Кетонал – показания, противопоказания, побочные эффекты. Возможно ли принимать Кетанов в алкогольном опьянении? Может ли появиться кашель от таблеток кетонал

Кетонал относится к лекарственному стероидному препарату, который назначается для устранения боли в основном в суставах, а также против воспалений и как жаропонижающее средство. Благодаря разным формам выпуска его можно применять 1-3 раза в сутки в таблетках, суппозиториях (свечах), делать инъекции внутривенно и внутримышечно, а также в форме гелей и согревающих пластырей. Дозировку, количество и длительность приемов лекарственного препарата должен назначать только врач, к которому необходимо обратиться за консультацией. Но многих пациентов волнует такой вопрос, как можно ли во время приема Кетонала употреблять алкоголь?

Препарат назначается для лечения воспалительных процессов различного происхождения, в частности - при возникновении болей после операций, травм, ушибов, растяжении мышц, отложении солей в суставах, воспалениях сухожилий, ишиасе и ряде других болезней. Его применяют системно вовнутрь и наружно.

Во время приема вовнутрь лекарственный препарат легко поглощается организмом из желудочно-кишечного тракта, отлично проникает в синовиальную жидкость и метаболизируется в печени. Выводится лекарственное средство в основном с мочой и в небольшом количестве - через кишечник.

Лекарственное средство обладает рядом противопоказаний, среди которых отмечается повышенная чувствительность к компонентам и вспомогательным веществам. Не рекомендуется принимать его при обострениях язвы желудка, астматических приступах, нарушении работы печени, почек, в возрасте до 14 лет, в период беременности и лактации, при плохой свертываемости крови, геморрое, повышенном давлении, ряде других заболеваний, а также не рекомендуется в преклонном возрасте.

Кетонал производит положительный эффект на вещества, вызывающие воспалительные процессы и влияющие на возникновение боли. При введении в организм средство быстро усваивается с попаданием в кровь.

В процессе лечения врачи не рекомендуют употреблять алкоголь, а также препараты с содержанием спирта. В процессе приема лекарственного средства и алкогольных напитков возможен риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Поэтому вопрос о том, совместим ли алкоголь с Кетоналом, желательно решить заранее. Помимо этого, в процессе лечения могут возникать побочные эффекты и без потребления алкоголя. В частности, лечение таблетками может спровоцировать тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм, нарушения функций печени. Большие дозы при длительном приеме могут провоцировать геморроидальные кровотечения, головные боли, бессонницу, нервозность, сонливость, депрессию. Также у некоторых пациентов отмечается шум, звон в ушах, падение зрения, отечность, возможно появление аллергических реакций.

Одновременный прием алкоголя и данного лекарственного средства может сместить терапевтический эффект, что повышает риск развития кровотечения. Также существует высокий процент отравления и поражения печени.

Часто многие пациенты в силу определенных обстоятельств не могут отказаться от выпивки, и им приходится нарушать запреты. Но в таких случаях, врачи советуют не превышать суточной нормы потребления и пить алкогольные напитки в умеренных количествах.

Следует не забывать о возможных неожиданных реакциях организма. Для этого нужно понимать, что спирт (этанол), попадая в кровь, проходит через печень и превращается в токсичное вещество - ацетальдегид - с последующим распадением на воду и углекислый газ. При этом лекарственный препарат также метаболизируется в печени с разложением и превращением в активные или неактивные метаболиты. При одновременном приеме лекарства и алкоголя могут произойти непредсказуемые явления. Срок влияния препарата на организм под воздействием алкоголя может увеличиться, а активные процессы замедляются или вообще могут отсутствовать. Лекарство способно подействовать с отрицательным эффектом, в частности спровоцировать рвоту, головокружение, боли в животе, внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

По возможности пациенты, которые проводят лечение Кетоналом, должны проконсультироваться с лечащим врачом перед принятием решения употребить алкоголь. Возможно, доктор учетом состояния здоровья пациента предложит альтернативные варианты лечения.

Фармакодинамика. Кетопрофен — НПВП, который обладает аналгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
При воспалении кетопрофен ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов, тормозя активность циклооксигеназы и частично — липооксигенази, также он ингибирует синтез брадикинина и стабилизирует лизосомальные мембраны. Оказывает обезболивающий эффект и отстраняет проявления симптомов воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Фармакокинетика. При пероральном приеме кетопрофен быстро всасывается в ЖКТ. После перорального приема (по 50 мг 4 раза в сутки) во время еды максимальная концентрация кетопрофену в плазме крови достигается через 1,5 ч и составляет 3,9 мкг/мл, тогда как при приеме натощак она составляет 2,0 мкг/мл и достигается через 2 ч, у таблеток пролонгированного действия максимальна концентрация в плазме крови достигается через 4-6 ч. Биодоступность кетопрофена в пероральных формах составляет 90-93% и прямо пропорциональная дозе, которая применяется.
После ректального введения 100 мг кетопрофена максимальная концентрация в плазме крови (10.4 мкг/мл) определяется через 1,05-1,22 ч. Биодоступность кетопрфена составляет 71-96%.
При в/в инфузии средний уровень в плазме крови через 5 мин от начала и через 4 мин после завершения введения составляет 26,4 ± 5,4 мкг/мл. Биодоступность составляет 90%.
Степень связывания с белками — 99%. Объем распределения — 0,1-0,2 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость. Стабильная концентрация кетопрофена в плазме крови достигается на протяжении 24 ч после приема пероральных форм. Фармакокинетика кетопрофен существенно не отличается в зависимости от возраста пациентов. Кумуляция кетопрофену в тканях не наблюдается.
Кетопрофен интенсивно метаболизируется в печени с помощью реакции микросомального окисление. Из организма выводится в виде конъюгата с глюкуроновою кислотой. Период полувыведения составляет 2 ч. До 80% введенной дозы кетопрофена выводится с мочой, как правило (свыше 90%) в виде глюкуронида, около 10% — с калом.
У пациентов с почечной недостаточностью выведение кетопрофена замедлено, период полувыведения увеличивается на 1 ч. У пациентов с печеночной недостаточностью кетопрофен может накапливаться в тканях. У пациентов пожилого возраста возраста метаболизм и выведение кетопрофена замедленно, однако это имеет клиническое значение только при нарушении функции почек.

Показания к применению препарата Кетонал

серологически негативный спондилоартрит (анкилозирующий спондилит , псориатический артрит , реактивный артрит);
подагра, псевдоподагра;
внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит , капсулит плечевого сустава);
болевой синдром (посттравматические боли; послеоперационные боли; боли при метастазах опухолей);
первичная дисменорея.

Применение препарата Кетонал

Капсулы Кетонал Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
Обычная суточная доза кетопрофена составляет 100-300 мг, в зависимости от состояния и характера заболевания.
Кетонал капсулы принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки.
При ревматоидном артрите и остеоартрите принимают по 1 капсуле каждые 6 ч.
При болях во время менструации рекомендованная доза — по 1 капсуле каждые 6-8 ч. Кетонал капсулы можно принимать с Кетонал суппозиториями по такой схеме: по 1 капсула утром и днем и по 1 суппозиторию вечером.
Капсулы принимают во время еды, запивая водой или молоком (не меньше 100 мл).
Для предотвращения негативного действия кетопрофену на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антацидні средства.
Капсулы Кетонал Дуо
Стандартная доза для взрослых и детей старше 15 лет — 1 капсула (150 мг) в сутки. При непродолжительном применении максимальная суточная доза составляет 300 мг — по 1 капсуле каждые 12 ч. Капсулы нужно принимать с пищей, глотая целыми и запивая обильно воды. Их можно также запивать молоком или принимать вместе с антацидными препаратами с целью снижения частоты желудочно-кишечных нарушений; молоко и антацидные препараты не влияют на адсорбцию препарата. Продолжительность лечения зависит от течения и тяжести заболевания.
Кетонал р-р
В/м введение: доза, которая рекомендуется для в/м введение — 1 ампула (100 мг) 1-2 разав сутки.
Максимальная суточная доза кетопрофена для в/м введения составляет 300 мг.
При необходимости в/м введение можно дополнить назначением пероральных, ректальных или трансдермальних форм Кетонала.
Суточная доза Кетонала может быть увеличена до 300 мг или сниженная до 100 мг, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.
В/в введение: инфузии кетопрофена должны проводиться только в условиях стационара.
Инфузию нужно проводить на протяжении 0,5-1 ч, курс лечения при в/в введении — не больше 48 ч.
Максимальная суточная доза кетопрофена для в/в введения составляет 300 мг.
Прерывистая в/в инфузия: 100-200 мг кетопрофена разводят в 100 мл р-ра натрия хлорида (0,9%) для инъекций и вводят на протяжении 0,5-1 ч; через 8 часов инфузию можно повторить.
Непрерывная в/в инфузия: 100-200 мг кетопрофена разводят в 500 мл инфузионного р-ра (р-р натрия хлорида 0,9% для инъекций, р-р Рингера с лактатом, р-р глюкозы) и вводят на протяжении 8 ч; через 8 ч инфузию можно повторить.
Кетопрофен можно комбинировать с наркотическими аналгетиками; его можно смешивать с морфином в одной емкости: 10-20 мг морфина и 100-200 мг кетопрофена разводят в 500 мл инфузийного р-ра (р-р натрия хлорида 0,9% для инъекций, р-р Рингера с лактатом); через 8 ч инфузию можно повторить.
Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг.
Предостережение: не смешивать трамадол и кетопрофен из-за образования осадка. Флакон с р-ром для инфузий нужно завертывать в темную бумагу или алюминиевую фольгу, поскольку кетопрофен чувствительный к свету.
Таблетки Кетонал Ретард
Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 15 лет — 1 таблетка 1 раз в сутки. Для предотвращения нежелательных эффектов, лечение должно быть непродолжительным.
Максимальная суточная доза — 200 мг.
Таблетки Кетонал Ретард необходимо принимать после еды или во время приема пищи, запивая стаканом воды или молока. Одновременно нужно принимать антациды для снижения побочного влияния кетопрофена на ЖКТ.
Пациенты пожилого возраста. У пожилых пациентов риск возникновения побочных реакций возрастает. После 4 нед с начала лечения необходимо проводить мониторинг относительно проявлений желудочно-кишечных кровотечений.
Суппозитории Кетонал
Суппозитории вводятся в прямую кишку, по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки.
Суппозитории можно применять в комбинации с другими пероральными формами Кетонала капсулами или таблетками по схеме:
по 1 капсуле (50 мг) утром и днем и 1 суппозиторий (100 мг) вечером;
1 форте таблетка (100 мг) утром (в исключительных случаях можно принять дополнительно еще 1 форте таблетку днем) и 1 суппозиторий (100 мг) вечером.
Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
Максимальная суточная доза кетопрофена составляет 300 мг.
Для предотвращения негативного действия кетопрофена на слизистые оболочки органов ЖКТ можно одновременно принимать антацидные средства.

Противопоказания к применению препарата Кетонал

Повышенная чувствительность к кетопрофену и другим компонентам препарата, салицилатам и другим НПВП; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения; хроническая диспепсия в анамнезе; тяжелые нарушения функции печени и/или почек; склонность к кровотечениям; астматические приступы в анамнезе после применения НПВП; ринит;
проктит; период беременности и кормления грудью; дети в возрасте до 14 лет.

Побочные эффекты препарата Кетонал

По обыкновению транзиторные. Чаще всего наблюдаются нарушения со стороны ЖКТ (нарушения пищеварения, диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, изжога, абдоминальная боль).
Редко — головная боль , головокружение , спутанность сознания, гиперсомния, сонливость, отеки, ментальные изменения, бессонница.
В единичных случаях возможные язвенный стоматит, молотая, кровавоя рвота, пептическая язва, желудочно-кишечная геморрагия или перфорация, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
Со стороны системы крови: редко — анемия, гемолиз, пурпура, тромбоцитопения , агранулоцитоз .
Высокие дозы кетопрофена могут ингибировать агрегацию тромбоцитов , пролонгируя тем самым время кровотечения, и послужить причиной носового кровотечения и образование гематом.
Со стороны иммунной системы: БА, бронхоспазм или одышка (особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП); очень редко — ангионевротический отек и анафилаксия.
Психические нарушения: распространенные — депрессия , нервозность, кошмарные сновидения, сонливость; редко — делирий с визуальными и слуховими галлюцинациями, дезориентация, дислалия.
Со стороны ЦНС : часто — головная боль , астения, дискомфорт, повышенная утомляемость, слабость, головокружение , парестезии; очень редко — были отдельные сообщения о случаях псевдопухолях головного мозга.
Со стороны органа зрения : часто — нарушение зрения ; очень редко — конъюнктивит.
Со стороны органа слуха: распространенные — шум в ушах .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — отеки; редко — сердечная недостаточность, АГ (артериальная гипертензия).
Клинические исследования и эпидемиологические дани подтверждают, что с применением некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и продолжительном применении) может быть связано незначительное повышение риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда и инсульт). Для того, чтобы исключить такой риск для кетопрофена, данных недостаточно.
Со стороны дыхательной системы: нераспространенные — кровохарканье, одышка, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани (признаки анафілактичної реакции); редко — приступы астмы.
Со стороны ЖКТ: очень — диспепсия; часто — тошнота, абдоминальная боль, диарея, запор, метеоризм, анорексия, рвота, стоматит; очень редко — колит, перфорация кишечника (как осложнения дивертикулы), обострение язвенного колита или болезни Крона, энтеропатия с перфорацией, стеноз. Энтеропатия может сопровождаться слабым кровотечением с потерей белка. Были сообщения о случаях перфорации прямой кишки у женщины пожилого возраста. Могут возникать пептические язвы, перфорация или желудочно-кишечные кровотечения, иногда — фатальные, особенно у пациентов пожилого возраста.
Ульцерация, геморрагия или перфорация могут развиваться у 1 % пациентов через 3-6 мес лечения или в 2-4 % пациентов через 1 год лечения с применением НПВП.
После применения отмечались мелена, рвота с примесью крови и обострения язвенного колита или болезни Крона. Редко наблюдались гастриты.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — тяжелые нарушения функции печени, которые сопровождаются желтухой и гепатитом.
Со стороны кожи: распространенные — кожная сыпь; в единичных случаях — алопеция, экзема, пурпуроподобная сыпь, повышенное потоотделение, крапивница, эксфолиативный дерматит; редко - фоточувствительность, фотодерматит; очень редко — буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы : очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острый пиелонефрит.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко — менометрорагия.
Лабораторные показатели: очень часто — отклонение от нормы показателей функции печени; редко — при лечении НПВП существенно повышаются показатели АлАТ и АсАТ.
Кетопрофен снижает агрегацию тромбоцитов , пролонгируя тем самым время кровотечения.

Особые указания по применению препарата Кетонал

При назначении Кетонала для системного применения следует соблюдать осторожность у пациентов с язвой желудка, двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Перфорация или желудочно-кишечное кровотечение могут наступить без развития предшествующих симптомов. Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с нарушенной функцией печени или почек, а также у больных, принимающих антикоагулянты группы кумарина. Препарат не рекомендуется назначать при порфирии. При нарушении функции почек необходима коррекция дозы. Кетопрофен может ухудшать течение АГ (артериальная гипертензия) и повышать риск развития периферических отеков.
Кетопрофен следует назначать с осторожностью лицам пожилого возраста в связи с повышенным риском развития побочных эффектов. Как и при лечении другими НПВП, при длительном применении кетопрофена необходимо контролировать состав периферической крови, функцию печени и почек, особенно у лиц пожилого возраста. Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы и признаки инфекционных заболеваний.
При лечении Кетоналом не рекомендуется табакокурение и употребление алкоголя.
Безопасность применения кетопрофена в период беременности и кормления грудью не установлена. Кетопрофен можно применять в I и II триместрах беременности только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. НПВП не рекомендуется назначать при беременности сроком более 36 нед. При лечении Кетоналом необходимо отказаться от кормления грудью.
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами. Однако в редких случаях НПВП могут вызывать головокружение или сонливость. В этом случае следует отказаться от управления такими средствами.

Взаимодействия препарата Кетонал

Кетопрофен при системном применении повышает эффективность пероральных гипогликемизирующих и некоторых противоэпилептических средств, снижает эффективность диуретиков и гипотензивных средств. Одновременное применение диуретиков и НПВП повышает риск развития почечной недостаточности. Применение Кетонала с ингибиторами АПФ повышает риск нефротоксичности. Пациентам, принимающим кетопрофен в комбинации с варфарином и кортикостероидами, необходим регулярный медицинский контроль в связи с возможностью кровотечения. Лечение пациентов кетопрофеном одновременно с литием необходимо проводить под тщательным контролем врача, поскольку токсичность лития повышается. При одновременном приеме кетопрофена с метотрексатом и циклоспорином токсичность последних может повыситься. Кетопрофен не следует принимать в комбинации с салицилатами и другими НПВП.

Передозировка препарата Кетонал, симптомы и лечение

Возможны тошнота, рвота, боль в эпигастрии; очень редко — желудочно-кишечное кровотечение, нарушения сознания, угнетение дыхания, судороги и почечная недостаточность. Рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Развитие нарушений со стороны пищеварительного тракта можно предупредить приемом антацидных и противоязвенных препаратов.

Условия хранения препарата Кетонал

При температуре ниже 25 °C.

Список аптек, где можно купить Кетонал:

Санкт-Петербург

Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Препарат: КЕТОНАЛ®
Активное вещество препарата: ketoprofen
Кодировка АТХ: M01AE03
КФГ: НПВС
Регистрационный номер: П №013942/05
Дата регистрации: 19.11.07
Владелец рег. удост.: LEK d.d. {Словения}

Форма выпуска Кетонал, упаковка препарата и состав.

Капсулы непрозрачные, №3, с белым корпусом и голубой крышечкой; содержимое капсул — рассыпчатый или спрессованный порошок белого цвета с желтоватым оттенком.

1 капс.
кетопрофен
50 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки капсул: желатин, титана диоксид, краситель синий патентованный «Patent blue V».

25 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-голубого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
кетопрофен
100 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, повидон, тальк, лактоза.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, индигокармин (E132), титана диоксид, тальк, воск карнаубский.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
кетопрофен
150 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза.

20 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный или слегка желтоватого цвета, прозрачный.

1 мл
1 амп.
кетопрофен
50 мг
100 мг

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол, бензиловый спирт, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл — ампулы темного стекла (5) — блистеры (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы темного стекла (5) — блистеры (5) — пачки картонные.

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, однородные.

1 супп.
кетопрофен
100 мг

Вспомогательные вещества: твердый жир, глицерил каприлокапрат (миглиол 812).

6 шт. — стрипы (2) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Кетонал

НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мемраны.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика препарата.

Всасывание

При приеме внутрь кетопрофен легко абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 90%. При приеме препарата в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1 ч 22 мин и составляет 10.4 мкг/мл. Прием пищи не влияет на биодоступность кетопрофена.

Cmax при парентеральном введении составляет 15-30 мин.

Распределение

Vd составляет 0.1-0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в печени при посредстве микросомальных ферментов, конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

Выведение

В связи с быстрым метаболизмом T1/2 кетопрофена составляет 2 ч. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде с калом. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени.

T1/2 кетопрофена — 1.6-1.9 ч. Выводится почками, менее 1% — с калом.

Фармакокинетика препарата.

в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью кетопрофен выводится более медленно, T1/2 увеличивается на 1 ч.

У больных с печеночной недостаточностью кетопрофен может накапливаться в тканях.

У больных пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, но это имеет клиническое значение только для пациентов со сниженной функцией почек.

Показания к применению:

Симптоматическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, серонегативные артриты /анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит/), остеоартроз, подагра, псевдоподагра);

Болевой синдром (в т.ч. головная боль, миалгия, невралгия, радикулит, посттравматические и послеоперационные боли, болевой синдром при онкологических заболеваниях, альгодисменорея).

Дозировка и способ применения препарата.

Взрослым препарат назначают по 1-2 капсулы 2-3 раза/сут; или по 1 таб. 2 раза/сут; или по 1 таб. пролонгированного действия 1 раз/сут. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости — не менее 100 мл).

Суппозитории назначают по 1 шт. 1-2 раза/сут. Суппозитории вводят глубоко в прямую кишку.

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Раствор вводят в/м или в/в.

В/м вводят по 100 мг 1-2 раза/сут.

В/в инфузионное введение кетопрофена проводят только в условиях стационара.

Непродолжительная в/в инфузия: 100-200 мг, разведенных в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводят в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг, разведенных в 500 мл инфузионного растовора (0.9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводят в течение 8 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (касулы, таблетки) или ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Побочное действие Кетонал:

Частота возникновения побочных реакций: очень распространенные (>10%), распространенные (>1%, но <10%), нераспространенные (>0.1%, но <1%), редкие (>0.01%, но <0.1%), очень редкие (<0.01%).

Со стороны пищеварительной системы: распространенные — диспепсия (тошнота, метеоризм, диарея или запор, рвота, снижение или повышение аппетита), боль в животе, стоматит, сухость во рту; нераспространенные (при длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, нарушение функции печени); редкие — перфорация органов ЖКТ, обострение болезни Крона, мелена, кровотечение из ЖКТ, транзиторное повышение уровня ферментов печени.

Со стороны ЦНС: распространенные — головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, нервозность, кошмарные сновидения; редкие — мигрень, периферическая невропатия; очень редкие — галлюцинации, дезориентация, расстройство речи.

Со стороны органов чувств: редкие — шум в ушах, изменение вкуса, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нераспространенные — тахикардия, артериальная гипертензия, периферические отеки.

Со стороны системы кроветворения: снижение агрегации тромбоцитов; редкие — анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура.

Со стороны мочевыделительной системы: редкие — нарушение функции печени, интерстициальные нефрит, нефротический синдром, гематурия (при длительном приеме НПВС и диуретиков).

Аллергические реакции: распространенные — зуд, крапивница; нераспространенные — ринит, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Местные реакции: при применении суппозиториев — ощущение жжения, раздражение слизистой оболочки прямой кишки, жидкий стул.

Прочие: редкие — кровохарканье, менометроррагия.

Противопоказания к препарату:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

НЯК, болезнь Крона;

Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

Выраженная печеночная недостаточность;

Выраженная почечная недостаточность;

Некомпенсированная сердечная недостаточность;

Послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

Желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения или подозрение на кровотечение;

Хроническая диспепсия;

III триместр беременности;

Лактация (грудное вскармливание);

Детский возраст до 15 лет;

Воспалительные заболевания прямой кишки (для суппозиториев);

Повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;

Указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу и ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

С осторожностью следует назначать препарат при язвенной болезни в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях, заболеваниях периферических артерий, дислипидемиях, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, сертралин).

Применение при беременности и лактации.

Применение Кетонала в III триместре беременности противопоказано. Применение Кетонала в I и II триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Кетонал.

Кетонал можно запивать молоком или принимать с антацидными препаратами с целью уменьшения частоты желудочно-кишечных расстройств (молоко и антациды не влияют на всасывание кетопрофена).

При длительном применении Кетонала, как и других НПВС, требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД.

Кетонал может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

В связи со светочувствительностью препарата флаконы с инфузионным раствором должны быть обернуты в темную бумагу или фольгу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии Кетонала в рекомендованных дозах на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами нет. Однако при применении препарата следует соблюдать осторожность лицам, чья деятельность требует быстрых психомоторных реакций (вождение автомобиля, работа с механизмами).

Передозировка препаратом:

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проводят симптоматическую терапию. Показано применение блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторов протонового насоса, ингибиторов простагландинов. Специфического антидота нет.

Взаимодействие Кетонал с другими препаратами.

Кетопрофен уменьшает действие диуретиков, антигипертензивных средств.

Усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов, а также фенитоина.

При одновременном применении с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.

Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ.

При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Кетопрофен может уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВС следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Кетонал можно сочетать с анальгетиками центрального действия. Раствор можно смешивать с морфином в одном флаконе. Нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка.

Условия продажи в аптеках.

Препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, таблеток пролонгированного действия, капсул, раствора для в/м и в/в введения отпускается по рецепту.

Препарат в форме суппозиториев ректальных разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Сроки у условия храниния препарата Кетонал.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности таблеток, покрытых оболочкой, таблеток пролонгированного действия, капсул, суппозиториев ректальных — 5 лет, раствора для в/м и в/в введения — 3 года.

Нередко боль возникает внезапно и терпеть её крайне сложно. Таблетки часть просто не в состоянии справиться, ведь их действие куда ниже, чем у инъекционных препаратов. Это связано с тем, что таблетки усваиваются всего на 5-10% и влияют на источник боли недостаточно. С инъекциями такой проблемы не наблюдается. Один из лучших болеутоляющих препаратов – Кетонал.

Что это за препарат?

Кетонал в виде уколов содержит активное вещество кетопрофен, которое достаточно быстро снимает боль. На одну ампулу в 2 мл приходится 100 мг этого вещества. Разведёт кетопрофен в инъекционной воде и дополнительно содержит спирты (бензиловый, этанол), также содержится пропиленгликоль. Весь состав находится в ампулах из затемнённого стекла, сам готовый препарат прозрачен, но может иметь желтоватый оттенок. По применению уколы относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Инъекции довольно быстро действуют на организм. После введения внутримышечно заметное снижение боли происходит за полчаса. Такое воздействие объясняется особым фармакологическим действием – подавление ферментов, провоцирующих воспалительные процессы в организме. Выводится кетонал с мочой и основной распад препарата происходит в печени. Активность кетопрофена для организма – 90%, что говорит о его невероятно высокой совместимости с белками плазмы и очень высоком воздействии на боль.

Кому подходит Кетонал?

По применению Кетонал имеет отдельный ряд показаний, но может применяться для подавления любой боли. Внимательно следует изучить список противопоказаний. В инструкции по применению уколов Кетонал представлен такой список противопоказаний:

Какие-либо нарушения со свёртываемостью крови;
Любые кровотечения;
Острые состояния язв в желудке и 12-перстной кишке;
Нарушения пищеварения;
Любые острые воспалительные процессы кишечника;
Патологические состояния почек;
Недостаточность печёночная или почечная, сердечная;
При проведении аортокоронарного шунтирования менее 2-х месяцев назад.

Отдельно надлежит выделить беременность и юный возраст до 15-ти лет. Если необходимо лечение кормящей мамочке, то ей будет необходимо приостановить кормление грудью. Дополнительно проверьте личную переносимость компонентов. Никогда не колите себе препарат, если имеются какие-либо нарушения из списка противопоказаний!

Сам внутримышечный раствор для инъекций Кетонал назначается в случаях любых нарушениях опорно-двигательного аппарата. Назначается многими врачами при:

Артрозах;
Артритах реактивного, ревматоидного, псориатического и других характеров;
Периартритах;
Полиартритах;
Ревматизмах составных и несуставных;
Остеохондрозах;
Радикулите;
Подагре и псевдоподагре;
Плечелопатомном синдроме;
Артросиновите.

Также нередко назначается при головных болях, невралгии, тендините, бурсите, миалгии, почечных коликах, люмбаго. Кетонал очень хорошо снимает боли при менструациях, применяется даже в послеоперационный период и при травмах, чтобы облегчить состояние больного. Сильные онкологические боли тоже могут быть показаниями.

Особенности применения

Колоть Кетонал достаточно 1-2 раза в сутки по одной ампуле. Допускается внутривенное применение в виде капельниц. Для этого суточная дозировка разводится в инъекционном растворе объёмом в 100 мл и капается от получаса до часа. Капельницы можно делать при необходимости каждые 8 часов. Необходимо следить, чтобы суточная доза никогда не превышала 200 мг кетопрофена.

Внутримышечно вводится Кетонал в места, где кожа ближе всего расположена к мышцам. Лучше всего, если это будет бедро или верх плеча. Жировая прослойка может снизить всасываемость активного вещества и снизить его действие.

Кетонал не стоит совмещать с иными нестероидными противовоспалительными лекарствами, глюкокортикостероидными медикаментами и алкоголем, так как есть риск возникновения кровотечений в ЖКТ. Во время лечения Кетоналом не стоит применять какие-либо препараты против тромбов, так как может возникнуть кровотечение. Усиливается воздействие препаратов с содержанием лития, блокаторов кальциевых кагалов, сердечных гликозидов, гипогликемических лекарств, Метотрексатина. Некоторых препаратов происходит подавление: направленных для снижения АД, мочегонных, Мифепристона. Допустимо совмещение с ингибиторами АПФ и диуретиками.

Побочные действия

В практике побочные действия были замечены нечасто. Связаны они были в основном с самостоятельным увеличением дозировки, рассчитанной на сутки или при нарушении техники введения Кетонала. Могут ещё возникнуть при личной гипервосприимчивости к составу о которой пациент не знал. Однако осторожность всё ж совмещать необходимо и обязательно советуйтесь с врачом, курирующим Вас. Не решайте самостоятельно, какие препараты Вам необходимы.

Негативные реакции могут быть выражены в форме:

Головных болей;
Головокружений;
Усиленной сонливостью;
Нечёткостью зрения;
Шумом в ушах;
Тошнотой;
Неправильностью ощущений вкусов;
Рвотой;
Вздутием;
Нарушением стула;
Возникновением гастрита;
Кровотечениями ЖКТ;
Судорогами;
Обострением болезни Крона;
Аллергиями на коже (отёки, зуд, сыпь);
Кровью из носа;
Заложенностью носа;
Гортанным отёком;
Нарушениями в дыхании;
Астматическими приступами;
Анафилактическим шоком.

Любая нестандартная реакция организма обязательно должна быть зафиксирована. Лечение от негативных реакций может быть только стационарное и будет таким же, как и при передозировках. Симптоматика передозировки обычно сопровождается рвотой и тошнотой, болями в животе. Может возникнуть нарушения в сознании, сложность с дыханием и судороги.

Лечится медикаментозно с целью устранения негативной симптоматики и выведением кетопрофена из организма. Вывод происходит специальными препаратами-ингибиторами и простагландинами.

Хранение

Особых условий ампулы Кетонала для хранения не требуют. Следите, чтобы температура не была выше 25 градусов и на лекарство не попадали прямые солнечные лучи. Храниться Кетонал может 3 года. Обязательно обезопасьте детишек, чтобы они не нашли Кетонал.

Дополнительные указания

Кетонал не предназначен для инъекций длительное время. Средство лишь снимает боль, но не лечит основную причину её возникновения. Лечение должно продлится другими специальными медикаментами. Кроме того, Кетонал влияет на почки и печень, поэтому надлежит следить за изменениями в их состоянии.

Кетонал нельзя сочетать с алкоголем из-за его гепатотоксических свойств, которые потенцируются (усиливаются) при одновременном попадании в кровь вместе с этанолом.

Кетонал входит в группу НПВП. Его действующим началом является кетопрофен. Проявляет анальгетическое, противовоспалительное и противоотечное действие, ингибируя медиаторы воспаления: ЦОГ1 (циклооксигеназу-1) и ЦОГ-2, также липоксигеназу и брадикинин (пептид, расширяющий кровеносные сосуды). Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение ферментов, участвующих в воспалении. При пероральном приёме кетопрофен легко всасывается из ЖКТ, накапливаясь в тканях суставов, включая синовиальную жидкость, достигая там эффективных концентраций. При этом содержание препарата в сыворотке крови остаётся крайне низким. Кетонал преимущественно применяется при:

Суставных патологиях: артритах, периартритах или артрозах различной локализации, тендинитах и бурситах, а также дорсопатиях
Повреждениях опорно-двигательного аппарата: миалгиях, невралгиях, травмах связок, мышц и мышечных сухожилий.

Причины несовместимости с алкоголем

Промежуточный продукт распада алкоголя – ацетальдегид – достаточно токсичен и он окажет негативное влияние даже, если выпить сравнительно небольшое количество спиртного. Принимать Кетонал с алкоголем – значить пренебрегать способностью алкоголя вступать в реакцию с активными и неактивными метаболитами Кетонала, которые также образуются в печени. При этом индивидуальные особенности обмена веществ каждого организма будут накладывать отпечаток на характер данного совмещения. В результате у разных пациентов могут наблюдаться совершенно разные и трудно предсказуемые проявления подобного взаимодействия.

Совместный с Кетоналом приём спиртных напитков может привести к следующей совокупности последствий, а именно:

Снизить результативность от лечения Кетоналом в результате нейтрализации его активных метаболитов
Вызвать или усилить фотосенсибилизацию кожных покровов
Вызывать нарушения сердечного ритма по типу бради- или тахикардии, а также ортостатическую гипотензию
Усилить симптоматику со стороны органов ЦНС: выраженное головокружение и цефалгию, инсомнию, повышенную раздражительность, сонливость, депрессию, ощущение шума и в ушах, падение остроты зрения
Привести к появлению иммунопатологических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
Усилить проявления побочных эффектов Кетонала со стороны органов ЖКТ: тошноту, рвоту, боли в области живота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, появление диареи
Усугубить почечную и печёночную патологию, спровоцировать увеличение давления в системе портальной вены, собирающей кровь из органов ЖКТ.

Как следствие, высокие дозы Кетонала при увеличенной продолжительности лечения на фоне алкоголя могут привести к наиболее грозным последствиям – геморроидальному кровотечению, желудочно-кишечному кровотечению или кровотечению из варикозно-расширенных вен пищевода. Это происходит из-за способности Кетонала уменьшать агрегацию тромбоцитов. Последние два вида кровотечений нередко становятся причинами фатальных для пациента последствий.

Элиминация Кетонала из организма

В результате обменных процессов кетопрофен преобразуется в печени в конъюгаты, которые достаточно медленно выводятся, главным образом, через почки. В малом количестве выделение осуществляется через кишечник.

Противопоказания к назначению Кетонала

К противопоказаниям Кетонала помимо индивидуальной непереносимости кетопрофена и вспомогательных компонентов препарата относятся заболевания печени и почек, гастрит, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка.

Формы выпуска Кетонала

Кетонал выпускается в виде таблеток, капсул, суппозиториев (свечей), раствора для внутривенного и внутримышечного введения (инъекций), крема, а также геля. В состав 1 г геля входит 25 мг кетопрофена и 285 мг 96% этанола. В составе геля оказывает местные противовоспалительное и обезболивающее действие. Капсулы и таблетки можно пить при приёме пищи.

Разновидностью инкапсулированной формы применения является Кетонал ДУО, форму лекарства, содержащую два вида пеллет: 60% – короткого действия 40% –пролонгированного (эти пелеты покрыты оболочкой). Этим достигается совмещение короткого и растянутого во времени действия препарата.

Врачи прибегают к парентеральному введению Кетонала (через уколы), если анамнез пациента со стороны органов пищеварения отягощён (чтобы исключить прямое воздействие препарата на ЖКТ и избежать нежелательные последствия).

Главная опасность совмещения Кетонала и алкоголя

Если регулярно употреблять спиртное, спектр патологических последствий влияния Кетонала на фоне совместимости с алкоголем затронет работу сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и пищеварительной систем.

Вместе с тем, главной опасностью от сочетания кетопрофена и спиртного представляется гепатотоксический эффект, проявляющийся незаметным для пациента развитием цирроза печени. Осложнением алкогольно-лекарственной формы цирроза обычно становится симптомокомплекс портальной гипертензии, который находит отражение в расширении геморроидальных вен, а также вен кардиальной части желудка и пищевода, которые могут стать причиной трудно купируемых кровотечений.