Որտեղ սկսել անպտղության հետազոտությունը: Անպտղության ախտորոշում կանանց և տղամարդկանց մոտ

Երբեմն բժիշկը կարող է գրեթե անմիջապես հայտնաբերել զույգի անպտղության պատճառը ՝ կատարելով միայն ընդհանուր ֆիզիկական զննում, բայց երբեմն կարող է տևել մի քանի ամիս, որպեսզի թեստերն ավարտվեն: Հետեւաբար, անպտղության ախտորոշման բազմաթիվ տարբերակներ կան ՝ պատճառը գտնելու և այն բուժելու համար:

Անպտղության ախտորոշում

Առաջին հերթին, կանանց անպտղությունը ախտորոշելիս բժիշկը պարզում է օվուլյացիայի հաճախականությունը: Կինը կարող է դա անել տանը, կամ բազալ ջերմաստիճանը չափելով մի քանի ամիս, կամ օգտագործելով օվուլյացիայի թեստ:

Բայց եթե դա ձեզ համար դժվար է, ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնող բժիշկն ու արյան նմուշառումը կկարողանան որոշել օվուլյացիայի հաճախականությունը:

Կլինիկական և անամնեզիկական հետազոտություն

• Բողոքներ... Սա ներառում է. Ամսական ցիկլի փոփոխություններ, երկարատև անպտղություն, իմպոտենցիա և հոգնածություն, մարմնի քաշի կտրուկ ցատկում և այլն:
• Redառանգական պատմություն: Պարզվում է, արդյոք կային այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են արգանդի միոմոզը, էնդոմետրիոզը, ընտանիքում վերարտադրողական օրգանների գենետիկական խնդիրները և այլն:
• Դաշտանային ցիկլը... Այստեղ հիվանդը մանրամասն նկարագրում է դաշտանի տևողությունը, հաճախականությունը, բնույթը: Եթե \u200b\u200bերկար ժամանակ menstruation- ի պակաս կար, ապա հայտնեք, թե դա երբ է եղել, և որն է պատճառը:
• Անցյալի հիվանդություններ: Սա ներառում է ինչպես վարակիչ հիվանդություններ, այնպես էլ վիրաբուժական միջամտություններ, պաթոլոգիաներ և բորբոքային պրոցեսներ: Իրոք, կանանց մոտ վաթսուն տոկոսի մոտ վիրահատությունների արդյունքը արգանդի խողովակներում բոլոր տեսակի կպչունությունների և խցանումների առաջացումն է:

Menstruation- ը նկարագրելիս անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք դուք ունեք կանոնավոր menstrual ցիկլ, թե ունեք amenorrhea, oligomenorrhea, polymenorrhea կամ dysmenorrhea, ինչը նշանակում է ծայրաստիճան ցավոտ menstruation գործընթաց:

• Սեռական կյանք: Բժիշկը պետք է իմանա, թե ինչպիսի ամուսնություն է դա, երբ սկսեցիք սեռական հարաբերություն ունենալ, սեռական հարաբերությունների հաճախականությունը, դրանց առանձնահատկությունները:
• Վերարտադրողական գործառույթ... Առաջնային անպտղությունը կիսվում է, երբ կինը երբեք չի կարողացել հղիանալ ամբողջ ժամանակահատվածում ՝ առանց իրեն պաշտպանելու անհրաժեշտության: Եվ երկրորդական, երբ գոնե մեկ անգամ, բայց կար հղիություն:
• Հիվանդությունների պատմություն... Բժիշկը տեղեկանում է այն մասին, թե երբ է առաջին անգամ հիվանդը դիմել գինեկոլոգին, ինչն է իրեն անհանգստացրել, բուժման ինչ մեթոդներ է օգտագործել, արդյոք առկա են բորբոքումներ, և ինչն է դա առաջացրել, ցավերի համախտանիշները և ինչ դեղամիջոցներ են օգտագործվել:

Կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություն

Առաջին հետազոտության ընթացքում կատարվում է կնոջ ընդհանուր հետազոտություն ՝ ներառյալ հասակը, քաշը, էնդոկրին խանգարումները, որոշվում է ենթամաշկային ճարպի քանակը, օվուլյացիայի հետ կապված խնդիրներ, կնոջ կաթնագեղձերի ձևը, մազերի աճի աստիճանը, վահանաձեւ գեղձը գեղձի ստուգում, պարզվում է, որ menstrual ցիկլի ո՞ր օրն է այժմ նկատվում հիվանդի մոտ, ներկայացնում է սեռական օրգանների կառուցվածքը և այլն:
Բժիշկը կարող է առաջին հետազոտության ընթացքում անցկացնել միկրոկոլպոսկոպիա, որը ցույց կտա, թե արդյոք կինն ունի արգանդի վզիկի էրոզիա, արգանդի վզիկ, կոլպիտ, էնդոցերվիցիտ:

Կինը կարող է նաև անցնել ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս կնոջ բազալ ջերմաստիճանը և մարմնում էստրոգենի մակարդակը, որոնք վկայում են ձվարանների հորմոնալ ակտիվության և օվուլյացիայի կանոնավորության մասին:
Կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունների համատեքստում նաև իրականացվում են հորմոնների մի շարք հետազոտություններ:

Բայց երբեմն բավական չէ մեկ անգամ որոշել կնոջ արյան մեջ հորմոնների մակարդակը, հետևաբար, օգտագործվում են մի շարք ֆունկցիոնալ և հորմոնալ թեստեր, որոնք, որպես լրացուցիչ թեստեր, օգնում են ավելի հստակ պատկերացնել ձեր հիվանդության մասին:

Հնարավոր են նաև տուբերկուլյոզի թեստեր, կատարվում է թուրքական թամբի ռենտգեն հետազոտություն, կատարվում են նաև իմունաբանական հետազոտություններ:

Էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդներ

• Հիստերոսկոպիա: Այս ընթացակարգի ընթացքում արգանդը և արգանդափողերը հետազոտվում են ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով:
• Լապարոսկոպիա: Այս դեպքում, որովայնի ստորին մասում կտրվածք կատարելով, որովայնի խոռոչը ստուգելու համար օգտագործվում է լապարոսկոպ: Այս մեթոդի միջոցով կարելի է հայտնաբերել սպիներ և էնդոմետրիոզ:

Յաուզայի կլինիկական հիվանդանոցի մայրության և վերարտադրողական տեխնոլոգիաների կենտրոնի հիմնական ուղղություններից է կանանց և տղամարդկանց անպտղության ախտորոշումը և բուժումը:

• CMR համալիրը ներառում է մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի բաժանմունք, վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների բաժանմունք `արտամարմնային բեղմնավորման բաժանմունքով, ընդհանուր և վերարտադրողական գենետիկայի լաբորատորիաներ, անդրոլոգիա և սաղմնաբանություն, կրիոբանկ, ճառագայթային ախտորոշման բաժանմունք (ուլտրաձայնային, ՄՌՏ և այլն): .), հիվանդանոց և գործող ստորաբաժանում, որը հագեցած է վերարտադրողական ֆունկցիան վերականգնելու համար բարձր տեխնոլոգիական վիրաբուժական միջամտություններ իրականացնելու համար անհրաժեշտ ամեն ինչով:
• Վերջին սերնդի սարքավորումները, ճառագայթային ախտորոշման, գենետիկական հետազոտությունների և էնդոսկոպիկ վիրաբուժության առաջատար տեխնոլոգիաները երաշխավորում են ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավորինս սեղմ ժամկետում:
• Անպտղության բուժման մեջ նորարարական լուծումների օգտագործումը, Յաուզայի կլինիկական հիվանդանոցում վերարտադրողական բժշկության մասնագետների բարձր որակավորումը թույլ է տալիս լուծել ժամանակակից վերարտադրողական բժշկության ամենաբարդ խնդիրները:

• Ամուսնական զույգերի մինչև 15% -ը, ըստ պաշտոնական տվյալների, ի վիճակի չէ ծնել և վերարտադրողական խանգարումների պատճառով ստիպված է դիմել բժշկական օգնության: Անպտղության պատճառները հավասարապես բաշխված են տղամարդկանց և կանանց միջև
• Radiationառագայթային ախտորոշման ժամանակակից մեթոդների, գենետիկական հետազոտությունների, արգանդի խոռոչի և փոքր կոնքի պաթոլոգիայի էնդոսկոպիկ գնահատման, ախտորոշման հաստատման 100% ճշգրտություն, սպերմատոգենեզի պարամետրերի օբյեկտիվ համակարգչային որոշում `բուժման արդյունավետության երաշխիք
• Անպտղությամբ տառապող ամուսնական զույգերի ավելի քան 80% -ը, Յաուզայի կլինիկական հիվանդանոցում առաջատար օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների օգտագործման շնորհիվ, հասնում է ցանկալի նպատակին `առողջ երեխայի ծնունդը:

Modernամանակակից բժշկությունը, նույնիսկ ամենաբարդ դեպքերում, կնոջը հնարավորություն է տալիս ունենալ իր սեփական երեխան:

Հղիության բացակայության պատճառը հավասարապես հավանաբար կլինի ինչպես կանանց անպտղությունը, այնպես էլ տղամարդկանց վերարտադրողական ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրները: Ուստի անհրաժեշտ է, որ երկու ամուսիններն էլ նշանակվեն վերարտադրողական մասնագետի մոտ և հետազոտություն անցնեն ՝ անպտղության պատճառները ախտորոշելու համար:

Կանանց անպտղություն

Պատճառները

Կանանց անպտղության հիմնական պատճառներն են.

• հորմոնալ կարգավորման խախտում `բացակայությամբ կամ անկանոն օվուլյացիայով. ձվարանների պոլիկիստոզ հիվանդություն, հիպոֆիզի գեղձի, մակերիկամների և վահանաձեւ գեղձի հիվանդություններ, ավելորդ քաշի կամ պակաս քաշի և սթրեսի պայմաններում նյութափոխանակության խանգարումներ.
• հղիության սկիզբը կամ զարգացումը կանխող մեխանիկական գործոններ. արգանդափողերի խցանում, արգանդի խոռոչում և փոքր կոնքի մեջ կպչում բորբոքային պայմաններով կամ էնդոմետրիոզով պայմանավորված, արգանդի վզիկի և արգանդի խոռոչի վնասվածք վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ, արգանդի և ձվարանների պաթոլոգիական կազմավորումներ - ուռուցքներ և բնածին կառուցվածքային արատներ.
• բորբոքային հիվանդություններ, որոնք մի կողմից հանգեցնում են կպչունության առաջացմանը, իսկ մյուս կողմից ՝ կնոջ վերարտադրողական տրակտում գտնվող պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կանխում են սաղմի տեղադրումը և զարգացումը.
• կրճատված ձվարանների պահուստ - ձվարանների մեջ ձվերի անբավարար մատակարարում, առաջին հերթին գենետիկ գործոնների, ինչպես նաև վիրաբուժության, քիմիաթերապիայի և տարբեր ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժման ընթացքում ձվարանների վնասման պատճառով (տես);
• գենետիկական հիվանդություններ, որոնցում սեռական բջիջներում խախտվում է գենետիկ նյութի հավասարակշռությունը, և բեղմնավորումից հետո ձվի բջիջը ի վիճակի չէ կենսունակ և լիարժեք սաղմ կազմել:
• խախտում արյան մակարդման համակարգում `թրոմբի առաջացման պրոցեսների գերակշռմամբ (թրոմբոֆիլիա), արյան մածուցիկության բարձրացում և փոքր անոթներում արյան շրջանառության վատթարացում սաղմի տեղադրման և պլասենցայի ձևավորման ոլորտում
• որոշ դեպքերում հնարավոր չէ բացահայտել որոշակի պատճառ `անհայտ ծագման անպտղություն:

Ախտորոշում

Հարցին պատասխանելու համար, թե որն է անպտղության պատճառը, Յաուզայի կլինիկական հիվանդանոցի վերարտադրողական մասնագետները իրականացնում են անպտղության էթիոլոգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում, որը ներառում է.

• անամնեզի հավաքում և վերարտադրողական բժշկի կողմից կնոջ հետազոտություն;
• հորմոնալ կարգավիճակի ուսումնասիրություն (սեռական հորմոններ, վահանագեղձի հորմոններ, մակերիկամներ և այլն);
• Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (թույլ է տալիս որոշել արգանդի և (կամ) հավելումների պաթոլոգիան);
• հիստերոսալպինգոգրաֆիա (պալարախտի և ներարգանդային պաթոլոգիայի որոշում);
• հիստերոսկոպիա, լապարոսկոպիա (ըստ ցուցումների);
• արյան մակարդման համակարգի ուսումնասիրություն;
• բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն և հետազոտություն:

Արական անպտղություն

Պատճառները

Տղամարդու անպտղության զարգացման հիմնական գործոնը սպերմատոգենեզի խախտում է `սերմնաբջիջների անբավարար քանակով, դրանց գործառույթի և կառուցվածքի խախտում: Տղամարդու մոտ, ինչպես կնոջ մոտ, անպտղության պատճառները կարող են լինել. Հորմոնալ կարգավորման խանգարումներ, սեռական բջիջների ձևավորման համար պատասխանատու ամորձու կառուցվածքների բնածին արատներ `սերմնաբջիջներ, բորբոքային հիվանդություններ, արյան շրջանառության խանգարումներ, վերարտադրողականության կառուցվածքի անոմալիաներ: տրակտը, նորագոյացությունները, գենետիկ խանգարումները և արտաքին անբարենպաստ գործոնները, որոնք ներառում են նաև վատ սովորություններ ՝ ծխելը և ալկոհոլը:

Ախտորոշում

Յաուզայի կլինիկական հիվանդանոցում տղամարդկանց անպտղության պատճառները ախտորոշելու համար հետազոտությունն իրականացնում են մասնագետներ `վերարտադրողական մասնագետներ` ուրոլոգների և անդրոլոգների հետ միասին: Հաշվի առնելով տղամարդու վերարտադրողական դիսֆունկցիայի պատճառաբանությունը, հատուկ ուշադրություն է դարձվում CMR- ի մասնագիտացված անտրոլոգիական լաբորատորիայում սերմնահեղուկի համապարփակ ուսումնասիրությանը (տե՛ս):

Ախտորոշիչ միջոցառումների հիմնական ցուցակը ներառում է.

• ըստ ԱՀԿ ստանդարտների (սերմնաբջիջների քանակի և որակի գնահատում) փորձագիտական \u200b\u200bսպերմոգրաման, որն իրականացվում է համակարգչային ավտոմատացված համակարգի (SCA) MICROPTIC- ի միջոցով և տալիս է օբյեկտիվ արդյունքներ ՝ ապագայում թույլ տալով ճշգրիտ գնահատել բուժման դինամիկան և արդյունավետությունը.
• բարձր խոշորացում սերմնաբջջի մանրադիտակ;
• գենետիկական հետազոտություն, ներառյալ սպերմատոգենեզի գենետիկական մարկերների գնահատում, ՁԿՆ-հետազոտություն - քրոմոսոմային աննորմալությունների հետ սերմնաբջիջների համամասնության որոշում, սերմնաբջիջների ԴՆԹ-ի մասնատման ուսումնասիրություն;
• վերարտադրողական տրակտի բորբոքային հիվանդությունների, այդ թվում ՝ թաքնված վարակների հայտնաբերման հետազոտություն;
• ըստ ցուցումների, նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն սերմնաբջջի երակների դոպլերային սոնոգրաֆիայով, շագանակագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• հորմոնալ պրոֆիլի հետազոտություն;
• ախտորոշիչ ամորձու բիոպսիա;
• վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա ազդող ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում հարակից մասնագետների խորհրդատվություն:

Պտղաբերություն կանանց համար

Պատճառը պարզելուց հետո նշանակվում է պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում, որի նպատակն է վերականգնել հիվանդի վերարտադրողական ֆունկցիան (պտղաբերությունը): Էնդոկրին խանգարումների դեպքում իրականացվում է հորմոնալ դեղերի անհատական \u200b\u200bընտրություն `հորմոնալ դիսֆունկցիան վերացնելու և օվուլյացիան խթանելու համար: Երբ հայտնաբերվում են արգանդի և կցորդների բորբոքային հիվանդություններ, նշանակվում է հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային թերապիա: Թրոմբոցի (թրոմբոֆիլիա) աճող հակում ունեցող կանայք բուժվում են հակակոուլանտներով: Ըստ ցուցումների, կատարվում է հղիության սկիզբը և զարգացումը կանխող պատճառների վիրաբուժական ուղղում: Անպտղության վիրաբուժական բուժումը (հիստերոսկոպիա, լապարոսկոպիա) մեր մասնագետներն իրականացնում են հետևյալ ցուցումներով.

• արգանդի խոռոչի և փոքր կոնքի կպչուն գործընթաց;
• էնդոմետրիոզ;
• ձվարանների կիստ;
• արգանդի իմոմա;
• էնդոմետրիումի և արգանդի վզիկի ջրանցքի պոլիպներ:
• արգանդի կառուցվածքի խանգարումներ (բնածին միջնապատեր)

Բժշկության ժամանակակից հնարավորությունները կարող են օգնել հաղթահարել անպտղությունը և նույնիսկ ամենադժվար դեպքերում երեխա լույս աշխարհ բերել օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների միջոցով, որոնցից որևէ մեկը առկա է մեր կլինիկայում.

• ներարգանդային սերմնավորում ամուսնու կամ դոնորի սերմնաբջջի հետ ձվարանների խթանումից հետո;
• IVF դոնորի ձվերով;
• փոխնակ մայրություն

Yauza կլինիկական հիվանդանոցում CMRR- ում բարձր արդյունավետ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաներ օգտագործող նորարարական լուծումների շնորհիվ հնարավոր է հղիություն ունենալ անպտղության զույգերի ավելի քան 80% -ի մոտ:

Պտղաբերության բուժում տղամարդկանց համար

Տղամարդկանց անպտղության բուժումը հիմնականում ուղղված է արդյունավետ սպերմատոգենեզի և նորմալ սեռական ֆունկցիայի վերականգնմանը: Պահպանողական թերապիա. Հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային բուժումն իրականացվում է բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում, և էնդոկրին դիսֆունկցիայի համար սահմանվում է հորմոնալ շտկում: Վիրաբուժական միջամտությունը պահանջվում է, եթե.

• varicocele;
• խանգարող ազոոսպերմիա;
• պենիսի կառուցվածքի խախտումներ;
• կրիպտորխիդիզմ;
• հիպոսպադիա

Պետք է նշել, որ սպերմատոգենեզի բարելավումը արագ չէ: Սպերմատոգենեզը երկարատև գործընթաց է, որը տևում է մոտ 120 օր, և թերապիայի արդյունքները կարելի է տեսնել միայն մի քանի ամիս անց: Ուստի ժամանակ չկորցնելու համար խորհուրդ է տրվում համատեղել բուժումը արհեստական \u200b\u200bբեղմնավորման հետ:

Արհեստական \u200b\u200bսերմնավորում սերմնահեղուկի ներարկումն է արգանդի մեջ հատուկ կաթետերով, որը մշակվել է լաբորատորիայում սերմնահեղուկի հեղուկից նյութեր հեռացնելու համար, որոնք չեն կարող արգանդի խոռոչ մտնել, ընտրել առավել ակտիվ սերմնաբջիջները և ավելացնել կենսունակությունը բարելավող նյութեր: և սերմնաբջիջների ակտիվությունը:

Արհեստական \u200b\u200bբեղմնավորումն օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների մատչելի և շատ արդյունավետ մեթոդ է:

Սերմնաբջիջների ծանր խանգարումների դեպքում IVF- ն իրականացվում է ICSI (սերմնահեղուկի ներարկում ձվի մեջ), IMSI (մորֆոլոգիապես լավագույն սերմի համակարգչային ընտրություն) և PIXI (ամենաակտիվ սերմնաբջիջների ֆիզիոլոգիական ընտրություն) օգտագործմամբ: Ըստ ցուցումների ՝ վեներայի անոթների խցանման դեպքում արհեստական \u200b\u200bբեղմնավորումը կատարվում է ամորձիների բիոպսիայից ստացված սերմնաբջիջներով:

Մեր հիվանդանոցի առավելությունները

Միջազգային համագործակցությունը

Մեր կլինիկայի առանձնահատուկ առանձնահատկությունը նրա լայն միջազգային համագործակցությունն է, մասնավորապես `Լոնդոնի համալսարանի նախաիմպլանտացիոն գենետիկական ախտորոշման լաբորատորիայի (PGD) հետ: Սա հնարավորություն տվեց հիվանդանոցային լաբորատորիայի մեջ ներմուծել PGD նորարարական մեթոդներ, որոնք ներառում են սաղմի գենոմի ամբողջական գնահատում մոլեկուլային գենետիկայի ժամանակակից մեթոդների միջոցով: Նման տեխնիկայի միջոցով հնարավոր է ոչ միայն որոշել սաղմի գենետիկ պաթոլոգիան, այլև զգալիորեն բարձրացնել բեղմնավորման բեղմնավորման արդյունավետությունը: PGD- ի և արգանդի մեջ սաղմերի օգտագործման համար, որի օգտակարությունը գենետիկորեն հաստատվում է, IVF- ի արդյունավետությունը գրեթե կրկնապատկվում է `հասնելով 60-80%` կախված անպտղության պատճառներից:

Առաջատար փորձագետներ

Յաուզայի կլինիկական հիվանդանոցի բժիշկները բարձր որակավորում ունեցող վերարտադրողական մասնագետներ են, որոնք ունեն մեծ փորձ Ռուսաստանում և արտերկրում, աշխարհահռչակ բնօրինակ ախտորոշիչ և բուժական տեխնիկայի հեղինակներ, թեկնածուներ և բժշկական գիտությունների դոկտորներ, ովքեր ունեն հազարավոր հաջող հղիություններ և երախտապարտ մայրեր:

Անպտղության առաջնային ախտորոշում. Կանանց, տղամարդկանց անպտղության հետազոտություն և որի համար անհրաժեշտ է կատարել թեստեր

25 տարեկանից ցածր կատարյալ առողջ կնոջ համար 1 ամսական ցիկլում (ԲԿ) հղիանալու հավանականությունը 22-25% է: Ամուսնական զույգում, կանոնավոր սեռական կյանքով (շաբաթական 2-3 անգամ հաճախականությամբ), 75% դեպքերում հղիությունը տեղի է ունենում 1 տարվա ընթացքում:

Հետեւաբար, առաջնային անպտղությունը համարվում է վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ 12 ամսվա կանոնավոր սեռական գործունեության հղիության բացակայություն ՝ առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման: Մենք վերլուծելու ենք, թե որտեղից սկսել անպտղության հետազոտությունը, ինչ ախտորոշիչ մեթոդներ կան և ուր գնալ:

Հարկ է նշել, որ անպտղության ախտորոշման ժամանակահատվածը ՝ մասնագետի նախնական այցից մինչև պատճառը պարզելը, չպետք է գերազանցի 2 ամիսը: Անպտղության հետազոտման և բուժման ժամանակահատվածը չպետք է գերազանցի 2 տարին 35 տարեկանից ցածր կանանց համար և 1 տարին 35 տարեկանից բարձր հիվանդների համար: Տարիքի հետ բուժման արդյունավետությունը միայն նվազում է: Այս երկու ժամանակահատվածներից հետո առաջարկվում է մեթոդով բուժում:

• Ինչ է անպտղությունը և ինչպես է դա տեղի ունենում
• Երբ սկսել հարցումը
• Առաջին խորհրդակցություն. Այն, ինչ դուք պետք է իմանաք
• Որտեղ սկսել ախտորոշումը
• Հետազոտություն կանանց անպտղության համար
• Ինչ է հարցնելու բժիշկը
• Կլինիկական հետազոտություն
• Ուլտրաձայնային ախտորոշում
• Հորմոնալ մակարդակի գնահատում
• Թեստեր ինֆեկցիաների համար
• Գենետիկական հետազոտություն
• Բուժում

Ի՞նչ է անպտղությունը: Տեսակները և դասակարգումը

Անպտղությունը չպետք է մեղադրվի զուգընկերներից մեկի վրա, այն կարող է լինել ինչպես կին, այնպես էլ տղամարդ, բայց համակցված ձևն ավելի տարածված է: Այսպիսով, եթե դուք կամ ձեր բժիշկը կասկածում եք, որ հղիության բացակայության պատճառը նրա մեջ է, ապա անպտղության ախտորոշումը պետք է իրականացվի ինչպես տղամարդու, այնպես էլ կնոջ կողմից: Անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ և թեստեր:

Անպտղության 3 տեսակ կա.

• - հասուն տղամարդու մարմնի արական սեռական բջիջների հղիանալու անկարողությունը (կարող են լինել շատ պատճառներ, բայց տղամարդկանց անպտղությունը շատ դեպքերում հետադարձելի է): Իսկապես տղամարդու անպտղության գործոնի առաջացման հաճախականությունը 30% է:
• Կանանց անպտղությունը հղիության բացակայությունն է, որը կապված է կանանց վերարտադրողական առողջության խնդիրների հետ: Հաճախականությունը 40% է:
• Համակցված անպտղությունը 30% է:

Հետեւաբար, անպտղության հետազոտման ալգորիթմը նախատեսում է վերարտադրողական առողջության ախտորոշում երկու գործընկերների մոտ:

Անպտղությունը հետագայում բաժանվում է.

• առաջնային, երբ ընդհանրապես հղիություն չկար;
• երկրորդական, երբ հղիության փաստը անցյալում էր, և անկախ նրանից, թե ինչպես է դա ավարտվել. ծննդաբերություն, վիժում, արտարգանդային հղիություն, աբորտ երիտասարդության շրջանում:

Երբ պետք է սկսեք անպտղության փորձարկում:

Անհրաժեշտ է անպտղության հետազոտություն սկսել ձեր սեփական կամ տեղական գինեկոլոգի հետ: Կարող եք նաև դիմել վերարտադրողական բժշկության կլինիկա: 35 տարեկանից ցածր կանայք պետք է բժշկական օգնություն ստանան 1 տարի կանոնավոր սեռական ակտիվությունից հետո (հիշեք, որ առանց հակաբեղմնավորման մեթոդների և միջոցների օգտագործման), 35 տարի անց ՝ 6 ամիս անց:

Timeամանակի կրճատումը պայմանավորված է նրանով, որ որքան մեծ է հիվանդը, այնքան ցածր է հղիության մակարդակը ինչպես բնական ցիկլերում, այնպես էլ օգտագործման ընթացքում: 35-ից հետո անպտղության հետազոտությունը հետաձգելը `սկզբունքորեն նվազեցնում է հղիության հավանականությունը և նվազեցնում առողջ սերունդ ունենալու հավանականությունը:

Անպտղության մասնագետի հետ առաջին խորհրդակցությունը

Առաջին այցի ժամանակ բժիշկը կպարզի հղիության հակացուցումները, թե ոչ: Քանի որ կան այդպիսի հիվանդություններ (սեռական և արտածին սեռական օրգաններ, որոնք կապված չեն վերարտադրողական համակարգի հետ), հղիության ընթացքը, որի դեպքում պոտենցիալ ռիսկ է պարունակում կնոջ կյանքի համար: Հետեւաբար, բժիշկը կվերցնի անամնեզ. Հարցրեք հետևյալի մասին.

• կա՞ն սրտի հետ կապված խնդիրներ (արատներ);
• սեռական օրգանների զարգացման անոմալիաներ (երկու եղջյուր),
• կին և հարազատներից մեկը և այլն:

Երկրորդ փուլը բացահայտված և հաստատված հիվանդությունների շտկումն է (ճարպի նյութափոխանակության խանգարումներ, գիրություն, շաքարային դիաբետ և այլն)

Հղիության հակացուցումները կարող են լինել ՝ հոգեկան հիվանդություն, քաղցկեղ:

Ինչպե՞ս սկսել անպտղության հետազոտությունը:

Ամուսնական զույգի ցանկացած հետազոտություն անպտղության համար բարդ է, բայց սկսվում է տղամարդուց: Նախ, դա ավելի հեշտ է և արագ: Երկրորդ, արական գործոնի բացառումը արդեն իսկ առաջին (թեկուզ միջանկյալ) արդյունքն է: Երրորդ ՝ հնարավոր է տղամարդկանց 70% դեպքերում վերադարձնել պտղաբերությունը թմրանյութերի շտկումից, կենսակերպի շտկումից կամ վնասակար գործոնների վերացումից հետո: Անպտղությունը ախտորոշելու համար տղամարդուն անհրաժեշտ է սերմնահեղուկի վերլուծություն: Այն կոչվում է սպերմոգրամա:

Արական անպտղության ախտորոշում

Ամուսնու կամ զուգընկերոջ վերարտադրողական կարողությունների գնահատումը սկսվում է անամնեզի հարցաքննությունից: Բժիշկը կպարզի.

• Տարիք;
• վնասվածքների առկայություն կամ բացակայություն;
• ամուսնությունների քանակը և երեխաների ներկայությունը (և նրանց տարիքը);
• անցյալի հիվանդություններ;
• ինչ գործողություններ էին;
• մասնագիտական \u200b\u200bվնաս;
• երեխաներ ունենալու ցանկություն:

Դրանից հետո, ըստ ծրագրի, դուք պետք է անցնեք վերլուծություն `սպերմոգրամա: Այս ուսումնասիրությունը պարտադիր է, այն թույլ է տալիս գնահատել սերմնաբջիջների կոնցենտրացիան, դրանց շարժունակությունը, ճիշտ կառուցվածքը:

• վարակի զննում;
• (հակաբորբուլինների խառնման ռեակցիա):

Եթե \u200b\u200bspermogram- ում հայտնաբերվել են շեղումներ, ապա նշանակվում է անդրոլոգի խորհրդատվություն: Երբ ամուսինն անցել է, ապա իմաստ ունի զբաղվել միայն կնոջ առողջությամբ:

Կանանց անպտղության ախտորոշում

Անպտղությամբ հիվանդների հիմնական քննությունը ներառում է հետևյալ փուլերը.

• տեղեկատվության հավաքածու (անամնեզ) կնոջ մասին;
• կլինիկական հետազոտություն (արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն, հորմոնալ պանել, արյան գլյուկոզա և այլն);
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային ախտորոշում;
• հորմոնների արյան ստուգում;
• հետազոտություն (ախտորոշման մի քանի մեթոդներ կան):

Ի՞նչն է կարևոր անպտղություն ունեցող կնոջ մասին տեղեկատվություն հավաքելիս:

Տարիքը կարևոր է ախտորոշման համար: Եթե \u200b\u200bհամեմատենք 25 տարեկան կնոջը 43-45 տարեկան կնոջ հետ, ապա երիտասարդ կնոջ մոտ հղիության մակարդակն ավելի բարձր է: Ավելի մոտ ախտորոշումը սպասում է ավելի մեծ վերարտադրողական տարիքի կանանց:

Բուժման համար երկրորդ հավասարապես կարեւոր գործոնը անպտղության տևողությունն է: Եթե \u200b\u200bզույգը չի կարող հղիանալ 10 տարի և ունեցել է պատմություն, օրինակ, արդեն մի քանիսը, ապա բուժման և ախտորոշման պատրաստման մարտավարությունն ու մեթոդը տարբեր կլինեն:

Անամնեզ հավաքելիս պետք է հաշվի առնել քրոնիկ ընդհանուր հիվանդությունների առկայությունը, որովայնի խոռոչում և կոնքի խոռոչում ջրահեռացման օգտագործմամբ իրականացվող գործողությունները: Այս վիրաբուժական միջամտությունները կարող են հանգեցնել կպչուն հիվանդության զարգացմանը, և դա այն գործոններից մեկն է, որը կարող է:

Անպտղության ախտորոշման համար գինեկոլոգիայի ստանդարտը գնահատվում է.

• դաշտանային գործառույթ. երբ սկսվեց առաջին menstruation- ը, վերջին ցիկլի սկիզբը,
• սեռական գործունեության սկիզբը և ինտենսիվությունը
• վերարտադրողական ֆունկցիա., (բնական կամ արհեստական), աբորտ, վիժում, պտղի ներարգանդային մահ, դրանցից հետո բորբոքային բարդություններ;
• հակաբեղմնավորման (ֆիզիոլոգիական, դեղորայքային, պահպանակային) օգտագործումը. դա հատկապես կարևոր է անպտղության ախտորոշման համար. ներարգանդային սարքի երկարատև կրելը, որը կարող է առաջացնել.
• փոխանցված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները, դրանց բուժման ռեժիմները;
• վիրաբուժական վիրահատություններ կոնքի օրգանների վրա,.

Ձվարանների վիրահատությունները անհրաժեշտ են: Դրանք կարող են լինել պատճառը:

Անպտղության կլինիկական հետազոտություն

Կանանց անպտղության ախտորոշումը բաղկացած է ընդհանուր հետազոտությունից, որի ընթացքում ուշադրություն է դարձվում.

• Ըստ մարմնի տեսակի ՝ ենթամաշկային ճարպի բաշխում: Քաշի հետ կապված խնդիրներ հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է ուղղում կատարել: Weightածր քաշով խորհուրդ է տրվում ավելի լավը լինել, ավելցուկով ՝ նիհարել: Որոշ դեպքերում դա թույլ է տալիս լուծել դաշտանային ցիկլի նորմալացման խնդիրը, և, հետևաբար, եթե այլ խախտումներ չկան:
• Մազաթափության աստիճանի մասին: Կանանց մարմնի վրա մազերի ավելցուկով կարելի է կասկածել հիպերանդրոգենիզմի (տղամարդու սեռական հորմոնների ավելցուկ) մասին կամ.
• կաթնագեղձերի զարգացում:

Դրանից հետո կատարվում է գինեկոլոգիական հետազոտություն, վերցվում են բծեր:

Քննության ընթացքում գնահատվում է հոգեազգացմունքային վիճակը: Կինը կարող է ենթագիտակցական մակարդակում երեխա չցանկանալ, չնայած այն հանգամանքին, որ դրան են դրդում նրա ամենամոտ հարազատները, բայց հուզականորեն նա պատրաստ չէ նրա արտաքինին: Սա կարեւոր դեր է խաղում հղիության սկզբում:

Անպտղություն ունեցող կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային նշանակումը կատարվում է menstrual ցիկլի առաջին փուլում `2-5 օր: Ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ գնահատվում է արգանդի պաթոլոգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը (, ներարգանդային սինեխիա):

Ձվարանները հետազոտվում են անխափան `ձվարանների չափը և անտրալ ֆոլիկուլների քանակը:

Անպտղության հորմոնալ կարգավիճակի գնահատում

Հորմոնալ ֆոնի գնահատումը բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

• Հորմոնների արյան լաբորատոր հետազոտություններ: Սքրինինգը կատարվում է ԲԿ 2-4-րդ օրերին (LH, FSH, E2 - էստրադիոլ, տեստոստերոն, DHA- սուլֆատ, TSH, T4, որը հանդիսանում է ձվարանների ռեզերվի նշիչ):
• Օվուլյացիայի գնահատում. Բազալային ջերմաստիճանի չափում, օվուլյացիայի համար միզուղիների թեստեր, ֆոլիկուլոմետրիա - ֆոլիկուլյար զարգացման ուլտրաձայնային մոնիտորինգ:

Թեստեր ինֆեկցիաների համար

Վարակիչ գործակալը կարող է նաև կանանց մոտ անպտղություն առաջացնել: Ախտորոշման համար գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում հեշտոցից շվաբր է վերցվում:

Հատուկ վերլուծություններ.

• Արգանդի վզիկի լորձի վերլուծություն (արգանդի վզիկի բծախնդրություն) կատարվում է PCR- ով քլամիդիայի, միկո-, ուրեապլազմայի, հերպեսի և ցիտոմեգալովիրուսի առկայության համար:
• TORCH- բարդույթի արյան ստուգում. Որոշվում է տոքսոպլազմոզի, կարմրախտի վիրուսի, ցիտոմեգալովիրուսի և հերպեսի հարուցիչների համար:

Անպտղության գենետիկ փորձարկում

Երբեմն բժիշկը կարող է նշանակել գենետիկ հետազոտություն ՝ կարիոտիպի ուսումնասիրություն: Գենոտիպը մարդու քրոմոսոմների ամբողջություն է: Կանայք ունեն 46 XX, տղամարդիկ ՝ 46 XY: Սա մարդու գենետիկ «անձնագիրն» է: Մուտացիաների, փոխատեղումների (ուսի կամ տեղանքի տեղայնության փոփոխություններ) տեսքով շեղումներ, տարածված են քրոմոսոմի բացակայությունը կամ լրացուցիչների առկայությունը:

Անպտղության մեջ կարիոտիպի հետազոտության ցուցումներ.

• առաջնային amenorrhea - menstruation բացակայություն;
• երկրորդային ամենորեա - վաղաժամ menopause;
• հետաձգված սեռական զարգացում;
• (երկու ամուսիններն էլ հետազոտվում են):
• անհայտ ծագման երկարատև առաջնային անպտղություն:

Երկու ամուսինների համար գենետիկ թեստավորումը նույնպես սահմանվում է մի քանի անարդյունավետ IVF ցիկլերի դեպքում:

Անպտղության բուժում

Վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնմանը կարելի է հասնել ՝

• մեթոդներ (թերապևտիկ և վիրաբուժական - լապարոսկոպիա);
• օժանդակ վերարտադրության մեթոդ - IVF:

Երեխայի ծնունդը ընտանիքի ամենակարևոր իրադարձությունն է: Բայց ոչ բոլորին է հաջողվում երեխաներ ունենալ վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների պատճառով: Modernամանակակից բժշկությունը սովորել է հաղթահարել այդ խնդիրները, այժմ բժիշկներն ունեն միջոցների մի ամբողջ զինանոց ՝ սկսած դեղորայքային թերապիայից մինչև «ծանր զենք» ՝ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների տեսքով: Բեղմնավորման պրոցեդուրաները ոչ միայն լուրջ փորձություն են կանանց մարմնի համար, այլև շատ թանկ ծառայություն: Շահույթ հետապնդելու համար շատ «անպտղության բուժման կլինիկաներ» նույնիսկ չեն փորձում օգտագործել բուժման այլ մեթոդներ ՝ միանգամից անցնելով ամենաթանկ ծառայության ՝ բեղմնավորման: Մոսկվայի Vitalis կլինիկայի բժիշկները մասնագիտանում են վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնման մեջ ՝ առանց արտամարմնային բեղմնավորման: Մենք փորձում ենք օգտագործել անպտղության բուժման նուրբ մեթոդներ և խորհուրդ ենք տալիս, որ ամուսնական զույգը օգտագործի ART միայն այն դեպքերում, երբ դա իսկապես հղիության հասնելու միակ միջոցն է: Մեր բժիշկները օգնում են ամուսնացած զույգերին հաղթահարել անպտղության ախտորոշումը և դառնալ ծնող:

Որքանո՞վ է տարածված խնդիրը:

ԱՀԿ (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության) չափանիշների համաձայն, վերարտադրողական տարիքի անպտուղ զույգերի 15 տոկոս տոկոսադրույքը համարվում է երկրի ազգային անվտանգության սպառնալիք: Ռուսաստանում այս ցուցանիշը 17-20% է և ունի բացասական միտում: Այս չոր վիճակագրությունը նշանակում է, որ մեր ընկերների և ծանոթների յուրաքանչյուր հինգերորդ ընտանիքը բախվում է անպտղության խնդրի հետ:

Երբ է ախտորոշվում անպտղությունը:

ԱՀԿ-ի պաշտոնական սահմանումը հետևյալն է. «Անպտղությունը սեռական ակտիվ, հակաբեղմնավորիչ զույգի անկարողությունը մեկ տարվա ընթացքում հասնի հղիության»: Իհարկե, ավելի ուշ հղիանալու հնարավորություն կա, բայց հղիության ամենաբարձր հավանականությունը առաջին տարին է (պայմանով, որ զույգը պաշտպանված չէ), ապա ամեն տարի հավանականությունը նվազում է: Եթե \u200b\u200bառաջին տարում չկարողացաք հղիանալ, մի վատնեք թանկարժեք ժամանակը և օգնություն խնդրեք ձեր բժշկից:

Չնայած ախտորոշման ձևակերպումը ցույց է տալիս զույգի անկարողությունը հղիություն ունենալուն, տարածված թյուր կարծիք է, որ պատճառը ավելի հաճախ կնոջ մոտ է: Դա զարմանալի չէ, քանի որ նույնիսկ 10 տարի առաջ նույնիսկ բժիշկները չէին համարում «արական գործոնը»: Բժշկական կենտրոնները հաճախ նույնիսկ հիմա, անպտղության բուժման տակ, նշանակում են կանանց բուժում, և տղամարդիկ ուղղակի կապ են հաստատում իրենց «առնական ուժի» և վերարտադրվելու ունակության միջև (նշում ՝ բոլորովին անհիմն): Համաձայն ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիայի, դեպքերի 50% -ում հղիության բացակայությունը կապված է տղամարդու խնդիրների հետ: Հետեւաբար, ավելի լավ է, որ ամուսնական զույգը միասին գա առաջին խորհրդակցության կլինիկայում: Սա էապես կնվազեցնի ձեր կոնկրետ դեպքում անպտղության պատճառը պարզելու ժամանակը: Պետք է նաև հիշել, որ տղամարդկանց բուժումը ավելի երկար գործընթաց է, քան կանանց մոտ, որը կապված է սերմնաբջիջների և ձվերի հասունացման տևողությամբ ցիկլերի հետ (սերմնաբջիջների գործընթացը տևում է գրեթե երեք ամիս, ի տարբերություն կանանց համար սովորական 1 ամիս).

Տղամարդկանց վերարտադրության վրա ազդող գործոններ

Պտղաբերության հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ ծխելու կամ ալկոհոլի չարաշահման, հակադեպրեսանտներ ընդունելու կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ ունենալու պատճառով: Բնապահպանությունը նույնպես իր ներդրումն է ունեցել. Վերջին կես դարի ընթացքում շրջակա միջավայրի վատթարացման և անառողջ ապրելակերպի արդյունքում տղամարդկանց սերմնահեղուկի սերմնաբջիջների կոնցենտրացիան նվազել է 2 անգամ:

Սպերմատոգենեզի խանգարումները կարող են զարգանալ նյարդային սթրեսի, քրոնիկական հոգնածության և ֆիզիկական անգործության արդյունքում:

Spermatogenesis- ը սովորաբար ընթանում է մարմնի ջերմաստիճանից մի քանի աստիճանի ցածր ջերմաստիճանում. Ավելորդ ջերմությունը վնաս է պատճառում երիտասարդ սեռական բջիջներին: 39 ° C- ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանի կարճաժամկետ բարձրացումը կարող է լրջորեն խանգարել սպերմատոգենեզին, սերմնաբջիջների բնականոն գործունեությունը վերականգնվում է միայն 2,5 ամիս անց: Այդ պատճառով սեռական օրգանների գերտաքացումը վնասակար է տղամարդկանց համար, ինչը պայմանավորված է սաունա հաճախակի այցելություններով, մեքենայում տաքացվող նստատեղ օգտագործելով, ջերմային ներքնազգեստ կրելով և այլն:

Դե, ավելորդ քաշը դառնում է ժամանակակից տղամարդկանց «պատուհասը»: Ապացուցված է, որ տղամարդկանց մոտ ավելորդ քաշը, հատկապես կենտրոնական ճարպակալմամբ (արտասանվում է «որովայն»), առաջացնում է սերմնաբջիջների քանակի նվազում և վատթարացում և ուղղակիորեն հանգեցնում է բնական հղիության հավանականության նվազման:

Կանանց վերարտադրության վրա ազդող գործոններ

Կանանց անպտղության մի քանի դասակարգում կա, բայց գործնական տեսանկյունից ամենակարևորը պաթոլոգիական և գենետիկական գործոնների վրա հիմնվածն է, ինչը հանգեցրել է անպտղության: Դրա հիման վրա է, որ ներկա բժիշկը որոշում է բուժման մեթոդը:

Այս դասակարգման համաձայն, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

Դիտել	Բացատրություն
Արգանդ	Այս տեսակը ներառում է էնդոմետրիումի խանգարված վիճակով տարբեր գինեկոլոգիական հիվանդություններ, բայց արգանդի խողովակների պահպանված թափանցիկությամբ (ներքին և արտաքին էնդոմետրիոզ, արգանդի միոմա, էնդոմետրիումի պոլիպներ, էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, էնդոմետիտ և այլն):
	Դա ենթադրում է արգանդափողերի խցանում ՝ կպչման արդյունքում (կոնքի օրգանների կամ վիրահատությունների բորբոքային պրոցեսների արդյունքում): Արդյունքում, սերմնաբջիջը չի կարող հասնել ձվաբջջին կամ ձվաբջիջը չի կարող իջնել արգանդի խոռոչ:
Էնդոկրին	Դա նշանակում է անհավասարակշռություն կնոջ հորմոնալ պրոֆիլում, երբ տարբեր հորմոնների պակաս կամ ավելցուկ անհնար է դարձնում ձվի ձևավորման բնականոն ընթացքը:
Իմունաբանական	Այն կապված է զուգընկերոջ սերմի նկատմամբ կանանց մարմնում հակամարմինների արտադրության հետ: Հակամարմինները հարձակվում և ոչնչացնում են սերմնաբջիջները: Անպտղության տեսանելի պատճառներ չկան, քանի որ հղիությունն այնքան շուտ է դադարեցվում, որ կինը ժամանակ չունի նկատելու:
Հոգեբանական	Սթրեսի (այդ թվում ՝ քնի և դիետաների քրոնիկական պակասի) կամ քրոնիկական հոգնածության պատճառ
Իդիոպաթիկ	Այսինքն `անհասկանալի: Նման եզրակացություն է արվում, եթե հետազոտության արդյունքում հնարավոր չեղավ գտնել հղիության բացակայության պատճառը:

Հորմոնալ խանգարումները անպտղության ամենատարածված պատճառներից մեկն են: Ստորեւ բերված են ամենատարածված էնդոկրին խանգարումները:

Հորմոն	Ազդեցությունը վերարտադրողական համակարգի վրա
Տեստոստերոն	Դա գերիշխող ֆոլիկուլի զարգացման գործոններից մեկն է: Բարձրացված տեստոստերոնը կարող է հանգեցնել ֆունկցիոնալ կիստի առաջացմանը, քանի որ օվուլյացիայի ընթացքում ֆոլիկուլը չի \u200b\u200bպատռվում:
Էստրադիոլ	Հորմոնը պատասխանատու է արգանդում էնդոմետրիումի աճի և սաղմի անմիջականորեն ֆունկցիոնալ շերտի կցման համար: Եթե \u200b\u200bէստրադիոլի մակարդակը նորմայից ցածր է, հղիանալու և երեխա կրելու հավանականությունը չնչին է:
LH (լուտեինացնող հորմոն)	Խթանում է ձվարանների կողմից էստրոգենների արտադրությունը, որոնք նպաստում են օվուլյացիայի սկսմանը: LH անբավարարության դեպքում գերիշխող ֆոլիկուլի պարկուճը չի պատռվի, և ձուն չի կարողանա դուրս գալ:
Պրոլակտին	Հղիության ընթացքում պրոլակտինի մակարդակը բարձրանում է, քանի որ այս հորմոնի հիմնական խնդիրն է կանխել կրկնվող հղիության սկիզբը, եթե բեղմնավորում արդեն տեղի է ունեցել: Հետեւաբար, հղիության սահմաններից դուրս պրոլակտինի ավելցուկը հանգեցնում է օվուլյացիայի ճնշմանը, ինչը անհնար է դարձնում հղիությունը:

Հորմոնների նորմալ արժեքները, որոնք ազդում են կնոջ վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա

Հորմոն	Չափի միավոր	ֆոլիկուլյար փուլ	օվուլյացիա	luteal փուլ	հետդաշտանադադարը
LH (լուտեինացնող հորմոն)
FSH (ֆոլիկուլը խթանող հորմոն)
Պրոլակտին
Էստրադիոլ
Պրոգեստերոն
Տեստոստերոն

Ի՞նչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ:

Առաջիկա բուժման համար ճիշտ մարտավարություն ընտրելու համար չափազանց կարևոր է պարզել անպտղության ճշգրիտ պատճառը, որի համար անհրաժեշտ է ախտորոշել: Մեր կլինիկայում կարող եք անցնել հետազոտությունը և անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը: Եթե \u200b\u200bունեք նախորդ քննությունների արդյունքներ, վերցրեք դրանք ձեզ հետ:

Տղամարդկանց անպտղության ախտորոշում

• ուրոլոգ-անդրոլոգի նշանակում
• Վերարտադրողական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն (շագանակագեղձ, շագանակագեղձի օրգաններ)
• սերմնահեղուկի վերլուծություն + MAR թեստ
• Ս STՓՀ ախտորոշում
• հորմոնալ արյան ստուգում

Բժշկի որոշմամբ կարող են պահանջվել լրացուցիչ հետազոտություններ.

• Գենետիկական վերլուծություններ
• Սերմի ԴՆԹ-ի մասնատում
• ակրոզոմային պատասխանի վերլուծություն
• սերմնահեղուկի կենսաքիմիա:

Կանանց անպտղության ախտորոշում

Հիմնական քննությունը ներառում է.

• գինեկոլոգի նշանակում
• Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ցիկլի 10-16-րդ օրը)
• հորմոնալ արյան ստուգում (վերցված է menstruation- ի 2-րդ կամ 3-րդ օրը)
• վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշում (քսուք PCR մեթոդով)
• օվուլյացիայի գնահատում (օվուլյացիայի փորձարկման գոտի)

Բացի այդ, բժիշկը կարող է որոշում կայացնել իրականացնել հետևյալ ախտորոշիչ ընթացակարգերը.

• կոլպոսկոպիա
• գենետիկական հետազոտություն
• հետկոիտալ թեստ
• հիստերոսալպինգոգրաֆիա (HSG)
• հիստերոսկոպիա
• լապարոսկոպիա

Անպտղության ախտորոշումը կանանց մոտ ավելի երկար է տևում, քան տղամարդկանց մոտ, քանի որ շատ թեստեր և ուսումնասիրություններ պետք է իրականացվեն միայն ցիկլի որոշակի օրերին և փուլերում:

Օվուլյացիայի փորձարկման գոտին արդյունք է տալիս մեզի հետ շփվելուց հետո, այն է ՝ ցույց է տալիս լուտեինացնող հորմոնի (LH) կոնցենտրացիան, որի մակարդակը բարձրանում է օվուլյացիայից մի քանի ժամ առաջ: Ամեն օր կատարեք օվուլյացիայի թեստ ՝ համոզվելու համար, որ չեք կարոտում այն \u200b\u200bպահը, երբ ձեր LH մակարդակը հասնում է առավելագույնի: Պարբերաբար դաշտանային ցիկլով հանեք 17-ը ցիկլի տևողությունից և կստանաք ձեր ցիկլի այն օրը, երբ սկսեք կատարել օվուլյացիայի թեստեր:

Բուժման եղանակ

Հորմոնալ խանգարումներ

Դեղորայքային թերապիա ՝ նախատեսված հորմոնի արտադրությունը վերականգնելու համար (օրինակ ՝ տեստոստերոնի անբավարարությամբ) կամ հակառակը ՝ իջեցնել (ինչպես պրոլակտինի մակարդակի բարձրացման դեպքում):

Վարակիչ հիվանդություններ (ՍDՓՀ)

Հակաբիոտիկների դասընթաց

Պարենխիմային անպտղություն (սերմնաբջիջների խտությունը և շարժունակությունը նորմայից ցածր են)

Թմրամիջոցների թերապիա կամ վիրաբուժություն ՝ կախված պատճառներից

Խոչընդոտող անպտղություն (սերմնաժայթքում սերմնահեղուկ չկա)

Վիրաբուժական միջամտություն, ICSI (in vitro հայեցակարգ)

Կանանց բուժման տարբերակները

Անպտղության տեսակը	Բուժման եղանակ
Արգանդ	Ամենաարդյունավետը վիրաբուժական մեթոդն է: Վիրահատությունից առաջ կատարվում է հիստերոսկոպիա ՝ արգանդի հետազոտություն փոփոխությունների և շեղումների համար:
	Արգանդի խողովակների խցանումը բուժվում է լապարոսկոպիկ տեխնիկայի միջոցով: Լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունից բացի, խախտումները վերացնելու արդյունավետ միջոց է IVF պրոցեդուրան: Դա դրական արդյունք է տալիս նույնիսկ այն դեպքերում, երբ խողովակներին լուրջ վնաս է հասցվել կամ միկրովիրաբուժությունն անբավարար է եղել:
Էնդոկրին (հորմոնալ)	Առաջին փուլում բուժումն ուղղված կլինի էնդոկրին համակարգի նորմալացմանը: Դրանից հետո դեղերի բուժումը կիրառվում է օվուլյացիան խթանելու համար: Հորմոնալ անպտղության բուժում անցած հիվանդների 60% -ի մոտ հղիությունը տեղի է ունենում վեց ամսվա ընթացքում: Հիպերպրոլակտինեմիայի դեպքում այս ցուցանիշները հասնում են 80-90% -ի:
Իմունաբանական	Իմունաբանական անպտղության դեպքում մարմինը արտադրում է հակամարմիններ սեփական բջիջների (սաղմի) կամ գործընկեր բջիջների (սերմնաբջիջների) դեմ: Այսօրվա համար ամենաարդյունավետը `IVF- ի օգտագործմամբ ուղղման մեթոդը
Իդիոպաթիկ	Հետազոտության ժամանակակից մեթոդները նվազեցրել են նման դեպքերի համամասնությունը 8-10% -ի: Անհայտ ծագման անպտղության ամենամեծ արդյունավետությունը ցույց է տալիս օվուլյացիայի թմրամիջոցների խթանումը և ART մեթոդները

Վիտալիս կլինիկայի բժիշկները, որոնք մասնագիտանում են անպտղության բուժման մեջ

Անպտղության ախտորոշումը թույլ է տալիս հայտնաբերել մի շարք գործոններ, որոնք բացասաբար են ազդում տղամարդկանց և կանանց վերարտադրողական օրգանների վիճակի վրա: Դրանք կարող են լինել քրոնիկ հիվանդություններ, բնածին շեղումներ, ինչպես նաև վատ սովորություններ: Երբեմն ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար պահանջվում է մեծ թվով թեստեր, քանի որ հիվանդության պատճառը կարող է թաքնված լինել:

Ընդհանուր պատճառներ.

• Միզասեռական համակարգի վարակ;
• Անոթային խանգարումներ. Այսպիսով, տղամարդկանց մոտ հաճախ հայտնաբերվում է varicocele, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ամորձիների հյուսվածքի վրա, որի արդյունքում սերմնաբջիջները դառնում են անգործուն և անհաս:
• Անատոմիական խանգարումներ, որոնք բարդացնում են սեռական ակտը և բեղմնավորումը: Որպես օրինակ ՝ կանանց մոտ արգանդի խողովակների խցանումը և տղամարդկանց մոտ անոթների անոթների խցանումն է.
• Ֆունկցիոնալ խանգարումներ. Էրեկցիայի խանգարում, սերմնաժայթքումի խանգարում;
• Սեռական օրգանների չարորակ նորագոյացություններ;
• Էնդոկրին օրգանների հիվանդություններ;
• Սեռական օրգանների անոմալիաներ;
• Գենետիկ հիվանդություններ;
• Որոշակի դեղորայք ընդունելը և կոնքի տարածքում վիրահատություն կատարելը.
• Իմունաբանական գործոններ, որոնցում մարմնի պաշտպանական համակարգերը վնասում են իրենց իսկ սեռական բջիջները: (Իմունաբանական անպտղությունը կանանց մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում):

Բացի այդ, անպտղության ախտորոշումը պետք է իրականացվի ռիսկի գործոնները պարզելուց հետո: Պտղաբերության խանգարումները կարող են առաջանալ գիրություն, քրոնիկ սթրես և վատ սովորություններ ունենալու դեպքում: