TTG- ի վերլուծություն դատարկ ստամոքսի վրա, թե ոչ: Ինչու արյուն նվիրել TSH, T4 հորմոնների համար

Այս հոդվածն ընդգրկում է այն հիմնական ասպեկտները, որոնք պետք է սովորել, եթե ցանկանում եք ստուգվել վահանաձեւ գեղձի հորմոնների համար:

Հավանաբար, մեկ անգամ չէ, որ համացանցում հանդիպել եք վահանաձեւ գեղձի հորմոնների ցուցակի ՝ TSH, TPO, TK, T4: Փաստորեն, դրանցից միայն ոմանք անմիջականորեն առնչվում են վահանաձեւ գեղձին, իսկ մյուսները միջնորդ դեր են խաղում: Այսպիսով, եկեք միասին հասկանանք:

Վահանագեղձի խթանող հորմոնը (TSH) արտադրվում է ուղեղի հիպոֆիզի գեղձում այն \u200b\u200bժամանակ, երբ TK և T4 հորմոնների մակարդակը նվազում է: Այնուհետեւ այն արյան միջոցով հասցվում է վահանաձեւ գեղձի ընկալիչներին, որոնք տեղակայված են բջիջների վերին մասում: Արդյունքում կարող է առաջանալ հետևյալը.

• Վահանաձեւ գեղձը սկսում է ավելի արագ արտադրել TK և T4 հորմոններ;
• Այն սկսում է աճել հյուսվածքների աճի ազդեցության տակ:

Այս հորմոնը մյուսների մեջ ունի հիմնական արժեքներից մեկը, քանի որ գեղձի վիճակն ինքնին հիմնականում կախված է դրա ցուցանիշներից:

TK- ն և T4- ը վահանաձեւ գեղձի հորմոններ են, որոնք ստանձնում են մարմնի էներգետիկ հավասարակշռության դերը: Նույնիսկ եթե անձը անշարժացված է, նա, այս կամ այն \u200b\u200bկերպ, էներգիա է ծախսում ՝ սրտի կծկումների, նյարդային ազդակների և կենսական նշանակության այլ գործընթացների համար: Այսպիսով, այս բոլոր երեւույթների արագությունը կախված է այդ հորմոնների արտադրությունից:

Այս դեպքում արտադրության 90 տոկոսը վերցնում է թիրոքսինը կամ tetraiodothyronine- ը (T4): Իզուր չէ, որ դրա կրճատ անվանումը ներառում է «չորս», քանի որ այն պարունակում է յոդի չորս ատոմ: Այդ պատճառով այս տարրը շատ կարևոր է վահանաձեւ գեղձի բնականոն գործունեության համար: Ինչ վերաբերում է տրիոդոդիրոնինին (TZ), այն շատ ավելի ակտիվ է, քան T4- ը, չնայած որ վահանաձեւ գեղձում ընդամենը 10 տոկոս է: Մնացածը արտադրվում է մարմնի այլ մասերում ՝ թիրոքսինի քայքայման արդյունքում: Այսպիսով, TK- ն ավելի շատ գոյություն ունի, որպեսզի T4- ը նորմալ գործի:

Շատ դեպքերում բժիշկները վերլուծության են ուղարկում «անվճար TK կամ T4 հորմոնը»: Այս կարիքը ծագում է այն պատճառով, որ առանց սպիտակուցի «մաքուր» հորմոնն ավելի իմաստալից արդյունք է տալիս:

TPO- ն, ըստ էության, բնավ հորմոն չէ, այլ հակամարմին է, որը կքննարկվի ստորև:

Եթե \u200b\u200bդիմեք էնդոկրինոլոգի, ամենայն հավանականությամբ, նա կխնդրի ձեզ անցնել ոչ միայն իրենց հորմոնների, այլ նաև հակամարմինների թեստեր, որոնք կարող են լինել հետևյալը.

• Հակամարմիններ TSH ընկալիչի նկատմամբ (AT- ից rTTG): Այս ցուցանիշը օգտագործվում է դատելու հիվանդին դեղորայքով բուժելու հնարավորությունը: Որքան բարձր է հակամարմինների մակարդակը, այնքան քիչ է դեղորայքով բուժման հնարավորությունը: Այս դեպքում հաճախ առաջարկվում է վիրաբուժական միջամտություն, բայց դա չի արվում RT- ին AT- ի միայն մեկ ցուցանիշի համար: Այս վերլուծությունը նշանակվում է միայն այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն թունավոր թոքախտ:
• Լիմֆոցիտների կողմից իմունային համակարգում արտադրվում են թիրոգլոբուլինի հակամարմիններ (TG– ի հակամարմիններ), դրա ավելացված արժեքը բավականին հազվադեպ է: Նման դեպքերը հնարավոր են թունավոր խոռոչի, աուտոիմուն թիրեոիդիտի կամ վահանաձեւ գեղձի չարորակ ուռուցքի դեպքում: Խնդիրը հաճախ արագ լուծվում է:
• Թիրրոէօքսիդազի (հակատեպորտիկական հակամարմիններ) հակամարմինները նույնպես արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից և կարող են հանգեցնել TK և T4 հորմոնների մակարդակի իջեցմանը: Այս ցուցանիշի բարձրացված արժեքը հայտնաբերվում է բնակչության տասներորդի մոտ և ոչ բոլոր դեպքերում է նշում հիվանդության առկայությունը:

Պահանջվող վերլուծությունների ցուցակ

Երբ առաջին անգամ դիմում եք մասնագետին, պետք է անցնեք հետևյալ թեստերը.

• Հորմոն TSH;
• Ազատ հորմոններ TK և T4;
• AT- ն TPO- ին:

Այս չորս ցուցանիշները բավարար կլինեն վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիայի առողջությունը որոշելու համար:

Եթե \u200b\u200bունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են տախիկարդիան, ջերմությունը և քրտինքը, քաշի կորուստը, դողդոջուն ձեռքերը, ապա ձեզ հարկավոր է AT- ն տեղափոխել RTTG:

Հիպոթիրեոզը բուժելու համար ձեզ նշանակելու են.

• Հորմոն TSH;
• Ազատ հորմոն T4:

Այս երկու վերլուծությունների արդյունքների հիման վրա դատվում է հիվանդի համար դեղորայքային բուժում օգտագործելու հնարավորության մասին:

Եթե \u200b\u200bգտել եք վահանաձեւ գեղձի հանգույցներ, պատրաստվեք վերցնել.

• Հորմոն TSH;
• Ազատ հորմոններ TK և T4;
• AT- ն TPO- ին;
• Կալցիտոնինը, որը չարորակ ուռուցքի առկայության հիմնական ցուցիչն է:

Հղի կանանց նշանակվում են հետևյալ թեստերը.

• Հորմոն TSH;
• Անվճար TK և T4;
• AT- ն TPO- ին:

Այն հիվանդները, որոնց վահանագեղձը հեռացրել են, հետագայում պետք է անցնեն.

• Հորմոն TSH;
• Ազատ հորմոն T4;
• Թիրոգլոբուլին և դրա հակամարմիններ:

Ուռուցքը հեռացնելու վիրահատությունից հետո նշանակեք.

• Հորմոն TSH;
• Ազատ հորմոն T4;
• Կալցիտոնին;
• Քաղցկեղի սաղմնային անտիգեն (CEA):

Կան մի քանի կարևոր կետեր, որոնք կօգնեն ձեզ խնայել ձեր միջոցները.

1. AT- ն TPO- ին ոչ մի դեպքում նորից չի հանձնվում, դրա արժեքը կախված չէ որևէ արտաքին գործոնից:
2. General TK- ն և T4- ը ոչ մի դեպքում չեն հանձնվում անվճար TK- ի և T4- ի հետ: Նման հնարքը միայն ծառայում է հիվանդից ավելի շատ գումար «մղել»:
3. Էնդոկրինոլոգի առաջին այցելության ժամանակ նա չպետք է ձեզ ուղարկի TG թեստ անցնելու, քանի որ այս հորմոնը ուսումնասիրվում է միայն արդեն հայտնաբերված պաթոլոգիան ունեցող հիվանդների մոտ:
4. Միևնույն ժամանակ, բժշկի առաջին այցելության ժամանակ AT- ն չի տրվում RTTG- ին: Այն շատ թանկ է և նախատեսված է նրանց համար, ովքեր արդեն ախտորոշվել են հիվանդությամբ:
5. Կալցիտոնինը նույնպես չի հանձնվում երկրորդ անգամ: Միակ բացառությունը այն դեպքերն են, երբ դուք գտել եք նոր հանգույցներ կամ ուռուցք հեռացնելու վիրահատություն եք կատարել:

Մենք արյուն ենք հանձնում բոլոր կանոնների համաձայն

Եթե \u200b\u200bպատրաստվում եք արյուն նվիրել վահանաձեւ գեղձի հորմոնների համար, ապա պետք է իմանաք այս գործընթացի հիմնական նրբությունները.

1. TK, T4, TSH հորմոնները, TPO, TG, կալցիտոնինի հակամարմինները կարող են ընդունվել ինչպես դատարկ ստամոքսի, այնպես էլ ուտելուց հետո. Սա ոչ մի կերպ չի ազդի ցուցանիշների վրա:
2. Առավոտ, կեսօր կամ երեկո `նույնպես նշանակություն չունի, ամեն ինչ կախված է միայն լաբորատորիայի աշխատանքային ժամերից:
3. Թեստից մեկ ամիս առաջ անհրաժեշտ չէ դադարեցնել թիրոքսինի օգտագործումը, բավական է նշանակված օրը առավոտյան չխմել դեղը:
4. Յոդ պարունակող պատրաստուկները նշանակություն չունեն հորմոնների և հակամարմինների ցուցիչների վրա, ուստի չպետք է դադարեցնել դրանք խմելը:
5. Դաշտանի ընթացքում վերլուծությունը կանանց տեղափոխելու համար հակացուցումներ չկան, քանի որ ցիկլը այս դեպքում ազդեցություն չունի:

Ինչ է պատահում հորմոնների հետ հղիության ընթացքում:

Գաղտնիք չէ, որ հղիության ընթացքում կանանց մոտ հորմոնի մակարդակը ծայրաստիճան անկայուն է: Սա պետք է հիշել, երբ նախատեսում եք հետաքրքիր դիրքում թեստեր հանձնել: Պլասենցիայի բջիջները արտադրում են խորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG), որը խթանում է վահանաձեւ գեղձը TSH- ի նման: Արդյունքում, TSH մակարդակը հաճախ թերագնահատված է, ուստի այն չի համարվում պաթոլոգիա: Այս հորմոնի ավելացված արժեքը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ, քանի որ դա վկայում է վահանաձեւ գեղձում TK և T4 հորմոնների պակասի մասին, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել պտղի ուղեղի խանգարման զարգացմանը: Ինքնին, մտավոր հետամնաց երեխայի ծննդյան համար TSH հորմոնի գերագնահատված արժեքը դեռ նախապայման չէ, այնպես որ փախեք բժշկի մոտ, որը խորհուրդ է տալիս այս դեպքում դադարեցնել հղիությունը: Medicineամանակակից բժշկությունը հեշտությամբ պայքարում է այս խնդրի դեմ:

TSH- ը վահանաձեւ գեղձի խթանիչ հորմոնի ՝ հիպոֆիզի հորմոնի հապավում է, որը խթանում է վահանաձեւ գեղձը: Դա մարդու մարմնի հիմնական հանգույցներից մեկն է և պատասխանատու է շատ կարևոր օրգանի ՝ վահանաձեւ գեղձի լիարժեք գործունեության համար: Գլխուղեղի գեղձի գեղձում արտադրվում է հորմոն: Նյութը խթանում է վահանաձեւ գեղձի թիրոքսինի և տրիդթիրոնինի սեկրեցումը. Հորմոններ, որոնք պատասխանատու են մարմնի հիմնական համակարգերի լիարժեք գործունեության, ինչպես նաև ճարպերի ճիշտ նյութափոխանակության համար: Այդ պատճառով այդ հորմոնների արտադրության խափանումը սպառնում է առողջությանը ՝ լուրջ հետևանքներով:

Աննորմալությունները հայտնաբերելու համար ցուցադրվում է TSH արյան ստուգում: Նման հետազոտությունն առավել հաճախ պետք է կատարեն կանայք, որոնք տղամարդկանցից 10 անգամ ավելի հավանական է, որ տառապեն հիպոֆիզի և վահանաձեւ գեղձի աշխատանքի խանգարումներից: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում TSH հորմոնների որոշման համար արյուն է նվիրաբերվում արյան հետ `վահանաձեւ գեղձի հորմոնների հայտնաբերման համար: Էնդոկրինոլոգը զբաղվում է TSH արյան թեստի վերծանմամբ: Դրա արդյունքների հիման վրա նա նախատեսում է հիվանդի բուժում որոշակի դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Որպես կանոն, ճիշտ ընտրված թերապիայի դեպքում հնարավոր է կարճ ժամանակում նորմալացնել հիվանդի վիճակը:

Ինչ գործողություններ է առաջացնում TSH- ն մարմնի վրա:

Վահանաձեւ գեղձը կարգավորելուց բացի, հորմոնը ազդում է նաև ամբողջ մարմնի վրա, որպես ամբողջություն: Նյութն անհրաժեշտ է հետևյալ գործընթացների շարունակման համար.

• սպիտակուցների լիարժեք արտադրություն;
• ճիշտ ջերմափոխանակության պահպանում;
• նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվացում;
• նուկլեինաթթուների բարձրորակ սինթեզ;
• ֆոսֆոլիպիդների բարձրորակ սինթեզ;
• կարմիր արյան բջիջների ճիշտ ձեւավորում;
• ճիշտ գլյուկոզայի նյութափոխանակություն;
• յոդի ճիշտ յուրացում վահանաձեւ գեղձի բջիջների կողմից;
• ադենիլատ ցիկլազայի խթանում:

Բացի այդ, առանց վահանագեղձի խթանող հորմոնի գործողության, անհնար է լիարժեք մկանների ակտիվություն, լիարժեք մտածողություն, հյուսվածքների թթվածնացում և ձվերի հասունացում:

Հորմոնի նորմը արյան մեջ ըստ տարիքի

Երբ կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում, TSH- ի խանգարումը որոշվում է ընդհանուր ընդունված նորմերի հիման վրա: Կախված տարիքից, հորմոնի մակարդակը փոխվում է հետևյալ կերպ.

Երբեմն նույն լաբորատորիաներում տարբեր լաբորատորիաներում կարող է լինել 0,2 անհամապատասխանություն, ինչը համարվում է նորմ: Որպես կանոն, այս շեղումը կապված է ռեակտիվների հետ, որոնք օգտագործվում են վահանագեղձը խթանող հորմոնի արյան ստուգման համար:

Ինչ հիվանդությունների համար կա հորմոնի աճ

Հորմոնների ավելացման բազմաթիվ պատճառներ կան: TSH- ի արյան ստուգումը կարող է բարձրացվել հետևյալ դեպքերում.

• վահանաձեւ գեղձի հեռացում;
• ռադիոակտիվ յոդով վահանաձեւ գեղձի հիվանդությունների թերապիա;
• աուտոիմուն հիվանդություններ, որոնցում վահանաձեւ գեղձի բջիջները ոչնչացվում են մարմնի բջիջների կողմից ՝ առողջ հյուսվածքները սխալ ախտորոշելով պաթոլոգիական;
• վահանաձեւ գեղձի տրավմատիկ վնաս;
• հատկապես յոդի խիստ պակասություն;
• քաղցկեղային ուռուցքներ, որոնք ազդում են վահանաձեւ գեղձի վրա;
• բնածին բնույթի մակերիկամների աշխատանքի անբավարարություն;
• ավելորդ հիպոթալամիկական ֆունկցիա;
• հիպոֆիզի գեղձի բարորակ նորագոյացություններ;
• մարմնի հյուսվածքների զգայունության խախտում վահանաձեւ գեղձի կողմից արտազատվող հորմոնների նկատմամբ;
• ծանր վիրուսային վարակներ;
• ծանր սթրես;
• ուժեղ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն;

Այն դեպքում, երբ մարդուն նշանակվում է դեղամիջոցներով բուժում, որը կարող է խաթարել հորմոնների մակարդակը, ցույց է տրվում, որ այն պարբերաբար ստուգվում է TSH հորմոնների համար: Դա թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել խախտումները և անհրաժեշտ շտկել իրավիճակը:

Բարձրացված TSH- ի ախտանիշները

Մի շարք նշաններ ցույց են տալիս, որ հորմոնալ ֆոնը ավելացել է: Անհրաժեշտ է TSH թեստ հանձնել հետևյալ դեպքերում, երբ կան.

• քաշ ավելացնել;
• շրթունքների, կոպերի, լեզվի և վերջույթների ուռուցք;
• հաճախակի սարսուռ;
• մկանների ընդհանուր թուլություն;
• դեպրեսիվ պայմաններ;
• հաճախակի անքնություն;
• հիշողության վատթարացում;
• դանդաղ զարկերակը 55 րոպեից ցածր րոպեում;
• եղունգների ավելացված փխրունություն;
• չափազանց մազաթափություն;
• մաշկի չափազանց գունատություն;
• փորկապության միտում;
• menstruation- ի հատուկ ցավոտություն և սակավություն;
• սեռական ցանկության կորուստ;
• մաստոպաթիա

Այս սիմպտոմատոլոգիան ուղղակի ցուցում է բժիշկ այցելելու համար, որը ուղեգիր կտա TSH- ի արյան ստուգմանը: Բոլոր ախտանիշները միանգամից հայտնվում են միայն այն դեպքում, եթե հորմոնների մակարդակը շատ խանգարված է: Մեղմ խախտումներով միայն որոշ նշաններ են հայտնվում և ցածր ուժգնությամբ: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պահին պայմանը չի առաջացնում ծանր անհանգստություն, այն չպետք է անտեսվի:

Հեշտ է կռահել, որ հիպոֆիզը `ավելացնելով TSH- ի սինթեզը, փորձում է« ստիպել »արտադրել T3 և T4, որոնք ակնհայտորեն բավարար չեն: Հետեւաբար, առաջին հերթին, TSH- ի բարձր մակարդակը խոսում է վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիայի նվազման մասին `հիպոթիրեոզ կամ մկսեդեմա:

Tածր TSH- ի պատճառները

Իջեցված հորմոնների պատճառները կարող են տարբեր լինել: Պաթոլոգիան շատ ավելի քիչ տարածված է, քան նախորդը, բայց և այնպես, չպետք է մոռանալ դրա մասին: Շատ հաճախ, TSH- ի նվազումը նկատվում է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակի զգալի աճով: Այս դեպքում վահանաձեւ գեղձի TSH- ի և շատ ավելի հորմոնների ցուցիչների համար արվում է արյան ստուգում: Պաթոլոգիան առավել հաճախ պայմանավորված է հետևյալ գործոններով.

• Գերեզի հիվանդություն և հիպերթիրեոզ (թիրոտոքսիկոզ);
• վահանաձեւ գեղձի ուռուցքային կազմավորումներ;
• ուղեղի ուռուցքներ;
• հիպոֆիզի քաղցկեղի մետաստազներ;
• տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք;
• ուղեղի բորբոքում;
• տրավմատիկ պայմաններ, որոնցում առկա է սուր ցավ;
• սուր ցավով ուղեկցվող հիվանդություններ;
• մի շարք դեղամիջոցների ընդունում:

Հազվադեպ չէ, որ TSH դեֆիցիտն առաջանում է դեղեր ընդունելու միջոցով ՝ վահանաձեւ գեղձի հորմոնների անալոգներ: Այս պատճառով, բավականին հաճախ հիվանդին նշանակվում է արյան ստուգում TSH հորմոնների համար բուժման ժամանակահատվածում:

Tածր TSH մակարդակի ախտանիշներ

Անհրաժեշտ է նաև հետազոտել TSH- ի վրա `դրա ցածր մակարդակի ախտանիշների առկայության դեպքում: Հիմնականներն են.

• կշռի կորուստ;
• goiter- ի առաջացում;
• ավելացել է մարմնի ջերմաստիճանը մինչև առավելագույնը 37,5;
• ավելացել է ախորժակը;
• հաճախակի աթոռներ;
• տախիկարդիա;
• Սրտի կանգ;
• ոսկորների ավելացված փխրունություն;
• նեվրասթենիկ խանգարումներ հոգեկանի աշխատանքի մեջ;
• խուճապային հարձակումներ;
• մկանների խիստ թուլություն;
• բավականաչափ հաճախ չի թարթում;
• լայն բացված աչքեր;
• աչքերում օտար մարմնի սենսացիա, ուռուցիկ;
• աչքի լորձաթաղանթի ավելացված չորություն;
• ավելացել է մաշկի չորությունը:

Այս բոլոր ախտանիշները ցույց են տալիս հիպերթիրեոզը: Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների ավելցուկը հանգեցնում է այն փաստի, որ այն խթանելու կարիք չկա, իսկ TSH- ի սեկրեցիան պարզապես դադարում է: Այս ախտանիշները վկայում են վահանաձեւ գեղձի հորմոնների և TSH (tsh) արյան ստուգման համար: Նման վիճակում չպետք է հրաժարվել հորմոնների արյան ստուգումից, քանի որ դա կարող է հանգեցնել այն փաստի, որ լուրջ ձևով լուրջ պաթոլոգիայի զարգացման սկիզբը բաց կթողնվի, որի բուժումը չափազանց դժվար և դժվար կլինի: Թեստավորման անհրաժեշտությունը միշտ պետք է որոշի բժիշկը, ոչ թե հիվանդը:

TSH թեստի ցուցումներ

Կենսաքիմիա - TSH հորմոնների արյան ստուգումը նշանակվում է շատ պատճառներով: Արյան ստուգում անցնելու անհրաժեշտությունը տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.

• թաքնված ընթացքով հիպոթիրեոզիզմի կասկած;
• ամենորեա;
• կանանց անպտղություն սեռական օրգանների նորմալ վիճակով;
• ճաղատություն;
• հաճախակի դեպրեսիա;
• մկանների ֆունկցիայի վատթարացում (հատկապես վերջույթների մկանները);
• առանց ակնհայտ պատճառի մարմնի ջերմաստիճանի զգալի անկում;
• ուշացում սեռական զարգացման մեջ;
• մտավոր հետամնացություն;
• նվազեցված լիբիդո;
• իմպոտենցիա;
• առիթմիա `սրտամկանի պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում;
• հոգնածություն

Այն դեպքում, երբ բժիշկը կասկածում է հորմոնալ թերապիայի անհրաժեշտության վրա, նա նշանակում է վերլուծություն TSH- ի համար: Թեստի արդյունքները ուսումնասիրելուց հետո մասնագետը ընտրում է հիվանդի օպտիմալ բուժումը:

Թեստի նախապատրաստում

Իմանալով, թե ինչ է TSH- ն, շատ կարևոր է պատշաճ կերպով պատրաստվել TSH- ի վրա հետազոտվելու համար: Քանի որ շատ գործոններ ազդում են մարդու մարմնի հորմոնալ ֆոնի վրա, եթե առաջարկությունները չկատարվեն, անհնար կլինի հասկանալ, թե ինչի մասին է հետազոտության արդյունքը: Վերլուծության արդյունքները վերծանվում են այն փաստի հիման վրա, որ նախորդ օրը արյունը վերցնելուց առաջ հիվանդը հետևել է որոշակի առաջարկությունների: Ինչպես ճիշտ անցնել վերլուծությունը, տեղեկացնում է բժիշկը, ով դրան ուղղորդում է: Եթե \u200b\u200bդա չի արվել, նյութը հավաքող բուժքրոջից կարելի է տեղեկատվություն ստանալ, թե ինչպես ճիշտ արյուն հանձնել TSH վերլուծության համար:

Նախևառաջ, սննդի ընդունումը ազդում է արյան մեջ հորմոնի մակարդակի վրա, և, հետևաբար, երբ պատրաստվում եք հորմոնների թեստեր հանձնել, պետք է հրաժարվել սնունդ ուտելուց առնվազն 12 ժամ: Բացի այդ, որպեսզի թեստը ճիշտ ցույց տա TSH, դրանից 5 օր առաջ նրանք հրաժարվում են հորմոնալ համակարգի վրա բացասաբար ազդող ապրանքներից, ուստի բացառում են ճարպային սնունդ, ալկոհոլը, զովացուցիչ ըմպելիքները և արագ սնունդը: Եթե \u200b\u200bդա չի արվել, ապա TSH վերլուծության արդյունքով ցույց տրված արժեքները չեն համապատասխանի իրական պատկերին և ստիպված կլինեք նորից հանձնել TSH թեստը:

Cigaretխախոտի սիրահարների համար արդիական է հարցը, թե որքան ժամանակ չպետք է ծխել ՝ նախքան TSH հորմոնի համար արյուն հանձնելը: Իդեալում, իհարկե, հրաժարվել վատ սովորությունից նյութը վերցնելուց մի քանի օր առաջ, բայց եթե դա անհնար է, ապա ընթացակարգից 4 ժամ առաջ բավական կլինի, որն իրականացվելու է առանց ծխախոտի:

Երբ վերլուծություն է արվում, հեղուկի վրա սահմանափակումներ չկան, եթե, իհարկե, մարդը խմում է միայն մաքուր, ոչ գազավորված ջուր: Կարող եք խմել ցանկացած քանակությամբ և նույնիսկ արյան ստուգում կատարելուց անմիջապես առաջ: Այն դեպքում, երբ ընթացակարգից առաջ ուտելու ցանկությունը պարզվում է, որ անդիմադրելի է, թույլատրվում է խմել մի բաժակ տաք, թույլ կանաչ թեյ: Նման քանակությամբ դա չի փոխի արյան պատկերը, բայց կվերացնի սովի տհաճ զգացողությունը: Այս ըմպելիքը, բայց արդեն ամուր եփված, խորհուրդ է տրվում արյան նմուշառումից հետո, եթե դրանից հետո զգացվում են թուլություն և գլխապտույտ:

Երբ մարդը պատրաստվում է վերլուծության, նրանից 5 օր առաջ անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, հրաժարվել դեղամիջոցներից, քանի որ դրանք կարող են խաթարել պատկերը, ինչը նշանակում է արդյունքների անվստահելիություն և, որպես արդյունք, հետագա բուժման անճշտություն: Եթե \u200b\u200bդուք չեք կարող հրաժարվել դեղամիջոցներից, դեռ կա մի եղանակ, թե ինչպես կարող եք ճիշտ անցնել TSH թեստը: Նման իրավիճակում կենսաքիմիական վերլուծության անցնելու կանոնները հաստատում են, որ անհրաժեշտ է տեղեկացնել բժշկին, ով վերցնում է արյունը, որ միջոցները և ինչ ծավալի են վերցրել և վերլուծությունից դեռ ինչքան ժամանակ առաջ, ինչը նշանակում է, որ արդյունքը որոշվելու է `հաշվի առնելով հնարավոր սխալը` համաձայն հատուկ աղյուսակի: Ամենից հաճախ դա պատահում է մեծահասակների համար, ովքեր փրկում են դեղամիջոցներ:

Հատուկ ուշադրության է արժանի կանանցից վերլուծության համար նյութ վերցնելը: Նրանց հաճախ հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչպես կարելի է արյուն հանձնել դաշտանային ցիկլի ընթացքում: Այս պայմանը չի ազդում TSH ինդեքսի վրա, որը թույլ է տալիս վերլուծել:

Վերլուծություն է կատարվում առավոտյան ժամերին, երբ հորմոնալ մակարդակը դեռ չի փոխվել ֆիզիկական ակտիվության և սթրեսի պատճառով, առավոտյան ժամը 8-ից 12-ը: Արյունը վերցվում է երակից: Պրոցեդուրայից հետո կարող եք անմիջապես ուտել:

Իմանալով, թե ինչպես ճիշտ անցնել վերլուծությունը, կարող եք ստանալ առավել ճշգրիտ արդյունք, որը բժշկին կտա բոլոր անհրաժեշտ տվյալները իրավասու թերապիայի համար:

Գաղտնիք չէ, որ մարդու մարմնի շատ գործառույթներ կարգավորվում են հումորալ եղանակով ՝ հորմոնների օգնությամբ: Մարմնի վերահսկողության մեջ ներգրավված ամենակարևոր օրգաններից մեկը վահանաձեւ գեղձն է: Նրա հորմոնների հիմնական տրիադը ներկայացված է համալիրով, որը բաղկացած է TSH հորմոնից և համապատասխանաբար Triiodothyronine (TSH):

Այս նյութերի կոնցենտրացիան ճշգրիտ որոշելու համար `TSH- ի համար արյուն և որոշակի պատրաստումից հետո նվիրաբերել:

Որո՞նք են վահանաձեւ գեղձի հորմոնների և TSH- ի գործառույթները:

Վահանագեղձը խթանող հորմոնը սինթեզվում է հիպոֆիզի կողմից ՝ ուղեղի կառուցվածքային տարր: Այն կարգավորող նյութ է, որի ազդեցության տակ տեղի է ունենում T3 և T4 հորմոնների արտադրություն: Բացի այդ, TSH հորմոնը մասնակցում է սպիտակուցների և ֆոսֆոլիպիդների սինթեզին, պատասխանատու է յոդի հոսքի համար պլազմայից դեպի թիրոցիտներ (վահանագեղձի բջիջներ):

Թիրոտրոպինի կոնցենտրացիան արյան մեջ ուղղակիորեն կախված է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակից: Որքան փոքր է դրանց քանակը կենսաբանական հեղուկների մեջ, այնքան ավելի շատ TSH- ն արտադրվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից: T3- ի և T4- ի կոնցենտրացիայի աճով սինթեզված վահանագեղձը խթանող հորմոնի ծավալը բնականաբար նվազում է, ինչը կրկին հանգեցնում է վահանաձեւ գեղձի նյութերի քանակի ավելացմանը:

ԹՍՀ հորմոնի քանակի հետևյալ ցուցանիշները թույլատրվում են.

• Մեծահասակները և 14 տարեկանից բարձր երեխաները `0,4-4 մգ / լ;
• Հղի կանայք - 0.2-2.5 IU;
• 14 տարեկանից ցածր երեխաներ `0.4-5.8 IU:

T4- ը (թիրոքսին) առաջանում է վահանաձեւ գեղձի բջիջներում յոդից և ամինաթթուներից: Կատաբոլիկ ազդեցություն ունի `նպաստելով գլիկոգենի և ճարպերի քայքայմանը` էներգիայի արտանետմամբ: Այն արյան մեջ առկա է ազատ և կապված վիճակում: Թիրոքսինի կոնցենտրացիան սովորաբար.

• անվճար - 9-22 պիկոմոլ մեկ լիտրի համար;
• ընդհանուր - 1,2-2,5 նանոմոլ մեկ լիտրի համար:

T3 (triiodothyronine) - խթանում է սպիտակուցների ձեւավորումը, կարգավորում է հյուսվածքների թթվածնի սպառումը: Այն հիմնականում առաջանում է թիրոքսինից ՝ վերջինիս դեզոդիզացման արդյունքում: Այն արտադրվում է փոքր քանակությամբ թիրոցիտների կողմից: Indուցանիշները համարվում են նորմալ.

• անվճար - 2,62-5,77 նմոլ / լ;
• ընդհանուր - 1,06-3,14 նմոլ / լ:

Triiodothyronine- ի կոնցենտրացիան, ինչպես վահանաձեւ գեղձի մյուս հորմոնները, կարող են զգալիորեն տարբեր լինել օրվա ընթացքում:

Վահանագեղձի հորմոնների սինթեզի վրա ազդող գործոններ

Հորմոնի մակարդակի ցուցիչը տատանվում է ՝ կախված օրվա ժամից: Հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ TSH- ի առավելագույն կոնցենտրացիան դիտվում է առավոտյան ժամը 2-ից 4-ը ընկած ժամանակահատվածում: TSH- ի նվազագույն քանակը արյան մեջ հայտնաբերվում է երեկոյան 5-7-ի սահմաններում:

Հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակում կանանց մոտ նկատվում է վահանագեղձի և հիպոֆիզի արտադրանքի կոնցենտրացիայի բնական անկում: Սովորաբար, TSH վերլուծությունը ցույց է տալիս այս ցուցանիշի նորմալացումը 3-րդ եռամսյակի սկզբին: Երբեմն հորմոնների ցածր մակարդակը պահպանվում է պտղի զարգացման ողջ ժամանակահատվածում: Թիրոտրոպինի քանակը բնականաբար նվազում է ծեր տարիքում:

Մեծահասակների համեմատ արյան մեջ կա TSH հորմոնի մի փոքր ավելացված կոնցենտրացիա: Դա պայմանավորված է աճի ակտիվ գործընթացներով և մկանների ձեռքբերմամբ: Այդ պատճառով մանկության տարիներին հղման արժեքների վերին սահմանները գերագնահատված են: Մեծահասակին բնորոշ ցուցանիշների համար հորմոնների քանակը գալիս է 14-15 տարի հետո, երբ աճի տեմպը փոքր-ինչ նվազում է, և մարմնի քաշը դադարում է այդքան արագ աճել:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ թեստ անցնել:

Վահանագեղձը խթանող հորմոնների որոշումը ներառված չէ սովորական հետազոտության մեջ, որն իրականացվում է ցանկացած հիվանդություն ունեցող հիվանդների մեծ մասի համար: Այդ պատճառով հնարավոր է TSH- ի և T4- ի կոնցենտրացիայի թեստեր հանձնել միայն վճարովի հիմունքներով կամ ըստ որոշակի ցուցումների: Դրանք ներառում են.

• Երեխայի հետամնացությունը ֆիզիկական կամ մտավոր զարգացման մեջ;
• Կանանց մոտ menstrual ցիկլի հաճախակի խանգարումներ;
• Առանց առիթմիայի խանգարումներ;
• Թիրոտոքսիկ խոռոչի նշաններ;
• Alopecia երիտասարդ տարիքում;
• Անպտղություն կամ սառնամանիք;
• Իմպոտենցիա ՝ առանց օրգանական պատճառների:

Բացի վերը նշվածից, TSH- ի վերլուծությունը տրվում է հիպո- կամ հիպերթիրեոզ անուղղակի նշանների առկայության դեպքում: Հորմոնների պակասի մասին նշում են չոր մաշկը, փորկապությունը, արյան ցածր ճնշումը, կայուն գիրությունը, թուլությունը, ռեակցիայի վատթարացումը և արագ խելքը:

Նշում. Այն իրավիճակները, երբ անհրաժեշտ է հետազոտվել TSH- ի և T4- ի համար, ներառում են ալգոդիսմենորեա ՝ ցավոտ դաշտան: Այս երեւույթը այսօր տարածված է 15-ից 30 տարեկան աղջիկների շրջանում:

TSH- ի կամ T4- ի չափազանց բարձր պարունակության մասին կարելի է կասկածել, եթե անձը քաշի նվազում ունի նորմալ կամ ավելացած սնուցման, մտավոր հուզմունքի և մարմնի ջերմաստիճանի անհիմն քրոնիկ բարձրացման ֆոնի վրա: Հիպերթիրեոզության անվիճելի նշան է վահանաձեւ գեղձի ընդլայնումը և էկզոֆթալմոսը (ուռուցիկ աչքերը): Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերլուծություն կատարել TSH, T4 և T3- ի համար:

TSH- ի փորձարկման նախապատրաստում

Վահանաձեւ գեղձը սկսվում է ընթացակարգից մեկ ամիս առաջ և ներառում է որոշակի դեղամիջոցների և սննդի ընդունման սահմանափակում, կենսակերպի ուղղում:

Դեղերի ընդունում

Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք ընդունում է հիվանդը, կարող են ազդել հորմոնների կոնցենտրացիայի վրա: Այս դեղերը ներառում են.

• հորմոնալ դեղեր (prednisone, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ);
• Յոդ պարունակող պատրաստուկներ (յոդի ակտիվ);
• Օղակի միզամուղ միջոցներ (ֆուրոսեմիդ, լազիքս);
• Սալիցիլատներ (ասպիրին, պարացետամոլ);
• Հանգստացնող միջոցներ (ռելանիում, ֆենոզեպամ):

Նախքան TSH, T4 և T3- ի համար վերլուծություն վերցնելը, դուք պետք է դադարեցնեք դեղեր, որոնք կարող են ազդել թիրոտրոպինի և թիրոքսինի մակարդակի վրա: Սա պետք է գնահատվի ներկա բժշկի կողմից: Եթե \u200b\u200bհնարավոր չէ դադարեցնել բուժումը, դեղորայքը շարունակվում է: Այս մասին պետք է նախազգուշացնել այն լաբորատորիայի մասին, որում վերցվելու է կենսանյութը:

Նշում. Եթե բացի արյան ստուգումից, հիվանդին նշանակվում է վահանաձեւ գեղձի ռենտգենային հակադրական ուսումնասիրություն, ապա այն իրականացվում է կենսանյութերի հավաքագրումից հետո: Հակառակ դեպքում, ներարկված հակադրությունը լաբորատոր հետազոտության արդյունքները սխալ կդարձնի:

Կենսակերպի ճշգրտումներ և դաշտանային ժամանակացույց

Վերլուծության նախապատրաստումը պահանջում է հրաժարվել այն գործողություններից, որոնք ուղեկցվում են զգալի հոգեբանական-հուզական սթրեսով: Խուսափեք սթրեսից և անհանգստությունից, որոնք կարող են նվազեցնել վահանաձեւ գեղձի նյութերի արտադրությունը: Բացի այդ, TSH- ի արյան նմուշառումից 15-20 օր առաջ պետք է հրաժարվել բոլոր տեսակի ֆիզիկական պատրաստվածությունից:

Ուղղակի լաբորատորիայում հիվանդին առաջարկվում է 30-60 րոպե հանգիստ նստել բազկաթոռի մեջ, գիրք կարդալ կամ երաժշտություն լսել: Սա թույլ է տալիս կայունացնել հոգեկան վիճակը և ազատել բժշկական մանիպուլյացիային պատրաստվող մարդկանց բնորոշ անհանգստությունից: Այս նպատակով չեք կարող հանգստացնող դեղեր ընդունել:

Վերլուծությանը նախապատրաստվելիս կանայք հարցեր են ունենում այն \u200b\u200bմասին, թե ցիկլի որ օրը պետք է այցելի լաբորատորիա: Իրականում, դաշտանային ցիկլը էապես չի ազդում TSH- ի և վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակի վրա: Դուք կարող եք ցանկացած պահի վերցնել վերլուծությունը:

Դիետա

Մարդը, ով հորմոնների համար արյուն է հանձնում, չպետք է ալկոհոլ օգտագործի առողջապահական հաստատություն այցելելուց առաջ 3 օրվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում նույնպես խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ծխելը: Էթիլային ալկոհոլը և ծխախոտի ծխի մեջ պարունակվող նյութերը նվազեցնում են TSH սեկրեցիան:

Սննդամթերքի ընդունումը պետք է իրականացվի արյան նմուշառումից ոչ ուշ, քան տասներկու ժամ առաջ: Ավելի լավ է, եթե անձը, երեկոյան ընթրելուց հետո, գիշերը և առավոտյան ուսումնասիրությունից առաջ, բացի ջրից, այլ բան չի սպառում: Խորհուրդ է տրվում արյուն հանձնել առավոտյան 8-ից 10-ը ընկած ժամանակահատվածում:

Կարգը և հետազոտության մեթոդը

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է իմունաքիմիլյումինեսցենտ մեթոդով: Դրա ընթացքում լաբորանտը որոշում է երակային արյան մեջ վահանագեղձը խթանող հորմոնի առկայությունն ու կոնցենտրացիան: T4 հորմոնի ուսումնասիրությունը միանում է նաև TSH- ին: Կլինիկական նշանակություն ունեն հիմնականում հորմոնների ազատ ձևերը, որոնք կապված չեն պլազմայի սպիտակուցների հետ:

Հորմոնների համար արյան նմուշառումը չի տարբերվում հետազոտության այլ մեթոդների համար: Հիվանդը նստած է աթոռի վրա, արմունկի տակ գլան է դրվում, որից հետո նրանց խնդրում են բռունցքով աշխատել մի քանի վայրկյան, իսկ արմունկային ոլորանում երակը ծակել են:

TSH- ի համար վերլուծության համար պահանջվում է 8-10 մլ երակային արյուն, որը հավաքվում է կենսաքիմիական փորձանոթում: Վերջինս ստորագրվում և ուղարկվում է հետազոտության: Պունկցիոն տեղը սեղմված է բամբակյա շվաբրով կամ կնքվում է սոսինձ գաջով:

Արդյունքների գնահատում

Վերլուծության արդյունքները գնահատվում են առանձին `հորմոններից յուրաքանչյուրի համար: Թիրոքսինի բարձր մակարդակը բնորոշ է հետևյալի համար.

• Թիրեոիդիտ;
• Ցրված թունավոր խոռոչ;
• Գիրություն;
• Երիկամների պաթոլոգիա;
• Գեղձի ադենոմաներ;
• TSH- անկախ թիրոտոքսիկոզ:

Թիրոքսինի կոնցենտրացիայի նվազումը նշվում է հետևյալ պայմաններում.

• Կապարով թունավորում;
• Առաջնային և երկրորդային թիրեոիդիտ;
• Ափիոնից կախվածություն;
• Հաբերի հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործում;
• Վահանաձեւ գեղձի ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• Հյուծվածություն.

Թիրեոտրոպինի ավելացված քանակը տեղի է ունենում պրեէկլամպսիայի վիճակում գտնվող հղի կանանց մոտ: Բացի այդ, թիրախը խթանող հորմոններով տեղի է ունենում, երբ.

• TSH- ի անվերահսկելի սինթեզի համախտանիշ;
• Հորմոններ սինթեզող թոքերի ուռուցքներ;
• Հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքներ;
• Բոլոր պայմանները, որոնց համար T- ի նվազում

TSH ցուցանիշների նվազումը հնարավոր է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• Հիպերթիրեոզ ՝ հղի կանանց մոտ;
• Հոգեկան խանգարումներ;
• Թիրոտոքսիկ ադենոմա;
• Հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են թիրոքսինի մակարդակի բարձրացմամբ.
• Աուտոիմուն բնույթի թիրեոիդիտ:

Արդյունքները ենթադրում են այս կամ այն \u200b\u200bպաթոլոգիական գործընթացի առկայություն: Այնուամենայնիվ, դրանք չեն կարող լինել ախտորոշման միակ հիմքը: Հորմոնալ անբավարարության պատճառները հուսալիորեն պարզելու համար հիվանդին նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ տեսակներ `կլինիկական և կենսաքիմիական արյան թեստեր, ուլտրաձայնային, ուղեղի CT կամ MRI, ռենտգեն:

Եթե \u200b\u200bհիպոֆիզի գեղձի պաթոլոգիան կասկածվում է, ուղեկցվում է TSH մակարդակի իջեցմամբ կամ ավելացմամբ, հիվանդին նշանակվում է նպատակային վերլուծություն հորմոնների համար, ինչպիսիք են սոմատոտրոպինը, պրոլակտինը, օքսիտոցինը: Երբ այդ ցուցանիշները գերազանցում են նորմը, փորձագետները ենթադրում են օրգանական կամ ֆունկցիոնալ խանգարումների առկայություն այս օրգանի աշխատանքում: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ՄՌՏ միջոցով:

Հետագա գործողություններ

Հորմոնալ մակարդակների փոփոխությունները պահանջում են լիարժեք հետազոտություն և բուժում: Եթե \u200b\u200bպաթոլոգիայի օրգանական պատճառներ չեն հայտնաբերվել, փոփոխությունները շտկվում են դեղաբանորեն:

Թիրոտրոպինի կոնցենտրացիայի զգալի աճով հիվանդներին նշանակվում է փոխարինող թերապիա ՝ օգտագործելով սինթետիկ T4 և T3 անալոգներ (թիրեոիդին, L- թիրոքսին, լեվիտիրոքսին): Բուժիչ բույսերը կարող են օգտագործվել որպես լրացուցիչ միջոց.

• չիչխանի կեղեւ;
• Սուրբ Հովհաննեսի զավակ;
• երիցուկ

Երբ նշանակում են դեղեր, որոնք լրացնում են նրա պակասը: Անհնար է բարձրացնել հորմոնի քանակը `օգտագործելով բուսական միջոցներ:

T4- ի նվազեցված կոնցենտրացիայով հիվանդի վիճակի շտկումն իրականացվում է նույն միջոցներով, ինչ թիրոտրոպինի ցուցանիշների աճով: T4 մակարդակի բարձրացման հետ կապված դեղաբանական բուժումը բաղկացած է անաբոլիկ ստերոիդների և այլ դեղամիջոցների նշանակմանը հիվանդին, որոնք նվազեցնում են վահանագեղձը խթանող հորմոնի արտադրությունը:

Հորմոնների մակարդակը շտկելու համար նախատեսված դեղամիջոցների ընդունումը անհրաժեշտ է ձեր կյանքի ընթացքում: Բացառություն են այն դեպքերը, երբ հիվանդության բուն պատճառը կարելի է նույնացնել և վերացնել: Հորմոնալ խանգարումների համար ավանդական բժշկության օգնությամբ ինքնաբուժությունը անընդունելի է: Որոշ բուսական decoctions- ի ընդունումը որպես օժանդակ բուժում հնարավոր է միայն էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Մարմնի հոմեոստազը քիմիական նյութերի փոխազդեցության բարդ համակարգ է, որում որոշ նյութեր խթանում են մյուսների արտադրությունը: Կարգավորող գործոնների արտադրության կենտրոնը հիպոֆիզն է: Գեղձի կողմից արտազատվող բազմաթիվ նյութերի մեջ կա վահանաձեւ գեղձը խթանող հորմոն: Այն ազդում է վահանաձեւ գեղձի և պարաթիրոիդ գեղձերի հորմոնալ սեկրեցիայի ինտենսիվության վրա: Վահանագեղձի խթանող հորմոնի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել հորմոնալ ֆոնը և վահանաձեւ գեղձի գաղտնի գործառույթի խախտման պատճառը:

Թիրոտրոպին

Այս հորմոնն ունի մի քանի հոմանիշներ (թիրոտրոպին, թիրոտրոպին) և նշվում է TSH կամ TG հապավմամբ:

Վահանագեղձի կարգավորում

Թիրոտրոպինը հիպոֆիզի գեղձում արտադրված գլիկոպրոտեին է, որն ազդում է վահանաձեւ գեղձի կողմից տրիիոդոթիրոնինի և թիրոքսինի արտադրության վրա: Այս աճի հորմոնները համապատասխանաբար կրճատվում են որպես TIII և TIV: Նրանք մարմնում էներգիայի նյութափոխանակության կարևոր կարգավորիչներն են, նրանք վերահսկում են լիպիդների և սպիտակուցների նյութափոխանակությունը:

Tyrotropins TIII- ը և TIV- ը սերտ փոխկապակցված են, հետևաբար, վահանաձեւ գեղձի գործառույթը ուսումնասիրելիս նշանակվում է բոլոր հորմոնների վերլուծություն. TSH- ի արյան ստուգում, ընդհանուր և անվճար (արյան սպիտակուցներով չկապված) TIII, TIV: Ուսումնասիրությունների այս շարքը լավագույնն է վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիայի ամբողջական պատկեր ստանալու համար:

Վահանագեղձի հորմոններ

Այս հորմոնների մակարդակը հակադարձ համամասնական կապ ունի. Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակի բարձրացման հետ մեկտեղ TG մակարդակը նվազում է: Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների նվազումով TG բարձրանում է ՝ խթանելով սեկրեցիան:

Կարևոր է Արտաքին գործոնների նկատմամբ այս համակարգի զգայունության պատճառով հիվանդը պետք է հետևի անալիզ վերցնելու կանոններին:.

Գործոններ, որոնք ազդում են TG մակարդակի վրա

Սովորաբար, TG- ն օրվա ընթացքում տատանվում է (գիշերը թիրոտրոպինի բարձր մակարդակ և երեկոյան նվազում):

Կարևոր է TSH- ի աճը կապված է քնի ցիկլերի և ուղեղի ռետիկուլյար կազմավորման ակտիվացման հետ: Անքնությունից թիրոտրոպինի մակարդակը չի բարձրանում: Հետեւաբար, թիրոտրոպինի համար թեստերի առաքման նախապատրաստումը բաղկացած է քնի ռեժիմի պահպանումից:

Վահանագեղձի հորմոնի գործառույթները

Թիրոտրոպինի ֆիզիոլոգիական տատանումները ներառում են հղիության ընթացքում նվազում: Այս ժամանակահատվածում մայր դառնալ պատրաստվող կանանցից պահանջվում է պարբերաբար ստուգել TSH հորմոնը:

Հորմոնի մակարդակը նրբորեն արձագանքում է դեղամիջոցներին, օրգանների վիճակին: Թիրոտրոպինը կարող է փոփոխություններ առաջացնել նրանց աշխատանքում: Ախտանշանները, որոնցում հիմք կա կասկածելու թիրոտրոպինի սեկրեցիայի խախտում, և անհրաժեշտ է դառնում հետազոտվել TSH- ի համար, բազմազան են: Հետեւաբար, ցանկացած բժիշկ կարող է նշանակել հիվանդին լաբորատոր TSH վերլուծության ուղղորդում ՝ էնդոկրինոլոգ, գաստրոէնտերոլոգ, թերապևտ:

• Հիպոթիրեոզիզմի նշաններ (վահանաձեւ գեղձի ճնշում), թունավոր խոռոչ:
• Համառ անպտղությամբ, իմպոտենցիայով:
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ:
• Միոպաթիա (մկանների դիստրոֆիկ վնասվածքներ):
• Amenorrhea (menstruation- ի հետաձգում կամ բացակայություն):
• Հիպոթերմիա (մարմնի ցածր ջերմաստիճան, վերջույթներ):
• Ալոպեկիա (ցրված մազաթափություն):
• Երկարաժամկետ դեպրեսիա:
• Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ընթացքում հորմոնալ մակարդակների մոնիտորինգ:
• Երեխաների սեռական, մտավոր զարգացման ուշացում:

Չափված TSH- ն միջազգային միավորներով մեկ լիտրի համար (mU / L): Վահանագեղձի խնդիրներ ունեցող մարդկանց համար ավելի լավ է տարին երկու անգամ կատարել թիրոտրոպինի թեստ: Բժիշկը միշտ խորհուրդ է տալիս հիվանդին, թե ինչպես ճիշտ արյուն հանձնել TSH- ի համար:

Օբյեկտիվ արդյունքներ ստանալու համար անհրաժեշտ է ճիշտ անցնել վերլուծությունը: Արյան նվիրատվությանը պատրաստվելիս բացառեք էկզոգեն գործոնների ազդեցությունը, որոնց նկատմամբ զգայուն է թիրոտրոպինը: Թիրոտրոպինի թեստի նախապատրաստումը ներառում է ստանդարտ կանոններ:

1. Արյուն նվիրեք դատարկ ստամոքսի վրա: Թեստը վերցնելուց 8-10 ժամ առաջ բացառեք սննդի ընդունումը:
2. TSH վերլուծությունից առաջ ծխելը, ալկոհոլը, հիպոթերմիան և մարմնի գերտաքացումը (լողափում, լոգարանում գտնվելը) արգելվում են 3 օրվա ընթացքում:
3. Սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը, պաշտպանվեք զգացմունքային գերգրգռվածությունից:
4. Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո քննարկվում է հորմոնալ դեղամիջոցների, յոդի պարունակությամբ բարդ վիտամինների ժամանակավոր չեղարկման հարցը:
5. Կարևոր է, թե երբ փորձարկել: Թեստը հանձնելու օպտիմալ ժամանակը առավոտյան է 9-ից 11-ը:

Թեստավորումից առաջ մի ծխեք

Կարևոր է Եթե \u200b\u200bհետազոտությունանել Բազմիցս երկարաժամկետ մոնիտորինգի շրջանակներում, ապա արդյունքների հուսալիության համար արյուն են հանձնում օրվա նույն ժամին և նույն լաբորատորիայում: Օբյեկտիվ արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է պատասխանատու վերաբերմունք ցուցաբերել վերլուծության առաքմանը և ճիշտ պատրաստելուն:

Արդյունքների վերծանում

Թեստի արդյունքների հիման վրա բժիշկը եզրակացություններ է անում: Հիվանդը չի կարող ինքնուրույն ախտորոշել և որոշել ՝ արդյոք նա առողջ է, թե ոչ:

TSH փոխարժեքը

Թեստի արդյունքների ձևաթղթերի վրա համեմատության համար գրված են սովորական հղումների արժեքներ: Եթե \u200b\u200bանձը առողջ է և կատարել է TSH լաբորատորիա անցնելու բոլոր պահանջները, ապա ստացված արդյունքները կլինեն նշված նորմայի սահմաններում: Դրույքը կախված է նրանից, թե հիվանդը քանի տարեկան է.

• Նորածինների համար նորմը գտնվում է 1.1-17.0 սահմաններում:
• Նորածինների համար մինչեւ 2,5 ամիս `0,6-ից 10,0:
• Նորածինների համար 2.5-ից 15 ամիս `0.5-ից 7.0:
• 15 ամսից 5 տարեկան երեխաների համար `0,5-ից 6,0:
• 5-ից 15 տարեկան երեխաների մոտ նորմը կազմում է 0,5-5,0:
• Մեծահասակների մոտ `0,5-ից 4,0:

Նորմալ TG մակարդակները տարիքի հետ աստիճանաբար նվազում են:

Թիրոտրոպինը ավելացավ

Թիրոտրոպինի մակարդակի բարձրացումը կարող է բացատրել որոշ հիվանդությունների պատճառը կամ լինել դրանց հետևանք: Նման դեպքերում արյան ստուգում անցնելը պարտադիր է.

• Հոգեկան խանգարումներ, զարգացման հետաձգում, սոմատիկ խանգարումներ:
• Նորագոյացություններ, հիպոֆիզի ադենոմա:
• Վահանագեղձի ֆունկցիայի ճնշում, հորմոնների անբավարար սեկրեցիա (հիպոթիրեոզ):
• Համախտանիշ, որը կապված է թիրոտրոպինի չկանոնակարգված սեկրեցիայի հետ:
• Վահանաձեւ գեղձի վահանագեղձի հորմոնների դիմադրողականության ախտանիշների համալիր:
• Մակերիկամների գեղձի գործունեության բացակայություն:
• Վահանաձեւ գեղձի բորբոքային վնասվածք (թիրեոիդիտ):
• Ուռուցքներ կաթնագեղձում, թոքերում: Այս նորագոյացությունները կարող են սկսել թիրեոտրոպինի արտազատում: Այս պայմանը կոչվում է արտարգանդային սեկրեցիա:
• Preeclampsia (ծանր gestosis) հղի կանանց մոտ:

Թիրոտրոպինը ավելանում է խոլեցիստեկտոմիայից (լեղապարկի մասնահատում), այլ գործողություններից հետո `հեմոդիալիզի ընթացքում, դեղամիջոցներ ընդունելիս (β- բլոկլերներ, նեյրոլեպտիկներ, յոդի պատրաստուկներ, պրեդնիզոլոն և այլն):

Թիրոտրոպինը իջեցրեց

Թիրոտրոպինի նվազումը ցույց է տալիս նման խնդիրները.

• Քրոնիկ սթրես, հուզական և մտավոր շեղումներ:
• Թիրեոտոքսիկոզ (մարմնի թունավորում վահանաձեւ գեղձի հորմոններով), որն ունի այլ էթիոլոգիա (թունավոր խոռոչ, կորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործում, աուտոիմուն ծագման թիրեոիդիտ, անգրագետ հորմոնալ փոխարինող թերապիա):
• Հիպոֆիզի վնասվածք, հիպոֆիզի բջիջների մահ (նեկրոզ):

Yrոմապահության ժամանակ նկատվում է թիրոտրոպինի նվազում: Մարզիկների մոտ TSH- ն հաճախ բարձրանում է որպես անաբոլիկ ստերոիդների անվերահսկելի ընդունման արձագանք: Testosterone- ը խթանում է վահանագեղձի սեկրեցիան, իսկ թիրոտրոպինը նվազում է: Cիտոստատիկներով ուռուցքները բուժելիս թիրոտրոպինի մակարդակն էլ է ընկնում:

Թիրոտրոպին հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում կանանց մարմնում TG մակարդակը նվազում է: Իր բնականոն ընթացքում թիրոտրոպինի նվազումը կապված է խորիոնալ գոնադոտրոպինի արտադրության հետ: Այն կոչվում է հղիության հորմոն: Այս հորմոնը ստանձնում է վահանաձեւ գեղձը հորմոններ արտադրելու խթանման գործառույթը:

Կարևոր է Սովորաբար, հղի կնոջ արյան մեջ թիրոտրոպինի մակարդակը 0,2-2,5-ի սահմաններում է: Մայրիկին հարկավոր չէ իմանալ, թե որքան է թիրոտրոպինի նորմալ մակարդակը: Սա վերահսկվում է բժշկի կողմից: Կինը պետք է իմանա, թե ինչպես ճիշտ անցնել TSH թեստ, որպեսզի արդյունքն օբյեկտիվ լինի:

TSH նորմերի աղյուսակ

Եթե \u200b\u200bթիրոտրոպինի մակարդակը մնում է բարձր, ապա պտղի կյանքը վտանգված է: Հետեւաբար, գրանցվելիս յուրաքանչյուր կին պետք է ստուգվի TSH- ի համար: Հաշվի առնելով վերլուծության կարևորությունը ՝ ապագա մայրը պետք է ճիշտ անցնի TSH թեստը ՝ համաձայն բոլոր առաջարկությունների:

Անբավարար արյան ստուգումից հետո լեվոթիրոքսին նատրիումը նշանակվում է հղի կանանց ՝ թիրոտրոպինի մակարդակն իջեցնելու համար:

Հղիության ընթացքում թիրոտրոպինի մակարդակը փոխվում է: Ամենացածր ցուցանիշը նկատվում է երեխա կրելու սկզբում: Այն մայրերի մոտ, ովքեր երկվորյակներ, եռյակ են կրում, թիրոտրոպինի մակարդակը կարող է զրո լինել:

Տեսանյութ. Հղիության ընթացքում TSH:

Հորմոնները կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են, որոնք առաջանում են էնդոկրին գեղձերում: Այս նյութերը, արյան մեջ մտնելով, հայտնվում են հենց այն հյուսվածքներում, որոնք կկարգավորվեն դրանցով: TSH (վահանագեղձի խթանիչ հորմոն), T4 (թիրոքսին) վահանաձեւ գեղձի հորմոններ են: Այս գեղձի արդյունավետությունը որոշելու համար կատարվում է արյան մեջ այս հորմոնների քանակական որոշում, որին հաջորդում է ստացված արդյունքների մեկնաբանությունը:

Վահանագեղձը խթանող հորմոն

TSH- ն հիպոֆիզի հորմոն է, որը կարգավորում է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների սինթեզը: Վահանագեղձը խթանող հորմոնի նորմալ պարունակությունը համարվում է 0.2-3.2 միլ / լ սահման: Եթե \u200b\u200bվահանաձեւ գեղձի ֆունկցիայի խանգարման կասկած կա, չափվում են վահանագեղձի խթանող հորմոնի մակարդակները: Եթե \u200b\u200bդրա կոնցենտրացիան ավելանում է, դա ցույց է տալիս գեղձի ֆունկցիայի նվազում: Եթե \u200b\u200bարյան մեջ հայտնաբերվում է TSH- ի կոնցենտրացիայի նվազում, կարելի է ենթադրել, որ վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիան ավելացել է:

Վահանագեղձի հորմոն T4

Վահանագեղձի հորմոնը T4 (թիրոքսին) վահանաձեւ գեղձի հորմոն է, որն արյան շիճուկում գտնվում է երկու վիճակում. Կապված և ազատ: Ազատ T4- ը որոշվում է, քանի որ դրա մակարդակը կախված չէ արտաքին գործոններից: Այն միշտ հաստատուն է, ինչը արտացոլում է վահանաձեւ գեղձի ավելի իրական պատկերը: Սովորաբար, առողջ մարդու մոտ արյան մեջ հայտնաբերվում է 65-156 նմոլ / լ T4 հորմոն:

Արյան շիճուկում ազատ թիրոքսինի կոնցենտրացիայի աճը նկատվում է վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիայի բարձրացման հետ (հիպերթիրեոզ), երբեմն `ակտիվ թիրեոիդիտի կամ ակրոմեգալիայի հետ: Այս ցուցանիշի նվազում է նկատվում առաջնային կամ երկրորդային հիպոթիրեոզիզմում (վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիայի նվազում):

Պատրաստվում են ուսումնասիրությանը

Վահանագեղձի հորմոնի հետազոտությունը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Նմուշառումը կատարվում է բժշկական հաստատության բուժման սենյակում ՝ բժշկի ուղղությամբ: Թեստից առնվազն 24 ժամ առաջ դուք պետք է պահպանեք դիետա, որը բացառում է ալկոհոլային խմիչքների և ծխախոտի օգտագործումը: Մանիպուլյացիայի նախորդ օրը պետք է բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը, ներառյալ սեռը:

Ուսումնասիրությունից առաջ պետք է 10-15 րոպե հանգստանաք, նստեք, հանգստանաք: Երակից արյան հավաքումը պետք է իրականացվի վերջին ուտելուց 12 ժամ անց: Ուսումնասիրության օրը թույլատրվում է մեկ բաժակ ջուր խմել: Հիպոթերմիան և գերտաքացումը բացասաբար են ազդում ուսումնասիրության արդյունքների վրա: Ուսումնասիրության ժամանակ դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր էնդոկրինոլոգին դեղորայք ընդունելու մասին: