Vrodená dislokácia bedrového kĺbu. Vrodené hip dislokácia: príčiny, príznaky, liečba, následky, odporúčania lekárov vrodené dislokácia bokov u novorodencov

Základné príznaky:

• Asymetria Yagoditz
• Hyperthonus svaly späť
• Berry
• Limit pohybov Sick Stravovanie
• S polohou tela
• Kompresia Jedna ruka v päste
• Odtrhnúť sa
• Skrátenie jednej nohy
• Kačacia chôdza
• X Obrázok Inštalácia nôh
• Chôdza na prstoch
• Krstnosť
• Crunch pri ohýbaní nôh

Vrodená dislokácia bokov - predstavuje jednu z najbežnejších vývojových anomálií. Zavinutá alebo dysplázia bedrového kĺbu je jednostranná aj dvojstranná povaha. Dôvody vývoja patológie neboli plne študované, ale lekári sú známe pre širokú škálu predispozičných faktorov, ktoré môžu pôsobiť ako summeň ochorenia, od genetickej predispozície a končiace s nedostatočným tokom tehotenstva.

Patológia má skôr špecifický klinický obraz, ktorého základom je skrátenie končatín alebo boľavých nôh, prítomnosť ďalších záhybov na zadku, neschopnosť zriediť nohy na nohách ohnuté v kolenách, vzhľad charakteristiky Kliknite, detský zvyk stojí a chodiť na prstoch. U dospelých sa v detstve poznamenáva chromotický.

S založením správnej diagnózy sa často nevyskytuje - základ diagnózy je fyzická kontrola a potvrdenie prítomnosti dieťaťa tohto ochorenia môže byť dosiahnuté po štúdiu inštrumentálnych vyšetrení.

Liečba dislokácie bedra v ohrozovacej väčšine prípadov je chirurgická, ale v niektorých situáciách na elimináciu ochorenia existuje dosť konzervatívnych terapia techniky.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie bedrovej dysplázie sa izoluje individuálny šifrovací. Kód na ICD-10 teda bude Q 65.0.

Etiológia

Napriek existencii širokého spektra predispozičných faktorov zostáva príčiny vrodenej dislokácie stehna u detí neznáme. Avšak, špecialisti z oblasti ortopedikov a pediatrikov sa vyznačujú ako provokaturov:

• nesprávna poloha plodu v lone hmoty, a to jeho panvová predikcia;
• ťažký;
• nástroje veľkého plodu;
• mladá veková kategória matky je kratšia ako 18 rokov;
• Široká škála infekčných ochorení prevedených na budúcu matku;
• oneskorenie v intrauterskom rozvoji dieťaťa;
• nepriaznivá environmentálna situácia;
• osobitné pracovné podmienky;
• vplyv na telo tehotných výfukových plynov alebo ionizujúceho žiarenia;
• závislosť na škodlivých návykoch - tu by sa mala pripísať aj pasívnemu fajčeniu;
• prítomnosť ženského zástupcu gynekologických patológií, napríklad alebo vývoj lepidla. Takéto alands negatívne ovplyvňujú intrauterinný pohyb dieťaťa;
• príliš krátke pupočníkové pupočníkové
• vzhľad dieťaťa na svetlo skôr ako predbežný termín;
• fetálny kábel komár;
• zranenia novorodenca v procese generickej aktivity alebo po pôrode.

Okrem toho môže byť príčinou rozpadu stehna u dojčiat genetický predispozíciu. Okrem toho, vrodené dislokácie stehna je zdedené autozomálnym dominantným typom. To znamená - Na narodenie dieťaťa s podobnou diagnózou, takáto patológia by mala byť diagnostikovaná minimálne jedného z rodičov.

Klasifikácia

K dnešnému dňu existuje niekoľko stupňov gravitácie vzniku nevinného dislokácie stehna, čo je dôvod, prečo je ochorenie rozdelené na:

• dysplázia - Artikulárny kopec, hlava a krk stehna sa zmení. Okrem toho existuje normálna konzervácia vzťahu medzi artikulárnymi povrchmi;
• prítomný - Existuje slobodná mobilita hlavy femuru, ktorá sa voľne pohybuje vo vnútri spoločného;
• metro - Hlavným rozdielom z predchádzajúcej formy je, že existuje porušenie pomeru spoločných povrchov;
• vrodená dislokácia bokov - V takýchto situáciách je povrch kĺbu rozdelený, a kostná hlava je mimo kĺbu.

Vďaka prítomnosti takýchto zmien je možné umiestniť správnu diagnózu novorodencov v druhom týždni po vzniku dieťaťa.

V závislosti od umiestnenia umiestnenia sa stane patológia:

• jednostranný - táto možnosť prúdenia ochorenia je dvakrát tak často dvakrát;
• dvojstranný - Je to menej časté, zatiaľ čo ľavá a pravá noha je zapojená do patológie.

Symptomatické látky

S vrodenou dislokáciou bedra je pozorovaná prítomnosť pomerne výrazných klinických príznakov, ktoré rodičia venujú pozornosť. Niekedy sa však diagnóza patológie nevyskytuje v detstve, pre dospelých sú nenapraviteľné následky.

Z tohto dôvodu sú reprezentované príznaky vrodenej dislokácie:

• vysoké tónové svaly späť;
• vizuálne skrátenie pozoruhodnej končatiny;
• prítomnosť nadmerných záhybov na zadku;
• asymetria zadku;
• C-tvarovaná poloha trupu novorodencov;
• kompresia jednej ruky v kamere, často na strane boľavej nohy;
• vzhľad v procese ohýbania nohy charakteristickej krízy;
• Nohu v tvare x;
• zvyk detského stojaca a chodiť, spoliehať sa len na prsty;
• vyslovené spinálne zakrivenie v zóne pásu - zároveň je tu "kačica" chôdza;
• zúženie;
• obmedzenie pohybov poškodeným končatinou.

V tých situáciách, keď sa patológia nebola vyliečená v detstve, u dospelých príznakov vrodenej dislokácie stehna, bude tu chromý, ťahanie zo strany na stranu pri chôdzi a skrátení boľavých nôh.

Diagnostika

Vzhľadom k tomu, že ochorenie má charakteristické klinické prejavy, prítomnosť vrodenej dislokácie stehna u novorodenca môže podozrenie na štádium primárnej diagnostiky, ktorá sa skladá z takýchto manipulácií:

• štúdium histórie choroby blízkych príbuzných malého pacienta - takáto potreba je určená skutočnosťou, že patológia má autozomálne dominantné dedičstvo;
• zber a analýza Anamnéza života - tu zahŕňa informácie o toku tehotenstva a všeobecnej činnosti;
• starostlivé fyzické vyšetrenie pacienta;
• podrobný prieskum rodičov pacienta - stanoviť prvý čas vzhľadu symptómov, čo môže naznačovať závažnosť priebehu ochorenia.

S vrodenou dislokáciou je zobrazená prechod takýchto inštrumentálnych postupov:

• rádiografia dolných končatín;
• Ultrazvuk a MRI pozoruhodného kĺbu sú znázornené na bábätkách vo veku od 3 mesiacov, av prípade potreby a dospelých;
• ultrasonografia - ukáže prítomnosť takejto odchýlky v deťoch, ktoré sa obrátili na 2 týždne.

Laboratórne diagnostické metódy nie sú cenné pri potvrdzovaní dysplázie alebo nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu.

Liečba

Aby sa eliminovala ochorenie, je potrebný chirurgický zákrok, ale niekedy stačí na realizáciu konzervatívnych spôsobov liečby.

Neprevoditeľný spôsob liečby sa môže vykonávať len s včasnou diagnózou, a to v tých situáciách, keď sa pacient otočil 4 mesiace. V tomto prípade je možné liečiť ochorenie s:

• použitie individuálnej pneumatiky, ktorá umožňuje udržiavať batoľané nohy pridelené a ohnuté súčasne v kĺbe bedra a kolena;
• vykonávanie cvičení terapeutickej gymnastiky alebo listu
• implementácia fyzioterapie.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu vrodenej dislokácie stehna, je najlepšie, ak sa vykonáva pred dieťaťom 5 rokov. Lekári tvrdia, že starší pacient, tým menej účinná operácia bude preto, aby sa zbavili patológie u dospelých, je mimoriadne ťažké.

Existujú dve najúčinnejšie metódy prevádzkovej terapie:

• odlievacie operácie sú uvedené len pre deti. V takýchto situáciách je intervencia zameraná na prehlbovanie butýchovej depresie;
• operácie podávania sa vykonávajú dospievajúci a dospelí pacienti, zatiaľ čo vytvorenie strechy bozkovej depresie sa vykonáva.

S neefektívnosťou vyššie uvedených liečebných techník je jedinou spôsobou liečby endoprostétmi bedrového kĺbu.

V každom prípade, po operácii, pacienti potrebujú fyzioterapiu a list.

Možné komplikácie

Absencia liečby takejto choroby v srdcovom veku zvyšuje pravdepodobnosť nadobudnutia dieťaťom.

Ako najčastejšie komplikácie existuje preslátor - to je ťažké ochorenie vedúce k zdravotnému postihnutiu pacienta, sprevádzané:

• syndróm intenzívnej bolesti;
• nesprávna chôdza;
• porušenie motorickej funkcie kĺbu.

Liečba takýchto uhličitov je len chirurgická a pacienti často vyžadujú ošetrovateľskú starostlivosť.

Prevencia a prognóza

V záujme novorodencov a dospelých neboli žiadne problémy s tvorbou vrodenej dislokácie stehna, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• v prípadoch s genetickou predispozíciou každé 3 mesiace od dátumu vzhľadu dieťaťa na svetlo, ultrazvuk bedrových spojov na oboch nohách;
• preskúmajte z detských ortopedických každých 3 mesiacov po narodení;
• Úplnú výnimku zvislého zaťaženia na nohách dieťaťa bez súhlasu klinika;
• kontrolovať primeraný priebeh tehotenstva a okamžite sa zúčastniť pôrodníka-gynekológa;
• implementácia LFC od prvých dní života dieťaťa.

Priaznivá prognóza takejto choroby je možná len s včasnou diagnózou a včasnou liečbou. Prítomnosť neznesiteľného ochorenia u dospelých a vývoj následkov ohrozuje so zdravotným postihnutím.

Vrodená dislokácia bokov u novorodencov je jednou z najčastejších nedostatkov embryonálneho vývoja muskuloskeletálneho systému. Patológia je vhodná na korekciu s včasnou diagnózou: ak bola choroba objavená najneskôr do 3-4 mesiacov života, môže existovať konzervatívna liečba. S neskorou diagnózou je možné deti v priebehu roka len chirurgická korekcia.

Etiológia dysplázia

Presné dôvody pre výskyt vrodenej dislokácie bokov zostávajú nevysvetliteľné, ale väčšina lekárov identifikuje množstvo faktorov predisponujúcich na rozvoj patológie, medzi ktorými sú najpravdepodobnejšie:

• genetická predispozícia;
• dôsledky infekčných chorôb prevedených na matku v prvých a druhých trimesters;
• teratogénnych účinkov chemikálií, radiačného žiarenia;
• pelvic prevencia plodu;
• Ťažká toxikóza, prestal;
• oneskorenie rozvoja intrauterína;
• obmedzenie intrauterského plodu v dôsledku srdečnej šnúry, krátke pupočník, prítomnosť lepiacich procesov v maternici, MISA, alebo s rozsiahlym alebo viacnásobným tehotenstvom;
• Škodlivé návyky matky, ako aj pravidelné pasívne fajčenie;
• predčasný pôrod;
• poranenia fetálu získané v procese generickej aktivity alebo po pôrode.

Klasifikácia patológie

V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje jednostranná alebo dvojstranná dislokácia: v prvom prípade je jeden z bedrových spojov zapojený do patologického procesu, v druhom prípade - obaja.

V závislosti od závažnosti patológie sa prideľujú tieto typy:

• vyplávanie bedrového kĺbu je zmena hlavy, krku bedra a artikulárnej depresie so zachovaným umiestnením spojovacích povrchov vzhľadom na seba;
• zabraňuje patologickej mobilite hlavy femuru, jeho voľný pohyb vo vnútri kĺbu;
• vrodené podanie stehna - okrem patologickej mobility bedrovej hlavy vo vnútri kĺbu, existuje porušenie umiestnenia spojov kĺbov spojenia navzájom;
• dislokácia - povrch kĺbu je úplne rozobratý, hlava hipovej kosti je mimo Godpadu.

Hlavné príznaky vrodenej dislokácie stehna u detí

Vzhľadom k tomu, novorodenec nemôže urobiť žiadne ľubovoľné pohyby, ale plne chodiť dieťa začína vo veku 1, aby odhadli stav bedrových kĺbov je pomerne ťažké. Vizuálna diagnóza porušenia komplikuje skutočnosť, že bedrové kĺby ležia hlboko a pokryté svalovými tkanivami. Preto je primárna diagnóza môže byť inštalovaná na základe nepriamych značiek:

• Max-ortolani príznak (kliknite príznačnosť). Je možné určiť nestabilnú polohu bedrovej hlavy v dutine majstrovského dielu, uvedenie dieťaťa na chrbát a otáčanie nôh ohýbaných na kolenách. V prípade informácií a riedenie nôh sa kĺb vypadne zo spoločností, a potom znovu prijímať počiatočnú pozíciu, čo predstavuje charakteristické kliknutia.
• Obmedzenie možnosti olova. Podobne ako v predchádzajúcom prípade je dieťa umiestnené na chrbte a nohy ohnuté v kolenách sa zriedia úhľadne na stranách. Normálny uhol končatiny nie je menší ako 80 stupňov. Ak je olovo výrazne ťažké, je možné podozrenie vrodenej kĺbovej dysplázie. V niektorých prípadoch môže byť porucha olova spôsobená zvýšeným tónom svalov, takže jeden z týchto príznakov pre diagnózu nestačí.
• Skrátenie končatiny. Môžete skontrolovať asymetriu dĺžok stehna nastavením dieťaťa na chrbte a priviesť nohy ohnuté v kolenách do žalúdka. Asymetria kolenných spojov môže indikovať skrátenie stehna spôsobené patológiou bedrového kĺbu. Vizuálna asymetria dĺžky natiahnutého a stlačeného na seba môže tiež indikovať vrodenú dislokáciu.
• Vonkajšie rotačné nohy. Keď leží na chrbte v uvoľnenom stave, napríklad vo sne, môže byť veľká rotácia pozorovaná jedna z končatín vo vzťahu k osi tela.
• Asymetria kožných záhybov (primárne zhrnutá). Na patológii vývoja môže tiež uviesť príznak Trendenbenburgu - nedostatočnosť svalov zadku. Ak má dieťa výraznú asymetriu sum-piaty záhyby, najmä v kombinácii s inými príznakmi, je možné predpokladať prítomnosť vrodenej patológie kĺbu.

Žiadny z vyššie uvedených príznakov nesmie byť základom pre formuláciu tejto konkrétnej diagnózy.

U detí starších ako jeden rok, začal chodiť na svoje vlastné, príznaky patológie sú už viac výrečné: môžu zahŕňať chromotomot, takzvaný kačový chôdze, vizuálne skrátenie jednej z končatín.

Diagnostika

Úspech liečby vrodenej dislokácie bedra priamo závisí od toho, ako skoro bolo zistené, že jeho ošetrenie bolo zistené, takže je potrebné podstúpiť plánovanú kontrolu z pediatra mesačne, ako aj 1 a 3 mesiace prejsť prieskumu na ortopedickom dohľade. Ak existuje niekoľko príznakov, nepriamo označuje prítomnosť patológie Assign Instrumental Diagnostické metódy:

• ultrazvukové vyšetrenie bedrových kĺbov,
• x-ray femorálnych a panvových kostí.

Liečba vrodenej dislokácie bokov u detí

Začne sa skoršia liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť úplnej eliminácie defektu. Optimálne by sa liečba mala začať hneď po diagnóze a najneskôr do 3 mesiacov veku. V ostatných prípadoch bude liečba neskoro a pravdepodobnosť priaznivého výsledku konzervatívnych metód sa výrazne zníži.

Konzervatívna liečba

Zahŕňa trvalé nosenie špeciálnej individuálne zvolenej pneumatiky, ktorá dáva nohy ohnuté do kolenných a bedrových kĺbov a pridelenej povinnej polohe. Termín nosenia takejto pneumatiky dosiahne šesť mesiacov. Moderné ortopedické pneumatiky sú veľmi pľúca, dobre dostatočne sanitárne a hygienické spracovanie. Ako pomocná terapia sa aplikuje fyzikálne vyšetrenie:

• masáže,
• parafinoterapia
• elektroforéza.

Prevádzkové spracovanie

Pod neskorým prípravkom diagnózy alebo v neprítomnosti požadovaného účinku konzervatívnych spôsobov, pacienti s vrodeným dislokáciou stehna môžu byť priradené operáciu. Predpokladá sa, že najlepší účinok vám umožní dosiahnuť operáciu vedenú dieťaťom do 5 rokov.

V deťoch od roku do roku sa operácia vpravo od vrodenej dislokácie vykonáva intra-artikulárnym spôsobom. Nadaný WP Palin sa prehĺbi a po chirurgickom zákroku je sadrová obväz superponovaná, doba nosenia, ktorá je určená individuálne a môže dosiahnuť 9 mesiacov.

V adolescentoch a dospelých sa operácia vykonáva recepciou; Počas chirurgického zákroku je strecha godpadínu vytvorená z auto alebo aloštepu. K dispozícii je menej traumatická neinvazívna metóda korekcie - postupný kostrový extrakt.

Dôsledky vrodenej dislokácie stehna u dospelých

Ak sa patológia nebola zistená v ranom veku a primeraná liečba nebola vykonaná, v dospievaní a dospelých vrodených dislokácia bedra môže spôsobiť početné komplikácie:

• lamosť,
• zhoršenie funkcií končatiny
• trvalé bolesti v nohách,
• vzdelávanie zmluvných zmlúv, \\ t
• včasná artróza bedrového kĺbu,
• aseptická nekróza hlavy femuru.

Zhoršenie stavu pacienta môže byť pozorované počas obdobia hormonálnych preskupení: v pubertálnom období, počas tehotenstva a laktácie.

Prevencia a prognóza

Najlepšia prevencia vrodenej dislokácie TBS by sa mala považovať za včasnú diagnózu a pravidelné pozorovanie špecializovaných lekárov. Pri identifikácii patológie v prvých týždňoch života dieťaťa a včasného zaobchádzania, pravdepodobnosť úplného obnovenia dosiahne 100%. Čím neskôr je zistené, a neskoršie opatrenia sa budú prijať na jeho odstránenie, tým nižšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Vrodená dislokácia stehna je jedným z prejavov abnormálneho vývoja bedrového kĺbu, ktorý vzniká v počiatočných štádiách intrauteračného vývoja plodu.

Vývoj vrodenej dislokácie bokov

Wpadina bedrový spoj

V prípadoch vrodených cvičení, keď je hlava mimo spoločností, artikulárne zametanie sa vôbec nevyvíja. Jeho vývoj je spojený s funkčným podráždením hlavy. V 3-4-mesačných zárodkoch má artikulárny wpadin oválny tvar - je natiahnutý a zastávka. Zostatočný príjem je doplnený okrajom chrupavky, ktorý robí krúžok okolo neho, vykonáva chybu v hornej časti a vyrovnanie nezrovnalostí kostného povrchu. Artikulárny golier spolu s miskou tvorí viac ako hemisféru, preto viac ako 180% celého povrchu.

Po narodení, oválny tvar artikulárnej depresie prechádza postupne v okrúhlom tvare, používa sa chrupavka bohyneho pery a dopĺňa strešné hrany. Na röntgenových lúčoch možno pozorovať postupné osifikácie, hrany kĺbovej depresie sú doplnené novými prístupmi. Artikulárny wpadina pokrýva novorodenca 1/3 povrchu hlavy stehna, zvyšok pokrýva zvyšok fiber-Cartilage BEZEL, prechádzajúci pozdĺž okraja vďačnej depresie a zlepšenie stehna. Na konci prvého roka života sa 42% povrchu hlavy už vzťahuje kĺbová depresia, vo veku 3 rokov - 54%, a o 5 rokov - 57% povrchu hlavy.

Os krku a hlavy u novorodencov prechádza artikulárnou dutinou. S vekom medzi 1. a 6. rokom, umiestnením krku a hlavy sa zmení tak, že vo veku 6 rokov ich os prechádza horným okrajom chrupavky v tvare písmena U.

Zmena v polohe a usporiadaní kĺbovej depresie spočíva v tom, že v embryonálnom období sa artikulárny wpadin nachádza viac centrálne a proximálne, a ako sa panva vyvíja, distálne sa pohybuje a viac pre skryť a zaberá čelnú polohu. Artikulárne v novorodenných chlapcov rieši rovnomerne ako kependa, a prach, dievčatá sú niekoľko kaperi a viac kačica. U žien sa artikulárny Vpadina nachádza prednejšiu ako u mužov. Táto okolnosť je vysvetlená častejšie zistenou vrodenou dislokáciou bokov v dievčatách.

Artikulation Wpadin dokončí svoju formáciu o 10 rokov. Po 10 rokoch, artikulárny wpadin v dôsledku fyziologických podmienok už nemení svoju formu. Kruchová správa v tvare písmena U rastie na 13-16 rokov. To však neznamená, že tvar artikulárnej depresie v budúcnosti sa už nemôže zmeniť. Na Coxa Vara Congenita ( extrémne zriedkavé, nedostatočne študované deformácie, ktorá je kombinovaná s defektom proximálneho oddelenia a skrátenie stehna až po mikromeliou, niekedy s porážkou distálnych končatín) Strecha depresie je približne 10 rokov, po 10 rokoch sa prispôsobuje hlave, stáva sa v pohode. Aj s aseptickej nekróze hlavy femorálnej kosti a počas detských chrbticových paralychu sa vyskytujú sekundárne deformácie artikulárnej depresie. Tieto pozorovania naznačujú, že artikulárny wpadin, už vyvinul, reaguje veľmi citlivo na akékoľvek anatomické zmeny v hlave femorálnej kosti. Správne vytvorený bedrový kĺb je výsledkom správneho anatomického tvaru kosti a správnej funkcie.

Rozvoj angitózy

Hlava femorálnej kosti v embryách na začiatku vývoja je ťahaná poštou - to znamená v polohe citácie od 4 do 11 °. Približne uprostred embryonálnej periódy, hlava a krk femorálnej kosti otočí Kepenta a do konca tehotenstva tvorí anteorciu 20-40 °. V prvých rokoch života dieťaťa sa táto významná antithéza vyrieši opäť, aby sa dosiahol 8-11 ° u dospelých.

Vývoj femorálnej kosti

U dospelých má hlava femorálnej kosti pravý kruhový tvar. V embryi, zadná časť hlavy v oblasti centrálne prehlbovanie Je sploštený a má eliptickú formu. V porovnaní s veľkosťou celého tela je hlava približne 2-krát viac ako dospelí. Krk je krátky a masívny. Dlhé, tenké krk sa vytvára len v druhej polovici prvého desaťročia, keď sa stane bežnou formou. Veľké pľuvanie v embryách a novorodenci Masívne, malé pľuvacie réžia zastávkou. Hlava femorálnej kosti embrya ukazuje určité dotazy, predná strana krku je dlhšia ako vzadu. Vo zrelejšom embryách a novorodenci sa táto retriuuzívna je postupne zarovnaná a úplne zmizne v období po pôrode.

Artikulárny WPADINA, keď je rozmiestnený, rovnako ako artikulárny istič embrya, v prvej polovici embryonálneho života, má tvar hrušky, vrchol, ktorej zadná tvár nie je vyvinutá, hlava je malá. Artikulárny wpadin pri dislokácii je teda výsledkom neskorého vývoja bedrového kĺbu, panvy a celej oblasti bedra.

Antropoidný vzhľad dislokácie

V cicavcovi zostávajú dolné končatiny v pokračovaní všetkého života v polohe Flexia. Neexistuje takmer žiadne vrodené stehno dislokácie. U ľudí sa femurálna kosť po pôrode pohybuje z ohyby k rozšíreniu, pri narodení na úplné rozšírenie chýba 30 °, až kým sa dokončí doprava 20 °. Tento prechod znamená významnú statickú zmenu. Pozdĺžne svaly stehna zabraňujú predĺženia a predĺženiu tlačili hlavu z artikulárnej depresie.

Symptómy a diagnostika

Rozvoj dislokácie v dieťaťa prvého roka života je taký, že keď sa narodenie nachádza len v úplne výnimočných prípadoch. V štúdii detí z 3 mesiacov prevládajú svetelné procesy dysplázie a dcérskych spoločností, dislokácie sú zriedkavé; V štúdii detí 5-6 mesiacov sa percento luxov už rastie a niektoré z týchto dislokácií sú už veľmi vysoké. Dieťa je staršie, tým väčšia dominancia straty adulgácie a subluxácie.

Zranenia počas pôrodu nemajú žiadny vplyv na výskyt vrodenej dysplázie. Uši v dieťaťu prvých mesiacov po narodení nie sú príčinou vrodenej dislokácie stehna, pretože zranenie nemôže spôsobiť neskorú panvu.

Luxus je vždy intrakapsulovaný, hlava sa roztiahne artikulárnu kapsulu a zostáva neustále vo vnútri kapsuly. V budúcnosti je rozvoj vysíbania rozhodujúci a aký silný sa vytvorí partia hlavy bedra.

A. Anatomické zmeny v deťoch z prvých 6 mesiacov života

Najjednoduchší stupeň poškodenia je ložisko hlavy hlavy jadra. V rovnakej dobe, vonkajší okraj kĺbovej depresie je normálny, hlava sa nachádza centrálne v kĺbovej depresii. Táto podmienka ešte nie je presídlenie femuru, neskorý hlava hlavy môže byť spôsobená a nedostatočná funkcia štítnej žľazy.

Prvá skupina - Zabráňte

Jadro hlavy je neskoro neskoro, strecha je strmá, tvorí uhol s horizontálnym viac ako 30 °, čiara Sherton s predĺženými dolnými končatinami a kolennými poháre, ktorým čelia Kepened, zostáva nie je narušená.

Predchody sú vyliečené spontánne, kým nie sú spojené s aduckou zmluvou. Ak je abdukcia bedrového kĺbu obmedzená, postupne idú do druhej skupiny.

Druhá skupina - subnát

Hlava hlavového jadra je oneskorená, strecha je malý chladič ako v prvej skupine. Hlava sa posunie oproti vonkajšiemu okraju artikulárnej depresie. Linka SHERTON je rozbitá, pričom únosná hlava sa nezsunie do kĺbu. Táto podmienka, pred liečbou, je spojená s obmedzením abduccia, čo je najdôležitejším znakom subuxácie. Ak nie je úplná opätovná abdukcia femorálnej kosti, hlava tlačí na vonkajšom okraji artikulárnej depresie a zabraňuje osifikácii jeho vonkajšieho okraja. Až po odstránení dodávateľských zmlúv je možný ďalší normálny vývoj kĺbu. Niekedy je možné dosiahnuť relaxáciu dodávateľských zmlúv a systémovej abductorovej pohyby vykonávanej matkou po dodaní a v prvých mesiacoch po dodaní alebo polohou abduktora - položením plátna alebo plienky medzi nohami. Ak táto metóda zlyhá odstrániť únos, potom nie je nádej, že spontánny liek príde. Hlava zostane alebo v polohe subbeck, alebo sa postupne pohybuje v plnej miere.

Tretia skupina - dislokácia

S plnou dislokáciou je hlava oneskorená, strecha je veľmi chladná. Hlava leží bočne a proximálne z kĺbovej depresie. Linka SHERTON je výrazne porušená, únos je obmedzený, častejšie menej obmedzený ako pri objemovom. Opatrne, hlava jasne utiahne cez vonkajší okraj artikulárnej depresie (symptóm marxu). U pacientov liečených od samého začiatku recepcie polohy olova alebo abduktora, možno s plnou dislokáciou v ranom únose voľnej veku. Dislokácia úplného škálovania možno vyvinúť už pri narodení, ale zvyčajne sa vyvíja z počiatočného stavu aduluustrácie neskôr. Tretia skupina zahŕňa spolu s pokropným luxusom a vysokým luxusom, nie škálovaním; Hlava v takýchto prípadoch je oddelená od vonkajšieho okraja artikulárnej depresie.

B. Anatomické zmeny u detí starších ako jeden rok

DELUXATIO COXAE - SUBOSTI

Podanie je prechodný stav k rozvoju úplnej dislokácie, ale možno stav je dlhá. V škole, mládeži a dospelosti sú pacienti, ktorí majú podmienku navždy. Hlava je len čiastočne v kĺbovej depresii, polovica a dokonca aj 2/3 hlavy sú umiestnené mimo kĺbovej depresie. Zvýšený uhol sklonu a zverák je prijatý pre luxanov COXA VALGA. Nájdenie hlavy v pozícii subuxácie môže byť niekedy spôsobená vysokým anticístom, zatiaľ čo hlava je pokazená vo forme buff, vyčnievajúce mäkké tkanivá.

Luxatio Marginalis - Okraj Luxus

Hlava sa spolieha na vonkajší okraj kĺbovej depresie a je testovaný pred depresiou medzi mm. Rectus Femoris a Sartorius, na jednej strane a m. Tensor fasciae latae - na druhej strane. Artikulárne vrecko je predĺžené, hlava lisy na vonkajšej strane artikulárnej depresie a zabraňuje znečisteniu chrupkovacej končatiny. Vonkajší okraj artikulárnej depresie sa vôbec nevyvíja, v bezprostrednej blízkosti počiatočnej artikulárnej depresie je nová kĺbová dutina, široko pripojená k pôvodnej kĺbovej depresii. Iba dolná časť artikulárnej depresie v priebehu času sa vykonáva spojivovým tkanivom, ako aj hrotmi medzi kapsulou a artikulárnou dutinou. Vedenie sa stane nemožným relatívne neskoro, po 10 rokoch života dieťaťa. Hlava, spolieha sa na kostný povrch panvy, čoskoro stráca jeho kryt chrupavky, relatívne čoskoro na jeho mediálnej strane je splnená a má kužeľovú alebo pufrovú formu.

LUXATIO SUPRACOTYLOIDEA - FRONDOVANÉ DISPLATNOSTI

Hlava leží mimo kĺbu nad vonkajším okrajom artikulárnej dutiny, ktorá je lepšia ako s dislokácia hrany. Hlava ťahá kĺbovú kapsulu za ním. Novo vytvorená artikulárna dutina je široko pripojená k počiatočnej artikulárnej dutine - čím väčšia je hlava posuny, tým viac zužuje kapsulu v mieste chrupajnej končatiny a tvorí takzvané zažívajúce.

Artikulárny golier v malých deťoch je prázdny a dobre vyvinuté, staršie je pripojte tkanivo a časť kontroverznej kapsuly. Po odstránení chrupalovej končatiny je možné vidieť, že počiatočný artikulárny golier má oválny, takmer spúšťací tvar so základňou umiestneným distálnym. Tento formulár sa získa, pretože Limbus Cartilagineus vo svojom vonkajšom hornom kvadrante nie je Osódy a zostáva karditagín.

Hlava femorálnej kosti u malých detí je deformovaná, vonkajšia časť je sploštená, má kužeľovitý tvar. Nákup v miestach kontaktu s poškodeným iliakom. Počas počiatočných artikulárnych depresií sú staršie deti vytvorené novým artikulárnym úlovkom, najprv úplne malý, potom sa stáva hlbším z dôvodu tvorby deformovania zmien. V tejto novo vytvorenej artikulárnej depresii môže hlava držať život. Mechanické napätie hlavy je vždy významné, a preto v dospelosti sa vyskytuje spravidla závažná zmena deformovania.

Luxatio Intermelia - strana, bočné, dislokácia

S ďalším pohybom je hlava späť oneskorený na zvislej strane, na mieste rozlíšenia predného a zadného povrchu ileu. V prítomnosti predĺženia bedrového kĺbu, hlavové grofy za sebou na kosti iliaká. Na chvíľu drží hlavu, a časom sa pohybuje na zastávke a tvorí zadnú dislokáciu.

Luxatio Ilica - Zadný luxus

Cesta hlavy so smerom kice na vonkajšom povrchu iliakovej kosti opustí Rut, ktorý sa ponáhľa takmer rovnobežne s tvárou kosti. Hlava sa nedotýka priamo s kosťou, ale len s m. Glueus minimus, vlákna, z ktorých pod tlakom je hlava atroficky. Na iliakovej kosti sa nenastane nová kĺbová depresia, aj keď zadná dislokácia zostáva pre život. Hlava stráca podporu kosti.

Femorálna kosť s panvou spájajú len svaly a predĺženú artikulárnu kapsulu, na ktorej stehno pri chôdzi a je zavesené. Počiatočná artikulárne Wpadin je vyrobená spojivovým tkanivom a zoskupené s kĺbovou kapsúlou. Isthmus je úzky, nepriechodný pre hlavu, je niekedy uzavretá spojovacími hrotmi: hlava vo väčšine prípadov je malá, atropichnaya, zvýšenie artikulárnej kapsuly.

B. Známky vrodenej dislokácie

Je potrebné rozlíšiť nasledujúce známky vrodenej dislokácie bokov predtým, ako dieťa začína chodiť: asymetria kožných záhybov stehna a zadok, panva má formu ženskej panvy. Ak sa pozriete na prednú časť, potom bočný obrys ilium kosti nie je plochý, ale konvexný. Pod hrebeňom v iliakovej kosti je veľké alebo menšie vydutie, ktoré dáva bedrový spoj konvexnej forme. Toto vydutie je spôsobené vysokým postavením veľkého pľuvania. V polohe na strane žalúdka s dislokáciou byt, menej konvexná ako strana je zdravá. Stehno je v polohe vonkajšej rotácie.

Tento dôležitý a veľmi významný prvok sa nachádza pri dislokácii v približne 45% prípadov. Skrátenie jednej končatiny je pozorované len s jednostrannou dislokáciou, stáva sa viditeľným na vysoké stojace pľuvanie a znížiť vzdialenosť medzi prednou časťou horného UST a vnútorným členkom. Dĺžka merania u novorodencov je veľmi ťažká. Skrátenie bude výraznejšie, ak je dieťa vložené na zadné a ohybové nohy v kolenách a bedrových kĺboch \u200b\u200bpred polohou obdĺžnikových ohybu, potom je rozdiel v dĺžke kosti femuru zjavne viditeľný. Kratšia z dislokovanej končatiny bude ešte výraznejšia, ak je dieťa vysadené z polohy na zadnej strane.

S palpáciou veľkého pľuvania sa nachádza nad radou Roser-Nonlaton. Otočenie hlavy sa vykonáva takto: Ak si dal palce oboch rúk na predný horný spech, a index - na veľké špízy každej strany, potom môžete cítiť veľký rozdiel vo výške veľkého pľuvania. Artikulárne hlavy sú zriedkavo povedané na iliakovej kosti zozadu, častejšie sa snažia pred predným UST. Artikulárne WP Palst. U detí s významnou dospievaním nie sú výsledky potrubia uspokojivé. Pri pokuse o poskytnutie bedra je poloha únosu fascinovaná zreteľne vyčnievajúcou intenzívnym dodávateľom na bokoch prehlbovania. Keď sa pokúsite priniesť bedra z polohy únosu, niekedy sa cítite odlišné skĺznutie (hrdzavé rally). Tento príznak sa skúma týmto spôsobom: ruka je umiestnená na vonkajšiu stranu bedra tak, aby stredný prst bol v oblasti veľkého pľuvania a palca objal distálnu časť stehna. Únos v určitom rozsahu nastane v kĺbe. Posuzvania.

Najdôležitejšou vlastnosťou dislokovaného stehna je obmedzenie únosu. Táto funkcia chýba počas dysplázie a pod subluxáciou. Pri dislokácii je abdukcia buď obmedzená alebo úplne nemožná - hlava spočíva na vonkajšom okraji artikulárnej depresie a stehno stojany v adukčnej kontrakcii. Zostávajúce pohyby bedrového kĺbu sa vykonávajú vo väčšom objeme ako v normálnom bedrovom kĺbe.

Addukcia u mladých detí je tak voľná, že stehenná končatina môže byť umiestnená na inguinálnej oblasti druhej strany. Rotácia vo vnútri a vonku je dvakrát toľko. V zdravej nohe je otáčanie možné dovnútra a von až 45 °, pričom sa dislokuje - až 90-100 °. Celková rotácia pri dislokácii 180-200 °.

Nemôžete vždy nájsť všetky znamenia a zriedka existuje príležitosť, najmä s bilaterálnym vrodeným dislokáciou bedra, po vonkajšej kontrole na to, aby sa táto diagnóza v ranom veku. Ale každé dieťa, ktoré má asymetriu kožných záhybov, skrátenie končatiny, otáčanie femorálneho farbiva, obmedzeného únosu a svahovito hlavy by mala byť podrobená röntgenovej výskume.

G. Značky u detí, ktoré začali chodiť

Deti s vrodenou dislokáciou bokov začínajú chodiť zvyčajne na 16-20 mesiacov.

U detí, ktoré začali chodiť, vrodená dislokácia stehna sa prejavuje s chromotou pre bolesť nohy, tzv. "Duck Gait".

S jednostranným dislokácia, detské lamely na boľavej nohe, poloha končatiny v porovnaní s polohou panvy je nestabilná. Hlava femorálnej kosti v každom kroku sa pohybuje v proximálnom smere. Príčina chromotypu je tiež príznakom Trendenburgu. Keď sa dieťa stane zdravou nohou, napnutom s zadok a ich napätie drží panvu v horizontálnej polohe.

S vrodenou dislokáciou stehenného svalu a najmä mm. Gluteus Medius a minimus sú skrátené a oslabené, m. Gluteus Maximus je oslabený. Keď sa dieťa spolieha na boľavé končatiny, oslabené svaly nie sú schopné udržať panvu v horizontálnej polohe a panva spadá do zdravej strany. Spolu s panvou by mohli a chrbtica by mohla ísť. Pacient, ktorý sa snaží vyrovnať vznikajúcu statickú defekt, v čase začatia nôh PA podlahy odmieta rýchlo trupu na boku, smerom k boľavým nohám: tieto komplexné pohyby pri chôdzi dojmu oscilácie v bedrových kĺboch \u200b\u200ba sú nazývané Dumpingová chôdza (Dushen Sympt). Pri štúdiu symptómu TRENDENBERBRUDE, Dieťa stojí na boľavej nohe, ostatné zvyšuje. Symptóm je pozitívny, ak panva v tejto polohe spadá do zdravej strany, a pacient, ktorý chce udržať rovnováhu, nakloní trup na bočnej strane.

Rádiologická diagnostika

Röntgenová diagnóza u novorodencov a mladých detí je možná. Hoci jadro hlavy u zdravých detí sa objavuje medzi 3-5. mesiacom života, dislokácia sa dá rozlíšiť interpretáciou kostí pred vzhľadom infúzivej jadrá.

Vonkajší okraj artikulárnej depresie. Uhol strechy je nasledovný: Strávte horizontálnu čiaru cez chrupavku v tvare U a nájdete uhol, ktorý tvorí túto horizontálnu rovinou vonkajšieho okraja panvy.

HEAD HIP. Pri opise osifikácie sa veľkosť a tvar hlavy venujú osobitnú pozornosť vývoju jadra hlavy a rozdielu vo vývoji jadier oboch hláv. Prehlbovanie sa prejavuje v skutočnosti, že aj na konci prvej polovice života dieťaťa a neskôr hlavu alebo stále sa začalo tvoriť, alebo je to menej normálne.

Vzdialenosť proximálneho konca femuru z panvy. Ukazuje bočnú odľahlosť hlavy z kĺbu.

Satálna čiara. Tento riadok je získaný cervikálnou distálnym obrysom s distálnym partizátorom Horizontalis Ossis Pubis. V normálnych bedrových kĺboch \u200b\u200bje tento riadok správny oblúk. Každá posunutie hlavy v proximálnom smere porušuje obloženie línie.

Tieto štyri základné svedectvo dávajú úplnú predstavu o stave panvy a hlavy a bočného a proximálneho posunu femorálnej kosti.

Na zmenu röntgenového ray by sa malo rozlíšiť u detí v ranom veku dislokácii z Rahity. Rahit sa prejavuje skutočnosťou, že vnútorný okraj cervikálnej metafizme v mediálnom smere je potešený a kosť všeobecne je zrejmá.

Röntgenová diagnóza je odlišná podľa anatomických zmien v kĺbe. Keď sa obsiahlo hlavu posunutá bočne, je pôvodne v kĺbovej depresii len vnútornej časti, niektoré z hlavy zostáva nekrytá strecha, rada Sherton je rozbitá. S okrajovým dislokácia je satálna čiara výrazne zhoršená, vonkajší okraj artikulárnej depresie je neprítomný, artikulárny golier sa expanduje v proximálnom smere. Hlava je deformovaná, často sploštená alebo má tvar huby. Pod dislokáciou iliaká sa hlava leží bočne z iliakovej kosti, medzi oboma kosťami u malých detí je veľká medzera. Vonkajší okraj kĺbovej depresie je v pohode, menej rozvinutý ako normálny bedrový spoj, ale je lepší rozvinutý ako s okrajovým dislokáciou.

U starších pacientov v mladom veku, hlava vždy zdvihne na iliakciu kosť a je v novovytvorenej depresii, ktorá sa nachádza v proximálne od počiatočnej depresie. Hlava má v tomto prípade kužeľovitú alebo hubovú formu. Kosť, v mieste tvorby novej depresie, je skleroticky utesnený a tvorí výkonný okrajový valček. V bočných dislokáciách sa hlava na skigramoch týka iliakovej kosti. S zadnými dislokáciami hlavy hlavy za iliakálnou kosťou sa tešia kontúry oboch kostí. Vonkajší okraj artikulárnej depresie je strmý, hlava je malá, deformovaná. Deti staršie ako 10 rokov, v mládeži veku a dospelých je príliš malé, artikulárne Vpadina úplne zmizne.

S následkami hnisavého zápalu bedrového kĺbu, tieň hlavy nie je viditeľný aj u detí vo veku niekoľkých rokov. Cervikálny kult stojí proti vonkajšiemu okraju artikulárnej depresie a nad ním, všetky pohyby bedrového kĺbu sú obmedzené. V ananóze, ťažký hnisavý proces v prvej polovici prvého roka života. Jazvy fistuly sú k dispozícii na prednej, vonkajšej alebo zadnej strane bedra.

Zápal tuberkulózy sa prejavuje bolesťou v kĺbe, rovnomerne obmedzuje pohyb spojenia a typickú rôntgenovú diagnózu. Coxa Vara Congenita a nekróza femorálnej hlavy majú obmedzené únos a voľné ohyb.

Konzervatívna liečba

Je potrebné nainštalovať hlavu, ktorá je dislokovaná, a potom sa pokúsiť udržať ho v artikulárnej dutine. Obe fázy liečby sú obaja reosition a retenčné - prísne potrebné. Na rozdiel od traumatického luxusu nie je rozvinutý spoj s vrodenou dislokáciou stehna; Preto je potrebné udržiavať hlavu po objednaní v spoločnom kĺbe, zatiaľ čo strecha a hlava natáčajú do svojej normálnej anatomickej formy.

1. Premiestnite strukovaný páv alebo farny vankúš

Ak neexistujú žiadne anatomické prekážky, premiestnenie sa usiluje (zvyčajne). Premiestnenie sa vykonáva v dvoch etapách. V prvej fáze príde postupné zoslabenie dodávateľských zmlúv, v druhej fáze, hlava v samotnej polohe abduktora sa vloží do artikulárnej dutiny.

V prvom a v druhej fáze sa liečba lieči zaobchádza. Elastický tlak a gravitácia končatiny postupne zvyšujú únos. Toto postupné a pomalé oslabenie únosu je sprevádzané nekonečnými malými pohybmi: hlava rozbije svoju cestu do kĺbu a nakoniec sa v určitej pozícii vkladá do krstného otca. V tomto postupnom oslabení je podstatou ošetrenia vankúšom a stranou, je to pohyb smerom nadol. V prípadoch, keď hlava nenávidí cestu k artikulárnemu depresiu a keď nie je spontánny tankovanie, môžete použiť viac iných jemných metód na dosiahnutie premiestnenia.

Odporúča sa pokračovať v liečbe vankúšom vo vnútornej otáčaní stehna alebo uložiť rebrík vo vnútornej rotácii. Útďmý dopodu nastane do 7-30 dní. Vývoj strechy sa vyskytuje pomaly, postupne a pokračuje v deťoch liečených vo veku jedného roka, relatívne dlhé.

Čas liečby, napriek prospešnému vývoju, úmerne stupňa strechy; Uhol strechy je viac, tým dlhšie pokračuje, až do úplného vývoja strechy.

Pri použití vankúša a strmene nie je žiadna únos nikdy nepracovať viac ako 90 ° a hlava nebude tlačiť v smere Kededa. Preto nie je potrebné časté röntgenové kontroly. A s dislokácia starších ako dva roky (takmer až tri roky veku), môžete začať liečbu vankúšom s každou stratou. Pri liečbe dosahujú oslabenie kontraktu, a ak je kĺb slobodný, potom u starších detí prichádza spontánne riadenie. V budúcnosti predpíšete takéto uchytenie detí. Tiež vhodnú liečbu rozšírenia. Vo väčšine prípadov sa takéto zmeny vyskytujú v tomto veku v spoločnom veku, že premiestnenie, dokonca aj po zoslabení dodávateľov, nie je úspešná a je ukázaná choroba.

Najvhodnejším časom na začiatku liečby je vek 3. mesiaca života dieťaťa. Počas tohto obdobia sa dominuje PRUBING MENOVANÁ SUMPLOSTI, VYKONÁVAJÚCE ZAPOJENIE LUKTÚROVÝCH AKTUÁLNOSTI Avšak, vysoké luxutky počas tohto obdobia ešte nie sú vyvinuté. Preto väčšina pacientov je možné vyliečiť jednoduchými lekárskymi produktmi. Deti 5-6 mesiacov majú už väčšie percento luxov a existujú prípady, keď zlyhá premiestnenie.

2. Liečba prístrojom Abducation

Vo veku 8 mesiacov ešte nebol vyplnený vývoj podujatia. V tomto čase je strecha obzvlášť vyvinutá. V takýchto prípadoch nie je možné pokračovať v liečbe vankúšom, ani pevne, pretože dieťa začína na jeho nohy a prekonať odpor vankúša a miery. Preto, keď dieťa dosahuje 8-12 mesiacov, prejdite na liečbu abductorovým zariadením upevneným bedrovým spojom v polohe 80 ° a únos 70 °. Jedná sa o kožené prístroje, vystužené kovovými pneumatikami, s lúčom okolo pásu a okolo stehien. Dodáva sa na takmer kolená. Pneumatiky môžu byť predĺžené.

Zariadenie neopravuje bedrový spoj. Zo skutočnosti, že príde len na kolená, bedrové kĺby zostávajú celkom voľné a pozícia únosu je prísne držaná. Zariadenie sa vždy stane bilaterálnym. V tomto prístroji sa vytvorí hlava a strecha do normálnej formy a zariadenie nespôsobí žiadne poškodenie. Väčšina detí sa teší pri prechádzke zariadenia. Zariadenie je prekryté počas dňa a v noci, kým sa rádiograf objaví, že strecha je pomerne vyvinutá, aby sa udržala hlava v kĺbe. Zvyčajne závisí od stupňa ochorenia, až do obdobia, keď dieťa dosiahne vek 14-24 mesiacov. V budúcnosti je dieťa dané príležitosť presunúť deň, a v noci, aby sa podporil pridávanie a ďalší rozvoj strechy, ešte nechajte zariadenie. Zarovnané len pre noc, zariadenie neobmedzuje dieťa. Röntgenové ovládanie sa vykonáva po 6 mesiacoch a vždy v dvoch projekciách - vo Frontroad av únose a ohybe v uhle 90 °.

3. Liečba abdukčného autobusu Vilen

Funkčné zaobchádzanie s vrodenou dislokáciou bokov v prvom roku života únosnej autobusu Vilenského si zaslúži veľkú pozornosť. Je vyrobený vo forme teleskopického posuvného dištančného spacera. Na koncoch vzpery pomocou závesov sú manžety upevnené na upevnenie pneumatiky v dolnej tretine nohy nad členkami dieťaťa.

Podstatou funkčnej liečby pneumatiky spočíva v pomalom dávkovaní natiahnutia predných svalov pri zachovaní pohybov v kĺboch \u200b\u200bdolných končatín, s výnimkou babes z bokov. Funkčná liečba je doplnená terapeutickou gymnastikou, masážou, teplými kúpeľmi. V zobrazených prípadoch použite pneumatiku zbernice s postupným rastúcim zaťažením a priradením.

Pod vplyvom smerových pohybov v pneumatike sa hlava bedra postupne zameriava a s poklesom tónu popredných svalov je zakotvený v artikulárnej depresii.

Aktívne pohyby prispievajú k zlepšeniu krvi a lymforage, posilnia svalnaté prístroje, urýchľujú osifikáciu strechy bohyneho depresie a vytvárajú priaznivé podmienky na obnovenie podpornej funkcie končatiny.

Po centrálnej časti hlavy v ponurovanej depresii môže dieťa chodiť v pneumatike. Absucionálny autobus vo Vilenši sa používa na zlepšenie hlavného strediska po otvorení a neutrálne na dopĺňanie dislokácie bedra.

Prevádzkové spracovanie

Najjednoduchšie riešenie operačného spracovania vrodenej dislokácie bedra je tvorba novej kĺbovej depresie nad skutočnou artikulárnou depresiou, pripojenie ich do jedného celku a vpravo od hlavy do tejto novej artikulárnej dutiny.

Prevádzka na Zagradnichke

Keď chirurgický zákrok, dverné rezu začína od prednej časti horného majetku, ide o priestor kačica, prichádza na takmer 2 prsty pre proximálnu časť femorálnej diafyse. K tejto časti je k tomuto úseku pripojená pozdĺžny rez v distálnom smere 5-8 cm dĺžky. Po rezaní pokožky sa fascia rozoberá. Na zadnej strane veľkého pľuvania sú stále fascia cez kone, takmer s svalom. Potom odstráňte periost z vonkajšieho povrchu veľkého pľuvania. S veľkým pľuvaním nie je kosť odstránená, pretože apoofying chrupavky, ktorá riadi rast nielen veľkého pľuvania, ale aj celú rýchlosť diafýzu femuru, ako aj rast bedrového hrdla môže byť poškodený. V prípade poškodenia tejto chrupavky je krk zreteľne predĺžený a zaberá polohu Valgus. Preto s veľkým pľuvaním, len periost s hornou vrstvou kosti je zrazený a vytiahnite ho do proximálneho smeru.

Potom šíriť femorálnu kosť. Na zadnej strane femorálnej kosti a v oblasti expozície v smere Zada, svaly budú svalové svaly spolu s periosom. Potom otočte končatinu na polohu otáčania vonku a pohybujte periost na spínač v smere kľúča, takmer pod okrajom veľkého pľuvania. Propagácia je úplne blízko kosti, aby nedošlo k poškodeniu koronárnych ciev voľnej plochy. Základná miestnosť je zahrnutá pod malým pľuvaním, aby ste si boli istí, že pri odrezaní sa šľachy svalového svalu iliak-lumbarom nebude poškodená. Tento sval je vždy ponechaný na ich pripútanosti. Kosť rozreže priestor z proximálnej strany oblečenia v distálnom a mediálnom smere, mal by byť vždy pod veľký pľuvanie a dokončiť pod malým pľuvaním. K tejto kostnej pitve, okamžite paralelnú resekciu diafýzy femuru, ktorá odreže, podľa röntgenového žiarenia, požadovanej oblasti kosti, aby sa transplantácia potrebovala pre baldachýn. Konečný dizajn mediálneho a zadného klinu by mal byť ponechaný v poslednej fáze operácie.

Kĺbová kapsula rozoberajte prierezom približne dvoch prstov proximálnych na pripevnenie kapsuly do femorálnej kosti. Ak sa disekcia kapsuly okolo vykonáva nesprávne, hlava stráca prednú nosnú podporu, po operácii prichádza po dobytí v smere KEPENTA. Preto by sa preto mali pozorne zametať z mäkkých častí kapsúl takým spôsobom, aby mali istotu, že ileum-bedrový sval zostáva nedotknutý, a v smere kľúča len časť artikulárnej kapsuly, ktorá leží okolo dislokovanej hlavy . Acetabulárna časť neplní vpredu. V smere Zada, ISTMUS disect a acetabulárnej časti kapsuly. Keď spodná doska dosahuje spodnú časť, odrezať okrúhly zväzok a ostrá lyžica otočí mäkké časti z chrupavky v distálnom smere. Potom úplne cez najnižšiu hranicu depresie šíriť artikulárne kapsulu a extrahuje najnižšiu časť toho spolu s okrúhlym väzom as lgamentum transversum acetabuli.

Limber, niekedy zapustený a tvoriaci interiografiu v mediálnej časti kĺbu, by mala byť dokonale extrahovateľná, proximálna časť je možná. Po vyrezaní mäkkých častí z acetabulárnej časti je potrebné zviazať krvácanie.

Artikulárna taška u malých detí je v tvare guľôčok; U starších detí má väčšinou tvar trojuholníkového kužeľa, je len hlboká brázda medzi prednými a zadnými polovicami kĺbovej depresie. Niekedy uprostred depresie tvorí nesprávny kopec. Tieto nezrovnalosti v artikulárnej dutine by mali byť odstránené rezačkou. Je však potrebné pracovať veľmi opatrne, takže len zosúladiť vrchnú vrstvu chrupavky a kosti a že chrupavka v tvare Y bola poškodená čo najmenej. Hlava sa spracuje takým spôsobom, aby sa prekročil okrúhly zväzok v mieste pripojenia. Tvar hlavy sa môže uchovávať, ak je to možné, a nie na to; S ťažkými deformáciami sa hlava spracuje s akútnym usporiadaním jeho okrajov. Canopy je vytvorený v každom prípade s oblekami aj so podmiencou. Po prvé, malý sval zadku je oddelený od artikulárneho vrecka. Na týchto miestach, kde sa kapsula rozrástla na krídlo iliakovej kosti, je potrebné ho z neho nevyhnutné z neho z krídla ileum takmer na vonkajší okraj artikulárnej depresie, potom uzdravte vonkajší okraj kĺbovej kapsuly v 2-3 prsty.

Kapsula je priame pokračovanie artikulárnej depresie. Canopy forma v dôsledku opomenutia celého oblúka artikulárnej depresie a zavedenie transplantácie, prevzaté z resekovanej diafýzy femorálnej kosti. Kostný štep je poháňaný a riešiť kĺbové depresie, že strecha kĺbu je uspokojivá, rovnomerne vytvorená a že z zavedenia transplantácie na jeho povrchu neboli získané žiadne nezrovnalosti. V prípadoch, keď neexistuje dostatočný materiál kostného materiálu, musíte použiť auto alebo homocity. Pooperačný prúd je ideálny v prípadoch, keď je nová strecha postačovaná a má horizontálny smer.

Premiestnenie hlavy v artikulárnej depresii nie je ťažké. Ak hlava v artikulárnej depresii nejde dobre, je považovaný za artikulárnu depresiu, odstránenie všetkých jaziev z neho. Potom držia hlavu tak, že je presne v strede v kĺbe, asistent vytiahne konečnosť v kolene, takže v polohe na strane kolenného pohára je kolenný pohár otočený priamo k šoku. V tejto polohe skontrolujú, ako inak je potrebné znížiť fragmenty, aby sa dosiahli správne skrátenie, správny uhol sklonu a správneho usporiadania anterázy. Obe kostné fragmenty sa kombinujú s tenkým drôtom zavedeným do vyvŕtaného otvoru v proximálnom fragmente femorálnej kosti. Po pripojení umiestnenie fragmentov opäť skontroluje umiestnenie fragmentov, odstránenie hlavy kĺbu. Po novej premiestnení sú fragmenty pripojené pomocou dvoch skrutiek, jeden z nich spája fragmenty cez slučku drôtu a vstupuje do krku femorálnej kosti, druhý zahŕňa pod slučkou drôtu do kortikálnej vrstvy kosti v Small Spit.

Zosieťovanie artikulárnej kapsuly sa vykonáva veľmi opatrne, artikulárna kapsula je šitá dopredu, vonku a za sebou, ale je obzvlášť usilovne dopredu, takže naklonenie hlavy Kleonu nemôže prísť. Potom opäť kontrolujte strechu av prípade potreby ho dopĺňajte. Potom si šitia pohybujúcu svalovú svalov na počiatočnom mieste. Veľmi opatrne šite periost veľkého pľuvania v prednej a zadnej časti. Po tom, širšia fascia stehna, podkožného vlákna a kože sú šité.

Pred prekrývaním sadrovej bandáže sa musí výsledok operácie kontrolovať rôntgenom. Sadrový obväz sa aplikuje na prevádzkovanú nohu v polohe strednej únosnosti. Bandáž musí dosiahnuť špičky prstov, na zdravú nohu - len na koleno. Sadrový obväz je ponechaný po dobu 4 týždňov, potom ho opatrne odstrániť od pacienta v posteli a potom uložte obväzový obväz. Cvičenia začínajú veľmi opatrne, noha je v pozastavenej polohe.

Po 3 týždňoch po odstránení obväzov sa sadry sa vykonáva röntgenové ovládanie. V prípadoch, keď boli dosiahnuté presné centrálne státie a keď má krk správny šikmý a uhol torzie, neexistujú žiadne obmedzenia mobility spoločného podniku. A naopak, v prípadoch, keď zostala antorcia alebo retrotilácia, liečba je veľmi ťažká; Napriek všetkému úsiliu nie je možné dosiahnuť voľnú mobilitu. V týchto prípadoch je potrebné znova ovládať, položte hlavu do správnej polohy. Domáci pacienti sú napísané na barlách 2 mesiacov po odstránení obväzov sadrokartu. Zaťaženie prevádzkovanej končatiny je povolené len šesť mesiacov neskôr.

Súčasná osteotómia s baldachýnom pozdĺž

Rez je rovnaký ako počas prevádzky podľa kabíny, kostiacej kosti femorálnej kosti, klinovitej resekcii s klinovým mediálnym a zadným. Pred prekročením kosti je potrebné skontrolovať, či náklady na hlavu presne v strede kĺbu. Obe kostné fragmenty sú kombinované s drôtom a dvoma skrutkami, potom otvorte spojom pozdĺžnym rezom takmer k vonkajšiemu okraju artikulárnej depresie, zatiaľ čo voľný priestor vznikol medzi hlavou a artikulárnou dutinou. Tento priestor je naplnený opomenutím strechy rovnakým spôsobom ako počas prevádzky na prenos tepla. Sadrový obväz po operácii je ponechaná po dobu 8 týždňov, potom sa odporúča pohybovať pohybom bez zaťaženia, po 3 týždňoch dovolené chodiť po križovatkách a plné zaťaženie spoja je povolené len 6 mesiacov po operácii. Skrutky sa odstránili šesť mesiacov po operácii.

Dernation osteotómia môže byť vykonaná od 3 rokov, nie skôr a približne 14 rokov počas antotorcie je väčšia ako 45 °. Staršie deti majú hlavu tak deformovanú, že Turmotion prináša vznik deformovania Arthrome.

U dospelých sa dernote osteotómia považuje za kontraindikovanú, vždy spôsobuje obmedzenie mobility kĺbov.

Informácie uvedené v tomto článku sú určené výlučne na oboznámenie sa a nemôžu nahradiť odbornú konzultáciu a kvalifikovanú lekársku starostlivosť. S najmenším podozrením na prítomnosť dieťaťa tohto ochorenia, uistite sa, že ste sa poraďte so svojím lekárom!

Vrodená dislokácia bedra je celkom bežná, v 3-4 detí na 1 000 novorodencov, zatiaľ čo dievčatá trpia 5-7 krát častejšie ako chlapci.

Etiológia ochorenia zostáva nevysvetliteľná. V klinickej praxi existujú prípady dedičnej patológie.

Ochorenie je založené na nedostatočnom rozvoji prvkov bedrového kĺbu, najmä godpídnu, hlavy a krku stehien.

Novorodenca nie je spravidla, ale existuje vrodená hip dysplázia, ktorá môže v závislosti od mnohých faktorov, môže ďalej viesť k dislokácii v kĺbe, alebo naopak, v dôsledku normalizácie anatomické štruktúry - na obnovu.

Bodkový otec u detí s vrodenou dyspláziou je zvyčajne menej hlboký ako normálny, a ktorý je obzvlášť dôležitý, má splodný horný okraj ("strecha") krstného otca. Táto "strecha", v ktorej sa hlava bedra odpočíva, je nedostatočne rozvinutý, v dôsledku čoho sa hlava nedrží v majstrovskom dielo, a najprv pod vplyvom napätia svalov obklopujúcich bedrový kĺb a potom pod Vplyv zaťaženia, postupne, milimeter na milimeter, posunie až do tvorby dislokácie v bedrovom kĺbe (obr. 74).

Obr. 74. Rádiograf dvojstrannej vrodenej dislokácie stehna.

Tvorba dislokácie prispieva k niektorým odchýlkom vo vývoji proximálneho odpadu stehna. Po prvé, hlava na strane porážky, zaostáva v rozvoji, má menšiu veľkosť v porovnaní so zdravým stehnom. To vedie k nesúladu s už expandovaným majstrovským dielom, ktorý tiež uprednostňuje posunutie stehna. Veľkého významu v oblasti infoospozície hlavy a krku má uhol tvorený krkom a diafy bedra uhol. Cervic-diafyzicový uhol je normálny u dospelých je 130 °, u novorodencov dosahuje 150-160 °, čo s nedostatočne rozvinutými "strecha" tiež prispieva k posunutiu hlavy bedra hore. Vrodená zaostalosť proximálneho odpadu stehna je často sprevádzaná odchýlkou \u200b\u200bCerial vo väčšej miere, ako sa to stane. Aneverzia u novorodencov sa zvyčajne dosahuje o 30 ° (u dospelých klesá na 10-15 ° C) a s vrodenou dislokáciou bedra dosahuje 60 ° a dokonca 90 °.

S touto extrémnou polohou s rádiografiou v smere zadného hlavy je hlava bedra prekrytá na proximálnom konci femuru a krk nie je vôbec viditeľný.

Keďže dieťa rastie, ak sa neuskutoční liečba, zmeny rastú a sekundárne zmeny v kosti a okolitých mäkkých tkanivách sa vyskytujú.

Počas chôdze s každým krokom sú posuvné pohyby stehennej hlavy hore, potom nadol. Výsledkom je, že na hornom okraji majstrovského diela je drážka vytvorená v ohraničovacej depresii, pre ktorú stehno pokračuje ďalej posuny hore a spočíva v iliakovej kosti. Na nových miestach, "sekundárna godbard", ktorá, samozrejme, zostáva chybná v anatomickom a funkčnom vzťahu, môže byť vytvorená pod vplyvom trvalé zaťaženie. Hellebortadín, bez fyziologických podráždení spojených s tlakom hlavy dramaticky zaostáva za vývojom - zostáva zostáva sploštený a jej dutina je naplnená jazvovým spojivovým tkanivom.

Hip hlava, zaostáva a neustále zažíva nerovnomerné zaťaženie, postupne deformované. Kĺbová chrupavka je vystavená degeneratívnym zmenám a miestam, ktoré sú riedené, miesta sa odlupujú.

Veľké zmeny podliehajú bedrovej kĺbovej kapsule, ktorá sa natiahne pod pôsobením posunu bedra, má tvar presýpacích hodín a často slúži ako neprekonateľná prekážka vpravo.

Okruhová banda bedrovej hlavy, pripevnená na dno bohynej depresie, je tiež riedené a natiahnuté. Niekedy počas prevádzky nie je vôbec zistený.

Hlboké morfologické a funkčné zmeny sa vyskytujú vo svaloch obklopujúcich bedrový spoj v dôsledku prístupu pripojených bodov pripojenia šľachy týchto svalov.

Vzhľadom na funkčnú menejcennosť končatiny na strane dislokácie sa zaťaženie znižuje, čo vedie k MAS vo vývoji celého panvy.

Symptómy a diagnostika. Klinický obraz o ochorení sa rozlišuje len v neskoršom období, keď je možné opraviť výrazné morfologické a funkčné zmeny s veľkými ťažkosťami.

Včasná diagnóza vrodenej dysplázie je značné ťažkosti. Klinická rádiografická štúdia pacienta však stále umožňuje v absolútnej väčšine prípadov, aby sa správna diagnóza. Aby bolo možné predčasne zistiť vrodenú dislokáciu bokov, je už potrebné vyšetrovať všetky deti v materskej nemocnici.

Najspoľahlivejším znakom vrodenej dislokácie stehna je príznak "pošmyknutia", alebo príznak "vrátiť sa a dislokácie", hlavy bedra. Je určený dieťaťom ležiacim na chrbte, keď je ohýbanie a priradenie nôh na uhol 90 °. V prípade, že je hlava umiestnená mimo majstrovského diela, je podávaná stehne, skákanie cez zadný okraj bohyneho depresie, beží do kĺbu. Ruka štúdie v tomto momente cíti charakteristický impulz av niektorých prípadoch je vpravo sprevádzané charakteristickým kliknutím. Prinesenie stehien vedie k dislokácii hlavy a je tiež sprevádzaný podobným pocitom. Treba poznamenať, že príznak "pošmyknutia" nie je nevyhnutne určený, keď sú nohy prvé šľachtenie a často zmiznú počas opakovaných štúdií. Jediná definícia symptómu "pošmyknutia" je dostatočná na diagnózu vrodenej dislokácie stehna. Tento príznak môže byť určený z prvých narodenín dieťaťa a v niektorých prípadoch pretrvávať až 6 mesiacov veku. Symptóm "pošmyknutia" je určený približne polovicu prípadov inštalovaného dislokácie.

Druhým znakom dislokácie je príznakom obmedzenia nečestnosti bedra alebo bokov v bilaterálnej patológii. Pri ohýbaní a odmietnutí bokov je tiež určená v polohe dieťaťa na chrbte. Tento príznak je obzvlášť cenný s jednostrannou dislokáciou, keď je možné porovnať stupeň olova oboch bokov. Tento príznak vrodenej dislokácie je bežné - v 80-90% chorých detí.

Netradičný symptóm vrodeného dislokácie sa môže lákať v bedrových kĺboch, čo sa deje častejšie s náhľadom na zadok. V nadchádzajúcich termínoch po narodení môže zlyhanie zmiznúť nahradením obmedzenia bokov.

Dôležitým diagnostickým znakom je asymetria kožných záhybov: s jednostrannou dislokáciou, sú viac a sú hlbšie na boku lézie (obr. 75). Hoci asymetria záhybov môže byť u zdravých detí, u pacientov s vrodenou dislokáciou bokov, vyskytuje sa asi 70% prípadov.

Obr. 75. Asymetria kože zloží s vrodenou dislokáciou stehna.

Netvalentné, ale alarmujúce príznaky sú mierne skrátenie a vonkajšie otáčanie nohy na strane dislokácie.

Novorodenec teda môže byť odhalený množstvom príznakov patológie bedrového kĺbu. Vzhľadom na nedostatok príznakov a ich nevýznamnej závažnosti však nie je možné diagnostikovať len na základe týchto kliník.

Veľká pomoc v diagnóze je X-ray. Röntgenový žiak by mal byť vykonaný tak, aby boli na jednom filme viditeľné obidva hovädzie kĺby. Pri štúdiu rádiografov dávajte pozor na štruktúru kostí a ich vzťahu.

Novorodenca nie je viditeľná. Jadro hlavy hlavy v norme sa objavuje v chlapcoch za 6 mesiacov av dievčatách - po 4 mesiacoch po narodení. Na strane dislokácie jadra osifikácie vyjadrená v menšej miere. S bilaterálnou porážkou, táto funkcia stráca svoj význam, je však charakterizovaný neskorý vzhľad osenáčného jadra. Pre skorú rôntgenovú diagnostiku vrodeného dislokácie stehna sú ponúkané rôzne schémy, ktoré vám umožní presnejšie určiť nedostatočnú rozvojový bedrový spoj (obr. 76).

Obr. 76. Včasná röntgenová diagnostika vrodenej dislokácie stehna (vysvetlenia v texte).

Normálne, horizontálna línia A, vykonávaná cez pravej a ľavej svetlo Y-tvarovanej chrupavke, ktorá tvorí spodnú časť majstrovského diela, prechádza stredom alebo hornej časti kostného jadra bedrovej hlavy. Narušenie femorálnej kosti zo stredu kĺbu je neskoršia, je určená zvislou B, ktorá sa uskutočňuje cez topless výčnelku akumulačnej depresie. Hlava bedra je normálna umiestnená mediálne z tohto riadku. Ak je horizontálna čiara s strávením základňou krku, potom prechádza spodnou časťou "slučky" alebo "slzy" alebo "celler comma". Je potrebné študovať satentonovú linku - D. Norma, že je to správny oblúk, ktorý spája dolný obrys horizontálnej vetvy pubovej kosti s obrysom bedra. Zlomená čiara Schenon svedčí o posunutí stehna.

Najdôležitejšou röntgenovou funkciou je tzv acetumový index, ktorý určuje uhol sklonu "strechy" majstrovského diela. Uhol sklonu je určený dvoma riadkami - horizontálne, vykonávané prostredníctvom chrupavky v tvare Y a riadok sa vykonáva na vonkajšom okraji kostnej časti božskej depresie. Normálne, uhol sklonu "strechy" nepresahuje 25 °.

Diagnóza vrodenej dislokácie stehna u detí po jednom roku, keď dieťa začína chodiť, zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. S jednostrannou dislokáciou, tam je skrátenie nôh, lame chôdze a bilaterálne - "Duck Gait", obmedzenie hip hnacie, vysoké usporiadanie veľkého pľuvania, nedostatok hlavy, keď palpácia v Rozloha, ako aj pozitívny príznak TRENDENBURG (Obr. 77) Urobte klinickú diagnostiku takmer nezameniteľnú. Predtým uvedené rádiografické značky sú vyjadrené jasnejšie a pridávajú sa k deformácii hlavy a expanziu krku stehna.

Obr. 77. Symptóm TRENDENBERBUDE S VHODNOSTI VHODNOSTI.
a - negatívne; B - pozitívne, keď stojí na ľavej nohe

Vrodená dislokácia stehna, alebo displeje bedrového kĺbu, je viceprezidentom rozvoja muskuloskeletálneho systému u novorodenca, ktorých podstata je v rozpore so štruktúrou všetkých zložiek bedrového kĺbu. To vedie k vznešeniu alebo dislokácii hlavy femorálnej kosti ešte pred narodením dieťaťa alebo v prvých dňoch po ňom.

Vrodená dislokácia bokov u detí je veľmi bežná patológia a nachádza sa v 2-4% prípadov. V niektorých krajinách a regiónoch predstavuje až 12%. Toto ochorenie bolo a zostáva ústrednou otázkou detských ortopédií, pretože účinná konzervatívna liečba je možná len s včasnou detekciou a prípadom neskoršej diagnózy, situácia môže byť korigovaná chirurgickou operáciou, ale nie vždy. V niektorých prípadoch sa rozvíjajú závažné komplikácie, čo vedie k zdravotným postihnutím dieťaťa počas celého následného života.

Preto vedieť o takejto patológii a príznakoch, ktoré umožňujú podozrivému, každý starostlivý rodičia by mali.

V tomto článku sa zvážime, prečo sa vrodená dislokácia stehna vyvíja, jej príznaky a spôsoby včasného odhalenia, ako aj poďme hovoriť o tom, ako liečiť takúto chorobu.

Aký druh patológie

Aby sme pochopili podstatu patológie, je potrebné poznať základy anatómie na normálnej štruktúre bedrového kĺbu. Je tvorená majstrovským dielom panvovej kosti a hlavy femorálnej. Majstrovské laky sú ako misa. Na svojom obvode je kryt chrupavky, ktorý dopĺňa túto misku, vykonáva stabilizačnú funkciu, to znamená, že drží hlavu bedra vo vnútri kĺbu a obmedzuje vysoko amplitúdu a škodlivé pohyby.

Mechanizmus vrodenej dislokácie stehna počas dysplázie

Z vnútra je skladávka pokrytá hyalínovým chrupavkou a naplnené tukom. Hlava femuru je tiež pokrytá chrupavkou. Z jej vrcholov bude opravená banda pripojenia k majstrovské dielo, zaisťuje fixáciu hlavy a jeho výživu (prebiehajú krvné cievy vo vnútri zväzku). Z vyššie uvedeného je kĺb posilnený artikulárnym kapsulou, svalymi a oblúkovými väzkami.

Všetky opísané anatomické štruktúry tak prispievajú k tomu, že hlava bedra je vo vnútri božskej depresie a je tam bezpečne upevnená. A sférická štruktúra bedrového kĺbu poskytuje pohyby vo všetkých rovinách: predĺženie a ohýbanie, prinášanie a vedúce, rotácie.

Na displeji bedrového kĺbu sú špecifikované štruktúry známe, takže bedra sa nedá udržať vo vnútri božskej depresie a hip delo.

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce anatomické chyby počas dysplázie:

• nesprávne veľkosti a tvar butýchovej depresie, najčastejšie stráca svoju tvaru tvaru misy, stáva sa plochými a nie je schopný vykonávať funkcie plného stupňa;
• nedostatočná rozvinutá valčeka chrupavky na rezanie gravflower;
• anomálne uhol medzi hlavami a krkom femorálnej kosti;
• vrodená slabosť spoločných väzov, ich abnormálna dĺžka.

To všetko v kombinácii s chudobným vývojom svalov v novorodencom prispieva k výskytu subluxácie alebo dislokácie hlavy bedra a príslušných dôsledkov.

Dôvody

Presný dôvod, prečo sa dysplázia rozvíja, nie je založená dnes. Ale existuje vzťah s niektorými udalosťami.

Pelvic prevencia plodu - rizikový faktor pre vývoj bedrovej kĺbovej dysplázie

Rizikové faktory pre hip dyspláziu:

• pelvic prevencia plodu v maternici;
• veľká veľkosť plodu;
• zaťažená rodinná história (prítomnosť tohto ochorenia v jednom z rodinných príslušníkov);
• toxikóza počas tehotenstva na matku;
• mladý vek matky (menej ako 18 rokov);
• oneskorenie intrauterského vývoja plodu;
• hormonálne ochorenia v matkach počas tehotenstva.

V prípade aspoň jedného z vyššie uvedených rizikových faktorov je dieťa nevyhnutne podlieha starostlivé pozorovanie ortopedickým lekárom. A prípady, keď pri narodení nie sú žiadne známky dysplázie, bez výnimky.

Dysplázia stupňov

Rozlišujte 4 stupne hip dysplázie:

1. Skutočne dysplázia. Toto je prítomnosť anatomických predpokladov pre dislokáciu, ale ešte neexistuje. Všetky artikulárne povrchy sú zhodné. Donedávna nebola identifikovaná tento stupeň a liečba nebola predpísaná, ale bola zriadená a dokázala, že v budúcnosti môže takéto porušenie stále viesť k dislokácii. Preto táto diagnóza existuje, aktívne detekovaná (musí sa povedať, že neexistujú žiadne klinické príznaky, môže byť diagnostikovaná len podľa ultrazvuku alebo rádiografie) a je liečená.
2. Prítomný. V tomto prípade je kongruencia stále plne prítomná, ale spoločná kapsula je natiahnutá a hlava je trochu vysídlená z jeho obvyklého miesta, ale stáva sa ľahko samostatne na mieste. Keď pokračuje, choroba ide do ďalšej fázy.
3. Metro. V tomto prípade je hlava bedra čiastočne posunutá a kongruencia kĺbov je narušená. Banda hlavy je silne napätá. Samo-vyrovnanie sublifovania je možné, ale nie tak jednoduché ako v predchádzajúcom štádiu.
4. Dislokácia. Existuje úplná nekonzistentnosť majstrovského diela a hlavy bedra. Ten je posunutý mimo artikulárnej depresie. Kĺbová kapsula a hlava femorálnej kosti sú silne napäté a natiahnuté.

Príznaky

Existuje niekoľko príznakov a príznakov, ktoré vám umožnia podozrenie na patológiu v novorodencom. Je však potrebné si uvedomiť, že sú nešpecifické a neumožňujú hovoriť s dôverou o prítomnosti alebo neprítomnosti dysplázie.

Asymetrické kožné záhyby - príznak vrodenej dislokácie bokov

Príznaky vrodenej dislokácie stehna:

1. Nerovnaké nohy dĺžky Dieťa má. Aby ste ho odhalili, ohnite nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte, v kolenách a päty sú pevne presunuté do zadku. Ak sú kolená na rôznych úrovniach, potom je jedna noha kratšia ako druhá.
2. Skin Folds Asymetria na zadku a nohách. Ak chcete identifikovať, je potrebné preskúmať dieťa podrobne v pozícii na chrbte, a potom na bruško. V rovnakej dobe, všetky kožné záhyby musia byť symetrické a majú rovnakú hĺbku, ak sú tieto príznaky porušené, potom je možné podozrenie, že nie sú hlasné. Je dôležité vedieť, že tento príznak nie je veľmi spoľahlivý, pretože väčšina zdravých detí korenia je randing môže byť nerovnomerne distribuovaný. Je to spôsobené nerovnomerným stupňom vývoja subkutánnej mastnej vlákna a spravidla sa uskutočňuje 2-3 mesiace života.
3. Príznak Kliknite na tlačidlo. To je najšetrnejší spôsob, ako klinickej diagnostike. Ak chcete skontrolovať, musíte zriediť nohy v bedrových kĺboch \u200b\u200bv dieťaťu, ktoré leží na chrbte. Cítim charakteristickým kliknutím, ktorý je spojený s návratom dislokácie počas popredného končatiny. Ak je noha uvoľnená, vráti sa do predchádzajúcej pozície a následné akékoľvek ostré hnutie povedie k opätovnému pošmyknutiu hlavy brandy depresie a dislokáciu s týmto charakteristickým kliknutím. Je dôležité si uvedomiť, že toto znamenie je informatívne len o 2-3 týždne staré dieťa.
4. Obmedzenie nôh V bedrovej kĺbe. U pacientov s deťmi po 2-3 týždňoch života. Skontrolujte, či sú nohy priradené v chrbte dieťaťa. V norme končatiny sa rozlišuje o 80-90 stupňov, môžu byť prakticky umiestnené na povrchu. Na strane dislokácie bude olovo obmedzený. Pri obojstrannom dislokácii je obmedzenie pozorované v oboch končatinách. Pri kontrole tohto symptómu nie je možné zabudnúť, že detské svaly do 3-4 mesiacov sú v stave fyziologického hypertonu, čo môže niekedy vytvoriť obraz pseudografu nôh.

V staršom veku môže byť znak dysplázie rozpadom chôdze, rôznymi dĺžkovými končatinami, asymetrou anatomických záhybov a iných orientačných bodov. S obojstrannou dislokáciou vyvíja typ kačacieho typu.

Diagnostika

Ak je dysplázia podozrenie, potom jej ďalšia diagnóza nie je ťažké. Komplex diagnostických postupov zahŕňa kontrolu detského ortopizmu, rádiografiu bedrových kĺbov, ich ultrazvukového vyšetrenia.

Röntgenové ray môžu byť použité len od 3 mesiacov veku, pretože novorodenci ešte nevyskytli konečnú osifikáciu niektorých častí panvovej kosti, preto štúdiu štúdie až do tohto veku nemôže poskytnúť pseudo pozitívne výsledky.

Rádiografia - objektívna metóda diagnostikovania vrodenej dislokácie stehna

Do 3 mesiacov veku, aby sa diagnostikovať dyspláziu a vrodenú dislokáciu, sa vykoná ultrazvuk. Ide o absolútne bezpečnú a informatívnu skúšku, ktorá sa môže niekoľkokrát opakovať bez poškodenia zdravia dieťaťa. Umožňuje diagnostikovať s vysokou presnosťou.

Liečba

Liečba vrodenej dislokácie stehien začína ihneď po vytvorení diagnózy a skoršie sa to stane, tým lepšie prognóza. Metódy liečby môžu byť konzervatívne a prevádzkové. Ak sa diagnóza vykoná včas, je možné dosiahnuť liečbu len konzervatívnymi technikami, ale v prípade neskorých diagnostiky sa môžete zbaviť dislokácie pomocou operácie.

Zvážte hlavné metódy liečby.

Lekárska masáž a gymnastika

Masáž v dysplázii je zahrnutá v povinnom komplexe liečby. S ním je možné dosiahnuť stabilizáciu kĺbu, odhaľujúceho, posilneniu svalov a väzivá, zlepšenie fyzického rozvoja dieťaťa.

Je dôležité si uvedomiť! Špeciálna liečivá masáž by mala vymenovať len špecialista a mala by vykonať masážny terapeut, ktorý sa špecializuje na tento smer.

A rodičia môžu byť zvládnutí jednoduchými tajomstvami a všeobecnou masážou, ktorá sa dá vykonávať nezávisle niekoľkokrát denne (náladou dieťaťa).

Priebeh liečby masážou spravidla pozostáva z 10-15 postupov denne. Je potrebné opakovať 2-3 krát prerušením za 1-2 mesiace.

Lekárska gymnastika - neoddeliteľná súčasť liečby dysplázie

LFK alebo terapeutická gymnastika je zahrnutá v povinnom lekárskom programe. Na rozdiel od masáže je to celkom jednoduché, ale účinné akcie, ktoré môžu ovládať všetkých rodičov a zapojiť sa do svojho dieťaťa nezávisle. Pôvodne pediater alebo detský ortoped vyučuje všetky cvičenia av budúcnosti sa môžu opakovať 3-4 krát denne. Takéto triedy sú spravidla veľmi oboznámení s deťmi, najmä ak ich vykoná mama.

Je dôležité si uvedomiť! Všetky cvičenia by sa mali držať ležať na chrbte alebo na bruške. LFC v pozícii na sedenie alebo státie je zakázané doma, pretože vertikálne zaťaženie môže situáciu len zhoršiť.

Široký tampón

Takéto swaddling môže byť skôr pripisované, že nie je terapeutické, ale preventívne opatrenia. Používa sa, ak sa dieťa skladá v skupine s rizikom: Podľa ultrazvuku sa pozorovalo nezrelosť spojovacích zložiek, existuje 1 stupeň ochorenia alebo iných liečebných metód sú kontraindikované z jedného dôvodu alebo druhého. Široké tampóny vám umožní držať nohy v zriedenom stave, ktoré prispievajú k prevencii dislokácie.

Nosenie špeciálnych ortopedických štruktúr

Tieto zariadenia prenášame na dlhú dobu. Prispievajú do polohy nôh v hlavnom stave, keď sa hlava bedra objaví z artikulárnej depresie. V miere rastu dieťaťa dochádzajú všetky prvky kĺbu. HEP HEAD je na svojom mieste. Stabilizácia dochádza.

Hlavné typy ortopedických štruktúr:

• usiluje sa na peavly
• pneumatika Fary,
• vilensky autobus
• cyto pneumatiky
• pneumatika Volkova,
• autobusom.

Všetky tieto návrhy obliekajú ortoped, nezávisle regulujú alebo sú zakázané. Sú vytvorené z mäkkých, prírodných a hypoalergénnych materiálov, absolútne nezasahujú do dieťaťa a starostlivosti o to.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa v komplexnej liečbe. Najčastejšie vymenovaná elektroforézou s jódom, terapiou UFO, aplikáciami teplým ozokeritom, terapeutickými kúpeľmi.

Právo vrodenej dislokácie bokov

V niektorých prípadoch, v neefektívnosti nad opísanými spôsobmi liečby, môže byť priradená uzavretá neobývaná odraz dislokácie. Takáto liečba je možná vo veku 1-5 rokov. Riadenie sa vykonáva v rámci všeobecnej anestézie. Po polroka po pol roka sa nachádza sadrová Cuxida bandage (na panve a nohách), zatiaľ čo nohy sú upevnené v zriedenom stave. Po odstránení sadry sa vykonáva rehabilitácia. Treba povedať, že dieťa netoleruje takúto liečbu.

Chirurgia

V prípade neefektívnosti všetkých predchádzajúcich udalostí alebo diagnostiky dislokácie v neskoršom dátume sa uchyľujú na chirurgickú liečbu. Existuje niekoľko typov operácií. Voľba určitého typu závisí od typu a stupňa dislokácie, ako aj veku dieťaťa. Po operácii je menovaná komplexná rehabilitácia.

Predpoveď a následky

Ak sa dysplázia neodstráni, potom to môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• osteochondróza
• skolióza,
• porušenie pozície,
• coxartróza,
• plochá noha,
• porušenie chôdze
• skrátenie jednej nohy
• tvorba neoarrózy,
• aseptická nekróza hlavy femuru a zdravotného postihnutia (jediný spôsob, ako vrátiť pohyb je endoprosfetika bedrového kĺbu).

Tým, že sa záver, treba poznamenať, že: ak bola dysplázia eliminovaná v ranom detstve, potom je možné kompletný liek a dobrá predikcia. Ale mnohí ľudia žijú s dyspláziou po mnoho rokov a nemajú ani podozrenie, že taká anatomická menejcennosť. Choroba často prúdi skryté a necíti sa na bežných zaťaženiach.