Հիվանդության ռևմատիզմ և ինչպես բուժել: Հիվանդության ախտանիշներ - ռեւմատիկ ցավեր

Այնուամենայնիվ, դեպքերի մակարդակը կայունորեն նվազում է: Դա պայմանավորված է բարելավված կենցաղային պայմաններով, ինչպես նաև հակաբիոտիկների լայնորեն օգտագործմամբ `streptococcal վարակների բուժման համար:

Ռեւմատիզմի ախտանիշներ

Ռևմատիզմը բնութագրվում է ընթացքի բազմազան դրսևորումներով և փոփոխականությամբ: Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում դպրոցական տարիքում, պակաս հաճախ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ, և գործնականում չի հանդիպում 3 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ:

Բնորոշ դեպքերում, ռևմատիզմի առաջին արտաքին նշանները.

• հոդացավեր, որոնք ի հայտ են գալիս կոկորդի ցավից կամ ֆարինգիտից 2-4 շաբաթ անց,
• ջերմաստիճանը մինչև 38C, թունավորման նշաններ (հոգնածություն, թուլություն, գլխացավ):

Ռևմատիզմի ամենավաղ նշաններից մեկը հոդացավերն են (ռևմատոիդ արթրիտ):

Ռեւմատոիդ արթրիտը բնութագրվում է սուր սկիզբով, խոշոր կամ միջին հոդերի (հաճախ ծնկ, կոճ, արմունկ) ներգրավմամբ, գործընթացի արագ հակադարձ զարգացումով:

Լուսանկարը `ռեւմատոիդ արթրիտից տուժած խոշոր հոդեր

Սրտի վնասման նշանները (սրտի շրջանում ցավը պերիկարդիային, բաբախյունը, շնչառությունը) սուր ռևմատիկ տենդի պարտադիր և կարևոր ախտանիշ են: Տուժում են սրտի ներքին և արտաքին շերտերը (էնդոկարդիում և պերիկարդիում):

Հարկ է նշել, որ մանկության և պատանեկության տարիներին առաջին ախտանիշը ավելի հաճախ աննորմալություն է սրտի աշխատանքի մեջ, իսկ մեծահասակների և ծերության շրջանում `արթրիտ:

Ավելի հաճախ, հատկապես հիվանդության սկզբում, նկատվում են տարբեր ասթենիկ դրսեւորումներ (թուլություն, տհաճություն, ուժեղ հոգնածություն):

Ռևմատիզմի ավելի հազվագյուտ ախտանիշները ներառում են մաշկի վնասվածքներ, ինչպիսիք են օղակային ցանը և ռևմատիկ հանգույցները:

Օղակաձեւ ցան (օղակաձեւ էրիթեմա) գունատ վարդագույն, ձանձրալի ցան է ՝ բարակ օղաձև եզրի տեսքով, որը չի բարձրանում մաշկի մակերևույթից և անհետանում է ճնշման տակ: Theանը հայտնաբերվում է ռևմատիզմով հիվանդների 4-17% -ի մոտ, հիմնականում հիվանդության գագաթնակետին և սովորաբար անկայուն է:

Լուսանկարը `էրիթեմայի օղակ, Տոմսկի ռազմաբժշկական ինստիտուտ

Սուր ռեւմատիկ տենդի բավականին հազվագյուտ ախտանիշը քորեան է (ուղեղի վնաս): Ախտանիշները ներառում են ձեռագրի հանկարծակի փոփոխություն, մռայլություն, խոսքի պղտորություն և շարժիչի ընդհանուր անհանգստություն: Երբեմն առաջին պլան են մղվում մկանների թուլության նշանները. Մարդը չի կարող նստել, քայլել, խանգարվում է կուլ տալու գործընթացը: թվարկված նշաններն ուժեղանում են հուզմունքով, երբեմն ՝ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ և անհետանում քնի ընթացքում:

Ենթամաշկային ռեւմատոիդային հանգույցները կլոր, խիտ, պասիվ, ցավազուրկ, մեկ կամ բազմակի կազմավորումներ են, որոնք տեղայնացված են խոշոր և միջին հոդերի շրջանում, ողերի ողնաշարի պրոցեսները, ջիլերում: Ներկայումս դրանք հազվադեպ են հայտնաբերվում, հիմնականում ծանր ռևմատիզմի մեջ, պահպանվում են մի քանի օրից մինչև 1-2 ամիս, ապա անցնում:

Սուր ռեւմատիկ հարձակման առաջին շաբաթների ընթացքում հանգույցները հազվադեպ են նկատվում: Սովորաբար դրանք տեղի են ունենում մեկամսյա հիվանդությունից հետո և առավել հաճախ հանդիպում են այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ռևմատիկ գործունեությունը պահպանվում է շաբաթներ կամ ամիսներ:

Լուսանկարը ՝ արմունկային հոդի ռևմատոիդ հանգույցները (Տոմսկի ռազմաբժշկական ինստիտուտի մաշկավեներոլոգիայի բաժանմունքի տեղամաս)

Որովայնի ցավը, թոքերի, երիկամների, լյարդի և այլ օրգանների վնասվածքը ռևմատիզմում ներկայումս չափազանց հազվադեպ են, հիմնականում ՝ իր ծանր ընթացքի մեջ:

Սուր ռեւմատիկ տենդի ախտանիշների առաջացման հաճախականությունը

• Կարդիտ (սրտի վնասվածք) - 90-95%;
• Ռևմատոիդ արթրիտ (համատեղ վնաս) - դեպքերի 60-100%;
• Ռևմատիկ քորեա - դեպքերի 6-30% -ը, հիմնականում երեխաների մոտ;
• Օղակաձեւ (օղակաձեւ) էրիթեմա - 4-17%;
• Ռեւմատոիդ հանգույցներ - 1-3%:

Ախտորոշում

Հիվանդների բողոքները

Քննությունը և հիվանդների բողոքները մեծ նշանակություն ունեն սուր ռևմատիկ տենդի ախտորոշման գործում: Հոդացավեր, սրտի փնթփնթոցներ լսել, ջերմություն, վերը նշված ուղեղի խանգարումների մաշկի բնորոշ դրսևորումների հայտնաբերում. Սրանք բոլորը սուր ռևմատիկ տենդի ախտորոշման չափանիշներ են:

Վերլուծություններ

Ռևմատիզմով հիվանդների լաբորատոր ցուցանիշները արտացոլում են streptococcal վարակի նշաններ, բորբոքային ռեակցիաների առկայություն և իմունոպաթոլոգիական գործընթաց:

Ակտիվ փուլում որոշվում են հետևյալները.

• ավելացել է ASL-O (antistreptolysin-O) տիտրերը,
• C- ռեակտիվ սպիտակուց (CRP),
• բացասական ռեւմատոիդ գործոն:

Գործիքային մեթոդներ

ԷՍԳ Էլեկտրասրտագրության վրա հաճախ հայտնաբերվում են ռիթմի խանգարումներ:

Կրծքավանդակի ռենտգեն: Հնարավոր է պարզել թոքերի հյուսվածքի վնասվածքի նշաններ (ռեւմատիկ թոքաբորբ):

Լուսանկարը `պնեւմոնիտի նկարը ռենտգենոգրաֆի վրա

Հոդերի ռենտգեն հետազոտություն: Անհրաժեշտ է այլ արթրիտի հետ դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Քանի որ սիրտը առավել հաճախ տուժում է սուր ռևմատիկ տենդով, էխոկարդիոգրաֆիան փականների կառուցվածքային փոփոխությունների հայտնաբերման հիմնական մեթոդն է (ավելի հաճախ ազդում է միտրալային փականը, ավելի հազվադեպ `աորտալ և եռալուսավոր փականը) և պերիկարդիալ բորբոքման նշաններ:

Թոքերի համակարգչային տոմոգրաֆիա: Այն օգտագործվում է հատուկ դեպքերում `թոքային զարկերակի փոքր ճյուղերի ռևմատիկ թոքաբորբի և թրոմբոէմբոլիայի հայտնաբերման համար:

Ռևմատիզմի բուժում

Ռևմատիզմի բուժումը հիմնված է բարդ թերապիայի վաղ նշանակման վրա, որի նպատակն է ոչնչացնել streptococcal վարակը, ճնշել բորբոքային գործընթացի գործունեությունը, ինչպես նաև կանխել սրտի հիվանդության զարգացումը կամ առաջընթացը:

Թերապիան կարող է իրականացվել ինչպես ամբուլատոր հիմքերով, այնպես էլ հիվանդանոցում:

Թե՛ ստացիոնար, և թե՛ ամբուլատոր բուժումը ենթադրում է հակաբիոտիկների պարտադիր օգտագործում, որոնք ընտրվում են ՝ հաշվի առնելով դրանց նկատմամբ streptococcus- ի զգայունությունը: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցները պենիցիլինների շարքն են:

Ստացիոնար բուժում

Հիվանդության սուր փուլում բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում: Այնտեղ նրանք կարող են նաև վերացնել վարակի քրոնիկական օջախները, մասնավորապես ՝ նշագեղձերը հեռացնելու գործողություն, որն իրականացվել է հիվանդության սկզբից 2–2,5 ամիս անց ՝ գործընթացի գործունեության նշանների բացակայության պայմաններում:

Սուր գործընթացի նվազումից հետո հիմնական խնդիրն է հասնել ամբողջական ռեմիսիայի և վերականգնել սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ կարողությունը: Այդ նպատակով հիվանդներին նշանակվում է ամբուլատոր բուժում և դիտում:

Ամբուլատոր բուժում

Պոլիկլինիկայում, որպես կանոն, հիվանդության քրոնիկական ընթացք ունեցող հիվանդները բուժվում են կամ հիվանդանոցից հետո հիվանդները բուժվում են:

Հիվանդին նշանակվում է դեղորայքային թերապիա, սննդային շտկման և ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ, որոնք որոշվում են անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդության բնութագրերը և, առաջին հերթին, սրտի վնասման ծանրությունը:

Հակաբիոտիկներ ռևմատիզմի համար

Հակաբիոտիկ թերապիան ռևմատիզմի բուժման ամենակարևոր օղակն է: Փոխարենը կտրականապես անհնար է օգտագործել ժողովրդական միջոցները: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում դրանք միայն սրում են իրավիճակը:

Քրոնիկ տոնզիլիտի առկայության դեպքում, կիզակետային վարակի հաճախակի սրացումներով, պենիցիլինային շարքի դեղերի հետ բուժման տևողությունը մեծանում է կամ լրացուցիչ օգտագործվում է մեկ այլ հակաբիոտիկի `ամոքսիցիլինի, մակրոլիդների (ազիտրոմիցին, ռոքսիտրոմիցին, կլարիթրոմիցին), ցեֆուրոքսիմ աքսետիլի և այլ սեֆալոսպորինների տարիքի հետ կապված:

Հակաբորբոքային դեղեր

Հակառևմատիկ թերապիան ներառում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերից մեկը (NSAID), որը նշանակվում է միայնակ կամ հորմոնների հետ համատեղ ՝ կախված ցուցումներից:

NSAID- ներն օգտագործվում են առնվազն 1-1,5 ամիս, մինչև գործընթացի գործունեության նշանները վերացվեն: Diclofenac- ը ընտրության դեղ է:

Prednisolone- ը նշանակվում է հիմնականում սուր ռևմատիկ տենդով `ծանր կարդիտով (սրտի շրջանում բորբոքային պրոցեսներ) նախնական դոզան սահմանվում է 10-14 օրվա ընթացքում, մինչև արդյունքը ստանա, ապա օրական դոզան յուրաքանչյուր 5-7 օրը կրճատվում է կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերի վերահսկողության ներքո, այնուհետև դեղամիջոցը աստիճանաբար չեղարկել

Հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային թերապիայից բացի, սիմպտոմատիկ թերապիան իրականացվում է հետևյալ պայմաններում. Սրտի վնաս, երբ հայտնվում են սրտանոթային անբավարարության ախտանիշներ.

• diuretics,
• կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (ամլոդիպին),
• բետա-բլոկլերներ (կարվեդիլոլ, մետոպրոլոլ, բիսոպրոլոլ),
• սրտային գլիկոզիդներ (digoxin):

Հիվանդության անգործուն փուլում հիվանդները կարող են առողջարանային-առողջարանային բուժում ստանալ:

Առողջարանում շարունակվում է հիվանդանոցում սկսված թերապիան, բուժվում են քրոնիկական վարակի օջախները, իրականացվում է համապատասխան բուժական և հանգստի ռեժիմ `տարբերակված շարժիչային ակտիվությամբ, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններով և կարծրացման ընթացակարգերով:

Ռեցիդիվի կանխարգելում

Ռևմատիզմի բարդ թերապիայի հաջորդ փուլը նախատեսում է ռեցիդիվների կանխարգելում և հիվանդության առաջընթաց:

Այդ նպատակով օգտագործվում են երկարատև պենիցիլինի պատրաստուկներ, հիմնականում բիցիլին -1, որի առաջին կառավարումն իրականացվում է ստացիոնար բուժման ընթացքում, իսկ հետագայում `ամբողջ տարին 3 շաբաթը մեկ անգամ: Ռևմատիզմում, առանց սրտի ներգրավման, բիցիլինի պրոֆիլակտիկան կատարվում է վերջին հարձակումից հետո 5 տարվա ընթացքում:

Սուր ռեւմատիկ տենդով տառապող բոլոր հիվանդները պետք է լինեն ռևմատոլոգի դիսպանսեր հսկողության տակ: Պարբերաբար, տարին 2 անգամ, իրականացվում է ամբուլատոր հետազոտություն, ներառյալ լաբորատոր և գործիքային մեթոդները. նշանակել անհրաժեշտ հանգստի գործողություններ, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:

Գարուն-աշնանային շրջանում, բիցիլինի պրոֆիլակտիկայի հետ մեկտեղ, ցուցադրվում է NSAID- ի ամսական դասընթաց:

Սուր ռեւմատիկ սրտի հիվանդության ձեւավորմամբ նշվում է վիրաբուժական բուժում `ազդակիր փականների պրոթեզավորում:

Կանխարգելում

Ռևմատիզմի կանխարգելումը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային:

Առաջնային կանխարգելումն ուղղված է ռևմատիզմի (սուր ռևմատիկ տենդ) կանխմանը և ներառում է.

• Անձեռնմխելիության բարելավում (կարծրացում, այլընտրանքային բեռ և հանգիստ, լավ սնուցում և այլն):
• Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով սուր և քրոնիկական streptococcal ինֆեկցիաների նույնականացում և բուժում:
• Ռևմատիզմի զարգացմանը նախատրամադրված երեխաների կանխարգելիչ միջոցառումներ. Ընտանիքներից, որտեղ կան ռևմատիզմի կամ այլ ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքեր. հաճախ տառապում է ռնգային կոկորդի վարակով; ունենալով քրոնիկ տոնզիլիտ կամ ունենալով սուր streptococcal վարակ:

Երկրորդական կանխարգելումն ուղղված է դիսպանսերային դիտարկման պայմաններում ռևմատիզմով հիվանդների մոտ ռեցմատիզմի կանխարգելմանը և հիվանդության առաջընթացին կանխարգելմանը:

Ռեւմատիզմի կանխատեսում

Ներկայումս սուր ռեւմատիկ տենդն ուղղակիորեն չի սպառնում կյանքին: Կանխատեսման վրա առավելապես ազդում է սրտի վնասման աստիճանը: Եվ ժամանակին բուժում սկսվելուց հետո նրա առաջնային պարտությունն ավարտվում է վերականգնումով:

Սրտի փականային հիվանդությունների ձևավորումը, առավել հաճախ միտրալ անբավարարության զարգացումը, որոշվում է երեխաների մոտ 20-25%, դեռահասների մոտ 30%, մեծահասակների մոտ 35-49% դեպքերում առաջին հարձակման ժամանակ, հիմնականում հիվանդության ծանր, ձգձգված կամ թաքնված ընթացքի մեջ (սուր վերածվում է քրոնիկ ռեւմատիկ տենդի):

Համաճարակային հիվանդություններին չպատկանող ամենատարածված համակարգային հիվանդություններից մեկը հոդային ռեւմատիզմն է: Դրա տարբերակիչ առանձնահատկությունը ռիսկի տակ գտնվող մարդկանց տարիքն է: Դրանք հիմնականում 5-ից 15 տարեկան երեխաներ են: Այդ պատճառով ռևմատիկ հիվանդությունը համարվում է շատ վտանգավոր, և այն պետք է բուժվի ամենավաղ փուլերում: Դա անելու համար հարկավոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը: Եվ դա կանխելու համար `կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ:

Հաճախ հիվանդությունն արտահայտվում է որպես ցավային ախտանիշներ:

Հիվանդության մասին

Ռեւմատիկ դրսեւորումները վերաբերում են գրեթե բոլոր օրգանների շարակցական հյուսվածքներին ազդող բորբոքային հիվանդություններին: Այն կարող է ազդել հոդերի և մաշկի, նյարդային համակարգի և ուղեղի, երիկամների և թոքերի վրա: Այնուամենայնիվ, ռեւմատիզմի ամենատարածված դրսեւորումները նկատվում են սրտի թաղանթում:

Հիվանդության անվանումը գալիս է հունարեն բառից, որը թարգմանվել է ռուսերեն, ինչը նշանակում է «հոսք, տարածում»: Հենց այդ հատկությունն է հիվանդությունը վտանգավոր դարձնում ամբողջ օրգանիզմի համար: Ընդհանուր առմամբ ընդունված հիվանդության միջազգային անվանումը «սուր ռեւմատիկ տենդ» է: Դա պայմանավորված է հիվանդության ընթացքով, որը տեղի է ունենում համեմատաբար սահուն, պարբերական հարձակումներով և սրացումներով:

Սուր դրսեւորումների հարձակումներն ավելի հաճախակի են դառնում սառը ցնցումների ժամանակաշրջանում, ամռանը գործնականում ախտանիշներ չկան:

Հիվանդությունն ուղեկցվում է շարակցական մանրաթելերի սինթեզի խախտմամբ և միջբջջային նյութի ոչնչացմամբ: Սա հիմնականում վերաբերում է կոլագենի կառուցվածքներին, որոնք հոդերի և սրտի մկանների հյուսվածքների հիմքն են: Այդ պատճառով հարված են հասցնում սրտի փականներին, արյան անոթներին և աճառին:

Ինչպե՞ս է արտահայտվում հոդերի ռևմատիզմը:

Ռեւմատիզմի պատճառները

Հիվանդության ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ռևմատիկ դրսևորումները սուր ալերգիկ ռեակցիայի տեսակ են A խմբի streptococci- ի գործունեության նկատմամբ: Ապացուցված է, որ դրա զարգացումը անմիջականորեն կապված է նազոֆարինգային վարակների սուր կամ քրոնիկ ձևի հետ (տոնզիլիտ, տոնզիլիտ, կարմիր տենդ, ֆարինգիտ): Միկրոօրգանիզմի տոքսինները վնասում են մարմնի բջիջները `առաջացնելով իմունաբանական բորբոքում:

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդության զարգացման մի քանի հիմնական պատճառ կա.

• տառապելուց հետո streptococcal վարակի;
• ալերգիկ պատասխան;
• գենետիկ հակում:

Տեղափոխված հիվանդության հետեւանքը

A խմբի streptococci- ն ի վիճակի է ռեւմատիկ հիվանդություն առաջացնել միայն մարմնի կրկնակի ազդեցության դեպքում, երբ առկա է անձեռնմխելիության նվազում: Նմանատիպ կառուցվածքով մոլեկուլները ռևմատիզմի նախահակում ունեցող մարդու շարակցական հյուսվածքների մի մասն են: Երբ streptococcus վարակը նորից է մտնում, նրանք սկսում են փոխազդել միմյանց հետ: Հակամարմինները հարձակվում են պաթոգեն բուսական աշխարհի վրա, և դրանով իսկ ՝ շարակցական հյուսվածքի մոլեկուլները ՝ պատճառելով դրանց ոչնչացումը: Արդյունքը նյութի պաթոլոգիական ոչնչացումն է:

Հոդերի ռևմատիզմը կարող է զարգանալ streptococci- ով մարմնի մեկ վարակից հետո `պատշաճ բուժման բացակայության պայմաններում:

Ինչպիսի տեսք ունի streptococcal վարակը մանրադիտակի տակ

Ալերգիկ ռեակցիաներ

Streptococcus վարակը կարող է մարդու մոտ առաջացնել սուր ալերգիկ դրսեւորումներ: Այնուամենայնիվ, կենսական գործունեության արդյունքում β-հեմոլիտիկ օրգանիզմների կողմից ազատված վնասակար նյութերը և սպիտակուցային ֆերմենտները նույնպես կարող են ալերգիա առաջացնել: Պաթոգենը ցրվում է արյան հոսքով բոլոր օրգաններում, և իմունային պատասխանը ազդում է դրանց մեջ: Առավել ազդակիր օրգաններն այն մարմիններն են, որոնց վրա արյունն ավելի արագ է հոսում:

Ալերգիկ ռեակցիաների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քրոնիկական ռևմատիզմի զարգացումը կապված չէ streptococci- ի կողմից մարմնին կործանարար վնասելու հետ: Streptococcus- ի հակամարմինների թեստերը և վարակի առկայությունն ինքնին բացասական արդյունքներ են տալիս: Այսպիսով, streptococcal խմբի միկրոօրգանիզմների գործունեության արդյունքում առաջացած ալերգիկ գործընթացը, որը ռեւմատիկ պաթոլոգիաների պատճառ է, ունի այլ բնույթ: Այն դեռ ուսումնասիրվում է, բայց արդյունավետ արդյունքներ դեռ չի տվել:

Գենետիկ հակում

Գենետիկական հետազոտությունները ենթադրում են, որ ռևմատիկ հիվանդությունները չեն տարածվում ծնողից երեխային: Նրանց նկատմամբ միայն նախատրամադրվածությունն անցնում է ժառանգաբար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ռևմատիզմը իմունային հիվանդություն է, և իմունային համակարգը անցնում է գենետիկ մակարդակում: Իր զարգացման մեխանիզմով այս հիվանդությունը նման է ժառանգական այլ ալերգիկ պաթոլոգիաների:

Ռևմատիզմի զարգացման տեսություններ

Հիվանդության բժշկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ռեւմատիզմ կոչվող պաթոլոգիական գործընթացի մի քանի պատճառ կարող է լինել: Կան հիվանդության էթիոլոգիայի մի քանի տեսություններ.

1. Բարդ տեսություն: Նրա խոսքով, ռևմատիկ գործընթացը պոլիէթոլոգիական բնույթ ունի, որի դեպքում հիվանդությունը պատճառող միկրոօրգանիզմը անկախ պատճառ է, և ոչ թե դրա զարգացման պայման: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը տեղի է ունենում մեկ հատուկ շտամի հարուցիչի հետ կրկնվող շփման արդյունքում, երբ մարմինը կորցնում է իր ազդեցությունը իր ազդեցության նկատմամբ: Իմունային համակարգը անկարող է ճնշել վարակը, և հակամարմինները սկսում են փոխազդել streptococci- ի հետ: Արդյունքում սկսվում է շարակցական հյուսվածքների պաթոլոգիական ոչնչացման գործընթաց, որը կոչվում է ռեւմատիզմ:
2. Վարակիչ տեսություն: Նրա խոսքով ՝ հիվանդության միակ պատճառը մարմնին մանրէների վնասումն է (անգինայից, կարմիր տենդից և այլն): Տեսությունը հիմնված է հիվանդների նյութափոխանակության հեղուկների վերլուծության ուսումնասիրության վրա, որի մեծ մասում հայտնաբերվում է հարուցիչների առկայություն:
3. Իմունային տեսություն: Նրա խոսքով, ռևմատիզմի զարգացման հիմնական գործառույթը խաղում է մարդու անձեռնմխելիությունը: Այս ուղղությամբ կատարված ուսումնասիրությունները հնարավորություն տվեցին պարզել, որ ռևմատիզմով տառապող մարդկանց արյան մեջ հայտնաբերվում են ինչպես բուն streptococcus- ը, այնպես էլ դրա նկատմամբ հակամարմինների մեծ խտությունը: Դրանից բխում է, որ հենց մարմնի իմունային պատասխանն է կապակցված հյուսվածքների պաթոլոգիական ոչնչացումը առաջացնող գործոն:

Ինչ է կարծես կոկորդը կոկորդի վարակների դեպքում

Բոլոր երեք տեսություններն էլ ավելի մանրակրկիտ ուսումնասիրության արդյունքում մատնանշում են հիվանդության բարդ բնույթը: Հիմքը ստրեպտոկոկային վարակով մարմնի պարտությունն է և իմունային համակարգի պատասխանը պաթոգեն մասնիկների ակտիվությանը:

Սիմպտոմատիկ դրսեւորումներ

Ռեւմատիկ դրսեւորումները բազմազան են: Որպես կանոն, ախտանշանները տեղի են ունենում մանկության ընթացքում (5-ից 15 տարեկան): Հիվանդության նշաններից գոնե մեկի առկայությունը ազդանշան է բժշկին անհապաղ այցելելու համար ՝ սկզբնական փուլում հիվանդության զարգացումը կանխելու համար: Հիմնականում դրանք հայտնվում են անգինա, լարինգիտ, կարմիր տենդ կամ ֆարինգիտ հիվանդությունից 15-20 օր հետո: Ախտանիշները ներառում են ռևմատիզմի հետևյալ նշանները.

• մարմնի թունավորման ախտանիշներ, տապի, գլխացավի, թուլության և հոգնածության տեսքով (անգինայի ախտանիշներին նման);
• թուլություն և քնկոտություն;
• հոդացավ (հիմնականում տեղայնացված խոշոր հոդերի մեջ ՝ ծնկներ, արմունկներ, կոճեր և այլն);
• հոդերի կամ մաշկի տարածքների ուռուցք և կարմրություն;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (հիմնականում մինչև տենդային թվեր - 38-ից 40 աստիճան, ինչը բնորոշ է անգինային);
• սրտում ցավ քաշելը կամ դանակահարելը;
• տախիկարդիայի նշաններ (սրտի կաթվածի ավելացում);
• արյան անոթների փխրունություն, քթի արյունահոսության տեսքով;
• ցավ որովայնի շրջանում (երիկամների, լյարդի կամ թոքերի վնասմամբ, ինչը շատ հազվադեպ է);
• հոդերի տարածքում ռևմատիկ հանգույցների առաջացում (ցավազուրկ ենթամաշկային կազմավորումների տեսքով, որոնց տրամագիծը տատանվում է 0,5-ից 3 սմ տրամագծի վրա, բավականին խիտ է դիպչում և անշարժ):
• օղակային ցան (վարդագույն գույնի ցանները անհավասար շրջանակների տեսքով, անհանգստություն չեն պատճառում և բավականին հազվադեպ են լինում):

Այսպիսի տեսք ունեն ռեւմատիկ հանգույցները

Ռևմատիզմի զարգացմանը ուղեկցող բոլոր ախտանիշներն առաջանում են անկանխատեսելիորեն և զարգանում են շատ արագ: Որոշ ժամանակ անց (նույնիսկ բուժման բացակայության դեպքում) դրանք անհետանում են նույնքան արագ և անկանխատեսելի: Այնուամենայնիվ, ախտանիշների ռեցիդիվ կարող է առաջանալ նույնիսկ բուժման արդյունքում: Դրանց առաջացման հաճախականությունն անկանխատեսելի է և անհասկանալի: Ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ չհայտնվել, կամ կարող են առաջանալ ամեն ամիս:

Հոդերի ռևմատիկ հիվանդության նշաններ

Ստրեպտոկոկային վարակի պատճառով կոկորդի ցավից կամ այլ հիվանդությունից հետո կարող են առաջանալ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս այնպիսի հիվանդության զարգացում, ինչպիսին է հոդերի ռեւմատիզմը: Դրանք ներառում են հետևյալ դրսևորումները.

• հոդերի տարածքում մաշկի կարմրություն և ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38-40 աստիճան;
• հոդերի ուռուցք, առանց պատճառի հայտնվելու և սիմետրիկ բնույթի.
• ցավ, նշելով բորբոքային գործընթացի առկայությունը;
• կարճ ժամանակահատվածում ախտանիշների կտրուկ դրսեւորում և արագ զարգացում;
• կայծակնային օգնություն ՝ անկախ արտաքին պատճառներից;
• հոդերի սեզոնային ռեակցիաները սառը ցնցումներից:

Ուսի ռեւմատիզմ

Հոդերի ռևմատիզմը անհարմարություն է առաջացնում ամենապարզ գործողությունների ժամանակ (քայլում, ծամում, ձեռքերը բարձրացնում): Բորբոքային գործընթացի դրսեւորումները կարող են անսպասելիորեն առաջանալ, իսկ հետո անհետանալ նույնքան անկանխատեսելի: Որոշ ժամանակ անց ախտանիշները կարող են վերադառնալ:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ռևմատիզմի ախտորոշումը բավականին բարդ գործընթաց է, քանի որ դրա ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների (օրինակ ՝ տոնզիլիտ) դրսեւորումներին: Հիվանդության հստակ նշանները կարող են դիտվել շատ հազվադեպ: Այն կարելի է հեշտությամբ շփոթել ռեւմատոիդ արթրիտի հետ:

Հետեւաբար, մասնագետ բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել միայն համապարփակ հետազոտության տվյալների հիման վրա: Ռևմատիզմի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

• սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս բացահայտել դրա գործունեության, արատների և ընդհանուր վիճակի փոփոխությունները.
• մի քանի օր անընդմեջ սրտագրական հետազոտություն, որը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի պրոցեսի փոքրագույն խանգարումները և դինամիկայում ցուցադրել գրաֆիկական տեսքով.
• երակային արյան կլինիկական վերլուծություններ, հակամարմինների առկայության բացահայտում, սպիտակուցի կազմի, հեմոգլոբինի և ESR ցուցանիշների խախտում (դրանք նախատեսված են նաև անգինայի ախտորոշման համար);
• իրականացվում է արտաքին զննում (հիվանդությունն ուղեկցվում է դրանց այտուցմամբ և չափի մեծացմամբ):

Այսպես է անցնում սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը

Ախտորոշիչ ընթացակարգերի համալիրը թույլ է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել ռևմատիկ պրոցեսները, ինչպես մանկության, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, և նշանակել ժամանակին բուժում:

Հիվանդության պատճառած փոփոխությունները շրջելի են, բայց ռեւմատիզմի բարդությունները շատ վտանգավոր են:

Ռևմատիզմի ձևեր

Հիվանդության հիմնական ձևերը բժշկության մեջ դասակարգվում են երկու ձևով `սուր և քրոնիկ: Առաջինը բնութագրվում է գործընթացի արագ զարգացմամբ, ախտանիշների վառ արտահայտմամբ և վարակիչ հիվանդությունների հետ կապակցությամբ (անգինայից, կարմիր տենդից և այլն): Հիվանդության քրոնիկական ընթացքն ունի հաճախակի ռեցիդիվների բնույթ, հատկապես եղանակային պայմանների փոփոխման ժամանակ, սրացման ժամանակաշրջաններում (նույնիսկ հիվանդությունը սկսելուց հետո բուժվելուց հետո), հոդերի և սրտի անընդհատ անհանգստություն: Սուր ընթացքը բնորոշ է 20 տարեկանից ցածր մարդկանց, քրոնիկ `40 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ: Ավելի մեծ տարիքում հոդերի ռեւմատիզմը վերածվում է ավելի լուրջ հիվանդությունների, որոնց բուժումը շատ ավելի դժվար է: Ամենատարածված բարդությունը ոտքերի ռևմատիզմն է:

Հիվանդության դասակարգումը կախված է վարակից տուժած օրգաններից և ունի մի քանի տեսակներ.

1. Ռեւմատիկ սրտի հիվանդություն: Ռևմատիզմը, որը ազդում է սրտի կառուցվածքի վրա: Դրսեւորումները սկզբնական փուլում գործնականում անտեսանելի են, և դրանք կարող են հայտնաբերվել միայն սրտագրության կամ ուլտրաձայնի միջոցով: Դա առաջացնում է մկանային հյուսվածքի թերսնուցում, նվազեցնում է կծկողականությունը և, որպես արդյունք, սրտի սուր անբավարարություն:
2. Հոդերի ռեւմատիզմ: Այն հիմնականում ազդում է խոշոր հոդերի վրա նախնական փուլում, իսկ փոքրերի վրա `հիվանդության զարգացումից հետո: Streptococci- ի և հակամարմինների փոխազդեցության արդյունքում ոչնչացվում է աճառային հյուսվածքի և համատեղ պարկուճի կառուցվածքը: Այն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, կարմրությամբ և այտուցներով, ջերմությամբ: Թուլանում է վերջույթների շարժունակությունը, ինչը բնութագրվում է սուր բորբոքային գործընթացին: Հեշտությամբ ախտորոշվում է, հատկապես սուր փուլում: Հոդերի ռևմատիզմի բուժումը բնութագրվում է գործընթացի տևողությամբ:
3. Նյարդային համակարգի ռեւմատիզմ: Այս հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է, և ուղեկցվում է մկանների անվերահսկելի շարժումներով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ոչնչացման գործընթացը ազդում է գլխուղեղի կեղևի վրա, որը պատասխանատու է մարմնի շարժիչային գործառույթների համար: Ախտանիշները տևում են 15-30 օր, իսկ քնի ընթացքում բացակայում են:
4. Թոքերի ռեւմատիզմ: Առաջանում է 100-ից 1-2 կլինիկական դեպքերում: Հաճախ ուղեկցում է հոդերի և սրտամկանի ռևմատիզմը:
5. Մաշկի վնասվածքներ: Հիմնական ախտանիշներն արտահայտվում են ցաներով կամ ռեւմատիկ հանգույցներով:

Հնարավոր է, որ ռեւմատիզմով ցան առաջանա

Բացի այդ, ոտքերի ռեւմատիզմը հաճախ ուղեկցվում է աչքի ցանցաթաղանթի վնասմամբ, ինչը կարող է առաջացնել տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ: Շատ հաճախ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում մեծահասակների մոտ: Այս տեսակի ռևմատիզմը անհրաժեշտ է բուժել միայն բարդ եղանակով:

Ռևմատիզմի բուժում

Ռևմատիկ հիվանդությունների բուժումը դժվար է, և ամբողջական բուժումը շատ հազվադեպ է: Բժշկական միջոցառումների հիմնական խնդիրն է վերացնել հիվանդության պատճառը `streptococcal ինֆեկցիան և հեռացնել նրա կենսական գործունեության և քայքայման արտադրանքը, որը քայքայում է մարմինը:

Ռեւմատիկ հիվանդությունների բուժումը սկսվում է երկարատև գործող հակաբիոտիկ դեղերի նշանակմամբ: Ամենատարածված դեղը Բիցիլինն է, որը նույնպես օգտագործվում է անգինայի բուժման ժամանակ: Սա պենիցիլինի շարքի հակաբիոտիկ է, որը պետք է ընդունել 10-14 օրվա ընթացքում (ինչպես հիվանդանոցում, այնպես էլ տանը):

Ավելի երկար օգտագործումը կարող է հակառակ արդյունքն ունենալ, քանի որ բակտերիաները սկսում են արտադրել նյութեր, որոնք ոչնչացնում են դեղը, ինչը վնասակար է հիվանդի համար: Բուժման այս փուլը ակտիվ է: Painավը թեթեւացնելու համար օգտագործեք «Ասպիրին» հաբեր:

«Բիցիլին» դեղը `թողարկման ձև

Հաջորդ փուլը կոչվում է պասիվ բուժում: Այն սկսվում է «Բիցիլին» ընդունելու ավարտից 21 օր անց: Այս փուլում հակաբիոտիկը կիրառվում է 3 շաբաթը մեկ անգամ ՝ երկար ժամանակահատվածով (մինչև 5-6 տարի): Ներարկումները կարող են նվազեցնել հիվանդության կրկնության ռիսկը և դրա ընթացքի հետ կապված բարդությունները:

Ռևմատիզմի բուժումը ժողովրդական միջոցներով հիմնականում բաղկացած է դեֆորմացման ենթակա վայրերում կոմպրեսներ կիրառելուց: Դրանք պատրաստվում են տանը, և հիմնականում օգտագործում են թմրանյութեր, ինչպիսիք են.

• պրոպոլիս;
• սոճին ասեղներ;
• կեչու տերեւներ;
• ակոնիտ

Տանը ոչ ավանդական մեթոդներով բուժելիս պետք է խորհրդակցեք ռևմատոլոգի հետ `բացառելու հնարավոր բարդություններն ու հակացուցումները:

Ինչպես կիրառել կոմպրեսը ծնկային հոդին

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ռևմատիզմի զարգացումը կանխելու համար արժե կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել, հատկապես առկա գենետիկ նախահակումով: Դա անելու համար հարկավոր է.

• ամրապնդել իմունային համակարգը;
• կանխել մարմնի հիպոթերմիան;
• պահպանել ռեժիմը և հիգիենան;
• կոփել մարմինը;
• խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե կասկածում եք տոնզիլիտ կամ տոնզիլիտ;
• չանտեսել ընդհանուր բժշկական փորձաքննության գործընթացի պահանջները:
  

Տեսանյութ Ռևմատիզմ

Հոդերի ռեւմատիզմը լուրջ հիվանդություն է, որը վտանգավոր է իր բարդությունների համար: Դրա զարգացումը սկսվում է մանկությունից, բայց մեծահասակները միանձնյա պատասխանատու են երեխայի առողջության համար: Ռևմատիզմի ախտանիշների առաջին կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, հատկապես քիթ-կոկորդի վարակիչ հիվանդություններից հետո: Սա թույլ կտա ձեզ սկսել հիվանդության բուժումը շատ վաղ փուլում և խուսափել բացասական հետևանքներից:

Ռևմատիզմ - շարակցական հյուսվածքների բորբոքային հիվանդություններ, հիմնականում սրտանոթային և հենաշարժիչ համակարգերում:

Հիվանդության այլ անուններ. Սոկոլսկի-Բույո հիվանդություն, Սուր ռեւմատիկ տենդ.

Ռևմատիզմ ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Շատ հաճախ 3-ից 15 տարեկան երեխաներն ու դեռահասները հակված են ռեւմատիզմի:

Ռևմատիզմի զարգացումը հրահրում է ռնգային կոկորդի վարակը, որն օրգանիզմ մտնելիս ակտիվացնում է իմունային հակամարմինները, որոնք իրենց հերթին սկսում են հարձակվել streptococcus մոլեկուլների վրա: Streptococcus- ի օրգանիզմում ընդունումը առաջացնում է այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են և այլն:

Խնդիրն այն է, որ մի քանի նմանատիպ մոլեկուլներ հայտնաբերվում են նաև ռևմատիզմի հակված մարդու սրտի և արյան անոթների շարակցական հյուսվածքում, և իմունային հակամարմինները սկսում են հարձակվել նաև դրանց վրա: Այսպիսով, մարմնում սկսվում է ռեւմատիզմ կոչվող բորբոքային պրոցեսը:

Ռևմատիզմից խուսափելու համար անհրաժեշտ է նախ և առաջ ամրապնդել իմունային համակարգը, ինչպես նաև կանխել տարբեր վարակիչ հիվանդությունների սուր անցումը քրոնիկական ձևից:

Հաշվի առեք ռևմատիզմի նշանները:

Ռևմատիզմի ախտանիշներն արտահայտվում են.

Մաշկի ռեւմատիզմ: Այն բնութագրվում է ռեւմատիկ հանգույցներով, օղակային կամ հանգուցավոր էրիթեմայով, փոքր արյունազեղումներով, քրտնարտադրությամբ:

Ռևոմոկորեա (Սուրբ Վիտուս պար, նյարդային համակարգի ռևմատիզմ) - ուղեղի փոքր անոթների պատերի ներսում բորբոքային պրոցես: Այն բնութագրվում է փոքր ուղեղային անոթների դրսևորմամբ, շարժիչային անհանգստություն, ամբարտավան գործունեություն, շարժման մեջ անհամաձայնություն, մկանների թուլություն, հենաշարժողական համակարգի աշխատանքի խանգարումներ, հոգեկան խանգարումներ (ագրեսիա, լեթարգիա, շեղում և այլն):

Ռևմոպլեուրիտ (շնչառական համակարգի ռևմատիզմ)... Այն բնութագրվում է կրծքավանդակի ցավով, շնչառության պակասով, տենդով, հազով, պլեվրայի շփման աղմուկով:

Աչքերի ռեւմատիզմ: Դա այլ օրգանների ռևմատիզմի ընդհանուր դրսեւորումների անբաժանելի մասն է: Այն բնութագրվում է ցանցաթաղանթի (ռետինիտ) կամ աչքի այլ մասերի (իրիտիս, իրիդոցիկլիտ և այլն) վնասմամբ: Բարդությունները կարող են լինել տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ:

Մարսողական համակարգի ռեւմատիզմ: Այն բնութագրվում է լյարդի, երիկամների և աղեստամոքսային տրակտի այլ օրգանների վնասմամբ:

Ինչպես նշվեց հոդվածի սկզբում, ռևմատիզմի հիմնական պատճառը բակտերիաներն են: Դրանք կարող են հրահրել ռևմատիզմի զարգացումը.

Ռևմատիզմի բուժումն իրականացվում է համապարփակ ձևով և հիմնված է streptococcal վարակի դադարեցման, անձեռնմխելիության ամրապնդման, ինչպես նաև սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիական պրոցեսների կանխարգելման վրա:

Ռևմատիզմի բուժումն իրականացվում է երեք փուլով.

1. Հիվանդության բուժում հիվանդանոցում

Ռևմատիզմի ստացիոնար բուժումը նպատակ ունի դադարեցնել streptococcal վարակը, ինչպես նաև վերականգնել սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալությունը: Այն ներառում է.

- հիվանդության սուր ընթացքում նշանակվում է մահճակալի հանգիստ.

- ռևմատիզմի բուժման համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAID) և հորմոնների մեկ դեղամիջոց նշանակվում է բարդ կամ առանձին, կախված հիվանդության էթոլոգիայից.

- հիվանդության լիարժեք թեթեւացման համար NSAID- ներն օգտագործվում են 1 ամիս կամ ավելի:

- 10-14 օրվա ընթացքում պենիցիլինի շարքի դեղերով («Բիցիլին» -ը իրականացնում է հակաբիոտիկ թերապիա.

- եթե ռևմատիզմի ախտանիշները հաճախ սրվում են կամ հիվանդությունն ուղեկցվում է streptococcal ինֆեկցիայի հետևանքով առաջացած այլ հիվանդություններով, օրինակ ՝ քրոնիկ տոնզիլիտով, պենիցիլինով բուժման ժամանակահատվածը մեծանում է, կամ լրացուցիչ նշանակվում է մեկ այլ հակաբիոտիկ ՝ «», «Amoxicillin», «Clarithromycin», «Roxithromycin» , «Cefuroxime axetil» և այլն:

- «Պրեդնիզոլոնը» սահմանվում է անհատական \u200b\u200bդոզանով `լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա, որոնք ընդունվում են առաջին 10 օրվա ընթացքում` նախնական դոզանով, որից հետո դրա ընդունումը յուրաքանչյուր 5-7 օրը կրճատվում է 2,5 մգ-ով և այլն, մինչև դեղամիջոցի ամբողջությամբ դադարեցումը:

- նշանակվում է քինոլինային դեղերի կառավարում, որոնք, կախված հիվանդության ընթացքից, վերցվում են 5 ամսից մինչև մի քանի տարի.

- կոկորդում լուրջ պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել նշագեղձերի հեռացում:

2. Իմունային և սրտանոթային համակարգի վերականգնում

Իմունային և սրտանոթային համակարգի վերականգնումը նախատեսված է հիմնականում իրականացվել առողջապահական կենտրոններում (առողջարաններ), որոնցում.

- շարունակել իրականացնել հակաթրտաբանական թերապիա.
- եթե դեռ մնացել են, տարբեր քրոնիկ հիվանդություններ են բուժվում.
- Նշանակել դիետա, որը ներառում է, առաջին հերթին, հարստացված սնունդ;
- նշանակել մարմնի կարծրացում;
- նշանակել ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:

3. Պարբերական այցելություն բժշկի

Տեղական կլինիկայում իրականացվում են պարբերական այցելություններ բժշկի, որն ուղղված է ռևմատիզմի ռեմիզմի կանխմանը, ինչպես նաև այս հիվանդության կանխարգելմանը:

Բացի այդ, ռևմատիզմի բուժման 3-րդ փուլում.
- շարունակել վարել պենիցիլինային դեղեր փոքր չափաբաժիններով (1 տարվա ընթացքում յուրաքանչյուր 2-4 շաբաթը մեկ անգամ);
- գործիքային և լաբորատոր փորձարկումներն իրականացվում են տարեկան 2 անգամ.
- նշանակել հատուկ ֆիզիոթերապիայի վարժություններ.
- շարունակել ամրացնել իմունային համակարգը վիտամիններով.
- Տարեկան 2 անգամ ՝ գարնանը և աշնանը, պենիցիլինի օգտագործման հետ մեկտեղ, ամսական անցնում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:
- եթե հիվանդության ընթացքը կապված չի եղել սրտի վնասման հետ, 5 տարվա ընթացքում ռևմատիզմի բուժումից հետո ընդունվում են պենիցիլինների շարքի դեղեր:

Կարևոր է Նախքան ժողովրդական միջոցներ օգտագործելը, համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Propolis. Ձեռք բերեք պրոպոլիսից պաստառ և քնած ժամանակ քսեք ցավոտ բծերին: Ապրանքը ցանկալի է փաթաթել թաշկինակով, որպեսզի այն տաքանա:

Propolis կոմպրես: Դուք կարող եք նաև քերել propolis- ը, ապա լցնել գինու ալկոհոլով: Պնդել ՝ նշանակում է 10 օր մութ տեղում, մինչդեռ ամեն օր թափահարում ես այն: 11-րդ օրը ստացված թուրմը պետք է 10 ժամով սառչի սառնարանում և զտվի: Օգտագործեք ստացված արտադրանքը որպես կոմպրես ՝ ցավոտ տեղում: Վերեւից կոմպրեսները փաթաթված են բրդյա շարֆով ՝ տեղը լրացուցիչ տաքացնելու համար: Միայն ապրանքը պետք է զգուշորեն օգտագործվի, եթե վնասված մաշկը առկա է ցավոտ տեղում:

Propolis քսուք: Propolis քսուքը ունի հիանալի ցավազրկող, վերականգնող և հակաբորբոքային հատկություններ: Պատրաստելու համար հարկավոր է տաքացնել մոտ 100 գ նավթային ժելե, այնուհետև այն հովացնել 50 ° C և դրան ավելացնել 10 գ մանրացված պրոպոլիս: Արդյունքում առաջացող խառնուրդը դրվում է վառարանի վրա և եփում եւս 10 րոպե ծածկված կափարիչի տակ: Դրանից հետո ապրանքը սառեցվում է, ֆիլտրվում է շղարշով, օրական 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան) կիրառվում է տուժած տարածքներին:

Սոճու ասեղներ: Լրացրեք մեկ լիտր բանկա մայիսյան սոճին ասեղներով, ապա լրացրեք դրանք սովորական քսիչ սպիրտով: Բանկը սերտորեն փակեք կափարիչով և ապրանքը դրեք տաք, մութ տեղում 3 շաբաթ ՝ երբեմն թափահարելով այն: 3 շաբաթ անց արդյունքը քամեք շոռակարկղի միջոցով և վերցրեք 8 կաթիլ շաքարի խորանարդի վրա ուտելուց առաջ օրական 3 անգամ 4-6 ամիս:

Կեչին թողնում է: Քո քնած հագուստը լցրեք կեչու տերևներով: Լավ ծածկեք, որպեսզի կարողանաք քրտնվել: Այսպիսով, ձեզ հարկավոր է քնել, բայց եթե չեք կարողանում քնել, ապա 3-4 ժամ պարզապես քրտնեք տերևների վրա և կարող եք դրանք հեռացնել: Բացի այդ, կեչու լոգարանները հիանալի ժողովրդական միջոց են ռևմատիզմի դեմ: Դա անելու համար հարկավոր է (30-50%) բաղնիքը լցնել կեչու տերևներով, թող գոլորշիացնել, ապա 1 ժամ լոգանք ընդունել:

Ակոնիտ (զգույշ եղեք, ակոնիտը թունավոր բույս \u200b\u200bէ): Ակոնիտի թուրմ պատրաստելու համար հարկավոր է 50 գ մանրացված Ձունգարի ակոնիտ լցնել 500 գ օղիով, այնուհետև ամանը փակեք կափարիչով և թողեք 2 շաբաթ թրմվի մութ տեղում ՝ պարբերաբար թափահարելով արտադրանքը: Ապա քամեք ապրանքը և պահեք սառնարանում: Թուրմ, գիշերը անհրաժեշտ է քսել ցավոտ բծերը, ապա փաթաթել ֆլանլի մեջ և կապել տաք շարֆով: Կոմպրեսը հեռացնելուց հետո տարածքը սառը ջրով լվացեք:

Aconite թուրմ: Լցնել 2,5-3 գ չոր մանրացված ակոնիտի արմատ ՝ 100 գ օղիով: Ապրանքը դրեք մութ տեղում 2 շաբաթ ՝ պարբերաբար թափահարելով այն: Ապա քամեք արտադրանքը և 1 կաթիլ վերցրեք ուտելու ընթացքում 1 օր: Դրանից հետո ավելացրեք 1 կաթիլ օրական 3 անգամ ՝ 10 օրվա ընթացքում, նաև ուտելու ընթացքում: 11-րդ օրը վերցրեք 10 կաթիլ 3 կերակուրի վրա: 12-րդ օրվանից հանեք մեկ կաթիլ: Բուժման ընթացքն իրականացվում է 3 անգամ `5 օր ընդմիջումով:

Aconite decoction. Կաթսայի մեջ լցրեք 10 գ ակոնիտի արմատ և մեջը լցրեք 500 գ ջուր: Ապրանքը եփեք 2 ժամ ցածր կրակի վրա: Հաջորդը, հովացրեք ապրանքը, քամեք և դրա միջոցով օրական 3 անգամ շփեք վնասված տարածքները:

Օմեգա -3 Օմեգա -3-ը հիանալի հակաբորբոքային, վերականգնող և ցավազրկող հատկություններ ունի ոչ միայն ռևմատիզմի, այլ նաև հոդախախտի և սրտանոթային համակարգի արթրիտի, արթրոզի և այլ հիվանդությունների համար: Բացի այդ, Omega-3- ը հիանալի հակատարիքային միջոց է:

Ռևմատիզմը շարակցական հյուսվածքի կրկնվող բորբոքային պրոցես է, որը սովորաբար հրահրում է բետա-հեմոլիտիկ streptococcus- ով և ուղեկցվում է սրտանոթային և այլ համակարգերի շարակցական հյուսվածքի վնասմամբ: Immuneարգանում է նրանց իմունային ասեպտիկ վնասը: Այսինքն ՝ կապանման, ջիլերի և սրտի փականները կազմող շարակցական հյուսվածքի բորբոքումն առաջանում է ոչ թե բակտերիաների, այլ իմունային աննորմալ պատասխանների արդյունքում:

Այս հոդվածում դուք կարող եք իմանալ մեծահասակների մոտ ռեւմատիզմի հայտնաբերման և բուժման պատճառների, զարգացման մեխանիզմի, ախտանիշների, մեթոդների մասին:

Մի քանի տասնամյակ առաջ ռևմատիկ նոպաները առաջացրեցին սրտի հիվանդության արագ զարգացում և հանգեցրին ծանր բարդությունների, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ հիվանդի մահվան: Այնուամենայնիվ, հակաբակտերիալ դեղերի առաջացումը փոխեց այս իրավիճակը և այժմ հիվանդությունը ոչ միայն կարող է բուժվել, այլև անցնել երկարատև թողության փուլ, այսինքն ՝ գործնականում չխանգարել հիվանդին:

Վիճակագրության համաձայն, կանայք, ամենայն հավանականությամբ, տառապում են ռեւմատիզմով, բայց menopause- ի սկսվելուց հետո այդ ցուցանիշները հավասարվում են: Ռիսկի խումբը սովորաբար ներառում է երիտասարդներ և 7-15 տարեկան երեխաներ, իսկ ավելի փոքր երեխաները, տարեցներն ու թուլացածները ավելի հազվադեպ են տառապում: Որպես կանոն, ռեւմատիզմը նախ տեղի է ունենում աշնանային կամ ձմռան ամիսներին, ըստ վիճակագրության, դրա առաջացման հաճախականությունը կազմում է մոտ 0,3-3%:

Պատճառները

Ռևմատիզմը զարգանում է A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus- ով վարակվելուց հետո:

Հետևյալ հիվանդությունները կարող են առաջացնել ռևմատիզմի զարգացում.

• a խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus- ի կլանում;
• կամ կոկորդի ցավ;
• puerperal ջերմություն;

Streանկացած streptococcal վարակից հետո հիվանդների մոտ 97% -ը զարգացնում է անձեռնմխելիություն, իսկ մյուսների մոտ նման պաշտպանիչ ռեակցիա չի առաջանում, և վարակը հետագայում բարդանում է ռևմատիկ տենդով:

Հիվանդության զարգացմանը կարող են նպաստել հետեւյալ գործոնները.

• երիտասարդ տարիքը;
• համայնքային վատ պայմաններ;
• ուժեղ կամ հաճախակի հիպոթերմային;
• ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Բետա-հեմոլիտիկ streptococcus- ով վարակվելուց հետո իմունային համակարգը սկսում է արտադրել հակաստրեպտոկոկային հակամարմիններ, որոնք արյան մեջ անտիգեններով կազմում են իմունային բարդույթներ: Շրջանառվելով մարմնում ՝ նրանք սկսում են տեղավորվել սրտանոթային համակարգի շարակցական հյուսվածքի վրա և հրահրել ասեպտիկ (ոչ մանրէաբանական) նեկրոզի սկիզբ:

Streptococci- ի անտիգենները, որոնք հայտնվում են արյան մեջ, թունավոր են սրտի համար, և սրտամկանի վնասումն էլ ավելի է սրվում: Վարակի կրկնակի ներթափանցմամբ արյան մեջ, հիպոթերմային կամ սթրեսային նոպաների հետ, նման աուտոիմուն ռեակցիան էլ ավելի է արտահայտվում ՝ առաջացնելով ռևմատիզմի սրացում և հետագա պրոգրեսիվ ընթացք:

Միակցիչ հյուսվածքի ռևմատիկ փոփոխությունները ընթանում են հետևյալ փուլերով.

• լորձաթաղանթի փոփոխություններ;
• ֆիբրինոիդային փոփոխություններ;
• գրանուլոմատոզ;
• սկլերոզ

Լորձաթաղանթային վնասվածքներով կոլագենի մանրաթելերը այտուցվում են և քայքայվում: Եթե \u200b\u200bայս փուլում հիվանդությունը չի բուժվում, ապա ֆիբրինային մանրաթելերը ոչնչացվում են անդառնալիորեն և զարգանում է բջջային տարրերի ֆիբրինոիդ նեկրոզը: Granulomatous փուլի սկիզբով, նեկրոզի գոտիները կազմում են աճող բջիջների սահմանափակ տարածքներ, և ռևմատիկ վնասվածքների ֆոկուսը անցնում է սկլերոզի (սպիերի) վերջին փուլ:

Վերը նկարագրված փուլերից յուրաքանչյուրը տևում է մոտ 1-2 ամիս, և ամբողջ ցիկլը տևում է 6 ամիս:

Ախտանշանները

Կրկնվող streptococcal վարակից 1-2 շաբաթ անց հիվանդի մոտ առաջանում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում `բարձր թվերի;
• տախիկարդիա;
• թուլություն;
• հոդերի ուռուցք և ցավ:

Դրանք շատ նման են ընդհանուր մրսածությանը, բայց դրանց պատճառը ոչ թե վիրուսային, այլ streptococcal վարակն է: Բնութագրական տարբերությունը խոշոր հոդային հոդերի ցավն ու ուռուցքն է ՝ արմունկ, կոճ, ծունկ, ուս կամ դաստակ:

Արթրալգիաները (հոդացավերը) ռևմատիզմում ցնդող են կամ միգրացնող: Դրանք նախ հայտնվում են հոդերից մեկում, ապա տարածվում ուրիշների վրա: Նրանց բնավորությունը հոգնակի է կամ սիմետրիկ: Տուժած հոդային հոդերի մաշկը դիպչում է ուռած, կարմրում և տաքանում: Համատեղը կտրուկ սահմանափակված է շարժման մեջ: Մոտ մի քանի օր անց այս երեւույթների սրությունը նվազում է, բայց չափավոր ցավը պահպանվում է երկար ժամանակ:

• արագ զարկերակ;
• թուլություն;
• տհաճություն;
• վարժությունների հանդուրժողականության նվազում:

Նման վնասվածքները հայտնաբերվում են հիվանդների մոտ 75-80% -ի մոտ:

• մկանների ցնցում;
• մկանների թուլություն;
• ապատիա;
• մաշկի դրսեւորումները. erythema anulus և ռևմատիկ հանգույցներ:

Օղակաձեւ erythema- ով մաշկի վրա հայտնվում է գունատ վարդագույն ցան ՝ միջքաղաքային և ոտքերի վրա տեղակայված օղակային բծերի տեսքով: Ռևմատիկ հանգույցները նստակյաց են, ցավազուրկ, դիպչելիս ամուր, կլորացված, բազմակի կամ մեկ հանգույցներ, որոնք տեղայնացված են խոշոր կամ միջին հոդային հոդերի շուրջ:

Severeանր ռևմատիզմի դեպքում որովայնի օրգանները, երիկամները և թոքերը տառապում են.

• Թոքերի հյուսվածքի վնասման պատճառով հիվանդը ունի չոր կամ էքսուդատիվ կամ թոքաբորբի նշաններ:
• Եթե \u200b\u200bերիկամները մասնակցում են պաթոլոգիական գործընթացին, ապա հիվանդի մոտ առաջանում է նեֆրիտ ՝ ուղեկցվող մեզի մեջ էրիթրոցիտների և սպիտակուցների տեսքով:
• Որովայնի խոռոչի օրգանների ռեւմատիկ վնասվածքներով, ցավը, փսխումը և որովայնի մկանների գերլարումն առաջանում են բորբոքային գործընթացի պատճառով:

Հնարավոր բարդություններ

Ռևմատիզմի բարդությունների զարգացումը կախված է ռեցիդիվների ծանրությունից, տևողությունից և շարունակականությունից:

Ակտիվ փուլով հիվանդները կարող են զարգանալ նաև սրտի անբավարարություն: Բացի այդ, հիվանդության երկար ընթացքով հիվանդությունը զգալիորեն ազդում է հոդերի վիճակի վրա և կարող է հանգեցնել հաշմանդամության:

Ախտորոշում

Ռևմատիզմի հիմնական դրսևորումներն են. Ենթամաշկային հանգույցները, թռչող հոդացավերը, խորեան, էրիթեմայի անուլուսը և ռևմատիկ կարդիտը:

Ռևմատիզմի ախտորոշիչ նշաններն ու ախտանիշները մշակվել են դեռ 1988 թ.-ին և բաժանված են «փոքր» և «մեծ»:

Ռևմատիզմի «փոքր» դրսևորումները հետևյալն են.

• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• արթալգիա;
• ավելացված ESR;
• լեյկոցիտոզ;
• հայտնաբերված արյան մեջ;
• երկարացնելով P-Q ընդմիջումը ՝

Ռևմատիզմի «խոշոր» դրսևորումները հետևյալն են.

• միո-, պերի- և / կամ էնդոկարդիտ;
• ենթամաշկային հանգույցներ;
• պոլիարթրիտ;
• խորեա;
• օղակաձեւ erythema.

Հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները կարող են հաստատել այն փաստը, որ փոխանցված streptococcal վարակը եղել է.

• antistreptokinase, antistreptolysin և antihyaluronidase արյան ստուգում;
• սերմնահեղուկից մանրէային ֆլորայի վրա ցանելը:

Եթե \u200b\u200bգոնե 1-2 մեծ և 2 փոքր չափանիշներ են որոշվում և փոխանցված streptococcal վարակը հաստատվում է, ապա ռևմատիզմի ախտորոշում է դրվում:

Սրտի և այլ օրգանների հյուսվածքների վիճակը պարզելու համար հիվանդին նշանակվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;

Բուժում

Ակտիվ ռեւմատիզմով հիվանդը հոսպիտալացվում է: Նրան նշանակվում է անկողնային հանգիստ: Ռևմատիզմի դրսևորումները վերացնելու համար հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Indomethacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoxicam, Dicloberl և այլն;
• hyposensitizing դեղեր;
• իմունային ճնշողներ ՝ Ազաթիոպրին, Քլորբուտին, Քլորոքին, Հիդրոսիխլորոքին;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ՝ տրիամցինոլոն, պրեդնիզոլոն:

Հորմոններով բուժումն այժմ հազվադեպ է օգտագործվում, և նման դեղամիջոցները նշանակվում են միայն որոշ կլինիկական դեպքերում:

Եթե \u200b\u200bհիվանդը ունի ռնգային կոկորդի կամ կոկորդի վարակ, ապա այն մաքրվում է: Նման իրավիճակներում կարող են նշանակվել պենիցիլինի հակաբիոտիկներ և տարբեր հակասեպտիկ լուծումներ:

Սուր ռեւմատիկ դրսեւորումների անկումից հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում բուժում ստանալ aրիմի հարավային ափի կամ Կիսլովոդսկի հանգստավայրերում: Ապագայում հիվանդը պետք է պարբերաբար միջոցներ ձեռնարկի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի համատեղ հյուսվածքներն ու դասընթացներն ամրապնդելու համար:

Կանխատեսում

Ռևմատիզմով հիվանդին նշանակում են իմունոընկալիչ, հակաբորբոքային, հակահիստամինային և որոշ այլ խմբերի դեղեր:

Ռևմատիզմի կանխատեսումը կախված է սրտի և հոդերի հյուսվածքների վնասվածքի ծանրությունից (այսինքն ՝ միոկարդիոսկլերոզի առկայությունն ու չափը, սրտի փականների վնասման բնույթը): Եթե \u200b\u200bռևմատիկ հարձակման վերացումը սկսվել է ժամանակին, ապա հիվանդությունը լավ է արձագանքում բուժմանը, և հիվանդի կյանքին ոչինչ չի սպառնում: Ամենաանբարենպաստ ընթացքը հաճախ կրկնվող ռևմատիզմն է:

Հոդվածի հրապարակման ամսաթիվ ՝ 27.07.2016 թ

Հոդվածի թարմացման ամսաթիվ ՝ 05.12.2018

Ռեւմատիզմը վարակիչ-իմունային կամ թունավոր-իմունային ծագման շարակցական հյուսվածքի հիվանդություն է: Քանի որ շարակցական հյուսվածքը հայտնաբերված է մարդու գրեթե բոլոր օրգաններում, ռևմատիզմը համակարգային բնույթ ունի (այն գրավում է տարբեր օրգաններ և օրգանային համակարգեր), բայց ամենից շատ ազդում է սրտի վրա:

Հիվանդության ձեւերից մեկը հոդերի ռեւմատիզմն է `հոդերի բորբոքումը ռեւմատիզմի սուր փուլում, որն ուղեկցվում է ծանր ցավով: Նրան բուժում են ռևմատոլոգները կամ արթրոլոգները, ավելի հազվադեպ թերապևտները (պոլիկլինիկաներում և այն վայրերում, որտեղ նեղ մասնագետներ չկան):

Հոդերի ռևմատիզմով հիվանդի ձեռքը (հիվանդությունը արտահայտվում է մաշկի կարմրությամբ, այտուցներով, ցավերով)

Սովորաբար, ռևմատիզմի հոդային ձևը բարենպաստ ընթացք ունի և անցնում է առանց հոդերի ծանր հետևանքների, հնարավոր է ամբողջական վերականգնում: Այնուամենայնիվ, եթե այն զուգորդվում է սրտի վնասման հետ, կանխատեսումն ավելի լուրջ է. Սրացումները կանխելու և սրտի արատների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է մշտական \u200b\u200bմոնիտորինգ և ընթացքի բուժում:

Սովորաբար հիվանդությունը հաջողությամբ ամբողջությամբ բուժվում է:

Ես ուզում եմ միանգամից նշել, որ ռևմատիզմը հաճախ անվանում են ոսկորների և հոդերի ցանկացած հիվանդություն, որը տեղի է ունենում տարիքի հետ, բայց դա սխալ է: Տարիքային փոփոխությունները բոլորովին այլ բնույթ ունեն, տարբեր ախտանիշներ և բուժման տարբեր մոտեցումներ:

Հիվանդության պատճառները

Ռևմատիզմը հիվանդություն է, որի առաջացման պատճառը մի քանի գործոնների համադրություն է.

A խումբ բետա-հեմոլիտիկ streptococcus- ը պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառն է: Այս միկրոօրգանիզմը տարբեր ընդհանուր վարակների ՝ տոնզիլիտ, կարմիր տենդ, streptoderma (streptococcal մաշկի վնասվածքներ), ֆարինգիտ և այլն հարուցիչ է:

Streptococcal վարակի ոչ ադեկվատ բուժմամբ և նախատրամադրված մարդկանց մոտ հիվանդությունն ուղեկցվում է մեծ քանակությամբ տոքսինների արտազատմամբ, որոնք վնասում են շարակցական հյուսվածքը, ներառյալ ոսկորները, հոդերի և սրտի աճառը: Մանրէազերծման թաղանթն ունի բաղադրիչներ (անտիգեններ), որոնց կառուցվածքը նման է մարդու մարմնի բջիջների կառուցվածքին:

Արդյունքում, իմունային համակարգը սկսում է պայքարել ոչ միայն վարակի, այլ նաև իր սեփական հյուսվածքների դեմ - զարգանում է աուտոիմունային բորբոքում:

Redառանգական նախատրամադրվածություն: Գիտնականները պարզել են գեները և մի քանի այլ ժառանգական գործոններ, որոնք մեծացնում են ռևմատիզմի զարգացման ռիսկը streptococcal վարակից հետո:

Streptococcal ինֆեկցիաների ժամանակավոր և ոչ ադեկվատ (առանց հակաբիոտիկների օգտագործման) բուժում կամ ընդհանրապես բացակայում է:

Բնորոշ ախտանիշներ

Հոդերի ռևմատիզմը ընդամենը ռևմատիզմի կլինիկական ձևերից մեկն է, և դա տիպիկ է և ոչ շատ տարածված, հատկապես հակաբիոտիկների դարաշրջանում: Բայց ժամանակ առ ժամանակ նրա մոտ դեռ ախտորոշվում է: Դպրոցահասակ երեխաները (7-15 տարեկան) դրան ավելի ենթակա են, քան մեծահասակները:

Հիվանդությունը տեղի է ունենում ռեւմատիկ արթրիտի տեսքով `մի քանի հոդերի բորբոքում: Սովորաբար ազդում են խոշոր և միջին հոդերը (ծունկ, կոճ, արմունկ):

Ռեւմատիկ տենդի երեք հիմնական ախտանիշներն են.

Theավերը սուր են և ուժեղ: Նրանք ունեն անկայուն բնույթ. Նրանք հայտնվում և անհետանում են: Դրանք լավ վերահսկվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի միջոցով:

Հոդի վրա մաշկի այտուցվածություն և կարմրություն:

Ֆունկցիայի սահմանափակում (ձեռքը կամ ոտքը ծալելու անկարողություն, վերջույթին հենվել, քայլել) - ուժեղ ցավի և այտուցվածության պատճառով ՝ սահմանափակելով հոդի շարժունակությունը:

Ռևմատոիդ արթրիտի դեպքում հոդերի բնորոշ սիմետրիկ վնասվածք (աջ և ձախ), չնայած վերջերս կան նաև մոնոարթրիտ (մեկ հոդի բորբոքում) և օլիգոարթրիտ (2-5 հոդերի բորբոքում):

Ռեւմատիզմում հոդային վնասը սիմետրիկ է:

Բացի հոդային դրսևորումներից, ռևմատիկ տենդով հնարավոր են թունավորման ախտանիշներ.

• ջերմաստիճանի բարձրացում 37.5-ից 39-41 աստիճան,
• թուլություն և թուլություն
• սրտխառնոց,
• նվազել է ախորժակը,
• կշռի կորուստ.

Եթե \u200b\u200bհոդերի ռեւմատիզմը տեղի է ունենում մեկուսացված, ապա այդ ախտանիշները սահմանափակ են: Դրանք անհանգստացնում են հիվանդին մի քանի օր կամ շաբաթ և համապատասխան բուժմամբ անհետանում են ՝ առանց հոդերի որևէ պաթոլոգիական փոփոխություն առաջացնելու. Նրանց գործառույթը լիովին վերադառնում է: Հոդային համախտանիշի պարբերական սրացումները հնարավոր են, բայց բնորոշ չեն:

Եթե \u200b\u200bռեւմատոիդ արթրիտը զուգակցվում է սրտի վնասման հետ, ապա այլ բողոքներ են գալիս առաջին պլան.

• սրտի ցավ, հաճախասրտություն (սրտխփոց) և սրտի անբավարարության զգացում;
• հազ ծանրաբեռնվածության վրա;
• առաջադեմ սրտի անբավարարություն, ուղեկցվում է շնչառության պակասով, մինչ կյանքին սպառնացող սուր պայմանների զարգացում (թոքային այտուց):

Ախտորոշում

Չափազանց դժվար է տարբերակել ռևմատիկ պոլիարթրիտը հոդերի այլ վնասվածքներից (ռեակտիվ, վարակիչ և այլ արթրիտներ), նույնիսկ այն բժիշկների համար, ովքեր չունեն հատուկ պատրաստվածություն: Հետեւաբար, հոդերի ցավերի, այտուցների և հոդերի շարժման հետ կապված խնդիրների դեպքում լավագույն տարբերակը նեղ մասնագետի ՝ արթրոլոգի կամ ռևմատոլոգի հետ խորհրդակցելն է:

Հոդերի ռևմատիզմի ախտորոշումը հաստատվում է հետևյալ ուսումնասիրություններով.

Լրիվ արյան հաշվարկ (կարող են լինել ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման նշաններ):

Կենսաքիմիական արյան ստուգում (հայտնաբերում է C- ռեակտիվ սպիտակուցը, ռևմատոիդ գործոնը, streptolysin O- ն և բորբոքման և streptococcal վարակի այլ մարկերներ):

Ռենտգեն. Դրա վրա բժիշկները չեն գտնում որևէ կառուցվածքային փոփոխություն, որը բնութագրվում է համատեղ այլ պաթոլոգիաների մեծ մասում (արթրոզ, ռևմատոիդ արթրիտ): Աճը պահպանվում է, ոսկրային մակերեսները անձեռնմխելի են, առանց էրոզիայի, բեկորների և դեֆորմացիայի:

Համատեղ ուլտրաձայնային - թույլ է տալիս գնահատել բորբոքման ծանրությունը և համատեղ խոռոչում էֆուզիայի առկայությունը կամ բացակայությունը:

ԷՍԳ-ն և սրտի ուլտրաձայնը պարտադիր միջոցներ են նույնիսկ ռևմատիզմի մեկուսացված հոդային ձևով:

Էլեկտրասրտագրությունը (ԷՍԳ) պարտադիր ախտորոշիչ ընթացակարգ է նույնիսկ ռևմատիզմի մեկուսացված հոդային ձևով:

Բուժման մեթոդներ

Հոդերի ռևմատիզմի բուժումը, ընթանալով մեկուսացված վիճակում, կարող է իրականացվել ռևմատոլոգի կամ արթրոլոգի կողմից: Այնուամենայնիվ, եթե ազդում են ինչպես հոդերը, այնպես էլ սիրտը, ապա թերապիան պետք է նշանակվի այդ մասնագետներից մեկի կողմից ՝ սրտաբանի հետ համատեղ:

Բուժման համար օգտագործվում են բուժիչ և ոչ բուժիչ մեթոդներ:

Դեղեր

NSAID- ներ

Դեղերից առավել լայնորեն օգտագործվող ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ՝ NSAID: Դրանք նշանակվում են մկանային շրջանում սուր փուլում, 3-7 օր անց անցնում են պլանշետների:

Օգտագործվում է ցանկացած հակաբորբոքային ակտիվություն և հստակ ցավազրկող ազդեցություն ունեցող ՆՍԱԻԴ. Նիմեսուլիդ, իբուպրոֆեն, դիկլոֆենակ, մելոքսիկամ, օքսիկամ, ketoprofen և այլն: Նրանք լավ են թեթեւացնում ցավն ու բորբոքման նշանները, բայց NSAID- ների երկարատև օգտագործումը, հատկապես երբ առաջարկվող դոզաները գերազանցում են, կարող է ուղեկցվել անցանկալի կողմնակի ազդեցություններով: (ստամոքսի ցավի տեսք, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն և այլն): Հետեւաբար, թերապիան իրականացվում է խստորեն, ինչպես ցուցված է, և բժշկի վերահսկողության ներքո:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ

Եթե \u200b\u200bNSAID- ները որևէ պատճառով հակացուցված կամ անարդյունավետ են, օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (պրեդնիզոլոն, հիդրոկորտիզոն) `ներմկանային կամ բանավոր, կարճ դասընթացների ընթացքում (3-5 օրվա ընթացքում), որին հաջորդում է թմրամիջոցների միանգամյա դուրսբերումը (որպեսզի բացասական կողմնակի բարդություններ չլինեն. , սեփական հորմոնների սինթեզի ճնշում և այլն):

Սովորաբար, գլյուկոկորտիկոստերոիդների կարճ ընթացքը բավական է ակտիվ գործընթացը ճնշելու համար, իսկ հետագայում դրանք անցնում են «ավելի մեղմ» NSAID- ների:

Թերապիա առանց դեղերի

Հոդերի նույնիսկ մեկուսացված ռեւմատիզմը հիվանդություն է, որը միշտ վտանգավոր է պաթոլոգիական պրոցեսը սրտին անցնելու առումով: Հետեւաբար, հիվանդության սուր ժամանակահատվածում (նախքան ախտանիշների թեթեւացումը) նշանակվում է խիստ անկողնային ռեժիմ և դիետա (սահմանափակ հեղուկով, աղով, հարուստ վիտամիններով և սպիտակուցներով):

Բորբոքման ախտանիշները դադարեցնելուց հետո բուժման հիմնական խնդիրն է կանխել հոդերի բարդությունները (քրոնիկ բորբոքում, կոշտություն, հոդերի կպչում (անկիլոզ) և այլն): Այս նպատակին հասնելու համար հիվանդը սկսում է վարժական թերապիա անել. Արդեն անկողնում նա տեղափոխում է վերջույթները ՝ զարգացնելով ազդակիր հոդը և վերադարձնելով այն իր ամբողջ շարժման տիրույթին: Վիճակը բարելավվելուն պես վարժությունների քանակը և դրանց ուժգնությունը մեծանում են:

Պարզ ֆիզիկական վարժությունների թերապիա `մահճակալի հանգստի հետ

Բացի այդ, ենթասուր փուլում բժիշկները նշանակում են մերսում, ֆիզիոթերապիայի տարբեր մեթոդներ (էլեկտրոֆորեզ, UHF, լազեր - բորբոքումից հետո մարմնի վերականգնումն արագացնելու և ուռուցքն արագորեն ազատելու համար):

Բարդությունների կանխարգելում

Հետևաբար, հիվանդը պետք է ուշադիր լինի իր հոդերի վիճակի նկատմամբ. Դրանք ավելի ընկալունակ են դառնում բացասական ազդեցությունների նկատմամբ, դրանցում ավելի վաղ կարող են ձեւավորվել տարիքային փոփոխություններ, նրանք ավելի կտրուկ են արձագանքում վարակներին:

Հիվանդները պետք է պահպանեն 4 կանոն.

խուսափել հիպոթերմայից;

հավատարիմ մնալ պատշաճ սնուցման սկզբունքներին (սահմանափակել աղը, կծու կերակուրները, արհեստական \u200b\u200bհավելումները. դիետան հարստացնելով աճառային հյուսվածքի համար օգտակար նյութերով հարստացված սննդամթերքներով ՝ դոնդողաց միս, ծղոտ, մարմելադ)

պարբերաբար զբաղվել մարմնամարզությամբ հոդերի համար և վարել ակտիվ կենսակերպ:

խուսափել ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից:

Սեփականատեր և պատասխանատու կայքի և բովանդակության համար. Աֆինոգենով Ալեքսեյ.