Անպտղելիության հղիության ախտորոշում: Անպտղության ախտորոշում եւ բուժում

Երեխայի ծնունդը ընտանիքում ամենակարեւոր իրադարձությունն է: Բայց ոչ բոլորն են կարողանում երեխաներին ստիպել վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների պատճառով: Ժամանակակից դեղամիջոցը սովորել է հաղթահարել այս խնդիրները, այժմ բժիշկներն ունեն միջոցների ամբողջ զինանոց, դեղորայքի թերապիայի «ծանր զենք», օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների տեսքով: Էկո ընթացակարգերը ոչ միայն լուրջ թեստ են կին մարմնի համար, այլեւ շատ թանկ ծառայություն: Հետապնդելով շահույթը, շատ «կլինիկաներ անպտղության բուժման համար» չեն փորձում օգտագործել բուժման այլ մեթոդներ, անմիջապես անցնելով ամենաթանկ ծառայությանը `Էկո: Մոսկվայի կլինիկայի բժիշկները Vitalis- ը մասնագիտանում են վերարտադրողական գործառույթի վերականգնման մեջ, առանց արտադպրոցական բեղմնավորման: Մենք փորձում ենք օգտագործել մանկական բուժման մեղմ մեթոդներ եւ ընտանիքի զույգին խորհուրդ տալ օգտագործել այն միայն այն դեպքերում, երբ դա իսկապես հղիության հասնելու միակ միջոցն է: Մեր բժիշկները օգնում են ընտանեկան զույգերին հաղթահարել «անպտղության» ախտորոշումը եւ դառնալ ծնողներ:

Որքանով է ընդհանուրը խնդիրը:

Ըստ ԱՀԿ չափանիշների (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն), սառեցված վերարտադրողական տարիքային զույգերի 15 տոկոս մակարդակը սպառնալիք է համարվում երկրի ազգային անվտանգության համար: Ռուսաստանում այս ցուցանիշը 17-20% է եւ ունի բացասական միտումը: Սա չոր վիճակագրություն է, նշանակում է, որ մեր ընկերների եւ ծանոթների յուրաքանչյուր հինգերորդ ընտանիք բախվում է անպտղության խնդրի:

Երբ է «անպտղության» ախտորոշումը:

Ով է ասում. «Անպտղությունը սեռական ակտիվության անկարողականությունն է, չօգտագործելով մի զույգ հակաբեղմնավորիչ, հղիության հասնելու համար»: Իհարկե, կա հղիանալու եւ ավելի ուշ, բայց հղիության առաջացման ամենաբարձր շանսերը `առաջին տարում (պայմանով, որ զույգը պաշտպանված չէ), ապա հնարավորությունները նվազում են ամեն տարի: Եթե \u200b\u200bառաջին տարում չկարողացաք հղիանալ, մի կորցրեք թանկարժեք ժամանակը եւ կապվեք ձեր բժշկի հետ:

Չնայած ախտորոշման ձեւակերպումը խոսում է հղիության հասնելու զույգի անկարողության մասին, սխալ ընկալումը տարածված է, որ պատճառը ավելի հաճախ է կնոջ մեջ: Դա զարմանալի չէ, քանի որ նույնիսկ 10 տարի առաջ նույնիսկ բժիշկները չեն համարել «արական գործոնը»: Բժշկական կենտրոնները հաճախ եւ այժմ անպտղության բուժման պայմաններում կնոջ բուժումը ենթադրում են, եւ տղամարդիկ անմիջական կապ են ծախսում իրենց «արական ուժի» միջեւ եւ վերարտադրելու կարողություն (նշում, ամբողջական անհիմն): Ըստ Ուրոլոգների եվրոպական ասոցիացիայի, դեպքերի 50% -ում հղիության բացակայությունը պայմանավորված է մարդու խնդիրներով: Հետեւաբար, ամուսնական զույգի կլինիկայում առաջին խորհրդակցության համար ավելի լավ է անհապաղ համախմբվել: Սա էապես կնվազեցնի ձեր տվյալ դեպքում անպտղության պատճառը որոշելու ժամանակը: Այն պետք է նաեւ հիշել, որ տղամարդկանց մոտ բուժումը ավելի երկար գործընթաց է, քան կանայք, որոնք կապված են սերմնաբջջի եւ ձվի ցիկլերի տարբեր ցիկլերի հետ (Spermatogenesis- ի գործընթացը տեւում է գրեթե երեք ամիս):

Տղամարդկանց վերարտադրության վրա ազդող գործոններ

Պտղաբերության խախտումը կարող է լինել ծխելու կամ ալկոհոլի չարաշահման, հակադեպրեսանտի ընդունելության կամ վեներական հիվանդությունների առկայության հետեւանք: Էկոլոգիան նույնպես իր ներդրումն ունեցավ. Անցած կես դար շրջակա միջավայրի վիճակի վատթարացման եւ անառողջ ապրելակերպի հետեւանքով տղամարդկանց մեջ սերմնահեղուկի սերմնահեղուկի կենտրոնացումը նվազել է 2 անգամ:

Surmatogenesis խանգարումները կարող են մշակվել նյարդային սթրեսի, քրոնիկ հոգնածության վիճակի եւ ֆիզիկական գործունեության բացակայության պատճառով:

Spermatogenesis- ը նորմալ է ընթանում մարմնի ջերմաստիճանի տակ գտնվող մի քանի աստիճանի ջերմաստիճանում, ավելորդ ջերմությունը վնաս է հասցնում երիտասարդ գերավետ բջիջներին: 39 ° C ջերմաստիճանի կարճաժամկետ աճը կարող է լրջորեն ածխել սերմնահեղուկը, սերմնաբջջի բնականոն գործունեությունը վերականգնվել է միայն 2,5 ամիս հետո: Այդ պատճառով սեռական գերտաքացումը վնասակար է տղամարդկանց համար, որոնք առաջացել են այսպիսի այցելություններով սաունա, օգտագործելով մեքենայի մեջ նստատեղի ջեռուցումը, ջերմային ուժը եւ այլն:

Դե, ժամանակակից տղամարդկանց «լողափ» ավելաքաշն է: Դա ապացուցվել է, որ տղամարդկանց ավելորդ քաշը, հատկապես կենտրոնական ճարպակալմամբ (արտասանվում է «փորը»), առաջացնում է սերմնահեղուկի որակի գումարի եւ վատթարացման նվազում:

Կանանց մեջ վերարտադրության վրա ազդող գործոններ

Կանանց անպտղության մի քանի դասակարգում կան, սակայն, գործնական տեսանկյունից, ամենակարեւորը այն հիմքն է, որով պաթոլոգիական եւ գենետիկական գործոնները ստում են անպտղության: Այն հիմնված է նրա վրա, բժիշկ հաճախելը սահմանում է բուժման մեթոդ:

Ըստ այս դասակարգման, առանձնանում են հետեւյալ տեսակները.

Տեղավորել	Բացատրություն
Արգանդ	Այս տեսակը ներառում է տարբեր գինեկոլոգիական հիվանդություններ `էնդոմետրիումի խանգարված վիճակից, բայց արգանդի խողովակների պահպանված պատվերով (ներքին եւ արտաքին էնդոմետրիոզ, արգանդի միոմա, էնդոմետրրական հիպերպլազիա եւ այլն):
	Դա ենթադրում է արգանդի խողովակների խոչընդոտում սոսինձի գործընթացի արդյունքում (փոքր pelvis կամ գործողությունների օրգաններում բորբոքային գործընթացների արդյունքում): Արդյունքում, սերմնահեղուկը չի կարող հասնել ձուն կամ պտղատու ձուն չի կարող ընկնել արգանդի խոռոչի մեջ:
Էնդոկրին	Նշանակում է կնոջ հորմոնալ պրոֆիլում անհավասարակշռությունը, երբ տարբեր հորմոնների դեֆիցիտը կամ ավելցուկը անհնար է դարձնում ձվի ձեւավորման նորմալ գործընթաց ձեւավորել:
Իմունաբանական	Այն կապված է Spermatozoa գործընկերոջը հակամարմինների զարգացման հետ: Հակամարմինները հարձակվում են սերմնահեղուկի վրա եւ ոչնչացնում են դրանք: Անպտղության տեսանելի պատճառները բացակայում են, քանի որ Հղիությունը ընդհատվում է այնքան շուտ, որ կինը ժամանակ չունի նկատել:
Հոգեբանական	Սթրեսի հետեւանքով (ներառյալ քնի եւ դիետաների քրոնիկ պակասը) կամ քրոնիկ հոգնածության վիճակը
Իդիոպաթիկ	Այսինքն `անհայտ: Այս եզրակացությունն արվում է, եթե քննության արդյունքում չկարողացավ գտնել հղիության բացակայության պատճառը:

Հորմոնալ խանգարումները անպտղության ամենատարածված պատճառներից են: Ստորեւ բերված են էնդոկրինային ամենատարածված խանգարումները:

Հորմոն	Ազդեցությունը վերարտադրողական համակարգի վրա
Տեստոստերոն	Դա գերիշխող ֆոլիկուլի զարգացման գործոններից մեկն է: Թեստոստերոնը բարձրացված կարող է հանգեցնել ֆունկցիոնալ կիստայի ձեւավորմանը, քանի որ ֆոլիկուլը չի \u200b\u200bպայթում օվուլյացիայի ժամանակ:
Էստրադիոլ	Հորմոնը պատասխանատու է արգանդում endometrial- ի աճի եւ սաղմի կցորդը ուղղակիորեն ֆունկցիոնալ շերտին: Եթե \u200b\u200bէստրադիոլի մակարդակը ցածր է, քան նորմը, հղիանալու եւ երեխային դնելու հավանականությունը աննշան է:
LG (Lutinizing Hormone)	Խթանում է էստրոգեն ձվարանների արտադրությունը, որը նպաստում է օվուլյացիայի հարձակմանը: Գերիշխող ֆոլիկուլի LH պարկուճի անբավարարությամբ այն չի կոտրվի, եւ ձվի խցը չի կարողանա դուրս գալ:
Պրոլակտին	Հղիության ընթացքում պրոլակտինի մակարդակը մեծանում է, քանի որ այս հորմոնի հիմնական խնդիրն է կանխել վերահղման սկիզբը, եթե բեղմնավորումն արդեն պատահել է: Հետեւաբար, հղիության սահմաններից դուրս ավելորդ պրոլակտինը հանգեցնում է օվուլյացիայի ճնշմանը, ինչը հղիության վիրավորանքն անհնար է դարձնում:

Հորմոնների նորմալ արժեքները, որոնք ազդում են կնոջ վերարտադրողական գործառույթի վրա

Հորմոն	E.ism-J.	Ֆոլիկուլային փուլ	օվուլյուչ	Լուտինի փուլ	Փոստային տնտեսուհի
LG (Lutinizing Hormone)
FSH (ֆոլիկուլի խթանող հորմոն)
Պրոլակտին
Էստրադիոլ
Պրոգեստերոն
Տեստոստերոն

Ինչ հարցումներ են անհրաժեշտ:

Առաջիկա բուժման ճիշտ մարտավարությունը ընտրելու համար չափազանց կարեւոր է պարզել անպտղության ճշգրիտ պատճառը, որի համար անհրաժեշտ է ախտորոշում անցկացնել: Դուք կարող եք փոխանցել բոլոր անհրաժեշտ վերլուծությունները մեր կլինիկայում: Եթե \u200b\u200bունեք նախորդ հարցումների արդյունքները, վերցրեք դրանք ձեզ հետ:

Տղամարդկանց նկատմամբ անպտղության ախտորոշում

• Ուրոլոգ-Անդրոլոգի ընդունելություն
• Վերարտադրողական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն (շագանակագեղձ, շնչափողի օրգաններ)
• spermogram + Mar Test
• Ախտորոշման STD
• Հորմոնալ արյան ստուգում

Բժշկի որոշմամբ կարող են պահանջվել լրացուցիչ հետազոտություններ.

• Գենետիկ վերլուծություններ
• ԴՆԹ սերմնահեղուկի հատվածը
• Ակրոսոմային ռեակցիայի վերլուծություն
• Սերմերի հեղուկի կենսաքիմիա:

Կանանց մեջ անպտղության ախտորոշում

Հիմնական քննությունը ներառում է.

• Ընդունելության գինեկոլոգ
• Փոքր pelvis օրգանների ուլտրաձայնային (10-16 օրվա ցիկլի համար)
• Հորմոնալ արյան ստուգում (հանձնվել է դաշտանի 2 կամ 3 օրվա ընթացքում)
• Վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշում (Smear By PCR)
• Օվուլյացիայի գնահատում (օվուլյացիայի փորձարկման շերտ)

Բացի այդ, բժիշկը կարող է որոշում կայացնել հետեւյալ ախտորոշման ընթացակարգերի վերաբերյալ.

• Կոլպոսկոպիա:
• Գենետիկ հետազոտություն
• Հետընտրական թեստ
• hysterOscippingography (GSG)
• Հիստերոսիկոպիա
• լապարոսկոպիա

Կանանց մեջ անպտղության ախտորոշումը ավելի շատ ժամանակ է պահանջում, քան տղամարդկանց մոտ, քանի որ շատ վերլուծություններ եւ հետազոտություններ պետք է իրականացվեն միայն որոշակի օրերի եւ ցիկլի փուլերում:

Օվուլյացիայի թեստային ժապավենը արդյունք է տալիս մեզի հետ շփումից հետո, մասնավորապես, ցույց է տալիս լուտինացնող հորմոնի (LH) կոնցենտրացիան, որի մակարդակը բարձրանում է օվուլյացիան: Կտրեք թեստը ամեն օր օվուլյացիայի համար, չի կարոտի այն պահը, երբ LH- ի մակարդակը հասնի իր առավելագույնը: Պարբերաբար դաշտանային ցիկլով տարեք ձեր ցիկլի տեւողությունը 17 եւ կստանաք ցիկլի օր `օվուլյացիայի փորձարկումներ սկսելու համար: Երբ անպտղությունը

Բուժման եղանակ

Հորմոնալ խախտումներ

Թմրամիջոցների թերապիա `դեղամիջոցներով, որոնք նախատեսված են վերականգնելու համար (օրինակ, տեստոստերոնի անբավարարությամբ) կամ, ընդհակառակը, այն կրճատվում է (ինչպես պրոլակտինի բարձր մակարդակի հետ) համապատասխան հորմոնի արտադրությունը:

Վարակիչ հիվանդություններ (STD)

Հակաբիոտիկների դասընթաց

Պարամենտիմատոյի անպտղություն (սերմնահեղուկի խտությունն ու շարժունակությունը նորմալից ցածր)

Բժշկական թերապիա կամ վիրաբուժական բուժում, կախված պատճառներից

Խոչընդոտիչ անպտղություն (սերմնահեղուկը jjaculate ոչ)

Վիրաբուժական միջամտություն, IXI (հայեցակարգը փորձարկման խողովակում)

Կանանց բուժման մեթոդներ

Անպտղության դիտում	Բուժման եղանակ
Շարժական	Ամենաարդյունավետը վիրաբուժական մեթոդն է: Գործողությունը իրականացվում է հիստերիոսկոպիա `արգանդի ուսումնասիրությունը` փոփոխությունների եւ շեղումների առկայության համար:
	Արգանդի խողովակների խոչընդոտումը բուժվում է լապարոսկոպիկ տեխնիկայի օգտագործմամբ: Բացի լապարոսկոպիկ շահագործումից, խախտումները վերացնելու արդյունավետ միջոցը էկո ընթացակարգն է: Այն դրական արդյունք է տալիս նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ծանր կամ միկրովիրաբուժության խողովակների վնաս պատճառելը պարզվեց, որ անբավարար է:
Էնդոկրին (հորմոնալ)	Առաջին փուլում բուժումը ուղղված կլինի էնդոկրին համակարգի աշխատանքի նորմալացմանը: Դրանից հետո թմրամիջոցների խթանման համար կիրառվում է թմրամիջոցների բուժում: Հորմոնալ անպտղության բուժման ենթարկված հիվանդների 60% -ում հղիությունը գալիս է վեց ամսվա ընթացքում: Հիպերպոլակտինեմիայում այս ցուցանիշները հասնում են արժեքներին, 80-90%:
Իմունաբանական	Իմունաբանական անպտղության մեջ մարմինը հակամարմիններ է առաջացնում իր բջիջների (սաղմի) կամ գործընկեր բջիջների (սերմնաբջիջ): Այսօրվա համար ամենաարդյունավետը ճշգրտման մեթոդ է `Էկոյի օգնությամբ
Իդիոպաթիկ	Հետազոտության ժամանակակից մեթոդները թույլ են տվել նման դեպքերը նվազեցնել 8-10% -ով: Անհայտ ծագման անպտղության ամենամեծ արդյունավետությունը ցույց է տալիս դեղամիջոցի խթանումը ՏՀՏ-ի չափումն ու մեթոդները

Վիտալի կլինիկայի բժիշկներ, որոնք մասնագիտանում են անպտղության բուժման մեջ

Գիտականորեն ապացուցված է, որ պտղաբերության մակարդակը որոշելու համար գրեթե ցանկացած զույգ 12 ամիս է, պայմանով, որ այս զույգը ապրում է սովորական սեռական կյանքով: Ըստ վիճակագրության, համակարգված անպաշտպան սեռական ակտերով, հղիությունը առաջին 3 ամիսների ընթացքում տեղի է ունենում զույգերի 30% -ում, վեց ամսվա ընթացքում `60% -ով եւ 10% -ով:

Եթե, վերապահված ժամանակահատվածից հետո, հղիությունը չի եկել. Բժիշկին դիմելու ամեն պատճառ կա: Անպտղության ինտեգրված փորձաքննությունը այս իրավիճակում ամենա ճիշտ լուծումն է, քանի որ այն կորոշի պատճառը կամ պատճառը, որը խանգարում է երեխայի հասքին: Մասնագետի օպտիմալ կոչը պետք է իրականացվի երեխայի բեմում, ինչը կօգնի վերացնել անսխալական երեխաների ծննդյան հնարավոր ռիսկերը (բնածին հիվանդություններով եւ անոմալիաներով), կրելու եւ ծննդաբերության գործընթացում բարդություններ:

Մենք խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.

Երբ պետք է կապվեմ բժշկի հետ:

Մտածել գինեկոլոգի այցի մասին մի կին, ով ցանկանում է հղիանալ, եթե ունի հետեւյալ նշանները.

• Հիպերպոլակտինեմիա (արյան մեջ պրոլակտինի բարձր մակարդակը, ինչը խանգարում է դաշտանային ցիկլի);
• մարմնի քաշի կտրուկ անկում;
• menarh կնոջ ամբողջական բացակայությունը.
• Մազերի ծածկը սեռական օրգանների դաշտում տեղակայված է անոմալ տիպի վրա (ուղղահայաց ուղղորդված, ավելցուկ, անբավարար);
• կաթնաշաքարերի թերակատարում.
• Պատմության մեջ ինքնաբուխ վիժումներ եւ հղիություն չթողնելով.
• Բացակայություն:

Վերոնշյալ ախտանիշները, երբ անպտղությունը բավականին հաճախ է հայտնաբերվում, ուստի կարեւոր է նրանց ուշադրություն դարձնել հնարավորինս շուտ:

Իգական անպտղություն. Հետազոտության փուլերը

Մենք խորհուրդ ենք տալիս կարդալ.

Ընտանիքում անպտղության կասկածի դեպքում ախտորոշման գործընթացը պետք է սկսվի ապագա հայրիկի զննումից: Այսօր այն հայտնաբերվում է նույն հաճախականությամբ, որքան կանայք: Եթե \u200b\u200bքննության ընթացքում ամուսնուց մի տեսակ պատճառական գործոններ չեղան, ապա կնոջ ախտորոշումը շարունակվում է: Այն ներառում է բազմաթիվ իրեր, սկսած հարցումից եւ ավարտից, անհրաժեշտության դեպքում, լապարոսկոպիա:

Անիմնե հավաքածու - անպտղության ախտորոշման առաջին փուլը

Գինեկոլոգի խորհրդակցությունը շատ կարեւոր է անպտղության հարցման սկզբում: Այն թույլ է տալիս բժշկին գնահատել խնդրի նկարը որպես ամբողջություն եւ իրենց համար անպտղության հնարավոր պատճառներ հատկացնել:

Գնահատելով հիվանդի գինեկոլոգիական առողջությունը, բժիշկը նրան հարցնում է նման պահերի մասին.

• Մտահոգված ախտանիշներ (ընդհանուր բարեկեցություն, հղիության բացակայության տեւողությունը, ցավը "եւ« ընթացքում », կտրուկ քաշի կորուստ կամ քաշի եւ հեշտոցի ընտրություն):
• Ընտանեկան պատմություն (գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների առկայությունը մայրերի, հարազատների, տարիքում, ռեսուրսի գործոնում եւ ամուսնու առողջության, վատ սովորությունների):
• Հիվանդության պատմությունը (գործառնական միջամտություններ, վարակներ, որոնց միջոցով կինը հիվանդ էր ավելի վաղ, վնասվածքներ, գինեկոլոգիական եւ այլ հիվանդություններ):
• Menstrual գործառույթ (առաջին մենարչի տարիքը, օրինաչափությունը, տեւողությունը, դաշտանի ցավը, հատվածների քանակը):
• Սեռական գործառույթ (սեռական կյանքի սկիզբ, օգտագործված հակաբեղմնավորման եղանակներ, սեռական հարաբերության օրինաչափություն, ամուսնությունների եւ գործընկերների քանակը, լիբիդոյի մակարդակը, օրգազմի, տհաճության առկայությունը):
• Մանկական գործառույթ (հղիությունների եւ կենդանի երեխաների թիվը, ինքնաբուխ եւ արհեստական \u200b\u200bաբորտները, նախորդ հղիությունների ընթացքը, ծննդաբերության բարդությունները):
• Նախկինում իրականացվող հարցումների եւ բուժման արդյունքները:

Օբյեկտիվ գինեկոլոգը գնահատում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

• Ֆիզիկականի տեսակը;
• լորձաթաղանթի եւ մաշկի վիճակը.
• արտանետումների բնույթը.
• Կաթնաշոռների մշակում եւ վիճակ:

Նաեւ նա պալպատորականորեն ուսումնասիրում է վահանաձեւ գեղձը, որովայնի տարածքը, հաշվի է առնում արյան ճնշման թվերը եւ կնոջ մարմնի ջերմաստիճանը:

Հատուկ գինեկոլոգիական քննություն կասկածելի անպտղության հետ

Այն իրականացվում է աթոռին գինեկոլոգիական հայելիների օգնությամբ: Բժիշկը գնահատում է սեռական օրգանների (ներքին եւ բացօթյա) զարգացման վիճակը եւ աստիճանը, պանդոկի ուժասպառության տեսակը, լիցքաթափման տեսքը եւ դրանց բնույթը: Սեռական օրգանների կառուցվածքում շեղումների առկայությունը կարող է լինել սեռական համակարգի նորածինների եւ այլ բնածին աննորմալությունների ախտանիշ:

Արական տիպի չափազանց մեծ առաջարկը ցույց է տալիս հորմոնալ խնդիր: Ընտրությունը հեշտոցում բորբոքային կամ այլ պաթոլոգիական գործընթացների նշան է, որը պահանջում է լրացուցիչ վերլուծություններ նշանակել պաթոգեն հիմնելու համար:

Ֆունկցիոնալ թեստեր

Անպտղության հարցումները պարտադիր են նաեւ պարունակում ֆունկցիոնալ թեստեր, որոնք թույլ են տալիս տեղեկատվություն ստանալ օվուլյացիայի բնույթի, կին հորմոնների մակարդակի, հակամանրածախ մարմինների առկայության մասին:

Այն օգտագործում է.

• Արգանդի վզիկի ինդեքս: Այս ուսումնասիրությունն արտացոլում է Cervix- ի լորձի որակը, որն արտահայտված է հաշիվը համակարգում: Այն գնահատում է կին օրգանիզմի էստրոգենների հագեցվածության մակարդակը:
• Բազալ ջերմաստիճանը, Հիմնվելով հետեւի լեռնանցքում առօրյա ջերմաստիճանի չափման վրա, կորը կառուցվում է: Դրա վերլուծությունը տալիս է ամսական ցիկլի նկարը, հաստատում է օվուլյացիայի, ձվարանների գործունեության առկայությունը կամ բացակայությունը:
• Հետընտրական թեստ, Այն իրականացվում է արգանդի վզիկի լորձի սերմնաբջջի գործունեության ավելի մանրամասն ուսումնասիրության համար:

Անպտղության համար անհրաժեշտ վերլուծություններ

Ուսումնասիրության տեղեկատվական պլանում ամենաարժեքավորը վերլուծություններն են հորմոնների մակարդակի համար, որոնց համար կինը մեզի եւ արյուն է ընդունում:

Ախտորոշման համար անպտղության ցուցադրումը.

Կարեւոր: in Այս ուսումնասիրությունները պետք է իրականացվեն որոշ ժամանակ անց գինեկոլոգիական հետազոտությունից եւ սեռական հարաբերությունից հետո, հաշվի առնելով այն փաստը, որ որոշակի հորմոնների մակարդակը կարող է տարբեր լինել:

Կանանց մեջ անպտղության գործիք եւ ապարատային ախտորոշում

Հարցումների այս մեթոդները ներառում են.

Նրանք դիմում են, եթե կա անպտղության արկղային ձեւ: Վիրաբուժական ախտորոշիչ տեխնոլոգիաները շատ բարձր տեղեկատվական են, ինչպես նաեւ փոքր դերասանական:

Ամենից հաճախ այն կիրառվում է.

• Հիստերոսիկոպիա- Սա արգանդի խոռոչի ստուգման կարգն է օպտիկական սարքի միջոցով, որը արգանդի մեջ է մտցվում արտաքին Զեւի միջոցով `արգանդի վզիկի միջոցով: Այն իրականացվում է հիվանդանոցում ընդհանուր անզգայացման ներքո: Բժիշկը կարող է ոչ միայն զննել արգանդի վիճակը ներսից, այլեւ բացահայտել եւ անմիջապես հեռացնել պաթոլոգիական կազմավորումները (կիստա, պոլիպ):

Անպտղության քննությունը շատ կարեւոր գործընթաց է, նախապես սկսելու համար: Եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչպես կարելի է ստուգել անպտղությունը կնոջ համար:

Եթե \u200b\u200bչգիտեք, թե որտեղ կարող եք ճիշտ անցնել եւ սեռական վարակները ճիշտ, բարի գալուստ մեր կլինիկա: Մեզ հետ դուք կարող եք վերլուծություն ստանալ կանանց եւ այլ ընթացակարգերի նկատմամբ անպտղության եւ ամենակարեւոր ժամանակ եւ ամենաարդյունավետ գներով: Մեր կլինիկայում կանանց անպտղության ախտորոշումը կատարվում է առավել ժամանակակից սարքավորումների վրա եւ վերջին տեխնոլոգիաների համաձայն, հետեւաբար ձեռք բերված արդյունքների արդյունավետությունը բավականին մեծ է:

Պտղաբերության անկման պատճառները որոշելու համար, վերլուծություններ են տրվում: Հետազոտության արժեքը կախված է ձեզ համար նշանակված ախտորոշիչ միջոցառումների քանակից եւ տեսակից: Կանանց մեջ անպտղության վերաբերյալ վերլուծության գինը տարբերվում է կախված հետազոտության տեսակից: Բոլոր թեստերի համար համընդհանուր արժեք չկա:

Անպտղության վերլուծություն կանանց մոտ

Քանի որ հնարավոր չէ որոշել անպտղությունը կանանց մեջ ախտանիշների կամ պատմության տվյալների հիման վրա, անհրաժեշտ են լաբորատոր հետազոտություններ: Դրանք ներառում են. Արյան եւ մեզի վերլուծություն, արյան տեսակի եւ դրա ռեսվարի գործոնի, սիֆիլիսի եւ հեպատիտի վերլուծության, ինչպես նաեւ վիրուսային վարակների վերաբերյալ վերլուծություն:

Քննություն սեռական ինֆեկցիաների համար

Հարցումն արվում է սեռական վարակների պաթոգենները պարզելու համար, ինչպիսիք են Gardnerners- ը, UreaPlasma- ն, քլամիդիան եւ Mycoplasma- ն: Շատ կարեւոր է դրանք ժամանակին եւ բուժել, քանի որ դրանք հաճախ անպտղության կամ պտղի մահվան պատճառ են հանդիսանում:

Իմունային նմուշներ

Հակավիրուսային մարմինները հայտնաբերելու համար օգտագործվում են հայեցակարգի, մարսողական եւ PKT (Postcoital) թեստը: Վերջինիս էությունը պետք է որոշի արգանդի վզիկի ներսում լորձի ազդեցությունը սերմնահեղուկի շփումից մի քանի ժամվա ընթացքում:

Բազալ ջերմաստիճանի չափում

Այս թեստը պետք է իրականացվի առնվազն 3-4 ցիկլերով: Դա առավել էժան է եւ ունի բավարար ճշգրտություն: Դրանով հնարավոր է որոշել, արդյոք կինը օվուլյացիա ունի, թե ոչ:

Նախնական փորձաքննությունը թույլ է տալիս մեր մասնագետներին պարզել անպտղության պատճառները եւ զարգացնել օպտիմալ ծրագիր, որում այն \u200b\u200bկկարողանա հասնել բուժման լավագույն արդյունքների եւ առողջ երեխա ծնել:

Կանանց մեջ անպտղության քննությունը հնարավորություն է տալիս հասկանալ, թե որտեղ է գտնվում խնդրի աղբյուրը: Գուցե հայեցակարգի բացակայության մեղավորը գործընկեր է. Ըստ վիճակագրության, ընտանիքի զույգերի մոտ 40% -ը երեխաներ չունի տղամարդու անպտղության հետեւանքով: Հետեւաբար, երկու գործընկերները պետք է անցնեն հետազոտությունը:

Կանանց մեջ անպտղության ախտորոշումը ներառում է տարբեր ընթացակարգեր, ամենապարզ ստանդարտ վերլուծություններից մինչեւ բարդ ինվազիվ մանիպուլյացիաներ: Որոշ դեպքերում, միջամտության ընթացքում հնարավոր է ոչ միայն հայտնաբերել անկարգությունների պատճառը, այլեւ այն վերացնել, օրինակ, հիստերոսկոպիա կամ լապարոսկոպիա:

Շատ դեպքերում, զույգից բխող անպտղության խնդիրը կապված է 4 հիմնական օբյեկտի հետ, որը որոշիչ դեր է խաղում երեխային հասկանալու համար. Սերմնահեղուկ, ձվարանների, արգանդի խողովակներ: Մարդկանց եւ կանանց մոտ այդ մարմինների աշխատանքի մեջ խախտումների հայտնաբերման հավանականությունը մոտավորապես նույնն է `40%: 10% -ի դեպքում երկու գործընկերներում խնդիրներ կան: Մնացած 10% -ը այն դեպքեր են, երբ օրգանների ակնհայտ խախտումները չեն հայտնաբերվում, եւ պատճառը չի պարզվել: Նման իրավիճակները կոչվում են անորոշ ծագման իդիոպաթիկ կամ անպտղություն:

Այն պահանջում է երկու ամուսինների հետազոտություն: Եվ անհրաժեշտ է նախ ուսումնասիրել բոլոր ամուսին, քանի որ տղամարդկանց անպտղության պատճառները ավելի հեշտ են, քան կանայք:

Մարդու վերարտադրողական գործառույթի վիճակը որոշելու համար անհրաժեշտ է սերմնահեղուկի մանրադիտակային հետազոտություն - Սերմնաշաքար, Ախտորոշում կատարելու համար առնվազն երեք անգամ տեւում է սերմնահեղուկի վերլուծությունը կրկնելու որոշակի կանոնների համաձայն: Որպեսզի ցուցանիշները լինեն տեղեկատվական, անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ սեռական կյանքից 3-5 օրվա ընթացքում `նախքան վերլուծության սերմնահեղուկը հանձնելը (ցանկալի է ոչ պակաս, բայց ոչ ավելին): Լավագույնն է սերմնահեղուկի վերլուծությունը հանձնել այն նույն սենյակում, որտեղ գտնվում է լաբորատորիան: Circle Cooling- ը հանգեցնում է իր ցուցանիշների աղավաղմանը: Կարեւոր է հիշել, որ մարդու հզորությունը սերմնահեղուկի ցուցանիշ չէ, այսինքն: Նրա պարարտացման ունակությունը: Եթե \u200b\u200bսերմնահեղուկը ցույց է տալիս որոշակի փոփոխությունների առկայություն, ապա Անդրոլոգի պաթոլոգիայի եւ բուժման պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է հետագա փորձաքննություն:

Սերմնահեղուկի նորմալ ցուցանիշներով առանձնահատուկ նմուշներ են իրականացվում գործընկերների կենսաբանական համատեղելիության վրա, որոնց արդյունքների համաձայն, կարող է ստեղծվել անպտղության իմունաբանական ձեւի առկայություն: Չափազանց կարեւոր է իմանալ, որ անհամատեղելիությունը կարող է համակցվել անպտղության ցանկացած ձեւի, հետեւաբար, համատեղելիության նմուշը ( Հետընտրական թեստ) Պետք է լինի առաջին եւ պարտադիր ընթացակարգերից մեկը `բոլոր անօգուտ ամուսնական զույգերի քննության ընթացքում: Հետվիրահատական \u200b\u200bթեստը անցկացվում է դաշտանային ցիկլի 12-14-րդ օրը: Եթե \u200b\u200bթեստը բացասական է, ապա նրանք խոսում են իմունոլոգիական անպտղության մասին: Եվ եթե հետընտրական թեստը դրական է, կնոջ ամբողջական հետազոտությունն իրականացվում է:

Կանանց անպտղության պատճառները դիտարկելիս ձվարանների հորմոնալ գործառույթի ուսումնասիրման առավել տեղեկատվական մեթոդը Ուղղակի ջերմաստիճանի կորի Կանայք B.

Մի քանի դաշտանային ցիկլերի հոսքը: Նույնիսկ կանոնավոր դաշտանային ցիկլով անպտղություն ունեցող կանանց 30% -ը հայտնաբերել է բացակայությունը, որի կապակցությամբ այս մեթոդը նախատեսված է բոլոր անպտուղ կանանց համար: Դրա համար, մի կին, միեւնույն ժամանակ, միեւնույն ժամանակ, առանց անկողնում վեր կենալու, նույն ջերմաչափը վեր կենալով մտնում է ռեկտի եւ նույն ջերմաչափի մեջ եւ չափում է ջերմաստիճանը 5-7 րոպե: Չափումները պետք է իրականացվեն առնվազն 3-4 ցիկլերով, ներառյալ դաշտանային օրերի ընթացքում: Բոլոր ռեկտալ ջերմաստիճանի գրաֆիկները պետք է պահպանվեն:

Անպտղության պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ հարցումների շարքում եւ Արյան հորմոնների ուսումնասիրություն, Միեւնույն ժամանակ, ձվարանների կողմից արտադրված ոչ միայն հորմոնները, այլեւ այլ հորմոններ, այդ թվում `հիպոֆիզի, վահանաձեւ գեղձի, վերերիկամային խցուկների կողմից արտադրվածները, քանի որ ներքին սեկրեցիայի խցուկները ֆունկցիոնալորեն կապված են միմյանց հետ: Հորմոնալ անպտղություն ունեցող հիվանդներն են երկարաժամկետ բուժում պահանջող հիվանդների ամենաբարդ խումբը: Հղիության ընթացքում նրանք հաճախ ստիպված են լինում հորմոնալ դեղեր ընդունել:

Ներկայումս գինեկոլոգիայի մեջ լայնորեն օգտագործվում է Ուլտրաձայնային մեթոդ Հետազոտություններ (ուլտրաձայնային), որի միջոցով կարող եք բացահայտել ուռուցքներ եւ անոմալիաներ, ներքին սեռական օրգանների զարգացման համար, արգանդի ներքին շերտի հասունացմանը հետեւելու եւ այլ նշաններ ուսումնասիրելու համար:

6-7-րդ օրվա համար 6-7-րդ օրվա ընթացքում 6-7-րդ օրը վերացնելու անպտղության խողովակը կամ խողովակի պերիթոնե ձեւը hystersoutpingpraphy., - Հակադրական նյութերի օգտագործմամբ արգանդի եւ արգանդի խողովակների ռենտգեն հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել արգանդի խողովակների թափանցելիության եւ ֆունկցիոնալ վիճակի չափը եւ թեթեւացումը: Ռենտգենյան ճառագայթները գաղափար են տալիս արգանդի եւ խողովակների վիճակի մասին, բայց թույլ չեն տալիս դատել խողովակների, ձվարանների, ֆոկուսների առկայության սոսինձ գործընթացի ծանրության աստիճանը:

Իրականացվում են պատերի եւ արգանդի խոռոչի վիճակը պարզելու համար, իրականացվում են արգանդի ներսում սոսնձումների, սոսնձի, ֆոկուսների կիզակետերի առկայությունը, արգանդի ներսում միջնապատերը Հիստերոսիկոպիա - Ընթացակարգը, որի ընթացքում օպտիկական սարքը ներկայացվում է արգանդի խոռոչի մեջ, ինչը թույլ է տալիս դիտել արգանդի պատերը: Այս ընթացակարգի ընթացքում արված է արգանդի ներքին թաղանթի փոքր բեկորներ:

Ութերու վիճակը ուսումնասիրելու համար խողովակները եւ ձվարանները ներկայումս լայնորեն օգտագործվում են լապարոսկոպիա, Լապարոսկոպիան գործողություն է, որի ընթացքում օպտիկական սարքը կառավարվում է կնոջ որովայնի խոռոչի վրա, որովայնի պատի փոքր կտրվածքների միջոցով: Լապարոսկոպիայի ընթացքում հնարավոր է ոչ միայն տեսնել կնոջ ներքին սեռական օրգանները, այլեւ իրականացնել վիրահատություն (սոսինձների տարանջատում, կոագուլյացիա - բոցավառում `էնդոմետրիոզի ֆոկուսներ): Վերջին տարիներին միաժամանակյա կատարմամբ լապարոսկոպիան բավականին լայնորեն կիրառվել է: chromalpingscopy (Արգանդի վզիկի ջրանցքի միջոցով, որը հեշտոցը միացնում է արգանդի խոռոչի հետ, ներկված նյութը ներմուծվում է, ինչը նորմալ է որովայնի խոռոչի մեջ լցնել):

Լապարոսկոպիան կարող է համակցվել նաեւ հիստերիոսկոպիայի հետ, հետեւաբար բժիշկը ստանում է հիվանդի սեռական վիճակի ամբողջական պատկերը:

Անմիջապես հիստերոսալպլինգի եւ լապարոսկոպիայի դիմաց հիվանդը հեշտոցից հարվածներ է հասցնում հեշտոցից, որպեսզի սեռական ուղիների մեջ բորբոքային գործընթաց չլինի: Smears- ի դիսֆունկցիոնալ արդյունքների ներքո կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող պաթոգենները նույնականացնելիս անհրաժեշտ է բուժում իրականացնել: Անպտղության քննության ընթացքում անհրաժեշտ է ուշադիր պաշտպանել հղիությունից, քանի որ անպտղությունը ախտորոշելու եւ բուժելու համար իրականացված ընթացակարգերը կարող են նպաստել վերարտադրողական համակարգի վիճակի վրա:

Այսպիսով, անպտղության պատճառների ախտորոշումը բավականին բարդ է եւ հաճախ շատ ժամանակ է գրավում: Ավելի լավ է, եթե անպտղության պատճառները պարզաբանելու համար բոլոր ուսումնասիրությունները համակարգվում են մեկ բժշկի կողմից:

Անպտղության առաջնային ախտորոշում. Տեսչություն կանանց, տղամարդկանց, տղամարդկանց եւ այն, ինչ ձեզ հարկավոր է հանձնել թեստեր

25 տարեկանից ցածր ամբողջ առողջ կնոջ համար 1 դաշտանային ցիկլի մեջ հղիանալու հավանականությունը (MC) 22-25% է: Ընտանեկան զույգը կանոնավոր սեռական կյանքի անցկացման գործում (շաբաթական 2-3 անգամ հաճախականությամբ) Հղիությունը 1 տարի է առաջանում դեպքերի 75% -ում:

Հետեւաբար, առաջնային անպտղությունը համարվում է վերարտադրողական տարիքի կնոջ հղիության պակասը 12 ամսվա ընթացքում կանոնավոր սեռի համար, առանց հակաբեղմնավորման օգտագործման: Մենք վերլուծելու ենք, թե որտեղ պետք է ուսումնասիրություն սկսենք անպտղությունից, որ ախտորոշման մեթոդներն են, եւ որտեղ պետք է բողոքարկել:

Հարկ է նշել, որ պատճառը որոշելուց առաջ մասնագետի առաջնային դիմումի ախտորոշման ժամանակահատվածը չպետք է լինի ավելի քան 2 ամիս: Անպտղության քննության եւ բուժման ժամանակահատվածը չպետք է գերազանցի 2 տարին կանանց մոտ 35 տարի եւ 1 տարի 35 տարեկան ավելի քան 35 տարեկան հիվանդների մոտ: Այս երկու ժամանակահատվածներից հետո բուժումը առաջարկվում է մեթոդով:

• Ինչն է անպտղությունը եւ ինչպես է դա տեղի ունենում
• Երբ պետք է հետազոտություն սկսել
• Առաջին խորհրդատվություն. Ինչ պետք է իմանաք
• Որտեղ ախտորոշել
• Քննություն կանանց անպտղության համար
• Ինչը կխնդրի բժշկին
• Կլինիկական հետազոտություն
• Ուլտրաձայնային ախտորոշում
• Հորմոնալ ֆոնի գնահատում
• Վերլուծություններ վարակների վերաբերյալ
• Գենետիկ հետազոտություն
• Բուժում

Ինչն է անպտղությունը: Տեսակները եւ դասակարգումը

Անպտղության մեջ գործընկերներից մեկը պետք չէ ինչ-որ մեկին մեղադրել, այն կարող է լինել ինչպես կին, այնպես էլ տղամարդ, բայց ավելի հաճախ հայտնաբերվում է համակցված ձեւը: Այսպիսով, եթե դուք կամ ձեր բժիշկը կասկածում եք, որ հղիության բացակայության պատճառը դրանում կայանում է, ապա անպտղության ախտորոշումը կարիք ունի ինչպես տղամարդ, այնպես էլ կին: Դուք պետք է անցնեք մի շարք հարցումներ եւ անցեք թեստեր:

Անտարբերության 4 տեսակներ առանձնանում են.

• - Հասուն տղամարդկանց մարմնի սեռական բջիջների անկարողությունը դեպի հայեցակարգ (կարող են լինել շատ պատճառներ, բայց տղամարդու անպտղությունը շատ դեպքերում հետադարձելի է): Անպտղության իրական գործոնի առաջացման հաճախությունը 30% է:
• Իգական անպտղությունը հղիության պակասն է, որը կապված է կանանց վերարտադրողական առողջության հետ կապված խնդիրների հետ: Հաճախականությունը կազմում է 40%:
• Համակցված անպտղությունը 30% է:

Հետեւաբար, անպտղության համար հետազոտության ալգորիթմը նախատեսում է վերարտադրողական առողջության ախտորոշում երկու գործընկերների մեջ:

Անպտղությունը դեռ բաժանված է.

• Առաջնայինը, երբ հղիությունն ամենեւին էլ չէր.
• Երկրորդային, երբ հղիության փաստը անցյալում էր եւ անկախ նրանից, թե ինչ է նա ավարտվել `ծննդաբերություն, վիժում, էկոլոգիական հղիություն, աբորտ իր երիտասարդության մեջ:

Երբ պետք է հետազոտություն սկսեմ, երբ անպտղությունն է:

Անհրաժեշտ է ստուգում սկսել անպտղության մասին ձեր կամ թաղամասի գինեկոլոգի նկատմամբ: Կարող եք կապվել նաեւ վերարտադրողական բժշկության կլինիկայի հետ: 35 տարեկանից ցածր կանայք պետք է դիմեն բժշկական օգնության համար 1 տարի կանոնավոր սեռական կյանքից հետո (հիշեք, որ առանց դրա մեթոդների եւ հակաբեղմնավորման միջոցների օգտագործման), 35 տարի անց, 6 ամիս հետո:

Ժամանակի կրճատումը պայմանավորված է նրանով, որ տարեց հիվանդը, հղիության հաճախականությունը ներքեւում եւ բնական ցիկլերով եւ կիրառվում է: 35-ից հետո անպտղությունից հետո հետազոտությունը խստացնելը `նվազեցնում է հղիության շանսերը եւ նվազեցնում է առողջ սերունդ ունենալու հնարավորությունները:

Մասնագետի առաջին խորհրդակցությունը անպտղության մասին

Առաջնային բեռնաթափման դեպքում բժիշկը կիմանա, հղիության համար կա կամ չկա հակացուցումներ: Քանի որ կան հիվանդություններ (սեռական եւ արտահոսքային, ոչ սեռական համակարգ), հղիության ընթացքը, որի տակ կնոջ կյանքի հավանական ռիսկը: Հետեւաբար բժիշկը հավաքելու է անամնեզ - հարցնելով հետեւյալը.

• Սրտի (փոխնախագահ) խնդիրներ կան.
• սեռական օրգանների (երկվորյակների) զարգացման անոմալիաներ;
• Մի կնոջ եւ մոտակա հարազատների մոտ եւ այլն:

Երկրորդ փուլը հայտնաբերված եւ հաստատված հիվանդությունների ուղղումն է (ճարպային նյութափոխանակության խախտումներ, ճարպակալում, շաքարախտ եւ այլն):

Հղիության հակացուցումները կարող են լինել. Հոգեկան հիվանդություն, ուռուցքային կրթություն:

Ինչպես սկսել հարցում, երբ անպտղությունն է:

Անպտղության համար զույգի ցանկացած քննություն բարդ է, բայց սկսվում է տղամարդու հետ: Նախ, դա ավելի հեշտ է եւ արագ: Երկրորդ, արական գործոնի բացառումը առաջինն է (չնայած միջանկյալ) արդյունքը: Երրորդ, բերրիությունը տղամարդուն վերադարձնել դեղորայքի ուղղումից հետո 70% -ով `շտկելով կենսակերպը կամ վնասակար գործոնների բացառումը: Տղամարդիկ անպտուղ ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է սերմնահեղուկի վերլուծություն փոխանցելու համար: Այն կոչվում է սերմնահեղուկ:

Արական անպտղության ախտորոշում

Ամուսնու կամ զուգընկերոջ վերարտադրողական ունակության գնահատումը սկսվում է Անամնեզի հավաքածուից `հարցրեց: Բժիշկը կհասկանա.

• Տարիք;
• վնասվածքների առկայություն կամ բացակայություն.
• Ամուսնությունների թիվը եւ երեխաների (եւ նրանց տարիքը).
• Անցյալ հիվանդություններ;
• Որոնք էին գործողությունները.
• Մասնագիտական \u200b\u200bվնաս;
• Երեխաներ ունենալու ցանկություն:

Այնուհետեւ, ըստ պլանի, ձեզ հարկավոր է անցնել վերլուծությունը `սերմնահեղուկը: Այս ուսումնասիրությունը պարտադիր է, այն թույլ է տալիս գնահատել սերմնահեղուկի կոնցենտրացիան, դրանց շարժունակությունը, կառուցվածքի ճիշտությունը:

• Վարակիչ զննում;
• (Անտլոբուլինների խառնման արձագանքը):

Սերմնահեղուկում նորմայից շեղումներ հայտնաբերելիս նշանակվում է Անդրոլոգի խորհրդակցությունը: Երբ ամուսինը անցավ, իմաստ ունի զբաղվել միայն կանանց առողջության մեջ:

Կանանց մեջ անպտղության ախտորոշում

Անպտղաբերությամբ հիվանդների հիմնական քննությունը ներառում է հետեւյալ քայլերը.

• Տեղեկատվություն (անամնեզ) կնոջ մասին.
• Կլինիկական հետազոտություն (ընդհանուր արյան եւ մեզի թեստ, հորմոնալ վահանակ, արյան գլյուկոզա եւ այլն);
• Փոքր pelvis օրգանների ուլտրաձայնային ախտորոշում.
• Հորմոնների արյան ստուգում;
• Հետազոտություններ (ախտորոշման մի քանի մեթոդներ կան):

Որն է անպտղության դեպքում կնոջ մասին տեղեկատվություն հավաքելու համար:

Տարիքը կարեւոր է ախտորոշման համար: Եթե \u200b\u200b43-45 տարեկան կնոջ հետ համեմատեք 25 տարեկան կնոջ հետ, ապա հղիության հաճախականությունը ավելի բարձր է երիտասարդ կնոջ մոտ: Ավելի սերտ ախտորոշում է սպասվում բարձրակարգ վերարտադրողական տարիքի կանանց:

Երկրորդը բուժման համար ոչ պակաս կարեւոր գործոն է անպտղության տեւողությունը: Եթե \u200b\u200bզույգը չի կարող հղիանալ 10 տարի եւ պատմության մեջ, օրինակ, արդեն մի քանիսը, բուժման եւ ախտորոշման մեթոդի մարտավարությունը տարբեր կլինեն:

Անամնեզը հավաքելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել որովայնի խոռոչի եւ փոքր pelvis- ի խոռոչի առկայությունը որովայնի խոռոչում եւ փոքր pelvis- ի խոռոչի առկայությունը: Այս վիրաբուժական միջամտությունները կարող են հանգեցնել սոսինձի հիվանդության զարգացմանը, եւ սա կարող է ունենալ այն գործոններից մեկը:

Անպտղության ախտորոշման գինեկոլոգիայի ստանդարտը գնահատվում է.

• menstrual գործառույթ. Երբ սկսվեց ամսական առաջին ժամանակահատվածները, վերջին ցիկլի մեկնարկի ամսաթիվը.
• սեռական կյանքի մեկնարկի ժամանակը եւ ինտենսիվությունը.
• Մանկական գործառույթ., (Բնական կամ արհեստական), աբորտ, վիժում, պտղի ներհամայնքային մահը, նրանց հետեւից բորբոքային բարդությունները.
• Հակաբեղմնավորման (ֆիզիոլոգիական, թմրամիջոցների, պահպանակների) օգտագործումը. Հատկապես կարեւոր է անպտղության ախտորոշման համար `ներհամակարգային պարույրների երկարատեւ կրում, որը կարող է առաջացնել.
• փոխանցված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները, դրանց բուժման սխեմաները.
• Վիրաբուժական գործողություններ փոքր pelvis- ի օրգանների վրա:

Հիմնականում կարեւոր գործողություններ ձվարանների վրա: Դրանք կարող են պատճառը լինել:

Կլինիկական հետազոտություն անպտղության համար

Կանանց անպտղության ախտորոշումը բաղկացած է ընդհանուր ստուգումից, որի ընթացքում ուշադրությունը մեծ ուշադրություն է դարձնում.

• Ֆիզիկայի տեսակի, ենթամաշկային ճարպային մանրաթելերի բաշխում: Քաշի հետ կապված խնդիրները պարզելիս պահանջվում է ուղղում: Low ածր քաշով խորհուրդ է տրվում վերականգնել, ավելցուկով `նիհարել: Որոշ դեպքերում դա հնարավոր է դարձնում լուծել դաշտանային ցիկլի նորմալացման խնդիրը եւ, եւ, հետեւաբար, եթե այլ խախտումներ չկան:
• Գյուղատնտեսության աստիճանի: Կանանց մարմնի վրա մազերի ավելցուկով կարող եք կասկածել հիպերանդրոդ (տղամարդկանց սեռական հորմոնների ավելցուկ) կամ.
• Կաթնաշոռների զարգացումը:

Այնուհետեւ անցկացրեք գինեկոլոգիական տեսչություն, հարվածներ վերցրեք:

Ստուգման ընթացքում գնահատվում է հոգեբուժական պետություն: Կինը կարող է լինել ենթագիտակցական մակարդակում. Երեխա չցանկանաց, չնայած դրան, ամենամոտ հարազատները դա մղում են դրան, բայց նա հուզականորեն չի հասնում նրա տեսքին: Սա կարեւոր դեր է խաղում հղիության առաջացման համար:

Անպտղության դեպքում կնոջ ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուզին նախատեսված է դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում `2-5 օր: Ուլտրաձայնային ախտորոշման ընթացքում գնահատվում է արգանդի պաթոլոգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Ձվարաններն ակնհայտորեն հետաքննվում են `ձվարանների չափը եւ ընդառաջ ֆոլիկուլների քանակը:

Հորմոնալ կարգավիճակի գնահատում Անպտղության դեպքում

Հորմոնալ ֆոնի գնահատումը հետեւյալ քայլերն են.

• Հորմոնների արյան լաբորատոր փորձարկումներ: Screen ուցադրումը անցկացվում է MC- ի 2-4 օրվա ընթացքում (LH, FSH, E2 - Estradiol, Testosterone, DGA-Sulpate, T4, T4, որը ձվարանների արգելոցի մարկեր է):
• Օվուլյացիայի գնահատում. Բազալ ջերմաստիճանի չափում, օվուլյացիայի միզուղիների թեստեր, ֆոլիկուլոզ - Ուզ-մոնիտորինգ ֆոլիկուլների մշակման համար:

Վերլուծություններ վարակների վերաբերյալ

Վարակիչ գործակալը կարող է առաջացնել նաեւ կին անպտղություն: Դիագնացության համար տարվում են հեշտոցից քսուկի գինեկոլոգիական ստուգման ընթացքում:

Հատուկ վերլուծություններ.

• Կատարված արգանդի վզիկի լորձի վերլուծություն (արգանդից քսում է) քլամիդիայի, միկոյի, միզապլանի, հերպեսի եւ ցիտոմեգալովիրուսի համար, օգտագործելով PCR:
• Արյան ստուգում ջահերով համալիր. Որոշվում է տոքսոպլազմոզի, Rubella վիրուսի, Cytomegalovirus- ի եւ Herpes- ի պատճառական գործակալներին:

Գենետիկական հետազոտություն անպտղության համար

Երբեմն բժիշկը կարող է նշանակել գենետիկական հետազոտություն `ուսումնասիրություն կարոտիպի ուսումնասիրություն: Գենոտիպը մարդու քրոմոսոմի մի շարք է: Կանանց մոտ 46 xx, տղամարդիկ `46 xy: Սա մարդու գենետիկ «անձնագիրն է»: Հաճախ կան շեղումներ մուտացիաների ձեւով, թարգմանություններում (ուսի կամ սյուժեի փոփոխությունների գտնվելու վայրը), քրոմոսոմի բացակայությունը կամ լրացուցիչի առկայությունը:

Ications ուցումներ Քարիոտիպի ուսումնասիրության համար, երբ անպտղությունը.

• Առաջնային amenorrhea - դաշտանային դաշտ.
• Միջնակարգ Ամենորեա - վաղաժամ menopause;
• քրեական հետաձգում;
• (ուսումնասիրեք երկու ամուսինները):
• Անհասկանալի գեների երկար առաջնային անպտղություն:

Երկու ամուսինների գենետիկական վերլուծությունը սահմանվում է նաեւ Էկոյի մի քանի ոչ պատասխան ցիկլերի դեպքում:

Անպտղության բուժում

Վերականգնել վերարտադրողական գործառույթը կարող է հասնել.

• Մեթոդներ (բուժական եւ վիրաբուժական - լապարոսկոպիա);
• Օժանդակ վերարտադրության մեթոդը `Էկո: