulé tance (waltz, pomalý foxtrot). Tempo je pomalé. Je potrebné pokojne, ale presne vykonávať všetky pohyby.
Prvé triedy začínajú zrýchleným tempom, ktoré je charakteristické pre túto skupinu pacientov - 140 pohybov za 1 minútu a znižuje sa na 80, následne - zo 130 pohybov na 70, potom zo 120 na 60.
Takzvaná diferencovaná inhibícia sa rozvíja pomocou súčasne vykonávaných, ale rozdielnych pohybov pre ľavú a pravú ruku, ľavú a pravú nohu. Zahŕňajú aj silové cvičenia na škrupinách v pomalom tempe so zaťažením veľkých svalových skupín.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Test

Liečebný telocvik pri chorobách nervového systému

Úvod

1. Liečebný telocvik pri neurózach

2. Všeobecné zásady metodiky liečebnej telesnej kultúry

2.1 Neurasténia

2.2 Psychaténia

2.3 Hystéria

Záver

Bibliografia

cvičenie telesná výchova neuróza psychasténia hystéria

Úvod

Terapeutická telesná kultúra (alebo skrátene pohybová terapia) je nezávislá medicínska disciplína, ktorá využíva prostriedky telesnej kultúry na liečbu chorôb a úrazov, predchádzanie ich exacerbáciám a komplikáciám a obnovuje pracovnú kapacitu. Hlavnými takýmito prostriedkami (a to odlišuje cvičebnú terapiu od iných metód liečby) sú fyzické cvičenia - stimulátor vitálnych funkcií tela.

Terapeutický telocvik je jedným z najdôležitejších prvkov modernej komplexnej liečby, ktorá sa chápe ako individuálne zvolený komplex liečebných metód a prostriedkov: konzervatívna, chirurgická, medikamentózna, fyzioterapia, nutričná terapia a pod.. Komplexná liečba postihuje nielen patologicky zmenené tkanivá, orgánov alebo systémov orgánov, ale pre celé telo. Podiel rôznych prvkov komplexnej liečby závisí od štádia zotavenia a potreby obnovenia schopnosti človeka pracovať. Významnú úlohu v komplexnej liečbe má liečebná telesná kultúra ako metóda funkčnej terapie.

Fyzické cvičenia ovplyvňujú reaktivitu celého organizmu a zapájajú do celkovej reakcie mechanizmy, ktoré sa podieľali na patologickom procese. V tomto ohľade možno fyzikálnu terapiu nazvať metódou patogenetickej terapie.

Cvičebná terapia poskytuje pacientom vedomé a aktívne vykonávanie vhodných fyzických cvičení. V procese tréningu pacient získava zručnosti pri využívaní prírodných faktorov prírody na účely otužovania, fyzických cvičení - na terapeutické a profylaktické účely. To nám umožňuje považovať hodiny terapeutickej telesnej kultúry za terapeutický a pedagogický proces.

Pohybová terapia využíva rovnaké princípy telesného cvičenia ako telesná kultúra pre zdravého človeka, a to: princípy komplexného vplyvu, aplikácie a zdraviu prospešnej orientácie. Terapeutická telesná kultúra je podľa svojho obsahu neoddeliteľnou súčasťou sovietskeho systému telesnej výchovy.

1. Terapeutické cvičenie pre neurózy

Neurózy sú funkčné ochorenia nervového systému, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom dlhodobého preťaženia nervového systému, chronickej intoxikácie, ťažkých traum, dlhotrvajúcich chorôb, neustálej konzumácie alkoholu, fajčenia atď. Určitú úlohu pri výskyte neuróz môže zohrávať ústavná predispozícia a vlastnosti nervového systému.

Existujú tieto hlavné formy neurózy: neurasténia, psychasténia a hystéria.

Neurasténia je založená na „oslabení procesov vnútornej inhibície a klinicky sa prejavuje kombináciou symptómov zvýšenej excitability a vyčerpania“ (IP Pavlov). Neurasténia je charakterizovaná: únavou, zvýšenou podráždenosťou a excitabilitou, zlým spánkom, zníženou pamäťou a pozornosťou, bolesťami hlavy, závratmi, narušením kardiovaskulárneho systému, častými zmenami nálady bez zjavného dôvodu atď.

Psychasténia sa vyskytuje najmä u ľudí mentálneho typu (podľa I. P. Pavlova) a je charakteristická procesmi kongestívnej excitácie (ložiská patologického preťaženia, tzv. boľavé body). Pacientov premáhajú bolestivé myšlienky, všelijaké strachy (či už zavrel byt, vypol plyn, strach z nejakých ťažkostí, tmy atď.). Pri psychasténii sa zaznamenávajú nervové stavy, depresia, nečinnosť, autonómne poruchy, nadmerná racionalita, plačlivosť atď.

Hystéria je funkčná porucha nervového systému sprevádzaná nedostatočnosťou vyšších mentálnych mechanizmov a v dôsledku toho narušením normálneho vzťahu medzi prvým a druhým signálnym systémom, pričom prvý prevláda. Pre hystériu je charakteristická: zvýšená emocionálna vzrušivosť, maniere, záchvaty kŕčovitého plaču, kŕčovité záchvaty, túžba upútať pozornosť, poruchy reči a chôdze, hysterická „paralýza“.

Liečba neurózy by mala byť komplexná: vytvorenie optimálnych podmienok prostredia (nemocnica, sanatórium), liečba drogami, fyzio-, psycho- a pracovná terapia, terapeutická telesná kultúra.

Terapeutická telesná kultúra má priamy vplyv na hlavné patofyziologické prejavy pri neurózach, zvyšuje silu nervových procesov, pomáha vyrovnávať ich dynamiku, koordinuje funkcie kôry a podkôry, prvého a druhého signálneho systému.

2. Všeobecné princípy metodiky liečebnej telesnej kultúry

Metóda terapeutickej telesnej kultúry je diferencovaná v závislosti od formy neurózy. Pri neurasténii je zameraná na zvýšenie tonusu centrálneho nervového systému, normalizáciu autonómnych funkcií a zapojenie pacienta do vedomého a aktívneho boja s jeho chorobou; s psychasténiou - zvýšiť emocionálny tón a vzbudiť automatické a emocionálne reakcie; pri hystérii - na posilnenie procesov inhibície v kôre mozgových hemisfér.

Pri všetkých formách neurózy je nevyhnutný individuálny prístup k pacientovi. Inštruktor musí byť smerodajný, vyvolávať pozitívne emócie, vykonávať psychoterapeutický účinok na pacientov v triede, odvádzať ich od ťažkých myšlienok, rozvíjať vytrvalosť a aktivitu.
Kurzy fyzikálnej terapie prebiehajú individuálne aj skupinovo. Pri vytváraní skupín je potrebné brať do úvahy pohlavie, vek, stupeň fyzickej zdatnosti, funkčný stav pacientov, sprievodné ochorenia.

V prvej polovici liečebného cyklu (obdobie I) sa odporúča viesť individuálne kurzy na nadviazanie kontaktu s pacientmi. Vzhľadom na ich zvýšenú citlivosť a emocionalitu by sa na začiatku vyučovania nemala upriamiť pozornosť na chyby a nedostatky v cvičení. V tomto období sa využívajú jednoduché a všeobecné rozvojové cvičenia na veľké svalové skupiny, vykonávané pomalým a stredným tempom a nevyžadujúce intenzívnu pozornosť. Triedy by mali byť dosť emotívne. Príkazy by sa mali dávať pokojným a jasným hlasom. U pacientov s neurasténiou a hystériou by sa cvičenia mali vysvetliť vo väčšej miere, u pacientov s psychasténiou by sa mali ukázať.

Pri liečbe hysterickej „paralýzy“ sa využívajú rušivé úlohy v zmenených podmienkach (v inej východiskovej polohe). Napríklad pri „paralýze“ používajú ruky cvičenia s loptou alebo niekoľkými loptičkami. Je nevyhnutné upozorniť pacienta na nedobrovoľné zaradenie „ochrnutej“ ruky do diela.

Nakoľko sú choré cviky s jednoduchou koordináciou zvládnuté, medzi cvičenia patria balančné cvičenia (na lavičke, kladine), ale aj lezenie na gymnastickej stene, rôzne skoky, plávanie. Chôdza, blízka turistika, rybolov v tomto období tiež pomáhajú vyložiť nervový systém z bežných podnetov, posilniť kardiovaskulárny a dýchací systém.

Trvanie lekcií v prvej časti je 10--15 minút na začiatku a 35--45 minút, ako sa adaptujete. Ak pacient dobre znáša záťaž 1. periódy, tak v 2. perióde sa do tried zavádzajú cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšiť pozornosť, koordináciu, zvýšiť rýchlosť a presnosť pohybov, rozvíjať obratnosť, rýchlosť reakcie. Na tréning vestibulárneho aparátu sa používajú cvičenia so zatvorenými očami, s náhlou reštrukturalizáciou pohybov na povel pri chôdzi, behu, kruhových pohyboch hlavy, záklonoch trupu. Široko sa využívajú mobilné a ľahké športové hry, chôdza, turistika na krátke vzdialenosti, lyžovanie, cyklistika, volejbal, tenis atď.. Druhé obdobie prebieha najmä v sanatóriu a kúpeľnej liečbe.

2.1 Neurasténia

Ako už bolo spomenuté, neurasténia sa vyznačuje zvýšenou duševnou a fyzickou únavou, podráždenosťou, zhoršenou pozornosťou a pamäťou, nedostatkom pocitu elánu a sviežosti, najmä po spánku, somatovegetatívnymi poruchami. Patofyziologicky by sa tieto javy mali považovať za prejav slabosti aktívnej inhibície a rýchleho vyčerpania excitačného procesu. Úlohou terapeutického telesného tréningu je trénovať proces aktívnej inhibície, obnoviť a zefektívniť excitačný proces. Terapeutické cvičenia (okrem povinnej rannej hygienickej gymnastiky) by sa mali vykonávať ráno. Trvanie a počet cvičení by mali byť spočiatku minimálne a veľmi postupne sa zvyšovať.

U najviac oslabených pacientov sa odporúča začať sedenie všeobecnou 10-minútovou masážou, pasívnymi pohybmi v ľahu na lôžku a v sede počas prvých dní. Dĺžka nasledujúcich lekcií je 15-20 minút. Potom sa postupne zvyšuje na 30-40 minút. Od 5. do 7. hodiny sa do hodiny zavádzajú prvky hry (aj s loptou) av zime lyžovanie.

Vzhľadom na množstvo somatovegetatívnych porúch u pacientov je potrebná ich predbežná psychoterapeutická príprava. V procese nácviku musí metodik počítať s možnými bolestivými pocitmi (búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť) a regulovať záťaž tak, aby sa pacient neunavoval, aby mohol na chvíľu prestať cvičiť a odpočívať bez akýchkoľvek váhanie. Zároveň je potrebné ho stále viac zapájať do tried, zvyšovať o ne záujem vďaka rôznorodosti cvičení a metód vedenia hodín.

Dôležitým prvkom hodín by mal byť hudobný sprievod. Odporúčaná hudba je upokojujúca, mierne a pomalé tempo, kombinujúca durové a molové zvuky. Takáto hudba zohráva úlohu liečivého faktora.

2.2 Psychasténia

Psychasténia sa vyznačuje úzkostnou podozrievavosťou, nečinnosťou, zameraním sa na svoju osobnosť, na zážitky. Patofyziologickým základom týchto znakov pacientov s psychasténiou je patologická prevaha druhého signálneho systému, prítomnosť ložísk kongestívnej excitácie v ňom a zotrvačnosť kortikálnych procesov. V tomto prípade často pozorované obsedantné stavy (obsedantné myšlienky, činy, pudy) sú odrazom nadmernej inertnosti ohnísk vzrušenia a obsedantné obavy (fóbie) sú odrazom inertnej inhibície.

Úlohou liečebného telesného tréningu je „uvoľnenie“ patologickej zotrvačnosti kortikálnych procesov a potlačenie ložísk patologickej zotrvačnosti mechanizmom negatívnej indukcie.

Tieto úlohy sa dajú vyriešiť cvičeniami, ktoré sú emocionálneho charakteru, rýchle, vykonávajú sa automaticky. Hudba, ktorá hodiny sprevádza, by mala byť veselá, hraná tempom, ktoré sa mení od mierneho cez rýchlejšie, až po allegro. Hodiny sú veľmi dobré začať pochodmi a pochodovými piesňami. Do komplexu fyzických cvičení je potrebné široko zaviesť herné cvičenia, hry, štafetové preteky, prvky súťaží.

V budúcnosti, aby sa prekonali pocity menejcennosti a nízkeho sebavedomia, hanblivosti, sa odporúča zaradiť na hodiny cvičenia na prekonávanie prekážok, balančné a silové cvičenia.

Pri vytváraní skupiny pre triedy je vhodné zahrnúť niekoľko zotavujúcich sa pacientov, emocionálnych, s dobrou plasticitou pohybov. Je to dôležité, pretože pacienti s psychasténiou sa vyznačujú neplastickými motorickými zručnosťami, nemotornými pohybmi a neobratnosťou. Väčšinou nevedia tancovať, preto sa tancu vyhýbajú a nemajú ho radi. Pri obsedantných stavoch má veľký význam vhodná psychoterapeutická príprava pacienta, vysvetľujúca dôležitosť vykonávania cvičení na prekonanie pocitov bezdôvodného strachu.

Na zvýšenie emocionálneho tónu sa používajú odporové cvičenia vykonávané vo dvojiciach, hromadné herné cvičenia, cvičenia s medicinbalom; na prekonanie pocitov nerozhodnosti, pochybovania o sebe - cviky na mušliach, v rovnováhe, skákanie, prekonávanie prekážok.

Metodik by mal počas vyučovania všetkými prostriedkami prispievať k zvyšovaniu kontaktu pacientov so sebou samým a medzi sebou navzájom.
Úloha - vzbudiť automatické reakcie a zvýšiť emocionálny tonus pacientov - sa dosiahne zrýchlením tempa pohybov: z pomalého tempa charakteristického pre týchto pacientov zo 60 pohybov za minútu na 120, potom zo 70 na 130 a v nasledujúcich triedach od 80 až 140. V záverečnej časti lekcie cvičenia, ktoré prispievajú k určitému zníženiu emocionálneho tónu. Je potrebné, aby pacient opustil sálu terapeutickej gymnastiky v dobrej nálade.

Približný súbor cvičení pre psychasténiu

1. Budovanie v kruhu smerom dovnútra. Počítanie tepovej frekvencie.

2. Pohyb v kruhu striedavo jedným a druhým smerom, držanie sa za ruky, so zrýchlením.

3. Pohyb v kruhu na prstoch striedavo jedným a druhým smerom, so zrýchlením.

4. I. p. - hlavný stojan. Uvoľnite sa, zaujmite polohu „v pohode“.

5. I. p. - hlavný stojan. Striedavo zdvíhajte ruky hore (začnite sprava) so zrýchlením 60 až 120-krát za minútu.

6. I. p. - nohy na šírku ramien, ruky v hrade. 1--2 - zdvihnite ruky nad hlavu - nádych, 3--4 - spustite ruky po stranách - výdych. 4-5 krát.

7. I. p. - ruky dopredu. Stláčajte a uvoľňujte prsty so zrýchlením od 60 do 120 krát za minútu. 20--30 s.

8. I. p. - nohy na šírku ramien, ruky v zámku, 1 - zdvihnite ruky nad hlavu - nadýchnite sa, 2 - prudko spustite ruky medzi nohy s výkrikom "ha". 4-5 krát.

9. I. p. - nohy spolu, ruky na opasku. 1--2 - sadni si - výdych, 3--4 - vstaň - nádych. 2-3 krát.

10. I. p. - stojace na prstoch. 1 - dostať sa na päty - výdych, 2 - zdvihnúť sa na prsty - nadýchnuť sa. 5-6 krát.

11. Odporové cvičenie vo dvojiciach:

a) postavte sa oproti sebe, držte sa za ruky a ohnite ich v lakťových kĺboch. Na druhej strane, každý z nich jednou rukou odoláva a druhou uvoľňuje v lakťovom kĺbe. 3--4 krát;

b) stojaci oproti sebe, držiac sa za ruky. Položte si kolená na kolená priateľa, posaďte sa, narovnajte ruky a potom sa zdvihnite. 3-4 krát.

12. Cvičenie s medicinbalom:

a) stojace v kruhu jeden po druhom. Prihrávanie lopty späť cez hlavu. 2--3 krát;

b) hádzanie lopty oboma rukami na vzdialenosť 3 m.

13. I. p. - stojaci pred loptou. Preskočte loptu, otočte sa. 4-5 krát.

14. Cvičenia na škrupinách:

a) rovnováha - choďte 2-3 krát po lavičke, polene, doske atď.;

b) 2-3 krát skákanie z gymnastickej lavičky, z koňa a pod.;

c) vylezte na švédsku stenu, rukami sa chyťte za hornú hrazdu, pri visení odtiahnite nohy od steny doprava a doľava, 2-3 krát. Posaďte sa, držte sa za ruky a opierajte sa o nohy.

15. I. p. - hlavný stojan. 1--2 - zdvihnite sa na prsty - nádych, 3--4 - choďte dole na celú nohu - výdych. 3--4 krát

16. I. p. - hlavný stojan. Striedavo uvoľňujte ruky, trup, nohy.

17. I. p. - hlavný stánok. Počet pulzov.

2.3 Hystéria

Hystéria, ako už bolo spomenuté, sa vyznačuje zvýšenou emotívnosťou, emočnou nestabilitou, častými a rýchlymi zmenami nálad. Patofyziologickým podkladom hystérie je prevaha prvého kortikálneho signalizačného systému nad druhým, nedostatok rovnováhy a vzájomnej koherencie medzi podkôrovým systémom a oboma kortikálnymi systémami. Úlohou terapeutickej telesnej kultúry pri hystérii je znížiť emotívnu labilitu, zvýšiť aktivitu vedomo-vôľovej činnosti, odstrániť fenomény pozitívnej indukcie zo subkortexu a vytvoriť diferencovanú inhibíciu v mozgovej kôre.

Realizácia týchto úloh sa dosahuje pomocou cielených fyzických cvičení. Tempo pohybu by malo byť pomalé. Je potrebné pokojne, ale vytrvalo vyžadovať presné vykonávanie všetkých pohybov. Triedy by mali zahŕňať špeciálne vybraný súbor simultánnych (ale odlišných v smere) cvičení pre pravú a ľavú stranu tela. Dôležitou metodickou technikou je vykonávanie pamäťových cvičení, ako aj podľa výkladu metodika bez ukazovania samotných cvičení.

Skupina by nemala mať viac ako 10 ľudí. Príkazy by sa mali zadávať pomaly, plynulo, v konverzačnom tóne. Všetky chyby musia byť zaznamenané a opravené. Triedy sa konajú v neprítomnosti neoprávnených osôb.

Zníženie emocionálneho tónu sa dosiahne spomalením tempa pohybov. Prvé lekcie začínajú zrýchleným tempom charakteristickým pre túto skupinu pacientov - 140 pohybov za minútu a znížia sa na 80, v nasledujúcich lekciách - zo 130 pohybov na 70, potom zo 120 na 60.

Diferenciálna inhibícia sa rozvíja pomocou súčasne vykonávaných, ale rôznych úloh pre ľavú a pravú ruku, ľavú a pravú nohu. Zahrnutie aktívno-vôľových aktov sa dosiahne vykonávaním silových cvičení na prístroji pomalým tempom so zaťažením veľkých svalových skupín.

Záver

"Ak chceš žiť - vieš točiť." Život v modernom svete je ako nekonečné preteky. Doba, v ktorej žijeme, je dobou zrýchleného rytmu života. Dajte si rýchlu sprchu, zjedzte rýchlu klobásu a utekajte do práce. V práci všetci aj behajú. Šetrite čas, čas sú peniaze.

V modernom svete existuje veľa faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudskú psychiku. Môžu to byť problémy v práci, ktoré sú systematické a pretrvávajúce, chýbajúci zabehnutý osobný či rodinný život a mnohé iné. Na pozadí neustálych obáv o problematickú oblasť sa u mnohých ľudí vyvinú neurózy.

Fyzické cvičenia ovplyvňujú emocionálnu sféru pacienta, vyvolávajú v ňom pocit veselosti, radosti, odvádzajú pozornosť od rôznych bolestivých zážitkov, pomáhajú odstraňovať neistotu, úzkosť, strach, rôzne „neurotické“ prejavy a vytvárajú vyrovnanejší stav. Rozveseliť chorého človeka znamená vyliečiť ho (S.I. Spasokukotsky). Okrem toho pozitívne emócie, ktoré vznikajú najmä pri hernej metóde vedenia fyzických cvičení, vzrušujú funkčnú aktivitu tela a vytvárajú priaznivé podmienky pre zvyšok nervového systému z monotónnej fyzickej a duševnej pracovnej činnosti.

Systematické využívanie telesných cvičení pri liečbe pacientov s funkčnými poruchami nervového systému zvyšuje ich neuropsychickú odolnosť voči rôznym environmentálnym podnetom. Fyzické cvičenia prispievajú k vyrovnávaniu vnútorných vlastností tela s podmienkami vonkajšieho prostredia a vedúcu úlohu v tomto vyrovnávaní zohráva centrálny nervový systém. Použitie terapeutickej telesnej kultúry obohacuje podmienene reflexnú aktivitu nervového systému pacientov.

Na záver je potrebné zdôrazniť, že pacientom s rôznymi typmi neuróz sa odporúča pokračovať v domácom prostredí formou ranných hygienických cvičení (komplex by mal zostaviť lekár s prihliadnutím na charakteristiku narušených funkcií u tohto pacienta), navštevovať zdravotné krúžky, hrať volejbal, chodiť viac pešo, jazdiť na bicykli, lyžovať a korčuľovať.

Bibliografia

1. Moshkov V.N. "Terapeutická fyzická kultúra na klinike nervových chorôb" - Moskva: Medicína, 1982

2. Vinokurov D.A. "Súkromné metódy terapeutickej telesnej kultúry" - Moskva: Medicína, 1969

3. Kirpečenko A.A. "Nervové a duševné choroby" - Učebnica - MN.: Vyssh.shk., 1998 Elektronické vydanie.

4. Kozlová L.V. "Základy rehabilitácie" - Rostov n\D: "Phoenix", 2003

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Liečebná telesná výchova ako neoddeliteľná súčasť všeobecnej telesnej výchovy. Liečebný telocvik pri chorobách obličiek a močových ciest. Príklady cvičenia na malé ureterálne kamene a psoriázu. Periodizácia hodín fyzikálnej terapie.

abstrakt, pridaný 06.05.2009

Terapeutický účinok fyzických cvičení pri poškodení kĺbov, prejavujúci sa ich tonizujúcim účinkom, trofickým účinkom, tvorbou kompenzácie a normalizáciou funkcií. Liečba chronickej artritídy pomocou fyzioterapeutických cvičení, súbor cvičení.

prezentácia, pridané 14.09.2015

Využitie telesnej kultúry na terapeutické a profylaktické účely. Fyzioterapeutické cvičenia, ich druhy a formy. Cvičebná terapia pre pohybový aparát. Fyzioterapeutické cvičenia pre dýchací systém podľa Strelnikovej metódy. Komplex cvičebnej terapie pre obezitu.

abstrakt, pridaný 15.03.2009

Klinické a fyziologické opodstatnenie využitia telesnej kultúry v liečbe a rehabilitácii detí. Metódy liečebnej telesnej kultúry v pediatrii s malnutríciou, pylorospazmom, kardiovaskulárnymi ochoreniami. Gymnastika pri ochoreniach pečene.

abstrakt, pridaný 23.03.2011

História vývoja cvičebnej terapie. Všeobecné princípy fyzioterapeutických cvičení. Formy a metódy fyzikálnej terapie. Fyzioterapia pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu. Cvičebná terapia pri zlomeninách dolných končatín. Mechanoterapia.

abstrakt, pridaný 4.10.2007

Všeobecné princípy fyzioterapeutických cvičení. Klasifikácia telesných cvičení. Gymnastické, regeneračné, špeciálne, športové a aplikované cvičenia. Dávkovanie fyzickej aktivity. Formy a metódy fyzikálnej terapie. Zoznam kontraindikácií.

abstrakt, pridaný 20.02.2009

Fyziologické zdôvodnenie potreby využitia terapeutickej telesnej kultúry pri ochoreniach tráviaceho systému u detí. Hlavné vyhliadky na využitie nápravného a zdravie zlepšujúceho komplexu telesných cvičení na základnej škole.

prezentácia, pridané 25.05.2015

Oboznámenie sa s indikáciami cvičebnej terapie pri gynekologických ochoreniach. Zváženie a analýza vlastností Kegelových cvičení. Stanovenie a charakterizácia hodnoty výberu východiskovej polohy pri vykonávaní liečebných cvičení.

prezentácia, pridané 11.05.2017

Hlavné úlohy a kontraindikácie terapeutickej telesnej kultúry. Terapeutická fyzikálna kultúra pri akútnom zápale pľúc, pri bronchiálnej astme. Fyzioterapeutické cvičenia. Znížený výskyt bronchospazmu. Prevencia atelektázy.

prezentácia, pridané 25.01.2016

Úlohy fyzioterapeutických cvičení pre krátkozrakosť: aktivácia funkcií dýchacieho systému a prekrvenie tkanív oka, posilnenie jeho svalového systému. Metodika a kritériá hodnotenia efektívnosti tried; súbor cvičení na prevenciu a korekciu krátkozrakosti.

Liečebný telocvik pri ochoreniach nervového systému zohráva významnú úlohu v rehabilitácii neurologických pacientov. Liečba nervového systému je nemožná bez terapeutických cvičení. Cvičebná terapia pri ochoreniach nervového systému má za hlavný cieľ obnovenie sebaobsluhy a podľa možnosti kompletnú rehabilitáciu.

Dôležité je nepremeškať čas na vytvorenie správnych nových motorických stereotypov: čím skôr sa začne s liečbou, tým ľahšie, lepšie a rýchlejšie nastáva kompenzačno-adaptívna obnova nervového systému.

V nervovom tkanive sa zvyšuje počet procesov nervových buniek a ich vetiev na periférii, aktivujú sa ďalšie nervové bunky a objavujú sa nové nervové spojenia, ktoré obnovujú stratené funkcie. Pre vytváranie správnych stereotypov pohybov je dôležitý včasný adekvátny tréning. Takže napríklad pri absencii fyzioterapeutických cvičení sa „pravomozgový“ pacient s mozgovou príhodou – nepokojný neposedný „naučí“ chodiť, ťahá ochrnutú ľavú nohu doprava a ťahá ju za sebou, namiesto toho, aby sa naučil správne chodiť. , pričom každým krokom posúva nohu dopredu a následne na ňu prenáša ťažisko tela. Ak sa to stane, potom bude veľmi ťažké preškoliť sa.

Nie všetci pacienti s chorobami nervového systému môžu robiť cvičenia sami. Bez pomoci príbuzných sa preto nezaobídu. Pred začatím terapeutických cvičení s pacientom s parézou alebo paralýzou by príbuzní mali ovládať niektoré techniky premiestňovania pacienta: presádzanie z postele na stoličku, ťahanie do postele, nácvik chôdze atď. V skutočnosti ide o bezpečnostnú techniku, ktorá má zabrániť nadmernému zaťaženiu chrbtice a kĺbov opatrovateľa. Zdvíhanie osoby je veľmi ťažké, takže všetky manipulácie sa musia vykonávať na úrovni kúzelníka vo forme „cirkusového triku“. Poznanie niektorých špeciálnych techník výrazne uľahčí proces starostlivosti o chorých a pomôže udržať si vlastné zdravie.

Vlastnosti cvičebnej terapie pri ochoreniach nervového systému.

jeden). Včasné začatie cvičebnej terapie.

2). Primeranosť pohybovej aktivity: pohybová aktivita sa vyberá individuálne s postupným zvyšovaním a komplikovaním úloh. Mierna komplikácia cvičení psychologicky robí predchádzajúce úlohy „ľahkými“: to, čo sa predtým zdalo ťažké, po nových trochu zložitejších úlohách, sa vykonáva ľahšie, kvalitne, stratené pohyby sa postupne objavujú. Je nemožné povoliť preťaženie, aby sa predišlo zhoršeniu stavu pacienta: môžu sa zvýšiť motorické poruchy. Aby pokrok nastal rýchlejšie, je potrebné dokončiť lekciu cvičenia, ktoré má tento pacient, zamerať sa na to. Veľký význam prikladám psychickej príprave pacienta na ďalšiu úlohu. Vyzerá to asi takto: "Zajtra sa naučíme vstávať (chodiť)." Pacient na to neustále myslí, dochádza k celkovej mobilizácii síl a pripravenosti na nové cvičenia.

3). Jednoduché cvičenia sa kombinujú so zložitými na nácvik vyššej nervovej aktivity.

4). Motorický režim sa postupne plynule rozširuje: ľah – sedenie – státie.

Liečebný telocvik pri chorobách nervového systému.5). Využívajú sa všetky prostriedky a metódy pohybovej terapie: liečebný telocvik, polohová liečba, masáž, extenzná terapia (mechanické vzpriamovanie alebo naťahovanie pozdĺž pozdĺžnej osi tých častí ľudského tela, ktoré majú narušenú anatomickú lokalizáciu (kontraktúry)).

Hlavnou metódou fyzikálnej terapie chorôb nervového systému sú terapeutické cvičenia, hlavným prostriedkom cvičebnej terapie sú cvičenia.

Použiť

Izometrické cvičenia zamerané na posilnenie svalovej sily;
- cvičenia so striedavým napätím a uvoľnením svalových skupín;
- cvičenia so zrýchlením a spomalením;
- koordinačné cvičenia;
- cvičenie rovnováhy;
- reflexné cvičenia;
- ideomotorické cvičenia (s mentálnym vysielaním impulzov). Práve tieto cviky využívam pri ochoreniach nervového systému - - - - najčastejšie v kombinácii s terapiou Su-jok.

K poškodeniu nervového systému dochádza na rôznych úrovniach, od toho závisí neurologická ambulancia a podľa toho aj výber liečebných cvičení a iných fyzioterapeutických liečebných opatrení pri komplexnej liečbe konkrétneho neurologického pacienta.

Hydrokineziterapia - cvičenie vo vode - veľmi účinná metóda obnovy motorických funkcií.

Cvičebná terapia pri ochoreniach nervového systému sa delí podľa častí ľudského nervového systému, podľa toho, ktorá časť nervového systému je postihnutá:

cvičebná terapia chorôb centrálneho nervového systému;
cvičebná terapia pri ochoreniach periférneho nervového systému;
cvičebná terapia chorôb somatického nervového systému;
Cvičebná terapia pri chorobách autonómneho nervového systému.

Niektoré jemnosti práce s neurologickými pacientmi.
Aby sme vypočítali našu silu v starostlivosti o neurologického pacienta, zvážime niekoľko významných faktorov, pretože proces starostlivosti je zložitý a nie vždy sa dá zvládnuť sám.

Stav duševnej aktivity neurologického pacienta.
Skúsenosti pacienta s telesnou výchovou pred chorobou.
Prítomnosť nadmernej hmotnosti.
Hĺbka poškodenia nervového systému.
Sprievodné choroby.

Pre fyzioterapeutické cvičenia má veľký význam stav vyššej nervovej aktivity neurologického pacienta: schopnosť uvedomiť si, čo sa deje, pochopiť úlohu, sústrediť pozornosť pri vykonávaní cvičení; úlohu zohráva vôľová činnosť, schopnosť odhodlane sa naladiť na každodennú namáhavú prácu na dosiahnutie cieľa, ktorým je obnovenie stratených funkcií organizmu.

V prípade mozgovej príhody alebo poranenia mozgu pacient najčastejšie čiastočne stráca primeranosť vnímania a správania. Obrazne sa to dá porovnať so stavom opitého človeka. Dochádza k „dezinhibícii“ reči a správania: prehlbujú sa nedostatky charakteru, výchovy a sklonu k tomu, čo sa „nedá“. Každý pacient má poruchu správania, ktorá sa prejavuje individuálne a závisí od o

jeden). akú činnosť vykonával pacient pred mozgovou príhodou alebo pred poranením mozgu: duševná alebo fyzická práca (je oveľa jednoduchšie pracovať s intelektuálmi, ak je telesná hmotnosť normálna);

2). ako bol vyvinutý intelekt pred ochorením (čím rozvinutejší intelekt pacienta s mŕtvicou, tým viac zostáva schopnosť cieľavedomého cvičenia);

3). v ktorej hemisfére mozgu došlo k mŕtvici? Pacienti s "pravou hemisférou" mozgovej príhody sa správajú aktívne, prejavujú emócie násilne, neváhajú "vyjadriť"; nechcú sa riadiť pokynmi inštruktora, začínajú chodiť v predstihu, následkom čoho je u nich riziko vytvárania nesprávnych pohybových stereotypov. Pacienti s „ľavou hemisférou“ sa naopak správajú nečinne, neprejavujú záujem o to, čo sa deje, len ležia a nechcú sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam. S pacientmi „pravou hemisférou“ sa ľahšie pracuje, stačí k nim nájsť prístup; potrebná je trpezlivosť, jemný a úctivý prístup a rozhodnosť metodických pokynov na úrovni vojenského generála. :)

Počas vyučovania by sa pokyny mali dávať rozhodne, sebavedomo, pokojne, v krátkych frázach, kvôli pomalému vnímaniu akýchkoľvek informácií pacientom je možné pokyny opakovať.

V prípade straty adekvátnosti správania u neurologického pacienta som vždy efektívne využíval „prefíkanosť“: s takýmto pacientom sa treba porozprávať, akoby to bol úplne normálny človek, nevenovať pozornosť „urážkam“ a iným prejavom „negativita“ (neochota zapojiť sa, odmietnutie liečby a iné). Netreba byť veľavravný, treba robiť malé pauzy, aby si pacient stihol informáciu uvedomiť.

V prípade poškodenia periférneho nervového systému vzniká ochabnutá paralýza alebo paréza. Ak zároveň nedôjde k encefalopatii, potom je pacient schopný veľa: môže počas dňa niekoľkokrát samostatne cvičiť, čo nepochybne zvyšuje šancu na obnovenie pohybov v končatine. Na ochabnutú parézu je ťažšie reagovať ako na spastickú parézu.

* Ochrnutie (plégia) – úplná absencia vôľových pohybov končatiny, paréza – neúplné ochrnutie, oslabenie alebo čiastočná strata pohybu končatiny.

Je potrebné vziať do úvahy ďalší dôležitý faktor: či sa pacient pred chorobou venoval telesnej výchove. Ak by do jeho životného štýlu neboli zahrnuté fyzické cvičenia, rehabilitácia v prípade ochorenia nervového systému sa stáva oveľa komplikovanejšou. Ak tento pacient pravidelne cvičil, zotavenie nervového systému bude jednoduchšie a rýchlejšie. Fyzická práca v práci nepatrí do telesnej výchovy a neprináša telu úžitok, keďže ide o využívanie vlastného tela ako pracovného nástroja; nepridáva zdravie kvôli nedostatočnému dávkovaniu fyzickej aktivity a kontrole pohody. Fyzická práca je zvyčajne monotónna, takže dochádza k opotrebovaniu tela v súlade s profesiou. (Takže napr. maliar – štukatér „zarába“ humeroskapulózna periartróza, nakladač – osteochondróza chrbtice, masér – osteochondróza krčnej chrbtice, kŕčové žily dolných končatín a ploché nohy a pod).

Na domácu cvičebnú terapiu pri ochoreniach nervovej sústavy budete potrebovať vynaliezavosť pri výbere a postupnom sťažovaní cvikov, trpezlivosť, pravidelnosť denných cvičení niekoľkokrát počas dňa. Oveľa lepšie bude, ak sa v rodine rozloží bremeno starostlivosti o chorých na všetkých členov rodiny. V dome by mal byť poriadok, čistota a čerstvý vzduch.

Je žiaduce umiestniť posteľ tak, aby mala prístup z pravej a ľavej strany. Mala by byť dostatočne široká, aby umožnila rolovanie pacienta zo strany na stranu pri výmene posteľnej bielizne a zmene polohy tela. Ak je posteľ úzka, potom zakaždým musíte vytiahnuť pacienta do stredu lôžka, aby nespadol. Budete potrebovať ďalšie vankúše a valčeky na vytvorenie fyziologickej polohy končatín v polohe na chrbte na boku a chrbte, dlahu na ochrnutú ruku, aby ste zabránili kontraktúre flexorových svalov, obyčajnú stoličku s operadlom, veľké zrkadlo napr. že pacient môže vidieť a ovládať svoje pohyby (najmä zrkadlo potrebné pri liečbe neuritídy lícneho nervu).

Na podlahe by mal byť priestor na cvičenie v ľahu. Niekedy je potrebné urobiť zábradlie na podporu rukami na toalete, v kúpeľni, na chodbe. Na terapeutickú gymnastiku s neurologickým pacientom budete potrebovať nástennú tyč, gymnastickú palicu, elastické obväzy, lopty rôznych veľkostí, kolky, valček na masáž chodidiel, stoličky rôznych výšok, posilňovaciu lavicu a oveľa viac.

Neuritída je ochorenie periférnych nervov, ktoré sa vyskytuje v dôsledku traumatického poranenia, infekčných, zápalových ochorení (záškrt, chrípka a pod.), beri-beri (nedostatok vitamínov B), intoxikácie (alkohol, olovo) a metabolických porúch (cukrovka).

Najčastejšie neuritída tvárového nervu, neuritída radiálneho, stredného, ulnárneho, sedacieho, femorálneho a tibiálneho nervu.

Povaha funkčných porúch pri poraneniach periférnych nervov horných a dolných končatín je daná ich lokalizáciou a stupňom poškodenia. Klinický obraz pri neuritíde sa prejavuje poruchami zmyslového vnímania (bolesť, teplota, hmat), motorickými a vegetotrofnými poruchami.

Motorické poruchy pri neuritíde sa prejavujú rozvojom parézy alebo paralýzy.

Periférna (ochabnutá) paralýza je sprevádzaná svalovou atrofiou, znížením alebo vymiznutím šľachových reflexov, svalovým tonusom, trofickými zmenami, poruchami citlivosti kože, bolesťami pri naťahovaní svalov.

Cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia zaujímajú dôležité miesto v komplexnej rehabilitačnej liečbe.

Úlohy komplexnej rehabilitačnej liečby periférnej obrny:

Stimulácia procesov regenerácie a dezinhibície nervových úsekov, ktoré sú v stave útlaku;

Zlepšenie zásobovania krvou a trofických procesov v lézii, aby sa zabránilo tvorbe zrastov a cikatrickým zmenám;

Posilnenie paretických svalov a väzov;

Prevencia kontraktúr a stuhnutosti kĺbu;

Obnovenie pracovnej kapacity normalizáciou motorických funkcií a rozvojom kompenzačných adaptácií.

Cvičebná terapia je kontraindikovaná pri silnej bolesti a celkovom ťažkom stave pacienta. Metodiku a charakter rehabilitačných opatrení určuje charakter pohybových porúch, ich lokalizácia a štádium ochorenia.

Rozlišujú sa tieto obdobia: skoré zotavenie (2-20. deň), neskoré zotavenie alebo hlavné (20-60. deň) a reziduálne (viac ako 2 mesiace).

Pri chirurgických zákrokoch na nervoch sú časové limity všetkých období nejasné: napríklad skoré obdobie zotavenia môže trvať až 30-40 dní, neskoré - 3-4 mesiace a zvyškové - 2-3 roky. .

skoré obdobie zotavenia. S rozvojom paralýzy sa vytvárajú optimálne podmienky na obnovu poškodenej končatiny - využíva sa liečba polohou, masážne a fyzioterapeutické procedúry.

Aby sa zabránilo pretiahnutiu oslabených svalov, je predpísaná polohová liečba; na to sa používajú dlahy, ktoré podopierajú končatinu, špeciálne „pokladanie“, korekčné polohy. Ošetrenie polohou sa vykonáva počas celého obdobia - s výnimkou liečebných cvičení.

Charakteristickým znakom masáže pri periférnej paralýze je diferenciácia jej účinkov na svaly, prísne dávkovanie intenzity, segmentálno-reflexný charakter účinku (masáž goliera, lumbosakrálnych oblastí). Priaznivý účinok má hardvérová masáž (vibrácia), ktorá sa vykonáva v "motorických bodoch" a pozdĺž paretických svalov; vírivá a prúdová podvodná masáž, spájajúca pozitívny teplotný efekt teplej vody a jej mechanické pôsobenie na tkanivá.

Pri absencii motorických funkcií sa na zlepšenie nervového vedenia používa fyzioterapia (elektroforéza s iónmi vápnika).

Po fyzioterapeutických procedúrach sa vykonávajú terapeutické cvičenia; pri úplnej paralýze pozostávajú najmä z pasívnych a ideomotorických cvičení. Pasívne cvičenia je vhodné kombinovať s aktívnymi pohybmi v rovnakých kĺboch symetrickej končatiny.

Počas vyučovania je obzvlášť potrebné sledovať výskyt dobrovoľných pohybov, výber optimálnych východiskových pozícií a snažiť sa podporovať rozvoj aktívnych pohybov.

V neskorom období zotavenia sa používa aj pozičná liečba, masáže, terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Ošetrenie polohou má dávkovaný charakter a je určené hĺbkou parézy: čím hlbšia lézia, tým dlhšie trvanie liečby polohou (od 2-3 minút do 1,5 hodiny).

Masáž sa vykonáva rozdielne, v súlade s lokalizáciou svalového poškodenia. Oslabené svaly sa masírujú intenzívnejšie; pomocou techník hladenia a povrchového trenia sa ich antagonisti uvoľňujú.

Fyzioterapeutickú liečbu dopĺňa elektrická svalová stimulácia.

Priaznivo pôsobí nasledujúca metóda liečebných cvičení: aktívne pohyby v symetrických kĺboch zdravej končatiny, pasívne pohyby v kĺboch postihnutej končatiny, priateľské aktívne, odľahčené cvičenia so zapojením oslabených svalov. Uvoľnenie funkčnej záťaže sa dosiahne výberom vhodných počiatočných polôh na vykonávanie cvikov, ktoré znižujú inhibičný účinok hmotnosti segmentu končatiny. Na zníženie trenia je segment končatiny podopretý mäkkým popruhom (na závaží). Uľahčite prácu paretických svalov a cvičenie v teplej vode. V zvyškovom období pokračujú v terapeutických cvičeniach; výrazne sa zvyšuje počet aplikovaných cvičení na nácvik každodenných a profesionálnych zručností; zavádzajú sa herné a športovo aplikované prvky; vytvárajú sa optimálne kompenzačné úpravy.

Pacientovi je predpísaná masáž (15-20 procedúr). Masážny kurz sa opakuje po 2-3 mesiacoch.

Polohová liečba je určená ortopedickými úkonmi (ochabnutie chodidla alebo ruky) a vykonáva sa pomocou ortopedických a protetických výrobkov (pomôcky, dlahy, špeciálna obuv).

V tomto období sú pri liečbe obzvlášť ťažké kontraktúry a stuhnutosť kĺbov. Striedanie pasívnych pohybov s aktívnymi cvičeniami iného charakteru a masáž nepostihnutých oblastí, termické procedúry umožňujú obnoviť potrebný rozsah pohybu.

Pri pretrvávaní sekundárnych zmien v tkanivách sa využíva mechanoterapia, ktorá sa efektívne využíva vo vode.

Neuritída tvárového nervu

Najčastejšími príčinami lézií tvárového nervu sú infekcia, hypotermia, trauma, zápalové ochorenia ucha.

klinický obraz. Je charakterizovaná najmä akútnym rozvojom paralýzy alebo parézy tvárových svalov. Postihnutá strana sa stáva ochabnutá, letargická; blikanie očných viečok je narušené, oko sa úplne nezatvorí; nasolabiálny záhyb je vyhladený; tvár je asymetrická, pritiahnutá k zdravej strane; reč je nezmyselná; pacient nemôže zvrásniť čelo, zamračiť obočie; je zaznamenaná strata chuti, slzenie.

Rehabilitačné aktivity zahŕňajú polohovú terapiu, masáže, liečebný telocvik a fyzioterapiu.

Rehabilitačné úlohy:

Zlepšenie krvného obehu v tvári (najmä na strane lézie), krku a celej oblasti goliera;

Obnovenie funkcie svalov tváre, zhoršená reč;

Prevencia vzniku kontraktúr a priateľských pohybov.

V ranom období (1-10 dní choroby) sa používa pozičná liečba, masáže a terapeutické cvičenia. Liečba podľa polohy zahŕňa nasledujúce odporúčania:

Spite na vašej strane (na postihnutej strane);

Po dobu 10-15 minút (3-4 krát denne) seďte s hlavou sklonenou v smere lézie, podoprite ju chrbtom ruky (podoprete lakťom); vytiahnite svaly zo zdravej strany na stranu lézie (zdola nahor) pomocou vreckovky, pričom sa snažte obnoviť symetriu tváre.

Na odstránenie asymetrie sa na pacienta aplikuje napätie lepiacej omietky zo zdravej strany namierené proti ťahu svalov zdravej strany. Vykonáva sa pevným upevnením voľného konca náplasti na špeciálnu masku prilby, vyrobenú individuálne pre každého pacienta (obr. 36).

Liečebná poloha sa vykonáva počas dňa. Prvý deň - 30-60 minút (2-3 krát denne), hlavne pri aktívnych činnostiach tváre (jedenie, rozprávanie). Potom sa jeho trvanie zvýši na 2-3 hodiny denne.

Masáž začína oblasťou goliera a krku. Potom nasleduje masáž tváre. Pacient si sadne so zrkadlom v rukách a masér je oproti pacientovi, aby mu videl celú tvár. Pacient vykonáva cvičenia odporúčané počas postupu, pričom pomocou zrkadla sleduje presnosť ich vykonávania. Masážne techniky - hladenie, trenie, ľahké miesenie, vibrácie - sa vykonávajú podľa jemnej techniky. V prvých dňoch trvá masáž 5-7 minút; potom sa jeho trvanie zvýši na 15-17 minút.

Masáž svalov tváre je prevažne bodového charakteru, takže posuny kože sú nepatrné a nenaťahujú pokožku postihnutej polovice tváre. Hlavná masáž sa vykonáva zvnútra úst a všetky masážne pohyby sú kombinované s terapeutickými cvičeniami.

Terapeutická gymnastika je určená hlavne na svaly zdravej strany - ide o izolované napätie svalov tváre a svalov obklopujúcich ústnu trhlinu. Trvanie lekcie je 10-12 minút (2x denne).

V hlavnom období (od 10-12 dňa od začiatku ochorenia do 2-3 mesiacov) sa spolu s použitím masáže a polohovej liečby vykonávajú špeciálne fyzické cvičenia.

Liečba polohy. Jeho trvanie sa zvyšuje na 4-6 hodín denne; strieda sa s LH a masážou. Stupeň napätia náplasti sa tiež zvyšuje, dosahuje hyperkorekciu s výrazným posunom na chorú stranu, aby sa dosiahlo natiahnutie a v dôsledku toho oslabenie svalovej sily na zdravej strane tváre.

V niektorých prípadoch sa napätie lepiacej omietky vykonáva v priebehu 8-10 hodín.

Vzorové špeciálne cvičenia na precvičenie mimických svalov

1. Zdvihnite obočie.

2. Zvrašte obočie (zamračte sa).

3. Pozrite sa dole; potom zatvorte oči, držte očné viečko na strane lézie prstami a nechajte ich zatvorené 1 minútu; otvorte a zatvorte oči 3 krát za sebou.

4. Usmievajte sa so zatvorenými ústami.

5. Škúlenie.

6. Skloňte hlavu, nadýchnite sa a vo chvíli výdychu si „odfrknite“ (zavibrujte perami).

7. Pískať.

8. Zapaľte nozdry.

9. Zdvihnite hornú peru a odkryte horné zuby.

10. Znížte spodnú peru a odkryte spodné zuby.

11. Usmievajte sa s otvorenými ústami.

12. Fúknite na zapálenú zápalku.

13. Naberte vodu do úst, zatvorte ústa a vypláchnite, snažte sa vodu nevyliať.

14. Nafúknite si líca.

15. Striedavo presúvajte vzduch z jednej polovice úst do druhej.

16. Sklopte kútiky úst nadol (so zatvorenými ústami).

17. Vystrčte jazyk a zúžte ho.

18. Otvorte ústa, pohybujte jazykom tam a späť.

19. Otvorte ústa a pohybujte jazykom doľava a doprava.

20. Vytiahnite pery "hadičkou".

21. Očami sledujte prst pohybujúci sa v kruhu.

22. Nakreslite líca (so zatvorenými ústami).

23. Znížte hornú peru na spodnú.

24. Špičkou jazyka jazdite po ďasnách striedavo doprava a doľava (so zatvorenými ústami), pričom jazyk na ne tlačíte rôznym úsilím.

Cvičenie na zlepšenie artikulácie

1. Vyslovujte hlásky "o", "and", "y".

2. Vyslovujte zvuky „p“, „f“, „v“, pričom spodnú peru približujte pod horné zuby.

3. Vyslovte kombinácie zvukov: „oh“, „fu“, „fi“ atď.

4. Slová obsahujúce tieto zvukové kombinácie vyslovujte v slabikách (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga atď.).

Uvedené cvičenia sa vykonávajú pred zrkadlom za účasti inštruktora cvičebnej terapie a pacient ich nevyhnutne opakuje sám 2-3 krát denne.

V zvyškovom období (po 3 mesiacoch) sa využívajú masáže, polohová liečba a terapeutické cvičenia, ktoré sa využívajú v hlavnom období. Výrazne sa zvyšuje podiel terapeutických cvičení, ktorých úlohou je maximálne možné obnovenie symetrie tváre. V tomto období sa zvyšuje tréning tvárových svalov. Cvičenie na mimické svaly je vhodné striedať s regeneračnými a dychovými cvičeniami.

Zápal brachiálneho plexu

Najčastejšími príčinami neuritídy brachiálneho plexu (plexitída) sú: poranenie z dislokácie humeru; rana; vysoko aplikovaný turniket po dlhú dobu. Pri porážke celého brachiálneho plexu dochádza k periférnej paralýze alebo paréze a prudkému zníženiu citlivosti v ramene.

Vyvíja sa paralýza a atrofia týchto svalov: deltový sval, biceps, vnútorné rameno, ohýbače ruky a prstov (paže visia ako bič). Pri komplexnej liečbe je vedúcou metódou liečba polohy: ruky sú umiestnené v napoly zohnutej polohe a umiestnené na dlahe s valčekom umiestneným v oblasti metakarpofalangeálneho kĺbu.

Predlaktie a ruka (v dlahe) sú zavesené na šatke. Odporúčajú sa špeciálne cvičenia na ramenný pletenec, svaly ramena, predlaktia a ruky, ako aj všeobecné rozvojové a dychové cvičenia.

Súbor špeciálnych cvičení na plexitídu (podľa A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - sedenie alebo státie, ruky na opasku. Zdvihnite ramená nahor - nižšie. Opakujte 8-10 krát.

2. I. p. - to isté. Stlačte lopatky a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 8-10 krát.

3. I.p. - to isté, ruky dole. Zdvihnite ruky nahor (ruky na ramená), roztiahnite lakte do strán a potom ich pritlačte späť k telu. Kruhové pohyby ramena ohnutého v lakti (pohyby v ramennom kĺbe) v smere hodinových ručičiek a proti nemu. Opakujte 6-8 krát. Pohyby postihnutej ruky sa vykonávajú s pomocou metodika cvičebnej terapie.

4. I.p. - tiež. Ohnite zranenú ruku a potom ju narovnajte; vezmite to na stranu (rovné alebo ohnuté v lakti), potom sa vráťte do sp. Opakujte 6-8 krát. Cvičenie sa vykonáva s pomocou metodika alebo zdravej ruky.

5. I.p. - v stoji, naklonený k poranenej paži (druhá ruka na opasku). Kruhové pohyby s rovnou pažou v smere hodinových ručičiek a proti nej. Opakujte 6-8 krát.

6. I.p. - tiež. Švihové pohyby oboma rukami dopredu a dozadu a krížom pred vami. Opakujte 6-8 krát.

7. I.p. - státie alebo sedenie. V predklone ohnite boľavú ruku v lakti a pomocou zdravej ruky ju narovnajte. Opakujte 5-6 krát.

8. I.p. - tiež. Otočte predlaktie a ruku dlaňou k sebe a od seba. Opakujte 6-8 krát.

V prípade potreby sa pohyby vykonávajú aj v zápästnom kĺbe a kĺboch prstov.

Postupne, keď už zranená ruka dokáže držať predmety, sú do LG komplexu zaradené cvičenia s palicou a loptou.

Súbežne s terapeutickými cvičeniami sú predpísané hydrokolonoterapia, masáž a fyzioterapia.

Neuritída ulnárneho nervu

Najčastejšie sa neuritída ulnárneho nervu vyvíja v dôsledku kompresie nervu v oblasti lakťového kĺbu, ku ktorému dochádza u ľudí, ktorých práca je spojená s oporou lakťa (na stroji, stole, pracovnom stole) alebo pri dlhom sedení. čas, položili ruky na podrúčky stoličky.

klinický obraz. Kefa visí dole; žiadna supinácia predlaktia; je narušená funkcia medzikostných svalov ruky, v súvislosti s ktorou sú prsty pazúrovité ohnuté ("pazúrová kefa"); pacient nemôže zdvihnúť a držať predmety. Prichádza rýchla atrofia medzikostných svalov prstov a svalov dlane zo strany malíčka; je zaznamenaná hyperextenzia hlavných falangov prstov, flexia stredných a nechtových falangov; nie je možné roztiahnuť a pridať prsty. V tejto polohe sa napínajú svaly, ktoré predlžujú predlaktie, a vzniká kontraktúra svalov, ktoré ohýbajú ruku. Preto sa od prvých hodín poškodenia ulnárneho nervu aplikuje špeciálna dlaha na ruku a predlaktie. Ruka dostane polohu možného predĺženia v zápästnom kĺbe a prsty sú v poloohnutej polohe; predlaktie a ruka sú zavesené na šatke v polohe flexia v lakťovom kĺbe (v uhle 80°), t.j. v strednej polohe.

Cvičebná terapia je predpísaná na 2. deň po uložení fixačného obväzu. Od prvých dní (kvôli nedostatku aktívnych pohybov) začína pasívna gymnastika, gymnastika vo vode; robiť masáž. Keď sa objavia aktívne pohyby, začnú hodiny aktívnej gymnastiky.

A.N. Tranquillitati navrhuje zaradiť nasledujúce cvičenia do komplexu terapeutických cvičení.

1. I.p. - sedieť pri stole; paže, ohnutá v lakti, spočíva na nej, predlaktie je kolmé na stôl. Sklopením palca nadol zdvihnite ukazovák nahor a potom naopak. Opakujte 8-10 krát.

2. I.p. - tiež. Zdravou rukou uchopte hlavné falangy 2-5 prstov poškodenej ruky tak, aby palec zdravej ruky bol umiestnený na strane dlane a ostatné na zadnej strane ruky. Ohnite a uvoľnite hlavné falangy prstov. Potom pohybom zdravej ruky tiež ohnite a uvoľnite stredné falangy.

Spolu s LH sa vykonáva elektrická stimulácia svalov inervovaných ulnárnym nervom. Keď sa objavia aktívne pohyby, do tried sú zahrnuté prvky pracovnej terapie (modelovanie z plastelíny, hliny), ako aj učenie sa uchopenia malých predmetov (zápalky, klince, hrášok atď.).

Neuritída stehenného nervu

Pri neuritíde stehenného nervu sú ochrnuté štvorhlavé a krajčírske svaly. Pohyby pacienta s touto chorobou sú ostro obmedzené: nie je možné uvoľniť nohu ohnutú v kolene; (beh a skákanie nie je možné; státie a lezenie po schodoch sú náročné, pohyb z ľahu do sedu. Pri neuritíde stehenného nervu je možná strata citlivosti a akútna bolesť.

Keď dôjde k paralýze svalov, používajú sa pasívne pohyby, masáž. Ako rekonvalescencia postupuje, používajú sa aktívne pohyby: extenzia nôh, priblíženie bedra k panve, pohyb z ľahu do sedu, cvičenia na prekonanie odporu (s blokmi, pružinami, na simulátoroch).

Spolu s terapeutickými cvičeniami sa používajú masáže, elektrická stimulácia paretických svalov atď.

Kontrolné otázky a úlohy

1. Aké symptómy sú typické pre klinický obraz zápalu nervov?

2. Úlohy komplexnej regeneračnej liečby periférnej obrny a charakteristika jej období.

3. Klinický obraz neuritídy tvárového nervu a metódy rehabilitácie v rôznych obdobiach.

4. Klinický obraz neuritídy brachiálneho plexu (plexitída). Špeciálne cvičenia pre túto chorobu.

5. Klinický obraz neuritídy ulnárneho nervu. Spôsob cvičebnej terapie pre túto chorobu.

Podobné články

Diskutujte:

Staroveké grécke mýtické stvorenia Zeus vrhá blesk na Typhona: Pri pohľade na túto sériu ste radi, že veľa kópií nesplnilo naše ...
Kmeň Yali - nenapraviteľní kanibali Aké kmene jedia ľudí: Je známe, že poslední kanibali žijú na Papue-Novej Guinei. Všetci sú tu...
Skutočný stratený svet: Mesto opičieho boha (6 fotografií) Biele mesto opičieho boha: Nie je známe, či sa niekedy podarí nájsť toho, ktorý sa dostal do oceánskej priepasti...
Zvieratá prekambrického a kambrického obdobia (13 fotografií) Prekambrické obdobie: Termín "prekambrium" je veľmi vhodný v tom, že pokrýva celé obdobie ...