Herpes zoster suaugusiems. Juostinė pūslelinė (herpes zoster)

Vakcinacija yra stabilaus imuniteto nuo infekcijų sukūrimas. Tačiau juostine pūsleline sergantį pacientą vakcinuoti galima tik tuo atveju, jei laikotarpis be paūmėjimų yra ne trumpesnis kaip du mėnesiai. Todėl, jei žmogui gana dažni paūmėjimai, imunomoduliuojančių vaistų pagalba būtina paciento sveikatą pakelti iki tokio lygio, kad remisijos laikotarpis būtų bent du mėnesiai.

Tačiau reikia pažymėti, kad visiems pacientams, sergantiems herpeso viruso infekcija, imuninei būklei nustatyti skiriama kraujo donorystė. Vėliau, atsižvelgiant į konkretaus žmogaus imuninės sistemos pokyčius, pagal individualius pokyčius parenkama imunokorekcinė terapija, kuri yra įtraukta į visus kompleksinius herpes virusinės infekcijos gydymo metodus.

Vitaminų terapija ir dieta

Taip pat su juostine pūsleline, siekiant stiprinti imuninę sistemą, rekomenduojama vartoti šiuos vitaminus:

• Vitaminas A;
• Vitaminas E;
• Vitamino C.

Šie vitaminai, būdami antioksidantais, mažina ląstelių gebėjimą reaguoti į uždegimą, taip pat padeda padidinti organizmo apsaugą.

• B grupės vitaminų.

Šios grupės vitaminai gerina epitelio regeneraciją, dalyvauja formuojant antikūnus, taip pat visuose medžiagų apykaitos procesuose.

Taip pat reikia nepamiršti, kad gydymo metu herpes zoster sergančiam pacientui rekomenduojama laikytis tausojančios dietos, kurioje gausu maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų. Maistas rekomenduojama virti arba garuose, taip pat reikėtų sumažinti sūraus, riebaus ir kepto maisto vartojimą.

• pieno produktai ( pienas, kefyras, sviestas, varškė);
• daržovės ( burokėliai, brokoliai, morkos, baklažanai, cukinijos, moliūgai, pomidorai, paprikos, svogūnai);
• balta mėsa;
• jūros gėrybės ( lašiša, valkšnė, silkė);
• riešutai ( žemės riešutai, pistacijos, migdolai, graikiniai riešutai, anakardžiai);
• vaisiai ( vynuogės, abrikosai, obuoliai, kiviai, slyvos, citrusiniai vaisiai);
• javai ( avižų, kviečių, miežių kruopos);
• ankštiniai augalai ( žirniai, pupelės);
• žalioji arbata, arbata su erškėtuogėmis ar avietėmis.

Herpes zoster prevencija

Herpes zoster prevencijai taikomos šios priemonės:

• vakcinacija;
• padidėjęs imunitetas.

Vakcinacija

Vakcina nuo Varicella-zoster viruso buvo patvirtinta 2006 m. po sėkmingo tyrimo, kuriame dalyvavo apie keturiasdešimt tūkstančių šešiasdešimties metų ir vyresnių žmonių. Tyrimo rezultatai parodė, kad įvedus vakciną, herpes zoster sergamumas sumažėjo 51 proc.

Šios vakcinos tikslas – sukurti dirbtinį aktyvų imunitetą nuo Varicella-zoster viruso. Šioje vakcinoje yra gyvų kultūrų, tačiau jos virulentiškumas yra mažesnis ( mikroorganizmo gebėjimas užsikrėsti).

Šiuo metu yra vienintelė profilaktinė vakcina nuo juostinės pūslelinės – Zostavax vakcina. Ši vakcina švirkščiama vieną kartą į odą. Profilaktinio vaisto veikimo trukmė vidutiniškai yra nuo trejų iki penkerių metų.

Ši vakcina yra nurodyta:

• recidyvo profilaktikai asmenims, jau sergantiems juostine pūsleline;
• suaugusieji, kurie nesirgo vėjaraupiais;
• žmonių, kenčiančių nuo poherpetinės neuralgijos.

Yra šios vakcinacijos kontraindikacijos:

• alerginių reakcijų į vakcinos komponentus buvimas;
• su peršalimu ( jei kūno temperatūra yra 37,5 laipsnių ir aukštesnė);
• ŽIV infekcijos ar AIDS buvimas;
• nėštumo metu.

Paskiepijus rimtų komplikacijų nėra. Maždaug vienam iš trijų paskiepytų žmonių injekcijos vietoje gali pasireikšti paraudimas, niežėjimas ir patinimas. Be to, vienam iš septyniasdešimties po vakcinacijos gali skaudėti galvą. Viena iš rimtų ir pavojingų komplikacijų po vakcinos skyrimo yra alerginės reakcijos į vaisto komponentus išsivystymas.

Alerginės reakcijos po vakcinacijos simptomai yra šie:

• silpnumas;
• odos blyškumas;
• galvos svaigimas;
• gerklės patinimas;
• širdies plakimas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• švokštimas.

Pastaba: Išsivysčius šiems požymiams, būtina kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos.

• žmonės, turintys kontaktą su juostinės pūslelinės sergančiu pacientu;
• žmonės su susilpnėjusiu imunitetu;
• naujagimiams, jei motina nėštumo metu sirgo vėjaraupiais.

Padidinti imunitetą

Kadangi yra žinoma, kad pagrindinė juostinės pūslelinės atsiradimo priežastis yra imuniteto sumažėjimas, šios ligos prevencijos metodai yra tiesiogiai skirti stiprinti organizmo apsaugą.

Norint padidinti imunitetą, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
• kūno grūdinimas;
• vidutinio sunkumo kasdienis fizinis aktyvumas;
• blogų įpročių atsisakymas ( alkoholis, rūkymas);
• mityba turi būti subalansuota ( proporcingas riebalų, baltymų ir angliavandenių patekimas į organizmą);
• periodiniai apsilankymai saunoje ar vonioje;
• streso vengimas.

Jei pacientas turi imunologinių sutrikimų, imunomoduliacinė terapija parenkama ir skiriama individualiai.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus

Ar galiu vėl susirgti herpes zoster?

Varicella-zoster virusas, patekęs į žmogaus organizmą, sukelia vėjaraupius ( vėjaraupiai). Tačiau pasveikus šis virusas nepasišalina, o lieka latentinės būsenos žmogaus organizme. Šis virusas yra besimptomis nugaros smegenų nugaros šaknų nervų ląstelėse. Virusas suaktyvėja, kai organizmą veikia neigiami veiksniai, kurie prisideda prie imuniteto sumažėjimo. Tokiu atveju liga kartojasi, tik ne vėjaraupiais, o juostinė pūslelinė. Paprastai juostinė pūslelinė ateityje nepasireiškia. Pacientams, kurių sveikatos būklė normali, herpes zoster pasikartojimas stebimas dviem procentais atvejų.

Dešimčiai procentų žmonių herpes zoster recidyvas stebimas esant šioms patologijoms:

• ŽIV infekcija;
• AIDS;
• onkologinės ligos;
• diabetas;

Atsižvelgiant į tai, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką, taip pat užkirsti kelią herpes zoster vystymuisi, nuo 2006 m. buvo išleista vakcina nuo vėjaraupių-zoster viruso. Ši vakcina parodė gerus rezultatus, sumažindama riziką susirgti 51%.

Vakcinos tikslas – sukurti dirbtinį aktyvų imunitetą nuo Varicella-zoster viruso.

Ar herpes zoster yra užkrečiamas?

Jei vaikystėje kontaktavęs žmogus sirgo vėjaraupiais ir jam susiformavo stiprus imunitetas, tai rizika užsikrėsti juostine pūsleline praktiškai sumažėja iki minimumo. Tačiau žmonėms, kurie anksčiau nesirgo vėjaraupiais, kontaktas su sergančia juostine pūsleline gali sukelti vėjaraupių išsivystymą. Ši rizika ypač padidėja vaikams ir suaugusiems po penkiasdešimties metų, kurių imunitetas silpnas.

Reikia pažymėti, kad juostinė pūslelinė yra užkrečiama pūslelinės opų laikotarpiu. Gydymo ir plutos formavimosi laikotarpiu ši liga nustoja būti pavojinga.

Duomenys Apr 10 ● Komentarai 0 ● Peržiūros

Daktaras Marija Nikolajeva

Gydant juostinės pūslelinės pūslelinę, labai svarbu sutelkti dėmesį į klinikines apraiškas, kurios atsiranda kiekvienam asmeniui. Šios ligos terapija apima kelių vaistų grupių vartojimą vienu metu. Kiekvienas iš vaistų veikia tam tikras uždegiminio proceso grandis. Toks integruotas požiūris į juostinės pūslelinės gydymą žmonėms gali sumažinti nemalonius ligos pasireiškimus, taip pat užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

1. Terapeutas - bėrimų atsiradimas, kurį lydi vidutinio sunkumo skausmas ir niežėjimas.
2. Dermatologas – jei bėrimas apima daugiau nei vieną kūno vietą. Taip pat verta kreiptis patarimo į dermatovenerologą, jei reikia atlikti diferencinę juostinės pūslelinės ir kitų ligų diagnostiką.
3. Neurologo – gydytojo konsultacija būtina visiems kenčiantiems žmonėms. Būtent neurologas skiria vaistus, kurie malšina stiprų skausmą ir gerina nervų ir raumenų laidumą. Juostinė pūslelinė su serozinio meningito komplikacija taip pat turėtų būti gydoma prižiūrint neuropatologui.
4. Neuroreanimatologas- jei juostinė pūslelinė komplikuojasi encefalitu, prireiks specialisto patarimo.
5. Oftalmologas – pažeidus akies obuolį, reikia kreiptis pagalbos į šį gydytoją.

Kai atsiranda pirmieji bėrimai, geriausia kreiptis pagalbos į terapeutą. Jei gydytojui kyla abejonių dėl ligos, jis savarankiškai nukreips jus pas siaurą specialistą.

Gana dažnai juostinė pūslelinė prasideda ne nuo bėrimų atsiradimo, o nuo tarpšonkaulinių nervų skausmo. Tokiu atveju visų pirma būtina kreiptis į neurologo patarimą.

Kada reikia hospitalizuoti?

Juostinė pūslelinė gali būti gydoma tiek namuose, tiek paskyrus tinkamą vaistų terapiją, tiek ligoninėje.

Paprastai juostinė pūslelinė yra gana lengva ir reikalauja visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo, taip pat periodinio stebėjimo – kartą per savaitę reikia apsilankyti pas gydytoją. Užtikrinti pasirinktos terapijos veiksmingumą.

Tačiau kai kuriais atvejais zoster pūslelinės gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje:

• nėščia moteris;
• suaugusieji, kurių šeimose auga vaikai iki dvejų metų;
• juostinė pūslelinė su bet kokiomis nervų sistemos komplikacijomis;
• liga, kai išsivysto akies obuolio komplikacijos;
• išplitusi ligos forma – pažeidžiamos visos kūno dalys;
• sunkios juostinės pūslelinės;
• trišakio nervo pirmosios šakos pralaimėjimas;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• lėtinių organizmo ligų buvimas dekompensacijos stadijoje.

Žmonėms, sergantiems imunosupresija, taip pat reikalingas stacionarus gydymas. Visų pirma, tai yra ŽIV užsikrėtę asmenys ir žmonės, turintys kitų įgytų ar įgimtų imunodeficito sutrikimų.

Klausimą, kur atlikti ligos gydymą (ambulatorinį ar stacionarinį gydymą), turėtų spręsti gydantis gydytojas. Tai atsižvelgiama į ligos formą, jos eigos sunkumą, taip pat į bendrą organizmo būklę.

Kaip gydoma juostinė pūslelinė?

Yra keletas dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant juostinę pūslelinę suaugusiems:

• skausmo sindromo sunkumas;
• bėrimų skaičius ir jų paplitimas;
• komplikacijų buvimas ar nebuvimas;
• kūno temperatūra;
• bėrimo trukmė.

Herpes zoster gydymui naudojami kelių grupių vaistai:

• patogeneziniai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• karščiavimą mažinantys vaistai;
• antihistamininiai vaistai.

Norint sumažinti neurologines apraiškas išnykus bėrimo elementams, naudojamas fizioterapinis poveikis.

Vaizdo įrašas - herpes zoster gydymas.

Bendras gydymo režimas

Gydant juostinę pūslelinę, naudojami kelių grupių vaistai. Bendras herpes zoster gydymo režimas yra toks:

1. Etiotropinio vaisto pasirinkimas - Acikloviras, Valacikloviras, Pencikloviras.
2. Dehidratacijos priemonės - Furosemidas, Acetazolamidas.
3. Dezaggregantas – dipiridamolis.
4. Imunomoduliatoriai - Imunofanas, Prodigiosanas, Azoksimero bromidas.
5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Diklofenakas, Indometacinas.
6. Karščiavimą mažinantys vaistai – ibuprofenas.
7. B grupės vitaminai - Milgamma, Neuromultivitas, Mega-B kompleksas.
8. Raminamieji vaistai miegui gerinti – Glicinas.
9. Detoksikacijos terapija - Reopolyglyukin, Infukol - atliekama parenterinei rehidratacijai ligoninės aplinkoje.

Sudėtinga juostinė pūslelinė gali keistis gydymo režimu. Antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas išlieka nepakitęs. Tačiau kaip gydyti akių ar nervų sistemos pažeidimus, nustato siauras specialistas, remdamasis konkrečiomis klinikinėmis apraiškomis.

Juostinė pūslelinė yra infekcinė liga, kuriai būdingas dažnas vėjaraupių sukėlėjas – herpes zoster. Juostinė pūslelinė dažniau pasitaiko suaugusiems ir jai būdingas skausmingas pūslinis bėrimas išilgai nervų skaidulų. Dažnai atrodo, kad žmogaus liemenį juosia bėrimo ruožas – iš čia ir kilo šios infekcijos pavadinimas.

Inkubacinis periodas

Inkubacinis laikotarpis yra laiko intervalas nuo užsikrėtimo viruso sukėlėju momento iki klinikinių apraiškų atsiradimo. Dažnai šis laikotarpis turi aiškų laikotarpį kiekvienai konkrečiai ligai. Juostinės pūslelinės inkubacinis laikotarpis gali trukti tiek, kiek norite – mėnesius ar metus. Pačios ligos vystymasis nėra susijęs su jokiomis virulentinėmis infekcijos sukėlėjo savybėmis. Tam įtakos turi tam tikri išoriniai veiksniai, mažinantys imuninės sistemos kontrolę virusui. Kitaip tariant, liga pasireikš tik nusilpus imuninei sistemai, o nerviniuose mazguose suaktyvės pūslelinė.

Pirmą kartą kontaktuojant su 3 tipo herpes virusu, neužsikrėtęs žmogus suserga vėjaraupiais. Bet po pasveikimo visiško patogeno pašalinimo (pašalinimo) iš organizmo nėra. Herpes visam laikui nusėda nugaros smegenų ir galvinių nervų nerviniuose mazguose. O kiek laiko jis ten išbūna, priklauso nuo to, kiek patikima organizmo apsauga.

Manoma, kad vėjaraupiai palieka imunitetą visam gyvenimui. Iš tiesų, pasikartojantys vėjaraupių atvejai yra labai reti. Kai virusas vėl suaktyvėja, herpes zoster dažniausiai atsiranda organizme.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių susilpnėja žmogaus kūno apsauga, yra šios:

• Ilgalaikis per didelis fizinis ir psichoemocinis pervargimas.
• Baltymų ir vitaminų trūkumas maiste.
• Sumažėjusi imuninė apsauga senatvėje.
• Dirbtinis imuniteto slopinimas vartojant citostatikus ir spindulinę terapiją.
• Įgimtos ir įgytos imunodeficito sąlygos.

Šia pūslelinės infekcija per gyvenimą galite užsikrėsti kelis kartus, tačiau gali atsitikti ir taip, kad juostinės pūslelinės inkubacinis laikotarpis niekada nesibaigia, o liga nepasireiškia.

Ligos trukmė

Kiek truks liga, priklauso nuo bendros pūsline pūsleline sergančio paciento būklės, taip pat nuo to, kaip atsakingai jis gydo gydymą. Klinikiniame ligos paveiksle išskiriami šie etapai:

• Prodrominis laikotarpis. Jam būdingas bendras negalavimas, galvos skausmas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Būsimų bėrimų srityje taip pat yra skausmas, deginimas ir niežėjimas. Šis laikotarpis trunka 2-4 dienas.
• Tikrasis bėrimas. Šiuo laikotarpiu pacientai paprastai gauna gydymo kursą. Liga gydoma tol, kol pilamos pūslelinės pūslelės. Vidutinė trukmė yra 5-7 dienos.
• Plutos formavimosi laikotarpis. Trunka apie 10 dienų. Pluta praeina, palikdama pigmentaciją.

Iš viso ligos trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių. Pacientas laikomas užkrečiamu prieš susiformuojant pirmiesiems plutoms. Į tai reikėtų atsižvelgti planuojant karantino priemones.

Juostinė pūslelinė sergantys pacientai yra pavojingi užsikrėsti vaikams ir suaugusiems, kurie nesirgo vėjaraupiais... Pasveikusiems tokie ligoniai jokio pavojaus nekelia.

Prevenciniai veiksmai

Žmonėms, kurie sirgo vėjaraupiais, herpes zoster prevencija daugiausia apima priemones, skirtas stiprinti organizmo apsaugą, būtent:

• aukštos kokybės spirituotas maistas;
• hipotermijos pašalinimas;
• pakankamas fizinis aktyvumas;
• geras poilsis;
• susidoroti su stresu.

Tie, kurie sirgo vėjaraupiais, turėtų imtis priemonių užkirsti kelią infekcijai. Asmenys, kurių imunitetas nusilpęs, turėtų pagalvoti apie specifinę profilaktiką – skiepą. Jei liga pasireiškia paskiepytas asmuo, tada ji greitai, lengvai ir nesukelia komplikacijų.

Herpes infekcijos požymis

Herpesvirusas, patekęs į organizmą, išlieka jame amžinai. Nepalankiausiais žmogaus sveikatai laikotarpiais tai tikrai jaučiasi. O jei jo atsikratyti neįmanoma, tai išmokti apsisaugoti nuo jos sukeltų infekcijų ir sėkmingai jas gydyti – kiekvienas.

Liga, pasireiškianti bėrimais ant odos pūslelių, užpildytų skysčiu, pavidalu, prieš kurį atsiranda stiprus skausmas ir deginimas - tai arba herpes zoster. (herpes zoster)... Liga atsiranda dėl vėjaraupių-zoster viruso suaktyvėjimo, kuris yra latentinis, kol dėl daugelio veiksnių sutapimo susilpnėja viruso nešiotojo imunitetas.

Beveik visada pacientą ir jo aplinką domina klausimas: Norint tai išsiaiškinti, reikia detaliai apsvarstyti ligos patogenezę ir juostinės pūslelinės priežastis.

Kaip pasireiškia juostinės pūslelinės virusas?

Virusas Herpesviridae, kuris yra dviejų ligų sukėlėjas vienu metu – vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė, pastaruoju atveju pažeidžiamos nervinių skaidulų galūnės. Kai procese dalyvauja autonominė nervų sistema, gali būti pažeisti vidaus organai, prasidėti meningoencefalitas. Jei sergant vėjaraupiais virusas pasireiškia epiteliotropinėmis savybėmis, tai su juostinė pūsleline pirmame plane – neurotropinė.

Per 1-5 dienas nuo viruso aktyvavimo momento išilgai paveikto nervo eigos atsiranda stiprus skausmas.

Šiuo laikotarpiu diagnozės klaidos nėra neįprastos, pavyzdžiui, juosmens-kryžmens srities nervų šaknelių uždegimas gali būti supainiotas su išialgijos apraiškomis.

Atsiranda kūno intoksikacijos požymių: pablogėja bendra savijauta, pakyla temperatūra.

Tose vietose, kur atsiranda skausmo simptomas, gali nulupti oda, atsirasti niežulys, dilgčiojimas, staigiai padidėja jautrumas, skausmingi net lengvi prisilietimai prie odos, drabužių trintis.

Kiek vėliau viruso paveiktų nervų projekcijoje ant odos atsiranda pūslinė egzantema. Tai didelė pūslelių grupė, turinti vandeningą (rečiau kruviną) turinį.

Juostinės pūslelinės ypatumas yra tas, kad ji pažeidžia tik pusę kamieno, nesvarbu, kuri kūno dalis yra pažeista.

Po 3-4 savaičių burbuluose esantis skystis drumsčiasi, jie pasidengia pluta, kuri išnyksta, palikdama ilgai neišnykstančią dėmę, panašią į nudegimo žymę. Jei virusas pažeidžia nervus, susijusius su vidaus organais, atsiranda skausmingų simptomų, panašių į pilvo dieglius ar uždegimą.

Pažeidus veido nervą, akies ragenoje, akių vokuose gali atsirasti egzantema, galimas paveiktos pusės limfmazgių uždegimas.

Juostinė pūslelinė pasireiškia stipriu skausmu, kol išnyksta bėrimas. Skausmas dažnai trunka daug ilgiau – kelis mėnesius ar net metus. Be skausmo paveiktoje vietoje, gali atsirasti tirpimo jausmas, kuris išlieka ilgą laiką.

Juostinė pūslelinė sukelia

Pagrindinė ligos su juostine pūsleline priežastis yra vėjaraupiais sirgusio žmogaus viruso suaktyvėjimas. Virusas po perkelto vėjaraupių lieka organizme, pereina į latentinę (latentinę) formą ir pradeda veikti nervų galūnes, kai organizmas iš dalies praranda imuninę apsaugą.

Imunitetą mažinantys veiksniai gali būti:

• Vyresnio amžiaus (60 ir vyresni)
• Atidėtas vėžys ir ŽIV infekcija
• Būklė po radiacijos ir chemoterapijos
• Stresas, lėtinis nuovargis
• Organų ar kaulų čiulpų transplantacija
• Ilgalaikis stiprių vaistų (imunosupresantų, kortikosteroidų) vartojimas
• Diabetas

Jei žinomi juostinės pūslelinės atsiradimo rizikos veiksniai ir priežastys, galima imtis prevencinių priemonių – išvengti streso, optimizuoti darbą ir poilsį, laiku atlikti medicininę apžiūrą. Fizinis lavinimas ir šviežių daržovių bei vaisių dalies racione padidėjimas prisideda prie imuniteto didėjimo.

Galimybė užsikrėsti herpes zoster

Žinodami, kaip lengvai užsikrečiama vėjaraupiais, pacientai domisi: Ar juostinė pūslelinė yra užkrečiama žmonėms? Tie, kurie sirgo vėjaraupiais, gali nebijoti užsikrėtimo nuo žmogaus, turinčio atviras ligos apraiškas. Jie sukūrė imunitetą šiam virusui ir pakartotinai užsikrėsti negalima. Tiesiog reikia bijoti suaktyvinti savo virusą.

O tiems, kurių anamnezėje nėra vėjaraupių, juostinė pūslelinė yra užkrečiama. Bet jie susirgs ne juostine pūsleline, o vėjaraupiais, nes šios rūšies herpes yra antrinė infekcija. Užsikrėsti galima oro lašeliniu būdu, per namų apyvokos daiktus, nėščioji per placentą gali perduoti virusą vaikui.

Kiek dienų juostinė pūslelinė yra užkrečiama? Lygiai tiek, kiek ant odos atsiranda ir sprogsta burbuliukų su skysčiu. Kai tik jie pasidengia pluta, nereikia bijoti infekcijos. Infekcijos šaltinis yra jas pripildantis skystis, todėl, jei bėręs žmogus prisiliečia prie jų, o po to - prie kitiems jo aplinkos nariams prieinamų daiktų, jis aplinkiniams kelia infekcijos pavojų.

Reikia nepamiršti, kad juostinę pūslelinę sukeliantis virusas yra labai nestabilus, jis sunaikinamas veikiamas saulės spindulių, dezinfekavimo priemonių, aukštos temperatūros.

Kokie tyrimai padės diagnozuoti

Įprasti kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai neskiriami, nes diagnozė nustatoma pagal bėrimo atsiradimą. Jei gydytojui kyla abejonių (dažniau tai atsitinka, kai liga pažeidžia vidaus organus), atliekama labai tiksli ir jautri burbulinio skysčio analizė PGR – polimerazės grandininei reakcijai.

Juostinė pūslelinė ir vaikai

Daugelis tėvų nerimauja dėl klausimo - ar juostinė pūslelinė vaikams užkrečiama ar ne? Visiškai užtikrintai galima teigti, kad po kontakto su sergančiu vaiku vaikas turi didelę galimybę susirgti vėjaraupiais, jei šia infekcija jis dar nesirgo. Juostinės pūslelinės atvejai vaikams, kurių imunitetas įgytas po vėjaraupių, yra labai reti.

Vaikų pūslelinės juostinės pūslelinės atsiradimo priežastis ir prielaidos yra tie patys veiksniai kaip ir suaugusiems: susilpnėjęs imunitetas po sunkios ligos, vartojant hormoninius vaistus, būklė po spinduliuotės ir chemoterapijos. Tai pasireiškia kaip bendras savijautos pablogėjimas, aukšta temperatūra, skausmo ir diskomforto atsiradimas nervo pažeidimo vietoje.

Juostinės pūslelinės gydymas

Tokios ligos, kaip juostinė pūslelinė, priežastys ir gydymas yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Kadangi liga yra virusinio pobūdžio, pagrindiniai vaistai bus antivirusinis(Acikloviras). Norėdami palengvinti būklę, kreipkitės skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminis(Baralginas, Pentalginas, Ibuprofenas, Diklofenakas), odos niežėjimą mažinantys tepalai ir kompresai su mentoliu ir kalaminu.

Paspartinti vaistų, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra, plutos susidarymą aliuminio acetatas(Burovo skystis), Fukortsin, briliantinė žalia. Jei neuropatinis skausmas tampa sunkiai pakeliamas, jie pereina prie jo vartojimo analgetikai kaip tramadolis, oksikodonas, metadonas.

Juostinė pūslelinė- sporadinė infekcija, pažeidžianti nervų sistemą žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Jo apraiškos yra panašios į bėrimus su vėjaraupiais, kuriuos sukelia tas pats virusas, tačiau lydi stiprus, užsitęsęs skausmas. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina užkirsti kelią imuniteto sumažėjimui.

Suaugusiųjų juostinės pūslelinės simptomus ir gydymą turėtų nustatyti infekcinės ligos gydytojas, į kurį turėtų būti kreiptasi, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai. Liga pasireiškia ryškiu skausmo sindromu, bėrimu ir bendros paciento būklės pažeidimu. Jei ignoruojate simptomus ir nepradedate gydymo laiku, patologija dažnai sukelia rimtų komplikacijų - parezę, paralyžių, meningoencefalitą. Terapija gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek namuose, viskas priklauso nuo herpeso infekcijos sunkumo ir paciento noro.

Juostinė pūslelinė (arba juostinė pūslelinė) sukelia to paties tipo virusą (herpes zoster), kuris sukelia vėjaraupius. Herpes zoster pirmą kartą patekus į žmogaus organizmą, išsivysto paprastieji vėjaraupiai, kuriais suserga dauguma vaikų. Po ligos virusas niekur nedingsta, o amžinai lieka organizme, pasislėpęs nervų sistemos ląstelėse ir laukdamas palankių sąlygų naujam priepuoliui.

Atsiradus provokuojantiems veiksniams (sumažėjęs imunitetas, kontaktas su sergančiuoju vėjaraupiais ar pūsleline), ligos sukėlėjas suaktyvėja, palieka nervines ląsteles ir plinta jų procesais, pasiekdamas odą.

Pažeisto nervo kontroliuojama sritis pasidengia būdingu bėrimu ir tampa skausminga.

Juostinė pūslelinė užsikrečiama kontaktuojant su vėjaraupiais ar juostinė pūsleline sergančiu asmeniu.

Yra trys patogeno perdavimo iš sergančio žmogaus į sveiką būdai:

• oru – žmogus gali užsikrėsti tiesiog būdamas šalia paciento, net nebūtinai toje pačioje patalpoje, nes virusas keliauja oru. Bet jei nėra tiesioginio kontakto, tikimybė susirgti yra maža;
• kontaktas – kreipiantis į ligonį (kalbant, apkabinant, spaudžiant ranką), tikimybė susirgti artėja prie 100%, ypač kai sveikas žmogus bėrimą palietė tiesiogiai;
• transplacentinė – nėščiajai susirgus vėjaraupiais ar juostine pūsleline, kyla pavojus, kad herpes virusas prasiskverbs pro placentos barjerą ir užkrės vaisius.

Per namų apyvokos daiktus (indus, drabužius) užsikrėsti beveik neįmanoma, nes sukėlėjas yra nestabilus išorinėje aplinkoje. Jis greitai žūva veikiamas saulės, kaitinant, tačiau gali ilgai išlikti sušalęs.

Viruso suaktyvėjimo ir juostinės pūslelinės atsiradimo priežastys

Norint susirgti juostine pūsleline, prieš tai būtina pernešti vėjaraupius, po kurių ligos sukėlėjas, juostinė pūslelinė, lieka organizme amžinai.

Veikiamas provokuojančių veiksnių, virusas pabunda ir vėl puola kūną.

Viruso suaktyvėjimo priežastys:

• gydymas imuninę sistemą slopinančiais vaistais (metotreksatu);
• kaulų čiulpų transplantacija, įvairūs organai;
• terapija radiacija;
• nuolatinio streso patiriančio žmogaus radimas;
• vietinė ar bendra kūno hipotermija;
• onkologinių patologijų buvimas (limfogranulomatozė);
• ilgalaikis gydymas antibiotikais arba gliukokortikosteroidų vartojimas;
• ŽIV perėjimas į AIDS stadiją.

Taip pat didesnė rizika susirgti nėščioms moterims ir vyresniems nei 55 metų žmonėms.

Tipiški ligos simptomai ir požymiai

Liga vystosi palaipsniui. Pačioje pradžioje pacientai skundžiasi bendru negalavimu, sparčiai artėjančiu nuovargiu, temperatūros padidėjimu iki 37 – 37,5 laipsnių. Klinikinis vaizdas primena peršalimą, nors kai kuriais atvejais pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai - rėmuo, pykinimas, išmatų problemos.

Kartu su peršalimo simptomais atsiranda pūslelinei būdingų požymių – niežulys ir skausmingi pojūčiai tose vietose, kur praeina nervinės skaidulos, tai yra tose vietose, kur ateityje atsiras bėrimas.

Po kelių dienų paciento būklė smarkiai pablogėja:

• kūno temperatūra pakyla iki aukštų verčių (39-40 ° C);
• atsiranda silpnumas, nuolat norisi miegoti;
• sustiprėja skausmas ir niežėjimas tose vietose, kur projekuojami nervai;
• išilgai nervinių skaidulų atsiranda bėrimas.

Bėrimų elementai turi keletą vystymosi stadijų. Iš pradžių atsiranda vos rožinės dėmės iki 5 mm, vėliau jų vietoje (po 24-36 val.) susidaro burbuliukai, išsidėstę nedidelėmis grupėmis. Po kelių dienų rausvas fonas nublanksta, burbuliukai išdžiūsta. Jų vietoje atsiranda pluta, kuri galutinai nukrenta per mėnesį.

Herpes virusas pažeidžia ne tik odą, bet ir nervų sistemos ląsteles, todėl ligai būdingi ir neuralginiai simptomai:

• stiprūs spazminiai, deginantys skausmai, kurie dažniausiai pasireiškia naktį arba poilsio metu;
• raumenų, kuriuos inervuoja sergantis nervas, kontrolės pažeidimas;
• jautrių skaidulų veikimo sutrikimas, dėl kurio tam tikrose odos vietose atsiranda patologinis jautrumas arba jo nebuvimas.

Prasta sveikata išlieka tol, kol burbuliukai virsta plutelėmis, tačiau odos niežulys ir diskomfortas gali išlikti dar ilgai, išnykus kitiems simptomams.

Ligos klasifikacija ir diagnozė

Be aukščiau aprašyto būdingo klinikinio bėrimų vaizdo, yra netipinių jo vystymosi formų:

• pūslinė (tulžies pūslė)- maži burbuliukai (pūslelės) pradeda jungtis ir suformuoti didelį burbulą. Dažniausiai jis užpildytas nebe skaidriu, seroziniu turiniu, o hemoraginiu, tai yra, su kraujo priemaiša;
• abortinis– lengviausias ligos eigos variantas, dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imuninis atsakas geras. Bėrimai nesudaro burbuliukų, bet gali pakeisti vystymąsi net rausvų dėmių stadijoje;
• gangreninis- šiai formai jautresni vyresnio amžiaus žmonės ir diabetikai, jai būdinga tai, kad bėrimo elementų vietoje išsivysto audinių nekrozė, vėliau formuojasi randai;
• apibendrintas- iš pradžių pūslelinė vystosi pagal tipinį siužetą, tačiau atsiradus vietiniams odos pažeidimams, bėrimas toliau plinta visame kūne – odoje ir gleivinėse. Proceso apibendrinimas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems imunodeficito sindromais.

Atsižvelgiant į būdingą klinikinį vaizdą, herpes zoster diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Klaidinga diagnozė gali būti nustatyta pradiniame ligos periode, tačiau atsiradus bėrimui viskas tampa aišku.

Epidemijos istorija vaidina svarbų vaidmenį diferencinėje diagnozėje. Norint atskirti vėjaraupius nuo generalizuoto pūslelinės, reikia žinoti, ar žmogus anksčiau sirgo vėjaraupiais. Jei taip, tada šiuo metu pacientas greičiausiai turi pūslelinę, nes vėjaraupiais gali susirgti kartą gyvenime. Taip pat svarbu žinoti, ar buvo kontaktas su herpes zoster užsikrėtusiu asmeniu. Jei taip, greičiausiai ja užsikrėtė ir pacientas.

Herpes zoster gydymas namuose

Herpes gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui namuose ar ligoninėje, gydytojas paskirs vaistų rinkinį, kuris padės sumažinti diskomfortą ir pagreitins pasveikimą. Be to, kartu su tradicine medicina, galite kreiptis į liaudies receptus, tačiau tik pasikonsultavę ir patvirtinę gydantį specialistą.

Gydymas vaistais

Juostinės pūslelinės gydymui naudojamos kelios skirtingos vaistų grupės, siekiant visapusiškai paveikti virusą ir pagerinti paciento savijautą:

• Antivirusinis (Acikloviras) - parodykite gydomąjį poveikį tik ligos pradžioje (pirmąsias tris dienas), tada jų paskyrimas neduos jokio rezultato. Vaistai veikia patį sukėlėją, neleidžia jam vystytis ir daugintis.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Meloksikamas) - kovoja su uždegiminėmis apraiškomis, mažina karščiavimą ir pašalina skausmingus pojūčius.

• Raminamieji, antidepresantai (Nitrosan) – skiriami paciento miegui ir emocinei būklei pagerinti.
• Antihistamininiai vaistai (difenhidraminas) – pūslelinę lydi stiprus niežulys, sukeliantis diskomfortą ir nervinį dirginimą. Antihistamininių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti arba visiškai pašalinti nemalonų simptomą.

Jei išsivysto sunkus apsinuodijimas, pacientui reikalinga detoksikacinė terapija. Tam jam į veną suleidžiamas didelis kiekis skysčių (izotoninis tirpalas, gliukozė) ir kartu skiriami diuretikai. Šis metodas vadinamas priverstine diureze, jis leidžia greitai išvalyti organizmą nuo susikaupusių toksinų.

Odos vietas, ant kurių atsirado bėrimas, reikia gydyti tirpalais ir tepalais (Acikloviras, briliantinė žaluma, Solcoseryl). Taip išvengsite bakterinės infekcijos prisitvirtinimo, taip pat pagreitinsite bėrimo elementų džiūvimą ir nukritimą.

Jei patogeniniai mikroorganizmai vis dėlto prasiskverbia į pažeistą vietą ir sukelia bakterinį uždegimą, pacientui skiriami antibiotikai – jie vartojami tiek viduje, tiek lokaliai tepalo pavidalu.

etnomokslas

Tradicinės medicinos receptai yra geri tik kaip pagalbinė priemonė, jie negali būti naudojami kaip pagrindinis gydymo būdas. Tinktūros, kompresai ir losjonai padės sumažinti skausmą ir niežulį, sustiprins imuninę sistemą ir pagreitins sveikimą.

• Immortelle kompresai

Paimkite 200 ml verdančio vandens ir įpilkite 20-30 g džiovintų immortelle, padėkite ant silpnos ugnies 15 minučių, tada nukelkite nuo viryklės ir padėkite atvėsti. Sultiniui atvėsus nukošti. Gatavame gaminyje sudrėkinkite marlės pagalvėles ir užtepkite ant skaudamų vietų. Procedūrą galima atlikti 1-2 kartus per dieną, tai sumažins skausmą, sumažins niežulį.

• Įtrinti česnaku

Susmulkinkite vieną didelę nuluptą česnako galvutę ir įpilkite 200 ml nerafinuoto aliejaus, mišinį palikite 24 valandoms. Dienos pabaigoje aliejaus užpilą filtruokite. Jis gali būti laikomas šaldytuve ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Paruoštą aliejų reikia švelniai įtrinti į skaudamas odos vietas.

• Medus ir alijošius

Sumaišykite abu komponentus lygiomis dalimis ir įtrinkite į skaudamas vietas arba patepkite losjonais.

• gluosnio žievė

Didelį šaukštą susmulkintos žievės užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 40-60 min., tada nukoškite. Gerti po 50-70 g tris kartus per dieną, geriausia 10-15 minučių prieš valgį. Antpilas sustiprins imuninę sistemą, padidins organizmo reaktyvumą.

Reguliariai taikydami liaudies receptus ir nepaisydami gydančio gydytojo patarimų, galite greitai ir be pasekmių atsikratyti juostinės pūslelinės.

Komplikacijos po juostinės pūslelinės

Kai kuriais atvejais herpeso komplikacijos gali išsivystyti gydymo metu arba po ligos. Jų atsiradimo rizika žymiai padidėja tiems žmonėms, kurie delsia arba visiškai nepaiso ligos gydymo.

Galimos komplikacijos:

• neuritas;
• paralyžius arba parezė;
• regėjimo pablogėjimas (su regos nervo pažeidimu);
• meningoencefalitas;
• plaučių uždegimas;
• Urogenitalinės sistemos patologija.

Lengvos formos juostinė pūslelinė dažniausiai praeina be komplikacijų ir pasekmių, tačiau žmonėms, kurių imunitetas silpnas, ligos pėdsakai gali likti visą gyvenimą.

Prevencinės priemonės

Todėl herpes zoster prevencija neegzistuoja. Vakcina yra, tačiau dauguma gydytojų teigia, kad ją naudoti netikslinga, nes skiepų kalendorius jau pilnas, o patologija dažniausiai praeina lengvai ir nesukelia rimtų pasekmių. Be to, vakcinacijos poveikis yra trumpalaikis.

Jei žmogus jau sirgo vėjaraupiais, jis turi laikytis kelių taisyklių, kad virusas vėl nesuaktyvėtų:

• išvengti hipotermijos;
• išlaikyti imunitetą tinkamu lygiu;
• nesikreipti į ligonius, sergančius herpesu ar vėjaraupiais per 21 dieną nuo bėrimo pradžios;
• nepiktnaudžiauti antibakteriniais vaistais;
• išvengti streso.

Tinkamai ir laiku gydant juostinės pūslelinės gydymo prognozė yra palanki, o atkryčiai yra reti.