Ligos reumatas ir kaip gydyti. Ligos simptomai - reumatiniai skausmai

Tačiau sergamumo lygis nuolat mažėja. Taip yra dėl pagerėjusių gyvenimo sąlygų, taip pat dėl \u200b\u200bplačiai vartojamų antibiotikų streptokokinėms infekcijoms gydyti.

Reumato simptomai

Reumatui būdingos įvairios apraiškos ir kurso kintamumas. Paprastai tai įvyksta mokykliniame amžiuje, rečiau ikimokyklinio amžiaus vaikams ir praktiškai nepasitaiko vaikams iki 3 metų.

Tipiniais atvejais pirmieji išoriniai reumato požymiai:

• sąnarių skausmai, atsirandantys praėjus 2-4 savaitėms po gerklės skausmo ar faringito,
• karščiavimas iki 38C, intoksikacijos požymiai (nuovargis, silpnumas, galvos skausmas).

Vienas iš ankstyviausių reumato požymių yra sąnarių skausmas (reumatoidinis artritas).

Reumatoidiniam artritui būdinga ūminė pradžia, didelių ar vidutinių sąnarių (dažniau kelio, kulkšnies, alkūnės) įsitraukimas, greita atvirkštinė proceso raida.

Nuotrauka: dideli sąnariai, paveikti reumatoidinio artrito

Širdies pažeidimo požymiai (širdies skausmas su perikardo pažeidimu, širdies plakimas, dusulys) yra privalomas ir svarbus ūminio reumatinio karščiavimo simptomas. Pažeidžiami vidiniai ir išoriniai širdies sluoksniai (endokardas ir perikardas).

Verta paminėti, kad vaikystėje ir paauglystėje pirmas simptomas dažniausiai būna širdies darbo sutrikimai, o suaugus ir senatvėje - artritas.

Dažniau, ypač ligos pradžioje, pastebimos įvairios asteninės apraiškos (letargija, negalavimas, padidėjęs nuovargis).

Retesni reumato simptomai yra odos pažeidimai, tokie kaip žiedinis bėrimas ir reumatiniai mazgai.

Žiedinis bėrimas (žiedinė eritema) yra šviesiai rausvas, minkštas bėrimas plono žiedinio apvado pavidalu, kuris nepakyla virš odos paviršiaus ir neišnyksta spaudžiant. Bėrimas nustatomas 4–17% pacientų, sergančių reumatu, daugiausia ligos piko metu ir dažniausiai būna nestabilus.

Nuotrauka: eritemos žiedas, Tomsko karo medicinos institutas

Gana retas ūminio reumatinio karščiavimo simptomas yra chorėja (smegenų pažeidimas). Simptomai yra staigus rašysenos pasikeitimas, grimasa, neryški kalba ir bendras neramumas. Kartais išryškėja raumenų silpnumo požymiai: žmogus negali sėdėti, vaikščioti, sutrinka rijimo procesas. išvardyti požymiai padidėja susijaudinus, kartais fiziškai dirbant ir išnyksta miegant.

Poodiniai reumatoidiniai mazgai yra apvalūs, tankūs, sėslūs, neskausmingi, pavieniai ar daugybiniai dariniai, lokalizuoti didelių ir vidutinių sąnarių regione, stuburo slankstelių procesuose, sausgyslėse. Šiuo metu jie nustatomi nedažnai, daugiausia sergant sunkiu reumatu, išlieka nuo kelių dienų iki 1-2 mėnesių, tada praeina.

Pirmąsias ūminio reumatinio priepuolio savaites mazgai pastebimi retai. Paprastai jie pasireiškia po mėnesio ligos ir dažniau pasitaiko pacientams, kuriems reumatinė veikla tęsiasi daugelį savaičių ar mėnesių.

Nuotrauka: reumatoidiniai mazgeliai alkūnės sąnaryje (Tomsko karo medicinos instituto Dermatovenereologijos skyriaus vieta)

Pilvo skausmas, plaučių, inkstų, kepenų ir kitų organų pažeidimai sergant reumatu šiuo metu yra ypač reti, daugiausia sunkūs.

Ūminio reumatinio karščiavimo simptomų pasireiškimo dažnis

• Karditas (širdies pažeidimas) - 90-95%;
• Reumatoidinis artritas (sąnarių pažeidimas) - 60-100% atvejų;
• Reumatinė chorėja - 6-30% atvejų, daugiausia vaikams;
• Žiedo formos (žiedinė) eritema - 4-17%;
• Reumatoidiniai mazgai - 1-3%.

Diagnostika

Pacientų skundai

Tyrimai ir pacientų skundai turi didelę reikšmę diagnozuojant ūminį reumatinį karščiavimą. Sąnarių skausmas, širdies ūžesių klausymasis, karščiavimas, aukščiau išvardytų smegenų sutrikimų būdingų odos apraiškų nustatymas - visa tai yra ūminio reumatinio karščiavimo diagnozės kriterijai.

Analizuoja

Laboratoriniai reumatu sergančių pacientų rodikliai atspindi streptokokinės infekcijos požymius, uždegiminių reakcijų buvimą ir imunopatologinį procesą.

Aktyvioje fazėje nustatomi:

• padidėjęs ASL-O (antistreptolizino-O) titras,
• C reaktyvus baltymas (CRP),
• neigiamas reumatoidinis faktorius.

Instrumentiniai metodai

EKG. Elektrokardiogramoje dažnai nustatomi ritmo sutrikimai.

Krūtinės ląstos rentgenograma. Galima nustatyti plaučių audinio pažeidimo požymius (reumatinį pneumonitą).

Nuotrauka: pneumonito nuotrauka rentgenogramoje

Rentgeno sąnarių tyrimas. Būtina diferencinei diagnozei diagnozuoti esant kitam artritui.

Širdies ultragarsas. Kadangi ūminiu reumatiniu karščiavimu dažniausiai serga širdis, echokardiografija yra pagrindinis būdas nustatyti vožtuvų struktūrinius pokyčius (dažniau pažeidžiamas mitralinis vožtuvas, rečiau - aortos ir tricuspidinis vožtuvas) ir perikardo uždegimo požymius.

Kompiuterinė plaučių tomografija. Jis naudojamas ypatingais atvejais reumatiniam pneumonitui ir mažų plaučių arterijos šakų tromboembolijai nustatyti.

Reumato gydymas

Reumato gydymas yra pagrįstas ankstyvu kompleksinės terapijos paskyrimu, kurio tikslas yra sunaikinti streptokokinę infekciją, slopinti uždegiminio proceso aktyvumą, taip pat užkirsti kelią širdies ligų vystymuisi ar progresavimui.

Terapija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje.

Tiek stacionarinis, tiek ambulatorinis gydymas apima privalomą antibiotikų vartojimą, kurie parenkami atsižvelgiant į streptokoko jautrumą jiems. Dažniausiai vartojami penicilino serijos vaistai.

Stacionarinis gydymas

Ūminėje ligos stadijoje gydymas atliekamas tik ligoninėje. Ten jie taip pat gali pašalinti lėtinius infekcijos židinius, visų pirma, tonzilių pašalinimo operaciją, atliktą praėjus 2–2,5 mėnesiams nuo ligos pradžios, nesant proceso aktyvumo požymių.

Pagrindinė užduotis, ūmiam procesui atslūgus, yra pasiekti visišką remisiją ir atkurti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinį pajėgumą. Šiuo tikslu pacientams skiriamas ambulatorinis gydymas ir stebėjimas.

Ambulatorinis gydymas

Poliklinikoje paprastai pacientai, turintys lėtinę ligos eigą, gydomi arba pacientai gydomi po ligoninės.

Pacientui skiriama vaistų terapija, mitybos korekcija ir fizioterapijos pratimai, kurie nustatomi individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir visų pirma į širdies pažeidimo sunkumą.

Antibiotikai nuo reumato

Antibiotikų terapija yra svarbiausia reumato gydymo grandis. Vietoj to kategoriškai neįmanoma naudoti liaudies gynimo priemonių. Daugeliu atvejų jie tik pablogina situaciją.

Esant lėtiniam tonzilitui, dažnai paūmėjus židininei infekcijai, gydymo trukmė penicilino serijos vaistais yra ilgesnė arba papildomai naudojama kito antibiotiko - amoksicilino, makrolidų (azitromicino, roksitromicino, klaritromicino), cefuroksimo aksetilo, kitų cefalosporinų. su amžiumi susijusios dozės.

Priešuždegiminiai vaistai

Antireumatinis gydymas apima vieną iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kuris skiriamas vienas arba kartu su hormonais, atsižvelgiant į indikaciją.

NVNU vartojami mažiausiai 1–1,5 mėnesio, kol bus pašalinti proceso aktyvumo požymiai. Diklofenakas yra pasirinktas vaistas.

Prednizolonas daugiausia skiriamas esant ūminiam reumatiniam karščiavimui su sunkiu širdies uždegimu (uždegiminiai procesai širdyje). Pradinė dozė skiriama 10–14 dienų, kol bus pasiektas poveikis. klinikinius ir laboratorinius parametrus, tada vaistas palaipsniui atšaukiamas.

Be antibakterinio ir priešuždegiminio gydymo, simptominis gydymas atliekamas šiomis sąlygomis: širdies pažeidimas, kai pasireiškia stazinio širdies nepakankamumo simptomai:

• diuretikai,
• kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas),
• beta blokatoriai (karvedilolis, metoprololis, bizoprololis),
• širdies glikozidai (digoksinas).

Neaktyvios ligos fazės metu pacientams teikiamos SPA procedūros.

Sanatorijoje tęsiama ligoninėje pradėta terapija, gydomi lėtinės infekcijos židiniai, vykdomas tinkamas terapinis ir rekreacinis režimas diferencijuotu fiziniu aktyvumu, fizioterapijos pratimais ir grūdinimo procedūromis.

Recidyvų prevencija

Kitas kompleksinės reumato terapijos etapas numato recidyvų prevenciją ir ligos progresavimą.

Šiuo tikslu naudojami ilgalaikio veikimo penicilino preparatai, daugiausia bicilinas-1, kurių pirmasis vartojimas atliekamas stacionarinio gydymo laikotarpiu, o vėliau - kartą per 3 savaites ištisus metus. profilaktika atliekama per 5 metus po paskutinio išpuolio.

Visi pacientai, patyrę ūminį reumatinį karščiavimą, turėtų būti prižiūrimi reumatologo. Reguliariai, 2 kartus per metus, atliekama ambulatorinė apžiūra, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius metodus; paskirti reikalingą rekreacinę veiklą, kineziterapijos pratimus.

Pavasario-rudens laikotarpiu kartu su bicilino profilaktika rodomas mėnesinis NVNU kursas.

Susiformavus sunkiai reumatinei širdies ligai, nurodomas chirurginis gydymas - pažeistų vožtuvų protezavimas.

Prevencija

Reumato prevencija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė profilaktika siekiama užkirsti kelią reumatui (ūminiam reumatiniam karščiavimui) ir apima:

• Imuniteto gerinimas (grūdinimas, pakaitinis krūvis ir poilsis, gera mityba ir kt.).
• Ūminių ir lėtinių streptokokų infekcijų nustatymas ir gydymas antibakteriniais vaistais.
• Vaikų prevencinės priemonės, linkusios į reumato vystymąsi: iš šeimų, kuriose yra reumato ar kitų reumatinių ligų atvejų; dažnai kenčia nuo nosiaryklės infekcijos; sergant lėtiniu tonzilitu arba sergant ūmine streptokokine infekcija.

Antrine profilaktika siekiama išvengti atkryčių ir ligos progresavimo pacientams, sergantiems reumatu, ambulatorinio stebėjimo sąlygomis.

Reumato prognozė

Šiuo metu ūminis reumatinis karščiavimas tiesiogiai negresia gyvybei. Prognozei didžiausią įtaką daro širdies pažeidimo laipsnis. Laiku pradėjus gydymą, pagrindinis jo pralaimėjimas baigiasi sveikimu.

Vožtuvų širdies ligų susidarymas, dažniau išsivysčius mitraliniam nepakankamumui, pirmojo priepuolio metu vaikams nustatomas 20–25 proc., Paaugliams - 30 proc., Suaugusiesiems - 35–49 proc., Daugiausia sunkių, užsitęsusi ar latentinė ligos eiga (ūminis virsta lėtiniu reumatiniu karščiavimu).

Viena dažniausių sisteminių ligų, nepriklausančių epideminėms ligoms, yra sąnarinis reumatas. Išskirtinis jo bruožas yra rizikos žmonių amžius. Tai daugiausia vaikai nuo 5 iki 15 metų. Štai kodėl reumatinė liga laikoma labai pavojinga, ir ją reikia gydyti ankstyviausiose stadijose. Norėdami tai padaryti, turite laiku diagnozuoti ligą. Ir užkirsti tam kelią - vykdyti prevencines priemones tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Dažnai liga pasireiškia kaip skausmo simptomai.

Apie ligą

Reumatinės apraiškos reiškia uždegimines ligas, pažeidžiančias beveik visų organų jungiamuosius audinius. Tai gali paveikti sąnarius ir odą, nervų sistemą ir smegenis, inkstus ir plaučius. Tačiau dažniausios reumato apraiškos pastebimos širdies membranoje.

Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio, išversto į rusų kalbą, reiškiantį „tekėti, plisti“. Būtent ši savybė daro ligą pavojingą visam organizmui. Visuotinai pripažintas tarptautinis ligos pavadinimas yra „ūminis reumatinis karščiavimas“. Taip yra dėl ligos eigos, kuri vyksta gana sklandžiai, periodiškai priepuoliais ir paūmėjimais.

Ūminių apraiškų priepuoliai dažnėja peršalimo periodais, vasarą simptomų praktiškai nėra.

Liga lydima jungiamųjų skaidulų sintezės pažeidimo ir tarpląstelinės medžiagos sunaikinimo. Tai daugiausia liečia kolageno struktūras, kurios yra sąnarių ir širdies raumens audinių pagrindas. Štai kodėl nukenčia širdies vožtuvai, kraujagyslės ir kremzlės.

Kaip pasireiškia sąnarių reumatas?

Reumato priežastys

Ligos tyrimai parodė, kad reumatinės apraiškos yra tam tikra ūminė alerginė reakcija į A grupės streptokokų veiklą. Įrodyta, kad jos vystymasis yra tiesiogiai susijęs su ūmine ar lėtine nosiaryklės infekcijų forma (tonzilitas, tonzilitas, skarlatina). , faringitas). Mikroorganizmo toksinai pažeidžia kūno ląsteles, sukelia imunologinį uždegimą.

Apskritai yra keletas pagrindinių ligos vystymosi priežasčių:

• patyrus streptokokinę infekciją;
• alerginis atsakas;
• genetinis polinkis.

Perkeltos ligos pasekmė

A grupės streptokokai gali sukelti reumatinę ligą tik pakartotinai veikdami organizmą, kai sumažėja imunitetas. Panašios struktūros molekulės yra žmogaus, turinčio polinkį į reumatą, jungiamojo audinio dalis. Kai streptokoko infekcija vėl patenka, jie pradeda sąveikauti. Antikūnai puola patogeninę florą ir kartu su ja jungiamojo audinio molekules, sukeldami jų sunaikinimą. Rezultatas yra patologinis materijos sunaikinimas.

Nesant tinkamo gydymo, sąnarių reumatas gali išsivystyti po vienos kūno infekcijos streptokokais.

Kaip atrodo streptokokinė infekcija mikroskopu

Alerginės reakcijos

Streptokoko infekcija žmonėms gali sukelti ūmias alergines apraiškas. Tačiau kenksmingos medžiagos ir baltymų fermentai, kuriuos dėl gyvybinės veiklos išskiria β-hemoliziniai organizmai, taip pat gali sukelti alergiją. Ligos sukėlėjas išsisklaido visuose organuose su kraujo tekėjimu, o imuninis atsakas pasireiškia juose, kai jis yra paveiktas. Labiausiai nukenčia tie organai, į kuriuos kraujas teka greičiau.

Alerginių reakcijų tyrimai parodė, kad lėtinio reumato išsivystymas nėra susijęs su destruktyvia streptokokų žala organizmui. Streptokoko antikūnų ir pačios infekcijos testai duoda neigiamų rezultatų. Taigi alerginis procesas, kurį sukelia streptokokų grupės mikroorganizmų aktyvumas ir kuris yra reumatinių patologijų priežastis, turi skirtingą pobūdį. Jis vis dar tiriamas, tačiau dar nedavė veiksmingų rezultatų.

Genetinis polinkis

Genetiniai tyrimai rodo, kad reumatinės ligos nėra plintančios iš tėvų. Tik polinkis jiems praeina paveldint. Taip yra dėl to, kad reumatas yra imuninė liga, o imuninė sistema praeina genetiniu lygmeniu. Pagal savo vystymosi mechanizmą ši liga yra panaši į kitas paveldimas alergines patologijas.

Reumato vystymosi teorijos

Medicininiai ligos tyrimai parodė, kad gali būti keletas patologinio proceso, vadinamo reumatu, priežasčių. Yra keletas ligos etiologijos teorijų:

1. Kompleksinė teorija. Pasak jos, reumatinis procesas yra polietiologinio pobūdžio, kai ligą sukeliantis mikroorganizmas yra nepriklausoma priežastis, o ne jo vystymosi sąlyga. Tačiau liga atsiranda dėl pakartotinio kontakto su vienos specifinės padermės sukėlėju, kai kūnas praranda atsparumą jo poveikiui. Imuninė sistema tampa nebesugebanti slopinti infekcijos, o antikūnai pradeda sąveikauti su streptokokais. Dėl to prasideda jungiamųjų audinių patologinio sunaikinimo procesas, vadinamas reumatu.
2. Infekcinė teorija. Anot jos, bakterinė kūno pažeidimas (po krūtinės anginos, skarlatinos ir kt.) Yra vienintelė ligos priežastis. Teorija pagrįsta pacientų medžiagų apykaitos skysčių analizės tyrimais, kurių daugumoje nustatoma patogenų.
3. Imuninė teorija. Anot jos, pagrindinę reumato vystymosi funkciją atlieka žmogaus imunitetas. Tyrimai šia gysla leido išsiaiškinti, kad žmonių, sergančių reumatu, kraujyje randamas ir pats streptokokas, ir didelė antikūnų prieš jį koncentracija. Iš to išplaukia, kad būtent organizmo imuninis atsakas yra veiksnys, sukeliantis patologinį jungiamųjų audinių sunaikinimą.

Kaip ryklė atrodo sergant gerklės infekcijomis

Visos trys teorijos, atidžiau jas apžiūrėjus, nurodo kompleksinį ligos pobūdį. Pagrindas yra kūno nugalėjimas streptokokine infekcija ir imuninės sistemos atsakas į patogeninių dalelių aktyvumą.

Simptominės apraiškos

Reumatinės apraiškos yra įvairios. Paprastai simptomai pasireiškia vaikystėje (nuo 5 iki 15 metų). Bent vieno iš ligos požymių buvimas yra ženklas nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad pradiniame etape būtų išvengta ligos vystymosi. Iš esmės jie atsiranda praėjus 15-20 dienų po anginos, laringito, skarlatinos ar faringito ligos. Simptomai yra šie reumato požymiai:

• kūno intoksikacijos simptomai - karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas ir nuovargis (panašūs į krūtinės anginos simptomus);
• mieguistumas ir mieguistumas;
• sąnarių skausmas (daugiausia lokalizuotas didžiuosiuose sąnariuose: keliai, alkūnės, kulkšnys ir kt.);
• sąnarių ar odos sričių patinimas ir paraudimas;
• padidėjusi kūno temperatūra (daugiausia iki karščiavimo skaičiaus - nuo 38 iki 40 laipsnių, kas būdinga krūtinės anginai);
• traukiantis ar veriantis širdies skausmas;
• tachikardijos (padidėjusio širdies susitraukimų dažnio) požymiai;
• kraujagyslių pažeidžiamumas kraujavimo iš nosies pavidalu;
• pilvo skausmas (pažeidus inkstus, kepenis ar plaučius, o tai labai retai);
• reumatinių mazgų susidarymas sąnarių srityje (neskausmingų poodinių darinių pavidalu, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 iki 3 cm skersmens, gana tankus liečiant ir nejudantis);
• žiedinis bėrimas (rausvos spalvos bėrimai nelygių apskritimų pavidalu, nesukelia nepatogumų ir yra gana reti).

Taip atrodo reumatiniai mazgai

Visi simptomai, lydintys reumato vystymąsi, atsiranda nenuspėjamai ir vystosi labai greitai. Po kurio laiko (net ir nesant gydymo) jie išnyksta taip pat greitai ir nenuspėjamai. Tačiau net gydant simptomai gali pasikartoti. Jų atsiradimo dažnis nėra nuspėjamas ir neaiškus. Simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, tačiau gali pasireikšti kiekvieną mėnesį.

Reumatinės sąnarių ligos požymiai

Po gerklės skausmo ar kitos ligos, kurią sukelia streptokokinė infekcija, gali pasireikšti simptomai, rodantys tokios ligos vystymąsi kaip sąnarių reumatas. Tai apima šias apraiškas:

• odos paraudimas sąnarių srityje ir temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių;
• sąnarių patinimas, atsirandantis be priežasties ir simetriškas;
• skausmas, rodantis uždegiminio proceso buvimą;
• aštrus simptomų pasireiškimas ir greitas vystymasis per trumpą laiką;
• žaibiškas reljefas, neatsižvelgiant į išorines priežastis;
• sezoninės sąnarių reakcijos į peršalimą.

Pečių reumatas

Sąnarių reumatas sukelia nepatogumų paprasčiausių veiksmų metu (vaikščiojant, kramtant, pakeliant rankas). Uždegiminio proceso apraiškos gali netikėtai atsirasti, o tada išnykti taip pat nenuspėjamai. Po kurio laiko simptomai gali grįžti.

Diagnostikos metodai

Reumato diagnozė yra gana sudėtingas procesas, nes jo simptomai yra panašūs į kitų negalavimų (pavyzdžiui, tonzilito) pasireiškimus. Ryškius ligos požymius galima pastebėti labai retai. Tai galima lengvai supainioti su reumatoidiniu artritu.

Todėl gydytojas specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę tik remdamasis išsamaus tyrimo duomenimis. Reumato diagnozė apima šias procedūras:

• širdies ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti jos veiklos pokyčius, defektus ir bendrą būklę;
• kardiografinis tyrimas kelias dienas iš eilės, leidžiantis nustatyti menkiausius širdies proceso sutrikimus ir dinamiškai parodyti grafine forma;
• klinikinė veninio kraujo analizė, atskleidžiant antikūnų buvimą, baltymų sudėties pažeidimus, hemoglobino ir ESR rodiklius (jie taip pat skiriami krūtinės anginai diagnozuoti);
• atliekamas išorinis tyrimas (ligą lydi jų patinimas ir padidėjęs dydis).

Taip eina širdies ultragarsas

Diagnostinių procedūrų kompleksas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti reumatinius procesus tiek vaikystėje, tiek suaugusiesiems ir laiku paskirti terapiją.

Ligos sukelti pokyčiai yra grįžtami, tačiau reumato komplikacijos yra labai pavojingos.

Reumato formos

Pagrindinės ligos formos medicinoje skirstomos dviem formomis: ūminės ir lėtinės. Pirmajam būdingas spartus proceso vystymasis, ryškus simptomų pasireiškimas ir ryšys su infekcinėmis ligomis (po krūtinės anginos, skarlatinos ir kt.). Lėtinė ligos eiga yra dažnas recidyvų pobūdis, ypač kintančių oro sąlygų, paūmėjimo laikotarpiais (net ir pradėjus gydyti ligą), nuolatinis diskomfortas sąnariuose ir širdyje. Ūminė eiga būdinga žmonėms iki 20 metų, lėtinė - suaugusiesiems iki 40 metų. Vyresniame amžiuje sąnarių reumatas virsta rimtesnėmis ligomis, kurias gydyti yra daug sunkiau. Dažniausia komplikacija yra kojų reumatas.

Ligos klasifikacija priklauso nuo infekcijos paveiktų organų ir turi keletą tipų:

1. Reumatinė širdies liga. Reumatas, veikiantis širdies struktūrą. Pasireiškimo pradiniame etape praktiškai nematyti, juos galima aptikti tik naudojant kardiogramą ar ultragarsą. Tai sukelia nepakankamą raumenų audinio mitybą, sumažina susitraukimą ir dėl to ūminį širdies nepakankamumą.
2. Sąnarių reumatas. Tai daugiausia paveikia didelius sąnarius pradiniame etape, o mažesnius - po ligos išsivystymo. Dėl streptokokų ir antikūnų sąveikos sunaikinama kremzlės audinio ir sąnario kapsulės struktūra. Tai lydi stiprus skausmas, paraudimas ir patinimas, karščiavimas. Sutrinka galūnių judrumas, kuris būdingas ūminiam uždegiminiam procesui. Lengvai diagnozuojama, ypač ūminėje fazėje. Sąnarių reumato gydymui būdinga proceso trukmė.
3. Nervų sistemos reumatas. Ši liga yra gana reta, ją lydi nekontroliuojami spontaniški raumenų judesiai. Taip yra dėl to, kad sunaikinimo procesas veikia smegenų žievę, kuri yra atsakinga už kūno motorines funkcijas. Simptomai tęsiasi 15-30 dienų ir jų nėra miegant.
4. Plaučių reumatas. Pasitaiko 1-2 klinikiniais atvejais iš 100. Dažnai lydi sąnarių ir miokardo reumatą.
5. Odos pažeidimai. Pagrindiniai simptomai yra išreikšti kaip bėrimai ar reumatiniai mazgai.

Yra tikimybė, kad sergant reumatu atsiras bėrimas

Be to, kojų reumatą dažnai lydi akies tinklainės pažeidimas, dėl kurio gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą. Dažniausiai ši liga pasireiškia suaugusiesiems. Šio tipo reumatą būtina gydyti tik kompleksiškai.

Reumato gydymas

Reumatinių ligų gydymas yra sunkus, o visiškas gydymas yra labai retas. Pagrindinis medicininių priemonių uždavinys yra pašalinti ligos priežastį - streptokokinę infekciją, pašalinti jos gyvybinės veiklos ir skilimo produktus, kurie sunaikina kūną.

Reumatinių ligų gydymas prasideda paskyrus ilgai veikiančius antibiotikus. Populiariausias vaistas yra bicilinas, kuris taip pat naudojamas gydant krūtinės anginą. Tai yra penicilino serijos antibiotikas, kurį reikia vartoti 10–14 dienų (tiek ligoninėje, tiek namuose).

Ilgesnis vartojimas gali sukelti priešingą efektą, nes bakterijos pradeda gaminti medžiagas, kurios sunaikina vaistą, o tai kenkia pacientui. Šis gydymo etapas yra aktyvus. Norėdami palengvinti skausmą, naudokite Aspirino tabletes.

Vaistas "Bitsillin" - išleidimo forma

Kitas etapas vadinamas pasyviuoju gydymu. Jis prasideda praėjus 21 dienai nuo „Bitsillin“ vartojimo pabaigos. Šioje fazėje antibiotikas vartojamas kartą per 3 savaites ilgą laiką (iki 5-6 metų). Injekcijos gali sumažinti ligos pasikartojimo riziką ir komplikacijas, susijusias su jos eiga.

Reumato gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugiausia susijęs su kompresų naudojimu deformuotose vietose. Jie gaminami namuose ir daugiausia vartoja tokius narkotikus kaip:

• propolis;
• pušų spygliai;
• beržo lapai;
• akonitas.

Gydant netradiciniais metodais namuose, turėtumėte kreiptis į reumatologą, kad pašalintumėte galimas komplikacijas ir kontraindikacijas.

Kaip uždėti kompresą ant kelio sąnario

Prevencinės priemonės

Norint užkirsti kelią reumato vystymuisi, verta imtis prevencinių priemonių, ypač esant esamam genetiniam polinkiui. Norėdami tai padaryti, turėtumėte:

• stiprinti imuninę sistemą;
• užkirsti kelią kūno hipotermijai;
• laikytis režimo ir higienos;
• grūdinti kūną;
• pasitarkite su gydytoju, jei įtariate tonzilitą ar tonzilitą;
• neignoruokite bendrosios medicininės apžiūros proceso reikalavimų.
  

Vaizdo įrašas. Reumatas

Sąnarių reumatas yra rimta liga, pavojinga dėl jo komplikacijų. Jo raida prasideda vaikystėje, tačiau už vaiko sveikatą atsakingi tik suaugusieji. Pirmą kartą įtarus reumato simptomus, būtina kreiptis į gydytoją, ypač po infekcinių nosiaryklės ligų. Tai leis jums pradėti gydyti ligą labai ankstyvoje stadijoje ir išvengti neigiamų pasekmių.

Reumatas - jungiamųjų audinių uždegiminės ligos, daugiausia širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemose.

Kiti ligos pavadinimai: sokolsky-Buyo liga, ūminis reumatinis karščiavimas.

Reumatas TLK

TLK-10: M79.0
TLK-9: 729.0

Dažniausiai reumatui imlūs vaikai ir paaugliai nuo 3 iki 15 metų.

Reumato išsivystymas išprovokuoja nosiaryklės infekciją, kuri nurijus aktyvina imuninius antikūnus, kurie savo ruožtu pradeda atakuoti streptokoko molekules. Į organizmą patekus streptokokui, atsiranda tokios ligos kaip ir kt.

Problema ta, kad žmogaus, linkusio į reumatą, širdies ir kraujagyslių jungiamajame audinyje yra keletas panašių molekulių, o imuniniai antikūnai taip pat pradeda juos atakuoti. Taigi organizme prasideda uždegiminis procesas, vadinamas reumatu.

Norint išvengti reumato, pirmiausia reikia stiprinti imuninę sistemą, taip pat užkirsti kelią įvairioms infekcinėms ligoms pereiti nuo ūminės į lėtinę formą.

Apsvarstykite reumato požymius.

Reumato simptomai yra išreikšti:

Odos reumatas. Jam būdingi reumatiniai mazgai, žiedinė ar mazginė eritema, nedideli kraujavimai, prakaitavimas.

Rheumochorea (Šv. Vito šokis, nervų sistemos reumatas) - uždegiminis procesas smegenų mažų kraujagyslių sienelių viduje. Jam būdingas mažų smegenų kraujagyslių pasireiškimas, motorinis neramumas, arogantiškas aktyvumas, judesių nesuderinamumas, raumenų silpnumas, raumenų ir kaulų sistemos darbo sutrikimai, psichikos sutrikimai (agresija, letargija, nesąmoningumas ir kt.).

Reumopleuritas (kvėpavimo sistemos reumatas)... Jam būdingi krūtinės skausmai, dusulys, karščiavimas, kosulys, pleuros trinties triukšmas.

Akių reumatas. Tai neatskiriama kitų organų reumato apraiškų dalis. Jam būdinga tinklainės (retinito) ar kitų akies dalių pažeidimas (iritas, iridociklitas ir kt.). Komplikacijos gali būti dalinis arba visiškas regėjimo praradimas.

Virškinimo sistemos reumatas. Jam būdingas kepenų, inkstų ir kitų virškinamojo trakto organų pažeidimas.

Kaip minėta straipsnio pradžioje, bakterijos yra pagrindinė reumato priežastis. Jie gali išprovokuoti reumato vystymąsi:

Reumato gydymas atliekamas kompleksiškai ir yra pagrįstas streptokokinės infekcijos sustabdymu, imuniteto stiprinimu, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos patologinių procesų prevencija.

Reumato gydymas atliekamas trimis etapais:

1. Ligos gydymas ligoninėje

Stacionare gydant reumatą siekiama sustabdyti streptokokinę infekciją, taip pat atkurti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą. Tai įeina:

- esant ūmiai ligos eigai, skiriamas lovos režimas;

- reumatui gydyti, skiriamas vienas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir hormonų kompleksas arba atskirai, atsižvelgiant į ligos etiologiją;

- visiškam ligos palengvėjimui NVNU vartojami 1 mėnesį ar ilgiau;

- 10–14 dienų su penicilino grupės vaistais („Bicilinas“ vykdo antimikrobinę terapiją;

- jei reumato simptomai dažnai paūmėja arba ligą lydi kitos streptokokinės infekcijos sukeltos ligos, pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas, gydymo penicilinu laikotarpis ilgėja arba papildomai skiriamas kitas antibiotikas: "", "Amoksicilinas", „Klaritromicinas“, „Roksitromicinas“, „Cefuroksimo aksetilas“ ir kt.

- „Prednizolonas“ skiriamas individualia doze, remiantis laboratoriniais tyrimais, kuris vartojamas per pirmąsias 10 dienų pradine doze, po to jo suvartojimas kas 5–7 dienas sumažinamas 2,5 mg ir t. T. kol vaistas bus visiškai nutrauktas;

- skiriami vaistai nuo chinolino, kurie, atsižvelgiant į ligos eigą, vartojami nuo 5 mėnesių iki kelerių metų;

- esant rimtiems gerklės patologiniams procesams, gydytojas gali nurodyti pašalinti tonziles.

2. Imuninės ir širdies bei kraujagyslių sistemos atkūrimas

Imuninę ir širdies ir kraujagyslių sistemą reikia atkurti daugiausia sveikatos centruose (sanatorijose), kuriuose:

- toliau vykdyti antireumatinę terapiją;
- jei jų dar yra, gydomos įvairios lėtinės ligos;
- paskirkite dietą, į kurią pirmiausia būtų įtrauktas maistas;
- paskirti kūno grūdinimą;
- paskirti kineziterapijos pratimus.

3. Periodiškas apsilankymas pas gydytoją

Periodiniai vizitai pas gydytoją atliekami vietinėje klinikoje, kurios tikslas - užkirsti kelią reumato remisijai, taip pat užkirsti kelią šiai ligai.

Be to, trečiame reumato gydymo etape:
- toliau vartokite penicilino vaistus mažomis dozėmis (1 metus kas 2-4 savaites);
- instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai atliekami 2 kartus per metus;
- paskirti specialius fizioterapijos pratimus;
- toliau stiprinkite imuninę sistemą vitaminais;
- 2 kartus per metus, pavasarį ir rudenį kartu su penicilinu, kas mėnesį atliekamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo kursas.
- jei ligos eiga 5 metus po reumato gydymo nebuvo susijusi su širdies pažeidimu, vartojami penicilino grupės vaistai.

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Propolis. Iš propolio suformuokite pastilę, kurią miegodami tepsite ant skaudamų vietų. Produktą patartina suvynioti nosine, kad jis būtų šiltas.

Propolio kompresas. Taip pat galite sutarkuoti propolį ir supilti jį su vyno alkoholiu. Reikalauti reiškia, kad 10 dienų tamsioje vietoje, kasdien ją purtant. 11 dieną gautą tinktūrą 10 valandų atvėsinkite šaldytuve ir perkoškite. Gautą produktą naudokite kaip suspaudimą į skaudamą vietą. Iš viršaus kompresai suvyniojami vilnoniu šaliku, kad papildomai sušiltų vietą. Atsargiai reikia naudoti tik produktą, jei skaudamoje vietoje yra pažeista oda.

Propolio tepalas. Propolio tepalas pasižymi puikiomis analgetinėmis, regeneracinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Norėdami jį paruošti, turite sušilti apie 100 g vazelino, tada atvėsinti iki 50 ° C ir į jį įpilti 10 g susmulkinto propolio. Gautas mišinys dedamas ant viryklės ir virinamas dar 10 minučių po uždengtu dangčiu. Tada produktas atvėsinamas, filtruojamas per marlę, 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) tepamas paveiktose vietose.

Pušų spygliai. Užpildykite vieno litro stiklainį gegužės pušų spygliais, o tada užpildykite juos įprastu alkoholiu. Stiklainį sandariai uždarykite dangčiu ir 3 savaites padėkite gaminį šiltoje, tamsioje vietoje, kartais purtykite. Po 3 savaičių gautą produktą perkoškite per marlę ir gerkite po 8 lašus cukraus kubelyje prieš valgį 3 kartus per dieną 4–6 mėnesius.

Beržo lapai. Drabužius, kuriuose miegate, prikimškite beržo lapais. Gerai uždenkite, kad galėtumėte prakaituoti. Taigi, jūs turite miegoti, bet jei negalite miegoti, tiesiog 3-4 valandas prakaituokite ant lapų ir galėsite juos pašalinti. Be to, beržo vonios yra puikus liaudies vaistas nuo reumato. Norėdami tai padaryti, turite užpildyti (30-50%) vonios kambarį beržo lapais, leisti jiems garuoti ir tada 1 valandą išsimaudyti.

Aconitas (būkite atsargūs, akonitas yra nuodingas augalas). Norėdami paruošti akonito tinktūrą, turite užpilti 50 g susmulkinto dzungariško aconito su 500 g degtinės, tada stiklainį sandariai uždaryti dangčiu ir palikti 2 savaites tamsioje vietoje, periodiškai purtant produktą. Tada perkoškite produktą ir laikykite jį šaldytuve. Tinktūra, naktį būtina patrinti skaudamas vietas, tada apvynioti jas flanele ir surišti šiltu šaliku. Nuėmus kompresą, vietą nuplaukite šaltu vandeniu.

Aconito tinktūra. Supilkite 2,5-3 g sausos susmulkintos akonito šaknies su 100 g degtinės. 2 savaites padėkite gaminį tamsioje vietoje, periodiškai purtydami. Tada perkoškite produktą ir valgio metu gerkite 1 lašą 1 dieną. Tada įlašinkite po 1 lašą 3 kartus per dieną 10 dienų, taip pat valgio metu. 11 dieną gerkite 10 lašų per 3 valgymus. Nuo 12 dienos atimkite vieną lašą. Gydymo kursas atliekamas 3 kartus, pertraukiant 5 dienas.

Aconito nuoviras. Į puodą suberkite 10 g akonito šaknies ir užpilkite 500 g vandens. Gaminį virkite 2 valandas ant silpnos ugnies. Tada atvėsinkite produktą, perkoškite ir juo trinkite pažeistas vietas 3 kartus per dieną.

Omega-3. Omega-3 pasižymi puikiomis priešuždegiminėmis, atstatančiomis ir nuskausminančiomis savybėmis ne tik dėl reumato, bet ir nuo artrito, artrozės ir kitų raumenų ir kaulų bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Be to, „Omega-3“ yra puiki priemonė nuo senėjimo.

Reumatas yra pasikartojantis jungiamojo audinio uždegiminis procesas, kurį paprastai išprovokuoja beta-hemolizinis streptokokas ir kartu pažeidžiamas širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų jungiamasis audinys. Jų imuninė aseptinė žala išsivysto. Tai yra, jungiamojo audinio, formuojančio širdies raiščius, sausgysles, vožtuvus, uždegimą sukelia ne bakterijos, o nenormalios imuninės reakcijos.

Šiame straipsnyje galite sužinoti apie suaugusiųjų reumato priežastis, vystymosi mechanizmą, simptomus, reumato nustatymo ir gydymo metodus.

Prieš kelis dešimtmečius reumatiniai priepuoliai sukėlė greitą širdies ligų vystymąsi ir sukėlė sunkių komplikacijų, o kai kuriais atvejais net paciento mirtį. Tačiau atsiradus antibakteriniams vaistams ši situacija pasikeitė ir dabar ligą galima ne tik gydyti, bet ir pereiti į ilgalaikės remisijos stadiją, tai yra praktiškai netrikdyti paciento.

Remiantis statistika, moterys dažniau serga reumatu, tačiau prasidėjus menopauzei šie rodikliai suvienodėja. Rizikos grupei paprastai priskiriami jauni žmonės ir 7–15 metų vaikai, rečiau kenčia jaunesni vaikai, pagyvenę žmonės ir nusilpusieji. Paprastai reumatas pirmiausia pasireiškia rudens ar žiemos mėnesiais, pagal statistiką jo pasireiškimo dažnis yra apie 0,3-3%.

Priežastys

Reumatas išsivysto praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo A grupės beta-hemoliziniu streptokoku.

Šios ligos gali sukelti reumato vystymąsi:

• nurijus A grupės beta-hemolizinį streptokoką;
• ar gerklės skausmas;
• gimdos karščiavimas;

Po bet kokios streptokokinės infekcijos maždaug 97% pacientų susidaro imunitetas, tačiau kitiems tokia apsauginė reakcija nevyksta, o vėliau infekciją komplikuoja reumatinė karštinė.

Šie veiksniai gali prisidėti prie ligos vystymosi:

• jaunas amžius;
• prastos komunalinės sąlygos;
• stipri ar dažna hipotermija;
• paveldimas polinkis.

Užsikrėtus beta-hemoliziniu streptokoku, imuninė sistema pradeda gaminti anti-streptokokinius antikūnus, kurie su antigenais kraujyje formuoja imuninius kompleksus. Cirkuliuojantys kūne, jie pradeda nusėsti ant jungiamojo širdies ir kraujagyslių sistemos audinio ir išprovokuoti aseptinės (ne mikrobinės) nekrozės paleidimą.

Kraujyje atsirandantys streptokokų antigenai yra toksiški širdžiai, o miokardo pažeidimai dar labiau sustiprėja. Pakartotinai prasiskverbus infekcijai į kraują, hipotermija ar streso priepuoliai, tokia autoimuninė reakcija dar labiau išryškėja, sukeldama paūmėjimą ir vėliau progresuojančią reumato eigą.

Reumatiniai jungiamojo audinio pokyčiai vyksta šiais etapais:

• gleivinės pokyčiai;
• fibrinoidų pokyčiai;
• granulomatozė;
• sklerozė.

Esant mukoidiniams pažeidimams, kolageno skaidulos išbrinksta ir suyra. Jei šiame etape liga nėra gydoma, fibrino skaidulos negrįžtamai sunaikinamos ir išsivysto ląstelių elementų fibrinoidinė nekrozė. Prasidėjus granulomatozei, nekrozės zonos suformuoja ribotas augančių ląstelių sritis, o reumatinio pažeidimo židinys pereina į paskutinę sklerozės (rando) stadiją.

Kiekvienas iš minėtų etapų trunka apie 1-2 mėnesius, o visas ciklas trunka 6 mėnesius.

Simptomai

Praėjus 1-2 savaitėms po pakartotinės streptokokinės infekcijos, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus;
• tachikardija;
• silpnumas;
• sąnarių patinimas ir skausmas.

Jie labai panašūs į peršalimą, tačiau juos sukelia ne virusinė, o streptokokinė infekcija. Būdingas skirtumas yra didelių sąnarių sąnarių skausmas: alkūnės, kulkšnies, kelio, peties ar riešo.

Reumatizmo artralgijos (sąnarių skausmai) yra nepastovios arba migruojančios. Pirmiausia jie atsiranda viename iš sąnarių, o paskui plinta į kitus. Jų pobūdis yra daugiskaitos arba simetriškas. Oda virš pažeistų sąnarių sąnarių tampa patinusi, paraudusi ir karšta liečiant. Sąnario judėjimas yra smarkiai ribotas. Maždaug po kelių dienų šių reiškinių sunkumas sumažėja, tačiau vidutinis skausmas išlieka ilgą laiką.

• greitas pulsas;
• letargija;
• negalavimas;
• sumažėjo fizinio krūvio tolerancija.

Tokie pažeidimai nustatomi maždaug 75-80% pacientų.

• raumenų trūkčiojimas;
• raumenų silpnumas;
• apatija;
• odos apraiškos: žiedinė eritema ir reumatiniai mazgai.

Su žiedine eritema ant odos atsiranda šviesiai rausvos spalvos bėrimas žiedinių dėmių pavidalu, esančių ant bagažinės ir kojų. Reumatiniai mazgai yra sėslūs, neskausmingi, tvirti liečiant, suapvalinti, daugybė pavienių mazgų, išsidėsčiusių aplink didelius ar vidutinius sąnarių sąnarius.

Esant sunkiam reumatui, pilvo organai, inkstai ir plaučiai kenčia:

• Dėl plaučių audinio pažeidimo pacientui pasireiškia sauso ar eksudacinio ar plaučių uždegimo požymiai.
• Jei inkstai dalyvauja patologiniame procese, tada pacientui pasireiškia nefritas, kartu su eritrocitų ir baltymų atsiradimu šlapime.
• Esant reumatiniams pilvo organų pažeidimams, dėl uždegiminio proceso atsiranda pilvo raumenų skausmas, vėmimas ir pervargimas.

Galimos komplikacijos

Reumato komplikacijų raida priklauso nuo recidyvų sunkumo, trukmės ir tęstinumo.

Esant aktyviai stadijai, širdies nepakankamumas taip pat gali prasidėti pacientams. Be to, užsitęsus eigai, liga žymiai paveikia sąnarių būklę ir gali sukelti negalią.

Diagnostika

Pagrindinės reumato apraiškos: poodiniai mazgai, skraidantys sąnarių skausmai, chorėja, žiedinė eritema ir reumatinis karditas.

Diagnostiniai reumato požymiai ir simptomai buvo sukurti dar 1988 m. Ir yra skirstomi į „mažus“ ir „didelius“.

„Mažos“ reumato apraiškos yra šios:

• temperatūros padidėjimas;
• artralgija;
• padidėjęs ESR;
• leukocitozė;
• aptinkamas kraujyje;
• pailgindamas P-Q intervalą.

„Didelės“ reumato apraiškos yra šios:

• mio-, peri- ir / arba endokarditas;
• poodiniai mazgeliai;
• poliartritas;
• chorėja;
• žiedinė eritema.

Šie laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti faktą, kad pernešta streptokokinė infekcija buvo:

• kraujo tyrimas dėl antistreptokinazės, antistreptolizino ir antihyaluronidazės;
• sėja ant bakterinės floros iš ryklės.

Nustačius bent 1-2 didelius ir 2 mažus kriterijus ir patvirtinus perkeltą streptokokinę infekciją, nustatoma reumato diagnozė.

Norint išaiškinti širdies ir kitų organų audinių būklę, pacientui paskiriami šie tyrimai:

• Vidaus organų ultragarsas;

Gydymas

Sergant aktyviu reumatu, pacientas hospitalizuojamas. Jam paskirtas lovos režimas. Norėdami pašalinti reumato apraiškas, pacientui skiriami šie vaistai:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Indometacinas, Ibuprofenas, Ksefokamas, Revmoksikamas, Dikloberlas ir kt .;
• padidėjusio jautrumo vaistai;
• imunosupresantai: azatioprinas, chlorbutinas, chlorochinas, hidroksichlorochinas;
• gliukokortikosteroidai: triamcinolonas, prednizolonas.

Gydymas hormonais dabar naudojamas retai, o tokie vaistai skiriami tik kai kuriais klinikiniais atvejais.

Jei pacientui yra infekcija nosiaryklėje ar gerklėje, tada jis yra sanitarinis. Tokiose situacijose gali būti skiriami penicilino grupės antibiotikai ir įvairūs antiseptiniai tirpalai.

Po ūmių reumatinių apraiškų pacientui rekomenduojama gydytis Krymo pietinės pakrantės kurortuose arba Kislovodske. Ateityje pacientas turėtų periodiškai imti lėšų sąnarių audiniams ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursams stiprinti.

Prognozė

Reumatu sergančiam pacientui skiriami imunosupresiniai, priešuždegiminiai, antihistamininiai vaistai ir kai kurios kitos vaistų grupės.

Reumato prognozė priklauso nuo širdies ir sąnarių audinių pažeidimo sunkumo (t. Y. Nuo miokardiosklerozės buvimo ir masto, širdies vožtuvų pažeidimo pobūdžio). Jei reumatinis priepuolis buvo pradėtas pašalinti laiku, tai liga gerai reaguoja į gydymą ir niekas negresia paciento gyvybei. Labiausiai nepalanki eiga dažnai yra pasikartojantis reumatas.

Straipsnio paskelbimo data: 2016 07 27

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 12 05

Reumatas yra infekcinės-imuninės arba toksinės-imuninės kilmės jungiamojo audinio liga. Kadangi jungiamojo audinio yra beveik visuose žmogaus organuose, reumatas yra sisteminio pobūdžio (jis sulaiko įvairius organus ir organų sistemas), tačiau labiausiai veikia širdį.

Viena iš ligos formų yra sąnarių reumatas - sąnarių uždegimas ūminėje reumato fazėje, kurį lydi nepakeliamas skausmas. Jo gydymą atlieka reumatologai ar artrologai, rečiau terapeutai (klinikose ir vietose, kur nėra siaurų specialistų).

Pacientų, kuriems yra sąnarių reumatas, ranka (liga pasireiškia odos paraudimu, patinimu, skausmu)

Paprastai sąnarinė reumato forma pasižymi palankia eiga ir praeina be sunkių pasekmių sąnariams, galima visiškai pasveikti. Tačiau, jei jis derinamas su širdies pažeidimu, prognozė yra rimtesnė - reikia nuolat stebėti ir gydyti kursą, kad būtų išvengta paūmėjimų ir išvengta širdies defektų susidarymo.

Paprastai liga sėkmingai gydoma visiškai.

Iš karto noriu pastebėti, kad reumatas dažnai vadinamas bet kokia kaulų ir sąnarių liga, kuri atsiranda su amžiumi, tačiau tai neteisinga. Su amžiumi susiję pokyčiai turi visiškai kitokį pobūdį, skirtingus simptomus ir skirtingą požiūrį į gydymą.

Ligos priežastys

Reumatas yra liga, kurios atsiradimą lemia kelių veiksnių derinys:

A grupės beta-hemolizinis streptokokas yra pagrindinė patologijos vystymosi priežastis. Šis mikroorganizmas yra įvairių paplitusių infekcijų sukėlėjas - tonzilitas, skarlatina, streptoderma (streptokokiniai odos pažeidimai), faringitas ir kt.

Netinkamai gydant streptokokinę infekciją ir turintiems polinkį turintiems žmonėms, su šia liga išsiskiria didelis toksinų kiekis, kuris pažeidžia jungiamąjį audinį, įskaitant kaulus, sąnarių kremzles ir širdį. Mikrobo membranoje yra komponentų (antigenų), kurių struktūra yra panaši į žmogaus kūno ląstelių struktūrą.

Dėl to imuninė sistema pradeda kovoti ne tik su infekcija, bet ir su savo audiniais - išsivysto autoimuninis uždegimas.

Paveldimas polinkis. Mokslininkai nustatė genus ir keletą kitų paveldimų veiksnių, kurie padidina reumato atsiradimo riziką po streptokokinės infekcijos.

Neteisingas ir netinkamas (nenaudojant antibiotikų) streptokokų sukeltų infekcijų gydymas arba jo visai nėra.

Tipiški simptomai

Sąnarių reumatas yra tik viena iš klinikinių reumato formų, ji yra netipinė ir nėra labai paplitusi, ypač antibiotikų laikais. Tačiau laikas nuo laiko jis vis dar diagnozuojamas. Mokyklinio amžiaus vaikai (7–15 metų) yra jautresni jai nei suaugusieji.

Liga pasireiškia reumatiniu artritu - kelių sąnarių uždegimu. Paprastai pažeidžiami dideli ir vidutiniai sąnariai (kelio, kulkšnies, alkūnės).

Trys pagrindiniai reumatinės karštinės simptomai yra šie:

Skausmai yra aštrūs ir intensyvūs. Jie nepastovūs: atsiranda ir dingsta. Juos gerai kontroliuoja nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Odos patinimas ir paraudimas per sąnarį.

Funkcijos ribojimas (nesugebėjimas sulenkti rankos ar kojos, atsiremti į galūnę, vaikščioti) - dėl stipraus skausmo ir patinimų, ribojančio sąnario judrumą.

Sergant reumatoidiniu artritu, būdingas simetriškas sąnarių (dešinės ir kairės) pažeidimas, nors pastaruoju metu taip pat yra monoartritas (vieno sąnario uždegimas) ir oligoartritas (2–5 sąnarių uždegimas).

Sergant reumatu, sąnarių pažeidimai yra simetriški.

Be sąnarių apraiškų, su reumatine karštine, galimi intoksikacijos simptomai:

• temperatūra pakyla nuo 37,5 iki 39–41 laipsnio,
• silpnumas ir vangumas
• pykinimas,
• sumažėjęs apetitas
• svorio metimas.

Jei sąnarių reumatas pasireiškia atskirai, simptomai tuo apsiriboja. Jie vargina pacientą kelias dienas ar savaites ir, tinkamai gydant, dingsta nesukeliant jokių patologinių sąnarių pokyčių - jų funkcija visiškai atsinaujina. Galimi periodiški sąnarinio sindromo paūmėjimai, tačiau jie nėra būdingi.

Jei reumatoidinis artritas derinamas su širdies pažeidimu, išryškėja kiti skundai:

• širdies skausmas, tachikardija (širdies plakimas) ir širdies nepakankamumo jausmas;
• kosulys dėl pastangų;
• progresuojantis širdies nepakankamumas, lydimas dusulio, iki ūmių gyvybei pavojingų būklių (plaučių edemos) išsivystymo.

Diagnostika

Net gydytojams, neturintiems specialaus pasirengimo, itin sunku atskirti reumatoidinį artritą nuo kitų sąnarių pažeidimų (reaktyvusis, infekcinis ir kitas artritas). Todėl geriausias variantas esant sąnarių skausmui, patinimui ir sąnarių judėjimo problemoms yra kreiptis į siaurą specialistą: artrologą ar reumatologą.

Sąnarių reumato diagnozę patvirtina šie tyrimai:

Pilnas kraujo tyrimas (gali būti nespecifinio uždegimo požymių).

Biocheminis kraujo tyrimas (nustatomas C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius, streptolizinas O ir kiti uždegimo ir streptokokinės infekcijos žymenys).

Rentgenas - jame gydytojai neaptinka jokių struktūrinių pokyčių, būdingų daugumai kitų sąnarių patologijų (artrozės, reumatoidinio artrito). Kremzlė yra išsaugota, kaulų paviršiai yra nepažeisti, be erozijų, fragmentų ir deformacijų.

Sąnario ultragarsas - leidžia įvertinti uždegimo sunkumą ir efuzijos buvimą ar nebuvimą sąnario ertmėje.

EKG ir širdies ultragarsas yra privalomos priemonės net ir esant izoliuotai sąnarinei reumatizmo formai.

Elektrokardiograma (EKG) yra privaloma diagnostinė procedūra net ir esant izoliuotai sąnarinei reumatizmo formai

Gydymo metodai

Sąnarių reumatą gydyti atskirai gali reumatologas arba artrologas. Tačiau jei pažeidžiami ir sąnariai, ir širdis, gydymą turėtų paskirti vienas iš šių specialistų kartu su kardiologu.

Gydymui naudojami vaistiniai ir nemedikamentiniai metodai.

Vaistas

NVNU

Iš vaistų dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU. Ūminėje fazėje jie skiriami į raumenis, o po 3-7 dienų jie pereina prie tablečių.

Naudojami bet kokie NVNU, turintys gerą priešuždegiminį poveikį ir ryškų analgetinį poveikį: nimesulidas, ibuprofenas, diklofenakas, meloksikamas, oksikamas, ketoprofenas ir kt. Jie gerai malšina skausmą ir uždegimo požymius, tačiau ilgai vartoja NVNU, ypač kai vartojamos rekomenduojamos dozės. yra viršijami, gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis (skrandžio skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir kt.). Todėl terapija atliekama griežtai pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui.

Gliukokortikosteroidai

Jei NVNU dėl kokių nors priežasčių yra kontraindikuotini arba neveiksmingi, vartojami hormonai - gliukokortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas) - į raumenis arba per burną, trumpais kursais (per 3-5 dienas), po to vieną kartą nutraukiamas vaisto vartojimas (taip, kad neigiama pusė). poveikis nepasireiškia: imunosupresija, nutukimas, savo hormonų sintezės slopinimas ir kt.).

Paprastai aktyviam procesui nuslopinti pakanka trumpo gliukokortikosteroidų kurso, o vėliau jie pereina prie „švelnesnių“ NVNU.

Terapija be vaistų

Net izoliuotas sąnarių reumatas yra liga, kuri visada yra pavojinga kalbant apie patologinio proceso perėjimą į širdį. Todėl ūminiu ligos periodu (iki simptomų palengvėjimo) skiriamas griežtas lovos režimas ir dieta (su ribotu skysčių, druskos, turtingu vitaminų ir baltymų kiekiu).

Sustabdžius uždegimo simptomus, pagrindinė gydymo užduotis yra užkirsti kelią sąnarių komplikacijoms (lėtiniam uždegimui, sustingimui, sąnarių sukibimui (ankilozei) ir kt.). Norėdami pasiekti šį tikslą, pacientas pradeda daryti mankštos terapiją: jau gulėdamas lovoje, jis judina galūnes, vystydamas pažeistą sąnarį ir grąžindamas jį į visą judesio amplitudę. Gerėjant būklei, mankštos kiekis ir jo intensyvumas didėja.

Paprastas mankštos terapijos kompleksas su lovos režimu

Taip pat poūmėje fazėje gydytojai skiria masažą, įvairius kineziterapijos metodus (elektroforezė, UHF, lazeris - siekiant paspartinti kūno atsistatymą po uždegimo, greitai palengvinti patinimą).

Komplikacijų prevencija

Vėliau pacientas turėtų būti dėmesingas savo sąnarių būklei - jie tampa labiau linkę į neigiamą įtaką, anksčiau juose gali atsirasti su amžiumi susijusių pokyčių, jie aštriau reaguoja į infekcijas.

Pacientai turi laikytis 4 taisyklių:

venkite hipotermijos;

laikytis tinkamos mitybos principų (druskos, aštraus maisto, dirbtinių priedų ribojimas; dietos praturtinimas maistu, kuriame gausu kremzlės audiniui naudingų medžiagų - aspiko, aspiko, marmelado);

reguliariai užsiimkite bendra gimnastika ir aktyviu gyvenimo būdu;

venkite didelio fizinio krūvio.

Savininkas ir atsakingas už svetainę ir turinį: Afinogenovas Aleksejus.