Reumatizam bolesti i način liječenja. Simptomi bolesti - reumatski bolovi

Međutim, stopa incidencije neprestano opada. To je zbog poboljšanih životnih uslova, kao i široke upotrebe antibiotika za liječenje streptokoknih infekcija.

Simptomi reumatizma

Reumatizam karakterizira raznolikost manifestacija i varijabilnost toka. U pravilu se javlja u školskom dobu, rjeđe u predškolskoj dobi, a praktično se ne javlja kod djece mlađe od 3 godine.

U tipičnim slučajevima, prvi vanjski znakovi reumatizma:

• bolovi u zglobovima koji se otkriju 2-4 tjedna nakon upale grla ili faringitisa,
• groznica do 38C, znaci intoksikacije (umor, slabost, glavobolja).

Jedan od najranijih znakova reumatizma je bol u zglobovima (reumatoidni artritis).

Reumatoidni artritis karakterizira akutni početak, zahvaćanje velikih ili srednjih zglobova (često koljena, zgloba, lakta), brzi obrnuti razvoj procesa.

Fotografija: veliki zglobovi zahvaćeni reumatoidnim artritisom

Znakovi oštećenja srca (bolovi u srcu s oštećenjem perikarda, lupanje srca, otežano disanje) obvezni su i važan simptom akutne reumatske groznice. Zahvaćeni su unutrašnji i vanjski slojevi srca (endokarda i perikarda).

Vrijedno je napomenuti da su u djetinjstvu i adolescenciji prvi simptom češće poremećaji u radu srca, a kod odraslih i starijih godina - artritis.

Češće se, naročito na početku bolesti, uočavaju razne astenične manifestacije (letargija, malaksalost, povećani umor).

Rijetki simptomi reumatizma uključuju lezije kože poput prstenastog osipa i reumatskih čvorova.

Prstenasti osip (prstenasti eritem) je blijedo ružičasti, mutni osip u obliku tankog prstenastog oboda koji se ne uzdiže iznad površine kože i nestaje pritiskom. Osip se nalazi u 4-17% bolesnika s reumatizmom, uglavnom na vrhuncu bolesti i obično je nestabilan.

Fotografija: prsten eritema, Tomski vojno-medicinski institut

Prilično rijedak simptom akutne reumatske groznice je horea (oštećenje mozga). Simptomi uključuju iznenadnu promjenu rukopisa, grimasu, nejasan govor i opći nemir. Ponekad znakovi slabosti mišića dođu do izražaja: osoba ne može sjediti, hodati, proces gutanja je poremećen. navedeni znakovi se povećavaju uzbuđenjem, ponekad fizičkim naporima i nestaju za vrijeme spavanja.

Potkožni reumatoidni čvorovi su okrugle, guste, neaktivne, bezbolne, pojedinačne ili višestruke formacije lokalizirane u području velikih i srednjih zglobova, spinoznih procesa kralješaka, u tetivama. Trenutno se nalaze rijetko, uglavnom u teškoj reumatizmu, traju od nekoliko dana do 1-2 mjeseca, a zatim prolaze.

Kvržice se rijetko mogu vidjeti tijekom prvih tjedana akutnog reumatskog napada. Obično se javljaju nakon mjesec dana bolesti i češće se javljaju kod pacijenata koji ustraju u reumatskim aktivnostima mnogo tjedana ili mjeseci.

Fotografija: reumatoidni čvorovi u zglobu lakta (sajt Odeljenja za dermatovenerologiju Tomskog vojnog medicinskog instituta)

Bolovi u trbuhu, oštećenja pluća, bubrega, jetre i drugih organa kod reumatizma su trenutno izuzetno rijetki, uglavnom u svom teškom toku.

Učestalost pojave simptoma akutne reumatske groznice

• Carditis (oštećenje srca) - 90-95%;
• Reumatoidni artritis (oštećenje zglobova) - 60-100% slučajeva;
• Reumatska horea - 6-30% slučajeva, uglavnom kod djece;
• Prstenasti (prstenasti) eritem - 4-17%;
• Reumatoidni čvorovi - 1-3%.

Dijagnostika

Pritužbe pacijenta

Pregled i pritužbe pacijenata od velike su važnosti za dijagnozu akutne reumatske groznice. Bolovi u zglobovima, slušanje šumova srca, vrućica, otkrivanje karakterističnih manifestacija kože gore navedenih poremećaja mozga - sve su to kriteriji za dijagnozu akutne reumatske groznice.

Analize

Laboratorijski pokazatelji u bolesnika s reumatizmom odražavaju znakove streptokokne infekcije, prisustvo upalnih reakcija i imunopatološki proces.

U aktivnoj fazi utvrđuju se:

• povećani titri ASL-O (antistreptolizin-O),
• C-reaktivni protein (CRP),
• negativni reumatoidni faktor.

Instrumentalne metode

EKG. Na elektrokardiogramu se često otkrivaju poremećaji ritma.

RTG grudnog koša. Moguće je prepoznati znakove oštećenja plućnog tkiva (reumatski pneumonitis).

Fotografija: slika pneumonitisa na radiogramu

Rentgenski pregled zglobova. Neophodno za diferencijalnu dijagnozu sa drugim artritisom.

Ultrazvuk srca. Budući da je srce najčešće zahvaćeno akutnom reumatskom groznicom, ehokardiografija je glavna metoda za otkrivanje strukturnih promjena u zaliscima (češće je zahvaćen mitralni zalistak, rjeđe aortna i trikuspidalna zaklopka) i znakovi upale perikarda.

Kompjuterska tomografija pluća. Koristi se u posebnim slučajevima za otkrivanje reumatskog pneumonitisa i tromboembolije malih grana plućne arterije.

Liječenje reumatizma

Liječenje reumatizma temelji se na ranom imenovanju složene terapije usmjerene na uništavanje streptokokne infekcije, suzbijanje aktivnosti upalnog procesa, kao i sprečavanje razvoja ili napredovanja srčanih bolesti.

Terapija se može provoditi i ambulantno i u bolnici.

I stacionarno i ambulantno liječenje uključuje obaveznu upotrebu antibiotika, koji se biraju uzimajući u obzir osjetljivost streptokoka na njih. Najčešće korišteni lijekovi su penicilinska serija.

Stacionarno liječenje

U akutnoj fazi bolesti, liječenje se provodi samo u bolnici. Tamo mogu eliminirati i hronična žarišta infekcije, posebno operaciju uklanjanja krajnika, koja se provodi 2–2,5 mjeseca nakon početka bolesti u odsustvu znakova aktivnosti procesa.

Glavni zadatak nakon smirivanja akutnog procesa je postići potpunu remisiju i vratiti funkcionalni kapacitet kardiovaskularnog sistema. U tu svrhu pacijentima se propisuje ambulantno liječenje i promatranje.

Ambulantno liječenje

U poliklinici se, po pravilu, liječe pacijenti s kroničnim tokom bolesti ili se liječe nakon bolnice.

Pacijentu je propisana terapija lijekovima, nutricionistička korekcija i fizioterapijske vježbe, koje se određuju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i, prije svega, ozbiljnost oštećenja srca.

Antibiotici za reumu

Terapija antibioticima najvažnija je karika u liječenju reumatizma. Umjesto toga, kategorički je nemoguće koristiti narodne lijekove. U velikoj većini slučajeva oni samo pogoršavaju situaciju.

U prisustvu hroničnog tonzilitisa, uz česta pogoršanja fokalne infekcije, trajanje liječenja lijekovima iz penicilinske serije se povećava ili dodatno koristi drugi antibiotik - amoksicilin, makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), cefuroksim aksetil i drugi cefalosporini u starosnoj dobi.

Protivupalni lijekovi

Antireumatska terapija uključuje jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji se propisuje sam ili u kombinaciji s hormonima, ovisno o indikaciji.

NSAIL se koriste najmanje 1-1,5 mjeseci dok se znakovi procesne aktivnosti ne uklone. Diklofenak je lijek izbora.

Prednizolon se propisuje uglavnom za akutnu reumatsku groznicu s teškim karditisom (upalni procesi u srcu) u početnoj dozi se propisuje 10-14 dana dok se ne postigne učinak, zatim se dnevna doza smanjuje svakih 5-7 dana pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara, zatim se lijek postepeno otkazati.

Pored antibakterijske i protuupalne terapije, simptomatska terapija se provodi u sljedećim stanjima: oštećenje srca, kada se pojave simptomi kongestivnog zatajenja srca:

• diuretici,
• blokatori kalcijumovih kanala (amlodipin),
• beta blokatori (karvedilol, metoprolol, bisoprolol),
• srčani glikozidi (digoksin).

U neaktivnoj fazi bolesti, pacijenti mogu dobiti sanatorijsko lječilište.

U sanatorijumu se nastavlja terapija započeta u bolnici, liječe se žarišta kronične infekcije, provodi se odgovarajući terapijski i rekreativni režim s diferenciranom tjelesnom aktivnošću, fizioterapijskim vježbama i postupcima otvrdnjavanja.

Prevencija recidiva

Sljedeća faza kompleksne terapije reumatizma predviđa prevenciju relapsa i napredovanje bolesti.

U tu svrhu koriste se penicilinski pripravci dugotrajnog djelovanja, uglavnom bicilin-1, čija se prva primjena provodi u periodu stacionarnog liječenja, a potom - jednom u 3 tjedna tijekom cijele godine. Kod reumatizma bez zahvaćanja srca provodi se profilaksa bicilinom u roku od 5 godina nakon posljednjeg napada.

Svi pacijenti koji su pretrpjeli akutnu reumatsku groznicu trebaju biti pod nadzorom dispanzera reumatologa. Redovno se dva puta godišnje izvode ambulantni pregledi, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode; imenovati potrebne mjere za poboljšanje zdravlja, fizioterapijske vježbe.

U proljetno-jesenskom periodu, uz bicilinsku profilaksu, prikazan je mjesečni kurs NSAIL.

Formiranjem teške reumatske bolesti srca indicirano je hirurško liječenje - protetika zahvaćenih zalistaka.

Prevencija

Prevencija reumatizma dijeli se na primarnu i sekundarnu.

Primarna prevencija usmjerena je na prevenciju reumatizma (akutne reumatske groznice) i uključuje:

• Poboljšanje imuniteta (otvrdnjavanje, naizmjenično opterećenje i odmor, dobra prehrana itd.).
• Identifikacija i liječenje akutnih i kroničnih streptokoknih infekcija antibakterijskim lijekovima.
• Preventivne mjere kod djece predisponirane za razvoj reumatizma: iz porodica u kojima postoje slučajevi reumatizma ili drugih reumatičnih bolesti; često pati od nazofaringealne infekcije; imate kronični tonzilitis ili imate akutnu streptokoknu infekciju.

Sekundarna prevencija ima za cilj sprečavanje recidiva i napredovanja bolesti kod pacijenata sa reumatizmom u uslovima dispanzerskog motrenja.

Prognoza za reumu

Trenutno akutna reumatska groznica ne ugrožava direktno život. Na prognozu najviše utječe stepen oštećenja srca. A pravovremenim započinjanjem liječenja, njegov primarni poraz završava oporavkom.

Formiranje valvularnih bolesti srca, češće s razvojem mitralne insuficijencije, utvrđuje se kod djece u 20-25%, kod adolescenata u 30%, kod odraslih u 35-49% slučajeva tokom prvog napada, uglavnom u teškom, produženom ili latentnom toku bolesti (akutni prelazi u hroničnu reumatsku groznicu).

Jedna od najčešćih sistemskih bolesti koja ne spada u epidemijske bolesti je zglobni reumatizam. Njegova prepoznatljiva karakteristika je starost rizičnih ljudi. To su uglavnom djeca od 5 do 15 godina. Zbog toga se reumatska bolest smatra vrlo opasnom i mora se liječiti u najranijim fazama. Da biste to učinili, morate na vrijeme dijagnosticirati bolest. A da bi se to spriječilo - provoditi preventivne mjere, kako kod djece, tako i kod odraslih.

Često se bolest manifestuje kao simptomi bola.

O bolesti

Reumatske manifestacije se odnose na upalne bolesti koje pogađaju vezivno tkivo gotovo svih organa. Može utjecati na zglobove i kožu, nervni sistem i mozak, bubrege i pluća. Međutim, najčešće manifestacije reumatizma opažaju se u srčanoj membrani.

Naziv bolesti dolazi od grčke riječi, prevedene na ruski, što znači "protok, širenje". Upravo to svojstvo čini bolest opasnom za čitav organizam. Općenito prihvaćen međunarodni naziv za bolest je "akutna reumatska groznica". To je zbog toka bolesti, koja se javlja relativno glatko, s periodičnim napadima i pogoršanjima.

Napadi akutnih manifestacija postaju češći u periodima hladnog pucanja, ljeti praktično nema simptoma.

Bolest je praćena kršenjem sinteze vezivnih vlakana i uništavanjem međustanične supstance. To se uglavnom odnosi na strukture kolagena, koje su osnova tkiva zglobova i srčanog mišića. Zbog toga su pogođeni srčani zalisci, krvne žile i hrskavice.

Kako se manifestira reumatizam zglobova?

Uzroci reumatizma

Studije bolesti pokazale su da su reumatske manifestacije vrsta akutne alergijske reakcije na aktivnost streptokoka grupe A. Dokazano je da je njegov razvoj izravno povezan s akutnim ili hroničnim oblikom nazofaringealnih infekcija (tonzilitis, tonzilitis, šarlah, faringitis). Toksini mikroorganizama oštećuju ćelije tijela uzrokujući imunološku upalu.

Općenito je nekoliko glavnih razloga za razvoj bolesti:

• nakon što pati od streptokokne infekcije;
• alergijski odgovor;
• genetska predispozicija.

Posljedica prenesene bolesti

Streptokoki grupe A sposobni su da izazovu reumatske bolesti samo uz ponovljenu izloženost tijelu, kada dođe do smanjenja imuniteta. Molekuli slične građe dio su vezivnog tkiva osobe koja ima predispoziciju za reumatizam. Kada se infekcija streptokokom ponovno unese, počinju međusobno komunicirati. Protutijela napadaju patogenu floru, a s njom i molekule vezivnog tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje. Rezultat je patološko uništavanje materije.

Reumatizam zglobova može se razviti nakon jedne infekcije tijela streptokokom u odsustvu odgovarajućeg liječenja.

Kako izgleda streptokokna infekcija pod mikroskopom

Alergijske reakcije

Infekcija streptokokom može izazvati akutne alergijske manifestacije kod ljudi. Međutim, štetne supstance i proteinski enzimi koje oslobađaju β-hemolitički organizmi kao rezultat vitalne aktivnosti mogu takođe izazvati alergije. Patogen je raspršen kroz sve organe s protokom krvi, a imunološki odgovor se u njima očituje dok je pod utjecajem. Najviše su pogođeni organi do kojih krv brže teče.

Studije alergijskih reakcija pokazale su da razvoj hroničnog reumatizma nije povezan sa destruktivnim oštećenjima tijela streptokokom. Testovi na antitela na streptokoke i prisustvo same infekcije daju negativne rezultate. Dakle, alergijski proces izazvan aktivnošću mikroorganizama streptokokne grupe, a koji je uzrok reumatskih patologija, ima drugačiji karakter. Još uvijek se proučava, ali još uvijek nije donio efikasne rezultate.

Genetska predispozicija

Genetska istraživanja sugeriraju da se reumatske bolesti ne prenose s roditelja na dijete. Nasljeđivanjem im prelazi samo sklonost. To je zbog činjenice da je reumatizam imunološka bolest, a imunološki sistem prolazi na genetskom nivou. Prema mehanizmu svog razvoja, ova bolest je slična ostalim alergijskim patologijama koje se nasljeđuju.

Teorije razvoja reumatizma

Medicinske studije bolesti pokazale su da može postojati nekoliko uzroka patološkog procesa koji se naziva reumatizam. Postoji nekoliko teorija o etiologiji bolesti:

1. Kompleksna teorija. Prema njenim riječima, reumatski proces je polietiološke prirode, u kojem je mikroorganizam koji uzrokuje bolest neovisan uzrok, a ne uvjet za njegov razvoj. Međutim, bolest se javlja kao rezultat ponovljenog kontakta sa patogenom određenog soja, kada tijelo izgubi otpor na njegove učinke. Imuni sistem postaje nesposoban suzbiti infekciju, a antitijela počinju komunicirati sa streptokokima. Kao rezultat, započinje proces patološkog uništavanja vezivnog tkiva, koji se naziva reumatizam.
2. Teorija infekcija. Prema njenim riječima, bakterijsko oštećenje tijela (nakon angine, šarlahne groznice itd.) Jedini je uzrok bolesti. Teorija se temelji na proučavanju analiza metaboličkih tečnosti pacijenata, u većini kojih se otkriva prisustvo patogena.
3. Teorija imunosti. Prema njenim riječima, glavnu funkciju u razvoju reumatizma ima ljudski imunitet. Studije u ovoj veni omogućile su da se otkrije da se u krvi ljudi koji pate od reumatizma nalazi i sam streptokok i visoka koncentracija antitijela na njega. Iz ovoga proizlazi da je imunološki odgovor tijela faktor koji uzrokuje patološko uništavanje vezivnog tkiva.

Kako izgleda ždrijelo s infekcijama grla

Sve tri teorije, pomnijim uvidom, ukazuju na složenu prirodu bolesti. Osnova je poraz tijela streptokoknom infekcijom i odgovor imunološkog sistema na aktivnost patogenih čestica.

Simptomatske manifestacije

Reumatske manifestacije su raznolike. Tipično se simptomi javljaju tokom djetinjstva (5 do 15 godina). Prisustvo barem jednog od znakova bolesti služi kao signal za neposrednu posjetu liječniku kako bi se spriječio razvoj bolesti u početnoj fazi. U osnovi se pojavljuju 15-20 dana nakon bolesti angine, laringitisa, šarlaha ili faringitisa. Simptomi uključuju sljedeće znakove reumatizma:

• simptomi intoksikacije tijela, u obliku vrućice, glavobolje, slabosti i umora (slično simptomima angine);
• letargija i pospanost;
• bolovi u zglobovima (uglavnom lokalizirani u velikim zglobovima: koljena, laktovi, zglobovi itd.);
• oticanje i crvenilo zglobova ili područja kože;
• povećana telesna temperatura (uglavnom do febrilnih brojeva - sa 38 na 40 stepeni, što je karakteristično za anginu);
• povlačenje ili probadanje bolova u srcu;
• znaci tahikardije (povećan broj otkucaja srca);
• krhkost krvnih žila u obliku krvarenja iz nosa;
• bolovi u trbuhu (s oštećenjem bubrega, jetre ili pluća, što je vrlo rijetko);
• stvaranje reumatskih čvorova u području zglobova (u obliku bezbolnih potkožnih formacija, promjera veličine od 0,5 do 3 cm, prilično gusta na dodir i nepomična);
• prstenasti osip (osipi ružičaste boje u obliku neravnih krugova, ne donose nelagodu i prilično su rijetki).

Ovako izgledaju reumatski čvorovi

Svi simptomi koji prate razvoj reumatizma nastaju nepredvidljivo i vrlo brzo se razvijaju. Nakon nekog vremena (čak i ako nema liječenja), oni nestaju jednako brzo i nepredvidivo. Međutim, recidivi simptoma mogu se javiti čak i tijekom liječenja. Učestalost njihove pojave je nepredvidljiva i nejasna. Simptomi se možda neće dugo pojavljivati, ali mogu se javiti svakog mjeseca.

Znaci reumatske bolesti zglobova

Nakon upale grla ili druge bolesti izazvane streptokoknom infekcijom, mogu se pojaviti simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti kao što je reumatizam zglobova. To uključuje sljedeće manifestacije:

• crvenilo kože u području zglobova i porast temperature do 38-40 stepeni;
• oticanje zglobova, bez pojave i simetrične prirode;
• bol, što ukazuje na prisustvo upalnog procesa;
• nagli simptomi i brzi razvoj u kratkom vremenskom periodu;
• munjevito olakšanje, bez obzira na vanjske uzroke;
• sezonske reakcije zglobova na hladno pucanje.

Reumatizam ramena

Reumatizam zglobova uzrokuje nelagodu tokom najjednostavnijih radnji (hodanje, žvakanje, podizanje ruku). Manifestacije upalnog procesa mogu nastati neočekivano, a zatim nestati kao nepredvidivo. Simptomi se mogu vratiti nakon nekog vremena.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza reumatizma prilično je složen proces, jer su njegovi simptomi slični manifestacijama drugih bolesti (na primjer, tonzilitis). Izraženi znakovi bolesti mogu se primijetiti vrlo rijetko. Lako se može zamijeniti s reumatoidnim artritisom.

Stoga liječnik specijalist može postaviti preciznu dijagnozu samo na osnovu podataka sveobuhvatnog pregleda. Dijagnoza reumatizma uključuje sljedeće postupke:

• ultrazvučni pregled srca koji omogućava utvrđivanje promjena u njegovoj aktivnosti, nedostataka i općeg stanja;
• kardiografski pregled nekoliko dana zaredom, koji omogućava prepoznavanje najmanjih poremećaja u procesu srca i prikaz u grafičkom obliku u dinamici;
• kliničke analize venske krvi, otkrivajući prisustvo antitela, kršenje sastava proteina, hemoglobina i ESR indikatora (propisani su i za dijagnozu angine);
• provodi se vanjski pregled (bolest prati njihovo oticanje i povećanje veličine).

Tako prolazi ultrazvuk srca

Kompleks dijagnostičkih postupaka omogućava prepoznavanje reumatskih procesa u ranoj fazi, kako u djetinjstvu, tako i kod odraslih, te propisivanje pravovremene terapije.

Promjene uzrokovane bolešću su reverzibilne, ali komplikacije reumatizma su vrlo opasne.

Oblici reumatizma

Glavni oblici bolesti svrstani su u medicinu u dva oblika: akutni i hronični. Prva se odlikuje brzim razvojem procesa, slikovitom manifestacijom simptoma i povezanošću sa zaraznim bolestima (nakon angine, šarlahne groznice itd.). Hronični tok bolesti ima prirodu čestih relapsa, posebno tokom perioda promjenjivih vremenskih prilika, perioda pogoršanja (čak i nakon što se bolest počela liječiti), stalne nelagode u zglobovima i srcu. Akutni tok je tipičan za osobe mlađe od 20 godina, hronični - kod odraslih mlađih od 40 godina. U starijoj dobi reumatizam zglobova prerasta u ozbiljnije bolesti koje je mnogo teže liječiti. Najčešća komplikacija je reumatizam nogu.

Klasifikacija bolesti ovisi o organima zahvaćenim infekcijom i ima nekoliko vrsta:

1. Reumatska bolest srca. Reumatizam koji utječe na strukturu srca. Manifestacije su praktično nevidljive u početnoj fazi, a mogu se otkriti samo kardiogramom ili ultrazvukom. Uzrokuje neuhranjenost mišićnog tkiva, smanjuje kontraktilnost i, kao rezultat, akutno zatajenje srca.
2. Reumatizam zglobova. Uglavnom pogađa velike zglobove u početnoj fazi, a manje nakon razvoja bolesti. Kao rezultat interakcije streptokoka i antitijela, uništava se struktura hrskavičnog tkiva i zglobne kapsule. Prati ga jak bol, crvenilo i otok, vrućica. Pokretljivost udova je oštećena, što je karakteristično za akutni upalni proces. Lako se dijagnosticira, posebno u akutnoj fazi. Liječenje reumatizma zglobova karakterizira trajanje procesa.
3. Reumatizam nervnog sistema. Ova bolest je prilično rijetka, a prati je nekontrolirani spontani pokret mišića. To je zbog činjenice da proces uništavanja utječe na moždani korteks koji je odgovoran za motoričke funkcije tijela. Simptomi traju 15-30 dana i nema ih tijekom spavanja.
4. Reumatizam pluća. Javlja se u 1-2 klinička slučaja od 100. Često prati reumatizam zglobova i miokarda.
5. Lezije kože. Glavni simptomi izraženi su kao osip ili reumatski čvorovi.

Postoji šansa da se osip pojavi kod reumatizma

Uz to, reumatizam nogu često prati oštećenje mrežnice oka, što može prouzročiti djelomični ili potpuni gubitak vida. Najčešće se ova bolest javlja kod odraslih. Potrebno je liječiti ovu vrstu reumatizma samo složeno.

Liječenje reumatizma

Liječenje reumatskih bolesti je teško, a potpuno izlječenje je vrlo rijetko. Glavni zadatak medicinskih mjera je uklanjanje uzroka bolesti - streptokokne infekcije i uklanjanje proizvoda njegove vitalne aktivnosti i propadanja koji uništavaju tijelo.

Liječenje reumatskih bolesti započinje imenovanjem antibiotika s dugotrajnim djelovanjem. Najpopularniji lijek je Bicilin, koji se koristi i u liječenju angine. Ovo je antibiotik iz serije penicilina, koji treba uzimati 10-14 dana (i u bolnici i kod kuće).

Duža upotreba može imati suprotan učinak, jer bakterije počinju stvarati supstance koje uništavaju lijek, što šteti pacijentu. Ova faza liječenja je aktivna. Za ublažavanje bolova koristite tablete Aspirin.

Lijek "Bitsillin" - oblik oslobađanja

Sljedeća faza se naziva pasivni tretman. Počinje 21 dan nakon završetka uzimanja "Bitsillina". U ovoj fazi, antibiotik se daje jednom u 3 sedmice tokom dužeg perioda (do 5-6 godina). Injekcije mogu smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti i komplikacija povezanih s njenim tokom.

Liječenje reumatizma narodnim lijekovima uglavnom se sastoji od primjene obloga na mjestima koja su podložna deformacijama. Izrađuju se kod kuće, a uglavnom koriste droge kao što su:

• propolis;
• borove iglice;
• lišće breze;
• aconite.

Kada se kod kuće liječe netradicionalnim metodama, trebate se posavjetovati s reumatologom kako biste isključili moguće komplikacije i kontraindikacije.

Kako primijeniti oblog na zglob koljena

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj reumatizma, vrijedi poduzeti preventivne mjere, posebno s postojećom genetskom predispozicijom. Da biste to učinili, trebali biste:

• ojačati imunološki sistem;
• spriječiti hipotermiju tijela;
• poštuju režim i higijenu;
• kaljenje tijela;
• obratite se liječniku ako sumnjate na tonzilitis ili tonzilitis;
• da ne ignorišu zahteve opšteg postupka lekarskog pregleda.
  

Video. Reumatizam

Reumatizam zglobova je ozbiljna bolest koja je opasna zbog svojih komplikacija. Njegov razvoj započinje u djetinjstvu, ali odrasli su isključivo odgovorni za djetetovo zdravlje. Pri prvoj sumnji na simptome reumatizma potrebno je obratiti se liječniku, posebno nakon zaraznih bolesti nazofarinksa. To će vam omogućiti da započnete liječenje bolesti u vrlo ranoj fazi i izbjegnete negativne posljedice.

Reumatizam - upalne bolesti vezivnog tkiva, uglavnom u kardiovaskularnom i mišićno-koštanom sistemu.

Ostala imena bolesti: bolest Sokolsky-Buyo, Akutna reumatska groznica.

Reumatizam ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Djeca i adolescenti, starosti od 3 do 15 godina, najčešće su podložni reumatizmu.

Razvoj reumatizma provocira nazofaringealna infekcija, koja kada uđe u tijelo aktivira imunološka antitijela koja zauzvrat počinju napadati molekule streptokoka. Unošenje streptokoka u tijelo uzrokuje bolesti kao što su itd.

Problem je što se nekoliko sličnih molekula nalazi i u vezivnom tkivu srca i krvnih žila osobe sklone reumatizmu, a imuna antitijela počinju napadati i njih. Dakle, u tijelu započinje upalni proces koji se naziva reumatizam.

Da bi se izbjegla reuma, prije svega je potrebno ojačati imunološki sistem, a također i spriječiti prelazak različitih zaraznih bolesti iz akutnog u hronični oblik.

Razmotrimo znakove reumatizma.

Simptomi reumatizma izraženi su u:

Reumatizam kože. Karakteriziraju ga reumatski čvorovi, prstenasti ili nodularni eritem, manja krvarenja, znojenje.

Reumohorea (ples sv. Vida, reumatizam živčanog sustava) - upalni proces unutar zidova malih krvnih žila u mozgu. Karakterizira ga ispoljavanje malih cerebralnih sudova, motorički nemir, arogantna aktivnost, diskoordinacija u pokretu, mišićna slabost, poremećaji u radu mišićno-koštanog sistema, mentalni poremećaji (agresija, letargija, distrakcija itd.).

Reumopleuritis (reumatizam respiratornog sistema)... Karakteriziraju je bolovi u prsima, otežano disanje, vrućica, kašalj, buka trenja pleure.

Reumatizam očiju. Sastavni je dio općih manifestacija reumatizma drugih organa. Karakterizira ga oštećenje mrežnjače (retinitis) ili drugih dijelova oka (iritis, iridociklitis, itd.). Komplikacije mogu biti djelomični ili potpuni gubitak vida.

Reumatizam probavnog sistema. Karakterizira ga oštećenje jetre, bubrega i drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Kao što je spomenuto na početku članka, glavni uzrok reumatizma su bakterije -. Oni mogu izazvati razvoj reumatizma:

Liječenje reumatizma provodi se na sveobuhvatan način i temelji se na zaustavljanju streptokokne infekcije, jačanju imuniteta, kao i prevenciji patoloških procesa kardiovaskularnog sistema.

Liječenje reumatizma provodi se u tri faze:

1. Liječenje bolesti u bolnici

Stacionarno liječenje reumatizma ima za cilj zaustavljanje streptokokne infekcije, kao i obnavljanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema. To uključuje:

- u akutnom toku bolesti propisan je odmor u krevetu;

- za liječenje reumatizma, jedan lijek nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i hormona propisuje se u kompleksu ili odvojeno, ovisno o etiologiji bolesti;

- za potpuno ublažavanje bolesti, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste 1 mjesec ili više;

- 10-14 dana, sa lijekovima iz penicilinske serije ("Bicillin" provodi antimikrobnu terapiju;

- ako su simptomi reumatizma često pogoršani ili bolest prate i druge bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom, na primjer, hronični tonzilitis, period liječenja penicilinom se povećava ili se dodatno propisuje drugi antibiotik: "", "Amoksicilin", "Klaritromicin", "Roksitromicin" , "Cefuroxime axetil", itd.

- "Prednizolon" se propisuje, u pojedinačnoj dozi, na osnovu laboratorijskih testova, koji se uzima u prvih 10 dana u početnoj dozi, nakon čega se njegov unos smanjuje svakih 5-7 dana za 2,5 mg, i tako sve dok lek potpuno ne prestane;

- propisan je unos lijekova kinolina koji se, ovisno o toku bolesti, uzimaju od 5 mjeseci do nekoliko godina;

- u slučaju ozbiljnih patoloških procesa u grlu, liječnik može propisati uklanjanje krajnika.

2. Obnova imunološkog i kardiovaskularnog sistema

Obnavljanje imunološkog i kardiovaskularnog sistema propisano je da se vrši uglavnom u zdravstvenim centrima (sanatorijama) u kojima:

- nastaviti sa provođenjem antireumatske terapije;
- ako ih još ima, liječe se razne hronične bolesti;
- Propisati prehranu koja prije svega uključuje hranu obogaćenu;
- propisati otvrdnjavanje tijela;
- prepisati fizioterapijske vježbe.

3. Povremeni posjet lekaru

Periodični posjeti ljekaru obavljaju se u lokalnoj poliklinici koja ima za cilj sprečavanje remisije reumatizma, kao i prevenciju ove bolesti.

Pored toga, u 3. fazi liječenja reumatizma:
- nastaviti s primjenom penicilinskih lijekova u malim dozama (jednom u 2-4 sedmice tokom 1 godine);
- instrumentalna i laboratorijska ispitivanja provode se 2 puta godišnje;
- prepisati posebne fizioterapijske vježbe;
- nastaviti jačati imunološki sistem vitaminima;
- 2 puta godišnje, u proljeće i jesen, uz upotrebu penicilina, uzima se mjesečni kurs nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- ako tok bolesti nije bio povezan sa oštećenjem srca, 5 godina nakon liječenja reumatizma uzimaju se lijekovi penicilinske serije.

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Propolis. Od propolisa oblikujte pastilu i nanesite na bolna mjesta dok spavate. Poželjno je proizvod zamotati maramicom kako bi bio topao.

Kompresije od propolisa. Propolis možete naribati, a zatim ga preliti vinskim alkoholom. Inzistirati znači 10 dana na tamnom mjestu, uz svakodnevno protresanje. 11. dana rezultirajuću tinkturu treba hladiti u frižideru 10 sati i filtrirati. Dobiveni proizvod koristite kao obloge na bolno mjesto. Odozgo se oblozi omotaju vunenim šalom kako bi se mesto dodatno zagrijalo. Samo proizvod treba pažljivo koristiti ako je oštećena koža prisutna na bolnom mjestu.

Propolis mast. Propolisova mast ima izvrsna analgetička, regenerativna i protuupalna svojstva. Da biste ga pripremili, potrebno je ugrijati oko 100 g vazelina, zatim ga ohladiti na 50 ° C i dodati mu 10 g zdrobljenog propolisa. Dobivena smjesa se stavi na štednjak i kuha se još 10 minuta ispod poklopca. Zatim se proizvod ohladi, filtrira kroz gazu, 2 puta dnevno (ujutro i navečer) nanosi na zahvaćena područja.

Iglice bora. Napunite jednu litarsku teglu iglicama majskog bora, a zatim ih napunite redovnim alkoholom za trljanje. Čvrsto zatvorite teglu poklopcem i stavite proizvod na toplo i tamno mjesto na 3 tjedna, ponekad ga protresući. Nakon 3 sedmice procijedite dobiveni proizvod kroz gazu i uzimajte 8 kapi na kocku šećera prije jela 3 puta dnevno tokom 4-6 mjeseci.

Breza lišće. Odjeću u kojoj spavate napunite brezinim lišćem. Dobro pokrijte da se možete znojiti. Stoga morate spavati, ali ako ne možete spavati, tada se samo znojite na lišću 3-4 sata i možete ih ukloniti. Također, brezove kupke izvrstan su narodni lijek za reumu. Da biste to učinili, kupaonicu morate napuniti (30-50%) lišćem breze, pustiti da se napari, a zatim se okupati 1 sat.

Aconite (budite oprezni, aconite je otrovna biljka). Da biste pripremili tinkturu od akonita, trebate sipati 50 g zdrobljenog džungarskog akonita sa 500 g votke, zatim dobro zatvoriti staklenku poklopcem i ostaviti da se infuzira 2 tjedna na tamnom mjestu, povremeno protresući proizvod. Zatim procijedite proizvod i čuvajte ga u hladnjaku. Tinktura, noću je potrebno trljati bolna mjesta, a zatim ih umotati u flanel i vezati toplim šalom. Nakon uklanjanja obloga, operite područje hladnom vodom.

Tinktura akonita. 2,5-3 g suvog usitnjenog korijena akonita prelijte sa 100 g votke. Stavite proizvod na tamno mjesto 2 tjedna, povremeno ga protresući. Zatim procedite proizvod i uzimajte 1 kap tokom obroka tokom 1 dana. Zatim dodajte 1 kap 3 puta dnevno tokom 10 dana, takođe tokom obroka. 11. dan, uzimajte 10 kapi tokom 3 obroka. Od 12. dana oduzmite jednu kap. Tok tretmana provodi se 3 puta, s intervalom od 5 dana.

Aconite decoction. Stavite 10 g korijena aconita u lonac i ulijte 500 g vode u njega. Kuhajte proizvod 2 sata na laganoj vatri. Zatim proizvod ohladite, procijedite i trljajte njime zahvaćena područja 3 puta dnevno.

Omega-3. Omega-3 ima izvrsna protuupalna, restorativna i analgetička svojstva, ne samo za reumatizam, već i za artritis, artrozu i druge bolesti mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sistema. Osim toga, Omega-3 je izvrsno sredstvo protiv starenja.

Reumatizam je ponavljajući upalni proces vezivnog tkiva, koji obično pokreće beta-hemolitički streptokok, a prati ga oštećenje vezivnog tkiva kardiovaskularnog i drugih sistema. Razvija se njihovo imuno aseptično oštećenje. Odnosno, upalu vezivnog tkiva koje formira ligamente, tetive i srčane zaliske ne uzrokuju bakterije, već abnormalni imunološki odgovori.

U ovom članku možete naučiti o uzrocima, mehanizmu razvoja, simptomima, metodama prepoznavanja i liječenja reumatizma kod odraslih.

Prije nekoliko decenija, reumatski napadi uzrokovali su brzi razvoj srčanih bolesti i doveli do razvoja teških komplikacija, a u nekim slučajevima čak i smrti pacijenta. Međutim, pojava antibakterijskih lijekova promijenila je ovu situaciju i sada se bolest ne samo može liječiti, već i preći u fazu dugotrajne remisije, odnosno praktično ne uznemirivati \u200b\u200bpacijenta.

Prema statistikama, vjerojatnije je da žene pate od reumatizma, ali nakon početka menopauze ti se pokazatelji izjednačavaju. Rizična skupina obično uključuje mlade ljude i djecu od 7 do 15 godina, a mlađa djeca, stariji i oslabljeni trpe rjeđe. Po pravilu, reumatizam se prvi put javlja u jesenskim ili zimskim mjesecima, prema statistikama, učestalost pojave je oko 0,3-3%.

Uzroci

Reumatizam se razvija nekoliko sedmica nakon infekcije beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Sljedeće bolesti mogu izazvati razvoj reumatizma:

• gutanje beta-hemolitičkog streptokoka grupe A;
• ili grlobolja;
• puerperalna groznica;

Nakon bilo koje streptokokne infekcije, otprilike 97% pacijenata razvije imunitet, ali kod drugih se takva zaštitna reakcija ne javlja i infekcija se kasnije komplikuje reumatskom groznicom.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju bolesti:

• mlada dob;
• loši komunalni uslovi;
• jaka ili česta hipotermija;
• nasljedna predispozicija.

Nakon infekcije beta-hemolitičkim streptokokom, imunološki sistem počinje stvarati antistreptokokna antitijela koja u krvi sa antigenima tvore imune komplekse. Cirkulirajući u tijelu, počinju se taložiti na vezivnom tkivu kardiovaskularnog sistema i izazivaju pokretanje aseptične (nemikrobne) nekroze.

Antigeni streptokoka koji se pojavljuju u krvi toksični su za srce, a oštećenje miokarda još je veće. Uz opetovano prodiranje infekcije u krvotok, hipotermiju ili napade stresa, takva autoimuna reakcija postaje još izraženija, uzrokujući pogoršanje i posljedični progresivni tok reumatizma.

Reumatske promjene u vezivnom tkivu odvijaju se u sljedećim fazama:

• mukoidne promjene;
• fibrinoidne promjene;
• granulomatoza;
• skleroza.

Uz mukoidne lezije, kolagenska vlakna bubre i raspadaju se. Ako se u ovoj fazi bolest ne liječi, tada se vlakna fibrina nepovratno uništavaju i razvija se fibrinoidna nekroza staničnih elemenata. S početkom granulomatozne faze, zone nekroze čine ograničena područja rastućih ćelija, a fokus reumatskih lezija prelazi u posljednju fazu skleroze (ožiljci).

Svaka od gore opisanih faza traje oko 1-2 mjeseca, a cijeli ciklus traje 6 mjeseci.

Simptomi

1-2 tjedna nakon ponovljene streptokokne infekcije, pacijent razvija sljedeće simptome:

• porast tjelesne temperature do visokih brojeva;
• tahikardija;
• slabost;
• oticanje i bol u zglobovima.

Oni su vrlo slični prehladi, ali ih uzrokuje streptokokna infekcija, a ne virusna infekcija. Karakteristična razlika je bolnost i oticanje velikih zglobnih zglobova: lakta, skočnog zgloba, kolena, ramena ili zgloba.

Arthralgije (bolovi u zglobovima) u reumatizmu su hlapljive ili migratorne. Prvo se pojave u jednom od zglobova, a zatim se šire na druge. Njihov karakter je množina ili simetričnost. Koža preko zahvaćenih zglobnih zglobova postaje natečena, crvenila i vruća na dodir. Zglob je oštro ograničen u pokretu. Nakon otprilike nekoliko dana, ozbiljnost ovih pojava opada, ali umjereni bol ostaje dugo.

• ubrzani puls;
• letargija;
• malaksalost;
• smanjena tolerancija na vježbanje.

Takve lezije se otkrivaju u oko 75-80% pacijenata.

• trzanje mišića;
• slabost mišića;
• apatija;
• kožne manifestacije: prstenasti eritem i reumatski čvorovi.

S prstenastim eritemom, na koži se pojavljuje blijedo ružičasti osip u obliku prstenastih mrlja smještenih na trupu i nogama. Reumatski čvorovi su neaktivni, bezbolni, čvrsti na dodir, zaobljeni, brojni ili pojedinačni čvorovi koji su lokalizirani oko velikih ili srednjih zglobnih zglobova.

U teškom reumatizmu trbušni organi, bubrezi i pluća pate:

• Zbog oštećenja plućnog tkiva, pacijent ima znakove suve ili eksudativne ili upale pluća.
• Ako su bubrezi uključeni u patološki proces, tada se kod pacijenta razvija nefritis, praćen pojavom eritrocita i proteina u mokraći.
• Kod reumatskih lezija trbušnih organa dolazi do bola, povraćanja i prekomjernog naprezanja trbušnih mišića zbog upalnog procesa.

Moguće komplikacije

Razvoj komplikacija reumatizma ovisi o težini, trajanju i kontinuitetu recidiva.

S aktivnom fazom, pacijenti mogu razviti i zatajenje srca. Pored toga, s dugim tokom bolesti, bolest značajno utječe na stanje zglobova i može dovesti do invaliditeta.

Dijagnostika

Glavne manifestacije reumatizma su: potkožni čvorovi, leteći bolovi u zglobovima, horea, prstenasti eritem i reumatski karditis.

Dijagnostički znakovi i simptomi reumatizma razvijeni su davne 1988. godine i dijele se na "male" i "velike".

"Male" manifestacije reumatizma su sljedeće:

• porast temperature;
• arthalgija;
• povećana ESR;
• leukocitoza;
• otkriveno u krvi;
• produljenje intervala P-Q za.

"Velike" manifestacije reumatizma su sljedeće:

• mio-, peri- i / ili endokarditis;
• potkožni čvorovi;
• poliartritis;
• horea;
• prstenasti eritem.

Sljedeći laboratorijski testovi mogu potvrditi činjenicu da je prenesena streptokokna infekcija bila:

• krvni test za antistreptokinazu, antistreptolizin i antihialuronidazu;
• sjetva na bakterijsku floru iz ždrijela.

Ako se identificiraju najmanje 1-2 velika i 2 mala kriterija i potvrdi prenesena streptokokna infekcija, postavlja se dijagnoza reumatizma.

Da bi se razjasnilo stanje tkiva srca i drugih organa, pacijentu se dodjeljuju sljedeće studije:

• Ultrazvuk unutarnjih organa;

Liječenje

Uz aktivni reumatizam, pacijent je hospitaliziran. Propisan mu je odmor u krevetu. Da bi se uklonile manifestacije reumatizma, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

• nesteroidni protuupalni lijekovi: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoxicam, Dicloberl itd .;
• hiposenzibilni lijekovi;
• imunosupresivi: azatioprin, hlorbutin, hlorokin, hidroksiklorokin;
• glukokortikosteroidi: Triamcinolon, Prednizolon.

Liječenje hormonima sada se rijetko koristi, a takvi se lijekovi propisuju samo u nekim kliničkim slučajevima.

Ako pacijent ima infekciju nazofarinksa ili grla, tada se sanira. U takvim se situacijama mogu propisati penicilinski antibiotici i razna antiseptička rješenja.

Nakon popuštanja akutnih reumatskih manifestacija, pacijentu se preporučuje liječenje u odmaralištima južne obale Krima ili Kislovodska. U budućnosti pacijent treba povremeno uzimati sredstva za jačanje zglobnih tkiva i tečajeve nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Prognoza

Pacijentu s reumatizmom propisani su imunosupresivni, protuupalni, antihistaminici i neke druge skupine lijekova.

Prognoza reumatizma ovisi o ozbiljnosti oštećenja tkiva srca i zglobova (tj. Prisutnosti i opsegu miokardioskleroze, prirodi oštećenja srčanih zalistaka). Ako je uklanjanje reumatskog napada započeto na vrijeme, tada bolest dobro reagira na liječenje i ništa ne prijeti životu pacijenta. Najnepovoljniji tok je često ponavljajući reumatizam.

Datum objavljivanja članka: 27.07.2016

Datum ažuriranja članka: 05.12.2018

Reumatizam je bolest vezivnog tkiva infektivno-imunog ili toksično-imunog porijekla. Budući da se vezivno tkivo nalazi u gotovo svim ljudskim organima, reumatizam je sistemske prirode (zahvaća razne organe i organske sisteme), ali najviše pogađa srce.

Jedan od oblika bolesti je reumatizam zglobova - upala zglobova u akutnoj fazi reumatizma, koja je praćena bolnim bolovima. Njega liječe reumatolozi ili artrolozi, rjeđe terapeuti (u poliklinikama i područjima gdje nema uskih specijalista).

Ruka pacijenta s reumatizmom zglobova (bolest se očituje crvenilom kože, oticanjem, bolom)

Obično zglobni oblik reumatizma ima povoljan tok i prolazi bez teških posljedica na zglobove, moguć je potpuni oporavak. Međutim, ako se kombinira sa oštećenjem srca, prognoza je ozbiljnija - potrebno je stalno praćenje i liječenje kako bi se spriječila pogoršanja i spriječilo stvaranje srčanih mana.

Obično se bolest uspješno liječi u potpunosti.

Želim odmah primijetiti da se reumatizmom često naziva bilo koja bolest kostiju i zglobova koja se javlja s godinama, ali to je pogrešno. Starosne promjene imaju potpuno drugačiju prirodu, različite simptome i različite pristupe liječenju.

Uzroci bolesti

Reumatizam je bolest čija je pojava uzrokovana kombinacijom nekoliko faktora:

Beta-hemolitički streptokok grupe A vodeći je uzrok razvoja patologije. Ovaj mikroorganizam je uzročnik različitih uobičajenih infekcija - tonzilitisa, šarlahne groznice, streptodermije (streptokokne kožne lezije), faringitisa itd.

Uz neadekvatan tretman streptokokne infekcije i kod predisponiranih ljudi, bolest prati oslobađanje velike količine toksina koji oštećuju vezivno tkivo, uključujući kosti, hrskavicu zglobova i srce. Membrana mikroba ima komponente (antigene), čija je struktura slična strukturi ćelija u ljudskom tijelu.

Kao rezultat, imunološki sistem počinje se boriti ne samo protiv infekcije, već i protiv vlastitih tkiva - razvija se autoimuna upala.

Nasljedna predispozicija. Naučnici su identificirali gene i nekoliko drugih nasljednih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja reumatizma nakon streptokokne infekcije.

Neblagovremeno i neadekvatno (bez upotrebe antibiotika) liječenje streptokoknih infekcija ili nikakvo.

Tipični simptomi

Reumatizam zglobova samo je jedan od kliničkih oblika reumatizma, a netipičan je i ne baš čest, posebno u eri antibiotika. Ali s vremena na vrijeme mu se i dalje dijagnosticira. Djeca školskog uzrasta (7-15 godina) podložnija su tome od odraslih.

Bolest se javlja u obliku reumatskog artritisa - upale nekoliko zglobova. Obično su zahvaćeni veliki i srednji zglobovi (koljeno, skočni zglob, lakat).

Tri glavna simptoma reumatske groznice su:

Bolovi su oštri i intenzivni. Imaju nestalnu prirodu: pojavljuju se i nestaju. Njih dobro kontroliraju nesteroidni protuupalni lijekovi.

Oticanje i crvenilo kože preko zgloba.

Ograničenje funkcije (nemogućnost savijanja ruke ili noge, oslanjanja na ud, hodanje) - zbog jakih bolova i otoka, ograničavajući pokretljivost zgloba.

Za reumatoidni artritis, tipična simetrična lezija zglobova (desno i lijevo), mada u posljednje vrijeme postoje i monoartritis (upala jednog zgloba) i oligoartritis (upala 2–5 zglobova).

Kod reume je oštećenje zgloba simetrično.

Pored zglobnih manifestacija, kod reumatske groznice mogući su i simptomi intoksikacije:

• porast temperature sa 37,5 na 39-41 stepeni,
• slabost i letargija
• mučnina,
• smanjen apetit,
• gubitak težine.

Ako se reumatizam zglobova javlja izolirano, tada su simptomi ograničeni na to. Oni smetaju pacijentu nekoliko dana ili tjedana i uz odgovarajući tretman nestaju ne uzrokujući nikakve patološke promjene na zglobovima - funkcija im se u potpunosti vraća. Povremena pogoršanja zglobnog sindroma su moguća, ali nisu tipična.

Ako se reumatski poliartritis kombinira s oštećenjem srca, tada dolaze do izražaja druge pritužbe:

• bolovi u srcu, tahikardija (lupanje srca) i osjećaj zatajenja srca;
• kašalj pri naporu;
• progresivno zatajenje srca, praćeno otežano disanjem, sve do razvoja akutnih stanja opasnih po život (plućni edem).

Dijagnostika

Izuzetno je teško razlikovati reumatski artritis od ostalih zglobnih lezija (reaktivni, zarazni i drugi artritis), čak i za ljekare koji nemaju posebnu obuku. Stoga je najbolja opcija u slučaju bolova u zglobovima, oteklina i problema s kretanjem u zglobovima savjetovanje uskog specijaliste: artrologa ili reumatologa.

Dijagnozu reumatizma zglobova potvrđuju sljedeće studije:

Kompletna krvna slika (mogu postojati znakovi nespecifične upale).

Biokemijski test krvi (otkriva C-reaktivni protein, reumatoidni faktor, streptolizin O i druge markere upale i streptokokne infekcije).

RTG - na njemu liječnici ne nalaze strukturne promjene karakteristične za većinu drugih zglobnih patologija (artroza, reumatoidni artritis). Hrskavica je očuvana, površine kosti su netaknute, bez erozija, fragmenata i deformacija.

Zglobni ultrazvuk - omogućava vam da procijenite težinu upale i prisustvo ili odsustvo izljeva u zglobnoj šupljini.

EKG i ultrazvuk srca su obavezne mjere čak i kod izoliranog zglobnog oblika reumatizma.

Elektrokardiogram (EKG) je obavezan dijagnostički postupak čak i kod izoliranog zglobnog oblika reumatizma

Metode liječenja

Liječenje reumatizma zglobova, koje se javljaju izolirano, može provoditi reumatolog ili artrolog. Međutim, ako su zahvaćeni i zglobovi i srce, terapiju treba propisati jedan od ovih stručnjaka zajedno s kardiologom.

Za liječenje se koriste metode liječenja i lijekova bez lijekova.

Lijekovi

NSAID

Od lijekova, najčešće korišteni nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID. Propisuju se intramuskularno u akutnoj fazi, a nakon 3-7 dana prelaze na tablete.

Koristi se bilo koji NSAID sa dobrom protuupalnom aktivnošću i izraženim analgetskim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Oni dobro ublažavaju bol i znakove upale, ali dugotrajna upotreba NSAIL, posebno kada su prekoračene preporučene doze, može biti popraćena neželjenim neželjenim efektima (pojava bolova u želucu, gastrointestinalnih krvarenja itd.). Stoga se terapija provodi strogo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Glukokortikosteroidi

Ako su NSAIL iz bilo kojeg razloga kontraindikovana ili neefikasna, koriste se hormoni glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon) - intramuskularno ili oralno, kratkim kursevima (u roku od 3-5 dana), nakon čega slijedi jednokratno povlačenje lijeka (kako ne bi došlo do negativnih nuspojava: imunosupresija, pretilost , suzbijanje sinteze vlastitih hormona, itd.).

Obično je kratak kurs glukokortikosteroida dovoljan za suzbijanje aktivnog procesa, a kasnije prelaze na „blaže“ NSAIL.

Terapija bez lijekova

Čak je i izolirani reumatizam zglobova bolest koja je uvijek opasna u smislu prelaska patološkog procesa u srce. Stoga se u akutnom periodu bolesti (prije ublažavanja simptoma) propisuje strogi odmor u krevetu i dijeta (s ograničenom količinom tečnosti, soli, bogate vitaminima i proteinima).

Nakon zaustavljanja simptoma upale, glavni zadatak liječenja je spriječiti komplikacije na zglobovima (hronična upala, ukočenost, adhezija zglobova (ankiloza) itd.). Da bi postigao taj cilj, pacijent započinje s vježbanjem: već u krevetu pomiče udove razvijajući zahvaćeni zglob i vraćajući ga u puni opseg pokreta. Kako se stanje poboljšava, količina vježbe i njen intenzitet se povećavaju.

Jednostavan kompleks terapije vježbanjem s odmorom u krevetu

Također, u subakutnoj fazi liječnici propisuju masažu, razne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - kako bi ubrzali oporavak tijela nakon upale, kako bi brzo ublažili otok).

Prevencija komplikacija

Nakon toga, pacijent treba biti pažljiv na stanje svojih zglobova - postaju osjetljiviji na negativne utjecaje, promjene u njima mogu se stvoriti ranije, oštrije reagiraju na infekcije.

Pacijenti moraju slijediti 4 pravila:

izbjegavajte hipotermiju;

pridržavati se principa pravilne prehrane (ograničavanje soli, začinjene hrane, umjetnih dodataka; obogaćivanje prehrane hranom bogatom supstancama korisnim za hrskavično tkivo - žele meso, aspik, marmelada);

redovno se baviti gimnastikom za zglobove i voditi aktivan životni stil;

izbjegavajte teške fizičke napore.

Vlasnik i odgovoran za web mjesto i sadržaj: Afinogenov Aleksej.