Reumatizmus chorôb a spôsob liečby. Príznaky ochorenia - reumatické bolesti

Miera výskytu však neustále klesá. Je to spôsobené zlepšením životných podmienok, ako aj rozšíreným používaním antibiotík na liečbu streptokokových infekcií.

Príznaky reumatizmu

Reumatizmus sa vyznačuje rôznymi prejavmi a variabilitou priebehu. Spravidla sa vyskytuje v školskom veku, menej často u predškolákov a prakticky sa nevyskytuje u detí do 3 rokov.

V typických prípadoch sú prvé vonkajšie príznaky reumatizmu:

• bolesti kĺbov, ktoré sa zistia 2 - 4 týždne po angíne alebo faryngitíde,
• horúčka do 38 ° C, príznaky intoxikácie (únava, slabosť, bolesť hlavy).

Jedným z prvých príznakov reumatizmu sú bolesti kĺbov (reumatoidná artritída).

Pre reumatoidnú artritídu je charakteristický akútny nástup, postihnutie veľkých alebo stredných kĺbov (často koleno, členok, lakeť), rýchly zvrat procesu.

Foto: veľké kĺby postihnuté reumatoidnou artritídou

Známky poškodenia srdca (bolesť v srdci s poškodením perikardu, palpitácie, dýchavičnosť) sú povinným a dôležitým príznakom akútnej reumatickej horúčky. Postihnuté sú vnútorné a vonkajšie vrstvy srdca (endokard a perikard).

Stojí za zmienku, že v detstve a dospievaní sú prvým príznakom častejšie abnormality v práci srdca a v dospelosti a starobe - artritída.

Častejšie, najmä na začiatku ochorenia, sa pozorujú rôzne astenické prejavy (letargia, malátnosť, zvýšená únava).

Medzi zriedkavejšie príznaky reumatizmu patria kožné lézie ako prstencová vyrážka a reumatické uzliny.

Prstencová vyrážka (prstencový erytém) je svetloružová, matná vyrážka vo forme tenkého prstencového okraja, ktorý nevystúpi nad povrch kože a nezmizne pod tlakom. Vyrážka sa nachádza u 4 - 17% pacientov s reumatizmom, hlavne na vrchole ochorenia a je zvyčajne nestabilná.

Foto: erytémový krúžok, Vojenský lekársky ústav v Tomsku

Pomerne zriedkavým príznakom akútnej reumatickej horúčky je chorea (poškodenie mozgu). Medzi príznaky patrí náhla zmena rukopisu, grimasy, nezrozumiteľná reč a všeobecný motorický nepokoj. Niekedy sa do popredia dostanú príznaky svalovej slabosti: človek nemôže sedieť, chodiť, proces prehĺtania je narušený. uvedené znaky sa zvyšujú vzrušením, niekedy fyzickou námahou a miznú počas spánku.

Subkutánne reumatoidné uzliny sú okrúhle, husté, sedavé, bezbolestné, jednotlivé alebo viacnásobné formácie lokalizované v oblasti veľkých a stredných kĺbov, tŕňových výbežkov stavcov, v šľachách. V súčasnosti sa vyskytujú zriedka, hlavne pri ťažkej reume, pretrvávajú niekoľko dní až 1 - 2 mesiace, potom pominú.

Uzliny sa zriedka vyskytujú počas prvých týždňov akútneho reumatického záchvatu. Zvyčajne sa vyskytujú po mesiaci choroby a sú bežnejšie u pacientov, ktorí pretrvávajú pri reumatickej aktivite mnoho týždňov alebo mesiacov.

Foto: reumatoidné uzliny v lakťovom kĺbe (miesto dermatovenerologického oddelenia Vojenského lekárskeho ústavu v Tomsku)

Bolesť brucha, poškodenie pľúc, obličiek, pečene a ďalších orgánov pri reumatizme je v súčasnosti extrémne zriedkavé, hlavne v závažnom štádiu.

Frekvencia výskytu príznakov akútnej reumatickej horúčky

• Karditída (poškodenie srdca) - 90-95%;
• Reumatoidná artritída (poškodenie kĺbov) - 60-100% prípadov;
• Reumatická chorea - 6-30% prípadov, hlavne u detí;
• Erytém v tvare prstenca (prstenca) - 4 - 17%;
• Reumatoidné uzliny - 1-3%.

Diagnostika

Sťažnosti pacientov

Vyšetrenie a sťažnosti pacientov majú veľký význam pri diagnostike akútnej reumatickej horúčky. Bolesť kĺbov, počúvanie srdcových šelestov, horúčka, detekcia charakteristických kožných prejavov vyššie uvedených mozgových porúch - to všetko sú kritériá pre diagnostiku akútnej reumatickej horúčky.

Analýzy

Laboratórne ukazovatele u pacientov s reumatizmom odrážajú príznaky streptokokovej infekcie, prítomnosť zápalových reakcií a imunopatologický proces.

V aktívnej fáze sú určené:

• zvýšené titre ASL-O (antistreptolyzín-O),
• C-reaktívny proteín (CRP),
• negatívny reumatoidný faktor.

Inštrumentálne metódy

EKG. Na elektrokardiograme sa často zisťujú poruchy rytmu.

Rentgén hrude. Je možné identifikovať príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva (reumatická pneumonitída).

Foto: obrázok pneumonitídy na röntgenograme

Röntgenové vyšetrenie kĺbov. Nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku s inou artritídou.

Ultrazvuk srdca. Pretože srdce je najčastejšie postihnuté pri akútnej reumatickej horúčke, echokardiografia je hlavnou metódou na zisťovanie štrukturálnych zmien chlopní (častejšie je postihnutá mitrálna chlopňa, menej často aortálnej a trikuspidálnej chlopne) a príznakov perikardiálneho zápalu.

Počítačová tomografia pľúc. Používa sa v osobitných prípadoch na zistenie reumatickej pneumonitídy a tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej tepny.

Liečba reumatizmu

Liečba reumatizmu je založená na včasnom vymenovaní komplexnej terapie zameranej na zničenie streptokokovej infekcie, potlačenie aktivity zápalového procesu, ako aj na prevenciu rozvoja alebo progresie srdcových chorôb.

Terapia sa môže uskutočňovať ambulantne aj v nemocnici.

Lôžková aj ambulantná liečba zahŕňa povinné užívanie antibiotík, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť streptokoka na ne. Najbežnejšie používanými liekmi sú série penicilínov.

Lôžková starostlivosť

V akútnom štádiu ochorenia sa liečba vykonáva iba v nemocnici. Tam môžu tiež vykonať odstránenie chronických ložísk infekcie, najmä operáciu na odstránenie mandlí, ktorá sa vykonáva 2–2,5 mesiaca po nástupe choroby bez známok aktivity procesu.

Hlavnou úlohou po ústupe akútneho procesu je dosiahnuť úplnú remisiu a obnoviť funkčnú kapacitu kardiovaskulárneho systému. Na tento účel je pacientom predpísaná ambulantná liečba a pozorovanie.

Ambulantná liečba

V poliklinike sa spravidla liečia pacienti s chronickým priebehom ochorenia alebo sa pacienti liečia po nemocnici.

Pacientovi je predpísaná lieková terapia, korekcia výživy a fyzioterapeutické cvičenia, ktoré sa určujú individuálne, berúc do úvahy vlastnosti choroby a predovšetkým závažnosť poškodenia srdca.

Antibiotiká na reumu

Antibiotická terapia je najdôležitejším článkom liečby reumatizmu. Namiesto toho je kategoricky nemožné použiť ľudové prostriedky. Vo veľkej väčšine prípadov iba zhoršujú situáciu.

V prípade chronickej tonzilitídy s častými exacerbáciami fokálnej infekcie sa doba liečby penicilínovými liekmi predlžuje alebo sa používa spolu s ďalším antibiotikom - amoxicilínom, makrolidmi (azitromycín, roxitromycín, klaritromycín), cefuroxím-axetilom, inými cefalosporínmi vo veku. súvisiace dávkovanie.

Protizápalové lieky

Antireumatická liečba zahŕňa jedno z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ktoré sa predpisuje samostatne alebo v kombinácii s hormónmi, v závislosti od indikácie.

NSAID sa používajú najmenej 1 - 1,5 mesiaca, kým sa neodstránia príznaky aktivity procesu. Diklofenak je liek prvej voľby.

Prednizolón sa predpisuje hlavne na akútnu reumatickú horúčku s ťažkou karditídou (zápalové procesy v srdci), v počiatočnej dávke sa predpisuje 10 - 14 dní, kým sa nedosiahne účinok, potom sa denná dávka znižuje každých 5 - 7 dní pod kontrolou klinické a laboratórne parametre, potom sa liek postupne ruší.

Okrem antibakteriálnej a protizápalovej liečby sa symptomatická terapia vykonáva za nasledujúcich podmienok: poškodenie srdca, keď sa objavia príznaky kongestívneho zlyhania srdca:

• diuretiká,
• blokátory kalciových kanálov (amlodipín),
• betablokátory (karvedilol, metoprolol, bisoprolol),
• srdcové glykozidy (digoxín).

V neaktívnej fáze ochorenia sa pacientom poskytuje kúpeľná liečba.

V sanatóriu pokračuje terapia zahájená v nemocnici, liečia sa ohniská chronickej infekcie, vykonáva sa vhodný terapeutický a rekreačný režim s diferencovanou motorickou aktivitou, fyzioterapeutickými cvičeniami, kaliacimi procedúrami.

Prevencia relapsu

Ďalšia etapa komplexnej terapie reumatizmu poskytuje prevenciu relapsov a progresie ochorenia.

Na tento účel sa používajú penicilínové prípravky s dlhodobým účinkom, hlavne bicilín-1, ktorého prvé podanie sa vykonáva počas ústavnej liečby a následne - raz za 3 týždne po celý rok. Pri reumatizme bez postihnutia srdca bicilín profylaxia sa vykonáva do 5 rokov od posledného útoku.

Všetci pacienti, ktorí utrpeli akútnu reumatickú horúčku, by mali byť pod dispenzárnym dohľadom reumatológa. Pravidelne dvakrát ročne sa vykonáva ambulantné vyšetrenie vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód; predpísať potrebné rekreačné činnosti, fyzioterapeutické cvičenia.

V období jar - jeseň sa spolu s profylaxiou bicilínom zobrazuje mesačný priebeh liečby NSAID.

S tvorbou závažných reumatických ochorení srdca je indikovaná chirurgická liečba - protetika postihnutých chlopní.

Prevencia

Prevencia reumy sa delí na primárnu a sekundárnu.

Primárna prevencia je zameraná na prevenciu reumatizmu (akútnej reumatickej horúčky) a zahŕňa:

• Zlepšenie imunity (otužovanie, striedanie záťaže a odpočinku, správna výživa atď.).
• Identifikácia a liečba akútnych a chronických streptokokových infekcií antibakteriálnymi liekmi.
• Preventívne opatrenia u detí predisponovaných k rozvoju reumatizmu: z rodín, v ktorých sa vyskytujú prípady reumatizmu alebo iných reumatických chorôb; často trpiaci nazofaryngeálnou infekciou; s chronickou tonzilitídou alebo s akútnou streptokokovou infekciou.

Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu relapsov a progresie ochorenia u pacientov s reumatizmom v podmienkach dispenzárneho pozorovania.

Prognóza reumatizmu

Akútna reumatická horúčka v súčasnosti priamo neohrozuje život. Prognózu najviac ovplyvňuje stupeň poškodenia srdca. A keď sa začala včasná liečba, jej primárna porážka sa skončila zotavením.

Tvorba srdcových chlopňových chorôb, častejšie s rozvojom mitrálnej nedostatočnosti, sa určuje u detí u 20 - 25%, u dospievajúcich u 30%, u dospelých v 35 - 49% prípadov počas prvého záchvatu, hlavne pri ťažkých, zdĺhavý alebo latentný priebeh ochorenia (akútny stav sa zmení na chronickú reumatickú horúčku).

Jedným z najbežnejších systémových ochorení, ktoré nepatria k epidemickým chorobám, je kĺbový reumatizmus. Jeho charakteristickým znakom je vek rizikových osôb. Ide hlavne o deti od 5 do 15 rokov. Preto sa reumatické ochorenie považuje za veľmi nebezpečné a musí sa liečiť v najskorších štádiách. Aby ste to dosiahli, musíte chorobu diagnostikovať včas. A zabrániť tomu - vykonávať preventívne opatrenia, a to u detí i dospelých.

Ochorenie sa často prejavuje ako príznaky bolesti.

O chorobe

Reumatické prejavy sa týkajú zápalových ochorení ovplyvňujúcich spojivové tkanivá takmer všetkých orgánov. Môže mať vplyv na kĺby a pokožku, nervový systém a mozog, obličky a pľúca. Najčastejšie príznaky reumatizmu sa však pozorujú v srdcovej membráne.

Názov choroby pochádza z gréckeho slova, preloženého do ruštiny, čo znamená „prúdiť, šíriť sa“. Práve táto vlastnosť robí chorobu nebezpečnou pre celý organizmus. Všeobecne uznávaný medzinárodný názov choroby je „akútna reumatická horúčka“. Je to spôsobené priebehom ochorenia, ktoré prebieha pomerne hladko, s periodickými záchvatmi a exacerbáciami.

Útoky akútnych prejavov sa vyskytujú častejšie v období chladu, v lete prakticky neexistujú žiadne príznaky.

Choroba je sprevádzaná porušením syntézy spojivových vlákien a deštrukciou medzibunkovej látky. Týka sa to hlavne kolagénových štruktúr, ktoré sú základom tkanív kĺbov a srdcového svalu. Preto sú zasiahnuté srdcové chlopne, krvné cievy a chrupavky.

Ako sa prejavuje reumatizmus kĺbov?

Príčiny reumatizmu

Štúdie zamerané na túto chorobu preukázali, že reumatické prejavy sú typom akútnej alergickej reakcie na aktivitu streptokokov skupiny A. Je dokázané, že jej vývoj priamo súvisí s akútnou alebo chronickou formou nazofaryngeálnych infekcií (tonzilitída, tonzilitída, šarlach). , faryngitída). Toxíny mikroorganizmu poškodzujú bunky tela a spôsobujú imunologický zápal.

Všeobecne existuje niekoľko hlavných dôvodov rozvoja choroby:

• po utrpení streptokokovej infekcie;
• alergická reakcia;
• genetická predispozícia.

Dôsledok prenesenej choroby

Streptokoky skupiny A sú schopné spôsobiť reumatické ochorenie iba pri opakovanom vystavení organizmu, ak dôjde k zníženiu imunity. Molekuly s podobnou štruktúrou sú súčasťou spojivových tkanív človeka s predispozíciou na reumu. Pri opätovnom vstupe streptokokovej infekcie začnú navzájom interagovať. Protilátky napádajú patogénnu flóru a s ňou aj molekuly spojivového tkaniva a spôsobujú ich deštrukciu. Výsledkom je patologická deštrukcia hmoty.

Reumatizmus kĺbov sa môže vyvinúť po jednorazovej infekcii tela streptokokmi pri absencii náležitej liečby.

Ako vyzerá streptokoková infekcia pod mikroskopom

Alergické reakcie

Infekcia streptokokom môže u ľudí spôsobiť akútne alergické prejavy. Alergie však môžu spôsobiť aj škodlivé látky a bielkovinové enzýmy uvoľňované β-hemolytickými organizmami v dôsledku vitálnej činnosti. Patogén je rozptýlený vo všetkých orgánoch s prietokom krvi a imunitná odpoveď sa v nich prejaví, keď je ovplyvnená. Najčastejšie sú postihnuté orgány, ku ktorým krv prúdi rýchlejšie.

Štúdie alergických reakcií preukázali, že vývoj chronického reumatizmu nie je spojený s deštruktívnym poškodením tela streptokokmi. Testy na protilátky proti streptokokom a prítomnosť samotnej infekcie dávajú negatívne výsledky. Alergický proces spôsobený aktivitou mikroorganizmov streptokokovej skupiny, ktorý je príčinou reumatických patológií, má teda iný charakter. Stále sa skúma, zatiaľ však nepriniesla účinné výsledky.

Genetická predispozícia

Genetický výskum naznačuje, že reumatické choroby sa nešíria z rodiča na dieťa. Dedením prechádza iba predispozícia k nim. Je to spôsobené tým, že reuma je imunitné ochorenie a imunitný systém prechádza na genetickej úrovni. Mechanizmom svojho vývoja je toto ochorenie podobné ako u iných dedičných alergických patológií.

Teórie vývoja reumatizmu

Lekárske štúdie o tejto chorobe preukázali, že môže existovať niekoľko príčin patologického procesu nazývaného reumatizmus. Existuje niekoľko teórií o etiológii ochorenia:

1. Zložitá teória. Reumatický proces má podľa nej polyetiologický charakter, v ktorom je mikroorganizmus, ktorý chorobu vyvoláva, nezávislou príčinou a nie je podmienkou jeho vývoja. Choroba sa však vyskytuje v dôsledku opakovaného kontaktu s patogénom jedného konkrétneho kmeňa, keď telo stratí odolnosť voči svojim účinkom. Imunitný systém nie je schopný potlačiť infekciu a protilátky začnú interagovať so streptokokmi. V dôsledku toho sa začína proces patologickej deštrukcie spojivových tkanív, ktorý sa nazýva reumatizmus.
2. Infekčná teória. Podľa nej je bakteriálne poškodenie tela (po angíne, šarlach atď.) Jedinou príčinou ochorenia. Teória je založená na štúdiu analýz metabolických tekutín pacientov, u ktorých sa väčšinou zisťuje prítomnosť patogénov.
3. Imunitná teória. Hlavnú funkciu pri rozvoji reumatizmu podľa nej zohráva ľudská imunita. Štúdie v tomto duchu umožnili zistiť, že v krvi ľudí trpiacich reumatizmom sa nachádza samotný streptokok aj vysoká koncentrácia protilátok proti nemu. Z toho vyplýva, že práve imunitná odpoveď tela je faktorom, ktorý spôsobuje patologické ničenie spojivových tkanív.

Ako vyzerá hltan pri infekciách hrdla

Všetky tri teórie po bližšom skúmaní poukazujú na zložitú povahu ochorenia. Základom je porážka tela streptokokovou infekciou a reakcia imunitného systému na aktivitu patogénnych častíc.

Symptomatické prejavy

Reumatické prejavy sú rozmanité. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas detstva (5 až 15 rokov). Prítomnosť najmenej jedného zo znakov ochorenia slúži ako signál pre okamžitú návštevu lekára, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia v počiatočnom štádiu. V zásade sa objavujú 15-20 dní po chorobe na angínu, laryngitídu, šarlach alebo faryngitídu. Medzi príznaky patria nasledujúce príznaky reumatizmu:

• príznaky intoxikácie tela, vo forme horúčky, bolesti hlavy, slabosti a únavy (podobné príznakom angíny);
• letargia a ospalosť;
• bolesť kĺbov (lokalizovaná hlavne vo veľkých kĺboch: kolená, lakte, členky atď.);
• opuch a začervenanie kĺbov alebo oblastí pokožky;
• zvýšená telesná teplota (hlavne na horúčkovité čísla - od 38 do 40 stupňov, čo je charakteristické pre angínu);
• ťahanie alebo bodanie bolesti v srdci;
• príznaky tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia);
• krehkosť krvných ciev vo forme krvácania z nosa;
• bolesť v bruchu (s poškodením obličiek, pečene alebo pľúc, ktoré je veľmi zriedkavé);
• tvorba reumatických uzlín v oblasti kĺbov (vo forme bezbolestných podkožných útvarov, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 3 cm v priemere, na dotyk pomerne hustá a nehybná);
• prstencová vyrážka (vyrážky ružovkastej farby vo forme nerovných kruhov, neprinášajú nepríjemné pocity a sú dosť zriedkavé).

Takto vyzerajú reumatické uzliny

Všetky príznaky sprevádzajúce vývoj reumatizmu vznikajú nepredvídateľne a rozvíjajú sa veľmi rýchlo. Po určitom čase (aj pri absencii liečby) zmiznú rovnako rýchlo a nepredvídateľne. K relapsom príznakov však môže dôjsť aj pri liečbe. Frekvencia ich výskytu nie je predvídateľná a nejasná. Príznaky sa nemusia prejaviť dlho alebo sa môžu vyskytnúť každý mesiac.

Príznaky reumatickej choroby kĺbov

Po boľavom krku alebo inom ochorení spôsobenom streptokokovou infekciou sa môžu vyskytnúť príznaky, ktoré naznačujú vývoj ochorenia, napríklad reumatizmus kĺbov. Patria sem nasledujúce prejavy:

• sčervenanie kože v oblasti kĺbov a zvýšenie teploty až na 38-40 stupňov;
• opuch kĺbov, objavujúci sa bez dôvodu, a symetrický;
• bolesť, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu;
• ostrý výskyt príznakov a rýchly vývoj v krátkom časovom období;
• bleskurýchly reliéf bez ohľadu na vonkajšie príčiny;
• sezónne reakcie kĺbov na chladu.

Reumatizmus ramien

Reumatizmus kĺbov spôsobuje nepríjemné pocity pri najjednoduchších úkonoch (chôdza, žuvanie, zdvíhanie rúk). Prejavy zápalového procesu môžu vzniknúť neočakávane a potom zmiznú tak nepredvídateľne. Po chvíli sa príznaky môžu vrátiť.

Diagnostické metódy

Diagnóza reumatizmu je pomerne komplikovaný proces, pretože jeho príznaky sú podobné prejavom iných ochorení (napríklad angíny). Výrazné príznaky ochorenia možno pozorovať veľmi zriedka. Môže sa ľahko zameniť s reumatoidnou artritídou.

Preto môže odborný lekár stanoviť presnú diagnózu iba na základe údajov komplexného vyšetrenia. Diagnóza reumatizmu zahŕňa nasledujúce postupy:

• ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré umožňuje identifikovať zmeny v jeho činnosti, chyby a celkový stav;
• kardiografické vyšetrenie niekoľko dní po sebe, ktoré umožňuje identifikovať najmenšie poruchy v procese srdca a zobraziť ich v grafickej forme dynamicky;
• klinické rozbory venóznej krvi odhaľujúce prítomnosť protilátok, porušenie proteínového zloženia, ukazovatele hemoglobínu a ESR (sú tiež predpísané na diagnostiku angíny pectoris);
• vykonáva sa externé vyšetrenie (choroba je sprevádzaná ich opuchom a zväčšením).

Takto ide ultrazvuk srdca

Komplex diagnostických postupov umožňuje identifikovať reumatické procesy v ranom štádiu, tak v detstve, ako aj u dospelých, a predpísať včasnú terapiu.

Zmeny spôsobené ochorením sú reverzibilné, komplikácie reumatizmu sú však veľmi nebezpečné.

Formy reumatizmu

Hlavné formy ochorenia sú v medicíne klasifikované v dvoch formách: akútnej a chronickej. Prvý sa vyznačuje rýchlym vývojom procesu, živým prejavom symptómov a spojením s infekčnými chorobami (po angíne, šarlach atď.). Chronický priebeh ochorenia má povahu častých relapsov, najmä v období meniacich sa poveternostných podmienok, období exacerbácie (dokonca aj po začatí liečby choroby), neustáleho nepohodlia v kĺboch \u200b\u200ba srdci. Akútny priebeh je typický pre ľudí do 20 rokov, chronických - u dospelých do 40 rokov. Vo vyššom veku sa z reumatizmu kĺbov stávajú závažnejšie ochorenia, ktoré sa liečia oveľa ťažšie. Najbežnejšou komplikáciou je reumatizmus nôh.

Klasifikácia ochorenia závisí od orgánov postihnutých infekciou a má niekoľko typov:

1. Reumatické choroby srdca. Reumatizmus ovplyvňujúci štruktúru srdca. Prejavy sú v počiatočnom štádiu prakticky neviditeľné a dajú sa zistiť iba pomocou kardiogramu alebo ultrazvuku. Spôsobuje podvýživu svalového tkaniva, znižuje kontraktilitu a v dôsledku toho akútne zlyhanie srdca.
2. Reumatizmus kĺbov. Ovplyvňuje hlavne veľké kĺby v počiatočnom štádiu a menšie po vzniku ochorenia. V dôsledku interakcie streptokokov a protilátok je zničená štruktúra chrupavkového tkaniva a kĺbového puzdra. Sprevádzajú ju silné bolesti, začervenanie a opuchy, horúčka. Pohyblivosť končatín je narušená, čo je charakteristické pre akútny zápalový proces. Ľahko diagnostikovaná, najmä v akútnej fáze. Liečba reumatizmu kĺbov sa vyznačuje trvaním procesu.
3. Reumatizmus nervového systému. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé a je sprevádzané nekontrolovanými spontánnymi pohybmi svalov. Je to spôsobené tým, že proces deštrukcie ovplyvňuje mozgovú kôru, ktorá je zodpovedná za motorické funkcie tela. Príznaky trvajú 15-30 dní a počas spánku chýbajú.
4. Reumatizmus pľúc. Vyskytuje sa v 1-2 klinických prípadoch zo 100. Často sprevádza reumatizmus kĺbov a myokardu.
5. Kožné lézie. Hlavné príznaky sú vyjadrené ako vyrážky alebo reumatické uzliny.

Je pravdepodobné, že sa pri reumatizme vyskytne vyrážka

Reumatizmus nôh je navyše často sprevádzaný poškodením sietnice oka, čo môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú stratu zraku. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u dospelých. S týmto typom reumatizmu je potrebné zaobchádzať iba komplexne.

Liečba reumatizmu

Liečba reumatických chorôb je zložitá a úplné vyliečenie je veľmi zriedkavé. Hlavnou úlohou lekárskych opatrení je odstrániť príčinu ochorenia - streptokokovú infekciu a odstrániť produkty jej vitálnej aktivity a rozpadu, ktoré ničia telo.

Liečba reumatických chorôb začína vymenovaním dlhodobo pôsobiacich antibiotických liekov. Najobľúbenejším liekom je bicilín, ktorý sa tiež používa pri liečbe angíny. Toto je antibiotikum z radu penicilínov, ktoré sa majú užívať 10 - 14 dní (v nemocnici aj doma).

Dlhšie používanie môže mať opačný účinok, pretože baktéria začne produkovať látky, ktoré ničia liek, čo je škodlivé pre pacienta. Táto fáza liečby je aktívna. Na zmiernenie bolesti používajte tablety Aspirínu.

Liek "Bitsillin" - forma uvoľňovania

Ďalšia fáza sa nazýva pasívna liečba. Začína sa to 21 dní po ukončení užívania „bitsilínu“. V tejto fáze sa antibiotikum podáva raz za 3 týždne počas dlhšieho obdobia (až 5 - 6 rokov). Injekcie môžu znížiť riziko recidívy choroby a komplikácií spojených s jej priebehom.

Liečba reumatizmu ľudovými prostriedkami spočíva hlavne v aplikácii obkladov na miesta, ktoré sú deformované. Vyrábajú sa doma a používajú hlavne drogy ako:

• propolis;
• ihličie;
• brezové listy;
• akonit.

Pri liečbe netradičnými metódami doma by ste sa mali poradiť s reumatológom, aby ste vylúčili možné komplikácie a kontraindikácie.

Ako aplikovať kompresiu na kolenný kĺb

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju reumatizmu, stojí za to prijať preventívne opatrenia, najmä s existujúcou genetickou predispozíciou. Ak to chcete urobiť, mali by ste:

• posilniť imunitný systém;
• zabrániť podchladeniu tela;
• dodržiavať režim a hygienu;
• temperovať telo;
• pri podozrení na angínu alebo angínu sa poraďte s lekárom;
• neignorovať požiadavky postupu všeobecného lekárskeho vyšetrenia.
  

Video. Reuma

Reumatizmus kĺbov je závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné pre svoje komplikácie. Jeho vývoj sa začína v detstve, ale za zdravie dieťaťa sú zodpovední výlučne dospelí. Pri prvom podozrení na príznaky reumatizmu je potrebné poradiť sa s lekárom, najmä po infekčných ochoreniach nosohltanu. To vám umožní začať liečiť chorobu vo veľmi skorom štádiu a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Reuma - zápalové ochorenia spojivových tkanív, hlavne v kardiovaskulárnom a muskuloskeletálnom systéme.

Iné názvy choroby: sokolsky-Buyoova choroba, Akútna reumatická horúčka.

Reumatizmus ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Najčastejšie sú deti a dospievajúci vo veku od 3 do 15 rokov náchylní na reumu.

Vývoj reumy vyvoláva nazofaryngeálnu infekciu, ktorá pri vstupe do tela aktivuje imunitné protilátky, ktoré následne začnú napádať molekuly streptokoka. Požitie streptokoka do tela spôsobuje choroby ako napr.

Problém je v tom, že niekoľko podobných molekúl sa nachádza v spojivovom tkanive srdca a krvných cievach osoby predisponovanej k reumatizmu a imunitné protilátky na ne tiež začínajú útočiť. V tele teda začína zápalový proces, ktorý sa nazýva reumatizmus.

Aby sa zabránilo reumatizmu, je potrebné predovšetkým posilniť imunitný systém a tiež zabrániť prechodu rôznych infekčných chorôb z akútnej na chronickú formu.

Zvážte príznaky reumatizmu.

Príznaky reumatizmu sú vyjadrené v:

Reumatizmus kože. Je charakterizovaná reumatickými uzlinami, prstencovým alebo uzlovým erytémom, malými krvácaním, potením.

Rheumochorea (tanec sv. Víta, reumatizmus nervového systému) - zápalový proces vo vnútri stien malých krvných ciev v mozgu. Vyznačuje sa prejavom malých mozgových ciev, motorickým nepokojom, arogantnou aktivitou, diskoordináciou pohybu, svalovou slabosťou, poruchami v činnosti pohybového aparátu, psychickými poruchami (agresivita, letargia, roztržitosť atď.).

Reumopleuritída (reumatizmus dýchacieho systému)... Je charakterizovaná bolesťami na hrudníku, dýchavičnosťou, horúčkou, kašľom, hlukom pleurálneho trenia.

Reumatizmus očí. Je neoddeliteľnou súčasťou všeobecných prejavov reumatizmu iných orgánov. Je charakterizovaná poškodením sietnice (retinitída) alebo iných častí oka (iritída, iridocyklitída atď.). Komplikáciami môže byť čiastočná alebo úplná strata zraku.

Reumatizmus tráviaceho systému. Je charakterizovaná poškodením pečene, obličiek a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu.

Ako bolo uvedené na začiatku článku, hlavnou príčinou reumatizmu sú baktérie -. Môžu vyvolať rozvoj reumatizmu:

Liečba reumatizmu sa vykonáva komplexným spôsobom a je založená na zastavení streptokokovej infekcie, posilnení imunity, ako aj na prevencii patologických procesov kardiovaskulárneho systému.

Liečba reumatizmu sa uskutočňuje v troch fázach:

1. Liečba choroby v nemocnici

Liečba reumatizmu v nemocniciach je zameraná na zastavenie streptokokovej infekcie, ako aj na obnovenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Obsahuje:

- v akútnom priebehu ochorenia je predpísaný odpočinok v posteli;

- na liečbu reumatizmu je jeden liek z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a hormónov predpísaný komplexne alebo oddelene, v závislosti od etiológie ochorenia;

- na úplné zmiernenie choroby sa NSAID používajú 1 mesiac alebo dlhšie;

- po dobu 10-14 dní s liekmi série penicilínov ("Bicilín" vykonáva antimikrobiálnu liečbu;

- ak sa príznaky reumatizmu často zhoršujú alebo ak je choroba sprevádzaná inými ochoreniami spôsobenými streptokokovou infekciou, napríklad - chronická tonzilitída, zvyšuje sa doba liečby penicilínom alebo sa predpíše ďalšie antibiotikum: „“, „amoxicilín“, „Klaritromycín“, „roxitromycín“, „cefuroxím axetil“ atď.

- „Prednizolón“ je predpísaný v individuálnej dávke na základe laboratórnych testov, ktoré sa užívajú počas prvých 10 dní v počiatočnej dávke, potom sa jeho príjem každých 5 až 7 dní zníži o 2,5 mg atď., Až kým sa liek je úplne prerušený;

- Predpísané sú chinolínové lieky, ktoré sa v závislosti od priebehu ochorenia užívajú od 5 mesiacov do niekoľkých rokov;

- v prípade závažných patologických procesov v krku môže lekár predpísať odstránenie mandlí.

2. Obnova imunitného a kardiovaskulárneho systému

Obnova imunitného a kardiovaskulárneho systému sa predpisuje hlavne v zdravotníckych zariadeniach (sanatóriá), v ktorých:

- pokračovať v antireumatickej liečbe;
- ak ešte stále existujú, liečia sa rôzne chronické choroby;
- Predpísať stravu, ktorá obsahuje predovšetkým obohatené jedlo;
- predpísať vytvrdzovanie tela;
- predpísať fyzioterapeutické cvičenia.

3. Pravidelná návšteva lekára

Pravidelné návštevy lekára sa uskutočňujú na miestnej klinike zameranej na prevenciu remisie reumatizmu, ako aj na prevenciu tohto ochorenia.

Okrem toho v 3. štádiu liečby reumatizmu:
- pokračovať v podávaní penicilínových liekov v malých dávkach (raz za 2-4 týždne po dobu 1 roka);
- inštrumentálne a laboratórne testy sa vykonávajú dvakrát ročne;
- predpísať špeciálne fyzioterapeutické cvičenia;
- pokračovať v posilňovaní imunitného systému pomocou vitamínov;
- 2 krát ročne, na jar a na jeseň, spolu s užívaním penicilínu, sa vykonáva mesačný kurz užívania nesteroidných protizápalových liekov.
- ak priebeh ochorenia nebol spojený s poškodením srdca, po dobu 5 rokov po liečbe reumatizmu sa užívajú lieky série penicilínov.

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom.

Propolis. Z propolisu vytvarujte pastilku, ktorú si počas spánku nanášajte na boľavé miesta. Je vhodné zabaliť výrobok šálom, aby bol teplý.

Propolisový kompres. Propolis môžete tiež nastrúhať a potom poliať vínnym alkoholom. Trvať na ňom znamená 10 dní na tmavom mieste pri každodennom pretrepávaní. 11. deň by mala byť výsledná infúzia ochladená v chladničke 10 hodín a prefiltrovaná. Výsledný produkt sa používa ako obklady na boľavé miesto. Zhora sú obklady zabalené vlnenou šatkou, aby sa miesto dodatočne zahrialo. Opatrne používajte iba tento výrobok, ak je na boľavom mieste poškodená pokožka.

Propolisová masť. Propolisová masť má vynikajúce analgetické, regeneračné a protizápalové vlastnosti. Na jeho prípravu je potrebné zohriať asi 100 g vazelíny, potom ju ochladiť na 50 ° C a pridať k nej 10 g rozdrveného propolisu. Výsledná zmes sa umiestni na kachle a varí sa ďalších 10 minút pod zakrytým vekom. Potom sa produkt ochladí, prefiltruje sa cez gázu, dvakrát denne (ráno a večer) sa aplikuje na postihnuté miesta.

Ihličie. Naplňte 1-litrovú nádobu ihličím májovej borovice a potom ich naplňte bežným liehom. Nádobu pevne uzavrite viečkom a výrobok umiestnite na 3 týždne na teplé a tmavé miesto, niekedy s ním zatraste. Po 3 týždňoch výsledný produkt preceďte cez gázu a vezmite 8 kvapiek na kocku cukru pred jedlom 3 krát denne počas 4 - 6 mesiacov.

Brezové listy. Oblečte si oblečenie, v ktorom spíte, brezovými listami. Dobre zakryte, aby ste sa mohli zapotiť. Potrebujete teda spať, ale ak nemôžete spať, potom sa na listoch potte iba 3-4 hodiny a môžete ich odstrániť. Tiež brezové kúpele sú vynikajúcim ľudovým liekom na reumu. Aby ste to dosiahli, musíte kúpeľňu (30 - 50%) naplniť brezovými listami, nechať ich naparovať a potom sa vykúpať 1 hodinu.

Akonit (pozor, akonit je jedovatá rastlina). Ak chcete pripraviť tinktúru z akonitu, musíte naliať 50 g drveného dzungarského akonitu s 500 g vodky, potom nádobu pevne uzavrieť viečkom a nechať lúhovať 2 týždne na tmavom mieste, pravidelne produkt pretrepávať. Ďalej produkt preceďte a uložte do chladničky. Tinktura, v noci je potrebné trieť boľavé miesta, potom ich obaliť flanelom a zaviazať ich teplým šálom. Po odstránení obkladu miesto umyte studenou vodou.

Akonitová tinktúra. 2,5 - 3 g suchého drveného koreňa akonitu zalejte 100 g vodky. Produkt umiestnite na 2 týždne na tmavé miesto a pravidelne ho pretrepávajte. Potom produkt preceďte a užite 1 kvapku počas jedla počas 1 dňa. Potom pridajte 1 kvapku 3 krát denne počas 10 dní, tiež počas jedla. 11. deň si dajte 10 kvapiek počas 3 jedál. Od 12. dňa odčítajte jednu kvapku. Priebeh liečby sa vykonáva 3 krát, s prestávkou 5 dní.

Akonitový odvar. Vložte 10 g koreňa akonitu do hrnca a nalejte do neho 500 g vody. Varte výrobok 2 hodiny na malom ohni. Ďalej produkt ochlaďte, preceďte a ním potierajte postihnuté miesta 3x denne.

Omega 3. Omega-3 má vynikajúce protizápalové, regeneračné a analgetické vlastnosti nielen pri reumatizme, ale aj pri artritíde, artrózach a iných ochoreniach pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému. Omega-3 je navyše vynikajúcim prostriedkom proti starnutiu.

Reumatizmus je recidivujúci zápalový proces spojivového tkaniva, ktorý je zvyčajne vyvolaný beta-hemolytickým streptokokom a je sprevádzaný poškodením spojivového tkaniva kardiovaskulárnych a iných systémov. Vyvíja sa ich imunitné aseptické poškodenie. To znamená, že zápal spojivového tkaniva, ktoré tvorí väzy, šľachy a srdcové chlopne, nie je spôsobený baktériami, ale abnormálnymi imunitnými reakciami.

V tomto článku sa môžete dozvedieť o príčinách, mechanizme vývoja, príznakoch, metódach identifikácie a liečby reumatizmu u dospelých.

Pred niekoľkými desaťročiami reumatické záchvaty spôsobili rýchly rozvoj srdcových chorôb a viedli k rozvoju závažných komplikácií a v niektorých prípadoch dokonca k úmrtiu pacienta. Vznik antibakteriálnych liekov však túto situáciu zmenil a teraz je možné chorobu nielen liečiť, ale tiež prejsť do štádia dlhodobej remisie, to znamená, že pacienta prakticky neruší.

Podľa štatistík je pravdepodobnejšie, že ženy budú trpieť reumou, ale po nástupe menopauzy sa tieto ukazovatele vyrovnávajú. Riziková skupina zvyčajne zahŕňa mladých ľudí a deti vo veku od 7 do 15 rokov a mladšie deti, starší ľudia a oslabení trpia menej často. Spravidla sa reuma najskôr vyskytuje v jesenných alebo zimných mesiacoch, podľa štatistík je frekvencia jej výskytu asi 0,3 - 3%.

Príčiny

Reumatizmus sa vyvíja niekoľko týždňov po infekcii beta-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Nasledujúce choroby môžu spôsobiť rozvoj reumatizmu:

• požitie beta-hemolytického streptokoka skupiny A;
• alebo bolesť hrdla;
• puerperálna horúčka;

Po akejkoľvek streptokokovej infekcii sa u približne 97% pacientov vyvinie imunita, u iných však takáto ochranná reakcia nenastane a infekcia sa následne komplikuje reumatickou horúčkou.

K rozvoju choroby môžu prispieť nasledujúce faktory:

• mladý vek;
• zlé komunálne podmienky;
• silné alebo časté podchladenie;
• dedičná predispozícia.

Po infikovaní beta-hemolytickým streptokokom začne imunitný systém produkovať anti-streptokokové protilátky, ktoré s antigénmi vytvárajú v krvi imunokomplexy. Cirkulujúc v tele sa začnú usadzovať na spojivovom tkanive kardiovaskulárneho systému a vyvolávajú nástup aseptickej (nemikrobiálnej) nekrózy.

Antigény streptokokov, ktoré sa objavujú v krvi, sú toxické pre srdce a poškodenie myokardu sa ešte viac zhoršuje. Pri opakovanom preniknutí infekcie do krvi, hypotermii alebo stresových záchvatoch sa takáto autoimunitná reakcia ešte zvýrazní, čo spôsobí exacerbáciu a následný progresívny priebeh reumatizmu.

Reumatické zmeny v spojivovom tkanive prebiehajú v nasledujúcich fázach:

• mukoidné zmeny;
• zmeny fibrinoidu;
• granulomatóza;
• skleróza.

Pri mukoidných léziách kolagénové vlákna napučiavajú a rozpadajú sa. Ak sa v tomto štádiu choroba nelieči, potom sa fibrínové vlákna nenávratne ničia a vzniká fibrinoidná nekróza bunkových prvkov. Na začiatku granulomatózneho štádia tvoria zóny nekrózy obmedzené oblasti rastúcich buniek a zameranie reumatickej lézie prechádza do posledného štádia sklerózy (zjazvenia).

Každá z vyššie uvedených fáz trvá asi 1 - 2 mesiace a celý cyklus trvá 6 mesiacov.

Príznaky

1-2 týždne po opakovanej streptokokovej infekcii sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla;
• tachykardia;
• slabosť;
• opuch a bolestivosť v kĺboch.

Sú veľmi podobné bežnému nachladnutiu, ale sú spôsobené streptokokovou infekciou, nie vírusovou infekciou. Charakteristickým rozdielom je bolestivosť a opuch veľkých kĺbových kĺbov: lakeť, členok, koleno, rameno alebo zápästie.

Artralgia (bolesti kĺbov) pri reumatizme sú prchavé alebo migrujúce. Najprv sa objavia v jednom z kĺbov a potom sa rozšíria do ďalších. Ich charakter je množný alebo súmerný. Koža nad postihnutými kĺbovými kĺbmi je opuchnutá, začervenaná a na dotyk horúca. Kĺb je výrazne obmedzený v pohybe. Asi po niekoľkých dňoch závažnosť týchto javov klesá, ale stredne silná bolesť pretrváva dlhšiu dobu.

• rýchly pulz;
• letargia;
• malátnosť;
• znížená tolerancia záťaže.

Takéto lézie sú zistené asi u 75-80% pacientov.

• zášklby svalov;
• svalová slabosť;
• apatia;
• kožné prejavy: erytém anulus a reumatické uzliny.

Pri prstencovom erytéme sa na koži objaví svetloružová vyrážka vo forme prstencových škvŕn umiestnených na trupe a nohách. Reumatické uzliny sú neaktívne, bezbolestné, na dotyk pevné, zaoblené, početné alebo jednotlivé uzliny, ktoré sú lokalizované okolo veľkých alebo stredných kĺbových kĺbov.

Pri závažnom reumatizme sú postihnuté brušné orgány, obličky a pľúca:

• V dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva sa u pacienta objavia príznaky suchého alebo exsudatívneho alebo zápalu pľúc.
• Ak sú obličky zapojené do patologického procesu, potom sa u pacienta vyvinie zápal obličiek, sprevádzaný výskytom červených krviniek a bielkovín v moči.
• Pri reumatických léziách brušných orgánov dochádza v dôsledku zápalového procesu k bolestiam, zvracaniu a preťaženiu brušných svalov.

Možné komplikácie

Vývoj komplikácií reumatizmu závisí od závažnosti, trvania a kontinuity relapsov.

S aktívnym štádiom môže srdcové zlyhanie začať aj u pacientov. Okrem toho s predĺženým priebehom choroba výrazne ovplyvňuje stav kĺbov a môže viesť k invalidite.

Diagnostika

Hlavné prejavy reumatizmu: podkožné uzliny, bolesti lietajúcich kĺbov, chorea, erytém anulus a reumatická karditída.

Diagnostické príznaky a príznaky reumatizmu boli vyvinuté ešte v roku 1988 a sú rozdelené na „malé“ a „veľké“.

„Malé“ prejavy reumy sú tieto:

• zvýšenie teploty;
• artralgia;
• zvýšená ESR;
• leukocytóza;
• zistené v krvi;
• predĺženie P-Q intervalu o.

„Veľké“ prejavy reumatizmu sú tieto:

• myo-, peri- a / alebo endokarditída;
• subkutánne uzliny;
• polyartritída;
• chorea;
• prstencový erytém.

Nasledujúce laboratórne testy môžu potvrdiť skutočnosť, že prenesená streptokoková infekcia bola:

• krvný test na antistreptokinázu, antistreptolyzín a antihyaluronidázu;
• výsev na bakteriálnu flóru z hltana.

Ak sa zistia najmenej 1 - 2 veľké a 2 malé kritériá a potvrdí sa prenesená streptokoková infekcia, stanoví sa diagnóza reumatizmu.

Na objasnenie stavu tkanív srdca a ďalších orgánov sú pacientovi pridelené nasledujúce štúdie:

• Ultrazvuk vnútorných orgánov;

Liečba

Pri aktívnom reumatizme je pacient hospitalizovaný. Je mu predpísaný odpočinok v posteli. Na odstránenie prejavov reumatizmu sú pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• nesteroidné protizápalové lieky: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoxicam, Dicloberl atď .;
• hyposenzibilizujúce lieky;
• imunosupresíva: azatioprin, chlorbutin, chlorochin, hydroxychlorochin;
• glukokortikosteroidy: triamcinolón, prednizolón.

Hormonálna liečba sa dnes používa zriedka a takéto lieky sa predpisujú iba v niektorých klinických prípadoch.

Ak má pacient infekciu v nosohltane alebo v hrdle, je sanitovaný. V takýchto situáciách môžu byť predpísané penicilínové antibiotiká a rôzne antiseptické roztoky.

Po ústupe akútnych reumatických prejavov sa pacientovi odporúča podstúpiť liečbu v letoviskách južného pobrežia Krymu alebo Kislovodsku. V budúcnosti by mal pacient pravidelne dostávať finančné prostriedky na posilnenie kĺbových tkanív a priebeh nesteroidných protizápalových liekov.

Predpoveď

Pacientovi s reumatizmom sa predpisujú imunosupresívne, protizápalové, antihistaminiká a niektoré ďalšie skupiny liekov.

Prognóza reumatizmu závisí od závažnosti poškodenia tkanív srdca a kĺbov (tj. Prítomnosti a rozsahu myokardiosklerózy, povahy poškodenia srdcových chlopní). Ak sa s odstránením reumatického záchvatu začalo včas, potom choroba dobre reaguje na liečbu a nič neohrozuje život pacienta. Najnepriaznivejším priebehom je často opakujúca sa reuma.

Dátum uverejnenia článku: 27.07.2016

Dátum aktualizácie článku: 05.12.2018

Reumatizmus je ochorenie spojivového tkaniva infekčno-imunitného alebo toxicko-imunitného pôvodu. Keďže spojivové tkanivo sa nachádza takmer vo všetkých ľudských orgánoch, reuma má systémovú povahu (zachytáva rôzne orgány a orgánové systémy), ale najviac ovplyvňuje srdce.

Jednou z foriem ochorenia je reumatizmus kĺbov - zápal kĺbov v akútnej fáze reumatizmu, ktorý je sprevádzaný ukrutnými bolesťami. Jeho liečbu vykonávajú reumatológovia alebo artrológovia, menej často terapeuti (na klinikách a v oblastiach, kde neexistujú úzki odborníci).

Ruka pacienta s reumatizmom kĺbov (ochorenie sa prejavuje začervenaním kože, opuchom, bolesťou)

Kĺbová forma reumatizmu má zvyčajne priaznivý priebeh a prechádza bez závažných následkov pre kĺby, je možné úplné zotavenie. Ak sa však kombinuje s poškodením srdca, prognóza je vážnejšia - je potrebné neustále sledovanie a liečba, aby sa predišlo exacerbáciám a zabránilo sa vzniku srdcových chýb.

Zvyčajne sa choroba úspešne lieči úplne.

Hneď chcem poznamenať, že reumatizmus sa často nazýva akékoľvek ochorenie kostí a kĺbov, ktoré sa vyskytuje s vekom, ale je to nesprávne. Zmeny súvisiace s vekom majú úplne inú povahu, odlišné príznaky a odlišný prístup k liečbe.

Príčiny ochorenia

Reumatizmus je ochorenie, ktorého výskyt je spôsobený kombináciou viacerých faktorov:

Beta-hemolytický streptokok skupiny A je hlavnou príčinou vývoja patológie. Tento mikroorganizmus je pôvodcom rôznych bežných infekcií - tonzilitída, šarlach, streptoderma (streptokokové kožné lézie), faryngitída atď.

Pri nedostatočnej liečbe streptokokovej infekcie a u predisponovaných ľudí je choroba sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva toxínov, ktoré poškodzujú spojivové tkanivo vrátane kostí, chrupaviek kĺbov a srdca. Membrána mikróbu má komponenty (antigény), ktorých štruktúra je podobná štruktúre buniek ľudského tela.

Vďaka tomu začne imunitný systém bojovať nielen s infekciou, ale aj so svojimi vlastnými tkanivami - vyvíja sa autoimunitný zápal.

Dedičná predispozícia. Vedci identifikovali gény a niekoľko ďalších dedičných faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku reumatizmu po streptokokovej infekcii.

Predčasná a nedostatočná (bez použitia antibiotík) liečba streptokokových infekcií alebo žiadna.

Typické príznaky

Kĺbový reumatizmus je len jednou z klinických foriem reumatizmu a je atypický a nie veľmi častý, najmä v ére používania antibiotík. Ale z času na čas je stále diagnostikovaný. Deti v školskom veku (7-15 rokov) sú na ňu náchylnejšie ako dospelí.

Ochorenie sa vyskytuje vo forme reumatickej artritídy - zápalu niekoľkých kĺbov. Zvyčajne sú postihnuté veľké a stredné kĺby (koleno, členok, lakeť).

Tri hlavné príznaky reumatickej horúčky sú:

Bolesti sú ostré a intenzívne. Sú prchavé: objavujú sa a miznú. Sú dobre kontrolované nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Opuch a začervenanie kože nad kĺbom.

Obmedzenie funkcie (neschopnosť ohýbať ruku alebo nohu, opierať sa o končatinu, chodiť) - v dôsledku silných bolestí a opuchov, obmedzujúcich pohyblivosť kĺbu.

Pri reumatoidnej artritíde je typická symetrická lézia kĺbov (vpravo a vľavo), aj keď v poslednej dobe existujú aj monoartritída (zápal jedného kĺbu) a oligoartritída (zápal 2–5 kĺbov).

Pri reumatizme je poškodenie kĺbov symetrické.

Okrem kĺbových prejavov s reumatickou horúčkou sú možné príznaky intoxikácie:

• zvýšenie teploty z 37,5 na 39-41 stupňov,
• slabosť a letargia
• nevoľnosť,
• znížená chuť do jedla
• strata váhy.

Ak reumatizmus kĺbov prebieha izolovane, potom sú príznaky obmedzené na toto. Trápia pacienta niekoľko dní alebo týždňov a vhodnou liečbou zmiznú bez toho, aby spôsobili akékoľvek patologické zmeny v kĺboch \u200b\u200b- ich funkcia sa plne vráti. Periodické exacerbácie artikulárneho syndrómu sú možné, ale nie typické.

Ak je reumatoidná artritída kombinovaná s poškodením srdca, prichádzajú na rad ďalšie ťažkosti:

• bolesť srdca, tachykardia (palpitácie) a pocit zlyhania srdca;
• kašeľ pri námahe;
• progresívne srdcové zlyhanie sprevádzané dýchavičnosťou až po rozvoj akútnych život ohrozujúcich stavov (pľúcny edém).

Diagnostika

Je mimoriadne ťažké odlíšiť reumatickú polyartritídu od iných lézií kĺbov (reaktívnych, infekčných a iných artritíd), a to aj pre lekárov, ktorí nemajú špeciálne školenie. Preto je najlepšou možnosťou v prípade bolesti kĺbov, opuchov a problémov s pohybom v kĺboch \u200b\u200bkontaktovať úzkeho odborníka: artrologa alebo reumatológa.

Diagnózu reumatizmu kĺbov potvrdzujú nasledujúce štúdie:

Kompletný krvný obraz (môžu sa vyskytnúť príznaky nešpecifického zápalu).

Biochemický krvný test (detekuje C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor, streptolyzín O a ďalšie markery zápalu a streptokokovej infekcie).

Röntgen - na ňom lekári nezistia žiadne štrukturálne zmeny charakteristické pre väčšinu ostatných kĺbových patológií (artróza, reumatoidná artritída). Chrupavka je zachovaná, povrchy kostí sú neporušené, bez erózií, úlomkov a deformácií.

Ultrazvuk kĺbu - umožňuje posúdiť závažnosť zápalu a prítomnosť alebo neprítomnosť výpotku v kĺbovej dutine.

EKG a ultrazvuk srdca sú povinnými opatreniami aj pri izolovanej kĺbovej forme reumatizmu.

Elektrokardiogram (EKG) je povinný diagnostický postup aj pri izolovanej kĺbovej forme reumatizmu

Metódy liečby

Liečba reumatizmu kĺbov, ktorá sa vyskytuje izolovane, môže byť vykonaná reumatológom alebo artrológom. Ak sú však postihnuté kĺby aj srdce, potom by liečbu mal predpísať jeden z týchto odborníkov v spolupráci s kardiológom.

Na liečbu sa používajú liečivé a neliečivé metódy.

Lieky

NSAID

Z liekov sú najbežnejšie používané nesteroidné protizápalové lieky - NSAID. Predpísané sú intramuskulárne v akútnej fáze a po 3 - 7 dňoch prechádzajú na tablety.

Používajú sa akékoľvek NSAID s dobrou protizápalovou aktivitou a výrazným analgetickým účinkom: nimesulid, ibuprofén, diklofenak, meloxikam, oxikam, ketoprofén atď. Zmierňujú bolesť a príznaky zápalu dobre, avšak dlhodobé užívanie NSAID, najmä ak sa odporúča dávky sú prekročené, môžu byť sprevádzané nežiaducimi vedľajšími účinkami (výskyt bolesti v žalúdku, gastrointestinálne krvácanie atď.). Preto sa terapia vykonáva striktne podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Glukokortikosteroidy

Ak sú NSAID z akýchkoľvek dôvodov kontraindikované alebo neúčinné, užívajú sa hormóny glukokortikosteroidy (prednizón, hydrokortizón) - intramuskulárne alebo orálne, v krátkych kúrach (do 3 - 5 dní), po ktorých nasleduje jednorazové vysadenie lieku (takže negatívna stránka účinky sa nevyskytujú: imunosupresia, obezita, potlačenie syntézy ich vlastných hormónov atď.).

Zvyčajne na potlačenie aktívneho procesu stačí krátka kúra glukokortikosteroidov, ktorá neskôr prejde na „miernejšie“ NSAID.

Terapia bez liekov

Aj izolovaný reumatizmus kĺbov je choroba, ktorá je vždy nebezpečná z hľadiska prechodu patologického procesu na srdce. Preto je v akútnom období ochorenia (pred zmiernením príznakov) predpísaný prísny odpočinok v posteli a strava (s obmedzeným obsahom tekutín, solí, bohatých na vitamíny a bielkoviny).

Po ukončení príznakov zápalu je hlavnou úlohou liečby predchádzať komplikáciám z kĺbov (chronický zápal, stuhnutosť, zrasty kĺbov (ankylóza) atď.). Na dosiahnutie tohto cieľa začne pacient robiť cvičebnú terapiu: už v posteli hýbe končatinami, vyvíja postihnutý kĺb a vracia ho do plného rozsahu pohybu. Ako sa stav zlepšuje, zvyšuje sa množstvo pohybu a jeho intenzita.

Jednoduchý komplex cvičebnej terapie s odpočinkom v posteli

Tiež v subakútnej fáze lekári predpisujú masáž, rôzne metódy fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - na urýchlenie zotavenia tela po zápale, na rýchle zmiernenie opuchu).

Prevencia komplikácií

Následne by mal byť pacient pozorný na stav svojich kĺbov - stávajú sa náchylnejšími na negatívne vplyvy, môžu sa v nich skôr vytvárať zmeny súvisiace s vekom, prudšie reagujú na infekcie.

Pacienti musia dodržiavať 4 pravidlá:

vyhnúť sa podchladeniu;

dodržiavať zásady správnej výživy (obmedzenie soli, korenené jedlá, umelé prísady; obohatenie stravy o potraviny bohaté na látky užitočné pre chrupavkové tkanivo - huspeninové mäso, aspik, marmeláda);

pravidelne sa venovať gymnastike pre kĺby a viesť aktívny životný štýl;

vyhnúť sa veľkej fyzickej námahe.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexey.