Antibiotici su antimikrobni. Antibakterijski i antimikrobni

Često, čim primijetimo kašalj ili blagi porast temperature, počinjemo proučavati sve moguće tablete i mješavine. Nesumnjivo, poznavanje dobrih lijekova uvijek će dobro doći. Stoga je traženje informacija o njima na internetu vrlo korisna zabava. Međutim, bilo koju bolest treba pažljivo liječiti, sve temeljito proučiti i, naravno, uz konsultaciju s liječnikom. Pogotovo kada su u pitanju antibiotici.

Antibiotici su snažan i efikasan lijek za mnoge bolesti. Ove antibakterijske tvari sintetičkog, polusintetičkog ili prirodnog porijekla mogu prilično brzo zaustaviti rast štetnih mikroorganizama ili ih potpuno uništiti. Posebno se često koriste u liječenju uobičajenih bolesti kao što su tonzilitis, bronhitis, sinusitis, crijevne infekcije, upale srednjeg uha i upala pluća.

Stoga, za vašu informaciju, sastavili smo ljestvicu najboljih antibiotika protiv određenih bolesti, posebno upale grla, kašlja i nekih drugih. Prilikom odabira proizvoda vodili smo se preporukama stručnjaka, recenzijama pacijenata i opisima farmakoloških učinaka lijekova. Ipak, antibiotike treba uzimati striktno prema preporuci ljekara!

Postoje kontraindikacije. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Najbolji antibiotici za upalu grla, bronhitis i kašalj

Većina antibiotika dizajnirana je za borbu protiv nekoliko različitih vrsta mikroba odjednom i imaju prilično širok spektar djelovanja. Međutim, samo nekoliko je zaista efikasno protiv kašlja i infekcija respiratornog trakta.

4 Sumamed

Brza radnja i jednostavno upravljanje
Država: Hrvatska
Prosječna cijena: 350 rub.
Ocjena (2019): 4.6

Veoma efikasan bakteriostatski antibiotik širokog spektra na bazi azitromicina. Djeluje protiv širokog spektra mikroorganizama koji mogu uzrokovati upalu grla, bronhitis i druga oboljenja gornjih disajnih puteva. Sumamed se lako nosi i sa uznapredovalim slučajevima gnojnog tonzilitisa, otitisa, a u slučaju umjerene bolesti uklanja sve simptome akutnih respiratornih infekcija doslovno u roku od jednog dana. Djeluje vrlo brzo, pa su za liječenje obično dovoljne samo tri tablete. Pogodnost primjene jedna je od glavnih prednosti ovog lijeka.

Postoje kontraindikacije i nuspojave, ali ih je manje od većine jeftinijih antibiotika. Doktori jako vole ovaj lijek i daju mu visoke ocjene, ističući njegovu visoku efikasnost u većini slučajeva. Prisustvovanje je dozvoljeno djeci od tri godine starosti. Ali bolje je davati djeci u obliku suspenzije nego u obliku tableta.

3 Azitromicin

Pristupačna cijena
Država Rusija
Prosječna cijena: 160 rub.
Ocjena (2019): 4.0

Povoljan domaći lijek širokog spektra je najčešći lijek protiv prehlade. Unatoč niskoj cijeni, dobro se nosi s raznim infekcijama respiratornog trakta, uključujući bronhitis, laringitis i upalu pluća.

Ali u uputama za uporabu možete vidjeti veliki broj nuspojava i kontraindikacija, koje su, nažalost, karakteristične za većinu takvih lijekova. Osim toga, ne preporučuje se djeci mlađoj od 16 godina, kao ni odraslima koji imaju aritmiju, zatajenje bubrega ili jetre.

2 Macropen

Najbolji antibiotik u obliku tableta
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 262 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Slovenačke obložene tablete su dobar lijek protiv patogenih unutarćelijskih mikroorganizama. Ovaj antibiotik se prvenstveno koristi za bronhitis, stomatitis, upalu pluća i druge infekcije uzrokovane određenim patogenima. Lijek se također može uzimati za liječenje i prevenciju velikog kašlja i difterije.

Prednosti ovog antibiotika uključuju efikasnost, malo kontraindikacija i minimalne nuspojave. Osim toga, prilično ga je lako uzeti. Obično se propisuje 3 puta dnevno, po jedna tableta prije jela. Standardni oblik oslobađanja antibiotika je 16 tableta. Međutim, lijek se nalazi i u obliku suspenzije, koja se daje čak i najmlađoj djeci.

1 Fluimucil antibiotik IT

Najefikasniji antibiotik protiv kašlja
Država: Italija
Prosječna cijena: 750 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Fluimucil je jedan od rijetkih istinski efikasnih antibiotika pogodnih i za injekcije i za inhalaciju. Ovaj antibiotik se prvenstveno koristi za inhalaciju kod vlažnog kašlja, bronhitisa, upale grla, traheitisa i niza drugih respiratornih oboljenja. Ovo rješenje se može nazvati i jednim od najboljih sredstava za pranje ili ukapavanje u slučaju upale sinusa, uključujući upalu sinusa i srednjeg uha.

Zahvaljujući uspješnoj kombinaciji antibiotika i mukolitika, Fluimucil ne samo da eliminira patogenu mikrofloru, već i pomaže u čišćenju problematičnog područja. Na primjer, u slučaju bronhitisa, lijek ubrzava proces uklanjanja sluzi. Fluimucil antibiotik IT se izdaje u obliku otopine od 500 mg za inhalaciju i injekciju. Ne treba ga miješati s šumećim tabletama i istoimenim granulama za pripremu otopine koja se uzima oralno.

Najbolji antibiotici za sinusitis

Liječenje sinusitisa provodi se prema različitim shemama, ali se u većini slučajeva propisuju antibiotici. To mogu biti tablete, otopine za intramuskularnu primjenu i lokalnu primjenu. Ponekad se koristi kombinovani režim liječenja.

4 EcoClav

Velika lista indikacija
Država Rusija
Prosječna cijena: 250 rub.
Ocjena (2019): 4.7

U ovom lijeku, učinak amoksicilina je pojačan klavulanskom kiselinom. Antibiotik ima baktericidni učinak, a kiselina ga podržava, osiguravajući veću efikasnost lijeka. Proizvod ima širok spektar djelovanja, pa pomaže kod gotovo svake upale grla i bronhitisa, bez obzira na to koji su mikroorganizmi uzrokovani. Zbog svoje visoke efikasnosti, lijek se često propisuje za bolesti gornjih i donjih respiratornih puteva, infekcije kože, osteomijelitis i druge ozbiljne bolesti.

Kontraindikacije za upotrebu su djeca mlađa od 12 godina, zatajenje bubrega, teško oboljenje jetre i netolerancija na cefalosporine. Lijek je dozvoljen za upotrebu tokom dojenja. Postoje nuspojave, ali u manjoj mjeri u odnosu na mnoge druge antibiotike.

3 Vilprafen® solutab

Najsigurniji lek tokom trudnoće
Država: Italija
Prosječna cijena: 500 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Vilprofen Solutab je prilično velika tableta slatkog ukusa i prijatne arome jagode. Glavni aktivni sastojak je josamicin, koji je efikasan protiv bakterijskih infekcija uzrokovanih širokim spektrom patogena. Lijek se često propisuje kod upale grla, bronhitisa, otitisa, upale pluća, kao i zubnih infekcija, furunkuloze i bolesti genitourinarnog sistema.

Glavna karakteristika antibiotika je da se može uzimati tokom trudnoće i dojenja bez straha od ozbiljnih posljedica za dijete. Općenito, ovaj lijek se može nazvati jednim od najsigurnijih. Kontraindikacije uključuju netoleranciju na makrolidne antibiotike i teške bolesti jetre. Nuspojave su minimalne. Jedini nedostatak proizvoda liječnici i pacijenti nazivaju visoku cijenu.

2 Polydex sa fenilefrin

Antibakterijski i vazokonstriktorni učinak
Država: Francuska
Prosječna cijena: 320 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Polydex sprej je kompleksan lijek koji se propisuje za dugotrajnu prehladu s gnojnim iscjetkom iz nosa. Zahvaljujući kombinaciji dva antibiotika i vazokonstriktora fenilefrina, ovaj antibiotik ima širok spektar djelovanja i efikasan je u borbi protiv sinusitisa i drugih sinusitisa, rinitisa i niza različitih bakterija. Ove kapi se mogu nazvati najboljim lijekom koji ima antibakterijski i protuupalni učinak i pomaže poboljšanju disanja. Efekat njihove upotrebe obično je primetan nakon 3 do 5 dana. Puni tok liječenja ne traje duže od 10 dana.

Važno je zapamtiti da ovo nije samo sprej za nos, već i jak antibiotik koji ima niz kontraindikacija. Pored trudnica i dece do 2,5 godine, Polydexa nije prikladna za odrasle osobe koje pate od glaukoma, zatajenja bubrega i bolesti bubrega. Stoga se često zamjenjuje nježnijim analogom.

1 Isofra

Najbolji lokalni antibiotik
Država: Francuska
Prosječna cijena: 300 rub.
Ocjena (2019): 5.0

Prvo mjesto među najboljim lijekovima za sinusitis zauzima prilično moćan lokalni antibiotik u obliku spreja za nos. Iako je ovaj francuski lijek prilično jeftin i nema najširi spektar djelovanja, doslovno je nezamjenjiv u liječenju dugotrajnih prehlada s rinitisom, sinusitisom ili nazofaringitisom. Osim toga, ovaj antibiotik se koristi za liječenje i odraslih i djece.

Lijek se smatra jednim od najbezopasnijih antibiotika, dobro se kombinira s drugim lijekovima i praktički nema kontraindikacija. Moguće nuspojave uključuju samo alergije na pojedine komponente i određeno pogoršanje mikroflore nazofarinksa pri dugotrajnoj primjeni. Međutim, važno je zapamtiti da je ovo i dalje antibiotik koji treba koristiti prema preporuci ljekara. Osim toga, strogo se ne preporučuje za upotrebu kod alergijskog rinitisa ili kao lijek za alergije.

Najbolji antibiotici širokog spektra

Iako je u većini slučajeva poželjna upotreba usko ciljanih antibiotika jer imaju manje nuspojava, oporavak je često nemoguć bez antibiotika širokog spektra. Na primjer, neke bolesti može uzrokovati više vrsta bakterija odjednom. Osim toga, ne može se eliminirati sva patogena mikroflora uzimanjem specijaliziranog antibiotika.

4 Clubax

Minimalne kontraindikacije i nuspojave
Država: Indija
Prosječna cijena: 250 rub.
Ocjena (2019): 4.6

Efikasan lijek na bazi klaritromicina, koji ima visoku aktivnost protiv ogromnog broja mikroorganizama. Klabaks je otporan na kiseline, pa ga možete piti bilo kada, bez obzira na obrok. Dugotrajni postantibiotski učinak, zbog održavanja supstance u tijelu, osigurava potpuno uništenje bakterija.

Liječnici preporučuju uzimanje ovog lijeka za razne ORL bolesti, infekcije gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema i kože. Pod uslovom da je doza pravilno izračunata, dozvoljeno je da je uzimaju deca od šest meseci. Jedina kontraindikacija je netolerancija na makrolidne antibiotike - klaritromicin, eritromicin i druge. Sigurnost lijeka dokazana je brojnim testovima - izaziva minimalan broj nuspojava u odnosu na antibiotike.

3 Tetraciklin

Najširi spektar delovanja
Država Rusija
Prosječna cijena: 76 rub.
Ocjena (2019): 4.7

Gotovo svaka odrasla osoba vjerovatno zna ovaj često prepisivani lijek. Dostupan u različitim oblicima, antibiotik je gotovo univerzalan. U većini slučajeva Tetraciklin se uzima u obliku tableta, uključujući bronhitis, tonzilitis, faringitis, prostatitis, ekcem i razne infekcije gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva. Djelujući sveobuhvatno, ovaj antibiotik brzo se nosi s većinom zaraznih uzroka kašlja, groznice i drugih tegoba. Antibiotik je dostupan i u obliku masti za vanjsku upotrebu i masti za oči, koja pomaže u uklanjanju nekih problema na lokalnom nivou.

Međutim, antibiotik ima mnogo kontraindikacija i nije prikladan za djecu mlađu od 8 godina, kao ni za žene tokom trudnoće ili dojenja. Osim toga, kao i mnogi drugi jaki lijekovi, može izazvati ozbiljne nuspojave.

2 Avelox

Bolja efikasnost kod akutnih i hroničnih bolesti
Država: Njemačka
Prosječna cijena: 773 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Avelox tablete poznate njemačke kompanije Bayer jedan su od najozbiljnijih antibiotika koji se prvenstveno koriste za suzbijanje akutnih i hroničnih bolesti koje se ne mogu liječiti većinom drugih sredstava. Stoga ga je ruska vlada od 2012. godine uvrstila na Listu esencijalnih lijekova.

Ono što ga takođe čini jednim od najboljih lekova za odrasle je njegova visoka efikasnost i činjenica da je zgodan i lak za uzimanje, jer ne zavisi od obroka i ne zahteva nikakve dodatne radnje. Osim toga, antibiotik je prilično dobro proučavan i prema brojnim studijama rijetko izaziva nuspojave. Antibiotik se nalazi i u obliku rastvora za injekcije, koji se često koristi za pogoršanje hroničnog bronhitisa. U nekim slučajevima, kurs Avelox injekcija prethodi kursu istog antibiotika u tabletama.

1 Amoksicilin

Najbezopasniji univerzalni antibiotik
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 44 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Antibiotik širokog spektra, vremenski testiran, popularan lijek je vrlo jeftin, ali djeluje prilično efikasno. Može se uzimati za razne bolesti, koje se javljaju sa temperaturom i bez nje - od upale grla i srednjeg uha do lajmske bolesti, meningitisa i sepse.

Amoksicilin je možda jedan od najpopularnijih antibiotika za odrasle i djecu. Prisustvo različitih oblika oslobađanja, uključujući tablete i suspenzije, kao i relativno mala lista mogućih nuspojava, omogućavaju uzimanje lijeka čak i trudnicama i bebama starijim od 1 mjeseca.

Najbolji antibiotici za djecu

Dječija bolest sama po sebi nije lak test. Međutim, situacija se često komplikuje činjenicom da djeca ne žele da uzimaju antibiotik, ili ima mnogo nuspojava koje su izuzetno štetne za djetetov organizam. Stoga smo odabrali nekoliko najbezopasnijih i najprijatnijih učinkovitih lijekova za upalu grla, bronhitis i druge uobičajene bolesti.

4 Meronem

Efikasan antibiotik za teške bolesti
Država: UK
Prosječna cijena: 7000 rub.
Ocjena (2019): 4.7

U slučajevima kada su standardni jeftini antibiotici nemoćni, nije preporučljivo riskirati djetetovo zdravlje; Ima snažno antibakterijsko djelovanje protiv raznih patogena i propisuje se za teške bolesti - upalu pluća, abdominalne infekcije, septikemiju, meningitis.

Lijek je službeno odobren za primjenu kod djece od tri mjeseca starosti, a njegova učinkovitost je potvrđena brojnim laboratorijskim studijama. Ali postoji niz kontraindikacija. Lijek je vrlo ozbiljan, prepisuje se u ekstremnim slučajevima, obično se koristi u bolničkom okruženju, jer se ne mora piti, već se primjenjuje intravenozno. Veliki nedostatak antibiotika je vrlo visoka cijena.

3 Ospamox

Najpristupačnija cijena
Država: Njemačka
Prosječna cijena: 50 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Lijek na bazi amoksicilina dostupan je u različitim oblicima doziranja, ali se u pedijatriji koristi uglavnom u obliku granula za pripremu suspenzije. Pored vremena testirane efikasnosti, odlikuje ga niska cijena. To je antibakterijski lijek širokog spektra, efikasan kod upale grla, bronhitisa, kao i infektivnih bolesti gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva i kože.

Lijek je prilično jak pri liječenju djece s njim, doza mora biti strogo odabrana, tako da se ne smije uzimati bez liječničkog recepta. Postoji i niz nuspojava i nekompatibilnosti s nekim drugim lijekovima.

2 Augmentin

Najbolji kompleksni antibiotik
Država: UK
Prosječna cijena: 150 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Augmentin je jedan od rijetkih antibiotika koji su dovoljno sigurni da se mogu davati maloj djeci, čak i dojenčadi. Unatoč relativno malom broju nuspojava, lijek, za razliku od nekih analoga, još uvijek može negativno utjecati na bubrege i crijeva. Stoga ga treba uzimati s oprezom, posebno u ranoj dobi.

Općenito, antibiotik je efikasan i ima dobar sastav. Ovo antibakterijsko sredstvo posebno se često propisuje za liječenje bronhitisa, tonzilitisa, sinusitisa, kao i raznih infekcija respiratornog trakta. Osim toga, zahvaljujući svom proširenom kompleksnom djelovanju, ovaj antibiotik je efikasan i u borbi protiv raznih mješovitih infekcija. Osim suspenzije, Augmentin je dostupan i u obliku tableta koje mogu uzimati djeca školskog uzrasta i odrasli.

1 Amoksiklav

Maksimalna korist - minimalne kontraindikacije
Država: Slovenija
Prosječna cijena: 220 rub.
Ocjena (2019): 5.0

Lider među najboljim dječjim antibioticima sa sigurnošću se može nazvati univerzalnim lijekom širokog spektra djelovanja, pogodnim i za odrasle i za djecu. Najpopularniji oblik Amoksiklava su tablete, ali se u ljekarnama lako može pronaći i suspenzija koja se obično daje maloj djeci, pa čak i novorođenčadima za teške prehlade, kašalj i temperaturu uzrokovane raznim infekcijama.

Pored prikladnog oblika oslobađanja i svestranosti, prednosti lijeka uključuju minimalan broj kontraindikacija i nuspojava, pristupačnu cijenu i brz učinak od primjene. Lako ga piju deca zbog prijatnog ukusa. Uprkos blagom dejstvu leka, on se, kao i drugi antibiotici, može uzimati samo po preporuci lekara. Osim toga, Amoksiklav se ne može kombinirati s određenim drugim lijekovima.

Najbolji antibiotici za ginekološka oboljenja

Žene se dosta često suočavaju sa ginekološkim oboljenjima, a liječenje se obično propisuje specifično, različito od liječenja drugih upalnih procesa. Mnogi lijekovi su prilično skupi, ali se brzo nose s uobičajenim "ženskim" bolestima - endometritisom, adneksitisom i drugim upalnim procesima.

4 Tsiprolet

Lakoća primjene i brzo ublažavanje upale
Država: Indija
Prosječna cijena: 110 rub.
Ocjena (2019): 4.7

Lijek koji se široko koristi ne samo u ginekologiji, već iu drugim područjima medicine. Antibiotik širokog spektra, unatoč vrlo pristupačnoj cijeni, ima puno prednosti - potrebno ga je uzimati dva puta dnevno, prosječno trajanje kursa je 5 dana, efekat uzimanja se osjeća prilično brzo. Dodatna prednost lijeka je da gotovo nema utjecaja na crijevnu mikrofloru.

Antibiotik se propisuje za infekcije zdjeličnih organa, uključujući adneksitis, kao i za sve upalne "ženske" bolesti. Postoji nekoliko kontraindikacija - djetinjstvo i adolescencija, trudnoća i dojenje, preosjetljivost na kinolonske lijekove. Pacijenti obično dobro podnose lijek, ali nije isključen razvoj nuspojava navedenih u uputama.

3 Cefotaxime

Najbolja kombinacija cene i efikasnosti
Država Rusija
Prosječna cijena: 40 rub.
Ocjena (2019): 4.8

Cefalosporinski antibiotik treće generacije u ginekologiji se propisuje za upalne i zarazne bolesti. Budući da lijek ima širok spektar djelovanja, pokazuje efikasnost u borbi protiv širokog spektra patogena. Osim u liječenju, koristi se nakon akušerskih i ginekoloških operacija za sprječavanje infekcije.

Lijek nije namijenjen za samostalnu upotrebu - primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Obično se propisuje u ozbiljnim slučajevima kada antibiotske tablete možda nisu dovoljno efikasne. Glavna kontraindikacija je preosjetljivost na peniciline, također treba biti oprezan u slučaju ozbiljnih bolesti jetre i bubrega. Unatoč niskoj cijeni, lijek je popularan među ginekolozima, oni ga često koriste u svojoj medicinskoj praksi.

2 Unidox Solutab

Jedan od najčešćih antibiotika u ginekologiji
Država: Holandija
Prosječna cijena: 320 rub.
Ocjena (2019): 4.9

Bakteriostatsko, antibakterijsko sredstvo na bazi doksiciklina. Antibiotik ima širok spektar djelovanja i djeluje na najčešće uzročnike bolesti karličnih organa kod žena. U ginekologiji se lijek propisuje za endometritis, endocervititis, klamidiju, mikoplazmozu. Koristi se i za bolesti različite prirode koje se javljaju uz upalne procese.

Kontraindikacija je malo, svode se na porfiriju, preosjetljivost na tetracikline, teška oboljenja jetre i bubrega. Ali postoji mnogo mogućih nuspojava, pa, kao i sve antibiotike, lijek morate uzimati s oprezom i samo na preporuku liječnika. Trajanje liječenja je obično od 5 do 10 dana, ovisno o prirodi i težini bolesti.

1 Rulid

Najbolji antibiotik za ozbiljne upalne procese
Država: Francuska
Prosječna cijena: 950 rub.
Ocjena (2019): 5.0

Polusintetički antibiotik grupe makrolida je stabilniji u kiseloj sredini želuca u odnosu na druge antibiotike iste vrste, te stoga ima izraženije djelovanje. Često se koristi u ginekologiji u liječenju različitih upalnih procesa uzrokovanih bakterijama i infekcijama. Lijek je prilično jak - samoliječenje je neprihvatljivo. Postoji niz kontraindikacija i nuspojava. Nemojte ga koristiti tokom trudnoće i dojenja.

Antibiotik dolazi u obliku tableta koje je potrebno uzimati dva puta dnevno. Prema mišljenju ginekologa, ovo je jedan od najefikasnijih lijekova - osigurava brzo i stabilno poboljšanje čak i kod teških upalnih procesa. Neki pacijenti su nezadovoljni visokom cijenom, ali u stvarnosti se ovaj antibiotik pokazuje mnogo efikasnijim od njegovih analoga.

Antibakterijski lijekovi

Antibakterijski su lijekovi stvoreni na bazi prirodnih antibakterijskih tvari ili polusintetički. Oni potiskuju rast i razmnožavanje patogenih bakterija i nemaju nikakvog utjecaja na viruse. Lijekovi ove grupe koriste se za liječenje zaraznih bolesti. Na osnovu svoje hemijske strukture, dele se u mnoge podgrupe. Prema mehanizmu djelovanja dijele se na baktericidne (štetno djeluju na mikroorganizme) i bakteriostatske (inhibiraju njihov rast).

Lijekovi iz grupe penicilina

Benzilpenicilin natrijum so

Aktivna supstanca: benzilpenicilin natrijum so.

Farmakološki efekat: inhibira rast i reprodukciju gram-pozitivnih (streptokoka, pneumokoka, korinebakterija) i gram-negativnih bakterija (gonokoka, meningokoka, treponema). Ne utiče na stafilokokne vrste koje proizvode penicilinazu.

Indikacije: pneumonija, septički endokarditis, pleuritis, peritonitis, cistitis, sifilis, genitourinarne infekcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, poremećaji srčanog ritma, povećani nivoi kalija u krvi.

Nuspojave: mučnina, aritmije, alergijske reakcije.

Način primjene: primjenjuje se intramuskularno, intravenozno u dozi od 250.000-500.000 jedinica 6 puta dnevno.

Za infektivni endokarditis - 30.000.000-40.000.000 jedinica dnevno. Za djecu – 50.000–100.000 jedinica/kg tjelesne težine/dan.

Obrazac za izdavanje: u obliku praha za pripremu rastvora za injekcije u bocama od 250.000, 500.000, 1.000.000 jedinica.

Oksacilin

Aktivna supstanca: oksacilin.

Farmakološki efekat: baktericidno – protiv gram-pozitivnih bakterija, gram-negativnih koka, nekih vrsta aktinomiceta. Otporan je na penicilinazu.

Indikacije: sepsa, pneumonija, endokarditis, perikarditis, empiem pleure, osteomijelitis, cistitis, holecistitis, sifilis, opsežne opekotine.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijekove iz grupe penicilina, cefalosporine.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, dijareja, disfunkcija jetre, bubrega, žutilo kože i sluznica, supresija funkcije koštane srži, vaginalna kandidijaza, alergijske reakcije u vidu urtikarije i svrbeža kože.

Način primjene: oralno, intravenozno, intramuskularno 0,25-0,5 g 4-6 puta dnevno tokom 7-10 dana (trajanje terapije zavisi od oblika i težine bolesti, tok lečenja se može produžiti na 2-3 nedelje ili čak i više ) . Maksimalna doza je 3 g dnevno, ali se može povećati na 6-8 g u teškim patologijama. Za parenteralnu primjenu, maksimalna doza je 2-4 g dnevno.

Obrazac za izdavanje: prašak za pripremu rastvora za injekcije, 0,25, 0,5 g u bočici.

Specialne instrukcije: u kombinaciji sa benzilpenicilinom, ampicilinom. Bakteriostatski lijekovi značajno suzbijaju efekte oksacilina. Ne može se uzimati istovremeno sa metotreksatom.

ampicilin

Aktivna supstanca: ampicilin.

Farmakološki efekat: baktericidno - protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, nisu otporne na penicilinazu.

Indikacije: pneumonija stečena u zajednici, upala srednjeg uha, tonzilitis, bronhitis, egzacerbacija hronične opstruktivne bolesti pluća, cistitis, pijelonefritis, kolitis, enterokolitis, salpingooforitis itd.

Kontraindikacije: alergija na lijek, zatajenje jetre.

Nuspojave: osip na koži i druge alergijske reakcije kod dugotrajnog liječenja, zbog poremećaja u sastavu mikroflore, može doći do druge infekcije uzrokovane mikrobima koji nisu osjetljivi na lijek ili gljivicama.

Način primjene: tablete oralno 30-60 minuta prije jela. Doza lijeka može varirati. Pacijentima starijim od 10 godina preporučuje se uzimanje 250-500 mg 4 puta dnevno. Dozvoljeno je maksimalno 2-3 g lijeka dnevno. Za malu djecu lijek se propisuje u dozi od 100 mg/kg tjelesne težine dnevno. Opšti tok lečenja je 10-14 dana.

Obrazac za izdavanje: tablete od 0,25 g - 20 komada u pakovanju; kapsule od 0,25, 0,5 g - 20 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: oprezno koristiti kod alergija, bronhijalne astme, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Amoksin

Aktivna supstanca: amoksicilin trihidrat.

Farmakološki efekat:štetno djeluje na širok spektar mikroorganizama, utječe na ćelijski zid bakterija, potičući njegovo uništavanje. Djeluje na stafilokoke (osim na one koji proizvode enzim penicilinazu), streptokoke, gonokoke, meningokoke, E. coli, šigele i salmonelu.

Indikacije: bakterijske bolesti gornjih i donjih respiratornih puteva (traheitis, bronhitis, upala pluća), frontalni sinusitis, sinusitis, upalni procesi u ždrijelu i krajnicima, upala srednjeg uha). Lijek je aktivan i protiv bolesti bubrega i urinarnog trakta (pijelonefritis, cistitis), a efikasan je i protiv gonoreje, infekcija ženskih genitalnih organa (kolpitis, adneksitis). Može se koristiti kod upale žučne kese i žučnih puteva, u kompleksnom liječenju peritonitisa, za gnojne infekcije kože i mekih tkiva (erizipela, pustularna oboljenja). Koristi se kod crijevnih infekcija: salmoneloze, šigeloze (dizenterije), za prevenciju endokarditisa nakon operacija na srcu i velikim žilama ili medicinskih zahvata. Osim toga, amoksin se može uzimati za upalu moždanih ovojnica (meningitis) i bakterijsku infekciju krvi.

Kontraindikacije: alergijske reakcije (uključujući netoleranciju na antibiotike grupe cefalosporina, karbapeneme).

Nuspojave: alergije različite jačine, bol u zglobovima, groznica, mučnina, povraćanje, upala usne sluznice, poremećaj stolice, bol u jetri. Kod dugih tokova liječenja moguć je poremećaj u sastavu crijevne mikroflore. Rijetko, kada se uzima amoksin, uočavaju se poremećaji spavanja, promjene u ponašanju, glavobolja i konvulzije. Ponekad dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih stanica.

Način primjene: oralno sa vodom, pre ili posle jela. Kod infekcija respiratornog sistema, bubrega i mokraćnih puteva, kože i mekih tkiva, pacijentima težine preko 40 kg propisuje se 500 mg lijeka 3 puta dnevno za blage slučajeve bolesti i 0,75-1 g za teške slučajeve. Za djecu mlađu od 10 godina, savjetuje se davanje lijeka u obliku suspenzije (rastvoriti u 0,5 čaše vode): do 2 godine - 20-60 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, od 2 do 5 godina - 125 mg, a od 5 do 10 godina - 250 mg 3 puta dnevno. Opći tok liječenja, ovisno o težini infekcije, kreće se od 5 do 14 dana.

Za gonokoknu infekciju, amoksin se propisuje u dozi od 3 g jednokratno; kod žena, zbog velike učestalosti latentne infekcije, ova doza se uzima dva puta.

Za crijevne infekcije, holecistitis i holangitis, bolesti genitalnih organa kod žena (cervicitis, kolpitis, upala privjesaka), lijek se uzima 1,5-2 g 3 puta dnevno ili 1-1,5 g četiri puta dnevno. Trajanje liječenja također je određeno težinom bolesti. Kod nošenja salmonele, amoksin se uzima do 1 mjesec.

Za prevenciju endokarditisa potrebno je uzeti 3 g amoksicilina kod odraslih (1,5 g kod djece) 1 sat prije medicinske manipulacije ili operacije i 8 sati nakon većih hirurških intervencija.

Obrazac za izdavanje: kapsule od 250 ili 500 mg - 20 komada po pakiranju; tablete od 500 mg ili 1 g - 10 i 24 komada u pakovanju, granulat za pripremu suspenzije u boci (250 mg ili 500 mg u 5 ml suspenzije).

Specialne instrukcije: amoksicilin se s oprezom propisuje pacijentima s kolitisom koji su patili tijekom uzimanja antibiotika, s nedovoljnom funkcijom bubrega (za glomerulonefritis, dijabetes melitus, smanjiti dozu lijeka i smanjiti učestalost primjene), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Uz istovremenu terapiju amoksinom i aminoglikozidnim antibioticima, učinak oba lijeka je smanjen. Paralelno uzimanje vitamina C povećava apsorpciju lijeka. Prilikom propisivanja liječenja pacijentima koji uzimaju oralne kontraceptive, treba imati na umu da potonji postaju manje učinkoviti kada koriste amoksin.

Ospen

Aktivna supstanca: fenoksimetilpenicilin.

Farmakološki efekat: antibiotik širokog spektra iz grupe penicilina koji uništava bakterije sprečavajući stvaranje komponenti njihovog ćelijskog zida. Djelotvoran protiv infekcija uzrokovanih stafilokokom i streptokokom, mikroorganizmima iz roda Neisseria (gonokok, meningokok). Ne utiče na mikrobe sposobne da proizvode penicilinazu.

Indikacije: liječenje i prevencija manjih infekcija. Djelotvoran kod bolesti gornjih i donjih disajnih puteva (faringitis, bronhitis, pneumonija), bolesti ORL organa (upale srednjeg uha, sinusa, tonzilitis), kože i mekih tkiva (pustularne infekcije, erizipele).

Koristi se kao profilaktičko sredstvo u slučaju opasnosti od komplikacija streptokoknih infekcija: ponovljene reumatske groznice, endokarditisa, nefritisa.

Kontraindikacije: alergije, teške bakterijske infekcije.

Nuspojave: U pravilu se rijetko razvijaju. Mogući su blagi poremećaji stolice, alergije, prolazni bolovi u zglobovima i mišićima, te promjene u krvi.

Način primjene: unutra, bez obzira na unos hrane, uzimajte dovoljnu količinu vode.

Za djecu sa infekcijama, doza se propisuje brzinom od 30-60 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno (učestalost doze 3-4 puta), za odrasle 500 mg - 1,5 g dnevno, također 3-4 puta dnevno. dan. Tok tretmana je 7-10 dana.

Za prevenciju ponovne reumatske groznice, velike boginje se propisuju 500 mg 2 puta dnevno, za prevenciju endokarditisa - 1 g za djecu, 2 g za odrasle prije operacije (vađenje zuba, umetanje intravenskog katetera itd.) i 250 mg svakih 6 dana intervalima po satu u naredna dva dana.

Obrazac za izdavanje: tablete od 250 mg i filmom obložene tablete od 500 mg, 1 ili 1,5 g - 12 komada u pakovanju; granulat za pripremu suspenzije u bočici (250 mg u 5 ml suspenzije), sirup u bočici od 60 ml (250 mg u 5 ml).

Specialne instrukcije: u izoliranim slučajevima, tijekom uzimanja malih boginja, moguće je lažno povećanje razine glukoze u urinu; analiza se mora ponoviti nakon završetka tretmana.

Augmentin

Aktivna supstanca: amoksicilin i klavulanska kiselina.

Farmakološki efekat: amoksicilin djeluje na mnoge patogene, što se ne odnosi na mikrobe koji luče enzim penicilinazu, koji može uništiti lijek. Klavulanska kiselina sadržana u Augmentinu sprječava destruktivno djelovanje penicilinaze, zbog čega ovaj kompleksni lijek djeluje na veći broj patogena od amoksicilina. Augmentin je aktivan protiv klamidije, treponema, enterokoka, listerije, streptokoka, stafilokoka, klostridija, E. coli, Helicobacter, Vibrio cholerae itd.

Indikacije: infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva (faringitis, tonzilitis, bronhitis, upala pluća), upale grla, upale sinusa i srednjeg uha, bubrega i mokraćnih puteva (pijelonefritis, uključujući urolitijazu, cistitis), zarazne bolesti zuba i mekih tkiva kosti (flegmona, pioderma, erizipel, osteomijelitis, burzitis, ugrizne rane), trovanje krvi, urološke i ginekološke infekcije. Lijek se može koristiti za prevenciju gnojnih komplikacija tokom raznih operacija i drugih medicinskih intervencija, kao i za uklanjanje Helicobacter kod gastritisa i peptičkih ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek, disfunkcija jetre u prošlosti povezana s upotrebom penicilina.

Nuspojave: alergije, kandidijaza, smanjenje broja leukocita, crvenih krvnih zrnaca i trombocita u krvi, glavobolja, poremećaji stolice, mučnina, kolitis, bol u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih enzima u krvi, žutica, nefritis.

Način primjene: Tabletu lijeka najbolje je uzimati na početku obroka. 625 mg lijeka indicirano je za blage infekcije 2 puta dnevno. Umjerene i teške bolesti zahtijevaju uzimanje 1 g lijeka do 3 puta dnevno. Tok tretmana je 5-14 dana.

Za niz bolesti (teška upala pluća, peritonitis, flegmona, sepsa) augmentin se prvo propisuje u obliku intravenskih injekcija, a zatim, kada se stanje bolesnika stabilizira, prelazi se na tablete.

Suspenzija se uzima oralno: 25 mg amoksicilina i 3,6 mg klavulanske kiseline na 1 kg tjelesne težine dnevno za blage infekcije; U težim slučajevima 45 mg amoksicilina i 6,4 mg klavulanske kiseline na 1 kg tjelesne težine. Koristi se i u liječenju zaraznih bolesti kod djece.

Za pripremu rastvora za injekciju, 600 mg praha se razblaži u 10 ml vode za injekcije, doza od 1,2 g u 20 ml rastvarača se daje intravenozno mlazom ili kap po kap (u drugom slučaju se daje u 100 ml rastvora). 0,9% rastvor natrijum hlorida). Učestalost primjene 2-3 puta dnevno.

Obrazac za izdavanje: tablete od 625 mg (500 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline) - 20 komada u pakiranju i 1 g (875 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline) - 14 komada u pakiranju; prašak za pripremu suspenzije u bočici (228,5 mg u 5 ml suspenzije); prašak za pripremu injekcijske otopine od 600 mg (500 mg amoksicilina i 100 mg klavulanske kiseline) i 1,2 g (1 g amoksicilina mg i 200 mg klavulanske kiseline) u bočici.

Specialne instrukcije: u slučaju zatajenja bubrega, doza i učestalost primjene lijeka se smanjuju. Za hepatitis, cirozu jetre, zatajenje jetre različitog porijekla, liječenje se provodi pod kontrolom funkcija jetre (određivanje nivoa jetrenih enzima u krvi). Augmentin u visokim dozama (1 g ili više) ne treba propisivati ​​djeci mlađoj od 12 godina. Koristi se sa oprezom tokom trudnoće i dojenja.

Cefalosporini

Cefalotin

Aktivna supstanca: cefalotin.

Farmakološki efekat: Cefalosporin prve generacije. Baktericidno - protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i leptospira i spiroheta.

Indikacije: infekcije respiratornog trakta, kože, kostiju, zglobova, endokarditis, peritonitis.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, zatajenje bubrega, trudnoća, dojenje.

Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, disfunkcija bubrega.

Način primjene: intramuskularno ili intravenozno, 0,5-2 g 4 puta dnevno. Maksimalna doza je 12 g dnevno. Djeca – 20-40 mg/kg tjelesne težine dnevno.

Obrazac za izdavanje: prašak za pripremu otopine za injekcije - u bočicama od 0,5 i 1 g.

Orizolin

Aktivna supstanca: Cefazolin.

Farmakološki efekat: Antibiotik sprječava nastanak komponenti bakterijske ćelijske stijenke, uzrokujući njihovo uništavanje i smrt. Efikasan protiv širokog spektra patogena: streptokoka, stafilokoka, gonokoka, meningokoka, treponema, E. coli itd.

Indikacije: sinusitis, infektivne bolesti respiratornog trakta (faringitis, bronhitis, upala pluća itd.), bubrega i mokraćnih puteva (cistitis, pijelonefritis), žučne kese (holecistitis, holangitis), mekih tkiva i kostiju (flegmoni, apscesi, mastitis) osteomijelitis , ginekološke i urološke infekcije (gonoreja, upala privjesaka maternice, sifilis). Lijek se može koristiti za teške infekcije: bakterijsko trovanje krvi, bakterijski endokarditis, peritonitis, kao i za prevenciju gnojnih komplikacija nakon kirurških intervencija.

Kontraindikacije: alergije, uzrast do 1 meseca.

Nuspojave: alergije različite težine, groznica, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, epileptiformne reakcije (konvulzije), mučnina, dijareja, žutica. Hepatitis izazvan lijekovima i supresija hematopoeze rijetko se razvijaju. Kod dugih tokova liječenja može doći do poremećaja u sastavu crijevne i vaginalne mikroflore kod žena, a vjerojatna je i infekcija mikrobima otpornim na cefazolin (superinfekcija).

Način primjene: intramuskularno i intravenozno, uključujući kap po kap. Ovisno o težini infekcije, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 1 do 4 g, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno u pravilnim intervalima. Najveća dozvoljena doza je 6 g orizolina dnevno. Tok tretmana je 7-14 dana.

Ako se lijek koristi kao profilaktički agens, primjenjuje se u količini od 1 g intravenozno prije operacije i 500 mg - 1 g nakon nje svakih 8 sati tijekom 24 sata.

Obrazac za izdavanje: prašak za pripremu rastvora za injekcije, 125 mg, 500 mg i 1 g u bočici.

Specialne instrukcije: lijek se propisuje s oprezom za teške bolesti bubrega s nedovoljnom funkcijom bubrega. Pacijenti koji su prethodno razvili kolitis dok su uzimali antibiotike zahtijevaju opservaciju. Kada se lijek ubrizgava u mišić, bol se može pojaviti dugo vremena; Ako se prebrzo primeni intravenozno, moguća je upala vene – flebitis.

Liječenje orizolinom ne smije se provoditi paralelno s uzimanjem određenih diuretika (furosemid) i antikoagulansa. Kada se orizolin daje u istom špricu s aminoglikozidnim antibiotikom, oba lijeka prestaju biti aktivna.

Ceftriakson

Aktivna supstanca: ceftriakson.

Farmakološki efekat: remeti stvaranje bakterijske ljuske, što doprinosi njenom uništavanju i smrti mikroba. Djeluje protiv mnogih patogena, uključujući aktivnost protiv bakterija koje su sposobne proizvoditi β-laktamazu. Može se koristiti za suzbijanje E. coli, Klebsiella, gonokoka, Proteusa, Salmonele itd.

Indikacije: infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva (faringitis, bronhitis, pneumonija itd.), ORL organa (sinusitis, sinusitis), bubrega i mokraćne bešike (pijelonefritis, cistitis), genitalnog područja, moždane ovojnice, mekih tkiva, zglobova i kostiju (osteomijelitis, gnojni procesi). Prevencija postoperativnih komplikacija, hirurških oboljenja (peritonitis, holecistitis), crijevnih infekcija, opsežnih rana, uključujući opekotine i ugrize, liječenje sepse.

Kontraindikacije: alergije, uključujući i druge cefalosporine, penicilinske antibiotike i karbapeneme.

Nuspojave: alergije, mučnina, poremećaj stolice, bol u trbuhu, upala usne sluznice, žutica, poremećaji u sastavu crijevne mikroflore, inhibicija stvaranja krvnih stanica, pogoršanje zgrušavanja krvi, promjene u urinu (pojava gipsa, glukoza), glavobolja , kandidijaza. Može doći do iritacije i bolova u području injekcije.

Način primjene: Prašak se otopi u vodi za injekcije, a dobivena otopina se ubrizgava u mišić ili venu. Za pacijente starije od 12 godina, doza je u prosjeku 1-2 g dnevno, lijek se primjenjuje jednom dnevno. Za teške zarazne bolesti, količina primijenjenog lijeka može doseći 4 g dnevno.

Za djecu od 2 sedmice do 12 godina, doza lijeka se izračunava po težini - od 20 do 80 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, a ako je količina lijeka veća od 50 mg na 1 kg tjelesne težine, onda se mora primjenjivati ​​polako, t Odnosno, poželjno je primijeniti intravenske kap po kap. Djeci mlađoj od 2 sedmice ne daje se više od 20-50 mg lijeka na 1 kg tjelesne težine dnevno. Tok tretmana je u prosjeku od 7 do 14 dana.

Kod djece mlađe od 5 godina, s upalom moždanih ovojnica, ceftriakson se propisuje u dozi od 100 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Maksimalna dozvoljena doza je 4 g dnevno. Ako je infekcija uzrokovana meningokokom, tok liječenja je 4 dana, za pneumokok - sedmicu.

Gonokokna infekcija se liječi intramuskularnom primjenom lijeka - 250 mg ceftriaksona jednokratno. Ako se lijek koristi za sprječavanje postoperativnih gnojnih komplikacija, tada se daje 1-2 g jednom 30-90 minuta prije operacije.

Za intramuskularnu injekciju, lijek se otopi u 3,6 ml vode za injekcije, za intravensku primjenu - u 10 ml rastvarača. Ako se lijek ubrizgava u mišić, otopina se može pomiješati s lidokainom kako bi se smanjila bol. Kako bi se spriječila iritacija vena, intravenska primjena lijeka provodi se polako, tijekom 2-3 minute. Ako se ceftriakson planira davati kap po kap, rastvor se priprema u 50 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida.

Obrazac za izdavanje: prašak za pripremu otopine za injekcije - 1 g po bočici.

Specialne instrukcije: zatajenje bubrega kod pacijenta zahtijeva smanjenje doze ceftriaksona. Ako se lijek koristi paralelno s lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, varfarin), potrebno je predvidjeti povećan rizik od krvarenja. Liječenje ceftriaksonom se ne preporučuje uz istovremenu primjenu određenih diuretika (furosemid), jer je poremećeno uklanjanje antibiotika iz organizma. Tokom perioda lečenja zabranjeno je konzumiranje alkohola. Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Karbapenemi

Meronem

Aktivna supstanca: meropenem.

Farmakološki efekat: baktericidno - protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama - i aerobnih i anaerobnih.

Indikacije: pneumonija, uključujući bolničke infekcije, infektivne bolesti mokraćnog sistema, kože, ženskih genitalnih organa, peritonitis. Koristi se za septikemiju i meningitis.

Kontraindikacije:

Nuspojave: probavni poremećaji, promjene u staničnom sastavu krvi, kožne alergijske reakcije, glavobolja, povišeni nivoi jetrenih enzima u krvi, bol na mjestu ubrizgavanja.

Način primjene: intravenozno. Za odrasle - 500 mg svakih 8 sati, za teške infekcije - 1 g svakih 8 sati. Za djecu, lijek se propisuje na svakih 8 sati , dnevna doza se povećava do 40 mg/kg tjelesne težine.

Obrazac za izdavanje: prašak za pripremu rastvora za injekcije u bočici od 500 mg - 1 g.

Specialne instrukcije: Nema podataka o bezbednosti leka tokom trudnoće.

Aminoglikozidi

Amikacin

Aktivna supstanca: amikacin.

Farmakološki efekat: bakteriostatski polusintetski antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja.

Indikacije: infekcije respiratornog sistema, kože, genitourinarnog sistema, gastrointestinalnog trakta, opekotine, endokarditis, osteomijelitis, peritonitis, meningitis.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, dekompenzirano zatajenje bubrega praćeno uremijom, disfunkcija jetre, slušni neuritis, trudnoća.

Nuspojave: oštećenje organa sluha i bubrega.

Način primjene: intravenozno, intramuskularno. Doziranje se postavlja pojedinačno, uzimajući u obzir oblik bolesti, težinu kliničke slike, kao i osjetljivost mikroflore na lijek.

Doza za odrasle i adolescente – 5 mg/kg tjelesne težine 3 puta dnevno ili 7,5 mg/kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Uobičajena doza za djecu je 10 mg na 1 kg tjelesne težine za 2-3 primjene. Za bolesti bubrega, doza se odabire striktno uzimajući u obzir laboratorijske parametre. Tok tretmana je 7-10 dana.

Obrazac za izdavanje: otopina za injekcije u ampulama od 2 ml koje sadrže 100, 500 mg lijeka, u pakiranju - 5 ampula.

Specialne instrukcije: ne može se koristiti istovremeno sa heparinom, eritromicinom, amfotericinom B, vitaminima B i C, polimiksinom B, vankomicinom, diureticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, sulfonamidima, polimiksinima, opioidnim analgeticima.

Tobramicin

Aktivna supstanca: tobramicin sulfat.

Farmakološki efekat:štetno djeluje na širok spektar patogena i djelotvoran je protiv mnogih crijevnih i piogenih bakterija, stafilokoka.

Indikacije: infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, uključujući egzacerbaciju kronične opstruktivne bolesti pluća, upalu pluća), inficirane rane bilo kojeg porijekla, osteomijelitis, flegmona, pioderma, artritis. Lijek je aktivan kod bolesti bubrega (pijelonefritis), organa reproduktivnog sistema (prostatitis, upale jajnika i dr.), hirurških infekcija (peritonitis). Tobramicin se koristi u liječenju bakterijskog trovanja krvi, upale moždanih ovojnica i bakterijskog endokarditisa.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek, trudnoća i dojenje.

Nuspojave: alergije, glavobolja, nemotivisani porast telesne temperature, supresija hematopoeze, gubitak sluha, slabost, promene u urinu (pojava proteina i male količine crvenih krvnih zrnaca), smanjenje nivoa kalcijuma, kalijuma, magnezijuma i natrijuma u krvi sa odgovarajućim simptomi. Najčešće se nuspojave razvijaju prilikom uzimanja visokih doza lijeka i dugih tokova liječenja.

Način primjene: intramuskularno ili intravenozno (kapanje). Otopina za intramuskularnu primjenu priprema se u 5 ml vode za injekcije, a lijek se razrijedi u 100-200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze.

Doza lijeka se izračunava na osnovu težine pacijenta i dijeli u 3 doze. Količina primijenjenog lijeka razlikuje se ovisno o težini bolesti. Blage i umjereno teške infekcije zahtijevaju primjenu 2-3 mg tobramicina na 1 kg tjelesne težine dnevno, za teške bolesti potrebno je 4-5 mg lijeka na 1 kg tjelesne težine. Za dojenčad, doza lijeka ne smije prelaziti 3 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.

Tok tretmana je u prosjeku 7-14 dana, ovisno o težini bolesti. U posebno teškim slučajevima (sepsa, endokarditis) liječenje se može nastaviti do 1,5 mjeseca.

Obrazac za izdavanje: rastvor za intramuskularnu i intravensku primenu - 1 i 2 ml (1 ml sadrži 10 ili 40 mg) u ampulama, 10 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: lijek se propisuje s oprezom pacijentima sa zatajenjem bubrega i nedonoščadi (kod potonjih, zbog nezrelih bubrega, uklanjanje antibiotika iz tijela može se usporiti).

Liječenje tobramicinom provodi se pod nadzorom liječnika uz praćenje sluha pacijenta (posebno važno kod djece), budući da antibiotici njegove grupe mogu negativno utjecati na slušni živac. Najčešće se poremećaji sluha uočavaju tijekom istovremenog liječenja diureticima: furosemid, etakrinska kiselina.

Gentamicin

Aktivna supstanca: gentamicin sulfat.

Farmakološki efekat: ima sposobnost da utiče na procese metabolizma proteina u bakterijskoj ćeliji, usporava stvaranje strukturnih komponenti mikroorganizama, što uzrokuje njihovu smrt. Spektar aktivnosti je sličan onom tobramicina.

Indikacije: uglavnom za liječenje teških zaraznih bolesti. Lijek je toksičan, ali u uslovima kada drugi antibiotici nisu dovoljno efikasni, njegova upotreba je opravdana.

Propisuje se za bakterijske infekcije krvi, uključujući intrauterinu infekciju fetusa, opsežne rane od opekotina, velike flegmone, osteomijelitis, opsežnu upalu pluća, upalu moždanih ovojnica.

Gentamicin se može koristiti i kod komplikovanih oboljenja bubrega i urinarnog trakta, kod infekcija kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (koji boluju od HIV infekcije, dijabetes melitusa, koji se leče hormonima i antitumorskim lekovima).

Kontraindikacije: alergije, trudnoća.

Nuspojave: pogoršanje sluha i funkcije bubrega, bol u jetri i povećanje nivoa jetrenih enzima u krvi, promjene u urinu (pojava proteina, pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca), smanjenje volumena izlučenog urina, inhibicija hematopoeza, povišena tjelesna temperatura, alergije, poremećaji spavanja, mučnina.

Način primjene: kao otopina za intramuskularne i intravenske injekcije; ponekad se lijek ukapa u oči.

Prosječna doza lijeka za odrasle pacijente i djecu stariju od 2 godine je 3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno (navedena količina podijeljena sa dva i primjenjuje se ujutro i uveče), u posebno teškim slučajevima do Potrebno je 5 mg na 1 kg tjelesne težine, učestalost doziranja 3-4 puta. U liječenju složenih zaraznih bolesti bubrega i mokraćnog mjehura koristi se 120-160 mg lijeka jednom dnevno. Tok tretmana je u prosjeku 7-14 dana.

Za djecu mlađu od 2 godine, dnevna doza se određuje brzinom od 6 mg po 1 kg tjelesne težine, lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno.

Za infektivne bolesti oka, lijek se daje 1-2 kapi svaka 1-4 sata.

Obrazac za izdavanje: rastvor od 40 i 80 mg u ampulama - 10 komada u pakovanju; kapi za oči u bočici s kapaljkom od 5 ml (1 ml sadrži 3 mg).

Specialne instrukcije: koristiti lijek s oprezom kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i oštećenjem sluha potrebno je odgovarajuće praćenje tijekom liječenja. Pažljivo praćenje tokom perioda upotrebe gentamicina neophodno je i za osobe starije od 60 godina i pacijente koji pate od neravnoteže vode i elektrolita i mijastenije.

Lijekovi tetraciklinske grupe

Doksiciklin

Aktivna supstanca: doksiciklin hidrohlorid.

Farmakološki efekat: polusintetski antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja. Bakteriostatski djeluje na aerobne gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme.

Indikacije: upalne infektivne bolesti respiratornog sistema, probavnog sistema, kože i mekih tkiva, uha. Koristi se za zarazne bolesti, polno prenosive bolesti, osteomijelitis, trahom.

Kontraindikacije: preosjetljivost na tetraciklinske lijekove, mijastenija gravis (za intravensku primjenu), djeca mlađa od 8 godina, periodi trudnoće i dojenja.

Nuspojave: poremećaji u radu probavnih organa, razne alergijske manifestacije, disbakterioza, hemolitička anemija.

Način primjene: oralno ili intravenozno 1-2 puta dnevno. Odrasli - 200 mg prvog dana, zatim 100-200 mg dnevno. Djeca starija od 8 godina sa težinom većom od 50 kg - 2-4 mg/kg tjelesne težine dnevno.

Obrazac za izdavanje: kapsule od 100 mg – 8 komada u pakovanju; liofilizat (100 mg) za pripremu rastvora za injekcije u bocama od 5 ml.

Specialne instrukcije: rastvor za intravensku primenu može se čuvati do 72 sata u frižideru.

Makrolidi

klaritromicin

Aktivna supstanca: klaritromicin.

Farmakološki efekat: inhibira proliferaciju gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija - i aerobnih i anaerobnih.

Indikacije: infektivne bolesti uzrokovane mikrobima osjetljivim na klaritromicin, upala sinusa, faringitis, upala grla, erizipel i druge kožne infekcije, bronhitis, upala pluća.

Kontraindikacije: djetinjstvo, netolerancija na komponente lijeka, trudnoća.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, poremećaj okusa, dijareja, glavobolja, alergije - najčešće u obliku osipa na koži; mogući su poremećaji spavanja i tinitus; vrlo rijetko - poremećaji svijesti, smanjena sposobnost koncentracije, halucinacije; manje često – poremećaji srčanog ritma, povećan broj otkucaja srca.

Način primjene: tablete peroralno, bez obzira na obroke, 250 mg 2 puta dnevno u približno jednakim intervalima. Djeca do 12 godina – 7,5 mg/kg tjelesne težine dnevno, ali ne više od 500 mg. Tretman traje 7-10 dana.

Obrazac za izdavanje: obložene tablete od 250, 500 mg - 10 komada u pakovanju; kapsule od 250, 500 mg - 10 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: Upotreba lijeka ograničena je na osobe starije od 60 godina, s teškim oboljenjima jetre i bubrega, te gljivičnim infekcijama.

Spiramycin

Aktivna supstanca: spiramicin.

Farmakološki efekat: bakteriostatski – za streptokoke, korinebakterije, mikoplazmu, klamidiju, treponemu, toksoplazmu, klostridiju.

Indikacije: bolesti uzrokovane mikrobima osjetljivim na spiramicin - bolesti uha, grla, nosa i respiratornog trakta (otitis media, sinusitis, bronhitis, traheitis); atipične pneumonije, parodontitisa, infekcije kože, genitourinarnog sistema - osim onih gonorejnog porijekla. Spiramicin je sredstvo za prevenciju meningitisa uzrokovanog meningokokom, kao i rekurentne reumatske groznice.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek, neke vrste nedostatka enzima (moguće uništavanje crvenih krvnih zrnaca), bolesti jetre (žučni kamenac, teški hepatitis, ciroza), trudnoća (neka ograničenja), dojenje.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, dijareja, povremeno - teški kolitis, promjene osjetljivosti (osjećaj „puzanja po kozi“, utrnulost), disfunkcija jetre, moguće uništavanje crvenih krvnih zrnaca i smanjenje nivoa trombocita u krvi, uz određeno Predispozicija može izazvati blokade provodnog sistema srca, alergijske reakcije u obliku osipa na koži.

Način primjene: tablete unutra. Odrasli – 2.000.000-3.000.000 IU dnevno za 2 doze. Maksimalna dnevna doza je 4.000.000-5.000.000 IU dnevno. Djeca – 50-100 IU/kg tjelesne težine dnevno za 2 doze. Otopina se daje intravenozno odraslima i adolescentima u dozi od 500.000 IU do 1.000.000 IU 3 puta dnevno.

Obrazac za izdavanje: obložene tablete 1.500.000, 3.000.000 IU, prašak u bočicama (1.500.000 IU).

Sumamed

Aktivna supstanca: azitromicin.

Farmakološki efekat: baktericidni lijek grupe makrolida sa širokim spektrom djelovanja.

Indikacije: bolesti čiji su patogeni osjetljivi na lijek (infekcije kože, šarlah, atipična pneumonija, gonoreja, klamidija, otitis, akutne respiratorne virusne infekcije komplicirane bakterijskom infekcijom), kao i čir na želucu (za suzbijanje Helicobacter pylori).

Kontraindikacije: netolerancija na lijekove, bolesti jetre i bubrega sa smanjenom funkcijom, trudnoća, dojenje.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, dijareja, pojačano stvaranje plinova u crijevima, žutica sa opstrukcijom bilijarnog trakta, nelagodnost u grudima i abdomenu, letargija, moguće promjene u broju leukocita u krvi, povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, kolitis.

Način primjene: oralno 1 put dnevno izolovano od hrane (jedan sat pre ili 2 sata posle). Prvog dana se prepisuju 2 kapsule, a zatim jedna po jedna. Djeca – 5-10 mg/kg tjelesne težine dnevno jednom. Tok tretmana je 5-7 dana. Mogući režim od 2 kapsule dnevno tokom 3 dana.

Obrazac za izdavanje: kapsule i tablete od 250 mg - 6 komada u pakovanju, 500 mg - 3 komada u pakovanju.

Eritromicin

Aktivna supstanca: eritromicin.

Farmakološki efekat: utiče na biohemijske procese i sprečava proliferaciju mikroorganizama, remeti metabolizam u bakterijskoj ćeliji. Aktivan protiv stafilokoka, streptokoka, klostrilija, bacila difterije, gonokoka, meningokoka, patogena velikog kašlja, spiroheta. Nedjelotvoran protiv crijevnih infekcija.

Indikacije: u obliku tableta, lijek se može koristiti za liječenje dječjih infekcija (veliki kašalj), respiratornih bolesti (faringitis, pneumonija), difterije, upale krajnika, srednjeg uha, sinusa, egzacerbacija kroničnog holecistitisa. Koristi se u borbi protiv polno prenosivih bolesti (sifilis, gonokokne infekcije), tijekom gnojnih procesa (flegmone, apscesi, opekotine, ugrizne rane itd.).

U obliku masti, eritromicin se koristi za liječenje pioderme i drugih vanjskih infektivnih procesa. Posebno razvijena mast za oči pogodna je za liječenje upalnih bolesti folikula dlake trepavica, konjunktive i rožnjače oka, kao i trahoma (uzrokovanih klamidijom).

Kontraindikacije: alergije, disfunkcija jetre zbog ranijeg uzimanja antibiotika, teška bolest bubrega sa nedovoljnom funkcijom bubrega.

Nuspojave: alergije, mučnina, nelagodnost u abdomenu, bol u jetri, vrlo rijetko hepatitis izazvan lijekovima. Osim toga, pri vanjskoj primjeni moguće je crvenilo kože, stvaranje ljuskica i nelagoda na mjestu primjene masti. Prilikom upotrebe masti za oči može doći do suzenja, crvenila konjunktive, prolazne fotofobije i zamagljenog vida neposredno nakon primjene.

Način primjene: Tablete se uzimaju oralno sa vodom, sat prije ili 2 sata nakon obroka. U zavisnosti od težine infekcije, uzimajte 250-500 mg lijeka 4-6 puta dnevno (u redovnim intervalima). Maksimalna dozvoljena pojedinačna doza je 500 mg, ne preporučuje se uzimanje više od 4 g dnevno.

Za djecu mlađu od 3 mjeseca doza lijeka je od 20 do 40 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno u nekoliko doza (svakih 4-6 sati). Pacijentima u dobi od 4 mjeseca do 18 godina daje se 30-50 mg lijeka na 1 kg tjelesne težine dnevno. Tretman traje od 7 do 14 dana.

Eritromicin u obliku masti nanosi se na kožu 2-3 puta dnevno. Rane od opekotina tretiraju se svaki drugi dan. Za vanjsku upotrebu, antibiotik se propisuje dugim kursevima dok znakovi infekcije potpuno ne nestanu. Mast za oči stavlja se iza kapka 2-3 puta dnevno, tretman traje od 2 do 8 nedelja, kod trahoma - 4 meseca.

Obrazac za izdavanje: obložene tablete od 100, 250 i 500 mg - 16 komada u pakovanju; mast u tubama od 10, 15 i 30 g (1 g sadrži 10.000 jedinica eritromicina); mast za oči u tubama od 7, 10 i 15 g (1 g sadrži 10 000 jedinica eritromicina).

Specialne instrukcije: eritromicin se može koristiti kao alternativa penicilinskim antibioticima ako je pacijent razvio alergiju na potonje. Propisuje se s velikim oprezom tokom trudnoće i dojenja. Uz paralelno liječenje diureticima, eliminacija eritromicina iz organizma se usporava, što može povećati njegovo toksično djelovanje na jetru i bubrege. Istovremena primjena ovog antibiotika s antikoagulansima uzrokuje usporavanje zgrušavanja krvi. Lijek može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva, tako da tokom perioda liječenja trebate pribjeći dodatnim metodama kontracepcije.

Lijekovi iz grupe hloramfenikola

kloramfenikol

Aktivna supstanca: hloramfenikol

Farmakološki efekat: bakteriostatski antibiotik. Utječe na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme.

Indikacije: salmoneloza, trbušni tifus, dizenterija; bruceloza, paratifus, meningitis, tularemija, klamidija, gonoreja, upala pluća, veliki kašalj i druge zarazne bolesti.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, ekcem, psorijaza, gljivične infekcije kože, periodi trudnoće i dojenja, novorođenčad, inhibicija hematopoeze.

Nuspojave: kožni osip, iritacija sluznice usta i ždrijela, dijareja, promjene u staničnom sastavu krvi, poremećaji svijesti, slušne i vidne halucinacije, smanjena oštrina vida i sluha.

Način primjene: oralno 30 minuta prije jela. Dnevne doze: odrasli – 250–500 mg (maksimalna dnevna doza – 4 g), djeca do 3 godine – 10–15 mg/kg tjelesne težine, djeca 3–8 godina – 150–200 mg, djeca preko 8 godina – 200–300 mg. Učestalost primjene - 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 2 sedmice.

Obrazac za izdavanje: u obliku tableta od 250 i 500 mg - 10 komada u pakiranju.

Specialne instrukcije: lijek je nekompatibilan s barbituratima, sulfonamidima i citostaticima.

Linkozamidi

Clindamycin

Aktivna supstanca: klindamicin.

Farmakološki efekat: bakteriostatski antibiotik iz grupe linkozamida. Utječe na anaerobne i aerobne gram-pozitivne mikroorganizme, anaerobne gram-negativne mikroorganizme. Otpornost mikroflore na lijek se razvija sporo.

Indikacije: erizipel, šarlah, sepsa, otitis, bakterijski endokarditis, tonzilitis, aspiraciona pneumonija, upala sinusa, čirevi različitih lokacija, infektivne lezije kostiju i zglobova, upala materničnih privjesaka, kolpitis, infekcija rane itd.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek, mijastenija gravis.

Nuspojave: bol u trbuhu, mučnina, smanjenje broja leukocita u krvi, kolitis, kožni osip; Ako se lijek ubrizga prebrzo u venu, može doći do oštrog pada krvnog tlaka.

Način primjene: oralno, intramuskularno i intravenozno. U tabletama – 150–450 mg 3–4 puta dnevno. Za djecu, doza se izračunava na osnovu norme od 8-25 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Za injekcije u mišiće i venu, odrasli – 1,2–2,7 g dnevno, djeca do 1 mjeseca – 15–20 mg/kg tjelesne težine dnevno, djeca starija od 1 mjeseca – 20–40 mg/kg tjelesne težine dnevno. Učestalost primjene je 3-4 puta dnevno.

Obrazac za izdavanje: rastvor za injekcije u ampulama od 4 ml (150 mg u 1 ml) - 5 ampula po pakovanju; kapsule od 150 mg, 300 mg - 8 komada u pakovanju; vaginalna krema u tubi od 100 g.

Specialne instrukcije: Primjena lijeka je ograničena kod trudnica i dojilja, kao i kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i jetre te male djece.

Kinoloni

Palin

Aktivna supstanca: pipemidna kiselina.

Farmakološki efekat: utječe na metaboličke procese, pomažući u uništavanju bakterija. Efikasan u borbi protiv Escherichia coli, gonokoka, meningokoka, Pseudomonas aeruginosa i stafilokoka.

Indikacije: infekcije bubrega i urinarnog trakta (upala bubrežne karlice, mokraćne bešike, uretre, uključujući gonoreju), prostatitis.

Kontraindikacije: lijek se ne smije koristiti za bolesti praćene napadima, zatajenjem bubrega i jetre, individualnom netolerancijom, tijekom trudnoće i dojenja, kod pacijenata mlađih od 14 godina.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, bol u trbuhu, poremećaji crijevne mikroflore, alergije, promjene ponašanja, napadi, nesanica, promjene osjetljivosti kože, supresija hematopoeze. Budući da palin djeluje na ograničeni raspon mikroba, moguć je razvoj superinfekcije - infekcije bakterijama otpornim na kinolone.

Način primjene: oralno, prije jela, sa vodom. Prosječna doza lijeka je 200 mg 2 puta dnevno. Ako je bolest uzrokovana jednom od vrsta stafilokoka, učestalost uzimanja lijeka treba povećati na 3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana, međutim, kod teškog pijelonefritisa uzimanje palina može trajati do 1,5 mjeseca, a kod prostatitisa - do 2 mjeseca. Za nekomplicirani cistitis kod žena, lijek se koristi u obliku čepića, 1 komad prije spavanja.

Obrazac za izdavanje: kapsule 200 mg - 20 komada u pakovanju, obložene tablete 400 mg - 20 komada u pakovanju, vaginalni supozitoriji 200 mg - 10 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: ako je pacijent prethodno pretrpio moždani udar, terapiju treba provoditi pod nadzorom liječnika. Kada uzimate palin, morate piti više tečnosti. Tokom perioda lečenja moguće je lažno povećanje nivoa glukoze u urinu.

Fluorokinoloni

Norfloxacin

Aktivna supstanca: norfloksacin.

Farmakološki efekat: sintetički lijek iz grupe fluorokinolona koji ima baktericidno djelovanje širokog spektra.

Indikacije: akutne kao i hronične infektivne bolesti urinarnog trakta, prevencija recidiva infektivnih bolesti urinarnog trakta, gonoreja, bakterijski gastroenteritis, prevencija dijareje tokom putovanja.

Kontraindikacije: djetinjstvo i adolescencija, visoka osjetljivost na aktivnu tvar lijeka, periodi trudnoće i dojenja.

Nuspojave: alergijske reakcije, poremećaji želuca i crijeva, vrtoglavica, glavobolja; u starosti - pospanost, umor, slabost, razdražljivost, anksioznost, konfuzija, halucinacije, strah, tinitus, depresija.

Način primjene: peroralno 1 sat prije ili 2 sata nakon jela, isprati vodom, 1 tableta 2 puta dnevno. Tok tretmana je 1-2 sedmice.

Za akutni nekomplicirani cistitis - 1 tableta 2 puta dnevno tokom 3-5 dana. Za gonoreju - 1 put (0,8-1,2 g) ili 2 puta (0,4 g) dnevno tokom 3-7 dana.

Za hronični bakterijski prostatitis - 1 tableta 2 puta dnevno tokom 4-6 nedelja.

Da biste spriječili dijareju tokom putovanja, uzimajte 0,4 g 1 dan prije polaska, a zatim tokom cijelog putovanja - 1 tabletu dnevno.

Obrazac za izdavanje: u obliku tableta od 0,4 g - 10 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: Oprezno koristiti kod pacijenata sa oboljenjem bubrega, centralnog nervnog sistema i upalom tetiva. Dok uzimate lijek, trebate izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju.

Ofloksacin

Aktivna supstanca: ofloksacin.

Farmakološki efekat: lijek širokog spektra sa baktericidnim svojstvima.

Indikacije: infekcije urinarnog trakta (uretritis, cistitis, prostatitis); ginekološke zarazne bolesti (adneksitis, kolpitis); infekcije respiratornog trakta (pneumonija, akutni i kronični bronhitis); ORL infekcije (sinusitis, upala srednjeg uha, faringitis, tonzilitis); infekcije kože i mekih tkiva (erizipele, inficirane rane); infekcije oka (keratitis, blefaritis); infekcije gastrointestinalnog trakta (holangitis, holecistitis, crijevne infekcije); infekcije zglobova i kostiju (osteomijelitis).

Kontraindikacije: djetinjstvo i adolescencija, epilepsija, visoka osjetljivost na lijek.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, dijareja, glavobolja, vrtoglavica, slabost, nesanica, osip, svrab, otok, groznica.

Način primjene: dozu individualno bira lekar. Obično 1-2 tablete oralno 2 puta dnevno. Za nekomplikovane infekcije urinarnog trakta - 1 tableta 2 puta dnevno. U slučaju teških infekcija i nemogućnosti oralnog uzimanja, propisuje se intravenska infuzija otopine, 1-2 bočice 2 puta dnevno kap po kap. Ako je funkcija bubrega oštećena, prvog dana - 1 boca, zatim 0,5 boca dnevno.

Obrazac za izdavanje: tablete od 200 mg - 10 i 20 komada u pakiranju; rastvor za infuziju, 100 ml u boci (1 ml - 2 mg).

Specialne instrukcije: liječenje lijekom ne može se kombinirati s ultraljubičastim zračenjem.

Sparflo

Aktivna supstanca: sparfloksacin.

Farmakološki efekat: nepovoljno djeluje na genetski aparat bakterijske stanice i uništava njene membrane, što rezultira njenom smrću. Bori se protiv velikog broja patogena: crijevnih bakterija, Pseudomonas aeruginosa, klamidije, streptokoka, mikoplazme, ureaplazme itd.

Indikacije: respiratorne bolesti (bronhitis, bolnička pneumonija), sinusitis, otitis, infektivni konjuktivitis, keratitis, pijelonefritis, cistitis, prostatitis, upala materničnih dodataka, infekcija rana, trovanje krvi, klamidijska infekcija, crevne infekcije tuberkuloze,

Kontraindikacije: alergije, bolesti centralnog nervnog sistema praćene napadima, starost ispod 18 godina, poremećaji srčanog ritma i provodljivosti, trudnoća i dojenje. Osim toga, lijek se ne preporučuje za primjenu u slučajevima bolesti bubrega s nedovoljnom funkcijom bubrega.

Nuspojave: mučnina, poremećaj stolice, pojačano stvaranje plinova u crijevima, glavobolja, poremećaji spavanja, promjene osjetljivosti kože. Ponekad dolazi do pojačanog znojenja, promjena u ponašanju, razvoja poremećaja srčanog ritma povezanog sa sporijom provodljivošću u komorama, inhibicijom hematopoeze i gubitkom svijesti. Moguća povišena tjelesna temperatura, alergijske reakcije, pojačano krvarenje, bolovi u mišićima i zglobovima, povećana osjetljivost na ultraljubičaste zrake.

Način primjene: oralno, doza lijeka može se kretati od 100 do 400 mg dnevno, ovisno o lokaciji i težini infektivnog procesa. Za respiratorne infekcije, prva doza je 400 mg, a zatim se propisuje 200 mg 1 put dnevno tijekom 10-14 dana. Za pijelonefritis, cistitis, lijek se uzima prvo u količini od 200 mg, a zatim do kraja liječenja - 100 mg 1 put dnevno. Za gonoreju morate uzeti 200 mg Sparfloa jednom.

Obrazac za izdavanje: filmom obložene tablete, 200 mg - 6 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: Tokom liječenja Sparflo-om treba izbjegavati produženo izlaganje suncu i piti više tekućine. Lijek može uzrokovati pospanost, zbog čega prilikom uzimanja treba izbjegavati rad koji zahtijeva povećanu pažnju i brzu reakciju. Istovremena upotreba suplemenata gvožđa usporava apsorpciju antibiotika.

Sulfonamidi

Lidaprim

Aktivna supstanca: sulfametrol, trimetoprim.

Farmakološki efekat: kombinirani lijek širokog spektra koji ima baktericidno djelovanje.

Indikacije: akutne i kronične infektivne bolesti respiratornog trakta (faringitis, tonzilitis, otitis, upala pluća), urinarnog trakta i bubrega (pijelitis, pijelonefritis, uretritis, cistitis), gastrointestinalnog trakta (holecistitis, holitis, enteritis), genitalnih organa, infekcije kože ), čirevi, pioderma) itd.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, teška disfunkcija bubrega i jetre, zatajenje srca, djeca mlađa od 6 sedmica, periodi trudnoće i dojenja.

Nuspojave: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, suha usta, alergijske reakcije.

Način primjene: unutra posle jela. Djeca od 6 sedmica do 5 mjeseci - 2,5 ml suspenzije 2 puta dnevno, od 6 mjeseci do 5 godina - 5 ml suspenzije 2 puta dnevno, od 6 do 12 godina - 10 ml suspenzije ili 4 tablete 2 puta dnevno , stariji od 12 godina i odrasli - 2 tablete 2 puta dnevno. Tok tretmana je 5 dana ili više.

Obrazac za izdavanje: tablete (80 mg trimetoprima i 400 mg sulfametrola) - 20 komada u pakiranju; tablete za djecu (20 mg trimetoprima i 100 mg sulfametrola) - 20 komada u pakiranju; dječja suspenzija u bočicama od 100 ml za oralnu primjenu (u 5 ml - 40 mg trimetoprima i 200 mg sulfametrola).

Specialne instrukcije: oprezno koristite lidaprim u kombinaciji s lijekovima koji snižavaju šećer u krvi.

Glikopeptidi

Vankomicin

Aktivna supstanca: vankomicin.

Farmakološki efekat: baktericidni antibiotik glikopeptidne grupe, djeluje na gram-pozitivne mikroorganizme.

Indikacije: sepsa, infektivni endokarditis, apsces pluća, infektivne kožne bolesti, meningitis.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, oštećenje slušnog živca, trudnoća.

Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, alergijske reakcije, oštećenje bubrega, tromboflebitis, groznica.

Način primjene: intravenozno ili intramuskularno, 500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno. Djeca – 40 mg/kg tjelesne težine dnevno za 2 ili 4 primjene. Trajanje 1 intravenske injekcije je 60 minuta.

Obrazac za izdavanje: u obliku praha za pripremu rastvora za injekcije u bocama od 0,5,1 g.

Specialne instrukcije: ne koristiti zajedno s aminoglikozidima, diureticima petlje, ciklosporinom, općim anesteticima.

Derivati ​​fosfonske kiseline

Fosfomicin

Aktivna supstanca: fosfomicin trometamol.

Farmakološki efekat: antibakterijski lijek širokog spektra koji ima baktericidni učinak na većinu gram-pozitivnih bakterija.

Indikacije: akutni i hronični cistitis, nespecifični bakterijski uretritis, masivna asimptomatska bakteriurija (kod trudnica), prevencija infekcija urinarnog sistema tokom hirurških i dijagnostičkih transuretralnih intervencija, infekcije mokraćnog sistema u postoperativnom periodu.

Kontraindikacije: djeca mlađa od 5 godina, preosjetljivost na komponente lijeka, teško zatajenje bubrega.

Nuspojave: mučnina, žgaravica, dijareja, alergijske reakcije.

Način primjene: Prije upotrebe, sadržaj 1 vrećice otopite u 0,3 čaše vode. Uzimati oralno 2 sata prije jela 1 put dnevno, nakon pražnjenja mjehura. Odrasli jednokratno – 3 g dnevno, djeca jednokratno – 2 g dnevno. Kod teških i rekurentnih infekcija dozvoljena je ponovljena upotreba lijeka svaki drugi dan u istoj dozi.

Obrazac za izdavanje: u obliku granula za pripremu otopine za oralnu primjenu u vrećicama od 2 i 3 g.

Specialne instrukcije: tokom trudnoće, koristite uzimajući u obzir potencijalnu korist za majku i mogući rizik za fetus. Tokom terapije treba da prestanete sa dojenjem.

Sulfadiazin

Aktivna supstanca: srebrni sulfadiazin.

Farmakološki efekat: antimikrobno dejstvo širokog spektra. Utječe na bakterije i neke gljivice.

Indikacije: zarazne kožne bolesti, čirevi od proleža, duboke rane, opekotine.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, trudnoća, starost do 1 mjeseca.

Nuspojave: lokalne kožne reakcije - svrab, peckanje. Uz dugotrajnu primjenu lijeka, može se razviti leukopenija.

Način primjene: spolja. Na tretiranu ranu ili zahvaćenu kožu nanosi se sloj kreme i prekriva sterilnim zavojem. Zavoj mijenjajte 2 puta dnevno. Lijek je moguće koristiti do 3 sedmice.

Obrazac za izdavanje: 1% krema u tubama od 50 g ili tegli od 250 g.

Antivirusni lijekovi

Lijekovi ove grupe koriste se u liječenju bolesti uzrokovanih virusima. Propisuju se i u preventivne svrhe.

Antivirusni lijekovi podijeljeni su u nekoliko grupa: interferoni i njihovi analozi, interferonogeni, derivati ​​purina, pirimidin, adamantane. Postoje i lijekovi koji imaju antivirusno djelovanje, stvoreni na bazi biljnog materijala.

Lijekovi grupe interferona dobivaju se iz biološkog materijala korištenjem metoda genetskog inženjeringa.

To uključuje oftalmoferon, humani leukocitni interferon, herpferon, viferon.

Interferoni su aktivni u svim akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Njihova upotreba od početka bolesti (u latentnom periodu) tokom 1-3 dana pomaže u značajnom ublažavanju daljnjih simptoma. Interferonogeni pojačavaju proizvodnju vlastitog interferona u ljudskom tijelu i klasificirani su kao imunomodulatori (vidi Poglavlje 10). Koriste se u profilaktičke svrhe.

Antivirusni lijekovi poput ribavirina, arbidola, remantadina i tamiflua dobivaju se kemijskim putem. Poslednji lek je najpoznatiji. Trenutno se manje koristi jer je aktivan samo protiv virusa gripe. Mnogi noviji lijekovi se koriste za veći broj bolesti. Remantadin ima dobar učinak kao profilaktičko sredstvo protiv gripa u hladnoj sezoni.

Ribavirin je sličan rimantadinu, ali se također koristi za respiratorne sincicijalne infekcije. Ova bolest se često javlja u obliku upale pluća kod djece mlađe od 1 godine.

Arbidol je također efikasan samo za gripu, inhibira reprodukciju virusa u tijelu.

Tamiflu se takođe koristi za lečenje gripa. Ovo je efikasniji lijek, propisuje se i na početku bolesti i kako se razvija. Lijek značajno smanjuje broj komplikacija od gripe, ali ima mnogo nuspojava. Prepisuje se samo odraslima i djeci starijoj od 12 godina.

Hemijski antivirusni lijekovi uključuju oksolin, bonafton, florenal, tebrofen. Većina ih se koristi lokalno za razne virusne bolesti (herpes, adenovirusna infekcija).

Aciklovir

Aktivna supstanca: aciklovir

Farmakološki efekat: lijek pripada acikličnim analozima gvanina. Prirodna je komponenta deoksiribonukleinske kiseline (DNK). Djelotvoran za bolesti uzrokovane virusima herpes simplex (tipovi 1, 2), virusima vodenih kozica, Epstein-Barr, citomegalovirusom.

Indikacije: Lijek se propisuje oralno ili intravenozno za herpes, vodene kozice, kao i za njihovu prevenciju. U oftalmološkoj praksi lijek se koristi za herpetični keratitis. Lokalno, lijek se koristi u liječenju herpesa i vodenih kozica.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, zatajenje bubrega.

Nuspojave: Kada se lijek koristi interno, uočava se disfunkcija gastrointestinalnog trakta i bol u trbuhu. Može se javiti vrtoglavica i glavobolja, povišena tjelesna temperatura. U rjeđim slučajevima uočava se gubitak kose i kožni osip, oštećenje funkcije bubrega i jetre.

Intravenska primjena lijeka može dovesti do oštećenja centralnog nervnog sistema (konvulzije, mentalni poremećaji i poremećaji svijesti). Moguća akutna disfunkcija bubrega.

Lokalna primjena lijeka u oftalmološkoj praksi može uzrokovati upalu konjunktive, očnih kapaka i rožnice. Kada se nanese na kožu, može doći do peckanja, crvenila i ljuštenja kože, svraba.

Način primjene: Oralno propisano za odrasle i djecu stariju od 2 godine - 200-400 mg 3-5 puta dnevno. U teškim slučajevima možete povećati pojedinačnu dozu na 800 mg i uzimati je 4 puta dnevno. Za djecu mlađu od 2 godine doza se smanjuje za 2 puta. Trajanje tretmana je 5-10 dana.

Lijek se daje intravenozno odraslima i djeci starijoj od 12 godina u dozi od 5-10 mg/kg tjelesne težine 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 30 mg/kg tjelesne težine dnevno. Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina lijek se primjenjuje 3 puta dnevno u dozi od 250-500 mg/m2 tjelesne površine.

Lijek se koristi spolja i lokalno 5 puta dnevno. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.

Obrazac za izdavanje: tablete od 200, 400 mg - 20 komada u pakovanju, 5% mast - 5 g u tubi (50 mg u 1 g), 5% krema - 2, 5, 20 g u tubi (u 1 g 50 mg), prašak za pripremu rastvora za injekcije - u bočici od 250, 500 mg.

Specialne instrukcije: Lijek se propisuje s oprezom kod bolesti bubrega i starijih osoba. Tokom lečenja potrebno je piti više tečnosti. Nije preporučljivo propisivati ​​lijek tokom trudnoće i dojenja. Krema i mast se ne koriste za nanošenje na sluzokože očiju, usta ili vagine.

Valtrex

Aktivna supstanca: valaciklovir.

Farmakološki efekat: inhibira proliferaciju herpes virusa. U ljudskom tijelu, lijek se pretvara u aciklovir i valin.

Indikacije: liječenje i prevencija egzacerbacija bolesti uzrokovanih virusima herpes simplex, herpes zoster.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek i aciklovir.

Nuspojave: u rijetkim slučajevima primjećuju se glavobolja i mučnina. U teškim stanjima imunodeficijencije, upotreba lijeka u velikim dozama i dugo vremena može uzrokovati oštećenje funkcije bubrega i hemolitičku anemiju.

Način primjene: unutra. Za herpes zoster lijek se propisuje 1 g 3 puta dnevno tokom 7 dana. U slučaju herpes simpleksa, preporučuje se uzimanje lijeka 2 puta dnevno po 500 mg. Trajanje tretmana je 5-10 dana. Ako je bubrežna funkcija oštećena, doza lijeka se odabire pojedinačno ovisno o klirensu kreatinina (1 g 1-2 puta dnevno).

Obrazac za izdavanje: tablete od 500 mg - 10 ili 42 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: Nema informacija o sigurnosti liječenja lijekom tokom trudnoće i dojenja. Starijim osobama se savetuje da tokom lečenja piju više tečnosti. Lijek nije propisan za djecu.

Trizivir

Aktivna supstanca: abakavir sulfat, lamivudin, zidovudin.

Farmakološki efekat: efikasnost protiv virusa humane imunodeficijencije (HIV) tipova 1 i 2. Smanjena osjetljivost na abakavir otkrivena je kod bolničkih sojeva HIV-a.

Indikacije: tretman HIV infekcije.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, dob ispod 12 godina, značajno oštećenje funkcije jetre, smanjenje nivoa hemoglobina ispod 75 g/l, broj neutrofila manji od 0,75 × 10 /l u krvi, period dojenja.

Nuspojave: oštećenje srčanog mišića (kardiomiopatija), teška anemija, smanjen broj leukocita, uključujući neutrofile, trombocite u krvi. Kada se liječi visokim dozama lijeka, moguća je supresija funkcije crvene koštane srži. Može doći do poremećaja u funkciji želuca i crijeva (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, bol u gornjem dijelu trbuha, dijareja, pojačano stvaranje plinova u crijevima). Na oralnoj sluznici mogu se pojaviti pigmentne mrlje. Disfunkcija jetre i pankreasa određena je povećanjem u krvi bilirubina, aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze i mliječne kiseline. Ponekad se otkrije povećanje veličine jetre. Mogući su bolovi u mišićima i zglobovima. Pri liječenju lijekom mogu se javiti mentalni i neurološki poremećaji (poremećaji spavanja, vrtoglavica i glavobolja, konvulzije, usporavanje procesa mišljenja, depresija, poremećaji osjetljivosti). Respiratorne nuspojave mogu uključivati ​​kratak dah i kašalj. Na koži se mogu javiti pigmentacija, crvenilo, toksični ulcerativni plikovi i drugi osip, svrab i pojačano znojenje. Ređe se primećuju slabost, povišena tjelesna temperatura, zimica, povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca i perverzije okusa.

Način primjene: unutra, bez obzira na unos hrane. Odrasli i djeca starija od 12 godina, teža od 40 kg, propisuje se 1 tableta 2 puta dnevno. Tablete se ne smiju lomiti!

Ako se bubrežna funkcija smanji, nivo hemoglobina u krvi se smanji na manje od 90 g/l i broj neutrofila manji od 1000 na 1 μl, preporučuje se da se komponente lijeka propisuju odvojeno. Ako se pojave nuspojave u krvi, smanjite dozu zidovudina.

Obrazac za izdavanje: obložene tablete (300 mg abakavir sulfata, 150 mg lamivudina, 300 mg zidovudina) – 60 komada po bočici.

Specialne instrukcije: Nema podataka o sigurnosti primjene lijeka tokom trudnoće. U periodu dojenja dijete se prebacuje na vještačko ili donorsko hranjenje. Trudnicama se lijek propisuje samo u ekstremnim slučajevima, kada je korist za majku veća od rizika za fetus. Ukoliko dođe do značajnog povećanja nivoa mliječne kiseline u tijelu i znakova toksičnog oštećenja jetre, upale gušterače, lijek se prekida. Tokom tretmana krv se testira 2 puta sedmično prva 3 mjeseca, zatim jednom mjesečno.

Nuspojave mogu smanjiti Vašu sposobnost vožnje i obavljanja drugih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju. Nema podataka o učinku lijeka na sposobnost žena da zatrudne.

Viramune

Aktivna supstanca: nevirapin anhidrat.

Farmakološki efekat: ima antivirusno dejstvo na HIV-1. Lijek se brzo apsorbira nakon interne upotrebe i izlučuje preko bubrega.

Indikacije: HIV-1 infekcija kod odraslih i djece. Prevencija infekcije novorođenčadi kod majki koje su nosioci HIV-1.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek.

Nuspojave: razni kožni osipi (crvene mrlje, izbočine, difuzno crvenilo) i svrab. Alergijske reakcije mogu uključivati ​​bolove u mišićima i zglobovima, groznicu, otečene limfne čvorove, hepatitis i povećanje broja eozinofila u krvi. U rijetkim slučajevima, alergije su praćene poremećenom funkcijom bubrega, razvojem Quinckeovog edema i toksičnim mjehurićima na koži. Moguća disfunkcija želuca i crijeva, povišeni nivoi enzima u krvi (?-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), hepatitis, bol u trbuhu. Smanjenje broja granulocita u krvi opaženo je uglavnom kod djece. Mogući poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema (glavobolja, pojačan umor, pospanost).

Način primjene: unutra. Za odrasle, lijek se propisuje 200 mg jednom dnevno tokom 2 sedmice. Zatim se lijek uzima u istoj dozi 2 puta dnevno. Za djecu od 2 mjeseca do 8 godina, lijek se propisuje 4 mg/kg tjelesne težine 1 put dnevno u prve 2 sedmice, zatim 3,5 mg/kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Starijoj djeci lijek se propisuje u dozi od 4 mg/kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza, bez obzira na dob, je 400 mg. Ukupno trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Kako bi se spriječilo prenošenje HIV infekcije s majke na dijete tokom porođaja, ženi se daje 200 mg lijeka oralno jednom. Zatim, u roku od 3 dana nakon rođenja, djetetu se lijek daje oralno u jednoj dozi od 2 mg/kg tjelesne težine.

Obrazac za izdavanje: tablete od 200 mg - 60 i 100 komada u pakovanju, suspenzija - u bočici od 240 ml (5 ml 50 mg).

Specialne instrukcije: Uzimanje lijeka tokom trudnoće i dojenja je nepoželjno i dozvoljeno je kao krajnja mjera. U tom slučaju potrebno je dijete prebaciti na donorsko ili vještačko hranjenje. Lijek se propisuje u kombinaciji s 2-3 druga antiretrovirusna lijeka, jer virusi razvijaju otpornost na njega. Ako se jave alergijske reakcije, lijek se prekida. Ako postoji pauza u liječenju duže od 7 dana, tada se lijek počinje s uvodnim dozama (manjim). Lijek ne smanjuje rizik od infekcije seksualnih partnera. Smanjuje efikasnost hormonskih kontraceptiva. Obavezno je praćenje stanja jetre. Nema informacija o sigurnosti i djelotvornosti viramune kod djece. Lijek smanjuje sposobnost upravljanja vozilima.

Antifungalni lijekovi

Antifungalni lijekovi se koriste za liječenje gljivičnih oboljenja kože i kose, noktiju, sluzokože i unutrašnjih organa. Koriste se lokalno i eksterno, konzumiraju se oralno, intravaginalno i daju se intravenozno. Antifungalni lijekovi suzbijaju proliferaciju gljivica i uzrokuju njihovu smrt. Azoli, alilamini i polienski antibiotici su od primarnog značaja u liječenju gljivičnih oboljenja.

Azoles

Azoli su lijekovi koji se odnose na derivate triazola i imidazola. Dobijaju se sintetički. Azoli za sistemsku upotrebu (oralno, intravenozno) uključuju flukonazol, vorikonazol, itrakonazol i ketokonazol. Među azolima, lokalno se koriste izakonazol, mikonazol, klotrimazol, bifonazol, oksikonazol i ketokonazol. Najpoznatiji od njih (ketokonazol) se trenutno sve manje koristi oralno zbog svoje visoke toksičnosti. Najčešće se propisuje lokalno.

Lijekovi azola oštećuju membranu gljivičnih stanica, što uglavnom dovodi do usporavanja i zaustavljanja njihove reprodukcije. Lijekovi ove grupe djelotvorni su protiv bolesti uzrokovanih gljivicama Candida albicans, kriptokokama, histoplazmom, blastomicetima, kokcidioidom i parakokcidioidom. Otpornost na azole nalazi se u gljivama Candida glabrata, Candida cruzei, zygomycetes i aspergillus.

Azoli za unutrašnju upotrebu dobro se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Nuspojave najčešće uključuju mučninu i povraćanje, bolove u trbuhu, glavobolju, poremećaje stolice i alergijske osipove. Lokalni azoli se akumuliraju u koži.

Flukonazol

Aktivna supstanca: flukonazol.

Farmakološki efekat: derivat triazola. Usporava stvaranje ergosterola i remeti transport tvari kroz ćelijsku membranu gljivice. Utječe na kriptokoke, gljivice Candida, gljivice koje uzrokuju mikrosporiju, trihofitozu.

Indikacije: kandidozne bolesti, sistemske i lokalne (stomatitis, vaginitis), kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis). Koristi se za gljivične infekcije kože u predelu prepona, noktiju, pityriasis versicolor, parakokcidioidomikozu, histoplazmozu, sporotrihozu. Propisuje se u profilaktičke svrhe kod stanja imunodeficijencije, uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS).

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek i druge triazole, trudnoća. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 1 godine.

Nuspojave: Na dijelu probavnog sistema primjećuju se bol u trbuhu, pojačano stvaranje plinova u crijevima, mučnina i dijareja. Može doći do vrtoglavice i glavobolje. Ponekad se primjećuju alergijske reakcije od kožnog osipa do anafilaktičkog šoka.

Način primjene: oralno ili intravenozno. Lijek se propisuje 50-400 mg 1 put dnevno. Učestalost primjene i trajanje liječenja određuju se pojedinačno. U slučaju zatajenja bubrega, doza lijeka se smanjuje.

Obrazac za izdavanje: kapsule od 50 mg - 7 komada u pakovanju, ili 150 mg - 1 kom u pakovanju.

Specialne instrukcije: kada se lijek prepisuje za vrijeme dojenja, dijete se prebacuje na donorsko ili vještačko hranjenje. Uzimanje flukonazola zajedno s oralnim hipoglikemijskim lijekovima može dovesti do pretjeranog smanjenja razine glukoze u krvi.

Itrakonazol

Aktivna supstanca: itrakonazol

Farmakološki efekat: derivat triazola. Lijek remeti stvaranje ergosterola u ćelijskoj membrani gljive. Utječe na aspergile, blastomicete, kriptokoke, histoplazmu, parakokcidioide, gljive mikrosporije i trihofitoze, gljive Candida.

Indikacije: gljivične bolesti kože, uključujući genitalije, nokte, sluzokože (usna šupljina, oči, vagina).

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, interna primjena astemizola, midazolama, cisaprida, triazolama, terfenadina, trudnoća.

Nuspojave: disfunkcija želuca i crijeva, jetre, opstruktivna žutica. Može doći do vrtoglavice i glavobolje. Alergijske manifestacije se često primjećuju u obliku kožnog osipa, svrbeža i Quinckeovog edema. Dugotrajno liječenje dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, smanjenja razine kalija u krvi i gubitka kose.

Način primjene: oralno, nakon jela, 100 mg 1 put dnevno ili 200 mg 1-2 puta dnevno.

Trajanje liječenja se određuje pojedinačno (od jedne sedmice do 12 mjeseci).

Obrazac za izdavanje: Kapsule od 100 mg – 7 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: lijek uzrokuje malformacije fetusa, tako da žene u reproduktivnoj dobi moraju koristiti kontraceptive tokom liječenja. Kada se lijek prepisuje tijekom dojenja, dijete se prebacuje na donorsko ili umjetno hranjenje. Lijek se propisuje s oprezom kod bolesti jetre i bubrega. Ako postoje znaci zatajenja jetre, lijek se prekida. Apsorpcija flukonazola se smanjuje tijekom uzimanja lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka.

Clotrimazole

Aktivna supstanca: klotrimazol.

Farmakološki efekat: antifungalni lijek iz grupe imidazola. Remeti stvaranje ergosterola u ćelijskoj membrani gljivice, što dovodi do metaboličkih poremećaja u njoj i dalje smrti. Utječe na gljivice plijesni i kvasca, dermatofite, gljivice koje uzrokuju eritrazmu i lichen versicolor. Osim toga, lijek ima antibakterijski učinak protiv stafilokoka i streptokoka, bacteroides, gardnerella, corynebacteria i trichomonas.

Indikacije: eritrazma, lichen versicolor, gljivične infekcije kože, uključujući stopala.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka.

Nuspojave: Može doći do crvenila, svraba i peckanja na mjestu primjene lijeka.

Način primjene: spolja. Tanak sloj kreme nanosi se 2-3 puta dnevno na čistu, suhu kožu, koja se prethodno opere neutralnim sapunom. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno, obično 4 sedmice ili više. Za gljivične infekcije stopala preporučuje se nastavak liječenja još 2 sedmice nakon nestanka znakova bolesti. Liječenje tinea versicolor obično traje 1-3 sedmice.

Obrazac za izdavanje: 1% krema – 20 g u tubi (1 g sadrži 10 mg).

Specialne instrukcije: Tokom trudnoće i dojenja, lijek se propisuje u ekstremnim slučajevima. Lijek se ne koristi u oftalmološkoj praksi. Istodobna primjena nistatina smanjuje djelotvornost klotrimazola.

Triderm

Aktivna supstanca: betametazon dipropionat, klotrimazol, gentamicin.

Farmakološki efekat: spoljni kombinovani lek. Betametazon smanjuje upale i alergije, oticanje i svrab kože. Klotrimazol ima antifungalni učinak na trihofite, epidermofite, mikrosporiju i gljivice Candida. Gentamicin djeluje na gram-negativne (pseudomonas, aerobacteria, E. coli, Proteus, Klebsiella) i gram-pozitivne (Staphylococcus aureus, streptococcus) bakterije. To usporava njihov rast i razvoj.

Indikacije: dermatofitoza, uključujući prepone, atletsko stopalo, gljivične lezije kože u kombinaciji s bakterijskom infekcijom.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, period dojenja.

Nuspojave: Na mjestu primjene lijeka mogu se pojaviti crvenilo, oteklina, peckanje, svrab i promjene pigmentacije.

Način primjene: lokalno. Tanak sloj lijeka nanosi se na zahvaćenu kožu i zdravu kožu oko nje 2 puta dnevno. Trajanje lečenja je 3-4 nedelje.

Obrazac za izdavanje: krema ili mast - 15 g po tubi (1 g sadrži 640 mcg betametazon dipropionata, 10 mcg klotrimazola, 1 mg gentamicina).

Specialne instrukcije: Ne preporučuje se propisivanje lijeka tokom trudnoće. Lijek se ne koristi u oftalmološkoj praksi. Izbjegavati kontakt sa ranama i oštećenom kožom. Moguće je da mikroflora razvije rezistenciju na lijek. U ovom slučaju se poništava. Primjena lijeka kod djece moguća je samo pod liječničkim nadzorom.

Alilamini

Alilamini su antifungalni lijekovi dobiveni sintetičkim putem. Utječu na mnoge gljive i uzrokuju njihovu smrt. U osnovi, lijekovi iz ove grupe se koriste za liječenje gljivičnih oboljenja kože i njenih derivata. Koristiti interno i eksterno.

Lamisil

Aktivna supstanca: terbinafin hidrohlorid.

Farmakološki efekat: antifungalni lijek iz grupe alilamina širokog spektra djelovanja. Utječe na gljivice koje pogađaju kožu, nokte i kosu: različite vrste trihofita, mikrosporije, gljivice Candida, fitosporije, epidermofite. U odnosu na gljivice kvasca, lijek može imati različite efekte - potisnuti rast stanica ili uzrokovati njihovu smrt. Specifično djelovanje ovisi o vrsti kvasca. Kada se lijek uzima oralno, akumulira se u koži, kosi i noktima u koncentraciji dovoljnoj da ubije gljivice.

Indikacije: onihomikoza (dermatofitoze), gljivične infekcije vlasišta, gljivične infekcije kože na trupu i udovima. Za lichen versicolor, lijek je efikasan samo kada se primjenjuje lokalno.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 2 godine ili težini manjoj od 12 kg.

Nuspojave: disfunkcija gastrointestinalnog trakta (nelagodnost u želucu, značajan gubitak apetita, mučnina, bol u trbuhu, poremećaj stolice). Može doći do osipa na koži poput urtikarije, bolova u mišićima i zglobovima. Ponekad je oštećena osetljivost ukusa. U rijetkim slučajevima dolazi do poremećaja funkcije jetre i razvoja žutice. Vrlo rijetko dolazi do smanjenja broja neutrofila, granulocita i trombocita u krvi. Općenito, lijek se dobro podnosi, a nuspojave su rijetke i blage.

Način primjene: peroralno, odraslima se prepisuje 250 mg jednom dnevno. Djeci do 20 kg prepisuje se 62,5 mg, djeci od 20 do 40 kg 125 mg, a djeci preko 40 kg 250 mg. Lijek se uzima 1 put dnevno. Trajanje lečenja gljivičnih infekcija stopala je 2–6 nedelja, a lezija kože na drugim mestima – 2–4 nedelje. Liječenje onihomikoze je duže - 6-12 sedmica.

Obrazac za izdavanje: tablete od 125, 250 mg - 14 i 28 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: Ne preporučuje se propisivanje lijeka tokom trudnoće i dojenja. U potonjem slučaju potrebno je dijete prebaciti na donorsko ili vještačko hranjenje. Predoziranje lijekom manifestuje se vrtoglavicom, mučninom i bolom u epigastričnoj regiji. Za kronične bolesti jetre i oštećenu funkciju bubrega lijek se propisuje u pola doze.

Exoderil

Aktivna supstanca: naftifin hidrohlorid.

Farmakološki efekat: vanjski antifungalni lijek koji pripada alilaminskoj grupi. Štetno djeluje na plijesni, dermatofite i uzročnike sporotrihoze. Djelotvoran protiv trihofita, mikrosporije, aspergilusa, epidermofita. Utjecaj na gljivice kvasca može biti destruktivan ili se manifestirati u inhibiciji njihovog rasta i razvoja. Lijek ima antimikrobni učinak na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. Osim toga, ima protuupalno djelovanje i smanjuje svrab. Ima dugotrajan efekat (do 24 sata).

Indikacije: gljivične bolesti kože, uključujući kandidijazu, pityriasis versicolor, onihomikozu, gljivične infekcije interdigitalnih nabora kože. Lijek se koristi za kombinaciju gljivičnih i bakterijskih infekcija.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek.

Nuspojave: Rijetko se opaža crvenilo i suhoća kože i peckanje. U tim slučajevima lijek se nastavlja koristiti.

Način primjene: spolja. Krema se nanosi na kožu u zahvaćenom području jednom dnevno. Koža se prvo očisti i osuši. Trajanje lečenja kandidijaze je 4 nedelje, a dermatomikoze 2-4 nedelje. Za liječenje onihomikoze, lijek se propisuje 2 puta dnevno do 6 mjeseci. Nakon što znakovi bolesti nestanu, liječenje se nastavlja još 2 sedmice.

Obrazac za izdavanje: 1% rastvor za spoljnu upotrebu - u bočici od 10 ml (10 mg u 1 ml), 1% krema - u tubama od 15 i 30 g (10 mg u 1 g).

Specialne instrukcije: Ako se poštuju pravila liječenja, lijek nema negativan učinak na fetus i novorođenče. Izbjegavajte prodiranje lijeka u oči ili rane.

Antifungalni antibiotici

Neki antibiotici, kao što su polienski antibiotici, imaju antifungalni efekat. Prirodnog su porijekla - proizvode ih mikroorganizmi. Lijekovi ove grupe djeluju na membranu gljivične stanice, remete metaboličke procese u njoj i tako uzrokuju smrt. Imaju najširi spektar djelovanja.

Gotovo svi lijekovi iz ove grupe se ne apsorbiraju iz crijeva kada se uzimaju oralno i sa površine kože kada se koriste vanjska.

Pimafucin

Aktivna supstanca: natamicin.

Farmakološki efekat: polienski antibakterijski lijek grupe makrolida, koji ima antifungalni učinak. Štetno djeluje na gljivice. Gljivice Candida su otporne na lijek. Smanjena osjetljivost na lijek kod dermatofita. Ne razvija se potpuna rezistencija na pimafucin.

Indikacije: gljivične bolesti kože i sluzokože, uključujući crijeva, genitalije, nokte, kao i one koje se razvijaju tokom liječenja glukokortikosteroidima, antibioticima i citostaticima.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek.

Nuspojave: ako se uzima oralno, može doći do mučnine i poremećaja stolice. Lokalna upotreba pimafucina, posebno vaginalno, može izazvati iritaciju i peckanje.

Način primjene: unutra, lokalno. Za gljivične infekcije crijeva, odraslima se lijek propisuje oralno po 100 mg 4 puta dnevno, a za djecu - 100 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Kod gljivičnih oboljenja kože i noktiju, lijek se nanosi jednom dnevno na zahvaćena područja. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno.

Lijek se koristi vaginalno 3-6 dana – 100 mg dnevno. Supozitorije se ubacuju u vaginu prije spavanja, ležeći, duboko. Ako je potrebno, pimafucin se dodatno propisuje oralno - 100 mg 4 puta dnevno tokom 10-20 dana.

Obrazac za izdavanje: Tablete od 100 mg - 20 komada u pakovanju, 2% krema - 30 g u tubi (1 g sadrži 20 mg), supozitorije od 100 mg - 3 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: Dozvoljena je upotreba lijeka tokom trudnoće i dojenja. Liječenje se prekida tokom menstruacije. Za vrijeme liječenja seksualni odnosi su isključeni.

Antiseptici

Antiseptici su grupa lijekova koji se široko koriste u liječenju i prevenciji zaraznih bolesti. Sprječavaju ili usporavaju razvoj mikrobne flore, što ih čini nezamjenjivim u mnogim medicinskim specijalnostima. Osim toga, antiseptici se koriste za dezinfekciju hirurških instrumenata i tretiranje bolničkih prostorija.

Septolete plus

Aktivna supstanca: benzokain + cetilpiridinijum hlorid.

Farmakološki efekat: ima analgetski i antiseptički efekat. Cetilpiridinijum spada u grupu antiseptika i aktivan je protiv bakterija, nekih virusa i gljivica. Benzokain ima analgetska svojstva, smanjuje osjetljivost sluznice usta i ždrijela, ublažava bol pri gutanju, eliminira peckanje sluznice i druge neugodne senzacije uzrokovane infektivno-upalnim procesom.

Indikacije: upalne bolesti usne sluznice, desni, ždrijela, larinksa (akutne respiratorne virusne infekcije, upala grla). Kod upale grla, lijek se može koristiti samo u prva 2-3 dana, inače stupanj infekcije postaje prejak da bi lijek mogao djelovati.

Kontraindikacije: alergija na lijek, djeca mlađa od 6 godina, trudnoća i dojenje. Za površinske rane sluznice nepoželjno je koristiti Septolete Plus, jer cetilpiridinijum, pružajući antimikrobni učinak, istovremeno usporava proces oporavka. Osim toga, kontraindikacija je netolerancija na fruktozu, koja se nalazi u lijeku.

Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, poremećaj stolice. Neželjeni efekti se javljaju vrlo rijetko, ali ako se pojave, primjenu proizvoda treba prekinuti.

Način primjene: Djeca mlađa od 12 godina uzimaju 1 pastila do 4 puta dnevno, otapajući je u ustima dok se potpuno ne otopi. Preporučljivo je uzimati lijekove u redovnim intervalima. Za pacijente starije od 12 godina, lijek se može koristiti do 8 puta dnevno, također 1 pastila.

Obrazac za izdavanje: pastile (sadrže 5 mg benzokaina i 1 mg cetilpiridinijum hlorida) - 10 komada u pakovanju.

Specialne instrukcije: Lijek se ne smije uzimati tokom ili neposredno prije obroka ili ispirati. Upotreba lijeka u malim dozama sigurna je za pacijente s dijabetesom, budući da Septolet Plus ne sadrži šećer.

Picloxidine

Aktivna supstanca: Pikloksidin hidrohlorid.

Farmakološki efekat: ima dezinfekcijski učinak, bori se protiv bakterija, virusa i gljivica, a svoju primjenu je pronašao i u oftalmološkoj praksi.

Indikacije: prevencija i liječenje keratitisa, konjuktivitisa (uključujući alergijske za sprječavanje razvoja gnojnih komplikacija), blefaritisa, trahoma. Može se koristiti za prevenciju infekcije nakon operacije oka. Ne koristi se za iritis, iridociklitis.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave: alergije, crvenilo konjunktive, prolazno suzenje i smanjena vidna oštrina.

Način primjene: otopina se ukapa po 1 kap u svako oko, lagano povlačeći donji kapak. Postupak se izvodi 2-6 puta dnevno, najbolje u redovnim intervalima. Tok tretmana je 3-10 dana.

Obrazac za izdavanje: 0,05% kapi za oči – u bočici od 10 ml.

Specialne instrukcije: kada se lijek koristi zajedno s drugim proizvodima za oči (kapi, masti), između tretmana treba proći najmanje 15 minuta. Ako nakon ukapavanja lijeka pacijent primijeti smanjenje vidne oštrine, tada pola sata ne biste trebali obavljati posao koji zahtijeva povećanu pažnju i brzinu reakcije.

Heksamidin

Aktivna supstanca: heksamidin.

Farmakološki efekat: ima antiseptička svojstva i koristi se spolja. Heksamidin se obično koristi u složenim preparatima.

Indikacije: za prevenciju bakterijskih, virusnih ili gljivičnih infekcija kože, usne i nosne šupljine, genitalija; liječenje rana tokom previjanja; blagi oblici bakterijske infekcije kože (pioderma, juvenilne akne).

Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek. Heksamidin nije pogodan za prevenciju i liječenje infekcija oka zbog prejakog iritativnog djelovanja na konjunktivu. Osim toga, ne može se koristiti za liječenje infektivnih i upalnih procesa uha. Antiseptik ima relativno slaba dezinfekciona svojstva, tako da se ne može koristiti za tretiranje kože prije injekcija ili dezinfekciju hirurških instrumenata.

Nuspojave: alergijske reakcije (svrbež, crvenilo kože i sluzokože na mjestu primjene lijeka pri liječenju rana i ogrebotina, moguća je iritacija, pojava ekcema i alergijskog dermatitisa).

Način primjene: Otopina se nanosi na štapić od pamuka ili gaze i njime se tretira potrebno područje kože ili sluznice. Prilikom prevencije oralnih bolesti, ispirati rastvorom 10-15 sekundi. Antiseptički tretman se provodi 2-6 puta dnevno.

Obrazac za izdavanje: rastvor za spoljnu upotrebu - u bočici od 250 ml.

Specialne instrukcije: Heksamidin gubi svoju efikasnost ako kožu tretirate njime istovremeno sa sapunom.

Sam izraz “antibakterijski lijekovi” pokazuje princip djelovanja usmjeren protiv bakterija. Propisuju se samo za infektivne procese; koristiti ih za alergije i viruse je beskorisno.

Antibakterijske hemikalije su izvorno nazivane sintetičkim lijekovima koji su stvoreni umjetno, ali imaju sličan učinak kao antibiotici u suzbijanju bakterija.

Tada su samo sulfonamidi klasifikovani kao takvi. Sa stvaranjem antibiotika i oni su uključeni u ovu klasu.

Stvaranjem najjačih antibakterijskih lijekova, sličnih antibioticima, pa čak i superiornijih od njih, pojam antibiotika se proširio i danas se koristi kao sinonim za antibakterijska sredstva, što uključuje sve.

Nije u redu; antibakterijski lijekovi i antibiotici su različite stvari. Antibiotici su samo sastavni dio antibakterijskih.

Antibiotici su u suštini tvari koje neki mikroorganizmi proizvode protiv drugih kako bi ih uništili. Ovo su izvorno prirodne supstance.

Antibakterijska sredstva uključuju antibiotike, antiseptike, antimikrobne i antibakterijske lijekove. Njihova svrha je uništavanje patogenih mikroorganizama (klica).

Ovi najmanji oblici života nastali su mnogo prije dolaska čovjeka i napreduju do danas. Čitav okoliš je naseljen milijardama bakterija koje žive izvan i unutar ljudskog tijela.

Mikrobi uključuju bakterije (nemaju jezgro), neke gljive, protiste (imaju jezgro i svima su poznati iz škole - na primjer, cilijate), arheje. Oni nisu nužno jednoćelijski, ali svi su živi.

Ovo je u suprotnosti s virusima i prionima (proteinske strukture u tkivima koje imaju sposobnost reprodukcije), koji se mogu razviti samo u živim stanicama domaćinima. Zbog toga antibiotici ne mogu utjecati na viruse. Na njih mogu utjecati samo antivirusni lijekovi i neki antiseptici. Zauzvrat, antivirusni lijekovi su beskorisni za bakterijske infekcije.

Antiseptici - djeluju na sve mikroorganizme, ali se koriste samo spolja. To uključuje jod, alkohol, kalijum permanganat. Oni dezinfikuju rane i sprečavaju procese raspadanja.

Antimikrobna sredstva - mogu se koristiti i spolja i iznutra (oralno, injekcijom, u čepićima itd.). To uključuje sulfonamide.

Antibiotici su uža grupa lijekova koji su efikasni protiv bakterija i protozoa (na primjer, malarijske plazmodija, klamidija itd.). Dijele se na ovaj način: antibakterijske i antiprotozoalne.

Prema načinu upotrebe, uključuju i antiseptike i antimikrobna sredstva; na primjer, Levomicetin, Amoksicilin.

Oni antimikrobni i antiseptički lijekovi koji djeluju na gljivice su antifungalni ili antimikotični lijekovi.

Svi antibakterijski lijekovi uključuju 6 ​​grupa:

• kinoloni;
• fluorokinoloni;
• nitrofurani;
• hidroksihinolini;
• kinoksalini;
• sulfonamidi.

Njihovo djelovanje bit će razmotreno u nastavku.

Malo istorije

Godine 1928. penicilin je otkrio A. Fleming, koji ga je slučajno otkrio na plijesni kruha i dao mu ime. Plijesan ove gljive uništila je kolonije stafilokoka u Petrijevoj posudi. Ali niko nije bio oduševljen, jer se pokazalo da je lijek vrlo nestabilan i brzo se pokvario.

Ali samo 10 godina kasnije, 1938. godine, stvoren je lijek u kojem je penicilin ostao u aktivnom obliku. To su uradili Englezi iz Oksforda, Howard Flory i Ernst Chain; izolovali su ga u čistom obliku.

Proizvodnja ove droge počela je 1943. godine i spasila je živote miliona ljudi u ratu, preokrenuvši tok istorije. I 1945 ova tri naučnika su dobila Nobelovu nagradu.

U SSSR-u je Krustozin stvoren 1942. godine, koji se pokazao jedan i po puta efikasnijim od stranog penicilina. Kreirala ga je mikrobiologinja Zinaida Ermolyeva.

Klasifikacija

Danas je stvoreno mnogo antibiotika i njihove klasifikacije su zasnovane na principu djelovanja i hemijskoj strukturi.

Po svom djelovanju svi antibiotski agensi se dijele na bakteriostatske i baktericidne. Bakteriostatici – zaustavljaju razmnožavanje bakterija, ali ih ne uništavaju.

U drugoj grupi bakterije umiru i izlučuju se putem bubrega i fecesa. Baktericidno djelovanje očituje se u supresiji svih vrsta sinteze: proteina, DNK, membrana bakterijskih stanica.

Koncept antibakterijskih lijekova

Dakle, antibakterijska sredstva se mogu podijeliti na sljedeći način:

1. Kinoloni su antibakterijski agensi, a to uključuje i fluorokinolone. Uspješno se koriste za različite sistemske infektivne patologije.
2. Fluorokinoloni imaju širok spektar djelovanja. Nisu samo antibiotici, iako su bliski u djelovanju. Ali imaju drugačije porijeklo i strukturu. Mnogi antibiotici su prirodnog porijekla ili su bliski prirodnim analozima. Fluorokinoloni to nemaju.
3. Postoje 2 generacije ovih lijekova. Neki od njih su uključeni u Listu esencijalnih lijekova: Ciprofloksacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin.
4. Nitrofurani također nisu antibiotici, iako imaju bakteriostatski učinak. Koriste se za klamidiju, trihomonas, lambliju, neke gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. U visokim dozama djeluju baktericidno. Otpornost na njih se rijetko razvija.
5. Sulfonamidi - imaju bakteriostatski učinak; Oni nisu antibiotici, često se propisuju da bi se pojačao njihov učinak.
6. Hidroksihinolini – inhibiraju gram-negativne bakterije inhibirajući aktivnost njihovih enzima. Koristi se za crijevne i bubrežne infekcije, gubu.
7. Kinoksalini su baktericidne supstance sa slabo proučavanim efektima.

Klasifikacija prema hemijskoj strukturi koja se trenutno koristi izgleda ovako:

1. Beta-laktamski antibiotici; kombinuju 3 podgrupe - peniciline, cefalosporine, karbapeneme.
2. Makrolidi su velika grupa bakteriostatskih antibiotika; najsigurniji u pogledu bočnih svojstava.
3. Tetraciklini su takođe bakteriostatski; i dalje ostaju u prvom planu u liječenju antraksa, tularemije, kolere, bruceloze.
4. Aminoglikozidi - imaju baktericidna svojstva. Prepisuje se za sepsu, peritonitis. Veoma toksično.
5. Levomicetini su bakteriostatici; toksični su za koštanu srž, pa se koriste ograničeno.
6. Glikopeptidni antibiotici su baktericidni; ali na poznate koke djeluju samo bakteriostatski.
7. Linkozamidi su bakteriostatici u terapijskoj dozi. U visokim dozama pokazuju baktericidni učinak.
8. Lijekovi protiv tuberkuloze su efikasni protiv Kochovog bacila. Po jačini djelovanja dijele se na najefikasnije, srednje i slabo djelotvorne.
9. Antibiotici različitih grupa - Fuzidin natrijum, PolimiksinM, Gramicidin, Rifamicin i dr. Primjenjuju se prilično rijetko, stoga ostaju efikasni u liječenju crijevnih infekcija, infekcija grla itd.
10. Antifungalni antibiotici - spektar djelovanja je ograničen na gljivice, uništavaju membranu gljivičnih stanica. Ne djeluju na druge patogene.
11. Lijekovi protiv gube - rijetko se koriste, samo za liječenje gube - Diucifon, Solusulfon itd.

Načini primjene

Antibiotici su dostupni u tabletama, ampulama, mastima, sprejevima, kapima, čepićima i sirupima. Shodno tome, postoje različite metode primjene.

Učestalost primjene i trajanje propisuje ljekar. Sirupi se uglavnom prepisuju maloj djeci. Načini primjene: oralni; injekcija; lokalni.

Lokalna primjena može biti vanjska, intranazalna, intravaginalna, rektalna. Injekcioni oblici se koriste za umjerene do teške infekcije. U tim slučajevima, antibiotik brzo ulazi u krv, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

O svim detaljima razgovara doktor i ne zavise od znanja pacijenta. Na primjer, Abaktal se prije primjene razrijedi s glukozom; fizički rastvor antibiotika uništava, pa stoga tretman neće biti efikasan.

Inače je neprihvatljivo samoliječiti, iako postoje detaljna uputstva za njihovu upotrebu.

Trajanje liječenja je najmanje 7-10 dana, čak i unatoč poboljšanju zdravstvenog stanja.

Preosjetljivost na antibiotike

Nekontrolisana upotreba antibiotika danas je dovela do toga da su oni često neefikasni. To se događa jer bakterije postaju otporne na ove agense.

Stoga, da bismo odmah ušli u prvih deset, potrebno je identificirati vrstu patogena i osjetljivost patogena na određeni antibiotik.

U tu svrhu koristi se kulturološka dijagnostička metoda metodom bakterijske inokulacije. Ovo je idealno. Ali često se dešava da je pomoć potrebna brzo, a kultura će otkriti rezultat za nekoliko dana.

U takvim slučajevima, lekar empirijski, pretpostavljajući mogući uzročnik, prepisuje antibiotik koji se pokazao najefikasnijim u datoj regiji.

Najčešće se za to koriste antibiotici širokog spektra. Ako je analiza do tada gotova, postaje moguća zamjena antibiotika željenim ako propisani nije djelovao u roku od 3 dana.

Mogući mehanizmi otpora

Mehanizam otpora može biti sljedeći:

1. Mikroorganizmi mogu mutirati ako se ne liječe pravilno, a reakcije koje antibiotik blokira postaju ravnodušne prema patogenu.
2. Patogen se može okružiti zaštitnom kapsulom i postati neprobojan za antibiotik.
3. Bakterija nema strukturu osjetljivu na antibiotike.
4. Bakterija može imati enzim koji razgrađuje antibiotike na nivou hemijske formule, koji pretvara lijek u latentni oblik (stafilokoki, na primjer, sadrže laktamazu koja uništava peniciline).

Da li su antibiotici uvek efikasni?

Antibiotici mogu uništiti samo bakterije, gljivice i protozoe; za viruse, njihova upotreba je neprikladna. Zbog toga antibiotici ne djeluju na ARVI, jer je 99% ARVI virusnog porijekla.

I zbog toga su antibiotici efikasni kod upale grla, jer ih uzrokuju streptokoki i stafilokoki. Ista slika se opaža i kod upale pluća. 80% njih je uzrokovano bakterijama. Za virusnu upalu pluća, liječnik može propisati antibiotike kako bi spriječio dodavanje sekundarne infekcije na kraju antivirusne terapije.

Antibiotici i alkohol

Ako osoba koristi alkohol i antibiotike zajedno, on, prije svega, napada svoju jetru, jer se svi antibakterijski agensi razlažu u jetri, kao i alkohol.

Osim toga, neki lijekovi se sami mogu kombinirati s alkoholom putem kemijskih reakcija i smanjiti njihovu učinkovitost. Među takvim sredstvima su Trichopolum, Cefaperazon, Levomycetin itd.

Antibiotici tokom trudnoće

Liječenje trudnica antibioticima je uvijek teško, jer se uzima u obzir teratogenost propisanog lijeka. U 1. tromjesečju njihova upotreba je potpuno isključena; u 2. i 3. trimestru se mogu propisati, ali uz oprez iu izuzetnim slučajevima. Tokom ovih nedelja, glavni organi bebe su već formirani, ali uvek postoji rizik od neželjenih efekata.

Nemoguće je da buduća majka ne koristi antibiotike ako joj se dijagnosticira: tonzilitis, pijelonefritis, inficirana rana, sepsa, upala pluća, SPI; specifične infekcije: borelioza, bruceloza, tuberkuloza itd.

Može se prepisati tokom trudnoće

Penicilini, cefalosporini, jozamicin i eritromicin, azitromicin, gentamicin nemaju teratogeno dejstvo (posljednja 2 lijeka mogu se koristiti iz zdravstvenih razloga). Cefalosporini vrlo malo prolaze kroz placentu da bi oštetili fetus.

Nije propisano tokom trudnoće:

• aminoglikozidi (mogu uzrokovati urođenu gluvoću);
• klaritromicin i roksitromicin (toksični za fetus);
• fluorokinoloni;
• metronidazol (teratogeni);
• amfotericin (uzrokuje usporavanje rasta fetusa i pobačaje);
• tetraciklini (ometaju formiranje fetalnog koštanog sistema);
• hloramfenikol (inhibira fetalnu koštanu srž).

Zašto postoji tako malo informacija o efektima antibiotika na fetus? Zato što su takvi eksperimenti na ljudima zabranjeni. A metabolizam ljudi i laboratorijskih životinja nije 100% isti, tako da rezultati mogu varirati.

Koje su posljedice?

Pored antibakterijskog dejstva, antibiotici deluju sistemski na organizam, tako da uvek ima neželjenih efekata.

To uključuje:

• hepatotoksičnost;
• toksično-alergijske reakcije; disbakterioza;
• smanjen imunitet (ovo je posebno važno kod djece);
• efekti na bubrege;
• razvoj otpornosti na patogene, posebno uz neadekvatan tretman;
• superinfekcija - kada se kao odgovor na uvođenje antibiotika aktiviraju oni mikroorganizmi koji su bili otporni na njega i uzrokuju novu bolest pored postojeće.

Također, tokom antibakterijske terapije dolazi do poremećaja metabolizma vitamina zbog inhibicije mikroflore debelog crijeva, gdje se neki vitamini sintetišu.

Ređa, ali složenija i opasna reakcija je reakcija bakteriolize Jarisch-Herxheimer. Može se dogoditi s masovnom smrću bakterija od baktericidnog antibiotika uz isto masivno otpuštanje njihovih toksina u krv. Nizvodna reakcija liči na ITS.

Alergijske reakcije mogu dovesti do anafilaktičkog šoka; Zbog toga je ubrizgavanje antibiotika kod kuće opasno; ovdje nećete moći pružiti hitnu pomoć pacijentu.

Uzimanje antibakterijskih lijekova utječe na gastrointestinalni trakt i to se najčešće manifestira u inhibiciji crijevne mikroflore, što je izraženo sindromom dijareje i narušava metabolizam općenito. Ovo je disbakterioza, čiji je naučni naziv dijareja povezana sa antibioticima. Stoga, uz antibakterijsku terapiju, uvijek treba propisivati ​​pre- i probiotike.

Antibiotici u profilaktičke svrhe

Mnoge mlade majke koje dobro poznaju internet, na najmanji znak prehlade, odmah počnu same da uzimaju antibiotike i daju ih svojoj deci. Ovo je teška greška.

Antibiotici nemaju profilaktički učinak. Ako nema patogena, nećete dobiti ništa osim nuspojava. Antibakterijski i antimikrobni lijekovi za djecu u liječenju infekcija danas se koriste nedvosmisleno, ali samo kada se utvrdi njihovo bakterijsko porijeklo.

Preventivni antibiotici mogu se propisati u bolnici samo tokom hirurških operacija kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije; Maksimalna doza se daje pola sata prije operacije jednokratno. Bez gnojnih komplikacija nakon operacije, antibakterijska terapija nije propisana.

Drugi slučaj je davanje antibiotika u prisustvu inficirane rane. Svrha ovoga je suzbijanje infekcije prije nego što se manifestira.

I treća tačka je za hitnu prevenciju (nezaštićeni seks - za prevenciju sifilisa i gonoreje).

Pravila za liječenje antibioticima:

1. Liječenje propisuje samo ljekar.
2. Antibiotici nisu indicirani za virusne infekcije.
3. U potpunosti se pridržavati toka liječenja; ne zaustavljajte se sami. Uzmite u isto doba dana.
4. Nemojte sami prilagođavati dozu.
5. Uzimajte tablete antibiotika samo sa vodom; mlijeko, čaj, soda - ne koristiti.
6. Trebao bi postojati jednak vremenski interval između doza lijeka.
7. Za vrijeme liječenja isključena je fizička aktivnost i trening.
8. Antibakterijski lijekovi za dijete propisuju se samo uzimajući u obzir njegovu tjelesnu težinu i godine. Ovo je prerogativ pedijatra.

Liječenje infekcije Helicobacter pylori

Provodi se samo kada se navedena bakterija otkrije na sluznici želuca:

1. Moćni lijekovi protiv ove vrste bakterija su: klaritromicin - makrolid sa visokom anti-Helicobacter aktivnošću; rastvara se u okolini želuca i blokira procese sinteze bakterija. Takođe ima i antiinflamatorno dejstvo. Ima minimum nuspojava i dobro se podnosi. Njegovi analozi su Macropen, Fromilid, Binoclair itd.
2. Amoksicilin je baktericidni lijek. Za Helicobacter se kombinuje sa metronidazolom. Analozi - Augmentin, Amoxil.
3. Azitromicin je makrolid treće generacije. Rastvorljiv je u kiseloj sredini želuca i dobro se podnosi. Analogi - Azamax, Brilid, Sumamed itd.
4. Levofloksacin je fluorokinolon; baktericidni lijek protiv Helicobacter. Analozi - Glevo, Lebel, Ivacin, Levoxin. Oni su prilično toksični i stoga zahtijevaju pažljivu upotrebu.
5. Metronidazol je antimikrobno sredstvo, a ne antibiotik. Baktericidno, propisuje se u kombinaciji s drugim antibioticima.
6. Pilobact je kombinirani lijek za liječenje pylori. Sadrži klaritromicin, tinidazol i omez (antacid). Svaka komponenta potiskuje vitalnu aktivnost Helicobacter pylori.

Antibiotici u ginekologiji

Koriste se samo antibakterijski lijekovi širokog spektra. Koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se izbjegle nuspojave. Na primjer, upotreba antibiotika i oralnih kontraceptiva dovodi do neplanirane trudnoće.

Uprkos nesumnjivim uspjesima i dostignućima moderne medicine u borbi protiv infekcija uzrokovanih patogene gljive, broj oboljelih od ovakvih bolesti se ne smanjuje.

Osim površinskih i urogenitalnih mikoza, danas se prilično često bilježe duboke lezije povezane s HIV-om, donacijom organa, hematoonkološkim bolestima i dojenjem novorođenčadi.

Antimikotični lijekovi, koji se koristi u različitim režimima za liječenje i prevenciju gljivičnih infekcija, mora pokazivati ​​visoku aktivnost protiv patogena, imati produženo djelovanje, imati minimalnu učestalost formiranja rezistencije patogenog organizma, imati dobru kompatibilnost sa lijekovima drugih grupa, biti efikasan, siguran i lak za upotrebu.

Ove zahtjeve ispunjava, posebno, antimikotik iz grupe azola - flukonazol, koji djeluje kao aktivna tvar antifungalnih lijekova širokog spektra. Jedna od njih je droga Diflucan.

Mikosist Smatra se jednim od najefikasnijih lijekova za liječenje gljivičnih oboljenja.

Prema spektru aktivnosti Antimikrobni lijekovi se dijele na: antibakterijske, antifungalne i antiprotozoalne. Osim toga, svi antimikrobni agensi se dijele na lijekove uskog i širokog spektra djelovanja.

Lijekovi uskog spektra koji prvenstveno ciljaju na gram-pozitivne mikroorganizme uključuju, na primjer, prirodne peniciline, makrolide, linkomicin, fusidin, oksacilin, vankomicin i cefalosporine prve generacije. Lijekovi uskog spektra koji prvenstveno ciljaju na gram-negativne bacile uključuju polimiksine i monobaktame. Lijekovi širokog spektra djelovanja uključuju tetracikline, hloramfenikol, aminoglikozide, većinu polusintetičkih penicilina, cefalosporine počevši od 2. generacije, karbopeneme, fluorokinolone. Antifungalni lijekovi nistatin i levorin (samo protiv kandide) imaju uski, a klotrimazol, mikonazol, amfotericin B širok spektar.

Po vrsti interakcije sa mikrobnom ćelijom Antimikrobni lijekovi se dijele na:

· baktericidno – nepovratno remeti funkciju mikrobne ćelije ili njen integritet, izazivajući trenutnu smrt mikroorganizma, koristi se kod teških infekcija i kod oslabljenih pacijenata,

· bakteriostatski - reverzibilno blokiraju replikaciju ili diobu stanica, koristi se za blage infekcije kod neoslabljenih pacijenata.

Prema otpornosti na kiseline antimikrobni lijekovi se dijele na:

otporan na kiseline - može se koristiti oralno, na primjer, fenoksimetilpenicilin,

· kiselo-labilan - namijenjen samo za parenteralnu upotrebu, na primjer, benzilpenicilin.

Trenutno se za sistemsku upotrebu koriste sljedeće glavne grupe antimikrobnih lijekova.

¨ Laktam antibiotici

Laktamski antibiotici ( sto 9.2) Od svih antimikrobnih lijekova, oni su najmanje toksični, jer narušavajući sintezu ćelijskog zida bakterije, nemaju metu u ljudskom tijelu. Poželjna je njihova upotreba u slučajevima kada su patogeni osjetljivi na njih. Karbapenemi imaju najširi spektar djelovanja među laktamskim antibioticima, koriste se kao rezervni lijekovi - samo za infekcije otporne na peniciline i cefalosporine, kao i za bolničke i polimikrobne infekcije.

¨ Antibiotici drugih grupa

antibiotici drugih grupa ( sto 9.3) imaju različite mehanizme djelovanja. Bakteriostatski lijekovi remete faze sinteze proteina na ribosomima, dok baktericidni lijekovi remete ili integritet citoplazmatske membrane ili proces sinteze DNK i RNK. U svakom slučaju, imaju metu u ljudskom tijelu, pa su, u poređenju sa laktamskim lijekovima, toksičniji i treba ih koristiti samo kada je nemoguće koristiti potonje.

¨ Sintetički antibakterijski lijekovi

Sintetički antibakterijski lijekovi ( sto 9.4) također imaju različite mehanizme djelovanja: inhibiciju DNK giraze, poremećaj inkorporacije PABA u DHPA, itd. Takođe se preporučuje za upotrebu kada je nemoguće koristiti laktamske antibiotike.

¨ Nuspojave antimikrobnih lijekova,

njihovu prevenciju i liječenje

Antimikrobni lijekovi imaju širok spektar nuspojava, od kojih neke mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Alergijske reakcije

Alergijske reakcije se mogu javiti kada se koristi bilo koji antimikrobni lijek. Mogu se razviti alergijski dermatitis, bronhospazam, rinitis, artritis, Quinckeov edem, anafilaktički šok, vaskulitis, nefritis, sindrom sličan lupusu. Najčešće se primjećuju uz upotrebu penicilina i sulfonamida. Neki pacijenti razvijaju unakrsnu alergiju na peniciline i cefalosporine. Često se primjećuju alergije na vankomicin i sulfonamide. Vrlo rijetko aminoglikozidi i hloramfenikol izazivaju alergijske reakcije.

Prevencija je olakšana temeljnim prikupljanjem anamneze o alergijama. Ako pacijent ne može naznačiti na koje antibakterijske lijekove je doživio alergijsku reakciju, prije primjene antibiotika moraju se uraditi testovi. Razvoj alergije, bez obzira na težinu reakcije, zahtijeva hitan prekid primjene lijeka koji ju je izazvao. Nakon toga, uvođenje čak i antibiotika slične hemijske strukture (na primjer, cefalosporina za alergije na penicilin) ​​dopušteno je samo u slučajevima krajnje nužde. Liječenje infekcije treba nastaviti lijekovima iz drugih grupa. U slučaju teških alergijskih reakcija potrebna je intravenska primjena prednizolona i simpatomimetika te infuziona terapija. U lakšim slučajevima propisuju se antihistaminici.

Iritativno dejstvo na puteve primene

Pri oralnoj primjeni, nadražujuće djelovanje može se izraziti u dispeptičkim simptomima, a kada se primjenjuje intravenozno, razvojem flebitisa. Tromboflebitis najčešće izazivaju cefalosporini i glikopeptidi.

Superinfekcija, uključujući disbakteriozu

Vjerojatnost disbakterioze ovisi o širini spektra djelovanja lijeka. Najčešća kandidomikoza se razvija kada se koriste lijekovi uskog spektra nakon tjedan dana, kada se koriste lijekovi širokog spektra - već od jedne tablete. Međutim, cefalosporini relativno rijetko uzrokuju gljivičnu superinfekciju. Linkomicin zauzima prvo mjesto po učestalosti i težini uzrokovane disbioze. Poremećaji flore tokom njegove upotrebe mogu biti u obliku pseudomembranoznog kolitisa - teške crijevne bolesti uzrokovane klostridijom, praćene proljevom, dehidracijom, poremećajem elektrolita, au nekim slučajevima i komplikovanom perforacijom debelog crijeva. Glikopeptidi mogu uzrokovati i pseudomembranozni kolitis. Tetraciklini, fluorokinoloni i hloramfenikol često uzrokuju disbakteriozu.

Disbakterioza zahtijeva prekid primjene lijeka i dugotrajno liječenje eubioticima nakon preliminarne antimikrobne terapije, koja se provodi na osnovu osjetljivosti mikroorganizma koji je izazvao upalni proces u crijevima. Antibiotici koji se koriste za liječenje disbioze ne bi trebali utjecati na normalnu crijevnu autofloru - bifidobakterije i laktobacile. Međutim, liječenje pseudomembranoznog kolitisa koristi metronidazol ili, alternativno, vankomicin. Potrebna je i korekcija poremećaja vode i elektrolita.

Intolerancija na alkohol- zajedničko za sve laktamske antibiotike, metronidazol, hloramfenikol. Manifestuje se pojavom mučnine, povraćanja, vrtoglavice, tremora, znojenja i pada krvnog pritiska pri istovremenom konzumiranju alkohola. Pacijente treba upozoriti da ne piju alkohol tokom cijelog perioda liječenja antimikrobnim lijekom.

Specifično za organe nuspojave za različite grupe lijekova:

· Oštećenje krvnog sistema i hematopoeze – svojstveno hloramfenikolu, rjeđe linkozomidima, cefalosporinima 1. generacije, sulfonamidi, derivati ​​nitrofurana, fluorokinoloni, glikopeptidi. Manifestira se aplastičnom anemijom, leukopenijom, trombitopenijom. Neophodno je prekinuti primjenu lijeka, u težim slučajevima zamjensku terapiju. Hemoragični sindrom može se razviti uz primjenu cefalosporina 2-3 generacije, koji ometaju apsorpciju vitamina K u crijevima, antipseudomonalnih penicilina, koji narušavaju funkciju trombocita, i metronidazola koji istiskuje kumarinske antikoagulanse iz veza s albuminom. Preparati vitamina K koriste se za liječenje i prevenciju.

· Oštećenje jetre – svojstveno tetraciklinima, koji blokiraju enzimski sistem hepatocita, kao i oksacilin, aztreonam, linkozamine i sulfonamide. Makrolidi i ceftriakson mogu uzrokovati holestazu i holestatski hepatitis. Kliničke manifestacije su povećanje jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu. Ako je potrebno koristiti hepatotoksične antimikrobne lijekove duže od tjedan dana, potrebno je laboratorijsko praćenje navedenih pokazatelja. U slučaju povećanja AST, ALT, bilirubina, alkalne fosfataze ili glutamil transpeptidaze, liječenje treba nastaviti lijekovima drugih grupa.

· Oštećenje kostiju i zuba je tipično za tetracikline, rastuće hrskavice - za fluorokinolone.

· Oštećenje bubrega je svojstveno aminoglikozidima i polimiksinima koji remete funkciju tubula, sulfonamidima koji uzrokuju kristaluriju, generacijskim cefalosporinima koji uzrokuju albuminuriju i vankomicinu. Predisponirajući faktori su starost, bolest bubrega, hipovolemija i hipotenzija. Stoga je kod liječenja ovim lijekovima neophodna preliminarna korekcija hipovolemije, kontrola diureze i odabir doze uzimajući u obzir bubrežnu funkciju i tjelesnu masu.

· Miokarditis je nuspojava hloramfenikola.

· Dispepsija, koja nije posljedica disbakterioze, tipična je kada se koriste makrolidi koji imaju prokinetička svojstva.

· Razne lezije centralnog nervnog sistema razvijaju se od mnogih antimikrobnih lekova. Uočeno:

Psihoze tokom lečenja hloramfenikolom,

Pareza i periferna paraliza pri upotrebi aminoglikozida i polimiksina zbog njihovog djelovanja nalik na kurare (zato se ne mogu koristiti istovremeno s mišićnim relaksansima),

Glavobolja i centralno povraćanje pri upotrebi sulfonamida i nitrofurana,

Konvulzije i halucinacije pri upotrebi aminopenicilina i cefalosporina u visokim dozama, koje su rezultat antagonizma ovih lijekova s ​​GABA,

Konvulzije prilikom upotrebe imipenema,

Uzbuđenje prilikom upotrebe fluorokinolona,

Meningizam kada se leči tetraciklinima zbog njihovog povećanja proizvodnje cerebrospinalne tečnosti,

Oštećenje vida tokom terapije aztreonamom i hloramfenikolom,

Periferna neuropatija pri upotrebi izoniazida, metronidazola, hloramfenikola.

· Oštećenje sluha i vestibularni poremećaji su nuspojava aminoglikozida, karakterističnija za 1. generaciju. Budući da je ovaj učinak povezan s akumulacijom lijekova, trajanje njihove primjene ne smije biti duže od 7 dana. Dodatni faktori rizika uključuju starost, zatajenje bubrega i istovremenu primjenu diuretika petlje. Vankomicin uzrokuje reverzibilne promjene u sluhu. Ako postoje tegobe na gubitak sluha, vrtoglavicu, mučninu ili nestabilnost pri hodu, potrebno je antibiotik zamijeniti lijekovima iz drugih grupa.

· Lezije na koži u vidu dermatitisa su karakteristične za hloramfenikol. Tetraciklini i fluorokinoloni uzrokuju fotosenzitivnost. Za vrijeme liječenja ovim lijekovima se ne propisuju fizioterapeutski postupci, a izlaganje suncu treba izbjegavati.

· Hipofunkciju štitne žlezde izazivaju sulfonamidi.

· Teratogenost je svojstvena tetraciklinima, fluorokinolonima i sulfonamidima.

· Paraliza respiratornih mišića moguća je brzom intravenskom primjenom linkomicina i kardiodepresija brzom intravenskom primjenom tetraciklina.

· Poremećaji elektrolita uzrokovani su antipseudomonas penicilinima. Razvoj hipokalijemije je posebno opasan u prisustvu bolesti kardiovaskularnog sistema. Prilikom propisivanja ovih lijekova potrebno je praćenje EKG-a i elektrolita u krvi. U liječenju se koristi infuzijsko-korektivna terapija i diuretici.

Mikrobiološka dijagnostika

Efikasnost mikrobiološke dijagnostike, koja je apsolutno neophodna za racionalan izbor antimikrobne terapije, zavisi od poštovanja pravila za sakupljanje, transport i skladištenje ispitivanog materijala. Pravila za prikupljanje biološkog materijala uključuju:

Uzimanje materijala iz područja što bliže izvoru infekcije,

Sprečavanje kontaminacije drugom mikroflorom.

Transport materijala mora, s jedne strane, osigurati održivost bakterija, as druge strane spriječiti njihovu reprodukciju. Preporučljivo je da se materijal čuva na sobnoj temperaturi prije početka studije i ne duže od 2 sata. Trenutno se za sakupljanje i transport materijala koriste posebni dobro zatvoreni sterilni kontejneri i transportni mediji.

Ni u manjoj mjeri, učinkovitost mikrobiološke dijagnostike ovisi o kompetentnoj interpretaciji rezultata. Vjeruje se da izolacija patogenih mikroorganizama, čak i u malim količinama, uvijek omogućava da se klasifikuju kao pravi uzročnici bolesti. Uvjetno patogeni mikroorganizam smatra se patogenom ako je izoliran iz normalno sterilnih sredina tijela ili u velikim količinama iz sredina koje nisu tipične za njegovo stanište. Inače je predstavnik normalne autoflore ili kontaminira test materijal tokom sakupljanja ili istraživanja. Izolacija niskopatogenih bakterija iz područja nekarakterističnih za njihovo stanište u umjerenim količinama ukazuje na translokaciju mikroorganizama, ali ne dopušta da se oni klasificiraju kao pravi uzročnici bolesti.

Može biti mnogo teže interpretirati rezultate mikrobiološke studije kada se uzgaja nekoliko vrsta mikroorganizama. U takvim slučajevima fokusiraju se na kvantitativni omjer potencijalnih patogena. Češće su 1-2 od njih značajne u etiologiji ove bolesti. Treba imati na umu da je vjerovatnoća jednakog etiološkog značaja više od 3 različite vrste mikroorganizama zanemarljiva.

Laboratorijski testovi za proizvodnju ESBL-a od strane gram-negativnih mikroorganizama temelje se na osjetljivosti ESBL-a na inhibitore beta-laktamaze kao što su klavulanska kiselina, sulbaktam i tazobaktam. Štaviše, ako je mikroorganizam iz porodice Enterobacteriaceae otporan na cefalosporine 3. generacije, a kada se ovim lijekovima dodaju inhibitori beta-laktamaze, pokaže osjetljivost, tada se ovaj soj identificira kao ESBL-producent.

Antibiotska terapija treba biti usmjerena samo na pravog uzročnika infekcije! Međutim, u većini bolnica mikrobiološke laboratorije ne mogu utvrditi etiologiju infekcije i osjetljivost patogena na antimikrobne lijekove na dan prijema pacijenta, pa je početno empirijsko propisivanje antibiotika neizbježno. Istovremeno se uzimaju u obzir posebnosti etiologije infekcija različitih lokalizacija karakterističnih za datu medicinsku ustanovu. S tim u vezi, neophodna su redovna mikrobiološka ispitivanja strukture zaraznih bolesti i osjetljivosti njihovih uzročnika na antibakterijske lijekove u svakoj bolnici. Analiza rezultata takvog mikrobiološkog praćenja mora se vršiti mjesečno.

Tabela 9.2.

Laktam antibiotici.

Grupa droga		Ime	Karakteristike lijeka
Penicilini	Prirodni penicilini	natrijumove i kalijumove soli benzilpenicilina	primenjuje se samo parenteralno, efektivno 3-4 sata			veoma efikasan u svom spektru delovanja, ali ovaj spektar je uzak, osim toga, lijekovi su nestabilni na laktamaze
		bicilin 1,3,5	primijenjen samo par-enteralno, traje od 7 do 30 dana
		fenoksimetilpenicilin	lijek za oralnu primjenu
	Antistafilokokni	oksacilin, meticilin, kloksacilin, dikloksacilin	imaju manje antimikrobne aktivnosti od prirodnih penicilina, ali su otporni na stafilokokne laktamaze, mogu se koristiti oralno
	Amino penicilini	ampicilin, amoksicilin, bacampicillin	lijekovi širokog spektra koji se mogu koristiti oralno, ali nije otporan na beta-laktamaze
	Kombinovana kupatila	Ampiox - ampicilin+ Oksacilin	lijek širokog spektra otporan na beta-laktamaze, može se koristiti oralno
	Antisinopurulent	karbenicilin, tikarcilin, azlocilin, piperacilin, mezlocilin	imaju širok spektar djelovanja, djeluju na sojeve Pseudomonas aeruginosa koji ne proizvode beta-laktamaze tokom liječenja, može se brzo razviti otpornost bakterija na njih
	Zaštićen laktamazom - preparati sa klavulanskom kiselinom, tazobaktam, sulbaktam	amoksiklav, tazocin, timentin, cijazin,	lijekovi su kombinacija penicilina širokog spektra i inhibitora beta-laktamaze, stoga djeluju na bakterijske sojeve koji proizvode beta-laktamaze
Cefalosporini	1. generacija	cefazolin	antistafilokokni lijek za parenteralnu primjenu cca.		nisu otporni na laktaze, imaju uzak spektar djelovanja		Sa svakom generacijom cefalosporina, njihov spektar se širi, a toksičnost se smanjuje, cefalosporini se dobro podnose i zauzimaju prvo mjesto po učestalosti upotrebe u bolnicama
		cefaleksin i cefaklor	primjenjuje se per os
	2 generacije	cefaklor, cefuraksim	primjenjuje se per os		otporan na laktame, spektar uključuje i gram-pozitivne i gram-negativne bakterije
		cefamandol, cefoksitin, cefuroksim, cefotetan, cefmetazol	koristi se samo parenteralno
	3 generacije	ceftizoksim, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, cefmenoksim	samo za parenteralnu upotrebu, imaju anti-plavu gnojnu aktivnost		otporan na laktamaze gram-negativnih baktenija, nije efikasan protiv stafilokoknih infekcija
		cefiksim, ceftibuten, cefpodoksim, cefetamet	koriste se per os, imaju antianaerobno djelovanje
	4 generacije	cefipim, cefpiron	najširi spektar djelovanja, koristi se parenteralno
Cefalosporini sa inhibitorima beta-laktamaze		sulperazon	Ima spektar djelovanja cefoperazona, ali djeluje i na sojeve koji proizvode laktamazu
Karbapenemi	imipenem i njegova kombinacija sa cilostatinom, koji štiti od razaranja u bubrezima - tienam	Aktivniji protiv gram-pozitivnih mikroorganizama		imaju najširi spektar djelovanja među laktamskim antibioticima, uključujući anaerobe i Pseudomonas aeruginosa, i otporni su na sve laktamaze, otpornost na njih praktički nije razvijena, mogu se koristiti za gotovo sve patogene, isključujući sojeve stafilokoka otporne na meticilin i kao monoterapija čak i kod teških infekcija, imaju naknadni učinak
	meropenem	Aktivniji protiv gram-negativnih mikroorganizama
	ertapenem
Mono-baktami	Aztreoni	lijek uskog spektra, djeluje samo na gram-negativne bacile, ali je vrlo efikasan i otporan na sve laktamaze

Tabela 9.3.

Antibiotici drugih grupa.

Grupa droga	Ime	Karakteristike lijeka
Gliko-peptidi	vankomicin, teikoplamin	imaju uzak gram-pozitivan spektar, ali su u njemu vrlo efikasni, posebno djeluju na stafilokoke otporne na meticilin i L-forme mikroorganizama
Polimiksini		Ovo su najotrovniji antibiotici, koriste se samo za lokalnu upotrebu, posebno per os, jer se ne apsorbiraju u gastrointestinalni trakt
Fuzidin		nisko toksičan, ali i nisko efikasan antibiotik
Levomicetin		visoko toksičan, trenutno se koristi uglavnom za meningokokne, očne i posebno opasne infekcije
Linkos-amini	linkomicin, klindamicin	manje toksični, djeluju na stafilokoke i anaerobne koke, dobro prodiru u kosti
Tetraciklini	prirodni - tetraciklin, polusintetički - metaciklin, sintetički - doksiciklin, minociklin	antibiotici širokog spektra, uključujući anaerobe i intracelularne patogene, su toksični
Amino-glikozidi	1. generacija: streptomicinkanamicin monomicin	visoko toksičan, koristi se samo lokalno za dekontaminaciju gastrointestinalnog trakta, za tuberkulozu	toksični antibiotici prilično širokog spektra djelovanja, slabo djeluju na gram-pozitivne i anaerobne mikroorganizme, ali pojačavaju djelovanje laktamskih antibiotika na njih, a njihova toksičnost se smanjuje u svakoj narednoj generaciji
	2. generacija: gentamicin	široko se koristi za hirurške infekcije
	3 generacije: amikacin, sizomicin, netilmicin, tobramicin	djeluje na neke mikroorganizme otporne na gentamicin protiv Pseudomonas aeruginosa, tobramicin je najefikasniji
Makro vodi	prirodni: eritromicin, oleandomicin	nisko toksični, ali i nisko efikasni antibiotici uskog spektra, djeluju samo na gram-pozitivne koke i intracelularne patogene, mogu se koristiti per os
	polusintetički: kameni sitromicin, klaritromicin, fluritromicin	djeluju i na intracelularne patogene, spektar je nešto širi, posebno uključuje Helicobacter i Moraxella, dobro prolaze kroz sve barijere u tijelu, prodiru u različita tkiva i imaju naknadno djelovanje do 7 dana
	azolidi: azitromicin (sumamed)	imaju ista svojstva kao polusintetski makrolidi
Rifampicin		koristi se uglavnom za tuberkulozu
Antifungalni antibiotici	flukonazol, amfotericin B	amfotericin B je vrlo toksičan i koristi se kada patogeni nisu osjetljivi na flukonazol

Tabela 9.4.

Sintetički antibakterijski lijekovi.

Grupa droga		Ime	Karakteristike lijeka
Sulfonamidi	Resorptivno djelovanje	norsulfazol, streptocid, etazol	lijekovi kratkog djelovanja	lijekovi širokog spektra često razvijaju unakrsnu rezistenciju na sve lijekove iz ove serije
		sulfadimetoksin, sulfapiridazin, sulfalen	lijekovi dugog djelovanja
	Djeluje u lumenu crijeva	ftalazol, sulgin, salazopiridazin	salazopiridazin - koristi se za Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis
	Lokalna aplikacija	sulfacil natrijum	uglavnom se koristi u oftalmologiji
Derivati ​​nitrofurana		furagin, furazolidon, nitrofurantoin	imaju širok spektar djelovanja, uključujući klostridije i protozoe, za razliku od većine antibiotika, ne inhibiraju, već stimulišu imuni sistem;
Derivati ​​kinoksalina		kinoksidin, dioksidin	imaju širok spektar djelovanja, uključujući anaerobe, dioksidin se koristi lokalno ili parenteralno
Derivati ​​kinolona		nevigramon, oksolinska i pipemidna kiselina	djeluju na grupu crijevnih gram-negativnih mikroorganizama, koriste se uglavnom za urološke infekcije, brzo se razvija otpornost na njih
Fluorokinoloni		ofloksacin, ciprofloksacin, pefloksacin, lomefloksacin, sparfloksacin, levofloksacin, gatifloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin	visoko efikasni lijekovi širokog spektra koji djeluju na Pseudomonas aeruginosa i intracelularne patogene, dobro se podnose protiv mnogih sojeva koji proizvode laktamaze, široko se koriste u hirurgiji, ciprofloksacin ima najveću antipseudomonasnu aktivnost, a moksifloksacin ima najveću antianaerobnu aktivnost
Derivati ​​8-hidroksihinolina		nitroksolin, enteroseptol	djeluju na mnoge mikroorganizme, gljive, protozoe, koriste se u urologiji i crijevnim infekcijama
Nitroimid-pepeo		metronidazol, tinidazol	djeluju na anaerobne mikroorganizme, protozoe
Specifično antituberkuloza, antisifilitički, antivirusni, antitumorski lijekovi			koristi se uglavnom u specijalizovanim ustanovama